Estreptococos

ESTREPTOCOCOS
Int.Miguel Berr Amunategui
Hospital El Pino
Pediatria
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Cocos gram+
Clasificacion de Lancefields: carbohidrato
antigenico de la pared, especifico para cada
grupo
Segun hemolisis: B hemoliticos, alfa, no
hemoliticos
Grupo
Nombre
Hemolisis Habitat
Patologia
A
Pyogenes
Beta
Piel, Faringe
Inf piel, FA, otitis,
nemuonias,
osteoartritis,cardio,
meningitis
B
Agalactiae
Beta
Vagina
Inf RN
Beta
Faringe
FA,
sinusitis,bacteremias,
endocarditis
CyG
D
EnterococosNo Ent.
Alfa o(-)
Intestino
ITU, Inf RN,
Cirugia, endocarditis
-
Viridans
Alfa o(-)
Faringe,
colon, genital
Endocarditis, Caries,
Abcesos
-
Neumoniae
Alfa
Faringe
Neumonia,
Meningitis, Otitis,
-
Peptoestrepto
Alfa o (-)
Boca, genital,
int
Abcesos
(anaerobios)
Streptococo Grupo A
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Gram positivas, de forma esférica u ovoide
No forman esporas
son catalasa negativas y son anaerobios
Capsula acido hialuronico
Pared rigida: vello superficial proteina M,
acido lipoteicoico
Enzimas
Toxinas
Determinantes de patogenicidad
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a) Proteína M.
b) Toxina eritrogénica.
c) Hemolisinas: estreptolisina O y S.
d) Otras enzimas: hialuronidasa, estreptocinasa
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Incubacion: 2 a 5 adias
Epidemiologia: Hacinamiento, alimentos,
picaduras de insectos, microtraumas
Patogenia: interacción entre factores de
virulencia y mecanismos de defensa del huésped
Faringitis y/ o amigdalitis, infecciones
superficiales, sindrome de shock tóxico (TSLS) y
fiebre reumática aguda
Susceptible a los antibióticos ß-lactámicos
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infecciones supurativas (faringo-amigdalitis,
impétigo, escarlatina, fascitis necrotizante),
como no supurativas (fiebre reumática,
glomerulonefritis, síndrome de choque tóxico)
Estreptococo B
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un coco grampositivo
catalasa y oxidasa negativo
anaerobio
Cadenas
Forma colonias lisas y rodeadas por un halo de
ß-hemólisis (tb no hemoliticas)
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Flora del GI
Colonizacion durante el parto o en utero via
ascendente.
Factores de colonizacion
Clinica
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Principal causa de sepsis neonatal: neumonia,
sepsis o meningitis
Causa importante de infecciones en gestantes y
puérperas: corioamnionitis, endometritis postparto, infección
de la herida quirúrgica tras cesárea e infección del tracto urinario
Diagnostico y Tto
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Cultivo
Penicilina mas aminoglicosido (genta)
Faringoamigdalitis Bacteriana(SA)
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Inflamacion faringe y/o amigdalas
Clinica
Examen Fisico
Laboratorio
Diagnosticos Diferenciales
Tratamiento penicilina benzatina CI < 4 anos
a)< 27 kg: 600000 UI IM 1 vez
b)> 27 kg: 1200000 UI IM 1 vez
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Amoxicilina 75 mg/kg/dia cada 6 o 12 h, por 7
dias
Alergia a PNC→ Eritromicina 50mg/kg/dia
c/6h por 10 dias
Complicaciones
Impétigo contagioso (SA)
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Localización Áreas
expuestas piel
Presentación clínica
Lesiones vesiculosas que
evolucionan a costras
Hallazgos asociados
Puede desarrollarse tras
pequeños traumatismos o
picaduras, puede ser
pruriginoso o doloroso
Linfadenopatia regional.
Tto Descostrar, unguento
AB
Erisipela (SA)
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infección de los tejidos
blandos subcutáneos
Localizacion 70-80% en
extremidades
inferiores 5-20% en cara
Presentacion clinica
Placas rojas e induradas
de márgenes llamativos
Hallazgos asociados
Fiebre y leucocitosis
Celulitis (SA)
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Localizacion Extremidades inferiores y
superiores, tronco, glúteos, cara
ClinicaLesiones eritemato-edematosas con o sin
borde elevado
Hallazgos asociados tumefacción local, dolor,
eritema, mal estado general, escalofríos,
linfadenopatia regional
Escarlatina (SA)
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Exantema generalizado, confluente, rojo
punteado fino aspero que palidece a la presion
Dura 1 semana
Tto iden FA