Ficha inscripción MDIR Brasil 2015

CONVOCATORIA
MISIÓN EMPRESARIAL A BRASIL
ANEXO 2 - FICHA DE SOLICITUD DE PARTICIPACIÓN
RAZON SOCIAL:
C.I.F.:
Calle / Plaza:
CP:
Localidad:
Teléfono:
Provincia: Seleccionar
Fax:
Web:
Persona de contacto:
E-mail de contacto:
Persona que viajará (nombre tal como aparece en el pasaporte):
¿A qué sector/sectores pertenece su empresa? (marque con una X)
AGRICULTURA Y DESARROLLO RURAL:__
COMUNICACIONES :__
CONSTRUCCIÓN:__
INGENIERIA:__
CONSULTORIA:__
PROTECCION AL CONSUMIDOR:__
DESARROLLO ECONOMICO:__
EDUCACION:__
ENERGIA:__
MEDIO AMBIENTE:__
FINANZAS Y BANCA:__
SALUD:__
AYUDA HUMANITARIA:__
TECNOLOGIAS DE LA INFORMACION:__
LEY:__
PROGRAMAS Y GESTOR DE RECURSOS:__
ADMINITRACION PÚBLICA:__
SERVICIOS SOCIALES / CIENCIAS SOCIALES / DEMOGRAFIA:__
TELECOMUNICACIONES:__
COMERCIO E INDUSTRIA:__
TRANSPORTE:__
DESARROLLO URBANO:__
OTROS (indique cuál):___________
Jacinto Benavente, 2 - 4ª Planta
47195 Arroyo de la Encomienda - Valladolid
e-mail: [email protected]
www.ade.jcyl.es
¿Ha participado su empresa en alguna licitación con algún organismo financiero multilateral?
Indique con cuál
__Banco Mundial
__ Unión Europea-EuropeAid
__Banco Interamericano de Desarrollo __ Corporación Andina de Fomento
__Otros:________________________
Perfil de los organismos, instituciones públicas o ministerios con los que desea entrevistarse
(indispensable rellenar este campo):
Organismos, Ministerios o Instituciones Públicas:
Descripción de 3 Proyectos o licitaciones de Organismos Multilaterales que haya identificado de
su interés en alguno de los países de la misión.
1–
2–
3–
Si su empresa tiene o ha tenido contactos previos con alguna empresa de Brasil y desea que
contactemos con ellos, indíquelo a continuación
Empresa
Jacinto Benavente, 2 - 4ª Planta
47195 Arroyo de la Encomienda - Valladolid
Persona Contacto
Ciudad
E-mail
Teléfono/Fax
e-mail: [email protected]
www.ade.jcyl.es
¿Además de los contactos anteriores, con qué otras empresas de las que tenga referencias y no
haya tenido contacto previo, desearían contactar?
Empresa
Persona Contacto
Ciudad
E-mail
Teléfono/Fax
FECHA, FIRMA Y SELLO DE LA EMPRESA (obligatorios):
CLÁUSULA DE INFORMACIÓN A EMPRESAS EXPORTADORAS
De acuerdo con lo establecido en la Ley Orgánica 15/1999, de Protección de Datos de Carácter Personal, le
informamos de que sus datos personales serán tratados con la finalidad de gestionar el envío de
informaciones relacionadas con el comercio exterior y convocatorias de actividades de promoción del
comercio exterior (ferias, encuentros, misiones comerciales, inversas, etc.), por distintos medios (incluidos
los electrónicos), salvo que marque la siguiente casilla
.
Para el ejercicio de sus derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición deberá dirigirse a la
AGENCIA DE INNOVACIÓN, FINANCIACIÓN E INTERNACIONALIZACIÓN EMPRESARIAL DE CASTILLA Y LEÓN en
la dirección: C/ Jacinto Benavente nº 2, 47195 - Arroyo de la Encomienda (Valladolid).
Jacinto Benavente, 2 - 4ª Planta
47195 Arroyo de la Encomienda - Valladolid
e-mail: [email protected]
www.ade.jcyl.es