CASO CLÍNICO DESPLAZAMIENTO DE CERCLAJE ESCLERAL PRESENTACION DE UN CASO INTRODUCCION Caso clínico Paciente de 32 años, varón, mestizo, con antecedentes generales de salud aparente y oftalmológicos de miopía elevada, operado de desprendimiento de retina del ojo izquierdo (OI), hace 2 años y 6 meses (vitrectomía pars plana, colocación de Banda de silicona 240°, y aceite de silicona que se retiró 7 meses después) el cual después de 1 año fue derivado a la unidad de Glaucoma donde se objetiva una agudeza visual (AV) de 20/50 en OD y Movimiento de Manos en OI (MM), una presión intraocular (PIO) de 12 mmHg en OD y 48 mmHg en OI, en la BMC una opacidad de cristalino 3+ en OI y restos de silicón 3 mm en cámara anterior. En la exploración de fondo de ojo del OI la excavación papilar era de 0.8/0.8. Se diagnosticó Glaucoma secundario a aceite de silicón emulsificado. Estuvo en tratamiento con Timolol y Dorzolamida 1 gota cada 12 horas, Latanoprost 1gota c/24horas y acetazolamida 250 mg c/12 horas vía oral, y ante la falta de respuesta al tratamiento médico se planteó realizar una Trabeculotomía Transluminal Asistida por gonioscopía (GATT), y la extracción de catarata mediante facoemulsificación en el ojo izquierdo, el cual se realizó 3 semanas después sin ninguna complicación. 1 semana después se objetiva una agudeza visual de percepción de luz (PL) y presión intraocular de 28 mmHg en OI. Por tal motivo se coordina con la unidad de retina para el retiro de la banda de silicón, para así proceder a la implantación de válvula de Ahmed en el mismo acto operatorio. 4 meses después de la cirugía combinada de Facoemulsificacion + GATT en OI, se realizó la cirugía para retirar la banda de silicón, el cual se objetivó intraoperatoriamente que no se encontraba debajo de los músculos rectos en el cuadrante superior, sino que estaba anterior a dichos músculos rectos. Ante la extensa fibrosis de la región conjuntival en el cuadrante superior, se decidió la implantación de la válvula de Amhed en la región inferonasal y tubo retroiridiano. A los 7 días del post operatorio se evidenció una PIO de 12 mmHg, y una AV de PL en ojo izquierdo, LIO in situ, cámara amplia y se continuó el tratamiento tópico con Moxifloxacino y prednisolona c/4horas, y se dejaron de preescribir las gotas antiglaucomatosas hasta un próximo control.
