IMÁGENES DE CAMPO ULTRA AMPLIO WALDO LOAYZA GAMBOA GLAUCOMA–RETINA 2019 CAMPO AMPLIO 133 grados CAMPO ULTRA AMPLIO 150-200 grados VENTAJAS Puede usarse en screening, no requiere dilatación (desde 2mm de pupila) Es un procedimiento rápido (2seg) y no invasivo En una sola toma se ve la macula y la retina periférica En un mismo tiempo angiográfico toda la retina, mejor para el seguimiento Detecta zonas de isquemia periférica no observada con cámaras convencionales DESVENTAJAS Existe una saturación de los colores originales. Hay una disminución de calidad en la magnificación de los detalles (peor detalle macular) La sensibilidad en la zona anterior al ecuador es menor que en la posterior. 200 grados +/- = 82% de la retina total. RETINOPATÍA DIABÉTICA FAR ultra campo amplio Vs FAR 7 Campos en RETINOPATIA DIABETICA: Muestra 3.9 veces mas zonas de no perfusión (p=0.001) 1,9 veces mas zonas de neovascularización (p=0.036) 3.8 veces mas zonas de fotocoagulación (p=0.001) Edema macular diabético, sobre todo el de difícil tratamiento, puede asociarse a isquemia en la extrema periferia OCLUSIONES VENOSAS 5 discos de diámetro en ORV ? 10 discos de diámetro en OVCR? Estos son conceptos para ser catalogados como isquémicos o no isquémicos. ……AHORA consideramos INDICE ISQUEMICO (% de isquemia) >7% para ORV >45 % para OVCR Como predictivos de desarrollar neovasos UVEITIS INTERMEDIA O POSTERIORES Sinequias posteriores hacen poca midriasis Afecciones de la retina periférica: Enfermedad de Eales Pars planitis. Vasculitis con patrón en helecho y EMC ENFERMEDADES MACULARES Hay enfermedades maculares que tienen manifestación en la periferia DMRE. 16.7% alteraciones circunscritas a la macula 70.7% tanto en macula como en la periferie 12.4% lesiones exclusivamente en la periferie CRCS. Tractos atróficos por liquido que se escurren hacia inferior MER. Toda lesión macular con MER descartar rotura retinal periférica Lengyel I, Csutak A, Florea D, et al. A population-based ultra- widefield digital image grading study for age-related macular degeneration-like lesions at the peripheral retina. Ophthalmology. 2015;122:1340-7. PACIENTE 1 Mujer 52 años TE: 3 días Miodesopsias y Fotopsias OD AV OD: CD 1.5M PIO 10 mmHg Dx: Desprendimiento de retina regmatógeno. Plan: Cerclaje + crioretinopexia + Gas (SF6) PACIENTE 1 1era semana postoperatoria AV: CD 1 m PIO: 21 mmHg Se refuerza desgarros con láser argón. PACIENTE 1 1er mes postoperatorio AV: 20/200 PIO: 15 mmHg PACIENTE 2 Varón 85 años TE: 5 meses Antecedente ORV fotocoagulación. AV OD: 20/200 OD con PIO 12 mmHg PACIENTE 2 Dx: ORV isquémico con huellas de LASER PACIENTE 3 Mujer 58 años TE: 3 meses Disminución progresiva AV OD AV OD: CD3M DX: Degeneración macular húmeda y seca. AV OI: 20/60 PACIENTE 4 Varón 45 años TE: 1 año Disminución de AV OI AV OI: CD 20 CM PIO 13 mmHg Dx: Desprendimiento de retina regmatógeno crónico con proliferación vitreorretiniana. PACIENTE 5 Mujer 48 años TE: 3 años Postoperado cerclaje vitrectomía por DR OI AV OD: 20/200 PIO 12 mmHg más PACIENTE 6 Mujer 62 años TE: 4 años Antecedente Retinopatía diabética no proliferativa con LASER AV OD: 20/70 PACIENTE 6 Mujer 62 años TE: 4 años Acude a control mensual. Plan : - antiangiogénicos - fotocoagulación complementaria. PACIENTE 7 Mujer 56 años TE: 4 meses Hace 04 meses vitrectomía más cerclaje OD con inmersión de aceite de silicón. AV OD: 20/400 PIO 10 mmHg Acude por disminución AV OD PACIENTE 7 Luego de 1 días en Posición boca abajo Se evidencia disminución del DR PACIENTE 7 Se coloca fotocoagulación LASER en desgarro en temporal inferior periférico Se reaplica completamente la retina. Paciente 8 Varón de 62 años DM(+) hace 20 años PACIENTE 8 Se observa Neovasos en disco Gracias
