UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE NUEVO LEÓN Facultad de Salud Pública y Nutrición Bioética DILEMAS BÉTICOS DEL NUTRIÓLOGO EN LA CONSULTA PRIVADA MCSP. Marisol Gómez Nava M EN NH AMANDA PEÑA IRECTA M EN NH ZULI CALDERÓN RAMOS “Como personas y como profesionales de la nutrición siempre ha sido importante para nosotros el tener presente esa formación ética y de valores, misma que se va adquiriendo a lo largo de la vida, en el entorno familiar y escolar y con las amistades y demás personas que nos vinculamos.” EL APRENDER COTIDIANO nos lleva a conocer nuestros límites, capacidades y habilidades, Esto ha sido fruto de la formación cumpliendo con la honestidad, legitimidad y moralidad de lo que han aprendido, E L T R ATA M I E N T O FA R M A C O LÓ G I C O DILEMA #1 Tenemos el conocimiento sobre el tratamiento farmacológico que requiere el paciente El mismo paciente nos solicita que le recetemos algún medicamento para su patología Para bajar de peso (eso es algo muy común), Sin embargo, aunque contemos con ciertos conocimientos de farmacología, DEBEMOS reconocemos que no fuimos formados para prescribir medicamentos y que por tanto, no debemos involucrarnos en ello. NO sería honesto el querer impresionar a nuestro paciente recetándole algún medicamento o bien criticar o contra decir acerca del tratamiento farmacológico que esta recibiendo del médico • DEBEMOS darle su crédito a compañeros y colegas y de esa manera contribuir al trabajo multi e interdisciplinario, trabajo que reconocemos en algunas ocasiones es muy difícil de lograr debido al ego de los diferentes profesionales que tratamos a un mismo paciente ¿CUÁL ES EL DILEMA? • Cuando algún paciente nos sugiere que lo mediquemos, esto se convierte en un dilema ético, • Por un lado porque el paciente tiene el derecho de pedir, y eso lo debemos respetar, • Por el otro lado nuestra ética como licenciados en nutrición nos dice que nosotros no somos los profesionales preparados para ello. • En este caso un dilema ético de este tipo lo hemos resuelto platicando con nuestro paciente con toda la honestidad y sinceridad POCO RESPECTO O CREDIBILIDAD DEL MÉDICO HACIA EL TRABAJO DEL NUTRIÓLOGO DILEMA #2 • Hay ocasiones en que el médico remite un paciente, se atiende e indica su tratamiento dieto terapéutico y cuando regresa a su consulta subsecuente nos comenta que no llevo el tratamiento debido a que su médico consideró que no era lo adecuado y que el tratamiento debe modificarse. • Muchas veces la actitud del paciente es la de esperar que el nutriólogo(a) le cambie las indicaciones acordes a las que su médico le dio ya que “él es su doctor y es el que sabe”. ¿CÓMO SE RESUELVE EL DILEMA? • Es nuestra obligación informarle al paciente lo que implica ser nutriólogo, la serie de conocimientos que adquirimos en nuestra formación y para qué son esos conocimientos, esto con la finalidad de hacerle ver que cada profesionista tiene sus funciones y que es su responsabilidad asumirlas como corresponde. • Le explicamos el porque decidimos utilizar ese tratamiento y porque no consideramos utilizar el qué el médico sugiere y le solicitamos un voto de confianza a nuestra persona y a nuestra profesión. • De esta manera estamos respetando a nuestro paciente y nos respetamos a nosotros mismos. “PRODUCTOS MARAVILLOSOS O MÁGICOS” Y A PERSONAS QUE SIN TENER LA PREPARACIÓN ADECUADA SE OSTENTAN COMO “EXPERTOS O PROFESIONALES DE LA NUTRICIÓN”, DILEMA #3 • El dilema se presenta cuando nuestro paciente atiende mas a las indicaciones de estas personas o productos que a las nuestras. • La forma de enfrentar este dilema ha sido hablándoles a nuestros pacientes con la verdad, comentándoles que si el producto contiene una leyenda que dice: “El consumo de este producto es responsabilidad de quien lo usa o de quien lo recomienda”, se debe a que no tiene un respaldo científico que le abale, Se habla un poco de la fisiología y de los procesos bioquímicos en nuestro organismo para intentar explicarle el efecto de estos productos Si no conocemos el producto se lo decimos con toda honestidad y nos comprometemos a investigar sobre el producto para poderle informar mejor; le comentamos también que la decisión de utilizar estos productos o bien de ajustarse al tratamiento queda en su persona De esta forma cumplimos con nuestro deber de proporcionar información veraz y clara al respecto de beneficios, contraindicaciones y efectos secundarios de los productos comerciales ANTROPOMETRÍA DILEMA #4 • Otro aspecto de la consulta privada en nutrición que tiene que ver con la ética es el hecho de que a muchos de nuestros pacientes, les hacemos evaluación antropométrica y de su composición corporal, • Implica que el paciente debe utilizar el mínimo de ropa posible para poder realizarle las mediciones correctamente. • Hay ocasiones en que a algunos pacientes les sorprende esta situación ya que no llegaron al consultorio mentalizados para quedarse con el mínimo de ropa posible y esto pudiera generarles cierta incomodidad. ESTRATEGIA… • En este caso la estrategia que se ha utilizado es que en el momento en que el paciente solicita la consulta de primera vez, además de acordar el día y agendarla se le hace saber que parte de la consulta consiste en evaluar su composición corporal y se le pide que el día de la cita acuda con ropa cómoda. • Hay ocasiones en que el paciente no acepta que se le mida y esa decisión se le respeta y solo se le explica que entonces no se podrá evaluar adecuadamente su composición corporal. AUTONOMÍA DEL PACIENTE DILEMA #5 • En algunas ocasiones la gente solicita la consultoría con el nutriólogo, más que por aspectos de salud, por aspectos estéticos sobre todo cuando se trata de control de peso. • El paciente llega al consultorio con una idea de cuánto quiere bajar de peso y cómo se quiere ver. • Si bien es obligación del nutriólogo respetar la autonomía del paciente y por ende sus decisiones, es también nuestra obligación el explicarle: cómo es que debe de ser la disminución de peso fisiológicamente aceptable Los aspectos genéticos de la distribución corporal de grasa, las cuestiones relacionadas con el metabolismo y la edad • hablarle con la verdad y no prometerle cambios “milagrosos” en su físico, en primer lugar porque éstos no existen y en segundo lugar porque nuestra formación profesional resuelve ciertos aspectos más no todos los relacionados con lo que el paciente quiere. CONCLUSIÓN Reconocer la importancia de conducirse con ética, en donde la honestidad, responsabilidad y moralidad nos permite no hacer diferencia alguna entre ningún paciente, el trato y la calidad de la consulta es el mismo, procurando siempre esa equidad, eso es algo que se tiene en esencia pero que también se va aprendiendo gracias a ese contacto con pacientes y con las diferentes personas involucradas en la consulta privada. Siempre con la encomienda de salvaguardar los intereses y la salud del paciente 7 CASO #1 Se trata de un caso de sobrepeso u obesidad y el paciente desea tener un tratamiento farmacológico o incluso quirúrgico y nos lo solicita, ¿Cómo nutriólogo tu que harías? BIBLIOGRAFIAS Morales González , J. A., Nava Chapa , G., Esquivel Soto, J., & Díaz Pérez, L. E. (2011). Principios de ética, bioética y conocimiento del hombre. Hidalgo, Pachuca, México: Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo Instituto de Ciencias de la Salud Área Académica de Medicina Área Académica de Farmacia. (capítulo 16) . 3..
