Pasantía: “formación de facilitadores regionales en crecimiento y desarrollo infantil temprano” CONTROL DEL CRECIMIENTO EN LOS NIÑOS MENORES DE 12 MESES: MANEJO DEL KIT DEL BUEN CRECIMIENTO INFANTIL EN EL MARCO DE LA CONSEJERÍA Y ATENCIÓN INFANTIL OBJETIVO: Conocer el enfoque del Buen Crecimiento Infantil y las herramientas que facilitan la toma de compromisos familiares durante la consejería a la madre del menor de 12 meses en CRED en el marco del Plan Nacional de Reducción y Control de Anemia y DCI Conceptos básicos sobre el crecimiento infantil Oportunidades de Crecimiento 3º DESDE LOS TRES AÑOS HASTA LA ADOLESCENCIA 2º DESDE EL NACIMIENTO HASTA LOS 3 AÑOS DE VIDA 1º DESDE LA GESTACIÓN AL NACIMIENTO ¿En qué etapas de la vida debemos intervenir? Período Pre Natal Período Post Natal Inicio temprano APN 2 primeros años de vida Crecimiento Infantil hasta los 3 años de edad 9 cm. 100 90 80 70 60 cm.50 40 30 20 10 0 12 cm. 25 cm. 50 cm. TALLA FETO 1 AÑO 2 AÑOS 3 AÑOS Evaluación del CRECIMIENTO Diagnóstico del estado nutricional DE PESO PARA EDAD >+2 +2 a -2 < -2 Normal PESO PARA TALLA TALLA PARA EDAD Sobrepeso/ Obesidad Alta Normal Normal Bajo Peso Desnutrición Desnutrición Aguda Talla Baja Velocidad de crecimiento Norma Nacional Ministerio de Salud: Tendencia de la curva de crecimiento - 2017 c c c c Conceptos Básicos del Crecimiento Infantil Buen Crecimiento ideal Crecimiento inadecuado ideal ideal ideal Esta Creciendo Bien? SI NO NO NO Referencia: Norma Técnica de salud para el control de crecimiento y desarrollo de la niña y niño menor de cinco años. Dirección General de salud de las Personas. Versión Julio 2009 Situación crítica de la revisión de historias clínicas de niños menores de 12 meses Escasos datos registrados sobre practicas de alimentación No registra el crecimiento de los niños, solo el nivel de desnutrición No es posible analizar la ruta del crecimiento de los niños, ni relacionarla a las prácticas clave como alimentación infantil e higiene No se puede visualizar los meses donde el crecimiento del niño ha sido inadecuado Limita la posibilidad de reforzar prácticas que no se están cumpliendo EL Enfoque del Buen Crecimiento Mejorando la calidad de nuestra intervención en el beneficio del crecimiento y desarrollo de nuestros niños en la 1era etapa con énfasis en menores de 1 año. Manejo del Kit del Buen Crecimiento Infantil en el marco de la Consejería y Atención Infantil Uso de la Herramienta Es necesario tomar en cuenta tres aspectos fundamentales: Manejar el procedimiento. Manejar los contenidos sobre nutrición infantil. Desarrollar una actitud favorable. Conocimiento Actitudes Para desarrollar esta actitud favorable es necesario considerar: Habilidades para saber escuchar y aprender Habilidades para construir confianza y dar apoyo Habilidades para construir sensibilidad cultural Procedimiento Manejo de los contenidos sobre nutrición infantil. La Herramienta utiliza 12 Prácticas claves consideradas en la Cartilla de compromisos: • Alimentación infantil (7 prácticas) • Lactancia Materna • Alimentación complementaria: Consistencia, Cantidad, Frecuencia, Alimentos de Origen Animal, Verduras y Frutas, • Suplementos de Hierro (1 práctica) • Lavado de manos (1 práctica) • Afecto y cariño durante la alimentación (1 práctica) • Alimentacion durante enfermedad (1 práctica) • Participacion de la familia (1 práctica) La Herramienta utiliza 12 Prácticas claves consideradas en la Cartilla de compromisos Antecedentes: 2009-2010: Validación Herramienta: Andahuaylas Ámbito de la Red de Salud SONDOR, Andahuaylas, Apurímac • CS Andarapa Información cualitativa: • Observación a personal de salud durante la consulta de • PS Lliupapuquio atención de salud infantil • CS Pacucha • Entrevista a madres a la salida de la consulta • Reunión grupal con Lideres / Promotores comunitarios • CS San Jerónimo. • Reunión grupal con Madres • Visita domiciliaria a Madres • Entrevista a personal de salud • Reunión grupal con personal de Salud Red Sondor 2012-2014: Implementación: Amazonas, Cajamarca y Huánuco El Kit del Buen Crecimiento se implemento en 135 EESS Proyecto “Modelo de Intervención Participativa para Mejorar la Nutrición Infantil” Banco Mundial – MINSA – JSDF- Fondo de las Américas Norma Nacional Ministerio de Salud: N° 137-MINSA-2017 control de crecimiento y desarrollo de la niña y niño menor de cinco años. RM 537 – 2017/MINSA Herramienta : Kit del Buen Crecimiento Objetivo Instrumento lúdico que apoya la comprensión de las madres sobre el buen crecimiento de sus niños o niñas a través de las actividades de control de crecimiento y atención infantil en los servicios de salud Características del instrumento • Permite detectar desviaciones en el crecimiento, relacionándolas con factores determinantes como practicas de lactancia materna, alimentación complementaria, lavado de manos, consumo de suplementos de hierro, alimentación durante la enfermedad. • Facilitar el gráfico de la ruta del crecimiento de los niños/as en un tamaño fácil de apreciar por las madres y donde claramente se evidencia si el niño dejó de crecer. • Promover 2 ó 3 compromisos con las madres-padres en prácticas factibles de cumplir por ellos para mejorar el crecimiento de su niño (a). • Favorecer una interacción horizontal entre el personal de salud y las madres. Herramienta: el Kit del Buen Crecimiento incluye Pliego Crecimiento plastificado para ser ubicado en la pared (Peso/edad- Niño y Niña) (a colores) Juego de Fotos plastificadas de alimentos y practicas Juego de Plumones de pizarra (Rojo y Verde) Cartilla de 12 Compromisos para la madre (a colores) (en número suficiente según el numero de menores de 12 meses que se atienden en el servicio) Adecuación a alimentos locales e imágenes locales Piezas de la Herramienta del Buen Crecimiento Infantil en el marco de la consejería y atención integral 1 2 3 4 Plumones y Cinta Adhesiva 2 Juego de tarjetas de alimentos locales y prácticas priorizadas Fomenta la participación activa de la madre o cuidadora en las practicas a la que se compromete 3 Herramienta : Cartilla de Compromisos Permite el seguimiento de los compromisos acordados entre el personal de salud y la madre en el servicio de salud, cuando se realiza la visita domiciliaria a las madres de niños menores de 1 año o en las siguientes consultas de CRED Procedimiento Herramienta: 3 momentos Claves 1. Identificar visualmente la tendencia o ruta en el crecimiento 2. Identificar las prácticas de alimentación u otras en riesgo, 3. Invitar a la madre a seleccionar de estas 2 practicas las que ella podría adoptar Favorecer la interacción horizontal entre el personal de salud y la madre 1. Identificar visualmente la tendencia o ruta en el crecimiento de la niña o niño y que la madre lo comprenda con mayor facilidad. ( Utilizando el laminario grande Peso/edad) 2. Identificar las prácticas de alimentación u otras en riesgo, y explicar a la madre como se relacionan con el crecimiento de su niña o niño. Priorizar 2 prácticas (de las 12). 3. Invitar a la madre a seleccionar 2 practicas las que ella podría adoptar, mediante el uso de las tarjetas . Acordar con la madre la factibilidad de adoptar estas practicas, mediante una negociación teniendo en cuenta sus saberes, emociones y contexto sociocultural y económico Mis Acuerdos y Compromisos Personal de salud anota los compromisos adoptados por los padres en la HC, Hoja de Compromisos Puesto Salud Nuevo Seasme-Nieva Mis Acuerdos y Compromisos La Hoja de Compromisos que se engrapa al Carnet de Atención Integral – CRED ES ENTREGADA AL PADRE o MADRE Cartilla de Compromisos: Fortalece la relación entre CRED – Consejería – Visita Domiciliaria MOMENTOS DE LA CONSEJERÍA NUTRICIONAL 5° MOMENTO Seguimiento de Acuerdos 4° MOMENTO Registro en Historia Clínica Toma de Acuerdos 3° MOMENTO Selección de Solución Búsqueda de Alternativas de Solución 2° MOMENTO Análisis de Factores Causales 1° MOMENTO Explicación de Situación Encontrada Fuente: Elaboración propia DEPRYDAN – CENAN - 2008 Momento 1 Explicación de la situación encontrada Momento 2 Análisis de los factores causales Parte 1 Parte 2 ¿Cómo está creciendo mi hija? ¿Cómo la estoy alimentando y cuidando? GRAFICAR UBICAR PREGUNTAR PRIORIZAR PLIEGO, FIGURAS Momento 3 Búsqueda de alternativas y soluciones de mutuo acuerdo Momento 4 Registro de acuerdos Parte 4 Parte 3 Registro de acuerdos y compromisos Mis acuerdos y compromisos FELICITAR NEGOCIAR COMPROMETER PEGAR CHEQUEAR REGISTRAR Momento 5 Seguimiento de acuerdos Parte 5 Seguimiento de mis acuerdos y compromisos SEGUIMIENTO CARTILLA DE COMPROMISOS HISTORIA CLÍNICA Gracias Lic. Ruth Otilia Vasquez Zumaeta Casos de análisis Herramienta kit buen crecimiento Caso 1: Jorge tiene 11 meses, esta pesando 8.5 kg, cuando tenía 9 meses tenia un peso de 8.2 y a los 8 meses pesaba 8.0 kg, no tiene apetito y la madre refiere que le dejo de dar los suplementos de hierro por que le produce diarrea. Caso 2: Paty tiene 5 meses, está pesando 6.2 kg , cuando tenía 4 meses tuvo 6.0 kg y a los 3 meses peso 5.6 kg Caso 3: Cecilia tiene 8 meses peso actual 7.5 kg., a las 6 meses peso 7.1 kg, y a los 5 meses 6.9 kg sigue lactando y su mama le da puré de papa, pero no le dan carne ni hígado; y sólo come dos cucharadas en cada comida. Caso 4: Santiago tiene 7 meses, ha llegado al CRED pesa 7.1 kg, cuando tenia 6 meses peso 6.8 kg, y a los 4 meses 6.4 kg; la madre refiere que le da purés cuando puede y le da más sopas.
