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Escenario de Acción
Objetivos.Evaluar el riesgo para
el rescatador y la
victima, organizar el
escenario y activar
mecanismos para que
llegue ayuda
especializada.
Introducción
• Se debe organizar el
escenario y evaluar la
escena. Debe observar
su seguridad ante todo
para no volverse una
victima y empeorar la
situación.
Organización del escenario.• Identificarse
• Nombrar colaboradores
• Evitar aglomeración de
personas, alejar curiosos.
• Hacerse cargo y
responsabilizarse por el
individuo
• Activar el S.E.M.
• Redireccionamiento del
trafico vehicular.
Evaluación de
la escena
• Seguridad.- evaluar todos los
posibles peligros para el
rescatista y la victima.
• Escena.- Evaluar el escenario,
entender los mecanismos y
fuerzas que causaron
el accidente.
• Situación.- evaluar la situación
presente, el numero de
victimas, sus edades.
Prioridades S.B.V
• Primera prioridad.- seguridad
de los rescatistas y pacientes.
• Segunda prioridad.- realizar el
triage START, identificar a los
pacientes que requieren atención
inmediata
– Primeramente la vida del paciente
– la perdida de una extremidad
– por ultimo todas las demás
condiciones
• Tercera prioridad.- evaluación y
manejo de los pacientes mas
necesitados.
Proceso de análisis de un accidente para
determinar que daños podrían resultar
de los movimientos y fuerzas involucradas .
Una buena historia, una
observación y análisis acucioso
de la escena y de sus actores,
permiten interpretar
adecuadamente los hechos y en
un 90% de los casos llegar a un
diagnóstico acertado.
FACTORES A ANALIZAR
A:
Factores pre-trauma.
FACTORES A ANALIZAR
B:
Analisis del incidente traumatico
Punto de impacto
Dirección de intercambio de energía
Energía intercambiada
Efecto de las fuerzas en la victima
Energía y Anatomía
Leyes Físicas
Cavitación
Es el espacio dejado por el desplazamiento
de partículas tisulares fuera de su posición
normal al ser impactadas por un objeto
móvil.
..Cavitación
El número de partículas impactadas depende
de:
a. Número de partículas en línea de trayecto
(densidad)
b. Diámetro del area frontal del móvil.
Cavitación y Trauma
Trauma cerrado:
Cavidad producida es temporal
Trauma penetrante:
Produce una cavidad temporal y una
permanente.
Trauma
Se clasifican en:
Trauma Cerrado: Lesiones producidas por:
Cambios de velocidad
Compresión (internas o externas).
Trauma penetrante: Lesiones producidas por :
Contusión y aplastamiento de tejidos a lo
largo del trayecto del objeto penetrante.
Lesiones por cambio de velocidad
CABEZA:
Contusión del encéfalo contra el cráneo
Desgarro de vasos sanguíneos
Lesiones medulares o de tallo cerebroespinal
Lesiones por cambio de velocidad
Tórax:
Fuerza de
Flexión
Fuerza de
Torción
Fuerza de
Cizallamiento
Ligamento
Arterioso
Lesiones por cambio de velocidad
Tórax:
Lesiones por cambio de velocidad
Abdomen:
Desgarros a diferentes niveles
Hígado sobre el ligamento teres
Fijación del mesenterio
Riñones a nivel de pedículo
Intestino delgado y grueso
Bazo, etc
Lesiones por cambio de velocidad
Abdomen:
Lesiones por cambio de velocidad
Abdomen:
Lesiones por compresión
Craneo:
Fracturas de craneo con diferentes grados
de daño encefálico.
.Lesiones por compresión
Tórax:
Fracturas costales o esternales
Contusión miocárdica
Contusión pulmonar
Hemotórax
Neumotórax
Lesiones mediastino
..Lesiones por compresión
Abdomen: (anteroposterior)
Desgarro diafragmático
Ruptura de válvula aórtica
Lesiones de visceras contra la columna
Fracturas de pelvis
Lesión de vasos, intestino, sistema
genitourinario
Lesión de columna lumbar
..Lesiones por compresión
Abdomen: (lateral)
Flexión lateral y rotación de columna
Esguince o Fractura Columna dorsolumbar
Lesiones por aplastamiento lateral
COLICIONES DE VEHICULOS
MOTORIZADOS
CONSIDERACIONES GENERALES
Km/h
Distancia de frenado
120
110
100
90
80
70
60
50
40
20
Reacción
40
60
Frenado
80
100 Mts
Tiempo de detención
Es proporcional a la distancia.
Es inversamente proporcional a los daños.
El material compresible aumenta la distancia de
detención y absorbe energía
Medios de Protección
Deformación progresiva
Barras laterales
Casco
Cinturón de 3 puntos
Bolsa de aire
Triple colisión
3.- La colisión
2.1.-Energía
absorbida
de los
la víctima
órganos
por la
víctima
dentro del
internos
en
devehículo.
lalacolisión
víctima.del
vehículo.
Impacto frontal
Detención del movimiento hacia delante.
Cuerpo sin sujección:
Hacia abajo y adelante
Hacia arriba y al frente
Impacto frontal
Hacia abajo y por debajo.
Torax y Cabeza contra Volante
Rodillas contra
tablero
Impacto frontal
Hacia abajo y por debajo.
Luxación Posterior
Rodilla y/o Cadera
Impacto frontal
Hacia abajo y por debajo.
Fractura de Femur
Fractura de Pierna
Impacto frontal
Hacia abajo y por debajo.
Fractura pelvica /
acetabular
.Impacto
Hacia arriba y por arriba:
Tórax y abdomen
contra el volante.
frontal
Cabeza contra
parabrisas, compresión
y desaceleración
.Impacto
Hacia arriba y por arriba:
Tórax y abdomen
contra el volante.
Daño Pulmonar y
contusión miocárdica.
frontal
.Impacto
Hacia arriba y por arriba:
Daño columna cervical
hiperextensión o
hiperflexión.
frontal
Impacto posterior
Objeto estacionario o lento golpeado por atrás
Hiperextensión cervical
Impacto secundario: Si a continuación impacta
frontalmente se agregan lesiones antes descritas.
Impacto lateral
Vehículo permanece en el lugar: Lesiones por
compresión y aplastamiento
Impacto lateral
Flexión lateral
Fracturas Clavicular
Fracturas Costales
Fractura
Pelvica/femur
IMPACTO ROTACIONAL
Impacto lateral sobre un vehículo en movimiento.
Combinación de lesiones de impacto frontal y lateral.
Volcamiento
La victima presenta lisiones de cualquer tipo.
Combinacion de todos los mecanismos antes descritos.
Expulsión del ocupante
27% de muertes traumáticas por esta causa
8% presentan fractura de columna
Lesiones producidas por choque contra el
vehículo y al caer.
Medios de Contención
Medios de contención
Cinturón de seguridad
Debe tener componente diagonal y
transverso Adecuadamente posicionado
( abarcar partes oseas de pelvis y de
tórax)
Bolsas de aire:
Absorben energía en impactos frontales
y laterales.
No deben ser usados con niños.
Cinturón de seguridad
Cinturón de seguridad
Bolsa de Aire
Motocicletas
Impacto frontal: Fractura bilateral de fémur
Eyección: Choca con otro objeto. Gran lesionabilidad
Casco disminuye 300% lesiones cabeza
Motocicletas
Impacto angular: Moto cae aplastando a conductor
Casco disminuye 300% lesiones cabeza
Motocicletas
Derrapaje: Lesiones abrasivas o fracturas menores
Casco disminuye 300% lesiones cabeza
Lesiones peatonales
Adulto:
Recibe golpe en las piernas. Cae hacia delante
Impacta los muslos y tórax y cabeza sobre capot
Nuevo impacto al caer al suelo.
Lesiones peatonales
Niño:
Recibe golpe muslos o pelvis. Cae hacia delante
Tórax y cara contra capot.
Nuevo impacto al caer al suelo.
Arrastrado y atropellado
Lesiones peatonales
Caídas
Lesiones dependen de:
Zona de impacto
Altura
(sobre 3 altos lesiones graves )
Superficie de choque (compresibilidad)
Caídas
Caídas sobre pies
Fractura uni o bilateral de calcáneo.
Fractura por compresión columna
dorsal o lumbar.
Fractura o luxación de caderas.
Caídas sobre
cabeza
Lesiones cráneo
Lesiones columna cervical
Lesiones en Deportes
Lesiones variadas en relación a los mecanismos
involucrados.
Analizando estos podemos presumir las lesiones.
Lesiones penetrantes
Baja energía: Arma blanca o cortopunzante
Mediana energía: Pistolas y rifles
Alta energía: Armas de asalto, cacería alta
velocidad
Penetrantes de alta energía
Cavidad temporal y permanente mucho
más grande.
Lesiones y daño más extenso.
.Penetrantes de baja energía
Estan en relación con la trayectoria y
hay poco trauma secundario
Debe calcularse el desplazamento de la
punta para considerar lesiones
asociadas.
Considerando sexo del atancante hace
presumir lesiones asociadas
Resumen
Recordando que las lesiones son el
resultado de un intercambio de energía
entre la víctima y otros objetos podremos
anticipar la magnitud y tipo de lesiones
con una buena historia y una cuidadosa
observación de la escena.