FARMACODEPENDENCIA DEFINICIÓN Y CONCEPTOS BÁSICOS La farmacodependencia o dependencia de drogas, de acuerdo a la OMS, es definida como "Estado psíquico, y a veces físico, causado por la interacción entre un organismo vivo y el fármaco, caracterizado por modificaciones del comportamiento y por otras reacciones que comprenden siempre un impulso incontrolable por tomar el fármaco, en forma continua o periódica, a fin de experimentar sus efectos psíquicos y, a su vez, para evitar el malestar producido por su supresión." MEDICINA LEGAL RESUMEN IIIFARMACODEPENDENCIA."Estado psíquico, y a veces físico, causado por la interacción entre uno r g a n i s m o v i v o y e l f á r m a c o , c a r a c t e r i z a d o p o r m o d i f i c a c i o n e s d e l c o m p o r t a m i e n t o y p o r o t r a s reacciones que comprenden siempre un impulso incontrolable por tomar el fármaco, en forma continua o periódica, a fin de experimentar sus efectos psíquicos y, a su vez, para evitar el malestar producido por susupresión.“ Este estado puede ir acompañado o no de tolerancia. Un mismo sujeto puede ser dependientede varios medicamentos· SUSTANCIAS PSICOADICTIVAS.Son sustancias capaces de modificar el rendimiento psicológico yl a c o n d u c t a individual, induciendo cambios funcionales u orgánicos en el SNC. Algunos de e l l o s producen dependencia y otras son usadas con finalidades médicas para aliviar el dol or, disminuir latensión o suprimir el apetito.D E P E N D E N C I A P S I C O L Ó G I C A . E s t a d o p r o v o c a d o p o r u n f á r m a c o q u e s e e x p e r i m e n t a c o m o placentero, a sociado a un impulso que lleva al individuo a tomarlo, periódica o continuamente, paraexpe rimentar el placer o evitar el malestar.DEPENDENCIA FÍSICA.- Estado de adaptación que se manifiesta por la aparición, en diversos grados,de trastornos físicos cuando se interrumpe el consumo de la droga.SÍNDROME DE ABSTINENCIA.- Conjunto de síntomas y signos de naturaleza psíquica y física queemerge después de la interrupción del consumo y que son característicos para cada tipo de droga.TOLERANCIA METABÓLICA.- Determinada por la capacidad del hígado para eliminar una droga. Enrelación al alcohol, está calculada en una onza por hora: esta tolerancia se incrementa gradualmente pudiendo el individuo consumir cantidades que superan la dosis letal para sujetos no consumidores.TOLERANCIA CRUZADA.- Cuando la tolerancia a una droga produce también tolerancia a otra delmismo tipo, a veces de otra conexa; por ejemplo, la heroína produce tolerancia cruzada a la morfina yviceversa; el consumo intenso de bebidas alcohólicas produce tolerancia cruzada a los fármacos del tipo barbitúrico.CONSECUENCIAS GENERALES DE LA FARMACODEPENDENCIA. REACCIONES ANTISOCIALES .- Hurtos, falsificación de recetas, prostitución, incremento de laagresividad, accidentes de tráfico, suicidios, homicidios, tráfico ilegal, síndrome a motivacional, esteu l t i m o p r o d u c i d o s o b r e t o d o p o r e l c á ñ a m o y l o s a l u c i n ó g e n o s e s s u m a m e n t e g r a v e y t i e n e h o n d a repercusión social, especialmente en los adolescentes se caracteriza por una disminución de interés,aparece dificultad en el pensar motivado y finalista. SÍNDROME DE DÉFICIT EN LA ACTIVIDAD .- Astenia (cansancio), interrupción de la actividadmotora, disminución de la actividad intelectual, pasividad, introversión. INFECCIONES Y DISMINUCIÓN DE LAS DEFENSAS .- Debido a la falta de asepsia al ponerse lasinyecciones puede aparecer: hepatitis viral, paludismo, endocarditis bacterianas y micoticas, abscesossubcutáneos, tétanos, síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), tromboflebitis, osteomielitis,infecciones oculares, hipo alimentación, hay que tener en cuenta que todo se sacrifica por la obtención deltóxico que llega a ser el objeto fundamental de su existencia. PELIGROS DE SOBREDOSIFICACIÓN .- Importantes cuando los productos no son puros y vienenmezclados fraudulentamente con otras sustancias (talco, lactosa, quinina, estricnina, etc) desconociéndosela cantidad precisa de fármaco, es importante a este respecto destacar la parálisis respiratoria o el edema pulmonar masivo producido por los opiáceos o los trastornos cardiovasculares produ cidos por lasanfetaminas y la cocaína. APARICION DE PSICOSIS .- Especialmente esquizofrenia en personas predispuestas sobre todo en ele m p l e o d e anfetamina, LSD – 25 y fenciclidina, esta última sustancia bloquea la r e c a p t a c i ó n d e dopamina en el sistema nervioso central, mientras que el LSD-25 es agonista dopaminergic DROGAS El consumo de drogas suele asociarse a los más jóvenes o a las personas en situación marginal; sin embargo, las sustancias psicoactivas son consumidas por gente de perfiles muy diversos y de diferentes edades. En la actualidad existen muchos tipos de drogas (que puedes conocer en este artículo “Tipos de drogas: conoce sus características y efectos”), y que producen diferentes efectos para nuestro organismo. Pero el consumo de estas sustancias no es algo reciente, pues hay conocimiento de que en tiempos ancestrales ya se utilizaban algunas sustancias psicoactivas como el peyote. Eso sí, a pesar de lo tradicional de su uso, sus efectos no siempre son benignos. En este artículo veremos las principales consecuencias del consumo de drogas, y nos centraremos en las sustancias más populares. Consecuencias negativas del consumo de drogas Las drogas pueden producir diferentes efectos placenteros, excitantes e incluso alucinógenos, pero su consumo también provoca consecuencias graves para la salud de los consumidores y para su funcionamiento social. A continuación puedes ver algunas secuelas que la droga puede dejar en los consumidores habituales. 1. Desajustes neuroquímicos en el cerebro Un estudio dirigido por Volkow en el año 2003 observó, gracias a estudios de neuroimagen, que con el consumo de drogas se producen cambios neuroquímicos y funcionales permanentes en el cerebro de los adictos. El consumo de sustancias psicoactivas provoca la liberación masiva de algunos neurotransmisores como la dopamina o la serotonina que tanto a corto plazo como a largo plazo suele tener consecuencias a nivel cerebral. A nivel funcional también pueden darse problemas debido al desajuste neuroquímico que se produce, por ejemplo en referencia a la motivación, la memoria y el control cognitivo. Además, como consecuencia del consumo de drogas, las sinapsis también se ven alteradas. Los estudios sugieren que, especialmente en el caso del glutamato, las conexiones entre neuronas pueden modificarse. También se produce pérdida neuronal, daño axonal generalizado, problemas neurodegenerativos, disminución de proteínas ácidas fibrilares gliales y otras consecuencias que afectan directamente al cerebro. 2. Alteración del humor Las alteraciones del humor son frecuentes con el consumo de droga. No solamente a largo plazo, sino también a corto plazo, lo cual significa que una persona puede pasar de estar relajada a sentirse irritada y agresiva de manera muy frecuente. Esto es especialmente destacable en las horas posteriores al consumo de drogas o cuando el craving tiene un efecto más pronunciado. A largo plazo la personalidad de muchas personas puede verse alterada con el consumo de sustancias psicoactivas. 3. Problemas familiares, relacionales y sociales Los problemas a nivel familiar son bastante frecuentes independientemente del tipo de drogas que se consuman. Claro está que con el consumo de tabaco es poco probable que una familia se separe, pero sí que lo es por el consumo de alcohol u otras drogas duras como la cocaína. Los problemas sociales también pueden presentarse cuando una persona es consumidora habitual de estas sustancias, pudiendo perder amistades e incluso el trabajo. La persona que consume drogas puede mostrar una pérdida de interés en sus aficiones y otras actividades favoritas. Los problemas económicos también se asocian a las conductas de drogadicción. 4. Adicción La adicción es es una de las consecuencias del consumo de drogas, y es lo que lleva a las personas a volver a consumir estas sustancias que provocan un efecto inicialmente agradable sobre el sistema nervioso. Las drogas afectan de manera notable al sistema de recompensa cerebral, que está involucrado en las conductas placenteras (por ejemplo, el sexo) y que el cerebro se encarga de que volvamos a repetir debido a su función de supervivencia. En el caso de las drogas duras, esta adicción puede provocar que una persona haga lo que esté en sus manos para obtener la sustancia que tanto quiere. por ejemplo, robar o tener relaciones sexuales por dinero o por una dosis. Artículo relacionado: "Las 10 drogas más adictivas del mundo" 5. Problemas cardiovasculares Los problemas cardiovasculares son habituales con el consumo prolongado de la gran mayoría de drogas, pues estas sustancias alteran el funcionamiento normal del corazón. Mientras algunos fármacos provocan una actividad muy alta de este órgano, otras hacen todo lo contrario. En ambos casos se produce una variación de la presión arterial. Abusar de las drogas puede conducir a ataques cardíacos, infecciones en los vasos sanguíneos y otros problemas cardiovasculares. 6. Defectos en el embarazo El consumo de drogas en mujeres embarazadas se ha relacionado con bebés prematuros y subdesarrollados, porque el abuso de sustancias psicoactivas deteriora la salud tanto de la madre como del niño. Los estudios científicos muestran que el abuso de drogas por parte de la madre se relacionan con síntomas de abstinencia en el bebé, defectos de nacimiento, problemas de aprendizaje y de comportamiento, entre otras consecuencias negativas. 7. Disfunción sexual El consumo de drogas puede provocar disfunción eréctil tanto aguda como prolongada. Esto fue comprobado por el Instituto Andaluz de Sexología y Psicología. Para su estudio, los investigadores comprobaron las consecuencias a nivel sexual de 1.007 hombres, con la participación de 28 centros de tratamiento para drogodependientes repartidos en toda España. La mayoría de estos sujetos habían consumido cocaína de manera aislada (50,92%) o bien combinada con alcohol (11,14%) o con heroína (8,65%). El resto de sujetos consumió: alcohol (12,54%), heroína (4,97%), cannabis (2,38%), fármacos estimulantes (1,73%), fármacos depresores (0,43%), y la combinación de 3 o más sustancias (7,24%). Los resultados parecen confirmar que los varones que han sido consumidores de sustancias adictivas presentan disfunción eréctil en un porcentaje mayor (un 20,84% más) que los hombres que no toman droga. 8. Debilitamiento del sistema inmune Los estudios muestran que la mayoría de las drogas debilitan el sistema inmunológico. Muchos fármacos como los opiáceos que funcionan como analgésicos, el cannabis, etc; provocan una serie de reacciones negativas en el sistema inmune, lo que causa que los consumidores sean más susceptibles a enfermedades e infecciones de todo tipo. Esto puede manifestarse con simples resfriados o bien con problemas más serios. Algunos estudios sugieren, por ejemplo, que el consumo de cannabis causa una mayor susceptibilidad al cáncer. Las conductas asociadas al consumo de drogas, además, pueden provocar otras enfermedades, por ejemplo, Sida o Hepatitis en el caso de inyectarse heroína, y llevan a realizar conductas temerarias que pueden causar otro tipo de consecuencias perjudiciales como accidentes. 9. Problemas respiratorios El consumo de drogas causa mayor riesgo a sufrir enfermedades respiratorias como la neumonía. Los efectos secundarios de algunas drogas incluyen dolores en el pecho y los pulmones o depresión respiratoria. Además, el consumo de drogas como el tabaco o la cocaína pueden causar serios problemas de salud pulmonar. 10. Conductas antisociales El abuso de drogas, como ya he dicho, hace que los consumidores puedan dejar de practicar actividades de las que disfrutaban con anterioridad, además de tener problemas en el trabajo como un rendimiento pobre en sus tareas e incluso su abandono o su despido. En el caso de los jóvenes, el rendimiento en la escuela o el abandono de éstos es una manifestación más que evidente del consumo de este tipo de sustancias. Asimismo, existe una estrecha relación entre trastorno antisocial y consumo de estas sustancias tal y como concluye un estudio de Suelves y Sánchez-Turet. Artículo relacionado: “Trastorno de Personalidad Antisocial: causas, síntomas y tratamiento” 11. Aislamiento El aislamiento puede ser una consecuencia directa del consumo de drogas. Por un lado, los jóvenes pueden aislarse de la familia o del trabajo, y en casos graves como el consumo de heroína, el drogadicto puede aislarse a nivel social e incluso personal, dejando de preocuparse por su apariencia física e higiene. Los consumidores pueden vivir por y para la droga. 12. Ansiedad e insomnio El muy habitual que las personas que consumen drogas con frecuencia sufran ansiedad y alteraciones del sueño. De hecho, algunos individuos reconocen que son incapaces de acostarse sin consumir marihuana una vez que se habitúan a consumir esta sustancia antes de conciliar el sueño. Las drogas como el éxtasis o la cocaína pueden alterar la calidad del sueño, generando ansiedad nocturna o pesadillas. Quizás te interese: "Los 7 principales trastornos del sueño" 13. Otros trastornos psicológicos Los problemas de ansiedad e insomnio son algunos de los problemas psicológicos que pueden experimentar los consumidores de droga. En otros casos, además, pueden sufrir trastornos más serios como la esquizofrenia o el trastorno paranoide. El Síndrome de Wernicke-Korsakoff, que es un trastorno cerebral debido a la falta de vitamina B1 (también llamada tiamina), suele asociarse al alcoholismo. 14. Sobredosis El consumo de drogas es peligroso y puede causar daños irreparables para la salud de los sujetos que hacen uso de estas sustancias. Son muchos los casos en que las dosis que se consumen son excesivas, lo que provoca serios problemas para la persona. En algunos casos la sobredosis simplemente puede hacer pasar un mal rato, al provocar náuseas, vómitos, dolor de cabeza e incluso alucinaciones (dependiendo del tipo de sustancia psicoactiva). 15. Muerte Los síntomas de la sobredosis que he mencionado en el caso anterior son los menos graves, pero, en otras situaciones, la sobredosis puede llevar a la hospitalización del paciente, al coma e incluso la muerte. Los datos del Informe sobre la Situación de las Drogodependencias en España remitido por la Delegación del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas a la Comisión Mixta Congreso-Senado, concluye que en España se producen, cada año, alrededor de 800 muertes por sobredosis de sustancias ilegales. Intoxicación por inhalantes Definición: Puede originar alteraciones del comportamiento como agitación, euforia, agresividad, junto con mareos, nistagmus, visión borrosa o diplopía, lenguaje disartrico, temblor, debilidad muscular, estupor o coma. ESTIMULANTES Los 16 Tipos de Drogas Estimulantes Por Marcel Gratacós Las drogas estimulantes son sustancias que producen un aumento de la estimulación cerebral. Concretamente, las sustancias estimulantes aumentan la actividad de una parte del sistema nervioso central llamada sistema simpático, que es la encargada de hacer que estemos en un estado de alerta. De este modo, los diferentes tipos de drogas estimulantes aumentan el flujo sanguíneo del cerebro, el estado de alerta, la atención, la energía de la persona y producen una notable agudización de los sentidos. Así mismo, también aceleran funciones fisiológicas como la presión arterial, la frecuencia cardíaca, la tensión muscular o la respiración. Estos efectos suelen resultar agradables y producir sensaciones gratificantes para la persona, pero las drogas estimulantes son una de las sustancias que pueden generar niveles más elevados de adicción y dependencia. Su mecanismo de acción radica en el incremento de la liberación de distintos neurotransmisores, especialmente de la dopamina y la serotonina. De este modo, con su consumo se produce un aumento de la presencia de sustancias químicas en las regiones intercelulares y la actividad cerebral se incrementa rápidamente. No obstante, encontramos múltiples tipos de drogas estimulantes muy distintas que pueden producir efectos distintos. Por lo general, se sustenta que existen sustancias psicoestimulantes más potentes como la cocaína o las metanfetaminas, y drogas estimulantes del sistema nervioso que generan efectos más leves como la cafeína. 16 tipos principales de drogas estimulantes 1- Cocaína La cocaína es un alcaloide que se obtiene de la hoja del arbusto «Erytoxylum coca Lam» y «Erytroxylum novogranatense Hieron«. Es considerada como una de las sustancias más estimulantes del sistema nervioso centraly, además, suprime el apetito y actúa como anestésico tópico. A nivel cerebral inhibe la recaptación de serotonina, norepinefrina y dopamina, por lo que produce un elevado incremento de estas sustancias en las regiones cerebrales. La cocaína es altamente adictiva ya que afecta de forma muy directa y muy intensa al sistema de recompensa mesolimbico. Entre otros efectos, su consumo puede producir agudización del estado de alerta, manía persecutoria, aumento de la violencia, anorexia, estimulación del sueño, vasoconstricción periférica, incremento de la temperatura y aumento de energía. Así mismo, el consumo de esta sustancia suele producir hiperactividad motora y verbal, disminución de la fatiga e incremento de los placeres en alerta. No obstante, tras los efectos de la droga pueden aparecer síntomas totalmente opuestos como cansancio, disforia y deseo de tomar cocaína para volver a experimentar los efectos placenteros. Con dosis muy elevadas pueden aparecer, en algunos casos, alteraciones de la capacidad crítica y discriminativa, ilusiones y/o alucinaciones auditivas, táctiles y visuales, esterotipias y convulsiones. 2- Anfetamina La anfetamina es un agente adrenérgico sintético que estimula el sistema nervioso central. En la actualidad, podemos encontrar dos sustancias distintas que hacen referencia al nombre de anfetamina. La primera está compuesta por las sustancias anfetamina, dextroanfetamina y metanfetamina, mientras que la segunda alude a los estimulantes de tipo anfetamínico (ATS). A nivel cerebral, la anfetamina actúa como agonista de los receptores presinápticos para la noradrenalina y la dopamina a nivel del sistema nervioso central. De este modo, la droga se une a estos receptores y los activa, por lo que estimula una mayor liberación de este tipo de neurotransmisores e incrementa la actividad cerebral. Cuando se consume, la anfetamina mejora el esta de vigilia, aumenta los niveles de alerta e incrementa la capacidad de concentración. Así mismo, produce efectos placenteros y reforzadores, reduce los niveles de impulsividad, disminuye el apetito y aumenta la actividad motriz. 3- Metanfetamina La metanfetamina es un potente estimulante derivado de la sustancia anfetamina anteriormente comentada. Específicamente consta de un agente agonista drenérgico sintético, estructuralmente relacionado con el alcaloide efedrina y con la hormona adrenalina. Aunque la metanfetamina deriva y se asemeja a la anfetamina, los efectos que provoca en el sistema nervioso central son mucho más potentes y pronunciados. De este modo, es una sustancia mucho más adictiva que produce más efectos placenteros y que, a pesar de que también puede incrementar el estado de atención y la capacidad de concentración, se utiliza únicamente con fines recreativos. Por otro lado, esta droga también incrementa la actividad, reduce el apetito, produce sensación general de bienestar, motiva la aparición de estados eufóricos y alivia la fatiga. 4- Cafeína La cafeína es un alcaloide del grupo de las xantinas, un conjunto de sustancias que actúan como drogas psicoactivas y estimulantes. Su acción principal a nivel cerebral consiste en la inhibición de los receptores de adenosina. La adenosina es una sustancia que se encuentra en múltiples regiones del cerebro que desempeña una actividad fundamental en la supresión de la actividad neuronal. De este modo, la cafeína actúa como psicoestimulante al inhibir esa sustancia que se encarga de suprimir y reducir el nivel de actividad del cerebro. Su consumo produce efectos como el incremento de la atención y las habilidades perceptivas y motrices, reduce la fatiga, inhibe el sueño y desvía el metabolismo muscular induciendo el consumo de ácidos grasos. 5- Nicotina La nicotina es un alcaloide encontrado principalmente en la planta de tabaco, con alta concentración en sus hojas. Se ha demostrado como esta sustancia es una de las más adictivas debido al efecto directo que realiza sobre el mecanismo de recompensa cerebral. Específicamente, la nicotina estimula los receptores nicotínicos y promueve la liberación de dopamina y noradrenalina. La liberación de dopamina causa las típicas sensaciones de placer que experimentan los fumadores al encenderse un cigarrillo, así como la adicción que muchos consumidores desarrollan a esta sustancia. Por su parte, el incremento de noradrenalina provoca un incremento de la vigilancia, la atención, la memoria y la concentración. Por otro lado, como la mayoría de estimulantes del sistema nervioso central, la nicotina también inhibe el hambre. 6- Éxtasis El éxtasis, también conocido como MDMA, es una droga empatógena perteneciente a la familia de las anfetaminas sustituidas. Actúa en el cerebro produciendo un incremento de la producción de serotonina y dopamina. Suele consumirse de forma oral a través de cristales o polvos de cristal, motivo por el cual también se conoce con el nombre de «cristal». Sus efectos inmediatos producen hipertermia y deshidratación, y consumos de cantidades elevadas puede originar un descenso excesivamente elevado de las cantidades de sodio en la sangre. Así mismo, su consumo también suele producir pérdida de apetito, insomnio, aumento de la sudoración y la presión arterial, hiperactividad, sensaciones de euforia y pérdida parcial del dolor físico 7- Efedrina La efedrina es una amina simpaticomimética de origen vegetal, principio activo aislado originalmente de la hierba «Ephedra distachya». Consta de un agonista adrenérgico que activa los receptores del sistema nervioso simpático pero que, a diferencia de otras sustancias, estimula poco el sistema nervioso central. Su consumo suele producir verborrea, claridad mental, así como supresión del cansancio, efectos reforzadores y gratificación. De forma posterior a los efectos iníciales, suelen aparecer otros síntomas como agitación, sensación de nerviosismo, hostilidad y temblores. A nivel terapéutico, se aplica por vía parental para tratar los efectos hipotensores de la anestesia raquídea la narcolepsia y algunos estados depresivos. y por vía oral para tratar 8- Pseudoefedrina La pesudoefedrina es un agente farmacológico con acción agonista adrenérgica que se utiliza en medicina debido a sus propiedades como descongestivo sistémico para tratar la congestión nasal y de senos. A pesar de los efectos que produce sobre el tracto respiratorio y las membranas mucosas, esta sustancia también traspasa la barrera hematoencefálica y genera efectos cerebrales. No obstante, se ha constatado como los efectos estimulantes sobre el sistema nervioso central resultan muy residuales, por lo que afecta de forma muy leve en la sobreactivación cerebral. 9- Sida cordofila La sida cordofila es una sustancia que proviene de las plantas de la familia «malvaceae«. Actúa como droga estimulante del sistema nervioso central ya que contiene efedrina. No obstante, las concentraciones de esta sustancia son muy pequeñas y sus efectos cerebrales son escasos. Su consumo suele producir efectos euforizantes y estimulantes, y se emplea principalmente como sustancia supresora del apetito. 10- Metilfenidato El metilfenidato es un derivado anfetamínico que se utiliza con fines terapéuticos para tratar el trastorno hiperactividad (TDAH) y la narcolepsia. de déficit de atención con En la actualidad todavía se desconoce el mecanismo de acción específico de esta sustancia, pero se sustenta que bloquea la recaptación de noradrenalina y dopamina. Su consumo produce efectos parecidos a los de la cafeína y las anfetaminas, aunque resulta menos potente que estos últimos. De este modo, el metilfenidato permite incrementar los estados de alerta, mejorar la atención e incrementar la capacidad de concentración y parece tener menos efectos gratificante y adictivos que otras sustancias psicoestimulantes. 11- Modafinilo El modafinilo es un neuroestimulante que promueve el estado de alerta y que actúa como sustancia neuroprotectora. Su uso está indicado para el tratamiento de la somnolencia excesiva diurna asociada con narcolepsia, la somnolencia excesiva diurna asociada con apnea obstructiva del sueño y el desorden del sueño por cambio de turno laboral. Su mecanismo de acción también resulta parcialmente desconocido aunque se concluye que comparte propiedades importantes tanto con la anfetamina como con el metilfenidato. Así mismo, se ha descubierto como esta sustancia incrementa la liberación de norepinefrina y dopamina, así como los niveles de histamina del hipotálamo, motivo por el cual se le considera como un agente que promueve el estado de vigilia. Por otro lado, este fármaco también permite mejorar el nivel de concentración, disminuir la fatiga asociada a la apnea del sueño o a la esclerosis múltiple y no ha mostrado poseer potencial adictivo. 12- Kath El Kath consta de un estimulante sintético y afrodisíaco que proviene de los cultivos de «catha edulis» de África y la Península Arábica. Su consumo provoca una dependencia psicológica moderada pero persistente y puede generar también síndrome de deprivación. A nivel cerebral actúa como agonista de los receptores adrenérgicos, por lo que incrementa la concentración de noradrenalina. Los efectos principales de esta sustancia son estimulantes, produciendo síntomas como euforia, bienestar, incremento de la energía, intensificación del estado de alerta, y aumento de la autoestima y la interacción social. 13- Maytenus Senegalensis El «maytenus senegalensis» consta de un arbusto espinoso que contiene como principios activos catinona y catina. Su consumo resulta principalmente recreacional tanto a través de la propia ingestión oral de las hojas del arbusto como mediante infusiones. Sus efectos son muy similares a los del Kath y provoca una clara estimulación del sistema nervioso central, produciendo euforia, bienestar, incremento de energía y adicción. 14- Taurina Las bebidas energizantes que contiene sustancias como la taurina o el inositol también constituyen drogas estimulantes del sistema nervioso central. La taurina es un aminoácido que actúa como neurotransmisor en el cerebro e incrementa la actividad de este. Su consumo provoca los típicos síntomas estimulantes que hemos comentado en las anteriores sustancias. Así mismo, la intesta excesiva de taurina puede originar problemas de salud como enlentecimiento digestivo, hipertensión, dolor torácico, disfunción renal o anomalías del crecimiento. 15- Guaraná El guaraná es el família «sapindacea»e, fruto del arbusto trepador de la «paullinia cupana»que se encuentra en distintas regiones de la amazonia. Esta sustancia ha sido utilizada desde tiempos inmemoriales por diferentes tribus indígenas como planta medicinal y sustancia reconstituyente, excitante y afrodisíaca. Las semillas contienen como principio activo más importante la guarina, una sustancia que posee una composición y una actividad idéntica a la de la cafeína. Así pues, esta sustancia pertenece al grupo de las metilxantinas y su consumo produce una clara estimulación del sistema nervioso central, incrementando la memoria y el rendimiento físico, y disminuyendo el apetito. Por otro lado, esta sustancia también posee propiedades antioxidantes y antisépticas, y puede provocar efectos secundarios como trastornos gástricos, ansiedad, excitación cerebral, alucinaciones e insomnio. 16- Betel El betel es la nuez que se obtiene de una planta conocida como «areca catechu», la cual pertenece a la familia «arecaceae». Su principio activo es la arecolina, una sustancia estimulante del sistema nervioso central con actividad colinérgica. Dosis pequeñas de esta sustancia producen sensaciones de euforia y dosis elevadas generar sedación. Se utiliza con fines recreacionales y su consumo puede provocar efectos secundarios como náuseas, vómitos, diarreas y cólicos abdominales y, a largo plazo, resulta una sustancia potencialmente carcinógena. Referencias 1. White LM et al. Pharmacokinetics and cardiovascular effects of mahuang (Ephedra sinica) in normotensive adults. J Clin Pharmacol 1997;37:116-22. 2. Lloret J. Noves substancies d’abús, també anomenades drogues de disseny: MDMA, gammahidroxibutirat, ketamina, efedrina i pseudoefedrina, i taurina.. Dossiers Urg 2002;63:1550-62. 3. Haller CA et al. Hemodynamic effects of ephedra-free weight-los supplements in humans. Am J Med 2005;118:998-1003. 4. Saleem TP et al. Renal infarction: a rare complication of cocaine abuse. Am J Emerg Med 2001;19:528-9. 5. Kilts CD et al. Neural activity related to drug craving in cocaine addiction. Arch Gen Psychiatry 2001;58:334-41. 6. Seidl R et al. A taurine and caffeine-containing drink stimulates cognitive performance and well-being. Amino Acids 2000;19:63542. 7. McCann UD et al. Adverse reactions with 3,4- methylenedioxymethamphetamine (MDMA; «ecstasy»). Drug Saf 1996;15:107-15. 8. Burgess C et al. Agony and ecstasy: a review of MDMA effects and toxicity. EurPsychiatry 2000;15:287-94. Los estimulantes son un tipo de drogas que, como puede suponerse, estimulan la actividad cerebral. Por lo tanto, producen un aumento de la agudeza mental, de la atención y de la energía. Esto va acompañado de ciertos efectos: el aumento de la presión arterial, del ritmo cardíaco y de la respiración. En el pasado los estimulantes fueron utilizados en tratamientos de ciertos problemas como el asma, la obesidad y algunos trastornos neurológicos. Luego de descubrir los peligros que puede conllevar su abuso se intentó disminuir su prescripción. Actualmente se utilizan para tratar una mínima cantidad de dolencias como es el caso de la narcopesia o de ciertos casos de depresión. Las consecuencias del consumo de estimulantes pueden ser peligrosas. Si bien su uso no conlleva una dependencia física sí pueden resultar adictivos en el momento en que se comienzan a consumir compulsivamente. En casos de dosis altas algunos estimulantes pueden producir sentimientos de hostilidad o de paranoia. Un sentimiento de euforia puede acompaár el uso de esta droga. También puede generar un amento de la temperatura del cuerpo y una irregularidad del ritmo cardíaco. La posibilidad de un fallo cardiovascular también está presente. En el caso de que estés tomando otros medicamentos y consumas estimulantes debes estar bajo la supervisión de tu médico. Ten en cuenta que los estimulantes no deberían ser tomados junto a remedios que contengan descongesionantes. La combinación puede resultar en un aumento importante de la presión arterial. Delitos contra la salud pública Derecho Penal Los delitos contra la salud pública se regulan, en el Código Penal aprobado por la L.O. 10/95 de 23 de noviembre, en el Título XVII del Libro II que lleva por rúbrica «De los delitos contra la seguridad colectiva». Este Título se divide a su vez en cuatro capítulos en atención a las distintas formas en que el bien jurídico protegido puede ser atacado. Así, el Capítulo I regula los delitos de riesgo catastrófico (arts. 341 a 350), el Capítulo II de los incendios (arts. 351 a 358), el Capítulo III de los delitos contra la salud pública (arts. 359 a 378) y el Capítulo IV de los delitos contra la seguridad del tráfico (arts. 379 a 385). En relación con el bien jurídico protegido, esto es, la seguridad colectiva, encontramos un referente en la Exposición de Motivos del Proyecto del C.P. de 1992 por cuanto establecía que «la idea de seguridad, en todos los grupos, viene dada porque se configuran delitos de peligro, concreto o abstracto, que, en todos los casos, ponen en juego la vida o salud de una generalidad indeterminada de personas». Por otro lado, los tipos de este Título vienen determinados, generalmente, por una infracción especialmente grave de disposiciones de naturaleza administrativa, lo que motiva su represión en ámbito penal. De lo anterior se deduce que la mayoría de los tipos del Título se configuren como tipos penales en blanco. Entrando ya en el estudio de los delitos contra la salud pública, su inclusión en el Código se fundamenta principalmente en la previsión hecha en el art. 43 de la Constitución, en cuanto reconoce «el derecho a la protección de la salud», añadiendo que «compete a los poderes públicos organizar y tutelar la salud pública». Siguiendo a LUZÓN CUESTA, podemos establecer los siguientes grupos: a) Delitos contra la salud pública relacionados con el comercio. 1. Sustancias nocivas a la salud y productos químicos. Reguladas en los arts. 359 y 360 C.P. castigan la elaboración, despacho, suministro o comercio de estas sustancias cuando puedan causar estragos, incluyendo un tipo atenuado en el caso de realizar la misma conducta hallándose autorizado para el tráfico de dichas sustancias, pero incumpliendo las formalidades previstas en sus normas reguladoras. 2. Medicamentos. Si bien el Código no da un concepto de medicamento, podemos considerar como tal las sustancias a que se refiere el art. 8 de la Ley 25/90 de 20 de diciembre del medicamento. Así, por un lado, el art. 361 castiga la expedición o despacho de medicamentos deteriorados o caducados o que incumplan las normas relativas a su composición, estabilidad y eficacia, o sustituyan unos por otros poniendo en peligro la vida o la salud de las personas. De producirse un resultado lesivo habría que acudir a la norma concursal del art. 77 C.P. El art. 362 establece un tipo agravado en el que la conducta típica viene determinada por la alteración de medicamentos o bien por la imitación y simulación de éstos, extendiéndose incluso a sustancias productoras de efectos beneficiosos. El apartado segundo contempla una agravación de la pena de inhabilitación cuando alguna de las conductas típicas contempladas en los arts. 359 a 362 sea realizada por farmacéuticos o directores técnicos de laboratorios. Por su parte, el apartado terceroestablece una agravación facultativa de las penas cuando los jueces o tribunales consideren que el hecho reviste extrema gravedad, teniendo en cuenta las circunstancias personales del autor y las del hecho. 3. Alimentos y productos nocivos. El art. 363 establece un tipo caracterizado porque el sujeto activo es un productor, distribuidor o comerciante que ofrezca, fabrique, elabore u oculte alimentos o productos nocivos o realice cualesquiera otras de las conductas contenidas en el precepto. En todo caso, el elemento esencial lo constituye el hecho de que dichas conductas supongan un peligro para los consumidores. Como delito de peligro, se consuma con la mera actividad en la que, generalmente, no se exige la venta (S.T.S. 10 de marzo de 1992). Sirve también para este caso la referencia al concurso del art. 77 C.P. en caso de resultado lesivo. Por su parte, el art. 364 castiga el supuesto de adulteración de alimentos, bebidas o sustancias destinadas al comercio alimentario, cuando ésta sea susceptible de causar daño a la salud. Si el reo fuera propietario o responsable de producción de una fábrica de estos productos, se le impondrá además la pena de inhabilitación especial. 4. Animales destinados al consumo humano. Como novedad, el nuevo Código castiga en el apartado segundo del art. 364 la puesta en circulación de animales o productos derivados de los mismos que hayan sido tratados con sustancias que puedan general un riesgo para la salud de las personas. Se configura este tipo como un supuesto de norma penal en blanco en el que es básica la remisión al R.D. 1.904/93, de 29 de octubre sobre condiciones sanitarias de productos de origen animal. 5. Envenenamiento o adulteración de aguas o sustancias alimenticias. Castiga el art. 365 el envenenamiento o adulteración con sustancias alimenticias destinadas al uso o consumo público. 6. Medidas sancionadoras complementarias. Dispone el art. 366 la posibilidad, para todos los artículos anteriores, de clausurar el establecimiento, fábrica, laboratorio o local por tiempo de hasta cinco años y, en casos de extrema gravedad y conforme al art. 129 C.P. podrá decretarse el cierre definitivo. 7. Modalidades imprudentes. Por ministerio del art. 12 C.P., el art. 367 castiga la comisión imprudente de estos delitos con la pena inferior en grado. 8. Penas complementarias. Sin perjuicio de las penas de inhabilitación expresamente establecidas para cada delito, el art. 362 recoge de modo genérico la pena de inhabilitación especial para empleo o cargo público, profesión u oficio, industria o comercio para los sujetos a que se refiere dicho precepto, imponiéndose la pena de inhabilitación absolutacuando se trate de autoridad o agente de la misma (V. art. 24 C.P.). El último párrafo establece la consideración, a efectos penales, del facultativo. b) Delitos relativos psicotrópicas. a drogas tóxicas, estupefacientes y sustancias La regulación de estos delitos, tipificados en los arts. 368 a 378 C.P., está influida, fundamentalmente, por la convención de Naciones Unidas sobre tráfico ilícito de estupefacientes, hecha en Viena el 20 de diciembre de 1988. Sistematizando los preceptos del Código, podemos distinguir: 1. Tipo básico. Establecido en el art. 368 C.P., castiga a «los que ejecuten actos de cultivo, elaboración o tráfico, o de otro modo promuevan, favorezcan o faciliten el consumo ilegal de drogas tóxicas, estupefaciente o sustancias psicotrópicas, o las posean con aquellos fines [...]». El concurso con el contrabando, castigado en la L.O. 12/95 de 12 de diciembre, se resolverá mediante la aplicación del art. 77 C.P. 2. Suptipos agravados. El art. 369 C.P. establece una agravación de carácter simple en atención a la concurrencia de determinadas circunstancias (se faciliten a menores de 18 años o disminuidos psíquicos, se realice en centro docenteo militar, utilización de menores de 16 años para cometerlo, etc.). Por su parte, el art. 370 contiene una agravación cualificada cuando las conductas del artículo anterior sean de extrema gravedad, la cual, de acuerdo con la jurisprudencia del T.S., no se refiere únicamente a la cantidad, sino a los demás elementos que hagan la conducta especialmente reprochable. 3. Tráfico de precursores. Castiga el art. 371 el tráfico de los mismos que, conforme al art. 1.10 de la antes mencionada Ley de Contrabando, son «las sustancias y productos susceptibles de ser utilizados en el cultivo, la producción o la fabricación de drogas tóxicas, estupefacientes o sustancias psicotrópicas enumeradas en los cuadros I y II de la Convención de Naciones Unidas hecha en Viena en 1988 [...] y cualesquiera otros productos adicionados al mismo Convenio o en otros futuros Convenios ratificados por España». 4. Penas complementarias. En determinados casos el art. 372 impone la pena de inhabilitación especial o de inhabilitación absoluta como complementaria por la posición especial del sujeto pasivo. 5. Formas de resolución manifestada. Recoge el art. 373, de forma expresa como dispone la parte general del Código, el castigo de la provocación, la conspiración y la proposición para cometer los delitos previstos en los arts. 368 a 372. 6. Normas sobre comiso. El art. 374 contempla el comiso tanto del objeto del delito como de los instrumentos del mismo y de las ganancias obtenidas, cualesquiera que sean sus transformaciones (V. Ley 26/95 de 11 de diciembre desarrollada por R.D. 864/97, de 6 de junio, sobre creación de fondo procedente de bienes decomisados por tráfico de drogas). 7. Carácter internacional. En virtud del principio de universalidad que, conforme al art. 23.4 L.O.P.J., se aplica a estos delitos, el art. 375 C.P. establece la aplicación de la agravante de reincidencia en caso de previa condena de juez o tribunal extranjero. 8. Por último, los arts. 376 a 378 recogen, respectivamente, la posibilidad de imponer la pena inferior en uno o dos grados en caso de arrepentimiento activo, la normas sobre determinación de la multa a imponer y, en su caso, el orden de pago de las responsabilidades pecuniarias. Se encuadran dentro de los delitos de riesgo. Las principales tipificaciones penales son las siguientes: elaborar, sin hallarse autorizado, sustancias nocivas a la salud, o productos químicos que puedan causar estragos, para expenderlos, o despachar, vender o comerciar con dichas sustancias o productos; despachar o suministrar sin cumplir con las formalidades prescritas en los reglamentos respectivos el que se halle autorizado para el tráfico de sustancias que puedan ser nocivas a la salud o productos químicos que puedan causar estragos; despachar medicamentos determinados, o sustituir unos por otros; expedir medicamentos de cualquier clase o medios anticonceptivos sin cumplir las formalidades legales o reglamentarias. Las penas oscilan entre prisión menor y arresto mayor, y multa de 100.000 a 500.000 pesetas. Estos delitos son también conocidos con la denominación de delitos relativos a la calidad del consumo. Código penal, artículos 341 a 343. Artículo 359 Código Penal “El que, sin hallarse debidamente autorizado, elabore sustancias nocivas para la salud o productos químicos que puedan causar estragos, o los despache o suministre, o comercie con ellos, será castigado con la pena de prisión de seis meses a tres años y multa de seis a doce meses, e inhabilitación especial para profesión o industria por tiempo de seis meses a dos años”. Artículo 368 Código Penal “Los que ejecuten actos de cultivo, elaboración o tráfico, o de otro modo promuevan, favorezcan o faciliten el consumo ilegal de drogas tóxicas, estupefacientes o sustancias psicotrópicas, o las posean con aquellos fines, serán castigados con las penas de prisión de tres a seis años y multa del tanto al triplo del valor de la droga objeto del delito si se tratare de sustancias o productos que causen grave daño a la salud, y de prisión de uno a tres años y multa del tanto en duplo en los demás casos”
