PRÁCTICAS MÉDICAS Y BIOQUÍMICAS QUE NO REQUIEREN AUTORIZACIÓN PREVIA. A continuación, presentamos el listado de Prácticas Médicas y Bioquímicas que No Requieren Autorización Previa. El mismo, se encuentra vigente para todos nuestros Servicios de Salud, junto a su correspondiente tope por año calendario (del 1 de enero al 31 de diciembre). Es importante tener en cuenta los topes previstos y cumplir con la Modalidad Operativa. MODALIDAD OPERATIVA 01 Para la realización de las Prácticas que No Requieren Autorización Previa NO deberá solicitar autorización a nuestra Administración, salvo en los casos que supere el Tope previsto por año calendario. 02 Haya alcanzado o no el tope previsto, al Prestador únicamente deberá presentar: - Credencial. - Prescripción Médica que indique la prestación (consigne en el dorso la Firma del Socio, aclaración y DNI) *. 03 En caso de que una práctica sea indicada nuevamente por el Profesional, superando así el tope previsto, deberá solicitar autorización previa a nuestra Administración antes de su realización. Para ello se debe remitir la Prescripción Médica junto con el informe de la práctica ya efectuada. 04 Si no solicita autorización previa y se realiza nuevamente una práctica superando el tope previsto (no dando cumplimiento a la Modalidad Operativa), el costo de la misma será imputado en la Cuenta Corriente. * En caso de que el Socio que recibe la prestación se vea imposibilitado de firmar, lo podrá hacer un mayor que lo acompañe de manera tal de avalar la realización de la práctica, especificando el vínculo. 3 PRÁCTICAS MÉDICAS QUE NO REQUIEREN AUTORIZACIÓN PREVIA. 4 A TENER EN CUENTA ÓPTICA. La cobertura de Óptica será la establecida según su Servicio de Salud. Le recordamos que para su realización deberá presentar Credencial y Orden del Oftalmólogo. Al dorso de la orden deberá consignar la Firma del Socio, Aclaración y DNI. Se reconoce un único monto fijo por año calendario para lentes recetados (aéreos, minerales, orgánicos, bifocales, multifocales y lentes de contacto).En caso de que se registren dos consumos en el mismo año calendario deberá abonar el segundo consumo que se liquidará desde nuestra Administración en cuenta corriente, en dos cuotas con un importe adicional en concepto de gasto administrativo. COSEGUROS. Dentro del presente listado existen prácticas que poseen coseguros, los mismos podrán consultarse en nuestra página web. En caso de corresponder, serán generados desde nuestra Administración, en su Cuenta Corriente, al momento de liquidar al prestador la práctica realizada. En todos los Servicios de Salud están exceptuados del pago de coseguros las prestaciones inherentes a las patologías y/o programas (Materno Infantil, Discapacidad, Oncología, entre otros). código descripción Infiltraciones 12.18.01 Infiltraciones musculares, periarticulares, tendinosas, de fascias, de ganglión. tope s/tope yesos, vendajes y tracciones continuas 12.19.01 12.19.02 12.19.03 12.19.04 12.19.05 12.19.06 12.19.07 12.19.08 12.19.09 12.19.10 12.19.11 12.19.12 12.19.13 12.19.14 12.19.15 12.19.16 12.19.17 12.19.18 Fronda articulada para maxilares. Yeso para nariz. Minerva. Collar de shanz enyesado. Vendaje de shanz. Corset. Corselete. Corset de risser o similares. Lecho de lorenz hasta cadera. Lecho de lorenz hasta pie. Vendaje de cingulo para costilla. Vendaje en ocho enyesado. Vendaje de Robert Jones (acromio Clavicular). Velpeau de yeso. Vendaje de velpeau. Yeso tóraco-braquial. Yeso braquipalmar. Yeso colgante. s/tope s/tope s/tope s/tope s/tope s/tope s/tope s/tope s/tope s/tope s/tope s/tope s/tope código 12.19.19 12.19.20 12.19.21 12.19.22 12.19.23 12.19.24 12.19.25 12.19.26 12.19.27 12.19.28 12.19.29 12.19.30 12.19.31 12.19.32 12.19.33 12.19.34 s/tope s/tope s/tope s/tope s/tope 12.19.35 12.19.36 descripción Yeso antebraquipalmar. Mano de yeso. Valva larga de miembro sup. Valva corta de miembro sup. Yeso pelvipédico. Ducroquet. Calza de yeso (yeso cruropédico). Bota larga de yeso. Bota corta de yeso. Botín de yeso. Valva larga de miembro inf. Valva corta de miembro inf. Pasta de unna. Tracción contínua cutánea, tracción de partes blandas con frondas, vendajes, adhesivos, etc. Tracción contínua tipo cotrel (céfalo-pélvico). Tracción cont. esquelética cefélica. Tracción contínua esquelética cefalopélvica o céfalofemoral. Tracción continua esquelética de miembro superior o inferior. tope s/tope s/tope s/tope s/tope s/tope s/tope s/tope s/tope s/tope s/tope s/tope s/tope s/tope s/tope s/tope s/tope s/tope s/tope 5 código descripción operaciones en la piel 13.01.04 Escisión local de lesión de piel tope s/tope código descripción ecografía 18.01.03 inflamatoria o tumoral benigna. Incisión y drenaje de absceso superficial, hidrosadenitis, quiste sebáceo, forúnculo, s/tope 18.01.04 18.01.06 Ecografía tocoginecológica. Ecografía mamaria uni o bilateral. 18.01.07 Ecografía cerebral. 1 x año 1 x año 18.01.09 Ecografía oftalmológica uni 1 x año ántrax, etc. 13.01.06 13.01.07 Destrucción de lesión de piel, verruga, queratosis, fibroma, nevus, etc. (hasta 5 elementos). Destrucción de lesión de piel, s/tope s/tope 18.01.10 18.01.11 Ecografía tiroidea. Ecografía de testículos. 18.01.12 Ecografía completa de abdomen. 1 x año 1 x año 18.01.13 Ecografía hepática, biliar, 1 x año 1 x año 1 x año 1 x año 13.01.08 nevus, etc. (más de 5 elementos). Biopsia de piel y/o tejido celular s/tope 18.01.14 18.01.16 esplénica o torácica. Ecografía de vejiga o prostata. Ecografía renal bilateral. subcutáneo y/o muscular. Escisión de uña lecho o repliegue 18.01.17 Ecografía de aorta abdominal 13.01.09 s/tope 13.01.10 ungueal. Suturas de heridas. s/tope Testificación total. Testificación parcial. Tratamiento desensibilizante. Prick test e intradermorreacciones grales. 1 x año 1 x año 1 x mes 1 x año 15.01.05 15.01.06 17.01.11 17.01.99 6 18.60.01 18.01.98 Ecografía de partes blandas. Ecografía transvaginal. 1 x año 1 x año Biopsia por incisión o por punción ganglio, lesión de piel, trozo de ovario, cilindro de hígado,etc. Estudio macro y microscópico de pieza operatoria simple. Estudio biópsico seriado y semiseriado, mín. 15 cortes. Citología exfoliativa oncológica. Electrocardiograma en consultorio. Ergometría. Ergometría computarizada. 19.01.99 19.01.98 19.01.97 Anamnesis. Entrega de plan. Control. 1 x año 1 x año 8 x año gastroenterología Rectosigmoidoscopía. Rectosigmoidofibroscopía. única vez única vez s/tope ginecología 22.01.01 22.01.07 Colposcopía. Instilación de sust. radiopaca. 1 x año s/tope s/tope rehabilitación médica s/tope 1 x año cardiología 17.01.01 dinámica y estática. 20.01.25 20.01.26 anatomía patológica 15.01.02 1 x año nutrición alergia 15.01.01 1 x año o bilateral. verruga, queratosis, fibroma, 14.01.01 14.01.02 14.01.04 14.01.95 1 x año con ecoscopía (Modo B). o glándula de piel cicatrizal, 13.01.05 Ecocardiograma completo, tope s/tope 1 x año 1 x año 25.01.01 25.01.02 25.01.97 25.01.03 25.01.04 25.01.06 Fisioterapia. Kinesioterapia. Magnetoterapia. Terapia ocupacional. Rehabilitación del lenguaje. Kinesioterapia o fisiatría a domicilio.(*) 30 x año 30 x año 30 x año 30 x año (*) Código complementario de fisio y kinesioterapia. Su uso no se adicionará al total de 30 sesiones previstas para c/caso. código descripción neumonología tope código 30.01.11 30.01.13 descripción Retinografía (unilateral). Retinofluorescencia. 1 x año s/ tope 1 x año 1 x año 28.01.01 Espirometría. 1 x año 28.01.99 28.01.02 Espirometría computarizada. Espirometría antes y después 1 x año 1 x año 30.01.14 30.01.15 28.01.03 de uso broncodilatadores. Broncoespirometría. Exoftalmometría. Bilateral. Extracción de cuerpo extraño conjuntival. Bilateral. 1 x año 30.01.16 Extracción de cuerpo extraño 28.01.07 Curva de flujo volumen con 1 x año 28.01.08 o sin espirometría. Determinación de vol. pulmones. 28.01.09 28.01.10 Estudio de mecánica pulmonar. Análisis de gases en aire neurología 29.01.01 Electroencefalografía con 29.01.94 activación simple. Electroencefalograma 30.01.17 29.01.04 29.02.98 29.01.05 29.01.06 29.01.11 Electroencefalografía con activación compleja. Electromiografía de miembros superiores, inferiores o facial. Electromiografía computarizada. Electromiografía de los cuatro miembros. Electromiografía con velocidad de conducción. Potenciales evocados de cualquier vía de conducción o sentido. oftalmología 30.01.01 Oftalmodinamometría. 30.01.02 Campo visual campimetía y/o perimetría. 30.01.04 Fondo de ojo y/o esquiascopía (c/dilatación pupilar). Bilateral. 30.01.05 Tonometría bilateral. 30.01.06 Tonometría en niños con anestesia general. 30.01.07 Ejercicios ortópticos, por sesión,bilateral. 30.01.08 Gonioscopía bilateral. 30.01.09 30.01.10 Curva tensional. Bilateral. Tonografía con tonógrafo electrónico. Depilación eléctrica del párpado de todos 1 x año los elementos afectados. Unilateral. 1 x año 30.01.18 Dilatación de conducto 1 x año lacrimonasal intubación, plompaje. 1 x año 30.01.19 1 x año computarizado. 29.01.02 en cornea. Unilateral. 1 x año 1 x año espirado y sangre arteriovenosa. tope 1 x año 1 x año 30.01.21 1 x año 30.01.22 1 x año 1 x año 1 x año s/ tope de ojo. 30.01.20 1 x año Oftalmoscopía indirecta binocular con esquema de fondo 30.02.01 30.02.02 30.02.04 30.02.05 30.02.98 Estudio de fijación en el estrabismo con visuscopio. Caterización de conducto lacrimonasal. Bilateral. Exoftalmología, prescripción de cristales, control posterior, tonometría y fondo de ojo. Bilateral. Campimetría computarizada. Paquimetría computarizada. Topografía corneal. Angiografía con indocianina. Refractrometría computarizada. s/ tope 1 x año s/ tope 1 x año 1 x año 1 x año 1 x año 1 x año otorrinolaringología 1 x año 1 x año s/ tope 1 x año 1 x año s/ tope 1 x año 1 x año 1 x año 31.01.01 31.01.02 31.01.03 31.01.04 31.01.05 31.01.07 31.01.08 31.01.09 31.01.10 Examen funcional laberíntico. Audiometría. Logoaudiometría. Pruebas supraliminares. Selección de otoamplifonos. Tec. de Proetz, hasta 10 sesiones. Insuflación de las trompas de eustaquio. Impedanciometría. Examen funcional de nariz. Rinomanometría. 1 x año 1 x año 1 x año 1 x año 1 x año 1 x año 1 x año 1 x año 1 x año Continúa en la página siguiente. 7 código 31.01.11 descripción Extracción de cuerpo tope s/tope extraño en oído. código descripción radiología simple Telerradiografías de cráneo y/o 34.02.07 tope s/tope perfil facial. 34.02.08 Por exposición subsiguiente. s/tope 31.01.12 Extracción de tapón de cerumen. Uni o bilateral. Taponamiento nasal anterior. 1 x año 34.02.09 s/tope 31.01.13 Taponamiento nasal anteropost. 1 x año 34.02.10 31.01.14 Extracción de cuerpo extraño en nariz. 1 x año 34.02.11 Radiografía de raquis (columna). Por exposición subsiguiente. Radiografía de hombro, húmero, Cauterización de nariz. Lavaje de seno paranasal uni o s/tope 1 x año 31.01.15 31.01.16 s/tope pelvis, cadera y fémur. 34.02.12 Por exposición subsiguiente. s/ tope 34.02.13 Radiografía de codo,antebrazo, mano, rodilla, pie, pierna, tobillo y pie. Dos por placa. s/ tope 34.02.14 Medición comparativa s/ tope bilateral. 31.01.17 s/tope 1 x año 31.01.18 Laringoscopía indirecta diagnóstica. Laringoscopía directa. 31.01.19 Expresión de adenoides o lavaje 1 x año de miembros inferiores (ortorradiografia). 1 x año rinoadenoideo. 31.01.20 31.01.21 31.01.22 Extracción de cálculo salival, sin incisión cateterización, dilatación de conducto salival. Inyección de sustancia radiopaca para broncografía. Otomicroscopía. 1 x año 33.01.02 33.01.03 Psicoterapias individuales, niños o adultos. Psicoterapias grupales o colectivas niños o adultos. Psicoterapia de pareja o familia. radiología simple Radioscopía simple. 34.01.01 Radioscopía con intensif. 34.01.02 de imagen. Radioscopía con circuito 34.01.03 cerrado de televisión. Radiografía de cráneo, cara, 34.02.01 senos paranasales o cavum, primera exposición. 34.02.02 Por exposición subsiguiente. 34.02.03 Hueso temporal o agujeros ópticos, comparativos. Articulación Temporomandibular. 34.02.04 Ortopantomografía. 34.02.05 Panorámica de cara o cráneo. Por exposición subsiguiente. 34.02.06 8 Radiografía ampliada o s/ tope macrorradiografía. 1 x año 1 x año salud mental 33.01.01 34.02.15 30 x año s/tope s/tope 34.02.16 34.02.17 34.02.18 34.02.19 34.02.20 34.02.21 34.02.98 34.03.01 34.03.02 34.03.03 34.03.04 34.04.01 34.04.02 34.04.03 s/tope 34.04.04 s/tope 34.04.05 s/tope s/tope s/tope s/tope 34.04.06 34.04.07 34.04.08 Artrografía. Por exposición subsiguiente. Una placa (apical). Una placa (ocusal). Semiseriada hasta 7 placas. Seriada de siete placas a catorce placas. Espinograma. RX de tórax. Por exposición subsiguiente. Broncografía. Neumomediastino. Sialografía. Esófago, estudio radiológico seriado. Radiología seriada gastroduodenal. Radiología seriada gastroduodenal,técnica doble contraste. Radiología seriada esofagogastroduodenal. Duodenografía hipotónica Radiología tránsito de intestino delgado o colon. Radiología seriada ileocecoapendicular. s/tope s/ tope s/ tope s/ tope s/ tope s/ tope s/ tope s/ tope s/ tope s/ tope s/ tope s/ tope 1 x año 1 x año 1 x año 1 x año s/ tope 1 x año 1 x año 1 x año código 34.04.09 descripción Radiología colon por enema y tope s/ tope código 34.06.05 34.06.06 descripción Pelvineumografía. tope 1 x año Ginecografía. 1 x año s/ tope 34.06.07 Pelvimetria radiológica. 1 x año 34.06.97 Mamografía, senográfica digital (unilateral) 1 x año Estudio urodinámico completo. 1 x año evacuado (mínimo 3 placas). 34.04.10 34.04.11 Radiología colon por enema y evacuado (mínimo 5 placas). Radiología colon por enema, 1 x año evacuado e insuflado. 34.04.12 Radiología colon por enema, evacuado y doble contraste. s/ tope 34.04.13 Colecistografía oral, incluye prueba de evacuación. 1 x año 34.04.14 Colecistografía endovenosa, 1 x año 34.04.15 34.04.16 incluye prueba de evacuación. Colangiografía endovenosa. Colangiografía operatoria curaciones 1 x año 1 x año (primera placa). 34.04.17 34.04.18 34.04.19 34.04.20 34.04.21 34.04.22 34.05.01 34.05.02 34.05.03 34.05.04 34.05.05 34.05.06 34.05.07 34.05.08 34.06.01 34.06.02 34.06.96 34.06.03 34.06.04 Colangiografía operatoria, por cada placa subsiguiente. Fistulocolangiografía, colangiografía postoperatoria. Colangiografía retrograda por fibroscopía. Neumoperitoneografía, retroneumoperitoneografía. Radiografía simple de abdomen. Por exposición subsiguiente. Radiografía simple de árbol urinario. Urograma excretor pielografía descendente. Urograma excretor con estudio vesical pre y post miccional. Urograma minutado o por goteo pielografía por perfusión. Pielografía ascendente. Por exposición subsiguiente. Cistouretrografía miccional. Cistouretrografía ascendente. Cistoretrografía por estudio de incontinencia. Mamografía, senografía. Mamografía, proyección axilar. Mamografía digital (bilateral) Galactografía. Histerosalpingografía con prueba de cotte. urología 36.01.11 43.02.01 43.02.02 Curaciones. Curaciones quemados. s/ tope 5 x evento nebulizaciones 43.04.01 Nebulizaciones. Incluido oxígeno. s/ tope 43.04.02 Nebulización con respirador. s/ tope 1 x año Incluido oxígeno. 1 x año 1 x año programa materno infantil 1 x año s/ tope 1 x año s/ tope plan de cobertura madre 18.01.04 Ecografía Ginecológica. 18.01.69 Estudio Morfológico Fetal. 18.05.01 Ecodoppler cardíaco fetal color. 22.02.02 Monitoreo fetal. 22.02.03 Psicoprofilaxis del parto. 1 x año s/ tope 4 x embarazo 1 x embarazo 1 x embarazo 1 x embarazo 1 x embarazo (por reintegro). En caso de embarazos múltiples, las prácticas 18.05.01 y 18.01.69 se autorizan por números de bebé. 1 x año plan de cobertura niño menor a un año 18.01.87 única vez Ecografía de caderas. 1 x año 1 x año s/ tope 31.01.92 Otoemisiones acústicas. única vez 1 x año 1 x año 1 x año 1 x año 1 x año 1 x año 9 PRÁCTICAS BIOQUÍMICAS QUE NO REQUIEREN AUTORIZACIÓN PREVIA. 10 código 66.00.02 prácticas bioquímicas pmo Acetonuria. 66.00.04 Curva de Acidimetría gástrica. 66.00.05 66.00.06 66.00.07 Estado Ácido Base (EAB). ACTH 66.00.13 66.00.14 66.00.15 66.00.16 66.00.17 66.00.18 tope s/tope s/tope 1 por año 1 por año Recuento de Addis. Aglutininas Anti - RH. s/tope s/tope Aglutininas del Sistema ABO. s/tope Albumina (Sérica o urinaria c/u). Alcohol dehidrogenasa, ADH. s/tope 1 por año Alcohol etílico - sangre (alcoholemia). Aldolasa. 1 por año s/tope 66.00.19 66.00.20 66.00.22 Aldosterona Alfa feto proteína (AFP). Amilasa - Sérica. 1 por año s/tope 66.00.23 Amilasa - Urinaria. Aminoácidos fraccionados (Cromatografía - por fracción) - Cualitativo. s/tope 1 por año Aminoaciduria fraccionada (Cromatografía - por fracción) - Cualitativo. 1 por año Líquido Amniótico, Células naranjas. Líquido Amniótico (Espectrofotometría - Test de Lisley). Líquido Amniótico, Lecitina - esfingomielina. Amonemia. AMP cíclico. Angiotensina Anhidrasa carbónica B, Eritrocitaria. Antibiograma (ATBG). Antibiograma bacilo de Koch siete (7) antibióticos. Anticuerpos antiglomerular (IFI). Anticuerpos antimembrana basal, (IFI). Anticuerpo antimúsculo liso (asma), (IFI). Anticuerpos contra cepa bacteriana aislada. Anticuerpos antifracción microsomal de tiroides (AFM).(IFI). Anticuerpos antitiroglobulina (ATG). Antidesixirribonucleasa - Adneasa - Anti - DNA. Antiestafilolisina. Antiestreptolisinas “O” (ASO / ASTO / AELO), cuantitativa. Antiestreptoquinasa. Antihialuronidasa. Antimitocondriales, Anticuerpos (AMA). Antinucleares anticuerpos (FAN / ANA / AAN). Antitripsina, Alfa 1 (1 AT) - Líquido pleural o Mat. fecal o Sérica - c/u (por I.D. Cuantitativa). Antitrombina III - con calibración de tres (3) puntos. Arsénico (AS) - Sérico o urinario. Ácido Ascórbico. Autovacuna (no se aconseja por recomendación médica). Anticuerpos Anti- HIV (Elisa). s/tope s/tope s/tope 1 por año 1 por año 1/año s/tope s/tope 1 por año s/tope s/tope s/tope s/tope única vez única vez s/tope s/tope s/tope s/tope s/tope s/tope s/tope 1 por año 66.00.25 66.00.27 66.00.28 66.00.29 66.00.30 66.00.31 66.00.32 66.00.33 66.00.34 66.00.35 66.00.36 66.00.40 66.00.41 66.00.42 66.00.43 66.00.44 66.00.46 66.00.49 66.00.50 66.00.51 66.00.52 66.00.54 66.00.55 66.00.56 66.00.57 66.00.58 66.00.59 66.00.60 66.00.61 66.00.63 1/año 1por año 1 por año 1 por año s/tope 2 por año 11 código 66.00.64 prácticas bioquímicas pmo Anticuerpos Anti- HIV (A.D.) tope 2 por año 66.01.01 Baciloscopia directa - Ziehl Neelsen (por muestra). 3 por año 66.01.02 66.01.03 66.01.04 Baciloscopia, directa y cultivo (por muestra). Baciloscopia (IFI - por muestra). Bacteriología, directa (Coloración de Gram). 3 por año 1 por año s/tope 66.01.05 Bacteriológico, directo - Cultivo e identificación del germen. 66.01.07 66.01.08 Barbitúricos - Urinarios. Bence - Jones, Proteínas de HPLC / IMF. 1 por año 1 por año 66.01.09 66.01.10 Bicarbonato. Bilirrubinemia total, directa e indirecta. s/tope s/tope 66.01.11 Bilirrubinuria. 66.01.31 66.01.32 66.01.33 Cadena liviana Kappa y Lambda - Sérico o urinario (IMF). Cadmio (CD) - Urinario. Calcemia total (CA). 66.01.34 Calcio iónico. s/tope 66.01.35 Calcio prueba de la sobrecarga. s/tope 66.01.36 66.01.37 66.01.38 66.01.39 66.01.40 66.01.41 66.01.43 66.01.44 66.01.48 66.01.50 66.01.51 66.01.52 66.01.54 66.01.57 66.01.58 66.01.59 66.01.60 Calcio - urinario. Calcitonina Sérica. Cálculo - Urinario. Carbónico, Andhídrico - (PCO2). Cariotipo, Mapa cromosómico. Caroteno Beta - Sérico. Catecolaminas (Adrenalina y Noradrenalina). CEA - antígeno Carcinoembriogénico. Células Neoplásicas - Líquidos, exudados, trasudados. Cerebrosidos (Cromatográfico). Ceruloplasmina. Cetogenoesteroides - Urinarios. Cetonemia. 17 Cetoesteroides neutros totales. Prueba/rta. de los 17 Cetoesteroides a la estimulación con ACTH. Prueba/rta. de los 17 Cetoesteroides a la inhibición. Con dexametasona. Prueba/rta. de los 17 Cetoesteroides, a la inhibición con dexametasona y estímulo c/gonad. Coriónicas. Prueba/rta. de los 17 Cetoesteroides y 17 Hidroxicort. a la estímulos c/ ACTH. Citología exfoliativa - Vaginal hormonal (por cada muestra). Ácido Cítrico - Líquido seminal. Cloro (Cl) - Sérico. Tiempo de Coagulación. Retracción del Coágulo. Coagulograma. Cobre (Cu) - Sérico. Cocaína (Inmunocromatografía/ Cromatográfico). Colesterol total. Recuento de Colonias. Compatibilidad - sangre materna. 66.01.61 66.01.64 66.01.67 66.01.68 66.01.69 66.01.70 66.01.71 66.01.72 66.01.73 66.01.74 66.01.76 66.01.77 12 s/tope s/tope única vez 1 por año s/tope s/tope 1 por año s/tope 1 por año única vez 1 por año 1 por año 1 por año 1 por año s/tope s/tope s/tope s/tope s/tope s/tope s/tope s/tope s/tope 1 por año 1 por año s/tope s/tope s/tope s/tope 1 por año 1 por año s/tope s/tope s/tope prácticas bioquímicas pmo tope 66.01.78 código Compatibilidad matrimonial - sanguínea en cónyuges. s/tope 66.01.79 66.01.80 Complemento, actividad total.- complemento 50% lisis (Ch-50). Complemento, valoración inmunoquímica - C3, C4 (c/u). s/tope s/tope 66.01.81 66.01.82 Concentración de líquidos biológicos. Prueba de la Concentración - función renal. s/tope s/tope 66.01.84 Prueba de Coombs directa. s/tope 66.01.86 66.01.87 Coombs indirecta o RH variedad Dµ. Coprocultivo. s/tope s/tope 66.01.88 66.01.89 Coproporfirinas o Porfirinas - Materia fecal. Cortisol. 66.01.90 Creatinquinasa – CPK. s/tope 66.01.91 66.01.92 66.01.93 Creatina - Sérica o urinaria. Creatinina - Sérica o urinaria. Creatinina, Clearence de depuración. s/tope s/tope s/tope 66.01.94 Crioaglutinina. s/tope 66.01.95 Crioglobulinas. s/tope 66.01.96 66.02.41 66.02.42 66.02.43 66.02.44 66.02.45 66.02.61 66.02.62 66.02.63 66.02.66 66.02.68 66.02.69 66.02.93 66.02.95 66.02.96 66.02.97 66.02.98 66.02.99 66.03.00 66.03.01 66.03.02 66.03.04 66.03.05 66.03.07 66.03.08 66.03.09 66.03.31 66.03.32 66.03.33 66.03.34 Cromatina sexual. Chagas (AD). Chagas (HAI). Chagas (IFI / Elisa). Chagas, Parasitemia. Chagas, Serología - Confirmatorio (HAI y Elisa o HAI e IFI). Prueba Davidson diferencial. Dehidroepiandrosterona - dehid sulfato (dhea-s) Dermatofitos intradermoreacción. Prueba de la función renal. Dilución. Digoxin (Digoxina). Disacaridaas. Reacción inmunológica para embarazo. Recuento de Eosinófilos. Porcentaje de Eritroblastos. Eritrosedimentación. Espermograma básico. Estricnina - Líquidos biológicos. Estradiol plasmático. Estriol urinario. Estriol plasmático. Estrógenos totales Estrona plasmática. Etanol, Alcohol etílico – Urinario (Alcoluria). Test de Euglobulinas. Exudado nasofaríngeo, cultivo. Factor de coagulación V. Factor de coagulación VII. Factor de coagulación VIII. Factor de coagulación IX. 1 por año 1 por año s/tope 1 por año 1 por año 1 por año 1 por año 1 por año s/tope 2/año s/tope s/tope 1 por año s/tope s/tope s/tope s/tope s/tope s/tope s/tope 1/año 1/año 1/año 1/año 1/año 1 por año s/tope s/tope 1 por año 1 por año 1 por año 1 por año 13 código prácticas bioquímicas pmo tope 66.03.35 Factor de coagulación X. 1 por año 66.03.36 66.03.37 Factor de migración linfocitaria – MIF. Fenilalanina confirmatorio (HPLC). s/tope 1 por año 66.03.38 66.03.40 Fenilalanina, neonatal (PKU). Ácido Fenilpirúvico, urinario (cualitativo). única vez 1 por año 66.03.42 Fenotiazinas. 1 por año 66.03.43 66.03.44 Ferremia (Fe). Fibrinógeno, Productos de Degradación - PDF - plasmático. s/tope 1 por año 66.03.45 66.03.49 Fibrinógeno - sangre. Examen físico químico, líq. exudados, trasudados. s/tope 1 por año 66.03.50 Fluoremia (F). 1 por año 66.03.51 66.03.52 66.03.53 Fluoruria. Ácido Fólico. Fondo oscuro. 1 por año 1 por año s/tope 66.03.54 Fórmula leucocitaria. s/tope 66.03.55 Fosfatasa ácida prostática (Efm). s/tope 66.03.56 66.03.57 66.03.58 66.03.59 66.03.60 66.03.61 66.03.62 66.03.63 66.03.64 66.03.65 66.03.66 66.03.67 66.03.68 66.03.69 66.03.70 66.03.71 66.03.73 66.04.01 66.04.02 66.04.03 66.04.04 66.04.05 66.04.08 66.04.09 66.04.10 66.04.11 66.04.12 66.04.13 66.04.15 66.04.16 Fosfatasa ácida total (Efm). Fosfatasa alcalina (Fal). Fosfatasa alcalina citoquímica Gomori. Fosfatasa alcalina citoquímica Kaplow. Fosfatasa alcalina termoestable. Fosfatasa alcalina - Isoenzimas. Fosfatemia (P). Fosfaturia (P). Fosfo - Hexosa - Isomerasa. Fosfolípidos. Fósforo clearence depuración. Fósforo reabsorción tubular. Fragmento Fab FC. Intradermoreacción de Frei. FSH FTA/ ABS (IFI - ELISA) SIFILIS y TPHA. Funcional, Examen de materia fecal - básico. Prueba de la Galactosa. Galactosemia. Galactosuria. Gases en sangre, PCO2 y PO2. Gastrina plasmática. Recuento y fórmula de Glóbulos blancos, Materia fecal. Recuento de Glóbulos blancos. Recuento de Glóbulos rojos. Test del Glucagón. Glucemia o Glucosuira (c/u). Glucemia, Prueba de sobrecarga (x 2 - dos determinaciones). Glucógeno, citoquímico. Glucoproteinograma. 14 s/tope s/tope s/tope s/tope 1 por año 1 por año s/tope s/tope s/tope s/tope s/tope s/tope s/tope s/tope 1/año 1 por año 1 por año s/tope s/tope s/tope 1 por año 1 por año s/tope s/tope s/tope 1 por año s/tope 1 por año s/tope s/tope código 66.04.17 prácticas bioquímicas pmo Glucosa 6 - fosfato - dehidrogenasa. tope 1 por año 66.04.18 Glucosa 6 - fosfato. 1 por año 66.04.19 66.04.20 66.04.22 Glutamato dehidrogenasa. Glutamil transpeptidasa. Glutation reductasa. s/tope s/tope s/tope 66.04.28 Gonococos (IFI). s/tope 66.04.30 66.04.32 Test de Graham. Grasas, cuantitativo (Van de Kamer) - materia fecal. s/tope 1 por año 66.04.33 66.04.63 Grupo sanguíneo. Haptoglobina. única vez s/tope 66.04.64 Cuerpos de Heinz (Tinción). 66.04.65 66.04.66 66.04.67 Hematíes, resistencia globular osmótica (curva de fragilidad osmótica de eritrocitos). Hematocrito. Hemoaglutinogenos A2 (c/u). 1 por año s/tope s/tope 66.04.68 Hemocultivo aerobios (c/u). 3 por año 66.04.70 Dosaje de Hemoglobina (HBHB). 66.04.71 66.04.72 66.04.74 66.04.75 66.04.76 66.04.77 66.04.78 66.04.79 66.04.80 66.04.81 66.04.83 66.04.84 66.04.85 66.04.86 66.04.87 66.04.88 66.04.89 66.04.90 66.04.92 66.04.93 66.04.94 66.05.31 66.05.32 66.05.34 66.05.35 66.05.36 Hemoglobina, electroforesis. Hemoglobina - plasmática. Hemoglobina alcaliresistente. Hemograma. Hemolisinas en caliente, titulación. Hemolisinas en frío, excl. Anti. de Donath. Hemopexina (id - cuantitativa). Hemosiderina, investig. Histoquímica. Resistencia a la Heparina (in vitro). Hepatograma. Hidatidosis (hai). Anti-Hidatidosis, ac. Hidratos de carbono (Cromatografía) - urinarios. 17- Hidroxicorticoides - urinarios. Ácido Hidroxindolacetico. Hidroxiprolina - urinaria. Hiperheparinemia. Histoplasmina. Homogentísico, ácido - urinario. Test de Hubbner. Reacción de Huddlesson (Rosa de Bengala - Brucelosis). Identificación Mycobacterium. Identificación serológica de gérmenes. Indoxilemia. Inmunoelectroforesis. Inmunoelectroforesis líquidos biológicos. 1 por año s/tope s/tope s/tope s/tope s/tope s/tope s/tope 1 por año s/tope s/tope s/tope s/tope s/tope 1 por año 1 por año s/tope s/tope 1 por año 1 por año s/tope 1 por año 1 por año s/tope 1 por año 1 por año 66.05.37 66.05.38 66.05.39 66.05.40 Inmunoglobulina A (IGA). Inmunoglobulina D (IGD). Inmunoglobulina E (IGE). Inmunoglobulina G (IGG). 1 por año 1 por año 1 por año 1 por año s/tope s/tope 15 código 66.05.41 prácticas bioquímicas pmo Inmunoglobulina M (IGM). 66.05.42 Inulina, clearence. 66.05.43 66.05.46 66.05.47 Insulina. Ionograma - Sérico. Ionograma - urinario. 66.05.48 Isocítrico dehidrogenasa. s/tope 66.05.91 66.05.92 Ácido Lactaminico. Ácido enzimático Láctico. s/tope 1 por año 66.05.93 66.05.94 Ácido Láctico - materia fecal. Láctico dehidrogenasa - LDH. 1 por año s/tope 66.05.96 Láctico dehidrogenasa isoenzimas - IDH isoenzimas. 1 por año 66.05.97 66.05.98 66.05.99 Lactógeno placentario / Somatomamotrofina Test de látex para artritis reumatoide (cualitativo). Test de látex para artritis reumatoide (semi-cuantitativo). 1 por año s/tope s/tope 66.06.00 Investigación de Leptospiras (fondo oscuro o coloraciones) - urinaria. 1 por año 66.06.02 Investitgación de Trichinosis. 1 por año 66.06.03 66.06.06 66.06.07 66.06.08 66.06.09 66.06.10 66.06.11 66.06.12 66.06.13 66.06.15 66.06.16 66.06.18 66.06.19 66.06.20 66.06.21 66.06.22 66.06.23 66.06.24 66.06.52 66.06.53 66.06.54 66.06.56 66.06.57 66.06.58 66.06.60 66.06.62 Prueba de Lazo. Leucinaminopeptidasa (LAP). Inhibición de Leucoaglutinación. Leucoaglutininas (Método directo). Leucoprecipitinas. Levulínico, ácido delta-amino. Levulínico, delta dehidratasa. LH Lipasa, sérica. Lipidograma (electroforético). Lípidos (Cromatografía en capa delgada). Lipoproteinlipasa. Líquido cefalorraquídeo, fco-qco - citológico. Liquido de punción, examen fco-qco - citológico. Test de Lisina vasopresina Listerias (IFI - Elisa). Litio (Li) (ISE - Ión selectivo - Fotometría de llama o fotometría de emisión). Litio (Li) (por Absorción Atómica - A.A.). Macroglobulina Alfa 2 (ID - cuantitativa). Magnesio (Mg) - Sérico. Magnesio (Mg) - Urinario. Reacción de Mantoux, intradermo (PPD). Medulograma. Melanina - urinaria. Mercurio (Hg) - Sérico o urinario. Metanefrinas fraccionadas urinarias. s/tope 1 por año s/tope s/tope s/tope 1 por año 1 por año 1 por año s/tope s/tope s/tope s/tope 1 por año 1 por año 1 por año 1 por año 2 por año 2 por año 1 por año s/tope s/tope s/tope 1 por año s/tope 1 por año 1 por año 66.06.63 66.06.64 66.06.65 66.06.67 Metanol - urinario. Micología (directo - coloración). Micología (Cultivo e identificación). Moco cervical, cristalización. 1 por año s/tope s/tope s/tope 16 tope 1 por año s/tope 4 por año s/tope s/tope código 66.06.68 prácticas bioquímicas pmo Moco nasal, Ph - citológico. tope s/tope 66.06.69 Mononucleosis (Aglutinación - Test de Látex o Monotest). s/tope 66.06.70 66.06.71 66.06.72 Mononucleosis hemoaglutinación (p. B.). Mononucleosis. Monóxido de Carbono. s/tope s/tope 1 por año 66.06.73 Morfina Opiáceos, derivados - líquidos biológicos. 1 por año 66.06.74 66.06.75 Mucopolisacaridos (Cromatografía - cualitativo). Mucoproteínas. s/tope s/tope 66.07.02 66.07.11 Nucleotidasa - 5' n. Orina completa. s/tope s/tope 66.07.13 Orosomucoide, Alfa 1 Glicoprotina ácida (ID cuantitativa). s/tope 66.07.14 66.07.15 66.07.16 Osmolaridad - Clearence (sangre - orina). Osmolaridad - suero. Oxígeno, PO2 - sangre arterial. s/tope s/tope 1 por año 66.07.32 Papanicolaou endocervical. 1 por año 66.07.34 Papanicolaou exocervical. 1 por año 66.07.35 66.07.36 66.07.37 66.07.38 66.07.39 66.07.40 66.07.41 66.07.42 66.07.43 66.07.44 66.07.45 66.07.46 66.07.47 66.07.48 66.07.49 66.07.51 66.07.52 66.07.53 66.07.54 66.07.55 66.07.56 66.07.58 66.07.59 66.07.60 66.07.61 66.07.62 66.07.63 66.07.64 66.07.66 66.07.67 Parasitológico directo. Parasicológico seriado. Parásitos hemáticos. Parásitos superiores. Parathormona Peroxidasas, tinción. PH - Líquidos biológicos. PH - Sanguíneo (Titulación). Piruvato- quinasa. Pirúvico, ácido enzimático. Factores Plaquetarios. Recuento de Plaquetas. Tiempo de Plasma recalcificado. Plasminógeno (IDR). Plomo (Pb) - sérico o urinario. Porfirinas o Uroporfirinas - urinarias. Porfobilinógeno (cualitativo) - urinario. Potasemia. Potasuria. Pregnanodiol. Pregnantriol. Progesterona. Prolactina. Proteico, Clearence. Proteína C reactiva - PCR (cualitativa). Proteína C reactiva - PCR (semi-cuantitativa). Proteínas totales. Proteinograma (acetato). Proteinogramas - Líquidos biológicos. Proteinuria. s/tope s/tope s/tope s/tope 1 por año s/tope 1 por año 1 por año s/tope s/tope 1 por año s/tope s/tope s/tope 1 por año 1 por año 1 por año s/tope s/tope 1 por año 1 por año 1 por año 2 por año s/tope s/tope s/tope s/tope s/tope s/tope s/tope 17 código 66.07.68 prácticas bioquímicas pmo Protoporfirinas - Eritrocitaria. 66.07.69 Consumo de Protrombina. s/tope 66.07.70 66.07.71 66.07.72 Protrombina, Rin. Tiempo de Protrombina (Tp). Pseudocolinesterasa (che) o Butirilcolinesterasa. s/tope s/tope s/tope 66.08.01 Quimiotripsina. 1 por año 66.08.12 66.08.13 Renina angiotesina. RH factor. 1 por año única vez 66.08.14 66.08.15 RH factor C grande. RH factor C chica. única vez única vez 66.08.16 RH factor E grande. única vez 66.08.17 66.08.18 66.08.20 RH factor E chica. Recuento de Reticulocitos. Prueba de Rosse Ragan (RR). única vez s/tope s/tope 66.08.31 Salicilatos. 1 por año 66.08.32 Salmonella, anticuerpos (IFI - Elisa). 1 por año 66.08.33 66.08.34 66.08.35 66.08.37 66.08.38 66.08.39 66.08.41 66.08.45 66.08.46 66.08.47 66.08.48 66.08.62 66.08.63 66.08.64 66.08.65 66.08.66 66.08.67 66.08.68 66.08.69 66.08.70 66.08.71 66.08.72 66.08.73 66.08.74 66.08.75 66.08.76 66.08.77 66.08.78 66.08.79 66.08.80 Sangre oculta - materia fecal (SOMF). Test de la Secretina. Serotonina - Sérica. Siderofilina, Capacidad de Saturación. Test de Sims - Hubbner. Sodio - Sérico o urinario. Somatotrofina. Sorbitol dehidrogensa. Determinación de Subtipo Hemoglobina A2 (Electroforesis). Test de Sudor. Sulfas - Sanguíneas. Talio (Tl) - Urinario. Testosterona Prueba de Thorn. Tirotrofina - TSH. Tiroxina total - T4. Tiroxina efectiva - libre (FT4 / T4L). Prueba de Tolbutamida. Toxoplasmosis (FC). Toxoplasmosis (HA). Toxoplasmosis (IFI). Toxoplasmosis (Reacción de Sabin Feldman). Transaminasa, glutámico oxalacética (GOT / AST). Transaminasa, glutámico pirúvica (GPT / AGT). Transferrina (IDR / Turbidimetría). Triglicéridos (Tg). T3 triiodotironina uptake. Triiodotironina total T3. Prueba de generación de la Trombina. Tiempo de Trombina. s/tope s/tope 1 por año s/tope 1 por año s/tope 1 por año s/tope 1 por año 1 por año s/tope 1 por año 2 por año s/tope 4 por año 4 por año 4 por año s/tope 1 por año 1 por año 1 por año 1 por año s/tope s/tope s/tope s/tope 1 por año 1 por año s/tope s/tope 18 tope 1 por año código 66.08.87 prácticas bioquímicas pmo Tiempo de Tromboplastina (KPTT / TTPC / KT). tope s/tope 66.09.01 Clearence de Urea. s/tope 66.09.02 66.09.03 66.09.04 Urea, sérica. Exudado Uretral (Directo y Cultivo). Ácido Úrico - Sérico. s/tope s/tope s/tope 66.09.05 Ácido Úrico - Urinario. s/tope 66.09.07 66.09.11 Urocitograma. Urocultivo (Módulo). s/tope s/tope 66.09.31 66.09.32 Exudado o flujo vaginal (Directo y Cultivo). Ácido Vainillin Mandélico - Urinario (AVM) (HPLC). s/tope 1 por año 66.09.33 V D R L / USR - Cualitativa. 2 por año 66.09.34 66.09.35 66.09.36 V D R L / USR - Cuantitativa. Variante bacteriana. Prueba del Veronal. 2 por año s/tope s/tope 66.09.37 Vitamina A. 1 por año 66.09.38 Vitamina B12. 1 por año 66.09.39 66.09.40 66.09.53 66.09.71 66.09.81 66.09.82 66.10.35 66.10.40 Vitamina E. Volemia Radioquímico. Reacción de Widal. Prueba de la Xilosa D. Zinc Eritrocitario - Protoporfirina. Zinc (Zn) - Sérico. Colesterol HDL (HDL-C). Colesterol LDL (LDL-C). 1 por año s/tope s/tope s/tope 1 por año 1 por año s/tope s/tope programa materno infantil plan de cobertura madre 66.09.34 V D R L / USR - Cuantitativa. 66.02.42 Chagas (HAI). 66.08.70 Toxoplasmosis (HA). 66.00.63 Anticuerpos Anti- HIV (Elisa). 66.10.86 Antig. Sup. Hepatitis B. 66.91.27 Detección de Streptococo Beta Hemolítico. 2 x embarazo 1 x embarazo 2 x embarazo 2 x embarazo 1 x embarazo 1 x embarazo en el tercer trimestre. programa materno infantil plan de cobertura niño menor a un año 66.11.95/ Screening neonatal. 66.11.96 única vez 19 PRÁCTICAS ODONTOLÓGICAS QUE NO REQUIEREN AUTORIZACIÓN PREVIA 20 20 código O01.01 descripción Consulta de Relevamiento bucal. O01.02 Consulta no programada o de urgencia. O02.01 O02.02 O02.09 Restauraciones convencionales simples de piezas dentarias. Restauraciones compuestas de piezas dentarias. Restauraciones complejas de piezas dentarias. O03.01 Tratamiento pulpar de 1 conducto. O03.02 O03.03 Tratamiento pulpar de 2 conducto. Tratamiento pulpar de 3 conducto . O03.04 O03.05 Tratamiento pulpar de 4 conducto . Tratamiento pulpar parcial. O03.06 Tratamiento momificante con formocresol. O03.07 O05.00 O05.02 Protección indirecta. Consulta preventiva y de relevamiento. Topificación de flúor. O05.03 Inactivación de policaries activas. O05.04 Enseñanza de técnicas de H.O. y detección de placa bacteriana. O05.05 O07.01 O07.02 O07.03 O08.12 O08.13 O08.14 O08.15 O08.16 O08.17 O09.01.01 O09.01.02 O09.01.03 O09.06.00 O09.07.00 O10.01 O10.02 O10.03 O10.04 O10.05 O10.07 O10.08 O10.09 O10.10 O10.11 O10.12 Sellantes de fosas y fisuras. Por pieza dental. Motivación. Motivación en pacientes mentalmente discapacitados. Coronas metálicas de acero y similares. Tratamiento de gingivitis por arcada. Enseñanza de técnicas de H.O. y detección de placa bacteriana. Controles post tratamiento sin instrumentación. Controles post tratamiento con instrumentación. Raspaje y curetaje por elemento. Tratamiento quirúrgico por elemento. Rx periapical. Técnicas de cono corto o cono largo. Media seriada de 7 películas. Seriada de 14 películas. Ortopantomografia. Telerradiografía. Extracción dentaria. Plástica de común buco-sinusal con riesgo prev. sim a extrac. Biopsia por punción o aspiración. Alveolectomía estabilizadora (por 6 zonas). Reimplante dentario inmediato al traumatismo. Biopsia por escisión. Alargamiento quirúrgico de la corona clínica. Extracción de dientes retenidos. Germectomía. Liberación de dientes retenidos. Apicectomía. O10.13 O10.14 O10.15 O10.16 Tratamiento de osteomielitis. Extracción de cuerpo extraño. Alveolectomía correctiva por zona (6 zonas). Quistectomía o extirpación de tumores en tejidos duros. 21 código descripción O10.16.01 Hasta 1 cm de diámetro. O10.16.02 Hasta 3 cm de diámetro. Más de 3 cm de diámetro. Extirpación de tumores de tejidos blandos. O10.16.03 O10.17 O10.17.01 O10.17.02 O10.17.03 O10.18 22 Pequeños. Medianos. Grandes. Extracción con Alveolectomía externa y restos radiculares. Av. Fdo. Zuviría 4584 - Santa Fe (3000) 0800 555 4844 / (0342) 450 4800 [email protected] www.jerarquicos.com Descargá la app Jerárquicos Móvil Rev. 11 - Noviembre 2018 MUTUAL JERÁRQUICOS