CORDON UMBILICAL MACRO: -importante es la inserción en el disco placentario, longitud y número de vasos. -nudos: normales si no causan eventos fetales adversos. -son comunes las tortuosidades vasculares -color: blanco perla y algo translúcido -longitud: 20s es en promedio de 32cm; de término es entre 55-65cm MICRO: -superficie: capa única de epitelio amniotico, en su inserción fetal se estratifica. Puede hallarse metaplasia escamosa y se considera variante normal. -por debajo de epitelio, se encuentra la gelatina de Wharton. Se compone de mucopolisacáridos (ac hialuronico y condroitin sulfato). Dentro de esta sustancia, se encuantran inmersos los vasos umbilicales. También puede hallarse la persistencia del conducto onfalomesentérico: estructura tubular revestida de una sola capa basal cuboidal-columnar secretor de mucina. -vasos umbilicale: 2 arterias y 1 vena. Arterias: no tienen lámina elástica y tienen una pared muscular de doble capa. Vena: luz mas dilatada, tienen lámina elástica interna y capa muscular circular. A nivel de la inserción placentaria, puede haber anastomosis entre las arterias por lo que puede simular vasos supernumerarios o arteria única. PATOLOGIA -puede verse a nivel macro y la micro es confirmatoria. -nudos verdaderos: apretados generan dilatación venosa proximal; los eventos adversos fetales suelen ser raros-ausencia de una arteria; asoc a malformaciones congénitas del tracto genitourinario. -segunda vena: inusual. -trombosis. -inserción velamentosa: la vasculatura del cordón se inserta en las membranas en vez del disco placentario. -tumores: hemangioma y teratoma. -torsión y estenosis: ausencia de gelatina de Wharton, movimiento fetal excesivo, cordones largos. -funisitis: PMN dentro de la gelatina de wharton y la capa muscular de los vasos, cuando asocia calcificaciones se denomina necrotizante. -destrucción medial inducida por meconio: toxicidad directa y necrobiosis de la túnica media de los vasos. RAMIFICACION DE LOS VASOS -la inserción del CU es central o excéntrica(mas frec). -anormal: en el margen (raqueta) o velamentoso. patrón de ramificación en el corion es magistral (vasos de gran diámetro que se extienden radialmente disminuyendo su calibre hacia la periferia placentaria) o disperso (múltiples vasos pequeños emanando directamente desde la inserción). AMNIOS Y CORION MACRO: -amnios: claro, azulado y brillante. - Chorioamnionitis - opaque/dull. -Meconium - green. MICRO: -amnios: es la capa mas interna de la cavidad amniotica, revestido por una sola capa de epitelio plano o cuboide sin actividad secretora, sobre MB y TC subyacente (2 zonas: compacta y fibroblástica). No se adhiere al corion por lo que pueden separarse. No posee vasculatura. El epitelio posee gotas de grasa, glucógeno. Puede hallarse metaplasia escamosa queratinizante en el sitio de inserción del CU. - Amnion: General: Next to fetus, surrounds amniotic fluid, avascular. Characteristics: Characterized by a single layer of cells. Cuboidal/squamoid shape. Eosinophilic cytoplasm. Central nucleus. Squamous metaplasia may be seen at cord insertion. Basement membrane. 'Compact layer'. 'Fibroblastic layer'. -corion: TC vascularizado, internamente se encuentra el amnios y externamente brotan las vellosidades trofoblásticas. Se divide en corion frondoso y corion leve (trofoblasto y vellosidades atróficas esparcidas a nivel de la decidua capsular). El corion leve a nivel de las membranas se compone de una capa interna. - Chorion: General: Surrounds amnion. Characteristics: Layers: 'Reticular layer' - cellular (inner aspect). 'Pseudo-basemement membrane'. 'Outer trophoblastic layer'. Has blood vessels. Opposed to "trophoblastic X cells" on side opposite of amnion. Beneath of the "trophoblastic X cells" is decidua (mnemonic NEW = nucleus central, eosinophilic, well-defined cell border), which is maternal tissue. PATOLOGIA: -amnios: verde-marrón por meconio; blancas por corioamnionitis aguda; degeneración epitelial muestra vacuolización citoplasmática y células columnares que se presenta en la gastroquisis. VELLOSIDADES -UNIDAD FUNCIONAL DE LA PLACENTA -se forma por invasion del citotrofoblasto en las trabéculas sincitiotrofoblásticas -1T: capa externa de sincitio y mesemquima de cito MACRO: -el parénquima es rojo y "muscular". MICRO: -el sincitiotrofoblasto, la capa celular externa que rodea las vellosidades, posee un borde en cepillo, son vacuoladas y multinucleadas (N picnóoticos e hipercromáticos). -el citotrofoblasto son mas redondos y abiertos. -Placental villi at term: Surface layer of vill now lack cytotrophoblast cell layer and now are covered with only a syncitotrophoblast layer (shell). Syncitotrophoblast layer is variable in thickness from a thin cytoplasmic layer to regions of clumped (agrupados) nuclei. Vill core mainly occupied by fetal capillaries and larger blood vessels, with only a small amount of connective tissue. -First Trimester: Villi are cover in shell of syncitiotrophoblast and some cytotrophoblast cells. Villi core contains mainly mesenchyme cells. Developing blood vessels present. Fetal RBCs: found in villi blood vessels and in blood vessels within placental cord, embryo/fetus vessels and vitelline vessels. cells are larger and a mixture of cells with and without nuclei. contain fetal haemoglobin (HbF). Maternal RBCs: found in uterine blood vessels and the maternal blood-filled space of the placenta. cells are smaller and all without nuclei. Nuclei are lost in bone marrow before entering circulation. contain adult haemoglobin. PLACENTA DECIDUA -estroma endometrial que se transforma en células epiteloides y poligonales, núcleos centrales y abundante citoplasma eosinófilo pálido, rico en glucógeno y glicoproteinas. SECTIONS Cord two sections. Membranes (rolled), two rolls or more.[12] Cord at insertion + disc. Placenta - full thickness (maternal and fetal surface). Sections should not be taken at the margin of the disc. https://webpath.med.utah.edu/PLACHTML/PLACIDX.html#1 https://librepathology.org/wiki/Placenta https://embryology.med.unsw.edu.au/embryology/index.php/Placenta__Membranes#Chorionic_Sac https://embryology.med.unsw.edu.au/embryology/index.php/Placenta_-_Histology
