Documento 88122

ARTERIAS ELÁSTICAS: Nacen en el corazón. Arterias de gran calibre
ARTERIAS MUSCULARES : De diámetro intermedio, se distribuyen en las
diferentes regiones del cuerpo
ARTERIOLAS: Arterias más pequeñas
CAPILARES: Vasos microscópicos
VENULAS
VENAS
A R T E R IA S :
L as arteria s tie ne n tres capas o túnicas:
1. T U N IC A IN T IM A : C apa m ás interna. C o m pue sta de un revest im ie nto de
ep ite lio esca m o so sim p le lla m ado en d otelio , una m em b ran a b asa l y u na
lá m in a elástica in tern a , que es una capa de tejido e lást ico .
2. T U N IC A M E D IA : P o r lo regular es la m á s gruesa y co nsta de fib ras elá sticas
y d e m ú scu lo liso , d ispue sta circu larm e nte a lreded o r de la luz. D ada su
abu nda nc ia de fibra s e lá st icas, las arteria s sue le n tener a lta disten sibilidad , lo
cua l sig nifica que su pared se estira o expande sin desgarrarse en respue sta a
incre m e nto s de presió n.
3. T U N IC A E X T E R N A o adve ntic ia: S e co m po ne princ ipa lm e nte de fibra s
e lá st icas y d e co láge na.
Vasoconstriccion y vasodilatación
SNA
Fibras nerviosas simpáticas
Musculo liso vascular
Aumento de la actividad simpática:
Contracción del músculo liso
Angostamiento de la luz del vaso
VASOCONSTRICCION
Dismunición de la estimulación
simpática o presencia de oxido
nítrico, K+, H+ y ácido láctico:
Relajación del músculo liso
VASODILATACION
A rte ria s elá sticas: A rterias de m a yo r d iá m etro . Su capa m ed ia co ntie ne una a lta
pro porció n de fibras e lá sticas. A yuda n a im pu lsar e l flu jo a nteró grado de la sa ngre
cuando lo s ve ntrícu lo s están re la ja do s. Func io na n co m o un reservo rio de presió n.
A o rta, tro nco arteria l braqu io ce fá lico y las arterias carótida prim it iva co m ú n, su bc la via,
vertebra l, e l tro nco de la arteria pu lm o nar e ilia cas prim it iva s.
A l ser expu lsada la sa ngre a l co razó n hac ia d ic has arterias, se est iran su s paredes m u y
e lá st icas, que fu nc io na n co m o reservo rio de presió n. L uego , dic has fibra s se co ntraen y
la e nerg ía a lm a ce nada (potenc ia l) se co nvierte en energ ía c inética que im pu lsa la
sa ngre. A sí pu es, este líqu ido pro sigu e su flu jo anteró grado inc lu so durante la re la jac ió n
ve ntricu lar.
A R T E R IA S M U S C U L A R E S : S u túnic a m ed ia c o ntie ne m ás m úscu lo liso y m e no s
fibra s e lást ica s que las arterias de co nducc ió n. E n e lla s so n po sible s la va so d ilatac ió n y
la vaso co nstric c io n en m a yo r grado, para regular e l flu jo sa ngu íneo .
A R T E R IO L A S : C o nducto de diá m etro m u y pequ eño que distribu ye la sa ngre a lo s
cap ilare s. L as arterio las de m e no r calibre co nstan de po co m á s que de un anillo de
cé lu la s endo telia le s ro deado po r unas cua ntas cé lu las de m úscu lo liso dispersa s. L as
arterio las dese m pe ña n una fu nc ió n c la ve e n la regulac ió n de l flu jo sa ngu íneo que va de
la s arterias a lo s cap ilare s.
V aso co nstricc ió n: C ua ndo se co ntrae
V aso dilatac ió n: C ua ndo se rela ja
M etaarterio la : V aso sangu íneo que nace e n una a rterio la y se d istribu ye e n u n grupo de
10 a 100 capilares que integran e l le c ho capilar. L a po rció n pro xim a l de la m etaarterio la
se ha lla ro deada de fibras de m ú scu lo liso d ispersa s, cu ya co ntracció n y re la ja c ió n
co ntribu ye n a regu lar e l flu jo sa ngu íneo en e l lec ho. L a po rció n d ista l se vac ía e n una
vé nu la, no tie ne fibras de m ú scu lo liso y se lla m a co nducto prefere nc ia l.
Las arteriolas regulan el flujo sanguíneo a los capilares, donde se intercambian los nutrientes, los gases respiratorios
y los desechos entre la sangre y el líquido intersticial.
Conducto preferencial
Los capilares verdaderos nacen de las metaarteriolas. En su sitio de origen, un anillo de músculo liso, el esfinter precapilar, regula el
Flujo sanguíneo a los capilares verdaderos. Cuando el esfinter se encuentra relajado (abierto), la sangre corre por el lecho capilar, y
Cuando está contraído (cerrado total o parcialmente), se interrumpe o disminuye dicho flujo. Es característico que el torrente sanguíneo
Avance de manera intermitente a través del lecho capilar debido a la contraccíón y relajación alternadas del músculo liso de metaarteriolas y los
Esfinteres precapilares. Dicha alternacia, se denomina vasomotricidad. En parte, se debe a sustancias que liberan las células endoteliales, de lo
cuál es un ejemplo el óxido nítrico.
C A P IL A R E S
-
P ared: C o ntie ne una só la capa de cé lu las ep ite lia le s y m e m bra na ba sa l, sin
túnica s m ed ia o externa.
Fu nc ió n princ ipa l: P erm it ir e l interca m b io de nutrientes y desec ho s entre la
sa ngre y las cé lu las de lo s tejido s a través de l líqu ido interstic ia l.
C o nfo rm a n redes extensa s que incre m e ntan e l área de superfic ie para e l
interca m b io ráp ido de m ateria le s.
P eric ito s: C é lu las a largada s co n capac id ad de co ntracc ió n que ro dean a lo s
cap ilare s.
T ipos:
C ap ila re s con tin u os: L a m e m bra na p lasm át ica de sus cé lu la s fo rm a un tubo que só lo
se ve interru m p ido po r he nd iduras interce lu lare s, que so n hueco s entre la s cé lu las
endo telia le s ad yace ntes. P resentes en: m ú scu lo lis o y e sque lét ico , tejido s co nectivo s y
pu lm o nes.
C ap ila re s fen estrad os: L a m e m bra na p lasm át ica de sus cé lu la s e ndote lia les prese nta
m uc ha s fe ne stras: pequ eño s orific io s de 70 a 100 nm d e d iá m etro. Presentes en: riño ne s,
m icro ve llo sidade s intestina les, p le xo s co ro ideo s de lo s ve ntrícu lo s cere bra le s, pro ceso s
c iliares de lo s o jo s, g lá ndu las e ndo crinas .
C ap ila re s sin u soid es: M ás a nc ho s y co ntorneado s que otro s capilares. S us cé lu la s
endo telia le s prese ntan fe ne stras inu sua lm e nte grandes. A de m ás su m e m bra na basa l es
inco m p leta o ausente, presentan he nd iduras interce lu lares gra ndes que perm ite n e l pa so
de proteína s y, e n a lgu no s caso s, inc lu so de ele m e nto s fo rm e s de la sa ngre de un te jido
a l to rrente sangu íneo . P resentes en: hígado , m édu la ó sea ro ja, ba zo , ló bu lo anterio r de
la hipó fisis, g lá ndu la paratiro ides.
In tercam bio:
-
P or las he nd iduras interce lu la res
P or las fe nestras
E n ve sícu las p ino c ít icas
P or la m e m bra na p la sm ática.
IN T E R C A M B IO D E M A T E R IA L E S E N L O S C A P IL A R E S
L o s tres m ec a nism o s básico s de entrada y sa lida de sustanc ias e n lo s cap ilares so n:
d ifusió n, transc ito sis y flu jo de m a sa.
D IF U S IO N
M o vim ie nto de so luto s de un área de alta co ncentrac ió n a otra de ba ja co nce n tració n.
S u stan cias lip osolu b le s: P ueden atravesar d irecta m e nte la bicap a lip id ica de la s cé lu las
endo telia le s. O 2 , C O 2 , horm o na s estero ideas.
S u stan cias h id roso lu b le s: C ruzan las fe nestras o he nd iduras interce lu lares. G luco sa y
aa.
H ígado : H end iduras m u y gra ndes: F ibrinó ge no y albú m ina
E ncé fa lo : E n m uc ha s partes la s cé lu la s no tie ne n fene stras y están se lladas po r unio ne s
estrechas.
T R A N S O C IT O S IS
E n este pro ceso, las su stanc ias de l p lasm a queda n inc lu ida s en d im inutas vesícu la s, que
prim ero entran en las cé lu la s endo telia le s po r endoc ito sis y luego sa le n po r el otro
extre m o po r exo c ito sis. E ste m eca nis m o de transp o rte co rrespo nde princ ipa lm e nte a
grandes m o lécu la s no lipo so lu bles, que no pueden cruzar de ningu na otra m a nera la red
cap ilar. Insu lina.
F L U JO D E M A S A : filtración y reab so rción
L a d irecc ió n y la m ag nitud de lo s m o vim ie nto s de agua a través de la pared cap ilar están
determ inada s po r la su m a a lge bra ica de la s presio nes hidro stática y o sm ó tica que existe
a través de la m e m bra na.
P resión h id ro stática : E s la presió n e jerc ida po r un flu ído so bre la s paredes de su
co ntine nte.
- E n lo s cap ilare s la presió n hidro stática e s e jerc ida po r la sa ngre. P o r lo tanto la
presió n hidro stática cap ilar (P H C o P H S ) es equiva le nte a la presió n de la sa ngre
en lo s cap ilares.
- L a P H C tam bié n se lla m a presió n de filtrac ió n, porque fu erza a l flu ido a sa lir de
lo s cap ilares, la P H C es m e no r en e l lado ve no so de la red cap ilar. P H C lado
arteria l = 35 m m H g. P H C lado ve no so : 15 m m H g
- E n teo ría, la presió n hidro stática de l líq u ido interstic ia l (P H L i) e n lo s espac io s
tisu lare s se o po ne a la P H C . P H L i 0 = 0 o 1 m m H g.
N o rm a lm e nte ha y m u y po co líqu ido en lo s espac io s tisu lare s po rque este líqu ido se
reco ge rapid a m e nte po r lo s cap ilare s lin fát ico s.
L a presió n hidro stática neta: P H = P H C – P H L i.
L a presió n hidro stática neta fuerza a líqu ido a sa lir de l cap ilar,
P H neta en e l lado arteria l = 35 – 1 = 34
P H neta en e l lado veno so = 15 – 1 = 14
P resión osm ótica : E s la retenc ió n de agua e jerc ida po r so luto s no difu nd ib les co m o la s
proteínas. C ua nta m á s a lta sea la co nce ntrac ió n de so lu lto m ás agua quedará retenida.
- D ebido a su alto co ntenido en proteínas p lasm át ic a s, la sa ngre cap ilar tie ne una
a lta presió n o sm ó tica (P O C o P O C S ), que tie nde a drenar líqu ido dentro del
cap ilar.
- E l líqu ido interstic ia l tie ne ba jo co ntenido prote ico po rque las proteínas que
llega n a l e l so n rap id a m e nte drenadas hac ia lo s lin f ático s. Po r lo tanto la presió n
o sm ó tica de l líqu ido interstic ia l (P O L i) es m u y ba ja.
L a presió n o sm ó tica neta hace que e l líqu ido entre en e l c ap ilar:
P resió n o sm ó tica neta: P O neta = P O C – P O L i = 25 m m H g – 3 m m H g = 22 m m H g
P or lo tanto am ba s, la presió n hidro st ática y la presió n o sm ó tica a fe c ntan a l flu jo de l
flu ido a través de l cap ilar. L a presió n hidró stática fuerza e l líqu ido a sa lir y la presió n
o sm ó tica fuerza e l líqu ido a entrar.
- S i la P H neta es m a yo r que la P O neta e l líqu ido aba ndo na e l cap ilar
- S i la P H neta es m e no r que la P O neta e l líqu ido entra en e l cap ilar.
L a fuerza neta es la que va a determ inar la d ire cc ió n de l flu ido
F u e rza n eta = P H n eta – P O n eta
 E n el extre m o a rte ria l: P O neta = 22 m m H g
P H C neta = 34 m m H g
Fuerza neta = P H neta – P O neta
FN = 34 m m H g – 22 m m H g = 12 H g
 E n el extre m o ven oso :
P O neta = 22 m m H g
P H neta = 14 m m H g
Fuerza neta = 14 m m H g – 24 m m H g = - 8 m m H g
A sí pue s en e l e xtrem o arteria l de lo s cap ilares e l l íqu ido pasar ía de lo s cap ilares a l
líqu ido interstic ia l y e n e l e xtrem o ve no so el líqu id o se m u e ve a lo s cap ilare s desde e l
espac io interstic ia l. E n ge nera l, e l vo lu m e n de líqu ido y so luto s reabso rbido
no rm a lm e nte co rrespo nde a l vo lu m e n filtrado , estado cercano al equ ilibrio que se
deno m ina ley d e S tarlin g de lo s cap ilare s.
E n pro m ed io casi e l 85% de l líqu ido filtrado se reabso rbe e n e l cap ilar. E l resto flu ye
hac ia lo s cap ilares linfát ico s y regresa a l to rrente sangu íneo co n la linfa.
DINAMICA DEL INTERCAMBIO CAPILAR. Ley de Starling
VENULAS:
C ua ndo vario s cap ilares se u ne n fo rm a n peque ño s co nducto s lla m ado s vé nu la s. L as
vé nu la s m á s peque ñas que so n la s m á s cerca nas a lo s capilare s, só lo tie ne n ínt im a o
endo telio y m ed ia, co n unas cua ntas fibras de m ú scu lo liso y fibro blasto s disperso s. A l
igua l qu e en o tro s cap ilares, la pared de las vé nu la s m ás pequ e ñas es m u y po ro sa y
co nstitu ye e l sit io po r el cua l m uc ho s leuco c ito s fa go citario s e m igran de l to rrente
sa ngu íneo a lo s tejido s infla m ado s o infe ctado s.
VENAS:
C o nstan de la s tres m ism a s capas que la s arterias. E l gro so r relat ivo de cada una es
d ist into. C apa ínt im a y m ed ia m ás de lgada que la a rteria l. C apa e xterna m á s gruesa.
V á lvu la s: D e lgado s p liegu es de la túnica interna q ue fo rm a n cúsp ide s y se pro yectan
hac ia la lu z ve no sa, en d ire cc ió n a l co razó n. D ado que las ve na s tie ne n presió n ba ja, las
vá lvu la s fac ilita n e l regreso de la sa ngre a l co razó n a l im ped ir e l re flu jo sa ngu íneo .
S IS T E M A V E N O S O
-
C o nducto de reto rno de la sa ngre desde lo s cap ilares a l co razó n
S iste m a de gran vo lu m e n y ba ja presió n. R eservo rio de sangre
P aredes de las ve na s en co m parac ió n co n la s paredes de las arteria s
M ás de lgadas
M e no s m ú scu lo liso
M ás fibras de c o láge no
Fac ilm e nte dilata bles
M e no s retro ceso elást ico
F lu jo sa n g u ín eo ven o so :
D epend e de factores vascu lare s y e xtravascu lare s:
Facto res vascu lares:
1 ) C o ntraccio nes de l co razó n
2 ) P ape l de la s vá lvu la s de nido de go lo ndrina o vá lvu la s ve no sas: se o po nen a l
reflu jo de la sa ngre y la can a liz a n desde la periferia a l co razó n
3 ) E xpa nsió n sistó lica arteria l: a l e xpa nd irse las arterias presio nan a las ve na s que
c ircu la n para le la m e nte
Facto res extravascu lares
1 ) L a actividad resp iratoria: la presió n intratorác ica negati va t ie ne un e fecto de
succ ió n de lo s vaso s
2) B o m ba ve no sa m u scu lar: actividad co ntráctil de la m uscu latura lisa y so bre
to do esque lét ica. Fa vo rec id a po r el e jerc ic io .
S IS T E M A L IN F A T IC O
E l siste m a lin fát ico co nsta de lin fa, va so s lin fát ico s, tejido s lin fát ico s y m édu la ó sea
ro ja.
E l siste m a lin fát ico representa una v ía acce so ria por la que e l líqu ido puede flu ir desde
lo s esp ac io s interst ic ia les a la sa ngre. Y lo que es m á s im po rtante, lo s lin fát ico s pueden
lle varse prote ínas y part ícu la s grandes de lo s espa c io s t isu lares, ningu no de lo s cua les se
puede e lim inar m ed ia nte la acc ió n d irecta en e l ca p ilar sa ngu íneo .
C an ales lin fáticos: C a si to do s lo s tejido s de l cuerpo tie ne n ca na les linf át ico s.
E xcepc io ne s: P orc io nes sup erfic ia les de la p ie l, sistem a nervio so central, po rcio ne s m á s
pro funda s de lo s nervio s periférico s, el e ndo m isio m uscu lar y lo s hue so s. E sto s tejido s
tie ne n ca na le s interstic ia le s m ín im o s lla m ado s p re lin fáticos a través de lo s cua le s
puede flu ir e l líqu ido interstic ia l; este flu ido fina lm ente flu ye a lo s vaso s lin fático s o, en
e l caso de l cere bro al líqu ido ce fa lo rraqu ideo y desde ah í d irecta m e nte a la sa ngre .
C on d u cto torácico : R eco ge la lin fa de la p arte inferio r del cuerpo y se vac ía e n e l
siste m a ve no so en la u nió n de la ve na yugu lar interna izqu ierda y la ve na su bc la via.
R eco ge tam bié n la lin fa de la parte izqu ierda de la cabeza, e l brazo izqu ierdo y de pared
de l tó rax.
C on d u cto lin fático d erech o: R eco ge la linfa de la parte derecha de la cabeza y de l
cue llo y parte de l tó rax, despu és se vac ia e n e l sist e m a ve no so en la unió n de la ve na
subc la via derecha y la ve na yugu lar interna.
C ap ila res lin fá tico s term in ales y su perm ea bilid ad
L a estructura de lo s cap ilares lin fát ico s perm ite que e l líqu ido interstic ia l flu ya ha c ia e l
interio r de ello s, pero no hac ia fuera. L o s bo rdes de las c é lu la s endo telia le s que
co m po ne n la pared de un cap ilar lin fát ico están sobrepuesto s; cua ndo la presió n es
m a yo r en e l líqu ido interstic ia l que e n la linfa, las c é lu la s se separa n lig era m e nte y e l
líqu ido entra en el cap ilar. S i la presió n es m a yo r e n este ú ltim o , la s cé lu las se ad hiere n
estrecha m e nte entre sí e im p ide n que la linfa rege se a l líqu ido interstic ia l. L o s
fila m e nto s de anc la je , d ispue sto s en ángu lo recto al cap ilar, fija n las c é lu las e ndo telia le s
de este al tejido c ircu nda nte. L a acum u la c ió n exc e siva de líqu ido en lo s tejido s y e l
ede m a co nsecue nte e m pu ja d ic ho s fila m e nto s, lo cua l agra nda lo s espac io s e ntre la s
cé lu la s endo telia le s y perm ite que flu ya m á s líqu id o dentro del cap ilar linfát ico .
F o rm ació n y flu jo d e la lin fa
F O R M A C IO N :
-
-
R eco ge el e xc eso de líqu ido filtrado en lo s cap ilare s y las proteína s que ha n
sa lido a l líqu ido interstic ia l y que no pueden e ntrar en e l cap ilar sa ngu íneo po r
su gran tam a ño .
E l siste m a lin fát ico es ta m bié n una d e las princ ipa les vía s de abso rc ió n de
nutrie ntes de l aparato digest ivo , princ ipa lm e nte de grasas.
C aso de infecc ió n: las bacerias puede n e ntrar a en lo s capilare s lin fático s. A
m ed ida que la linfa atraviesa lo s g la ng lio s linfát ico s, estas bacteria s so n
co m bat ida s po r el siste m a inm u ne .
F L U JO :
-
L a bo m ba m uscu lar y resp irato ria fac ilita e l regreso de la linfa.
 L as co ntracc io nes m uscu lares co m prim e n lo s vaso s linfát ico s y
desp laza n su co ntenido hac ia lo s va so s subc la vio s.
 L o s vaso s linfát ico s po seen vá lvu la s unid irecc io na le s, se m e ja ntes a
la s ve no sas que im p ide n e l re flu jo de la lin fa.
 L a resp irac ió n hace que ca m b ie la presió n e n e l sis tem a lin fát ico :
 C o n cada inha lac ió n, la lin fa flu ye de la reg ió n a bd o m ina l,
do nde la presió n e s m a yo r, hac ia e l tó rax, do n de es m e no r.
 L a ca íd a de presió n a bdo m ina l dura nte la exha la c ió n fa c ilita
e l flu jo de la linfa de lo s vaso s d ista le s a lo s de l a bdo m e n.
 A de m á s, la d ilatac ió n de lo s vaso s lin fát ico s hace que se
co ntraiga e l m úscu lo liso de su pared, lo cua l a yud a a m o ver
la lin fa de un lado a otro del vaso .
-
C ua lqu ier fa ctor que aum e nte la presió n e n e l líqu ido interstic ia l au m e ntará
tam bié n e l flu jo de la lin fa.
 P resió n cap ilar e le vad a
 P resió n co lo ido sm ó t ica de l p la sm a reduc ida
 A u m e nto de la s proteína s en e l líqu ido inters tic ia l
 A u m e nto de la perm ea bilidad en lo s cap ilares.
H E M O D IN A M IC A
Factores físico s regu lado res de l flu jo sa ngu íneo a través de lo s d iverso s lec ho s
va scu lares.
“ Intento de ac larar las interre la c io nes e ntre la geo m etría va scu lar, la ve lo c id ad de la
sa ngre, e l flu jo sa ngu íneo y la tensió n arteria l “.
V elocid a d d el flu jo sa ng u íne o :
F lu jo sa ngu íneo : V o lu m e n de sa ngre que c ircu la p o r un tejido dado en un perío do
espec ífico (m l/m in).
L a ve lo c id ad se re fiere a l desp la za m ie nto de la sa ngre po r unid ad de tie m po (cm /s).
L a ve lo c id ad de este flu jo guarda re lac ió n inversa m e nte pro po rcio na l co n e l área
transversa, o sea, es m á s le nta do nde dic ha área tota l es m a yo r . C o n cada ram ific ac ió n
de las arteria s, e l área transversa total de sus ra m as es m a yo r que la de l vaso de o rige n y,
en co nsecue nc ia, e l flu jo sa ngu íneo es m á s le nto en las ra m a s. A la inversa, cua ndo se
fusio na n las ra m as, po r eje m p lo , do nde las vé nu la s se une n y fo rm a n ve nas, e l área
transversa total d ism inu ye y e l flu jo se ace lera.
E l m ovim iento m uy lento de la sangre a través de los capilares concede ba stante tiem po
para el intercam bio de sustancias entre los tejidos y la sangre.
Relación de la velocidad del flujo sanguíneo con el área transversal total en los diferentes tipos
de vasos.
L a rela ció n e n tre el flujo sa ng u íne o y la p resió n d ep e n d e d e la s
ca ra cterística s d e la sa ng re y d e los co n d uc tos:
E l flujo es p ro p o rc io na l a la d ifere nc ia d e p resió n
E l flujo san g u íne o d ep en d e d e las d im e ns io nes d e l tub o
E l flujo san g u íne o d ep en d e d e la v isco sid ad d e la san gre
L a le y d e P o ise u ille caracteriza lo s efecto s d e la p res ió n, las d im e ns io nes
d el tub o y la v isco s id ad so b re el flu jo san g u íne o
E l flujo es proporc io na l a la difere nc ia de p resió n
E l flu jo es d irecta m e nte pro po rcio na l a la d ifere nc ia entre la s presio ne s de l flu jo de
entrada y de l flu jo de sa lida.
E l fljo sa ngu íneo a través de un lec ho vascu lar determ inado resulta influ ido por la
d ifere nc ia e ntre las presio ne s de l flu jo de entrada (arteria l) y de sa lida (ve no sa)
existe ntes en ese lec ho vascu lar. E stas difernc ias d e presió n puede n m o d ificarse de
fo rm a im po rtante po r la s d ifere nc ias gra vitatoria s y po r la co m pete nc ia de la s v á lvu la s
ve no sas.
E l flujo sanguíne o depende de las dim e ns io nes de l tubo
P ara una determ inada d ifere nc ia de presió n entre lo s do s extrem o s de un tubo, el flu jo
depend e de sus d im e nsio nes. L as m ed ic io nes prec isas de P o iseu ille pusiero n de
m a nifie sto que el flu jo varía d irec ta m e nte co n la cuarta potenc ia de l rad io :
4
F lu jo = Q pro po rcio na l r . L o que im p lica que ca m bio s m u y pequ e ño s en r tie nen u n
e fecto m u y gra nde so bre Q .
E l flujo sanguíne o depende de la viscosidad de la sangre
F ina lm e nte, para una d ifere nc ia de presió n determ inada a lo largo de un tubo cilindrico ,
e l flu jo resu lta influ ido po r la natura leza de l pro p io líqu ido . E sta pro pied ad de lo s
líqu ido s determ ina nte de l flu jo se de no m ina visco sidad ( η ).
Q = K . 1/η .
E sto es así para líqu ido s ho m o géneo s. P ara lo s líqu ido s hetero géneo s,
fu nda m e nta lm e nte las susp e nsio ne s co m o la sa ngre, no se cum p le de fo rm a prec isa esta
pro porcio na lid ad inversa.
L a le y de P o ise uille caracteriza los efectos de la pres ió n, las d im e ns io nes
del tub o y la viscos idad sobre el flujo sang u íne o
E sta le y e stablece que para e l flu jo estable la m inar du un líqu ido new to nia no a través de
un tubo cilíndrico , e l flu jo (Q ) es directa m e nte propo rcio na l a la d ifere nc ia de las
presio ne s de lo s flu jo s de entrada y de sa lida (P e – P s) y a la cuarta potenc ia de l rad io
de l tubo , e inversa m e nte a la lo ng itud de l tubo y a la visco sid ad ( η) del líqu ido .
4
Q = π (P e – P s) r /8 ηl
D ó nde π/8 es una co nstante de pro porc io na lidad.
E l flu jo sa ngu íneo en u n va so aum e nta al incre m e ntarse la d ifere nc ia de P y a l d ism inu ir
la resistenc ia a l flu jo , la cu á l es inversa m e nte pro po rcio na l a r4. E n e l siste m a
c ircu lato rio si co nsidera m o s que la visco sidad de la sangre (determ inada
fu nda m e nta lm e nte por el co ntenido de eritro cito s) y la lo ng itud de lo s vaso s so n
co nstantes, el factor que determ ina la resistenc ia vascu lar a l flu jo de la sa ngre es e l rad io
de lo s vaso s.
F lujo sa ng u íneo p uede ser la m inar o turb ulento
F lu jo la m inar: T o do s lo s e le m e nto s del líqu ido se m ue ve n e n líne as de co rrie nte que so n
para le la s a l e je de l tubo ; nad a de líqu ido lo hace e n direc c ió n rad ia l o c ircu nferenc ia l.
F lu jo turbule nto: D iverso s e le m e nto s del líqu ido se m ue ve n de fo rm a regu lar en
d irecc io ne s axia l, rad ia l y c ircu nfere nc ia l.
-
P ara o casio nar un flu jo determ inado , una bo m ba c o m o el co raz ó n debe rea liz ar
un traba jo co nsidera ble m e nte m a yo r si apare ce n turbu le nc ias.
P ara em pu jar u n determ inado flu jo de líqu ido a travé s de l m is m o tubo , se
nec esita m ás presió n cua ndo el flu jo es turbu le nto que cuando es la m inar.
E je m p lo s:
- R a m ificac io ne s arteria le s se pro ducen torbe llino s de reflu jo que pro ducen
turbbu le nc ias.
- A ne m ia inte nsa: E le vada ve lo c id ad de la sa ngre aso ciada a m e no r visco sidad
E steno sis (estrecha m ie nto de las v á lvu las): e l flu jo sangu íneo se hace turbu le nto
P R E S IO N S A N G U ÍN E A
P resió n S angu íne a es la presió n hidro stática que e jerce la sa ngre co ntra la pared de lo s
va so s que la co nt ie ne n.
E l co razó n genera e l flu jo de la sa ngre. L a presió n sa ngu ínea se ge nera cua ndo ese flu jo
se encue ntra co n la resistenc ia de la s paredes de lo s va so s.
P resión sistó lica : M á xim a presió n e jerc ida po r la sa ngre co ntra la s paredes de la s
arterias. R esu ltado de la s ísto le ve ntricu lar. N orm a lm e nte tie ne un va lo r de 120 m m H g.
H en d id u ra d iacrótica : R eprese nta la interrupc ió n de l flu jo debido a l le ve retro ceso de
la sa ngre que c ierra las v á lvu las se m ilu nares. E n ese m o m e nto e l ve ntr ícu lo se re la ja.
P resión d iastólica : P resió n m á s ba ja e n las arteria s. R esu ltado de la re la jac ió n
ve ntricu lar. N orm a lm e nte a lrededo r de 80 m m H g.
P resión d e p u lso : D ifere nc ia e ntre la presió n sistólica y la presió n d ia stó lica.
P resió n de pu lso = P S – P D
P resión san gu ín ea arte ria l m ed ia (P S A M ): L a m ed ia de presió n e n las arteria s.
P S A M = presió n d iastó lica + 1/3 (presió n sistó lica – presió n d iastó lica).
C a íd a d e p resió n :
 P equeña e n las grand es arteria s .
 G rande e n peque ñas arteria s y arterio la s, aso c iada a la resistenc ia a l
flu jo .
F actores qu e afectan a la presión de pu lso.1) V olu m e n s istó lico de l corazó n: A m a yo r vo lu m e n sistó lico m a yor
presió n de pulso
2) L a diste ns ib ilidad tota l de l árb o l arteria l: c uanta m e nos capacita nc ia
tie ne e l s iste m a arteria l, m a yor será e l au m e nto de presió n para un
vo lu m e n s istó lico dado bo m bead o por las arterias.
Presiones sanguíneas en las diversas partes del sistema cardiovascular. La línea punteada es la
presión sanguínea media: La presión sanguínea aumenta con cada latido en los vasos que
desembocan en los capilares.
Resumen de los factores que aumentan la presión sanguínea. Los cambios que aparecen en la izquierda aumentan el GC,
y los de la derecha la resitencia vascular periférica.
El incremento del gasto cardíaco y la resistencia vascular periférica aumentan la presión sanguínea arterial
media.
REGULACION DE LA CIRCULACION
REGULACION DE LA RESISTENCIA MICROVASCULAR
CONTROL DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR POR EL SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO
CONTROL DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR POR EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
REFLEJOS EN EL SISTEMA CARDIOVASCULAR
RESPUESTAS CORTICOHIPOTALAMICAS INTEGRADAS EN EL CONTROL CARDIOVASCULAR
CONTROL HORMONAL DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR
CONTROL CARDIOVASCULAR EN BIPEDESTACION
(Para el desarrollo de los epígrafes ver los apuntes de regulación de la circulación y los esquemas sobre bipedestacíon y regulación de
la presión arterial)
R E G U L A C IO N D E L A P R E S IO N A R T E R IA L
D o s m ec a nism o s básico s:
-
R egu lac ió n a co rto plazo : regula ndo diá m etro del va so , frecuenc ia de l lat ido
card íaco , y co ntractilid ad card íac a.
R egu lac ió n a largo plazo : R egu la n e l vo lu m e n de sangre
R egu lación a corto p la zo d e l au m en to d e p resió n san gu ín ea
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A u m e nto de presió n sa ngu ínea
A u m e nto de la presió n co ntra las parede s de las arterias
E stim u lac ió n de lo s recepto res en el se no carotídeo , arco aórtico y
otro s de la s grande s arterias de l cue llo y d e l tó rax
A u m e nto de lo s im pu lso s a l cere bro desde lo s baro rreceptores
A u m e nto de la act ividad parasim pát ica y d ism inuc ió n de la act ividad
sim pát ic a
R educc ió n de la frecue nc ia card íac a y au m e nto del diá m etro arteria l
B a jada de la presió n sa ngu ínea.
Regulación a corto plazo de la bajada de presión sanguínea
R egulac ió n a largo plazo de la bajada de presió n sanguínea
L a pérd ida de sa ngre bie n se a po r he m o rrág ia, do nac ió n, acc ide nte, hace que d ism inu ya
la presió n sa ngu ínea. E n ese m o m e nto se desencad ena n lo s pro ceso s necesario s para
restaurar el vo lu m e n a sus n ive le s no rm a le s.
 L as cé lu las yu xtag lo m eru lares de l riñó n “se nsit iza n” las a lterac io nes
en la presió n sa ngu ínea. S i la presió n cae y co nt inú a ba ja, e stas
cé lu la s libera n la enz im a re nina a la c ircu lac ió n sa ngu ínea.
 P aso 1: Fo rm ac ió n de ang io tensina I. E n e l to rrente c ircu latorio la
renina via ja a través de la sa ngre, se une a una prote ína p lasm át ic a
inact iva, e l a ng io teninó ge no . E l ang io tensinó ge no pasa a ang io tensina
I.
 P aso 2: C o nversió n de ang io tensina I a ang io tensina II. A l pasar a lo s
cap ilare s pu lm o nares se pro duce la reacc ió n e nz im ática que cata liza
la co nversió n de ang io tensina I a ang io tensina II.
 P aso 3: L a ang io tensina II estim u la la liberac ió n de a ldo stero na de la s
cé lu la s de l co rtex adrena l. A d e m ás, la a ng io tensin a II es
va so co nstrictora y po r lo tanto aum e nta la presió n co nstriñe ndo las
arterio las.
 E l ó rgano dia na de la a ldo stero na es el riñó n. L a a ldo stero na
+
pro m ue ve e l incre m e nto de la rea bso rc ió n de N a desde lo s túbu lo s
+
de l riñó n. C o nfo rm e e l N a pasa a la sa ngre tam bié n pasa agua,
au m e ntando por tanto el vo lu m e n y e n co nse cue nc ia la presió n
sa ngu ínea.
Durante unos pocos segundos después de ponerse de pie,
el retorno venoso hacia el corazón es menor que el gasto
cardíaco y durante ese tiempo la sangre se toma del
volumen de sangre central