AMPICILINA 1. FAMILIA Penicilinas 2. CATEGORÍA Antibiotico 3. NOMBRE GENERICO Ampicilina 4. NOMBRE COMERCIAL Britapen®, Antibipen 5. PRESENTACIÓN Vial de 500 mg + amp de 4ml de agua p.i. Vial de 1gr. + amp de 4ml de agua p.i. 6. VIA : Inyección EV directa: SI. Inyección IM: SI 7. DOSIS Las dosis recomendadas son: Administración parenteral: Adultos y adolescentes: 0.5-1 g i.v. o i.m. cada 6 horas. Las dosis pueden aumentarse hasta 14 g/día Niños y bebés: 100-200 mg/kg/día i.v. o i.m. divididos en administraciones cada 4 a 6 horas Neonatos > 7 días y > 2 kg: 100 mg/kg/día i.v. o i.m. divididos cada 6 horas Prematuros > 7 days y de 1.2 a 2 kg: 75 mg/kg/día i.v. o i.m. divididos cada 8 horas. Prematuros de < 1.2 kg: 50 mg/kg/día i.v. o i.m. divididos cada 12 horas Administracion oral: Adultos y adolescentes: 0.25-1 g cada 6 horas. Las dosis de pueden aumentar hasta 14 g/día Children: 50-100 mg/kg/día en dosis iguales cada 6 horas 8. INDICACIONES La ampicilina está muy relacionada con la amoxicilina, otro tipo de derivado de la penicilina, por lo tanto son de indicaciones similares, sobre gérmenes susceptibles como: Escherichia coli. Listeria. Proteus mirabilis. Enterococos. Shigella. Salmonella typhi y otras salmonelas. N. gononhoeae. H. influenzae. Estafilococos. Estreptococos. que producen las siguientes enfermedades: Infección del tracto urinario. Otitis media. Neumonía adquirida en la comunidad. Salmonelosis. Listeriosis. Meningitis. 9. FARMACOCINETICA Administrada por vía oral, la ampicilina es absorbida, se une parcialmente a proteínas plasmáticas (15 a 25%) y su biodisponibilidad varía entre un 30 a 55%, alcanzando su concentración sérica máxima entre 1 a 2 horas desde la administración. Se excreta principalmente por el riñón. 10. MECANISMO DE ACCION la ampicilina es capaz de penetrar bacterias gram positivas, algunas gram negativas y aerobias. Interfiere con la síntesis de la pared celular durante la replicación celular. Esto se debe a su efecto inhibidor de la síntesis de la pared celular de la bacteria en sus últimas dos etapas (3 y 4), uniéndose a las PBP (proteínas fijadoras de penicilinas), lo que lleva a la destrucción de la pared y la consiguiente lisis celular.6 La ampicilina inhibe la formación de puentes en la capa de peptidoglicano (la que proporciona rigidez a la pared celular). La mayor efectividad ocurre en la fase logarítmica de crecimiento, cuando se están formando los puentes de péptidoglicano, y tiene menor efecto en células en la fase estacionaria de crecimiento. 11. EFECTOS COLATERALES El uso de la ampicilina en el ser humano puede resultar en la aparición de efectos adversos cuya gravedad puede ir desde una urticaria hasta un choque anafiláctico. Dolor abdominal. Diarrea. Vómitos. Urticaria. Astenia. Infección vaginal. De mayor gravedad Disnea. Disfagia. Obstrucción bronquial. 12. INTERACCION FARMACOLOGICA * El probenecid inhibe la excreción tubular de la ampicilina, aumentando los niveles plasmáticos del antibiótico. * El uso concomitante de la ampicilina y el ácido clavulánico mejora la actividad antibacteriana de la ampicilina frente a las bacterias que producen beta-lactamasas como la H. influenzae. * La ampicilina puede reducir la eficacia de los anticonceptivos orales que contienen estrógenos debido, bien a una estimulación del metabolismo de estos, bien a un reducción de su circulación enterohepática al reducirse la flora gastrointestinal por acción del antibiótico. * Se han observado falsos positivos en los tests de glucosa en orina de pacientes tratados con penicilinas, en las pruebas que usan solución de Benedict o de Fehling o Clinitest®. Sin embargo, esta interacción no se produce con las tiras reactivas basadas en la glucosa-oxidasa. 13. ACCIONES DE ENFERMERIA Tener en cuenta los cinco correcto. - Ampicilina está contraindicado en pacientes con historia de alergia a las - Penicilinas y/o cefalosporinas. - Debido a la eliminación de pequeñas cantidades de Ampicilina por la leche materna deberá tenerse precaución y vigilancia del lactante durante la terapia antibiótica de la madre. - Administrar la ampicilina por lo menos media hora antes o dos horas después de los alimentos, para garantizar una absorción máxima. que los anticonceptivos orales (píldoras anticonceptivas) que contienen estrógeno no funcionen correctamente mientras está tomando este medicamento. Pueden ocurrir embarazos no planeados. - Use un anticonceptivo diferente o adicional mientras está usando este medicamento. - Este medicamento puede causar resultados falsos con algunos análisis de azúcar en la orina. 14. CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a derivados de la penicilina. 15. BIBLIOGRAFIA GENTAMICINA 1. FAMILIA Aminoglucosidos 2. CATEGORÍA Antibiotico 3. NOMBRE GENERICO Gentamicina 4. NOMBRE COMERCIAL Gentalyn, Gentagran, Rigaminol 5. PRESENTACIÓN Gentamicina de: 80 mg, 160 mg. 6. VIA Inyección IV Directa: No Recomendable. Inyección IM: Si. Infusión Intermitente: Si Infusión Continua: No recomendable 7. DOSIS Administración parenteral (intramuscular o intravenosa) Adultos: La dosis recomendada de gentamicina (sulfato) es de 3 mg/kg/día, administrados en tres dosis iguales cada 8 horas, o dos dosis iguales cada 12 horas, o bien, una dosis diaria. En enfermos con infecciones que amenazan la vidala dosis se puede aumentar hasta 5 mg/kg/día, repartidos en tres o cuatro dosis iguales. Esta dosificación se deberá reducir a 3 mg/kg/día, tan pronto como esté indicado clínicamente. Niños: de 6 a 7,5 mg/kg/día. (2 a 2,5 mg / kg administradas cada 8 horas.) Bebés y neonatos: 7,5 mg/kg/día. (2,5 mg / kg administradas cada 8 horas.) Recién nacidos prematuros o a término de menos de una semana de edad 5mg/kg/día (2,5 mg / kg administradas cada 12 horas.) Administración intratecal Adultos: se suelen administrar entre 4 y 8 mg una vez al día. Niños y lactantes de > meses: la dosis recomendada ess de 1 a 2 mg una vez al día. Administración oftálmica: Adultos y niños: intilar una gota del colirio o aplicar una pequeña cantidad de ungüento cada 68 horas 8. INDICACIONES Infecciones abdominales. Infecciones de piel y tejidos blandos. Infecciones gastrointestinales. Infecciones biliares. Infecciones genitourinarias que incluye infecciones complicadas y recidivantes. Infecciones óseas. Infecciones en quemaduras. Otras infecciones: Meningitis, septicemia, peritonitis, listeriosis, peste, ­neumonía (Klebsiella-Pseudomonas) granuloma inguinal. 9. FARMACOCINETICA La gentamicina se distribuye ampliamente en el líquido extracelular, siendo la redistribución inicial a tejidos es del 5 al 15 % con acumulación en las células de la corteza renal; también atraviesa la placenta. En la orina aparecen altas concentraciones, mientras que en las secreciones bronquiales, líquido cefalorraquídeo, bilis, espacio subaracnoideo, tejido ocular, humor acuoso, la concentración es escasa. La gentamicina no se metaboliza, siendo ampliamente excretada en forma inalterada por filtración glomerular de manera que altas concentraciones aparecen en la orina. Aproximadamente entre el 53 a 98 % de una sola dosis intravenosa se excreta por la orina en 24 horas. Sin embargo, cuando hay una reducción de la función renal, puede aparecer rápidamente una acumulación significativa con la toxicidad subsiguiente si la dosis no es ajustada. 10. MECANISMO DE ACCION Bactericida. Penetra en la bacteria y se une a las subunidades ribosomales 30S y 50S inhibiendo la síntesis proteica. 11. EFECTOS COLATERALES La ototoxicidad que se manifiesta por tinnitus, mareos, vértigos, parálisis vestibular, sordera parcial reversible o irreversible, se asocia generalmente con una sobredosis. La neurotoxicidad se caracteriza por entumecimiento, picazón en la piel, parestesia, tremor, calambres musculares, convulsiones, debilidad muscular, bloqueo neuromuscular (parálisis muscular aguda y apnea). También pueden aparecer: hepatomegalia, necrosis hepática, aumento o disminución en el conteo de reticulocitos, glóbulos blancos inmaduros circulantes, agranulocitosis transitoria, leucopenia, leucocitosis, trombocitopenia eosinofilia, anemia, anemia hemolítica, confusión, desorientación 12. INTERACCION FARMACOLOGICA Los anestésicos generalaes y los bloqueantes neuromusculares como succinilcolina, tubocurarina o pancuronio) pueden potenciar el efecto bloqueantes neuromuscular de la gentamicina con riesgo de de parálisis respiratoria La gentamicina potencia efecto anticoagulante de los derivados ferivados cumarínicos 13. ACCIONES DE ENFERMERIA - Administrar en vena de buen calibre - Diluir la dosis IV prescrita en 50-100 ml de SF o SG5%. - Administrar en 30 -60 minutos. - Contiene sulfitos que pueden causar reacciones de hipersensibilidad, especialmente en asmáticos. - No administrar en pacientes sensibles a la gentamicina y sus derivados. - No interrumpir el tratamiento antes de haber completado el periodo establecido por el médico. 14. CONTRAINDICACIONES La gentamicina está contraindicada en pacientes con hipersensibilidad a la gentamicina, a los demás antibióticos aminoglucósidos o a cualquiera de los componentes de la formulación 15. BIBLIOGRAFIA CLINDAMICINA 1. 2. 3. 4. 5. FAMILIA Lincosaminas CATEGORÍA NOMBRE GENERICO Clindamicina. NOMBRE COMERCIAL Clindamycin. PRESENTACIÓN Vía oral: comprimidos de 300 mg. Vía intravenosa.: ampollas de 600 mg. 6. VIA I.M: Sí. S.C: No. I.V. directa: No. No administrar más de 600 mg en inyección única I.M 7. DOSIS Adultos: La dosis recomendada de CLINDAMICINA depende del tipo de infección a combatir y la susceptibilidad del microorganismo. La dosis diaria recomendada es de 600 a 1200 mg/día, divididos en 2 a 4 tomas. Las dosis de 1200 a 2700 mg/6 horas, resultan adecuadas para infecciones más severas. No se recomienda aplicar más de 600 mg por vía I.M. Niños: La dosis ponderal promedio de CLINDAMICINA es de 20 a 40 mg/kg/día, divida en 3 ó 4 tomas diarias en niños con peso mayor de 10 kg. También se puede calcular la dosis en función de la superficie corporal, calculando 350 a 450 mg/m2/día. En neonatos se recomienda 15 a 20 mg/kg/día en 3 ó 4 dosis. 8. INDICACIONES - Infecciones producidas por bacterias G+ excepto Enterococos y Clostridium difficile. - Infecciones producidas por bacterias G- anaerobios. 9. FARMACOCINETICA la clindamicina se administra por vía oral, parenteral, tópica o vaginal. Después de sus administración oral, se absorbe rápidamente el 90%. Una vez absorbida, la clindamicina se distribuye ampliamente en órganos y tejidos, observándose las mayores concentraciones en los huesos, bilis y orina. Las concentraciones en el líquido cefalorraquídeo son bajas, por lo que la clindamicina no es apropiada para el tratamiento de las meningitis, aunque si es eficaz en la encefalitis toxoplasmática. Después de una dosis oral sólo el 10% del fármaco con actividad antibiótica es eliminado en el orina y el 3.6% en las heces. El resto es eliminado en forma de metabolitos inactivos. 10. MECANISMO DE ACCION la clindamicina se une a las subunidades 50S de los ribosomas bacterianos, inhibiendo la síntesis de proteínas. Dependiendo de su concentración en el lugar de su actuación y de la susceptibilidad del microorganismo, la clindamicina es bacteriostática o bactericida. La clindamicina es activa frente a una amplia variedad de germenes. 11. EFECTOS COLATERALES Después de la administración oral anorexia, nauseas, vómitos, calambres y diarrea ocurren frecuentemente. La clindamicina oral y rara vez vía parenteral puede producir colitis pseudomembranosa severa y a veces fatal que puede ser clínicamente indistinguible en su comienzo de diarrea no debida a colitis pseudomembranosa 12. INTERACCION FARMACOLOGICA La clindamicina se asocia con frecuencia a la pirimetanima, siendo esta combinación muy efectiva en los pacientes con encefalitis toxoplásmica y SIDA. La clindamicina puede potenciar los efectos de los fármacos bloqueantes neurmusculares provocando debilidad muscula, depresión respiratoria o paralisis pulmonar. La clindamicina puede disminuir la eficacia de los anticonceptivos orales que contienen estrógenos debido a la estimulación del metabolismo de los estrógenos o una disminución de la circulación enterohepática de estrógenos a través de cambios en la flora gastrointestinal. 13. ACCIONES DE ENFERMERIA - Antes de iniciar el tratamiento preguntar al paciente si ha sufrido con anterioridad reacciones de hipersensibilidad a fármacos. - Tener en cuenta los cinco correcto. - Tener precaución en pacientes con antecedentes de enfermedad gastrointestinal, especialmente diarrea, colitis ulcerosa, enteritis regional o colitis asociada a antibióticos, puesto que se han producido algunos casos de diarrea persistente e intensa durante o después del tratamiento con clindamicina. - Si se produce diarrea persistente e intensa durante el tratamiento, éste debe suspenderse y, si fuera necesario, continuarlo estrictamente bajo vigilancia médica. 14. CONTRAINDICACIONES La clindamicina predispone a la colitis seudomembranosa y no debe ser administrada a pacientes con enfermedad inflamatoria del intestino 15. BIBLIOGRAFIA AMIKACINA 1. 2. 3. 4. 5. FAMILIA Aminoglucosidos CATEGORÍA antibioticos NOMBRE GENERICO Amikacina sulfato. NOMBRE COMERCIAL Amikin. PRESENTACIÓN Amikacina 125 mg, 250 mg y 500 mg viales con 2 ml. 5 mg/ml, frsc. con 100 ml 6. VIA Inyección IV directa: No recomendable. I.M: Sí. SC: No. 7. DOSIS Adultos y niños: - La dosis normal en infecciones graves es de 15 mg/Kg/día dividida en 2 ó 3 dosis iguales (7,5 mg/Kg cada 12 horas o 5 mg/Kg cada 8 horas). - En caso de infecciones no complicadas del tracto urinario puede utilizarse una dosis de 250 mg 2 veces al día. Recién nacidos: - Se administran inicialmente 20 mg/Kg/día (10 mg/Kg cada 12 horas), continuando con 15 mg/Kg/día (7,5 mg/Kg cada 12 horas). 8. INDICACIONES Septicemias, incluyendo sepsis neonatal. Infecciones severas del tracto respiratorio. Infecciones del aparato osteo-articular. Infecciones del sistema nervioso central, incluyendo meningitis. Infecciones de la piel y tejidos blandos. Infecciones intraabdominales, incluyendo peritonitis. Quemaduras. - Infecciones postquirúrgicas. Infecciones complicadas y recidivantes del aparato urinario cuyo tratamiento no sea posible con otros antibióticos de menor toxicidad. No está indicada en los episodios iniciales no complicados del tracto urinario. 9. FARMACOCINETICA La amikacina se absorbe rápidamente trás la administración intramuscular. En adultos con función renal normal, a la hora de la inyección intramuscular de 250 mg (3.7 mg/Kg), 375 mg (5 mg/Kg) y 500 mg (7.5 mg/Kg), las concentraciones séricas máximas son de 12, 16 y 21 mg/ml, respectivamente. Con función renal normal, un 91.3% de una dosis I.M. se excreta sin cambios en la orina a las 8 horas, y el 98.2% a las 24 horas. 10. MECANISMO DE ACCION como todos los antibióticos aminoglucósidos, la kanamicina se une a la subunidad S30 del ribosoma bacteriano, impidiendo la transcripción del DNA bacteriano y, por tanto, la síntesis de proteínas en los microorganismos susceptibles. 11. EFECTOS COLATERALES Nefrotoxicidad: se ha comunicado albuminuria, presencia de glóbulos rojos y blancos, cilindros, azotemia y oliguria. Ototoxicidad sobre la audición y vestibular, puede aparecer en pacientes tratados con dosis altas o durante un período más largo que el recomendado. El riesgo de ototoxicidad con amikacina es mayor con pacientes con alteraciones renales, siendo la sordera en las frecuencias altas la primera en aparecer, detectándose por audiometría. Puede aparecer vértigo y poner en evidencia una alteración vestibular. 12. INTERACCION FARMACOLOGICA No debe mezclarse la amikacina con ningún otro producto en la misma jeringa antes de su administración. Debe evitarse el uso sistemático o tópico concomitante y/o consecutivo de medicamentos neuro o nefrotóxicos, tales como cisplatino, polimixina B, colistina, cefaloridina, otros aminoglucósidos, viomicina y vancomicina, así como el uso simultáneo de diuréticos potentes, como el ácido etacrínico o la furosemida. Debe tenerse en cuenta la posibilidad de bloqueo neuromuscular y parálisis respiratoria cuando se administra amikacina simultáneamente con drogas anestésicas o bloqueantes neuromusculares. Las sales de calcio pueden neutralizar este efecto. 13. ACCIONES DE ENFERMERIA No mesclar amikacina con otros fármacos. Balance hídrico estricto Valorar la piel si es que presenta algún síntoma de alergia al medicamento. Observar la presencia de sangre en la orina Valorar funciones vitales como temperatura y frecuencia cardiaca 14. CONTRAINDICACIONES La amikacina está contraindicada en pacientes con historia de hipersensibilidad y reacciones graves a la amikacina o a otros aminoglucósidos. No debe administrarse simultáneamente, con productos neuro o nefrotóxicos ni con potentes diuréticos. 15. BIBLIOGRAFIA CEFAZOLINA 1. 2. 3. 4. 5. FAMILIA cefalosporinas CATEGORÍA antibiotico NOMBRE GENERICO Cefazolina. NOMBRE COMERCIAL Cefazolin, Cefazolina. PRESENTACIÓN - Vial con 1 g de Cefazolina en polvo + ampolla con 10 ml de agua para inyección. - Vial con 2 g de Cefazolina en polvo. - Cefazolina 1 g en 50 ml de solución de ClNa al 0,9 %. - Cefazolina de 2 g en 100 ml de solución de ClNa al 0,9 %. 6. VIA - IM; profundamente en el músculo - IV directa; diluir aun más la solución reconstituida con un mínimo de 10 mide agua estéril para inyección o NS y administrar más de 3-5 minutos. - IV intermitente; se reconstituye en una solución diluida de 50 a 100 ml de solución IV y administrar más de 15-30 minutos 7. DOSIS En adultos: - 250 mg-1 g vía IM o IV cada 6-12 horas, hasta una dosis máxima de 6 g/día. - Profilaxis quirúrgica: 1 g vía IM o IV 30-60 minutos antes de la cirugia y 500 mg-1 g cada 6-8 horas durante 24 horas. En niños: - Recién nacidos y lactantes prematuros: 20 mg/Kg IV cada 12 horas. - Mayores de 1 mes: 1,25 g/metro cuadrado/día vía IM o IV o 25-50 mg/Kg/día en 3-4 dosis divididas, hasta un máximo de 100 mg/Kg/día. 8. INDICACIONES - Infecciones producidas por bacterias G+ aerobias, especialmente cocos (Ej: Staphylococcus aureus). - Infecciones producidas por algunos bacilos G- (Ej: E.coli, Klebsiella sp.). 9. FARMACOCINETICA Los máximos niveles plasmáticos se alcanzan entre la 1 y 2 horas después de la inyección intramuscular. Aproximadamente el 75-85% de la cefazolina circulante está unida a las proteínas del plasma. La cefazolina se distribuye ampliamente en la mayoría de órganos y tejidos, en particular en la vesícula biliar, hígado, bilis, miocardio, esputo,y en los líquidos sinovial, pleural y pericardíaco. La cefazolina no atraviesa la barrera hematoencefálica pero si la placentaria. A diferencia de otras 10. 11. 12. 13. 14. 15. cefalosporinas, la cefazolina no se metaboliza en el hígado excretándose en su mayoría en la orina sin alterar. MECANISMO DE ACCION Inhibe el tercer y último paso de la síntesis de la pared bacteriana, uniéndose específicamente a unas proteínas denominadas PBPs (del inglés "penicillin-binding proteins") proteínas presentes en todas las células bacterianas, aunque la afinidad hacia las mismas varía de una especie bacteriana a otra. De esta forma, la capacidad de la cefazolina hacia un determinado microorganismo depende de su capacidad para llegar y fijarse a las PBPs. Una vez fijado el antibiótico a estas proteínas, la síntesis de la pared bacteriana queda interrumpida y la bacteria experimenta la una autolisis. EFECTOS COLATERALES Son poco frecuentes excepto varias reacciones alérgicas que ocurren en aproximadamente el 5% de los pacientes. Con dosis excesivas, sobre todo en daño renal, puede producirse neurotoxicidad manifestándose como irritación de SNC con delirio, convulsiones y coma que pueden ser fatales. INTERACCION FARMACOLOGICA La administración concomitante de la cefazolina con fármacos nefrotóxicos como la vancomicina, la polimixina B, la colistina y los diuréticos de asa incrementa el riesgo de una toxicidad renal. El uso de la cefazolina con antibióticos bacteriostáticos como el cloramfenicol puede interferir con la actividad antibacteriana de esta. ACCIONES DE ENFERMERIA - Realizar lavado de manos. - Tener en cuenta los cinco correcto. - Explicar al paciente el procedimiento a realizar, indicar la vía de administración. - Enséñele al paciente a reconocer y reportar inmediatamente reacciones adversas graves. - Verificar la dosificación antes de administrar el medicamento - No es recomendable administrarse junto a otros antibióticos que tengan un mecanismo de acción similar como las tetraciclinas, sulfonamidas, eritromicina y cloranfenicol ya que pueden presentar algunas complicaciones. CONTRAINDICACIONES Utilizar con precaución en pacientes con historia de reacción alérgica severa (Ej: anafilaxis, urticaria, edema angioneurótico) a penicilina; y cuando existe deterioro renal. BIBLIOGRAFIA CEFTRIAXONA 1. 2. 3. 4. 5. FAMILIA Cefalosporinas CATEGORÍA Antibiotico NOMBRE GENERICO Ceftriaxona NOMBRE COMERCIAL Rocephin; Ceftriaxone, Cefazona. PRESENTACIÓN * Vial con 1 g de Ceftriaxona sódica en polvo. *Inyectable 500mg 6. VIA Vía Intramuscular, Vía Endovenoso. 7. DOSIS Adultos y adolescentes: 2g EV c/12-24h. 8. 9. 10. 11. Niños y bebés >1 mes: 50 – 75 mg/Kg EV c/12- 24h. INDICACIONES -Infecciones abdominales (peritonitis, sepsis, etcétera). -Infecciones renales y de las vías urinarias. -Infecciones de las vías respiratorias bajas. -Infecciones ginecológicas. -En meningitis. -En septicemia. -En infecciones óseas, articulares, de tejidos blandos y cutáneos. FARMACOCINETICA La ceftriaxona se distribuye ampliamente en la mayor parte de los órganos, tejidos y fluidos, incluyendo la vesícula biliar, el hígado, los riñones, los huesos, útero, ovarios, esputo, bilis y los fluidos pleural y sinovial. La duración de las concentraciones plasmáticas eficaces es considerable: así, por ejemplo, después de la dosis intramuscular de 50 mg/kg se obtienen en el oído medio concentraciones de 35 a 20 µg/ml que se mantienen hasta 48 horas. Aproximadamente el 35-65% del fármaco se elimina en la orina, principalmente por filtración glomerular. El resto, se elimina a través de la bilis, por vía fecal. MECANISMO DE ACCION Inhibe la síntesis de la pared bacteriana al unirse específicamente a unas proteínas llamadas "proteínas ligandos de la penicilina (PBPs)" que se localizan en dicha pared. Las PBPs son responsables de varios de los pasos en la síntesis de la pared bacteriana y su número oscila entre varios cientos a varios miles de moléculas en cada bacteria. EFECTOS COLATERALES - Trastornos gastrointestinales (aproximadamente 2%): deposiciones sueltas o - diarreas, náuseas, vómitos, estomatitis y glositis. - Trastornos hematológicos (aproximadamente 2%): eosinofilia, leucopenia, - granulocitopenia, anemia hemolítica, trombocitopenia. - Reacciones dérmicas (aproximadamente 1%): exantema, dermatitis alérgica, - prurito, urticaria, edema, eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson. 12. INTERACCION FARMACOLOGICA La administración concomitante de la ceftriaxona con antibióticos aminoglucósidos puede ser interesante debido al sinergismo que presenta la asociación frente a algunas cepas de Pseudomonas aeruginosa y Enterobacteriaceae. Aunque el uso concomitante de cefalosporinas y aminoglucósidos puede aumentar el riesgo de nefrotoxicidad, esto no parece constituir un problema significativo en el caso de la ceftriaxona. 13. ACCIONES DE ENFERMERIA - Lavado de manos - Tener en cuenta los cinco correcto. - Verificar si el paciente es alérgico a las cefalosporinas y penicilinas. - Control de signos vitales. y B.H. - La función renal deberá ser monitoreada cuidadosamente en pacientes que reciben cefalosporinas. - Observar reacciones de hipersensibilidad. - En niños R.N.se debe usar el medicamento con precaución en neonato con hiperbilirrubinemia. - Administrar líquidos y electrolitos en caso de colitis pseudomenbranosa moderada. - Observar cavidad oral y realizar higiene oral en caso de presentar candidiasis. - Mantener informado al paciente sobre las reacciones secundarias del medicamento como nauseas, vómitos, dolor abdominal y diarreas 14. CONTRAINDICACIONES Ceftriaxona está contraindicada en alergia a cefalosporinas, así como en niños menores de 6 meses, y durante la lactancia materna. 15. BIBLIOGRAFIA METRONIDAZOL 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. FAMILIA Nitroimidazoles CATEGORÍA Antibiotico / antiprotozoario NOMBRE GENERICO : Metronidazol. NOMBRE COMERCIAL Metromidol. PRESENTACIÓN Comprimidos de 500 mg. Ampollas de 500 mg. Óvulos vaginales de 500 mg. Gel para uso tópico en rosácea VIA Vía oral: Sí. IM: Sí. EV: Sí DOSIS - Dosis de carga: 15 mg/Kg, 48 hrs después en el RN pre- término y 24 hrs en RN término, administrar 7.5 mg/Kg cada 12 hrs en neonato y cada 8 hrs en > 1 mes. 35 - Dosis máxima: 800 mg en pacientes graves se comienza por vía IV siendo la dosis carga recomendada de 15 mg/kg seguida de 7,5 mg/quilo c/8 horas. La infusión debe ser lenta en el transcurso de 20 a 30 minutos. - Dosis total: Diaria no debe exceder a 4gr INDICACIONES - Tricomoniasis. - Amebiasis intestinal sintomática (disentería amebiana). - Amebiasis extraintestinal. - Infecciones anaerobias. - Giardiasis. - Vaginitis "no específica" debida a G. vaginalis. - Colitis asociada a antibióticos. - Rosácea. FARMACOCINETICA El metronidazol se distribuye ampliamente en la mayor parte de los tejidos y fluídos corporales incluyendo el hueso, la bilis, la saliva y los fluídos peritoneales, pleurales, vaginales y seminales. También cruza la barrera hematoencefálica produciendo niveles significativos en el líquido cefalorraquídeo, así como la barrera placentaria, excretándose en la leche. Una importante parte del metronidazol es metabolizada en el hígado por hidroxilación, oxidación y conjugación con el ácido glucurónico. La mayor parte del metronidazol se elimina en la orina (60-80%), mientras que la eliminación en las heces asciende al 6-15% de la dosis. La semi-vida de eliminación es aproximadamente de 8 horas. 10. MECANISMO DE ACCION Actúa sobre las proteínas que transportan electrones en la cadena respiratoria de las bacterias anaerobias, mientras que en otros microorganismos se introduce entre las cadenas de ADN inhibiendo la síntesis de ácidos nucleicos. El metronidazol es efectivo tanto frente a las células en fase de división como en las células en reposo. Debido a su mecanismo de acción, bajo peso molecular, y unión a las proteínas muy baja, el metronidazol es muy eficaz como antimicrobiano, y prácticamente no induce resistencias. 11. EFECTOS COLATERALES El sabor metálico en la boca y las quejas gastrointestinales ocurren frecuentemente con dosis altas. El mareo, vértigo y parestesias ocasionales se han producido con dosis muy altas. Se ha comunicado neutropenia leve y reversible ocasionalmente. 12. INTERACCION FARMACOLOGICA - Se debe evitar el uso de bebidas alcohólicas durante tratamiento con metronidazol y por lo menos durante tres días después. - El uso del metronidazol con otros fármacos neurotóxicos puede aumentar su toxicidad. 13. ACCIONES DE ENFERMERIA - Aplicar los cinco correctos. - Informar al paciente ,mientras esté tomando metronidazol y hasta tres días después de suspenderlo, no debe ingerir bebidas alcohólicas u otras preparaciones que contengan alcohol, tales como tónicos o jarabes para la tos, ya que esto podría causarle dolor de estómago, de cabeza, náuseas, vómitos, aumento en el ritmo del corazón, o enrojecimiento del rostro. - No se recomienda el uso de este medicamento a las mujeres embarazadas, durante el primer trimestre de gestación, pues podría provocar daño al feto. - Enséñele a reconocer y reportar inmediatamente reacciones adversas graves. 14. CONTRAINDICACIONES Este medicamento está contraindicado durante el primer trimestre de embarazo, aunque no existe evidencia directa de teratogenicidad en humanos o animales. 15. BIBLIOGRAFIA CIPROFLOXACINO 1. 2. 3. 4. 5. FAMILIA FLUOROQUINOLONAS CATEGORÍA antibiotico NOMBRE GENERICO Ciprofloxacino NOMBRE COMERCIAL Alcon Cilox; Baflox; Baycip; Cetraxal; Ciloxan. PRESENTACIÓN Vial con 200 mg de Ciprofloxacino en 100 ml de solución. Vial de 400 mg de Ciprofloxacino en 200 ml de solución. 6. VIA I.M: No. S.C: No. I.V. DIRECTA: No. Perfusión I.V intermitente: Sí. Perfusión I.V. continua: No. 7. DOSIS En adultos: - Infecciones no complicadas del tracto urinario: 250 mg vía oral cada 12 horas. - Infecciones sistémicas moderadas a severas: 500-750 mg vía oral cada 12 horas. 400 mg IV cada 12 horas. En niños: - Para menores de 16 años la seguridad y eficacia no están establecidas. 8. INDICACIONES - Infecciones producidas por bacterias G+ y G- aerobias y anaerobias. 9. FARMACOCINETICA se absorbe rápidamente en el tracto digestivo, experimentando un mínimo metabolismo de primer paso. En voluntarios en ayunas se absorbe el 70% de la dosis, alcanzándose las concentraciones plasmáticas máximas en 0.5 a 2.5 horas. La ciprofloxacina se distribuye ampliamente por todo el organismo, siendo mínima su unión a las proteínas del plasma. La penetración en el líquido cefalorraquídeo es mínima cuando las meninges no están inflamadas. El 50% de la dosis oral de ciprofloxacina es excretada por vía renal como fármaco sin alterar. 10. MECANISMO DE ACCION inhibe la topoisomerasa IV y la DNA-girasa bacterianas. Estas topoisomerasas alteran el DNA introduciendo pliegues super helicoidales en el DNA de doble cadena, facilitando el desenrollado de las cadenas. La DNA-girasa tiene dos subunidades codificadas por el gen gyrA, y actuan rompiendo las cadenas del cromosoma bacteriano y luego pegándolas una vez que se ha formado la superhélice. Como todas las quinolonas, la ciprofloxacina muestra un efecto post-antibiótico: después de una exposición, los gérmenes no pueden reiniciar su crecimiento durante unas 4 horas, aunque los niveles del antibiótico sean indetectables. 11. EFECTOS COLATERALES Náuseas, diarrea. Además IV: vómitos, reacciones en el lugar de perfus., aumento transitorio transaminasas, erupción cutánea. En niños además la artropatía se produce con frecuencia. 12. INTERACCION FARMACOLOGICAS - La absorción oral de la ciprofloxacina es afectada por las sales de aluminio, calcio, hierro y cinc, en particular si estas se administran en una hora antes de la ciprofloxacina. - El probenecid disminuye en el 50% la secreción renal de ciprofloxacina, con el correspondiente aumento de las concentraciones plasmáticas y de la semi-vida de eliminación. - Las quinolonas y los análogos de la vitamina A como la tretinoina no deben ser utilizados conjuntamente por el riesgo de una fototoxicidad incrementada. 13. ACCIONES DE ENFERMERIA - Aplicar los cinco correctos - Ciprofloxacino debe administrarse mediante infusión intravenosa durante un período de 60 minutos. La infusión lenta en una vena importante evita molestias al paciente y reduce el riesgo de irritación venosa. - Evaluar signos de hipersensibilidad y reacciones alérgicas desde la primera administración, e informar inmediatamente al médico. - Controles periódicos de la función renal - Debido a que la solución para infusión es fotosensible, los frascos de infusión sólo deben extraerse de la caja en el momento de la administración. En condiciones de luz diurna, se garantiza la eficacia durante un período de 3 días. 14. CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a quinolonas; no administrar con tizanidina. 15. BIBLIOGRAFIA OXITOCINA 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. FAMILIA CATEGORÍA NOMBRE GENERICO NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN VIA DOSIS INDICACIONES FARMACOCINETICA MECANISMO DE ACCION EFECTOS COLATERALES INTERACCION FARMACOLOGICA ACCIONES DE ENFERMERIA CONTRAINDICACIONES BIBLIOGRAFIA ERGOMETRINA 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. FAMILIA CATEGORÍA NOMBRE GENERICO NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN VIA DOSIS INDICACIONES FARMACOCINETICA MECANISMO DE ACCION EFECTOS COLATERALES INTERACCION FARMACOLOGICA ACCIONES DE ENFERMERIA CONTRAINDICACIONES BIBLIOGRAFIA CLORURO DE SODIO AL 20% 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. FAMILIA CATEGORÍA NOMBRE GENERICO NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN VIA DOSIS INDICACIONES FARMACOCINETICA MECANISMO DE ACCION EFECTOS COLATERALES INTERACCION FARMACOLOGICA ACCIONES DE ENFERMERIA CONTRAINDICACIONES BIBLIOGRAFIA CLORURO DE POTASIO 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. FAMILIA CATEGORÍA NOMBRE GENERICO NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN VIA DOSIS INDICACIONES FARMACOCINETICA MECANISMO DE ACCION EFECTOS COLATERALES INTERACCION FARMACOLOGICA ACCIONES DE ENFERMERIA CONTRAINDICACIONES BIBLIOGRAFIA DEXTROSA AL 5% 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. FAMILIA CATEGORÍA NOMBRE GENERICO NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN VIA DOSIS INDICACIONES FARMACOCINETICA MECANISMO DE ACCION EFECTOS COLATERALES INTERACCION FARMACOLOGICA ACCIONES DE ENFERMERIA CONTRAINDICACIONES BIBLIOGRAFIA CLORURO DE SODIO 0,9% 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. FAMILIA CATEGORÍA NOMBRE GENERICO NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN VIA DOSIS INDICACIONES FARMACOCINETICA MECANISMO DE ACCION EFECTOS COLATERALES INTERACCION FARMACOLOGICA ACCIONES DE ENFERMERIA CONTRAINDICACIONES BIBLIOGRAFIA COMPLEJO B 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. FAMILIA CATEGORÍA NOMBRE GENERICO NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN VIA DOSIS INDICACIONES FARMACOCINETICA MECANISMO DE ACCION EFECTOS COLATERALES INTERACCION FARMACOLOGICA ACCIONES DE ENFERMERIA CONTRAINDICACIONES BIBLIOGRAFIA
