COMPLICACIONES POST-APLICACIÓN DE ANESTESIA: INDICACIONES: 1) Hematomas 1) Dientes con rizólisis completas (Niño NO puede comer, 2) Paralisis del N. Oftalmico (V,1) acumulación de PB) -Lagrimea el ojo 2) Dientes con movilidad (Dientes natales, neonatales, -Se le cae el parpado inferior. pre-erupcionados) 3) Perforacion del N. Dentario Inf / Lingual 3) Dientes con compromiso de furca -Pte siente un “rayo” 4) Dientes con destrucción coronaria -Demora en regenerar 5) Dientes temporarios con permanencia prolongada -Tto: tomar cosas frías 6) Dientes con Reabsorcion Interna/externa avanzada Entonces, debo explicar la sensación de Anestesia. 7) Dientes con Lesiones periapicales que afecten a Es responsabilidad de los padres, que el niño NO se permanentes. muerda; evitando así las ulceras (blanquecinas) 8) Dientes con Rizólisis irregular 9) Dientes Anquilosados con sucesor permanente CIRUGÍA EN ODONTOPEDIATRIA: -No hay Lig. Periodontal; puede ser Total o parcial 1) Material de acuerdo al tamaño de la cavidad bucal -Por debajo del plano oclusal 2) Colaboración del Pte -TTO: Reconstruir corona 3) Edad 10) Resto Radicular 4) Preparación psicológica 11) Ortodoncia (extracción de premolares) 5) Consistencia de tejido (hueso más esponjoso) 12) Alveolisis o Fenestración 6) Cuidado del germen dentario. 13) Fracturas Radiculares en tercio cervical. 1 CONTRAINDICACIONES: EXODONCIA CON ELEVADORES: Enfermedad sistémica presente. Hay 3 tipos de aviones/movimientos: ¿QUE USAMOS? 1) Cuña -Forceps 2) Palanca -Elevadores 3) De levante -Todo para Sindesmotomía. Cuña: CUIDADO CON: Punta activa -> Septum -Reabsorcion acentuada Paralelo al eje Long. Del diente -Fracturas coronarias Palanca: -Dientes Anquilosados Potencia = Fuerza en mango EXODONCIA CON FORCEPS: Resistencia = Region Interradicular/diente Punta bien adaptada a la región corono-radicular. Punto de Apoyo = (no dijo) Dientes Anteriores: Elevador introducido en posición Oblicua al eje del diente y P.EXM: Siempre luxamos hacia Vestibular porque los dientes mango en posición horizontal. Quedando perpendicular al eje permanentes están hacia palatino/Lingual del diente. Elevador en espacio interdental. Dientes Posteriores: De Levante: Siempre luxamos hacia Lingual. Punta activa -> En Septum Movimientos firmes, pero suaves. Perpendicular con el eje Long. Del diente. CONTRAINDICACIONES EXODONCIA CON FORCEPS Movimientos de rotación. Corona Clínica destruida. 2 ODONTOSECCION: DIENTES ANQUILOSADOS Temporarios convergen al apice. Fusión anatómica del diente Entonces, para evitar fracturar y llevarnos el germen, hacemos Tratar de hacer odontosección odontoseccion. TECNICA: También se hace para piezas con dilaceración. -Sindesmotomia USAMOS: -Odontoseccion -Fresas de fisura Nº 560 No hay necesidad que con fresa, elimine la zona de piso de -De vestibular a Palatino/Lingual cámara. Luego botador y elimino raíces. Entonces, en surco vestibular, fresa debe ir en sentido O sino: vestíbulo/palatino-lingual (no hay necesidad de cortar hasta -Colgajo piso de cámara) con un elevador terminamos de separar, y -Osteotomia sacamos raíz por raíz sin dañar el germen dentario. -Suturar. CURETAJE Y SUTURA FRENECTOMIA LABIAL En algunos casos: INDICACIONES: - Curetaje suave Frenillo Superior: - Lavar abundantemente -Inserción alta Estabilizar coagulo y evaluar: -Isquemia a traccionar el labio -Long de raíces del diente temporal -Diastema -Profundidad del alveolo Frenillo Inferior -Tej. Gingival suficiente -Inserción baja -Isquemia a traccionar el labio -Diastema. 3 Edad: Antes que erupcionen caninos permanentes. OJO: No tocar Gl.salivales, cuidado con piso de boca; es Existen de 2 tipos: altamente vascularizado. 1) Exceresis: Remoción total de la porción visible del frenillo Paciente debe ser colaborador. 2) Reposicionamiento (más complicado) ULECTOMIA: TRATAMIENTO – FRENECTOMIA LABIAL SUPERIOR Factores Sistémicos: *A. Topica Hipopituitarismo *A. Infiltrativa (próxima al frenillo. ½ cm a cada lado del frenillo) Hipotiroidismo *Complementar por Palatino, región de la papila incisiva Disostosis Cleidocraneana Pinza en base del triángulo, con el bisturí, corto por arriba y por Factores Locales: abajo, lecho en forma romboidal. Elimino todo el frenillo en Retencion prolongada de temporarios. encia insertada, con curetas maileffer y suturo (incluso a nivel Traumatismo de encia insertada). Supernumerario Si no puedo suturar; Periobond (cemento Qx) o bien uso hilo Fibrosis de la mucosa gingival reabsorbible. Diente permanente puede perder fuerza eruptiva, por un Otras opciones: Laser, electrobisturi. tejido mucoso sobre su superficie. Permanente no puede TRATAMIENTO – FRENECTOMIA LINGUAL erupcionar *A. Nervio Lingual por ambos lados TRATAMIENTO: *Pinza a mitad del triangulo -Desinfeccion de la zona *Corto con bisturí -A.Topica *Curetear -A.Infiltrativa *suturar -A. Interdental -Refuerzo por Palatino. 4 Incisión en forma oval/elíptica, sólo para descubrir el borde incisal y Exéresis del tejido propiamente dicho. Importante: Tomar radiografia. 5
