ED1 P TEST 2V

Grupo CTO
Test
2V
Curso de Residentado Perú
Endocrinología
ENFERMEDADES DE LA HIPÓFISIS Y EL HIPOTÁLAMO
1.
A.
B.
C.
D.
E.
2.
B.
C.
D.
E.
Determinación de somatomedina C.
Respuesta de GH al test de estímulo con TRH.
Respuesta de GH a una sobrecarga oral de fructosa.
Dos o tres determinaciones de GH al azar elevadas.
Respuesta de GH al test de estímulo con GHRH.
8.
9.
Hiponatremia.
Osmolaridad plasmática baja.
Osmolaridad plasmática menor que la osmolaridad urinaria.
Excreción renal de sodio normal o baja.
Hipouricemia.
Ante un paciente de 20 años sin particulares antecedentes, que
acude por poliuria y polidipsia de 6 litros/día sin más sintomatología
y presenta una osmolaridad urinaria de 250 mOsm/l.:
Polidipsia compulsiva.
Secreción inapropiada de hormona antidiurética.
Panhipopituarismo con insuficiencia suprarrenal.
Diabetes insípida nefrogénica.
Diabetes insípida hipotalámica.
De las siguientes opciones, ¿cuáles son causa de hiperprolactinemia?:
1.Hipotiroidismo terciario
2.Insuficiencia renal crónica
3.Hipotiroidismo primario
4.Embarazo
5.Cirrosis
6. Fármacos agonistas de la dopamina.
A.
B.
C.
D.
E.
10.
Furosemida.
Clorotiazida.
Acetazolamida.
Vasopresina.
Ácido etacrínico.
Varón de 38 años de edad, alcohólico, en coma, con herida craneal.
Radiografía de cráneo: trazo de fractura. Diuresis: 170 mL/h; Na:
170 mEq/L, K: 4 mEq/L; Bicarbonato: 18 mEq/L; Osmolalidad en
plasma: 360 mOsm/Kg. H2O en orina: 70 mOsm/Kg; Urea: 45 mg%;
Creatinina: 1,8 mg%. Diagnóstico probable:
A.
B.
C.
D.
E.
Somatostatina.
Bromocriptina.
Clomifeno.
Octreótido.
Análogos de las gonadotropinas.
¿Cuál de las siguientes características NO está presente en el
síndrome de secreción inapropiada de ADH?:
A.
B.
C.
D.
E.
6.
Existe hipertensión arterial con mayor frecuencia que en la
población general.
Existe diabetes mellitus con mayor frecuencia que en la
población general.
Podría esperarse una mayor frecuencia de neoplasias, sobre
todo intestinales.
En mujeres excepcionalmente produce alteraciones menstruales.
Puede producir galactorrea.
Se iniciará tratamiento con desmopresina intranasal.
Se practicará una sobrecarga oral de glucosa.
Se practicará una prueba de la sed.
Se iniciará tratamiento con hidroclorotiacida.
Se remitirá al psiquiatra.
El medicamento más útil para el tratamiento de diabetes insípida
es:
A.
B.
C.
D.
E.
Señale el fármaco que ha mostrado mayor eficacia en at tratamiento
médico de la acromegalia:
A.
B.
C.
D.
E.
5.
7.
La prueba de MAYOR valor para la confirmación de acromegalia
es:
A.
B.
C.
D.
E.
4.
GH y ACTH.
Prolactina y ACTH.
TSH y GH.
Prolactina y GH.
ACTH y TSH.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la acromegalia no es
cierta?:
A.
3.
A.
B.
C.
D.
E.
Dentro de los adenomas hipofisarios que secretan más de una
hormona, ¿cuál es la combinación MÁS frecuente?:
1,,3,4,5
1,2,3,4
2,3,4,5
1,2,4,6
2,3,4,6
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?:
A.
B.
C.
D.
E.
El Prolactinoma es el más común de los adenomas hipofisarios funcionantes.
Los microprolactinomas dejados a su libre evolución suelen
transformarse en macroprolactinomas.
Pueden ser causa de amenorrea primaria.
Los agonistas dopaminérgicos disminuyen los niveles de
prolactina en prácticamente todos los pacientes con hiperprolactinemia.
Pueden crecer durante el embarazo.
Test • EndocrinologíaResidentado Perú
11.
Respecto a la hiperprolactinemia causada por Prolactinoma es
CIERTO que:
A.
B.
C.
D.
E.
12.
Los valores de prolactina no tienen relación con el tamaño
del tumor.
Puede asociarse al MEN II.
Ninguna de las pruebas de estimulación y supresión de
prolactina ha demostrado tener valor superior a las determinaciones basales de prolactina.
La Rx simple de cráneo y las tomografías de silla turca siguen
teniendo un enorme valor en el screening del Prolactinoma.
En mujeres son más frecuentes los macroprolactinomas que
los microprolactinomas.
A.
B.
C.
D.
E.
Es un fármaco antagonista de dopamina que INHIBE la secreción
de prolactina:
A.
B.
C.
D.
E.
13.
su ojo derecho. Al examen: conjuntiva con síntomas discretos de
hiperemia y edema, una queratitis de carácter punteado en tercio
inferior corneal y también sospechamos una retracción palpebral
al observar cómo el borde del párpado superior se encuentra por
encima del limbo, permitiéndonos visualizar la esclerótica. La
paciente no manifiesta disminución de visión ni alteraciones tipo
visión doble y su presión intraocular esta dentro de la normalidad.
¿Cuál de los siguientes diagnósticos le parece MÁS compatible con
el cuadro descrito?:
Menotropina
Somatostatina
Laiscoprolida
Gonadorelina
Carbergolina
17.
Mujer de 38 años de edad que consulta por amenorrea secundaria
de 3 años de evolución. La concentración de prolactina es de 130
ng/ml (normal hasta 20 ng/ml). RNM detecta macrotumor de 2,8
cm. de diámetro con expansión lateral izquierda. No alteraciones
visuales. ¿Cuál sería el tratamiento de elección?:
A.
B.
C.
D.
E.
Cirugía por tratarse de un macrotumor.
Radioterapia hipofisaria.
Radioterapia hipofisaria previa a cirugía.
Tratamiento médico con agonistas dopaminérgicos.
Somatostatina subcutánea previa a cirugía.
ENFERMEDADES DE LA TIROIDES
14.
Una paciente sin antecedentes de patología tiroidea, sin tratamiento previo, ingresa en la Unidad de Cuidados Intensivos de
un hospital en situación clínica de sepsis severa. Presenta una
determinación sanguínea de TSH y T4 libre normales con T3 bajo.
El diagnóstico más probable es:
A.
B.
C.
D.
E.
15.
Hipotiroidismo primario.
Hipotiroidismo de origen hipotálamo-hipofisario.
Síndrome del eutiroideo enfermo.
Hipotiroidismo secundario a medicamentos
Hipotiroidismo subclínico.
19.
16.
Mujer de 38 años acude a consulta con un cuadro de exoftalmos
axial de varias semanas de evolución, afectando fundamentalmente
Aguda
Subaguda
De Hashimoto
Tuberculosa
De Riedel.
Mujer de 62 años que consulta por astenia progresiva y mialgias
de un año de evolución, sin alteración del ánimo, ni anorexia, ni
trastorno del sueño, refiere aumento de peso. Al examen: facies
depresiva, con bradilalia, PA de 115/75mmhg y FC 54x´, peso:
78kg, talla: 1.62m, no se palpa bocio. El resto de la exploración es
normal. Se solicitó TSH: 36,5mU/L (0,4-4.0) y Tiroxina libre: 0,88ng/
dl (0,8-1,8). ¿Cuál es la probable etiología de este cuadro?:
A.
B.
C.
D.
E.
20.
Tirotoxicosis juvenil.
Psicosis juvenil.
Diabetes mellitus.
Disautonomía familiar.
Síndrome de Cushing.
Adenoma tóxico.
Bocio multinodular hiperfuncionante.
Enfermedad de Jod Basedow.
Tiroiditis de De Quervain.
Enfermedad de Graves.
Paciente mujer de 40 años de edad, que acude a Emergencia
por presentar hace 2 semanas dolor intenso en la cara anterior
del cuello, que aumenta con la deglución, y malestar general. Al
examen físico: dolor a la palpación en la región anterior del cuello,
con leve crecimiento asimétrico del lado izquierdo de la tiroides.
El diagnostico más probable es tiroiditis:
A.
B.
C.
D.
E.
Niña de 11 años está hospitalizada debido a nerviosismo y palpitaciones; los tranquilizantes no la han aliviado. El apetito ha sido
bueno pero registró pérdida de peso. El aprovechamiento escolar
ha ido deteriorándose gradualmente. La niña fue enviada por el
profesor a un tutor guía que sugirió ayuda psiquiátrica. Al examen:
pulso amplio, temperatura de la piel aumentada, transpiración
excesiva y ROT rápidos. Los ojos presentaban una apariencia
vidriosa. El diagnóstico MÁS probable es:
A.
B.
C.
D.
E.
Mujer de 68 años, natural de la provincia de Abancay, con antecedentes de un pequeño bocio multinodular eutiroideo y arritmias,
por lo que ha sido tratada desde hace 2 años con Amiodarona.
Hace 2 meses presenta pérdida de 5 Kg de peso y deposiciones
diarreicas (1-3 deposiciones diarias sin productos patológicos) y
palpitaciones frecuentes. El diagnóstico MÁS probable, es:
A.
B.
C.
D.
E.
18.
Tumor intraocular.
Tumor intraorbitario.
Pseudotumor inflamatorio.
Enfermedad de Graves-Basedow.
Queratoconjuntivitis epidémica.
Autoinmune.
Deficiencia de yodo.
Resistencia a hormonas tiroideas.
Aplasia.
Congénita.
Mujer de 20 de edad, acude por presentar edema en miembros inferiores, intolerancia al frio, dificultad en el aprendizaje y sequedad
de piel. ¿Cuál es el diagnostico presuntivo?:
A.
B.
C.
D.
E.
Síndrome nefrótico
Hipotiroidismo
Síndrome de Down
Retraso mental
Diabetes mellitus
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2
Test • Endocrinología
Residentado Perú
21.
En el mes de enero, nos traen en coma a un señor mayor de 75
años que vive en la calle y recoge cartones. Está muy frío al tocarlo
y comprobamos una temperatura rectal de 30,8ºC. Como datos
complementarios de interés hay hiponatremia, normoglucemia,
hipoxemia, acidosis e hipercapnia. ¿Qué combinación de medidas
terapéuticas es la más adecuada?:
A.
B.
C.
D.
E.
22.
B.
C.
D.
E.
T4 Libre: 4,19 ng/dL y TSH: 0,01 mU/L.
T4 libre: 0,56 ng/dL y TSH: 20,78 mU/L.
T4 libre: 1,25 ng/dL y THS: 2,34 mU/L.
T4 libre: 0,97 ng/dL y TSH: 8,62 mU/L.
T4 libre: 1,78 ng/dL y TSH: 0,18 mU/L.
El riesgo de linfoma tiroideo es mayor que en la población
general.
Tendrá títulos altos de anticuerpos antitiroideos.
En los cortes histológicos se observarán células de citoplasma
oxifílico.
El tratamiento será quirúrgico, mediante tiroidectomía
subtotal.
El bocio puede ser difuso o nodular.
Paciente varón de 27 años de edad, que tras ser diagnosticado
hace 2 meses de un Feocromocitoma, se le descubre un nódulo
tiroideo frío en una gammagrafía tiroidea. En la analítica resalta
un aumento desproporcionado de calcitonina plasmática. ¿En qué
patología habría que pensar?
A.
B.
C.
D.
E.
25.
30.
¿Cuál es la causa MÁS frecuente del síndrome de Cushing?:
Adenoma hipofisario productor de ACTH.
Carcinoma pulmonar de células de avena.
Deshidratación.
Hiperpotasemia.
Alcalosis metabólica.
Hiponatremia.
Hipoglucemia.
El tratamiento de la insuficiencia suprarrenal secundaria incluye:
A.
B.
C.
D.
E.
32.
Enfermedad de Addison.
TBC pulmonar reactiva.
Enfermedad de Cushing.
Hipopituitarismo
Poliposis intestinal.
En una crisis addisoniana pueden presentarse todos, salvo uno de
los siguientes datos:
A.
B.
C.
D.
E.
31.
Hipotiroidismo subclínico.
Enfermedad de Cushing.
Síndrome de Cushing ACTH dependiente.
Adenoma suprarrenal secretor de cortisol.
Administración exógena de glucocorticoides
Varón de 38 años de edad, con antecedentes de TBC pulmonar
tratada. Acude por astenia, adinamia y diarrea. Al examen físico
presenta FC 100 por minuto, PA 90/70 mmHg, aumento de la
pigmentación en piel y mucosas, y subcrepitantes diseminados
en ambos pulmones. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más
probable?
A.
B.
C.
D.
E.
Carcinoma papilar.
Carcinoma folicular.
Carcinoma mixto: folicular y papilar.
Carcinoma medular.
Carcinoma de células de Hürthle
ENFERMEDADES DE LAS GLÁNDULAS SUPRARRENALES
A.
B.
29.
La piel es engrosada y pálida.
Cursa con hipertensión arterial.
Presencia de estrías cutáneas rojas.
Hirsutismo.
Obesidad centrípeta.
Mujer de 40 años, sin antecedentes personales de interés, que es
remitida a consulta por obesidad troncular, de reciente diagnóstico, amenorrea y depresión. En la exploración física se objetiva
una facies redondeadas con hirsutismo moderado, TA de 160/100
mmHg y edemas en miembros inferiores. El estudio hormonal
fue el siguiente: tirotropina (TSH) 0,7mU/ml (N: 0,4-5,0), T4 libre
16.8pmol/l(N: 9,0-23,0), cortisol libre en orina 12 mg/24h (N:
20-100), cortisol plasmático 3 mg/dl (N: 5-25) y corticotropina
(ACTH) 9pmol/l (N: inferior a 52). ¿Cuál de las siguientes situaciones
es más probable que dé lugar a este cuadro?:
A.
B.
C.
D.
E.
Adenoma tiroideo
Carcinoma medular de tiroides
Carcinoma papilar de tiroides
Carcinoma folicular de tiroides
Carcinoma paratiroideo
Paciente mujer de 45 años con diagnóstico de carcinoma tiroideo,
el más sensible al yodo radiactivo es:
A.
B.
C.
D.
E.
26.
28.
Carcinoma suprarrenal.
Administración exógena de esteroides.
Hiperplasia nodular suprarrenal.
Con respecto al, síndrome de hiperfunción adrenal (síndrome de
Cushing), señale lo INCORRECTO:
A.
B.
C.
D.
E.
Una mujer de 42 años consulta por bocio asintomático. Tras el
pertinente estudio, se le diagnostica de enfermedad de Hashimoto.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto a esta paciente NO
es cierta? :
A.
24.
27.
¿Cuál de las siguientes opciones considera diagnóstica de hipotiroidismo subclínico teniendo en cuenta que los parámetros de
normalidad del laboratorio de referencia son T4 libre: 0,8-2 ng/dL
y TSH 0,4-4,00 mU/L?:
A.
B.
C.
D.
E.
23.
Levotiroxina y ventilación mecánica.
Hidrocortisona y reposición electrolítica.
Reposición de líquidos, hidrocortisona y ventilación mecánica.
Ventilación mecánica, hidrocortisona, Levotiroxina y diuréticos.
Hidrocortisona, Levotiroxina y ventilación mecánica.
C.
D.
E.
Hidrocortisona.
9 alfa fludrocortisona.
Sales de potasio.
Dieta sin sal.
Resinas de intercambio catiónico.
Varón de 58 años, acude a Emergencia por vómitos, dolor abdominal, diarreas (3 diarias). Historia previa de pérdida de peso de 10
Kg en 3 meses, fatiga marcada, episodios de lipotimia. Al examen:
somnolencia, PA: 80/50, pulso: 120 x´, manchas de tipo vitíligo en
manos y labios, Análisis: hemoglobina 8 g%, leucocitos: 14.000uL,
glicemia: 50 mg%, creatinina: 2.5 mg% urea: 60 mg% Na: 112 mEq/L,
CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: [email protected] • www. ctomedicina.com
3
Test • EndocrinologíaResidentado Perú
K: 6 mEq/L, Cl: 108 mEq/L, bicarbonato: 12 mEq/L, Na urinario: 60
mEq/L. ¿Cuál de las siguientes es su posibilidad diagnóstica?:
A.
B.
C.
D.
E.
38.
A.
B.
C.
D.
E.
Insuficiencia suprarrenal.
Hiponatremia con hipovolemia por pérdidas digestivas.
Hiponatremia por secreción inapropiada de hormona antidiurética.
Hiponatremia dilucional por insuficiencia renal.
Hiperpotasemia por necrosis tubular aguda.
39.
33.
Paciente de 45 años que es derivado por presentar episodios sin
desencadenante claro de 6 meses de evolución de palidez brusca,
sudoración profusa, palpitaciones, dolor precordial, nerviosismo, síntomas autolimitados de aproximadamente 15min, ¿Qué enfermedad
endocrinológica debemos descartar como causante de los síntomas?:
A.
B.
C.
D.
E.
34.
D.
E.
Todos los pacientes presentan siempre hipertensión.
La hipertensión puede alternar con hipotensión.
Las crisis hipertensivas se producen sólo en feocromocitomas
malignos.
Las crisis hipertensivas nunca se producen en feocromocitomas malignos.
La hipertensión mantenida es rara.
41.
E.
Nunca son malignos.
Cuando invaden localmente o metastatizan.
Cuando tienen más de 6 cm de diámetro.
Cuando aparecen atipias y otros signos histológicos de
malignidad.
Cuando secretan dopamina.
A.
B.
C.
D.
E.
Catecolaminas urinarias.
Metanefrinas libres.
Vanilmandélico (VMA) urinario.
Fraccionamiento de las catecolaminas urinarias en adrenalina
y noradrenalina.
Catecolaminas y VMA conjuntamente en plasma y orina.
43.
37.
En la diabetes mellitus lo cierto es:
A.
B.
C.
D.
E.
La insulina ADN recombinante es más antigénica que la NPH
bovina.
La ausencia de pulso pedio es característica del pie de
Charcot.
En la insulinodependiente la deficiencia de insulina promueve la litogénesis.
El síndrome nefrótico se caracteriza por proteinuria superior
a 3 gramos/24 h.
En la diabetes gestacional existe resistencia a la insulina en
el I trimestre.
44.
Acarbosa y Miglitol.
Biguanidas y tiazolidinadionas.
Glipizida y Glicazida.
Clotpropamida y Tolbutamida.
Análogos de insulina (lispro, glargina).
La insulinoterapia como terapia de primera línea en DM2 NO está
indicada en:
A.
B.
C.
D.
E.
45.
Ayuno prolongado
Ejercicio físico excesivo
Hipoglucemia reactiva
Insulinoma
Iatrogénica
¿Cuál de las siguientes asociaciones de fármacos antidiabéticos orales
actúa fundamentalmente mejorando la sensibilidad a la insulina?:
A.
B.
C.
D.
E.
DIABETES MELLITUS
Hemoglobina glicosilada.
Glicemia en ayunas.
Glicemia postprandial.
Dosaje de insulina sérica.
Dosaje de glucosuria.
¿Cuál es la causa MÁS frecuente de hipoglucemia en el diabético?:
A.
B.
C.
D.
E.
El diagnóstico de un feocromocitoma será de mayor fiabilidad
determinando:
Deficiencia de producción de insulina.
Aumento de resistencia a la insulina.
Disminución de producción de ácidos grasos libres.
Aumento de la gluconeogénesis renal.
Disminución a nivel de los Glut-3.
El indicador MÁS apropiado para el control metabólico de la
diabetes mellitus es:
A.
B.
C.
D.
E.
42.
Síntomas clásicos de enfermedad más glicemia al azar mayor
de 350mg/dL.
Glicemia en ayunas mayor a 145mg/dL
Prueba de tolerancia a la glucosa con cifras mayores a 350mg/dL
Hemoglobina glicosilada de 6%
Glucosa al azar de 220mg/dl
La principal alteración fisiopatológica en la diabetes tipo 2 es:
A.
B.
C.
D.
E.
Se habla de malignidad en un feocromocitoma:
A.
B.
C.
D.
36.
B.
C.
D.
E.
40.
50-80
50 - 139
80-120
140-180
200-240
En cuál de los siguientes casos no establecería el diagnóstico de
Diabetes Mellitus:
A.
Respecto al feocromocitoma es cierto que:
A.
B.
C.
35.
Hipertiroidismo primario.
Tumor carcinoide.
Feocromocitoma.
Hiperaldosteronismo primario.
Síndrome de Cushing.
¿Cuál es el rango normal en miligramos por 100ml del test de tolerancia a la glucosa después de dos horas de finalizada la prueba?:
Pacientes obesos.
Embarazo.
Descompensación aguda.
Estado hiperosmolar.
Infecciones severas.
¿Qué tratamiento daría a un paciente diabético con insulina cristalina antes del desayuno y comida, y con mezcla de cristalina y
NPH antes de la cena, si presentase hipoglucemias repetidas a las
7 horas de la mañana?:
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4
Test • Endocrinología
Residentado Perú
A.
B.
C.
D.
E.
46.
Na: 137 mEq/L; Bicarbonato: 23 mEq/L; pH: 7,3. Volumen urinario
de 24 horas: 450 mL. El diagnóstico MÁS probable es:
A.
B.
C.
D.
E.
Son complicaciones de los estados hiperglucémicos agudos en el
diabético, EXCEPTO:
A.
B.
C.
D.
E.
47.
Disminuir la dosis de insulina cristalina antes del desayuno.
Disminuir la dosis de insulina cristalina antes de la cena.
Disminuir la dosis de NPH antes de la cena.
Aumentar la Ingesta de calorías en el desayuno y la cena.
Adelantar la hora del desayuno.
Hipoglucemia.
Hiperkalemia.
Edema cerebral.
Hipoxia.
Edema pulmonar.
51.
En relación con el tratamiento de los pacientes diabéticos tipo 2
con nefropatía, sólo una de las siguientes respuestas es correcta.
Señale:
A.
B.
C.
D.
E.
La Metformina se puede utilizar sin riesgo en diabéticos
con insuficiencia renal de intensidad moderada (creatinina
sérica 1,3— 1,7 mg/dL).
Los bloqueantes de los canales de calcio, tipo dishidropiridina
(por ejemplo Nifedipino) disminuyen el grado de proteinuria
y detienen la progresión de la insuficiencia renal.
Los diuréticos del asa pueden aumentar la proteinuria por
lo que no deben ser utilizados en la nefropatía diabética
con proteinuria en rango nefrótico.
Los betabloqueantes no son beneficiosos en la nefropatía
diabética y, además están contraindicados en la diabetes.
Los inhibidores del enzima conversora de la angiotensina
(IECA) frenan la evolución de la nefropatía diabética tanto
por su efecto hipotensor como por su efecto reductor de la
proteinuria.
Coma por hiponatremia.
Coma hiperosmolar no ceto-acidótico.
Coma por cetoacidosis diabética.
Coma urémico.
Coma por acidosis láctica.
Una estudiante de 22 años sin antecedentes patológicos ni uso de
medicamentos, salvo anovulatorios, acude a Urgencias por deterioro del estado general y necesidad de respirar profundamente.
Refiere haber perdido peso en los 2-3 últimos días, polidipsia,
poliuria y náuseas. No tos ni sensación febril. Exploración: aspecto
de gravedad, presión arterial 100/60 mmHg, respiración profunda
y rápida (28rpm), nivel de conciencia conservado, sequedad de
mucosas. No fiebre. Analítica: glucemia 420 mg/dL, Na+ 131 mEq/L,
K+ normal, pH 7,08, bicarbonato 8 mEq/L y cetonuria (+++). ¿Qué
respuesta le parece más correcta?
A.
B.
C.
D.
E.
Debut de una diabetes mellitus tipo 2, con disnea probablemente por neumonía o Tromboembolismo, ya que toma
anovulatorios.
Es una cetoacidosis diabética. Hay que tratar con insulina
endovenosa, sueroterapia, medidas generales y buscar causa
precipitante.
Debut de diabetes tipo 1 con cetoacidosis. Tratar con bicarbonato y tras corregir la acidosis, añadir insulina endovenosa.
Parece una cetoacidosis diabética, pero podría ser alcohólica. Se debe determinar la alcoholemia antes de iniciar
tratamiento con insulina.
Tratar con insulina rápida subcutánea, sueroterapia y pedirle
que beba líquidos en abundancia.
HIPOGLICEMIA EN EL SUJETO NO DIABÉTICO.
48.
La lesión que se encuentra con mayor frecuencia en la nefropatía
diabética es:
A.
B.
C.
D.
E.
49.
B.
C.
D.
E.
50.
Glomeruloesclerosis circunscrita.
Glomeruloesclerosis nodular.
Necrosis papilar.
Nefritis intersticial.
Amiloidosis secundaria.
Paciente diabético que acude a Emergencia obnubilado con los
siguientes resultados en el examen de sangre venosa: glucemia
340 mg/dL, pH 7.075 mg/dL, Na+ 136rnEq/L, K+ 4,5 mEq/L, y
Bicarbonato estándar 11,2mMol/L, con cetonuria. En relación con
el tratamiento y la evolución ¿cuál de los siguientes enunciados
NO es correcto?:
A.
52.
Indicaremos control de electrolitos constantes y glucemia
cada 1-2 horas.
El edema cerebral es raro pero ocurre con más frecuencia
en niños.
Proporcionaremos aporte de suero glucosado dextrosa a
5% cuando la glucemia sea igual o inferior a 250 mg/dL.
En este contexto clínico y una vez resuelto el cuadro, es
conveniente parar la insulinoterapia endovenosa antes de
continuar con insulina subcutánea.
La cetoaciciosis se resuelve a medida que la insulina reduce
la lipólisis y aumente la utilidad periférica de las cetonas
entre otros fenómenos.
Mujer de 68 años de edad en estado de coma. Al examen: PA: 90/50
mmHg; Urea: 56 mg%, Creatinina: 2,5 mg%; Glucosa: 1150 mg%;
¿Cuál de las siguientes es la causa MÁS frecuente de hipoglucemia
en adultos?:
A.
B.
C.
D.
E.
53.
¿Cuál de las siguientes manifestaciones corresponde a un episodio
de hipoglucemia aguda?:
A.
B.
C.
D.
E.
54.
Hipotensión arterial severa
Bradicardia
Sudoración seguida de fiebre
Rubicundez facial
Confusión que progresa al coma
Con respecto a la hipoglucemia por Insulinoma, marque lo FALSO:
A.
B.
C.
D.
E.
55.
Alcoholismo
Insulinoma
Cirrosis
Sepsis
Uso de sulfonilureas
Insulina elevada.
Péptido C disminuido.
Proinsulina aumentada.
Beta-hidroxibutirato disminuido.
Aumento de glucosa tras la administración de Glucagón.
Respecto a los insulinomas, NO es cierto que:
A.
B.
El 90% son benignos.
Generalmente son mayores de 5 cm.
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5
Test • EndocrinologíaResidentado Perú
C.
D.
E.
Producen síntomas fundamentalmente neuroglucopénicos.
El diagnóstico bioquímico implica el hallazgo de hiperinsulinismo
en presencia de niveles de glucemia menores de 45 mg./dl.
El tratamiento de elección es quirúrgico.
C.
D.
E.
61.
56.
Se realiza prueba de ayuno prolongado presentando la paciente
a las 18 horas de ayuno un episodio clínicamente compatible con
hipoglucemia, con una glicemia venosa de 40 mg/dL, con una
insulina y péptido C elevados, niveles bajos de beta-hidroxibutirato
y un incremento de la glicemia plasmática tras la administración
de glucagón. Se determinan asimismo niveles urinarios de sulfonilúreas y metiglinidas que resultan negativos. Confirmando
bioquímicamente el hiperinsulinismo endógeno. ¿Cuál prueba
de imagen sería de elección para la localización del posible insulinoma?:
A.
B.
C.
D.
E.
57.
RMN abdominal.
TAC toracoabdominal.
OctreoScan.
Arteriografía abdominal.
TAC Abdominal.
Paciente de 52 años en estudio psiquiátrico por cambios en la
personalidad, que padece crisis de irritabilidad acompañados de
temblores. Después de la extracción de sangre, sufre un desvanecimiento, con presión arterial 100/60 mmHg, del que se recupera
tras una perfusión endovenosa de suero. La analítica presenta
Hb: 13, creatinina: 0.9 mg/dL Glucosa en 48 mg/dL, resto sin alteraciones. ¿Qué pruebas biológicas pueden llevarle al diagnóstico
del paciente?:
A.
B.
C.
D.
E.
Paciente de 63 años, alcohólico crónico, que acude a urgencias
por gingivorragia. En la exploración clínica llama la atención la
delgadez y presencia de púrpura en ambos miembros inferiores.
El hemograma muestra ligera anemia macrocítica. La cifra de leucocitos y plaquetas son normales. La actividad de protrombina es
normal y no se evidencian signos de hepatopatía crónica. Señale
la etiología más probable de su trastorno hemorrágico:
A.
B.
C.
D.
E.
62.
Déficit de vitamina K
Púrpura trombocitopénica idiopática
Déficit de vitamina A
Déficit de vitamina B
Déficit de vitamina C
Paciente de 60 años, fumador, con historia de disfagia progresiva
y adelgazamiento de 15Kg en 6 meses. En la actualidad sólo
tolera líquidos por vía oral. Un estudio de imagen demuestra una
lesión neoplásica en esófago. El paciente refiere intensa astenia.
Al examen: delgadez intensa con pérdida de panículo adiposo y
masa muscular. Los estudios complementarios indican realizar
esofagectomía. En relación con la nutrición de este enfermo, cuál
de las siguientes afirmaciones es CORRECTA?:
A.
B.
Insulinemia y relación insulina/glucosa durante el ayuno.
Gastrinemia basal y estimulada con secretina.
Determinación de glucagón plasmático y catecolaminas en
orina.
Prueba de estimulación con metirapona, aldosterona y
renina.
Péptido intestinal vasoactivo en plasma, gastrina y glucagón.
B3
B12
B2
C.
D.
E.
El cuadro es sugerente de malnutrición proteico-calórica o
marasmo.
Es necesario instaurar inmediatamente una nutrición parenteral total.
Será necesario la nutrición parenteral total en el postoperatorio.
La situación nutricional del paciente no influye en el pronóstico quirúrgico a corto plazo.
No podemos decidir sobre el tratamiento sin una evaluación
nutricional más completa.
TRASTORNOS DEL DESARROLLO SEXUAL
NUTRICIÓN
58.
A.
B.
C.
D.
E.
59.
Síndrome metabólico.
Diabetes Mellitus.
Obesidad tipo I.
Hipertensión arterial.
Ninguna de las anteriores.
Biguanida.
Insulina de depósito.
Sulfonilúreas de acción corta.
Sulfonilúreas de acción prolongada.
Dieta y bajar de peso.
No es cierto respecto al hermafroditismo verdadero:
A.
B.
C.
D.
E.
64.
B.
C.
D.
E.
65.
El cariotipo más frecuente es 46 XX/ 46 XY.
Pueden tener testículo y ovario.
Pueden tener ovotestes.
Suelen tener genitales externos ambiguos.
Pueden tener genitales internos de ambos sexos.
El síndrome de Klinefelter:
A.
Mujer de 38 años de edad, consulta por incremento de peso. Su
glicemia en ayunas es de 112mg/dL y postprandial a las dos horas
de 150mg/dL. IMC: 33. El tratamiento MÁS recomendado sería:
A.
B.
C.
D.
E.
60.
63.
Paciente de 55 años que presenta presión arterial de 145/95 mmHg,
con IMC de 35, con una glucosa de 220 mg/dl dos horas después
de una prueba de tolerancia oral de glucosa con 75 mg. Cuál sería
el diagnóstico más probable:
Es una alteración de la diferenciación sexual rara en la
población general.
La causa más frecuente es la falta de disyunción de los
cromosomas en la meiosis de la ovogénesis, que da lugar a
un cariotipo 47XXY.
Se caracteriza por testículos blandos y pequeños.
Se asocia a otros trastornos como insuficiencia suprarrenal
secundaria, hipotiroidismo primario y diabetes mellitus.
Se trata de un hipogonadismo hipogonadotropo.
Señale la característica que NO corresponde al síndrome de Klinefelter:
¿Qué déficit de vitamina produce el Síndrome De Wernicke?:
A.
B.
B1
B6
A.
B.
C.
Ginecomastia.
Cromatina sexual positiva.
Hipospadias.
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6
Test • Endocrinología
Residentado Perú
D.
E.
Fenotipo masculino.
Azoospermia.
E.
72.
66.
El síndrome de Turner:
A.
B.
C.
D.
E.
67.
Es la causa más frecuente de amenorrea secundaria.
La presencia de un cariotipo 46XX siempre debe hacer dudar
del diagnóstico de síndrome de Turner.
Se aconseja extirpar las estrías gonadales en la mayor parte
de los casos de síndrome de Turner.
Es muy frecuente la presencia de datos de virilización.
Se asocia a nevus múltiples, coartación de aorta, malformaciones renales, hipoacusia, cicatrices queloideas, HTA e
hipotiroidismo autoinmune, entre otras.
Todas las características siguientes se observan en las mujeres con
feminización testicular, EXCEPTO:
A.
B.
C.
D.
E.
Aplasia mamaria.
Fenotipo femenino.
Ausencia de estructuras del conducto de Wolf.
Vagina corta.
Ausencia de estructuras del conducto Müller.
B.
C.
D.
E.
69.
74.
75.
A.
B.
Adenoma paratiroideo único.
Adenoma paratiroideo múltiple.
Carcinoma paratiroideo.
Hiperplasia paratiroidea.
Todas tienen una frecuencia similar.
Seudohipoparatiroidismo.
Síndrome lactoalcalino.
Hipoparatiroidismo idiopático.
Déficit de vitamina D.
Insuficiencia renal crónica.
C.
D.
E.
Paciente de 44 años de edad, con antecedente de tiroidectomía,
que acude por depresión, convulsiones, espasmos musculoesqueléticos, calambres musculares y parestesias en manos y pies. En
el examen clínico se evidencia papiledema, cataratas inmaduras
bilaterales, signo de Chvostek, signo de Trousseau y arritmia cardíaca. El tratamiento indicado es:
A.
B.
C.
D.
76.
Sigmoides.
Ciego.
Duodeno.
Yeyuno.
Apéndice cecal.
En un hombre de 44 años con síndrome de Cushing por un tumor
carcinoide bronquial productor de ACTH, qué respuesta es FALSA:
Las siguientes son causas de hipocalcemia, EXCEPTO:
A.
B.
C.
D.
E.
71.
El tumor carcinoide MÁS frecuente del aparato digestivo se ubica
en el:
A.
B.
C.
D.
E.
El hiperparatiroidismo es la causa MÁS frecuente de hipercalcemia
y su etiología más frecuente es:
A.
B.
C.
D.
E.
70.
El déficit leve de magnesio aumenta la PTH, pero si es severo
disminuye su liberación.
La PTH intacta y los fragmentos aminoterminales son los
biológicamente activos.
La determinación de PTH intacta es de gran utilidad para
valorar la secreción glandular.
La PTH se une a receptores de membrana.
A nivel del hueso sólo los osteoclastos tienen receptores
para PTH.
Determinación de PTH.
Determinación de 1,25(OH)2D.
Determinación de 25OHD.
Determinación de péptido relacionado con la PTH (PRPTH).
Gammagrafía ósea.
TUMORES Y SINDROME CARCINOIDE
En relación con la PTH, señalar la respuesta FALSA:
A.
Bajo.
Normal.
Alto.
El total alto y el iónico bajo.
El total bajo y el iónico alto.
En una mujer de 55 años intervenida de cáncer de mama tres años
antes, con buen estado general, se comprueba una hipercalcemia
de 11,1 mg/dl. ¿Cuál es la primera prueba a realizar?:
A.
B.
C.
D.
E.
TRASTORNOS DEL METABOLISMO DEL CALCIO
68.
Varón de 50 años con alcoholismo crónico y magnesio plasmático
bajo. ¿Cómo esperaría encontrar el calcio en sangre?:
A.
B.
C.
D.
E.
73.
Calcio y suplementos de vitamina D.
El paciente presenta desde hace aproximadamente 6 meses
debilidad muscular de predominio proximal, aumento de
peso y tensión arterial, cambios emocionales intensos y
aspecto cushinoide.
En la analítica presentaba una glucemia de 370 mg/dl y una
alcalosis hipopotasémica. Los niveles de ACTH eran elevados
(350 pg/ml).
La resonancia nuclear magnética de región hipofisaria con
gadolinio fue normal.
El tumor carcinoide se identificó con una TAC torácica.
Ante un síndrome de Cushing ACTH dependiente, la prueba
de supresión con dosis bajas de dexametasona es una medida
útil para el diagnóstico etiológico.
Un paciente de 45 años es intervenido quirúrgicamente por una
apendicitis aguda. La anatomía patológica informa presencia de
tumor carcinoide de 0,5 cm en la punta del apéndice, sin invasión
vascular ni del meso. ¿Cuál es la conducta MÁS adecuada a seguir?:
A.
B.
C.
D.
E.
Realizar hemicolectomía derecha
No indicar tratamiento quirúrgico adicional
Indicar radioterapia
Realizar resección del íleo distal y colectomía derecha
Ninguna de las anteriores.
Calcio e hidrocortisona.
Restricción de calcio y mayor ingesta de líquidos.
Calcio y relajantes musculares.
Espironolactona y vitamina D.
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