DIRECCION REGIONAL DE EDUCACIÓN PUNO UGEL - MOHO I.E.S. COMERCIAL - Lic. Barrios Ramírez, TILALI René. FICHA DE RECOJO DE DATOS Y EXPECTATIVAS DE LOS ESTUDIANTES DE LA I.E.S COMERCIAL TILALI La presente ficha tiene por finalidad recoger de manera confidencial, información respecto a tu procedencia. Historia y preocupaciones o inquietudes que te genera preocupación hoy, a fin de considerarlas en las situaciones de Psicologia en el presente año , por lo que te pedimos que respondas de manera sincera a cada una de las partes de este documento. I. DATOS PERSONALES Apellidos: _____________________________________ Nombres: ________________ Fecha de nacimiento: __/___/___ Edad_____________________________________ Nombre del Padre: _________________ Estudios_____________ Trabajo___________ Nombre de la madre: _________________ Estudios_____________ Trabajo___________ Numero de Hermanos: _______________ Lugar que ocupa entre ellos______________ Personas con la que vive_________________________________ Dirección_________________________________________________________________ Teléfono_________________________Otro teléfono de contacto__________________ II. HISTORIA ESCOLAR ¿En que institución educativa estudiaste el año pasado?_____________________________ ¿Has repetido algún año?______________________________________________________ ¿Si has repetido cual fue el motivo?_____________________________________________ Tienes actualmente algún curso jalado?__________________________________________ III. PREOCUPACIONES PRESENTES Y FUTURAS A nivel personal: Marca con X 3 situaciones que te preocupan: Enfrentar conflictos Mejorar mi autoestima Controlar mis impulsos Relacionanarme con mis amigos Relacionarme con el sexo opuesto Lo que voy a hacer en el futuro. Insuficiente horario para repasar y hacer tareas ( ( ( ( ( ( ( ) ) ) ) ) ) ) Otros________________________________________________________ A nivel de mis estudios: Marca con una X 3 situaciones que te preocupan: Curso cada vez más complejos ( ) DIRECCION REGIONAL DE EDUCACIÓN PUNO UGEL - MOHO I.E.S. COMERCIAL - Lic. Barrios Ramírez, TILALI René. Mayor número de horas Mi desempeño académico es menor que el de mis compañeros Docentes demasiados duros o severos (más de 50%) Pocas horas de descanso Insuficientes horas para repasar o hacer tareas Por obligaciones asignadas en casa Por invertir tiempo en distracciones con internet y videojuegos Por salir con amigos Otros __________________________________________________ ( ( ( ( ( ( ( ) ) ) ) ) ) ) A nivel de clases: Marca con una X 3 situaciones que te preocupan: Relaciones poco respetuosas entre compañeros ( ) Falta de integración ( ) Poco compañerismo ( ) Me siento solo en el aula ( ) Divisionismo ( ) Bulliyng ( ) Malos hábitos de vida saludable de algunos compañeros, (gustos por el Alcohol, tabaco, drogas, participación en grupo de pandillas E.T.C) ( ) A nivel Familiar Marca con una X 3 situaciones que te preocupan: Separación de los padres Maltrato verbal en casa Malos tratos de los hermanos Orfandad (no hay quien se haga cargo de mi) Poco apoyo de los padres en mi formación Otros ( ( ( ( ( ( ) ) ) ) ) ) A nivel de la comunidad (espacio que rodea tu escuela y hogar) Marca con una X 3 situaciones que te preocupan: Barrio peligroso Desorganización de los vecinos en los problemas comunales Caos y desorden Contaminación ambiental (basura y ruido etc.) Corrupción de autoridades Otros ( ( ( ( ( ( ) ) ) ) ) ) DIRECCION REGIONAL DE EDUCACIÓN PUNO UGEL - MOHO I.E.S. COMERCIAL - Lic. Barrios Ramírez, TILALI René. FICHA DE IDENTIFICACIÓN PERSONAL DE LOS ESTUDIANTES La presente ficha tiene por finalidad obtener información de la situación social y económica de los estudiantes de la institución educativa secundaria comercial Tilali por lo cual se solicita sinceridad colaboración en el llenado de la presente ficha cuya información es confidencial. MI INFORMACION PERSONAL Apellido_____________________ Nombre______________ Sexo F/M Edad_______ Fecha de nacimiento _____________ Lugar de nacimiento___________________________ Dirección Domiciliaria Actual _________________________ Grado y sección _____________ Mi información Personal Mi salud física es Buena ____ Regular ______ Mala _____ Mis cualidades y virtudes son (escribe) ____________________ Mis debilidades y aspectos a mejorar son _______________________ Mi tiempo libre lo ocupa en _________________________ Estoy afiliado a SIS________Essalud___________ Otros El tipo de vivienda en la que vivo es: Propia______ Alquilada_______ de familiares_____cuidante Mi vivienda cuenta con los servicios de agua __ Luz ___Desagüe ___ con todo___Ninguno Mi informe personal ¿Mi padre vive?___ su nombre es_____________________________________ su edad _____ Grado de instrucciones _________________________ su ocupación ____________________ ¿Mi madre vive?___ su nombre es_____________________________________ su edad _____ Grado de instrucciones _________________________ su ocupación ____________________ Numero de hermanos que tengo es __________ Lugar que ocupa entre ellos_____________ Están separados mis padres SI______ NO____ Vivo permanentemente con_______________ Teléfono en caso de emergencia__________________________________________________ Mi relación con las personas que vivo es BUENA ___ REGULAR ___ INDIFERENTE ___ MALO___ Problemas que se presentan frecuentemente en la familia es __________________________ Mi situación académica Mis notas del año pasado fueron: MUY BUENAS ___ BUENAS ___ REGULARES ___ MALAS ___ Las áreas que me gustan son _____________________________________________________ Las áreas que saque mejor nota ___________________________________________________ DIRECCION REGIONAL DE EDUCACIÓN PUNO UGEL - MOHO I.E.S. COMERCIAL - Lic. Barrios Ramírez, TILALI René. Las áreas que saque baja nota ____________________________________________________ Mi rendimiento académico es: Buena ___ Regular ____ Mala ____ porque ____ Cuando estoy en clases puedo decir lo que pienso? SI ____ NO ___ porque ____ En mis tareas escolares recibo ayuda de _________________________________________ En este año escolar lo que yo quiero aprender es____________________________________ ¿Has repetido algún año?______ ¿cual fue el motivo?_________________________________ MI SITUACION ECONOMICA La actividad principal a la que se dedican mis padres son: Padre _______________________________________________________________________ Madre________________________________________________________________________ Mi situación económica depende de: Papa ______ Mama_______ Otros________________ Mi situación económica es Buena _____ Regular _________ Baja_______________________ Son beneficiarios del programas JUNTOS: Si ______ No ______ ¿Usted trabaja?: Si____ No___ Si lo hace, ¿en que trabaja?______________________________________________________ ¿En que invierte el dinero ganado?_________________________________________________ DIRECCION REGIONAL DE EDUCACIÓN PUNO UGEL - MOHO I.E.S. COMERCIAL - Lic. Barrios Ramírez, TILALI René.
