“Año del Buen Servicio al Ciudadano” UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ODONTOLOGÍA DOCENTE: C.D. LUQUE MERMA, Enmanuel ‘‘Diseño ergonómico de un consultorio dental para la Cirugía Bucal y Maxilofacial’’ POR: APAZA CAYO, Yedidya Kiyoshi Universidad Nacional del Altiplano Facultad de Ciencias de la Salud Escuela Profesional de Odontología BIOSEGURIDAD Y ERGONOMÍA PUNO – PERÚ 2017 ÍNDICE RESÚMEN INTRODUCCIÓN ¿Por qué es necesario aplicar la ergonomía? ¿Qué diferencia hay entre dentista y cirujano maxilofacial? ¿Consultorio dental y/o Clínica dental? CONSULTORIO EN CIRUGÍA BUCAL Y MAXILOFACIAL CLÍNICA DENTAL RESÚMEN El trabajo odontológico y la salud del odontólogo principalmente se ha visto afectada durante los últimos años debido a diversas patologías, contraídas por una incorrecta manipulación de instrumentos laborales y un pésimo ambiente laboral. El presente trabajo busca compartir un nuevo enfoque en el diseño ergonómico de un consultorio dental, abocándose a un campo más especializado como la Cirugía Bucal y Maxilofacial. Considerando que, para un correcto desempeño laboral se necesita de distintas características propias de la profesión, que influyen ampliamente en la calidad de atención y satisfacción realizada entre Cirujano Dentista – Paciente. Cabe resaltar que se ha sido realizado con base de determinados parámetros regidos por la NORMA TÉCNICA DE SALUD Nº 113-MINSA/DGIEM-V.01 – ‘’Infraestructura y equipamiento de los establecimientos de Salud del primer nivel de atención’’, como modelo base para poder diseñar y equipar correctamente un consultorio dental. Por otro lado, describiremos a la par la importancia del fenómeno de re-estructuración de un consultorio dental correctamente diseñado, todo esto debido a las falencias e irregularidades cometidas al momento de equipar un consultorio dental. Nuestro diseño ergonómico está orientado directamente a la especialidad del odontólogo, en este caso al Cirujano Bucal y Maxilofacial. INTRODUCCIÓN ¿Por qué es necesario aplicar la ergonomía? La Ergonomía, ciencia multidisciplinaria, participa en todos los procesos relacionados con la concepción, elaboración y uso del entorno habitable, adecuándolo al usuario. Por eso la Ergonomía participa en el proceso de diseño e interviene en la creación de un entorno artificial para el uso del hombre, teniendo presente su bienestar físico y mental. En nuestro caso, el hombre (odontólogo) y el entorno laboral (clínica dental) forman un sistema compacto que es básico para el proceso de atención de calidad a los pacientes Se puede considerar a la Ergonomía como el proceso de diseño o que interviene en la creación de un entorno artificial para el uso del hombre, teniendo presente su bienestar físico como mental. En nuestro caso, el hombre (Odontólogo) y el entorno laboral (Clínica Dental) forman un sistema compacto que es básico para el proceso de atención de calidad a los pacientes (Odontología). Para que este sistema funcione, deberemos de prestar atención a la Ergonomía a la hora de diseñar nuestra Clínica Dental. Porque no podemos olvidar que la vida del ser humano, se existencia, es impensable sin un entorno habitable en el que situarse, por eso forman un binomio inseparable en el que debemos pensar cuando diseñamos la Clínica Dental, que irá en beneficio de los pacientes que acudan a nosotros. Como dijo Ortega y Gasset “El hombre no tiene empeño alguno por “estar” en el mundo, en lo que tiene empeño es en “estar bien”. El “Bienestar” y no el “estar” es la necesidad fundamental para el hombre”. Vivimos en un entorno construido por seres humanos para seres humanos, por eso necesitamos un buen Diseño Ergonómico. En este diseño debemos tener en cuenta factores como: – La adaptabilidad. – La funcionalidad de uso. – La capacidad de adaptación a las propias características. – La seguridad e higiene de uso. – La simplicidad de uso. – El aspecto estético. El diseño va englobado en el entorno que a su vez se subdivide en: El entorno construido (urbanístico, arquitectónico y de interiores). El producto (uso personal, uso labora y comunitario). La comunicación (atención al paciente). La disparidad de necesidades, criterios y aplicaciones específicas proyectos como el que nos ocupa. Todas las múltiples funciones de que los profesionales responsables de la mediación adecuada entre la Ergonomía ostentan una característica común, todas ellas son el teológicas, esto es, parten de un enfoque con un objetivo bien individuo (Odontólogo), el entorno laboral (Clínica Odontológica) y el trabajo (Odontología) a la hora de realizar un diseño de calidad Ergonómico, se han visto resueltos por los diferentes campos de la Ergonomía (Ergonomía de concepción, biométrica, ambiental, cognitiva, preventiva, específica, correctiva, etc.) Que se van a imbricar al acometer definido y de máxima importancia. Este objetivo no es otro que las posibilidades de aplicación a los problemas concretos y limitados, que plantea el mundo real, es decir están todas las ramas de la Ergonomía teñida de una coloración de practicidad. La Ergonomía “no es un lujo, es esencial” tanto para el Odontólogo, como para los pacientes y el equipo de trabajo, así como para el ambiente de la Clínica Dental, el cual hoy día estamos modernizando e incorporando nuevas tecnologías y materiales de forma constante. La Ergonomía es una poderosa herramienta para aumentar la calidad de nuestro trabajo odontológico y nos ayuda a adaptarnos en nuestro quehacer diario y a la vez a nuestro ambiente y puesto de trabajo para así lograr un sistema ideal de trabajo y atención de calidad a los pacientes. ¿Qué diferencia hay entre dentista y cirujano maxilofacial? Como su nombre indica, el cirujano dentista, se dedica al tratamiento de dientes, implantes y prótesis dentarias, tratamientos de las encías, mal posición de los dientes y patologías orales. En cambio, el cirujano maxilofacial, aunque puede coincidir en algunas áreas de tratamiento con el dentista, está especializado en cirugía de maxilares que incluye las extracciones complicadas, injertos óseos e implantes dentales. En Europa se denomina cirugía oral y maxilofacial a «La especialidad médica que se dedica al estudio, prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de las enfermedades congénitas y adquiridas del cráneo, cara, cabeza y cuello, cavidad oral y maxilares (incluyendo la dentición). La patología adquirida puede ser de origen tumoral, traumático, por degeneración o envejecimiento». En el continente americano se la define como una especialidad de la Odontología, indicando el campo de actuación de una forma similar al de la IAOMS(International Association of Oral and Maxillofacial Surgeons), aunque también existen médicos especializados en este territorio, habitualmente cirujanos plásticos, que utilizan la denominación de cirujano maxilofacial, así como la especialidad médica de Cirugía de Cabeza, Cuello y plástica Maxilofacial, los cuales se dedican al tratamiento quirúrgico de las patologías oncológicas de cabeza y cuello. ¿Consultorio dental y/o Clínica dental? Es frecuente que se presenten confusiones acerca de la diferencia entre la clínica dental y el consultorio dental. Aunque en términos generales se puede considerar que se trata de sinónimos. Por lo regular se llama CONSULTORIO al lugar en el que únicamente se cuenta con un sillón o unidad odontológica y es atendida por un dentista. Y por otro lado se considera como CLÍNICA DENTAL a todo un conjunto de instalaciones para brindar atención dental, y esto incluye recepción, sala de espera, instalaciones sanitarias, uno o más consultorios, etc., aunque en muchas partes o para muchas personas puede tratarse de lo mismo. CONSULTORIO EN CIRUGÍA BUCAL Y MAXILOFACIAL EQUIPAMIENTO El consultorio dental puede estar equipado de muy diversas maneras dependiendo de las necesidades y posibilidades del dentista, EN ÉSTE CASO, del Cirujano Maxilofacial. SILLÓN DENTAL O DE CONSULTA Aunque por lo regular en cada consultorio hay un solo sillón, hay casos en que los consultorios disponen de espacios en los que es posible colocar otra unidad odontológica que, si bien no se emplea para atender a dos pacientes al mismo tiempo, permite realizar observaciones, mantener a algún paciente en reposo o efectuar algunos tratamientos que requieren tiempo de espera entre un paso y otro. En estos casos siempre se procura brindar confort y privacidad a los pacientes. En el caso de la cirugía bucal y maxilofacial Se utilizan sillones de consulta o análisis Cada consultorio dental debe contar con equipos, instrumental dental, equipo de esterilización, aparatos para rayos X, materiales dentales, y todo lo necesario para que tanto el dentista-Cirujano Maxilofacial, como el personal de asistencia puedan realizar su trabajo de la mejor manera. INSTRUMENTAL DENTAL - QUIRÚRGICO Los instrumentales empleados en la consulta de la cirugía bucal y maxilofacial, serán especializados en el área, denominados INSTRUMENTALES QUIRÚRGICOS, a su vez el cirujano podrá poseer los instrumentos dentales genéricos que le corresponden como cirujano dentista. Las características representativas de estos deberán cumplir con ser de: Acero inoxidable Fácil manipulación Esterilizable Función específica INSTRUMENTALES DENTALES: Materiales correspondientes del Cirujano dentista. PINZA DISECCIÓN MARTÍN: Disecar en procedimientos quirúrgicos INSTRUMENTAL DE DISECCIÓN: Pinzas de disección Adson INSTRUMENTAL HEMOSTÁTICO: Se utilizan para presionar venas y arterias sobre la herida y así controlar el sangrado MARTILLOS Martillo de cottle o maso de metal: sirve para hacer osteotomía y va acompañado de los cinceles. INSTRUMENTAL DE DIERESIS: Porta aguja debrown: para suturas en tejidos superficiales. ELEVADORES: Elevador o perostotomo de cottle o elevador de free: despegar la mucoso o el periostio del hueso o del diente tras la incisión de los tejidos y realizar un colgajo que permita intervenir con comodidad. También se usa para separar tejidos en z. CINCELES CINCEL PARA HUESO KILLIAN- CLAUS: se utiliza para hacer osteotomías nasales. Elevador Misch: Despegar la mucoso o el periostio del hueso Elevador del paladar de Hendidura: despegar la mucoso o el periostio del hueso. Cinceles de Lucas: Se utiliza para hacer osteotomías. Osteotomo de lambotte: Se utiliza para hacer osteotomías nasales. Separador de Farabeuf: Utilizado para proteger y retirar colgajos lo que permite el acceso visual e instrumental en la región de la tuberosidad del maxilar, aunque también se utiliza en cualquier región de la boca o separar labios. Cincel partsch: Para hacer osteotomía Separadores de henahan y seldin: Se utilizan para retraer y obtener mayor visibilidad en el campo Aguja para ligadura de runner: Se utiliza para Pasar el alambre Retractor mejilla y lengua weider: (forma de corazón) utilizado para retracción de lengua que se encuentran el espejo bucal,y el empleo de suturas. Separador Minnesota: Separar o retraer la mucosa, labios y colgajos aumentando la visibilidad y comodidad para trabajar en zonas de la cavidad oral. La parte fina sirve para separar el labio y la mejilla, la parte ancha se emplea para separar la lengua. Retractor de Langenbeck: Para facilitar la visualización del campo, ayuda a retraer los labios, mejilla y colgajos una vez despegados. Valva o retractor maliable: Separar los bordes de una incisión quirúrgica Separador Curvos obwegeser: separar tejido en cirugía maxilofacial. Calibrador de boley: Medir el tamaño de los dientes y del espacio que existe en los moldes de los estudios de los pacientes, consta de una regla y una escuadra en su extremo sobre la cual se desliza Abrebocas Molt: Mantener la cavidad oral abierta durante procedimientos quirúrgicos. Osteotomo Tessier: Efectuar Osteotomía Separador de mejilla: Mejorar la visualización en el campo operatorio. Pinaza collin: Sujetar o fraccionar la lengua ESTOS ELEMENTOS SE ENCUENTRAN NORMALMENTE EN UNA SALA DE CIRGUÍA MAXILOFACIAL O QUIRÒFANO EQUIPO DE ESTERILIZACIÓN Es necesario mantener la práctica de la correcta bioseguridad para evitar el contagio o la captación de distintas patologías.Para esto, se tiene dos tipos de esterilización, con sus respectivos equipos y componentes: ESTERILIZACIÓN QUÍMICA: Éste método provoca la pérdida de VIABILIDAD de los microorganismos. Utilizando los productos: Oxido de etileno Etanol Glutaraldehído Formaldehído ESTERILIZACIÓN FÍSICA: Mediante calor húmedo y calor seco. Utilizando los equipos como: Horno Esterilizador (Calor Seco): Sirve para esterilizar piezas de vidrio e instrumentos metálicos. LA ACCIÓN DEL CALOR SECO, tiene un efecto de oxidación sobre los componentes intracelulares, lo que destruye el microorganismo. Autoclave (Calor Húmedo): Sirve para esterilizar piezas de tela como gorro, batas. También se incluyen campos odontológicos, tapabocas y batas. LA ACCIÓN DEL VAPOR A PRESIÓN: Actúa coagulando las proteínas y su efecto aumenta a mayor humedad. El método más utilizado por los odontólogos y de mayor alcance, es mediante la utilización de calor. APARATOS PARA RAYOS X Una variedad de máquinas de rayos X dental intraorales y extraorales están disponibles para propósitos de diagnóstico. Las máquinas de rayos X dental varían tanto en el diseño como en su operación. El radiólogo dental debe tener una clara comprensión de los procedimientos operativos para el equipo específico que se utiliza en el consultorio dental, de manera de evitar la exposición inadecuada de los pacientes y el personal de odontología. Es muy importante que el cirujano Maxilofacial sepa utilizar correctamente este medio, para poder identificar diversos tipos traumatismos en la región de cabeza y cuello. Antes de 1974, no existían las normas federales para la fabricación de máquinas de rayos X dental. Todas las máquinas de rayos X dental fabricadas después de 1974 deben, sin embargo, cumplir con las directrices federales específicas en el diagnóstico que regulan las normas de desempeño del equipo. El gobierno federal regula la fabricación e instalación de los equipos de rayos X dental. Los gobiernos estatales y locales regulan la forma como se usan los equipos de rayos X dental y dictan los códigos que se refieren a la utilización de la radiación X. Dependiendo de los códigos de seguridad local y estatal sobre la radiación, el equipo dental debe ser inspeccionado y controlado periódicamente. Un cargo se suele cobrar por dicha inspección. TIPOS DE MÁQUINAS Las máquinas de rayos X dental se pueden utilizar para exponer a receptores intraorales o extraorales. Algunas máquinas sólo se utilizan para la exposición intraoral: Mientras que otros se limitan a la exposición extraoral: PORTAPELÍCULAS DE RAYOS X DENTAL Y DISPOSITIVOS DE ALINEAMIENTO DEL HAZ Un soporte de película es un dispositivo utilizado para sostener y alinear intraoralmente las películas de rayos X dental en la boca. Los portapelícula eliminan la necesidad para el paciente la estabilización de la película. Se usa un dispositivo de alineación del haz para ayudar al radiólogo dental a posicionar el DIP en relación con el diente y la película. Para su uso en conjunción con un dispositivo de alineación de haz, un dispositivo de colimación, que es una plancha de metal con una abertura, se puede utilizar para restringir el tamaño del haz. MATERIALES DENTALES Todos aquellos materiales que le corresponde al Cirujano Dentista y en condiciones salubres. Además, debe contar con los materiales de limpieza indicados para que los espacios ofrezcan la higiene necesaria a los pacientes, y por supuesto contar con las medidas de bioseguridad necesarias, esto es, disponer de los medios adecuados para deshacerse de todo el material de desecho en forma higiénica y segura tanto para con los pacientes como para con la comunidad. En cuanto al personal que labora en un consultorio dental o en una clínica puede haber muchas variantes. Existen consultorios dentales independientes donde únicamente ejerce el dentista, y puede ser que cuente con un asistente y/o personal de recepción. Antiguamente esto era lo más frecuente, independientemente de los recursos, especialidad o categoría del consultorio. Pero en la actualidad existe una gran tendencia a crear corporativos odontológicos en donde además de los especialistas en odontología labora personal técnico, asistente y administrativo, de manera que la labor de los especialistas se ve potencializada al delegar responsabilidades de manera que puede focalizarse exclusivamente en las actividades inherentes a la odontología y sus diferentes especialidades. CLÍNICA DENTAL y MAXILOFACIAL El concepto actual de clínica dental ofrece una serie de ventajas tanto para los pacientes como para los especialistas ya que por un lado dentro de las mismas instalaciones se cuenta con todo tipo de facilidades, de manera que resulta más fácil coordinar la atención de los pacientes entre los diferentes especialistas, los gastos de equipo, instalaciones, administración, mantenimiento, etc., se reducen y/o se mejoran. Esto permite disponer de mayores recursos para adquirir nuevas y mejores tecnologías, y todo ello se traduce en un mejor servicio, una mayor cobertura y menores costos para los pacientes. Un diseño ergonómico básico de nuestra clínica dental, al menos debe poseer, los servicios básicos, considerando que el tiempo de tratamiento o cirugía normalmente es prolongado, y la comodidad del paciente y nuestra comodidad como cirujanos es primordial. Es determinante la especialidad del cirujano dentista. Es muchísimo más conveniente desarrollar una clínica para la CIRUGÍA BUCAL Y MAXILOFACIAL, puesto que, para desenvolvernos correctamente, necesitamos mayor espacio, mayor cantidad de quipos, profesionales, y tecnología DISTRIBUCIÓN Comenzaremos describiendo la distribución desde el momento que el paciente ingresa a nuestra clínica. ENTRADA El primer contacto con nuestra clínica será la fachada, la entrada, la puerta de ingreso que deberá indicar: El nombre de la Clínica La especialidad (Si es que es necesario) Identificación del personal Horario de atención La entrada deberá ser amplia, y sin poseer impedimentos arquitectónicos, para el recibimiento de pacientes en cualquier tipo de condición. RECEPCIÓN Deberá estar ubicada próxima de la entrada, para atender de forma inmediata al paciente, deberá contar con: Un mostrador Una mesa Un sillón Teléfono Fax Archivos (Historias clínicas) Equipos informáticos La cantidad de elementos dependerá de las personas que atiendan, puede variar desde 1 a más. La recepción deberá ser un espacio cómodo y de fácil desplazamiento para los trabajadores, por otro lado, se deberá encontrar ordenado, para facilitar la fácil búsqueda de documentos. La atención deberá ser de calidad, con un personal calificado, con buen trato profesional SALA DE ESPERA Se encontrará cerca de recepción, sus dimensiones pueden variar, dependiendo del número de profesionales que se encuentren trabajando, la cantidad de personas como límite, las salas operatorias utilizadas, oscila entre 8-10 m2, SERVICIOS HIGIÉNICOS CONSULTORIO DENTAL LABORATORIO O TALLER DENTAL SALA DE MÁQUINAS SALA DE RADIOLOGÍA SALA DE REVELADO SALA DE ESTERILIZACIÓN SALA DE CIRUGÍA SALA DE DESCANSO POST-OPERATORIO ALMACÉN VESTUARIO http://www.sanitas.es/sanitas/seguros/es/particulares/biblioteca-de-salud/salud-dental/cirugia-maxilofacial.html https://es.wikipedia.org/wiki/Cirug%C3%ADa_oral_y_maxilofacial#Campo_de_actuaci.C3.B3n https://estudiantesmaxilofacialupc.blogspot.pe/ https://es.slideshare.net/garrin/esterilizacion-en-odontologia http://media.axon.es/pdf/97478_2.pdf http://clinicadentalbocaboca.com/nuestra-clinica/cl%C3%ADnica-dental-calle-ayala.html
