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DATOS PERSONALES necesarios para completar Formulario DS-160
Aclaración: En el caso de las preguntas que no corresponden, escribir NA (No aplica)
INFORMACIÓN PERSONAL
1. APELLIDOS (Como aparecen en el pasaporte)
----------------------------------------------------------------------------------------------------2. NOMBRES (Como aparecen en el pasaporte)
----------------------------------------------------------------------------------------------------3. OTROS APELLIDOS UTILIZADOS (de soltera, de casada, religiosos,
profesionales, alias, etc.)
----------------------------------------------------------------------------------------------------4. OTROS NOMBRES UTILIZADOS (de soltera, religiosos, profesionales,
alias, etc.)
----------------------------------------------------------------------------------------------------5. Sexo: FEMENINO ❒ MASCULINO ❒
6. Estado Civil: SOLTERO ❒ CASADO ❒ SEPARADO LEGALMENTE ❒
DIVORCIADO ❒ VIUDO ❒ CONVIVIENTE ❒ UNIÓN CIVIL ❒
7. Lugar de nacimiento (ciudad, provincia, país)
----------------------------------------------------------------------------------------------------8. Fecha de nacimiento (día, mes, año)
----------------------------------------------------------------------------------------------------9. Nacionalidad: ______________________________________________
10. Otra(s) nacionalidad(es) que posea actualmente o haya tenido.
----------------------------------------------------------------------------------------------------11. ¿Posee pasaporte emitido por esa otra nacionalidad? Sí ❒ No ❒
En caso afirmativo, indique el Nº de pasaporte.
12. DNI-----------------------------------------------------------------------------------------13. Nº de Seguridad Social en Estados Unidos (si corresponde)
----------------------------------------------------------------------------------------------------14. Nº de identificación tributaria en Estados Unidos (si corresponde)
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
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DOMICILIO y TELÉFONOS
1. Domicilio particular (calle, nº, barrio, ciudad, provincia, código postal,
país). (Si el domicilio para recibir correspondencia es diferente,
indicarlo)--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------2. Teléfono principal (incluir código)--------------------------------------------------3. Teléfono alternativo(incluir código) -----------------------------------------------4. Teléfono laboral (incluir código) -----------------------------------------------------5. E-mail:---------------------------------------------------------------------------------------PASAPORTE
1. Tipo de pasaporte: Regular ❒ Oficial ❒ Diplomático ❒ Otro ❒
2. Pasaporte Nº-----------------------------------------------------------------------------3. Libreta de pasaporte Nº--------------------------------------------------------------4. País emisor del pasaporte: ---------------------------------------------------------5. Fecha de emisión---------------------6. Fecha de expiración:--------------7. País de nacimiento -------------------------------------------------------------------8. ¿Le falta algún pasaporte anterior? Sí ❒ No ❒
En caso afirmativo, indicar cantidad de pasaportes, Nº de pasaporte, país
emisor y una breve explicación sobre el motivo por el cual no los conserva.--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------INFORMACIÓN DEL VIAJE
1. Nombre completo del solicitante principal (Para las visas por turismo
o negocios, todos los solicitantes son solicitantes principales)
----------------------------------------------------------------------------------------------2. Propósito principal del viaje
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
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3. ¿Tiene planes específicos? En caso afirmativo indicar:
a) Fecha de llegada a EEUU ---------------------------------------------------b) Vuelo ------------------------------------------------------------------------------c) Ciudad de arribo ----------------------------------------------------------------d) Fecha de salida de EEUU ---------------------------------------------------e) Vuelo ------------------------------------------------------------------------------f) Ciudad de salida ---------------------------------------------------------------Si no ha definido los planes de viaje, proporcione datos estimados:
g) Fecha estimada de llegada a EEUU -------------------------------------h) Período de estadía estimado en EEUU---------------------------4. Ciudades que piensa visitar en EEUU ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------5. Domicilio donde se hospedará en EEUU (Calle, Nº, ciudad, estado,
código postal)-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------6. Persona que se hace cargo de los gastos del viaje:-----------------------7. Teléfono, e-mail y dirección completa de la persona que se hace
cargo de los gastos:-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------8. Relación con el solicitante ---------------------------------------------------------9. ¿Tiene esta persona el mismo domicilio real o postal que usted?
En caso negativo, indicar domicilio completo de la persona que se hace
cargo de los gastos ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------10. Si se hace cargo de los gastos una empresa u organización, indicar:
a) Nombre completo de la empresa u organización: -----------------b) Teléfono y domicilio completo ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------c) Relación con el solicitante:-------------------------------------------------
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11. Nombre completo de las personas que viajan con usted y relación
que tiene con ellas --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------12. ¿Viaja como parte de un grupo u organización? Sí ❒ No ❒
VIAJES ANTERIORES A EEUU
1. Indicar fechas completas de las ultimas 5 (cinco) visitas que realizó
a EEUU y período de estadía ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------2. ¿Tiene o tuvo alguna vez un carnet de conductor emitido por EEUU?
Sí ❒ No ❒
Indicar Nº y Estado emisor --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------3. ¿Alguna vez le emitieron una visa de EEUU? Sí ❒ No ❒
Indicar fechas completas de emisión, categoría y nº de visa.----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------4. ¿Alguna vez le rechazaron una visa de EEUU, se le ha rehusado la
entrada a EEUU? Sí ❒ No ❒
En caso afirmativo, explique por qué.-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------5. Tipo de visa que solicita ahora ---------------------------------------------------6. ¿Está solicitando esta visa en el mismo país que le emitió las
anteriores, y es ese país su lugar principal de residencia? Sí ❒ No ❒
Explique: -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------7. ¿Desde el año 2007, le tomaron las impresiones digitales de los diez
dedos para ingresar a EEUU o solicitar una visa?
Sí ❒ No ❒
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8. Si usted posee un pasaporte de otra nacionalidad, ¿Alguna vez se le
negó la autorización de viaje a través de la página web de ESTA?
Sí ❒ No ❒
9. ¿Alguna vez ha llenado alguien en su nombre una petición de inmigración
en los Servicios de Ciudadanía e Inmigración de los Estados Unidos?
Sí ❒ No ❒
10 ¿Alguna vez extravió o le robaron un pasaporte con visa de EEUU?
Sí ❒ No ❒
Indicar el año en que sucedió.--------------------------------------------------------11 ¿Alguna vez le cancelaron o revocaron una visa de EEUU?
Sí ❒ No ❒
En caso afirmativo, explique por qué. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
CONTACTO EN EEUU
1. Persona u organización de contacto en EEUU. Indicar nombre y
relación con el solicitante:----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------2. Domicilio completo del contacto, teléfono e e-mail------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------INFORMACIÓN FAMILIAR DEL SOLICITANTE
1. Nombre completo del padre----------------------------------------------------------2. Fecha de nacimiento -------------------------------------------------------------------3. ¿Reside en EEUU? Sí ❒ No ❒
4. Nombre completo de la madre ------------------------------------------------------5. Fecha de nacimiento -------------------------------------------------------------------6. ¿Reside en EEUU? Sí ❒ No ❒
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7. ¿Tiene parientes en EEUU? Sí ❒ No ❒ En caso afirmativo, indicar:
• Nombre completo -------------------------------------------------------• Vínculo con el solicitante ----------------------------------------------• Status legal en EEUU ciudadano americano  residente legal
permanente  no inmigrante  otro / no sé 
8. Datos del cónyuge (del solicitante):
• Nombre completo --------------------------------------------------------• Fecha de nacimiento-----------------------------------------------------• Nacionalidad---------------------------------------------------------------• Lugar de nacimiento -----------------------------------------------------• Domicilio --------------------------------------------------------------------* En caso de ser divorciado indicar:
Matrimonios anteriores (indicar número): ______________________________
Nombre completo del ex cónyuge:____________________________________
Fecha de nacimiento:______________________________________________
Lugar de nacimiento:______________________________________________
Domicilio:_______________________________________________________
Fecha de casamiento: _________________Fecha de divorcio:____________
País en donde se divorció:__________________________________________
Motivo de divorcio:________________________________________________
INFORMACIÓN LABORAL y EDUCACIÓN
1- Ocupación principal ------------------------------------------------------------------2- Actual empleador o nombre del colegio o universidad-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------3- Dirección completa (calle, nº, ciudad, provincia, código postal, TE)------------------------------------------------------------------------------------------------------4- Ingresos mensuales en moneda local ------------------------------------------5- Describa brevemente su actividad laboral -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
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* Completar en caso de ser Ama de Casa o Jubilado/a
Liste sus dos empleadores anteriores. Indique: nombre del empleador,
domicilio completo, teléfono, cargo, nombre de un supervisor, fecha de inicio y
finalización de sus actividades en cada empleo.
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
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SEGURIDAD y ANTECEDENTES: PARTE I (En caso de responder afirmativamente cualquiera
de las preguntas, explique)
1- ¿Padece enfermedad contagiosa, por ejemplo, tuberculosis? Sí ❒ No ❒
2- ¿Padece alguna afección física o mental que ponga en riesgo la salud o bienestar de
usted u otras personas? Sí ❒ No ❒
3- ¿Es o ha sido adicto a las drogas? Sí ❒ No ❒
SEGURIDAD y ANTECEDENTES: PARTE II (En caso de responder afirmativamente
cualquiera de las preguntas, explique)
1- ¿Alguna vez ha sido arrestado o condenado por algún delito o crimen a pesar de ser sujeto a
perdón, amnistía u otra acción similar? Sí ❒ No ❒
2- ¿Ha violado o estado involucrado en alguna conspiración en contra de cualquier ley
relacionada con sustancias controladas? Sí ❒ No ❒
3- ¿Piensa ir a EEUU para involucrarse en la prostitución o en la venta ilegal de
estupefacientes o se ha dedicado al tráfico de prostitutas en los últimos 10 años? Sí ❒ No ❒
4- ¿Ha estado involucrado o busca dedicarse al lavado de dinero? Sí ❒ No ❒
5- ¿Ha cometido o conspirado para cometer un delito de tráfico de personas en EEUU o en otro
país? Sí ❒ No ❒
6- ¿Colaboró alguna vez o asistió a alguien que haya cometido o conspirado para cometer un
delito de tráfico de personas en EEUU u otro país? Sí ❒ No ❒
7- ¿Es usted esposo, hijo o hija de un individuo que cometió o conspiró para cometer un delito
de tráfico de personas en EEUU o en otro país y se ha beneficiado usted en los últimos 5 años
de esas actividades de tráfico? Sí ❒ No ❒
SEGURIDAD y ANTECEDENTES: PARTE III (En caso de responder afirmativamente
cualquiera de las preguntas, explique)
1- ¿Pretende involucrarse en espionaje, en la violación del control de las exportaciones, en
sabotaje o en otras actividades ilícitas mientras se encuentre en EEUU? Sí ❒ No ❒
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2- ¿Busca relacionarse en actividades de terrorismo mientras se encuentre en EEUU o se
ha visto involucrado alguna vez en este tipo de actividades? Sí ❒ No ❒
3- ¿Pretende otorgar o ha prestado apoyo financiero o de otra índole a organizaciones
terroristas? Sí ❒ No ❒
4- ¿Integra usted o es representante de alguna organización terrorista?
Sí ❒ No ❒
5- ¿Ha dado la orden, incitado, cometido, ayudado o en pocas palabras participado en un
genocidio? Sí ❒ No ❒
6- ¿Ha dado la orden, incitado, cometido, ayudado o en pocas palabras participado en
sesiones de tortura? Sí ❒ No ❒
7- ¿Ha dado la orden, incitado, cometido, ayudado o en pocas palabras participado de
asesinatos extrajudiciales, políticos o en actos de violencia? Sí ❒ No ❒
8- ¿Ha estado alguna vez involucrado en el reclutamiento o empleo de niños soldados?
Sí ❒ No ❒
9- Siendo funcionario de gobierno, ¿Fue en algún momento responsable de llevar a cabo
violaciones severas a la libertad de culto religioso? Sí ❒ No ❒
10- ¿Ha estado directamente involucrado en la ejecución de un programa de control de
población, obligando a una mujer a someterse a un aborto en contra de su voluntad o a un
hombre o una mujer a someterse a esterilización en contra de su voluntad? Sí ❒ No ❒
11- ¿Ha estado alguna vez directamente involucrado en un transplante de órganos
humanos o tejidos corporales realizado de forma coactiva? Sí ❒ No ❒
SEGURIDAD y ANTECEDENTES: PARTE IV (En caso de responder afirmativamente
cualquiera de las preguntas, explique)
1- ¿Ha sido alguna vez sujeto de una audiencia por deportación o expulsión? Sí ❒ No ❒
2- ¿Alguna vez intentó obtener o asistió a otros para obtener una visa, ingreso a EEUU, o
algún otro beneficio inmigratorio de EEUU por fraude, tergiversación deliberada de información
u otros medios ilegales? Sí ❒ No ❒
3- ¿Alguna vez fue citado y no asistió a una audiencia por expulsión o inadmisibilidad dentro de
los últimos cinco años? Sí ❒ No ❒
4- ¿Ha permanecido alguna vez en EEUU de forma ilegal, extendiendo su estadía más allá del
período otorgado por el funcionario de inmigraciones, o violado de alguna otra manera las
condiciones de una visa de EEUU? Sí ❒ No ❒
SEGURIDAD y ANTECEDENTES: PARTE V (En caso de responder afirmativamente
cualquiera de las preguntas, explique)
1- ¿Alguna vez ha mantenido la custodia de algún menor fuera de EEUU, custodia que un
tribunal estadounidense ya le hubiera otorgado de manera legal a otra persona? Sí ❒ No ❒
2- ¿Ha violado alguna ley o norma para poder votar en EEUU? Sí ❒ No ❒
3- ¿Alguna vez ha renunciado a su ciudadanía norteamericana con el fin de evadir el pago
de impuestos? Sí ❒ No ❒
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La siguiente sección debe ser completada por solicitantes masculinos mayores
de 16 años:
1-
Excluyendo su empleador actual, liste sus dos empleadores anteriores.
Indique: nombre de la empresa, domicilio completo, teléfono, cargo,
nombre de un supervisor, fecha de inicio de sus actividades en dicho
empleo y fecha de finalización y breve descripción de las actividades
que realizaba.
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------2- Liste todas las organizaciones profesionales, sociales, y de caridad a
las que pertenezca o haya pertenecido o con las que usted trabaje o
haya trabajado.
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------3- ¿Tiene usted alguna habilidad especial o entrenamiento, incluyendo,
entre otros, con armas, explosivos o alguna experiencia con armas
nucleares, biológicas, o químicas? Sí ❒ No ❒ Si su respuesta es
afirmativa, por favor explicar.
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
4- ¿Participó alguna vez en el servicio militar? Sí ❒ No ❒ Si su respuesta
es afirmativa, indicar país, rama de servicio, posición / rango,
especialidad militar y fechas de servicio.
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
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5- ¿Estuvo alguna vez en algún conflicto armado, ya sea participando o
como víctima? Sí ❒ No ❒ En caso afirmativo, explique.
6- ¿Ha sido alguna vez miembro de o estado involucrado en alguna unidad
paramilitar, de vigilancia, grupo rebelde, u organización insurgente?
Sí ❒ No ❒
7- Liste todas las instituciones educativas a las que haya asistido, con
excepción de la escuela primaria. Indique: nombre, dirección completa y
teléfono de la institución, estudios cursados, fecha de inicio y de finalización de
los estudios.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------8- Liste los países que visitó en los últimos 5 años.
9- Idiomas que habla:
----------------------------------------------------------------------------------------------------Firma del solicitante:-----------------------------------Aclaración:------------------------------------------------DNI: ---------------------------------------------------------¿Este formulario ha sido completado por otra persona? Indicar
Nombre completo:-----------------------------------------DNI: -----------------------------------------------------------Domicilio:------------------------------------------------------Relación con el solicitante:--------------------------------Firma: ----------------------------------------------------------
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Cuestionario Formato DS 160 Visa Americana