Anexos
Anexo
A
Siglas y abreviaturas
tACIISI:"HFODJB$BOBSJBEF*OWFTUJHBDJØOZ4PDJFEBEEFMB*OGPSNBDJØO
tACV:"DDJEFOUFDFSFCSPWBTDVMBS
t AE:"UFODJØO&TQFDJBMJ[BEB
tAEMPS:"HFODJB&TQB×PMBEF.FEJDBNFOUPTZ1SPEVDUPT4BOJUBSJPT
tAP:"UFODJØO1SJNBSJB
tCCAA:$PNVOJEBEFT"VUØOPNBT
tCCM:.PEFMPEF"UFODJØOB$SØOJDPTPChronic Care Model QPSTVTTJHMBTFOJOHMÏT
tCDC:i$BSEJPWBTDVMBS%JBCFUFTZ$ÈODFSwQSJNFSFTUVEJPEFVOBDPIPSUFEFQPCMBDJØOHFOFSBMEFMBSDIJQJÏMBHPDBOBSJP
tCDTI:$FOUSPQBSBFM%FTBSSPMMP5FDOPMØHJDP*OEVTUSJBM
tCHUC:$PNQMFKP)PTQJUBMBSJP6OJWFSTJUBSJPEF$BOBSJBT
tCHUIMI:$PNQMFKP)PTQJUBMBSJP6OJWFSTJUBSJP*OTVMBS.BUFSOP*OGBOUJM
tCIE-9:$MBTJmDBDJØO*OUFSOBDJPOBMEF&OGFSNFEBEFT‹3FWJTJØO
150
Anexo A
Siglas y abreviaturas
tCMBD:$POKVOUP.ÓOJNP#ÈTJDPEF%BUPT
tCPDAP:$BUÈMPHPEF1SVFCBT%JBHOØTUJDBTBDDFTJCMFTEFTEF"UFODJØO1SJNBSJB
tDAFO:.FUPEPMPHÓBQBSBBOBMJ[BS%FCJMJEBEFT"NFOB[BT'PSUBMF[BTZ0QPSUVOJEBEFTEFVOBPSHBOJ[BDJØOPTJTUFNB
tDMP:1SPHSBNBTEF(FTUJØOEF&OGFSNFEBEFTPDisease Management ProgramsQPSTVTTJHMBTFO
JOHMÏT
tEAP:&RVJQPEF"UFODJØO1SJNBSJB
tEGdC:&OGFSNFSB(FTUPSBEF$BTPT
tEPOC:&OGFSNFEBE1VMNPOBS0CTUSVDUJWB$SØOJDB
tEVA:&OGFSNFEBE7BTDVMBS"UFSPTDMFSØUJDB
tHADO:6OJEBEEF)PTQJUBMJ[BDJØOB%PNJDJMJP
tHCE:)JTUPSJB$MÓOJDB&MFDUSØOJDB
tI+D:*OWFTUJHBDJØOZ%FTBSSPMMP
tICCC:.PEFMPEF"UFODJØO*OOPWBEPSBBMB$SPOJDJEBEPInnovative Care for Chronic ConditionsQPS
TVTTJHMBTFOJOHMÏT
tICIC:.FKPSBEFM$VJEBEPEF&OGFSNFEBEFT$SØOJDBTPImproving Chronic Illness Care QPSTVTTJHMBT
FOJOHMÏT
tIEMAC:*OTUSVNFOUPEF&WBMVBDJØOEF.PEFMPTEF"UFODJØOBMB$SPOJDJEBE
tIMC:¶OEJDFEF.BTB$PSQPSBM
tIMSERSO:*OTUJUVUPEF.BZPSFTZ4FSWJDJPT4PDJBMFT
tINE:*OTUJUVUP/BDJPOBMEF&TUBEÓTUJDB
tISTAC:*OTUJUVUP$BOBSJPEF&TUBEÓTUJDB
tMSSSI:.JOJTUFSJPEF4BOJEBE4FSWJDJPT4PDJBMFTF*HVBMEBE
151
Anexo A
Siglas y abreviaturas
tOCDE:0SHBOJ[BDJØOQBSBMB$PPQFSBDJØOZFM%FTBSSPMMP&DPOØNJDPT
tOMS:0SHBOJ[BDJØO.VOEJBMEFMB4BMVE
tONG:0SHBOJ[BDJØO/P(VCFSOBNFOUBM
tPET:5PNPHSBGÓBQPS&NJTJØOEF1PTJUSPOFT
tPIB:1SPEVDUP*OUFSJPS#SVUP
tREC-SCS:3FDFUB&MFDUSØOJDB$POUJOVBEFM4FSWJDJP$BOBSJPEFMB4BMVE
tRMN:3FTPOBODJB.BHOÏUJDB/VDMFBS
tSCS:4FSWJDJP$BOBSJPEFMB4BMVE
tsemFYC:4PDJFEBE&TQB×PMBEF.FEJDJOB'BNJMJBSZ$PNVOJUBSJB
tSEMI:4PDJFEBE&TQB×PMBEF.FEJDJOB*OUFSOB
tSNS:4JTUFNB/BDJPOBMEF4BMVE
tSOST:0mDJOB&TQB×PMBEF$JFODJBZ5FDOPMPHÓB
tSPECT: UPNPHSBGÓBDPNQVUBSJ[BEBEFFNJTJØONPOPGPUØOJDB
tSPICA:4VCQSPHSBNBEF*OUFHSBDJØOZ$PPSEJOBDJØO"TJTUFODJBM
tSUC:4FSWJDJPEF6SHFODJBT$BOBSJP
tTAC: 5PNPHSBGÓB"YJBM$PNQVUFSJ[BEB
tTCM:.PEFMPEF$VJEBEP5SBOTJDJPOBMPTransitional Care ModelQPSTVTTJHMBTFOJOHMÏT
tTIC:5FDOPMPHÓBTEFMB*OGPSNBDJØOZMBT$PNVOJDBDJPOFT
tTSI:5BSKFUB4BOJUBSJB*OEJWJEVBM
tUCCE:6OJEBEEF$POUJOVJEBEEF$VJEBEPTEF&OGFSNFSÓB
tUSM:6OJEBEEF4BMVE.FOUBM
152
Anexo
B
Referencias bibliográficas
"CJ[BOEB1(ØNF[1BWØO+.BSUÓO-FTFOEF*FUBM%FUFDDJØOZQSFWFODJØOEFMBGSBHJMJEBEVOBOVFWB
QFSTQFDUJWBEFQSFWFODJØOEFMBEFQFOEFODJBFOQFSTPOBTNBZPSFT.FE$MJO#BSD
"CJ[BOEB4PMFS1'SBHJMJEBEZEJTDBQBDJEBEFOFMBODJBOP3FW&TQB(FSJBUS(FSPOUPM
7PMøOÞN
"$5)FBMUI"$5$ISPOJD%JTFBTF4USBUFHZ$BOCFSSB"$5)FBMUI
"VTUSBMJBO.FEJDBM"TTPDJBUJPO,JOHTUPO"."EF+VMJPEFSFWJTFE
$ISPOJD%JTFBTF1MBO
*NQSPWJOH$BSFGPS1BUJFOUTXJUI$ISPOJDBOE$PNQMFY$BSF/FFET%JTQPOJCMFFOIUUQTBNBDPN
BVOPEF
#BSS7+3PCJOTPO4.BSJO-JOL#6OEFSIJMM-%PUUT"3BWFOTEBMF%FUBM5IF&YQBOEFE$ISPOJD$BSF
.PEFMBOJOUFHSBUJPOPGDPODFQUTBOETUSBUFHJFTGSPNQPQVMBUJPOIFBMUIQSPNPUJPOBOEUIF$ISPOJD
$BSF.PEFM)PTQJUBM2VBSUFSMZ
#B[UÈO$PSUÏT++(PO[ÈMF[.POUBMWP+*4PMBOP+BVSSJFUB++)PSOJMMPT$BMWP."UFODJØO4BOJUBSJBBM
BODJBOPGSÈHJMEFMBUFPSÓBBMBFWJEFODJBDJFOUÓmDB.FE$MJO#BSD
#B[UÈO++(JM-"OESÏT&FUBM"DUJWJEBEDPNVOJUBSJBEFVO4FSWJDJPEF(FSJBUSÓBIPTQJUBMBSJPFKFNQMP
QSÈDUJDPEFDPPSEJOBDJØOFOUSF"UFODJØOQSJNBSJBZFTQFDJBMJ[BEB"UFO1SJNBSJB
#FOHPB3/V×P4PMJOÓT3$VSBSZDVJEBS*OOPWBDJØOFOMBHFTUJØOEFFOGFSNFEBEFTDSØOJDBT6OBHVÓB
QSÈDUJDBQBSBBWBO[BS#BSDFMPOB.BTTPO
Anexo B
Referencias bibliográficas
#FUUFS$BSF'BTUFS#$'
DPBMJUJPO1VUUJOH*OOPWBUJPOUP8PSL*NQSPWJOH$ISPOJD%JTFBTF.BOBHFNFOU
BOE)FBMUI4ZTUFN4VTUBJOBCJMJUZJO0OUBSJP0OUBSJP#FUUFS$BSF'BTUFS#$'
$PBMJUJPO
#PEFOIFJNFS58BHOFS&)(SVNCBDI,*NQSPWJOH1SJNBSZ$BSFGPS1BUJFOUTXJUI$ISPOJD*MMOFTT
+"."'BNJMZBOE$PNNVOJUZ.FEJDJOF6OJWFSTJUZPG$BMJGPSOJB4BO'SBODJTDP64"
#PMDÈOWPMOÞNFSP4FHVSJEBEFOMB1SFTDSJQDJØOEFM1BDJFOUF$SØOJDPZ1PMJNFEJDBEPIUUQXXX
HPCJFSOPEFDBOBSJBTPSHTBOJEBETDTDPOUFOJEP(FOFSJDPKTQ JE%PDVNFOUFFFDGEGCE
BBGCDCGJE$BSQFUBBCGBCEECEEFGD
#PMDÈO WPM OÞNFSP %FTQSFTDSJQDJØO SB[POBEB FO QBDJFOUFT QPMJNFEJDBEPT IUUQXXX
HPCJFSOPEFDBOBSJBTPSHTBOJEBETDTDPOUFOJEP(FOFSJDPKTQ JE%PDVNFOUFFFDGEGCE
BBGCDCGJE$BSQFUBBCGBCEECEEFGD
#PVMU$.VSQIZ&/FX.PEFMTPG$PNQSFIFOTJWF)FBMUI$BSFGPS1FPQMFXJUI$ISPOJD$POEJUJPOT-JWJOH8FMMXJUI$ISPOJD*MMOFTTB$BMMGPS1VCMJD)FBMUI"DUJPOBQQ#
#VTTF3#MàNFM.4DIFMMFS,SFJOTFO;FOUOFS".BOBHJOH$ISPOJD%JTFBTFJO&VSPQF#FSMJO%FQBSUNFOUPG)FBMUI$BSF.BOBHFNFOU#FSMJO6OJWFSTJUZPG5FDIOPMPHZ
$PDB"'SBODJFT.%*NQMFNFOUJOHUIF$ISPOJD$BSF.PEFMJOBOBDBEFNJDTFUUJOHBSFTJEFOUTQFSTQFDUJWF4FNJO.FE1SBDU
$PMFNBO,"VTUJO#5#SBDI$8BHOFS&)&WJEFODFPOUIFDISPOJDDBSFNPEFMJOUIFOFXNJMMFOOJVN
)FBMUI"GGBJST
$PNJTJØO&VSPQFB&OGFSNFEBEFTDSØOJDBTZEFBMUBQSFWBMFODJB*OUFSOFU
4BMVE1ÞCMJDB%JTQPOJCMFFO
IUUQFDFVSPQBFVIFBMUINBKPS@DISPOJD@EJTFBTFTEJTFBTFTJOEFY@FTIUN
$POUFM+$.VOUBOÏ#$BNQ--BBUFODJØOBMQBDJFOUFDSØOJDPFOTJUVBDJØOEFDPNQMFKJEBEFMSFUPEF
DPOTUSVJSVOFTDFOBSJPEFBUFODJØOJOUFHSBEB"UFODJØO1SJNBSJB%"1$PTUB1POFOU(FSFODJB5FSSJUPSJBM.FUSPQPMJUBOB4VE*$41MB*OOPWBDJØ"UFODJØ1SJNBSJBJ4BMVU$PNVOJUËSJB%FQBSUBNFOUEF4BMVU
(FOFSBMJUBUEF$BUBMVOZB&TQB×B
$PVMUFS"3PCFSUT4%JYPO"%FMJWFSJOHCFUUFSTFSWJDFTGPSQFPQMFXJUIMPOHUFSNDPOEJUJPOTCVJMEJOH
UIFIPVTFPGDBSF-POEPO5IF,JOHT'VOE
Anexo B
Referencias bibliográficas
%F#SVJO437FSTOFM/-FNNFOT-$.PMFNB$.4DIFMMFWJT'(/JKQFMT(FUBM$PNQSFIFOTJWFDBSF
QSPHSBNTGPSQBUJFOUTXJUINVMUJQMFDISPOJDDPOEJUJPOT"TZTUFNBUJDMJUFSBUVSFSFWJFX)FBMUI1PMJDZ
%FMB.BJTPOOFVWF$0MJWFJSB.BSUJOT+1VCMJDTQFOEJOHPOIFBMUIBOEMPOHUFSNDBSFBOFXTFUPGQSPKFDUJPOT"(PJOHGPS(SPXUI3FQPSU1BSJT
0&$%
%FTBSSPMMPEF(VÓBTEF1SÈDUJDB$MÓOJDBFOQBDJFOUFTDPODPNPSCJMJEBEZQMVSJQBUPMPHÓBIUUQXXXTFNGZDFTQGX@mMFTDNBCJCMJPUFDB@%FTBSSPMMP(VJBT1MVSJQBUPMPHJBQEG
&M1BQFMEFMB&OGFSNFSB'BNJMJBSZ$PNVOJUBSJBFOMB$SPOJDJEBE4&."14PDJFEBEEF&OGFSNFSÓB.BESJMF×BEF"UFODJØO1SJNBSJB
$VBEFSOPT4&."1/PWJFNCSFEF
&QQJOH+PSEBO+&1SVJUU4%#FOHPB38BHOFS&)*NQSPWJOHUIFRVBMJUZPGIFBMUIDBSFGPSDISPOJD
DPOEJUJPOT2VBM4BG)FBMUI$BSF4XJU[FSMBOE
&TUSBUFHJBQBSBMB"UFODJØOBMBT1FSTPOBTDPO1SPCMFNBT$SØOJDPT&TUSBUFHJBBOUFMB%FQFOEFODJBZMB
'SBHJMJEBE-BT&OGFSNFSBT$PNVOJUBSJBTBOUFMBTOFDFTJEBEFTEFMBTQFSTPOBTFOFMTJHMP99*(SVQP
EF$SØOJDPT'"&$"1'FEFSBDJØOEF"TPDJBDJPOFTEF&OGFSNFSÓB$PNVOJUBSJBZEF"UFODJØO1SJNBSJB
.BZPEF
'FBDIFN3(4FLISJ/,8IJUF,-(FUUJOHNPSFGPSUIFJSEPMMBSBDPNQBSJTPOPGUIF/)4XJUI$BMJGPSOJBT
,BJTFS1FSNBOFOUF#.+64"
(BSDÓB/BWBSSP+"&MSFUPEFBUFOEFSBMPTBODJBOPTFOGFSNPTEFMBGPSNBNÈTFmDJFOUFVOBPCMJHBDJØO
FOUJFNQPEFDSJTJT3FW&TQ(FSJBUS(FSPOUPM
(BTL-8BLJOHVQUPDISPOJDDBSF2VBM4BG)FBMUI$BSF
(FOFSBMJUBUEF$BUBMVOZB%FQBSUBNFOUPEF4BMVE-B(FTUJØOEF$BTPTFOMB1SÈDUJDB&OGFSNFSB4FDSFUBSJBEF&TUSBUFHJBZ$PPSEJOBDJØO%JSFDDJØO&TUSBUÏHJDBEF&OGFSNFSÓB
(FOFSBMJUBUEF$BUBMVOZB*OTUJUVUP$BUBMÈOEF4BMVE%FQBSUBNFOUPEF4BMVE6OJEBEEF"UFODJØOBMB
$PNQMFKJEBE$MÓOJDBBMPT&RVJQPTEF4BMVE"QMJDBDJØOEFM.PEFMPEF(FTUJØOEF$BTPTBMB"UFODJØO
1SJNBSJBEF4BMVE'FCSFSP
(FOFSBMJUBU7BMFODJBOB$POTFKFSÓBEF4BOJEBE#PSSBEPS
/VFWB0GFSUBEF4FSWJDJPT&OGFSNFSPTFOFM
%FQBSUBNFOUP-B&OGFSNFSB(FTUPSBEF$BTPT.PEFMPEF"UFODJØO*OUFHSBEBEF$BTPT$PNQMFKPT
FOMB$POTFKFSÓBEF4BOJEBEEFMB$PNVOJEBE7BMFODJBOB%JDJFNCSFEF
155
Anexo B
Referencias bibliográficas
(FOFSBMJUBU7BMFODJBOB$POTFMMFSJBEF4BOJUBU1MBOJOUFHSBMEFBUFODJØOTBOJUBSJBBMBTQFSTPOBTNBZPSFTZB
MPTFOGFSNPTDSØOJDPTFOMB$PNVOJUBU7BMFODJBOB7BMFODJB$POTFMMFSJBEF4BOJUBU
(PCJFSOPEF$BOBSJBT4FSWJDJP$BOBSJPEFMB4BMVE%JSFDDJØO(FOFSBMEF1SPHSBNBT"TJTUFODJBMFT
"CPSEBKFEFMBPCFTJEBEJOGBOUJMZKVWFOJMFO$BOBSJBT0DUVCSF
(PCJFSOPEF$BOBSJBT4FSWJDJP$BOBSJPEFMB4BMVE%JSFDDJØO(FOFSBMEF1SPHSBNBT"TJTUFODJBMFT1SPHSBNBEFQSFWFODJØOZDPOUSPMEFMB&OGFSNFEBE7BTDVMBS"UFSPTDMFSØUJDB&7"
EF$BOBSJBT.BZP
(PCJFSOPEF$BOBSJBT4FSWJDJP$BOBSJPEF4BMVE%JSFDDJØO(FOFSBMEF1SPHSBNBT"TJTUFODJBMFT1SPUPDPMPEFM4FSWJDJPEF$POUJOVJEBEEF$VJEBEPTQBSBMB"UFODJØO%PNJDJMJBSJB4FSWJDJPEF"UFODJØO1SJNBSJB1MBOJmDBDJØOZ&WBMVBDJØO
(PCJFSOPEF$BOBSJBT4FSWJDJP$BOBSJPEF4BMVE%JSFDDJØO(FOFSBMEF1SPHSBNBT"TJTUFODJBMFT4FSWJDJP
EF"UFODJØO1SJNBSJB1MBOJmDBDJØOZ&WBMVBDJØO1FSmMEFMB&OGFSNFSB$PNVOJUBSJBEF&OMBDF
(PCJFSOPEF$BOBSJBT4FSWJDJP$BOBSJPEF4BMVE%JSFDDJØO(FOFSBMEF1SPHSBNBT"TJTUFODJBMFT4FSWJDJPEF"UFODJØO1SJNBSJB1MBOJmDBDJØOZ&WBMVBDJØO1SPUPDPMPEFM4FSWJDJPEF$POUJOVJEBEEF$VJEBEPTEF&OGFSNFSÓBFOUSF«NCJUPT"TJTUFODJBMFT
(PCJFSOPEF$BOBSJBT4FSWJDJP$BOBSJPEF4BMVE(VÓBQBSB$POUJOVJEBEEF$VJEBEPTEF&OGFSNFSÓB
FOUSFÈNCJUPTBTJTUFODJBMFT%JSFDDJØOEF1SPHSBNBT"TJTUFODJBMFTEFM4FSWJDJP$BOBSJPEF4BMVE
(PCJFSOP7BTDP%FQBSUBNFOUPEF4BOJEBEZ$POTVNP&TUSBUFHJBQBSBBGSPOUBSFMSFUPEFMBDSPOJDJEBE
FO&VTLBEJ7JUPSJB
%FQBSUBNFOUPEF4BMVEZ$POTVNP
(PCJFSOP7BTDP0TBLJEFU[B4FSWJDJP7BTDPEF4BMVE "ENJOJTUSBDJØOEFMB$PNVOJEBE"VUØOPNB7BTDB1SPZFDUP&TUSBUÏHJDP$PNQFUFODJBT"WBO[BEBTFO&OGFSNFSÓB *OGPSNF(MPCBM
(PCJFSOP7BTDP0TBLJEFU[B4FSWJDJP7BTDPEF4BMVE "ENJOJTUSBDJØOEFMB$PNVOJEBE"VUØOPNB7BTDB1SPZFDUP&TUSBUÏHJDP$PNQFUFODJBT"WBO[BEBTFO&OGFSNFSÓB 1SPZFDUPT1JMPUPT
(PCJFSOP7BTDP0TBLJEFU[B4FSWJDJP7BTDPEF4BMVE "ENJOJTUSBDJØOEFMB$PNVOJEBE"VUØOPNB7BTDB1SPZFDUP&TUSBUÏHJDP$PNQFUFODJBT"WBO[BEBTFO&OGFSNFSÓB"OFYPT
(SPWFS"+PTIJ""O0WFSWJFXPG$ISPOJD%JTFBTF.PEFMT"4ZTUFNBUJD(MPCBM+PVSOBMPG)FBMUI4DJFODF
(SVQEF5SFCBMM"WBMVBDJØEFMB$SPOJDJUBU$POTFOTJTFMFDDJØEJOEJDBEPSTQFSBWBMVBSMBUFODJØBMBDSPOJDJUBU4FHPOJOGPSNF#BSDFMPOB"HFODJBEF2VBMJUBUJ"WBMVBDJØ4BOJUËSJFTEF$BUBMVOZB
Anexo B
Referencias bibliográficas
(SVQPEF5SBCBKPEFMB4PDJFEBE&TQB×PMBEF.FEJDJOB*OUFSOB4&.*
ZMB4PDJFEBE&TQB×PMBEF.FEJDJOB'BNJMJBSZ$PNVOJUBSJBTFN':$
%PDVNFOUPEF$POTFOTP"UFODJØOBM1BDJFOUFDPO&OGFSNFEBEFT$SØOJDBT.FSHBCMVN4-4FWJMMB%JTQPOJCMFFOIUUQXXXGFTFNJPSHEPDVNFOUPT
QVCMJDBDJPOFTDPOTFOTPTDPOGFSFODJBOBDJPOBMBUFODJPOQBDJFOUFDSPOJDPQEG
(VÓBEFGBSNBDPHFSJBUSÓB3FDPNFOEBDJPOFTGBSNBDPUFSBQÏVUJDBTFOQFSTPOBTNBZPSFTIUUQXXX
HPCJFSOPEFDBOBSJBTPSHTBOJEBETDTDPOUFOUGBEEFECCB'PSNBUP@
FMFDUSPOJDP@(VJB@'BSNBDPHFSJBUSJB
(VUFSNBO464BOE(FSNBODBTFTUVEJFTJODISPOJDDBSFNBOBHFNFOUBOPWFSWJFX)FBMUI$BSF'JOBOD
3FW
)BN$5IF5FO$IBSBDUFSJTUJDTPGUIF)JHI1FSGPSNJOH$ISJOJD$BSF4ZTUFN)FBMUI&DPOPNJDT1PMJDZ
BOE-BX
)FOOFO#$POUJOVJEBEZBMDBODFEFMBBUFODJØOQPSNÏEJDPTEFGBNJMJB&O(ØNF[5$FOJUMJO+.FEJDJOBEF'BNJMJB$MBWFEFVOOVFWPNPEFMPQQ
*NQSPWJOH$ISPOJD$BSF*MMOFTT5IF$ISPOJD$BSF.PEFM*OUFSOFU
4FBUUMF64"(SPVQ)FBMUI3FTFBSDI
%JTQPOJCMFFOIUUQXXXJNQSPWJOHDISPOJDDBSFPSHJOEFYQIQ Q5IF@$ISPOJD@$BSF@.PEFMT
*NQSPWJOH$ISPOJD$BSF*MMOFTT5IF$ISPOJD$BSF.PEFM5IF3BOE&WBMVBUJPO*OUFSOFU
4FBUUMF(SPVQ
)FBMUI3FTFBSDI%JTQPOJCMFFOIUUQXXXJNQSPWJOHDISPOJDDBSFPSHJOEFYQIQ Q5IF@3"/%@
&WBMVBUJPOT
*OGBSNB7PMOÞNFSP"EIFSFODJBUFSBQÏVUJDBIUUQXXXHPCJFSOPEFDBOBSJBTPSHTBOJEBETDT
DPOUFOJEP(FOFSJDPKTQ JE%PDVNFOUGEEGCEBBGCDCGJE$BSQFUBD
FCEDB
*OTUJUVUP/BDJPOBMEF&TUBEÓTUJDB.JOJTUFSJPEF4BOJEBE4FSWJDJPT4PDJBMFTF*HVBMEBE.BESJE*/&
&ODVFTUB/BDJPOBMEF4BMVEBDDFTPEJDJFNCSFEF
%JTQPOJCMFFOIUUQXXXJOFFT
KBYJNFOVEP -UZQFQDBYJTQBUI'UQmMFJOFCBTF
*OTUJUVUP/BDJPOBMEF&TUBEÓTUJDB*OEJDBEPSFTEFNPHSÈmDPTCÈTJDPT.BESJE*/&BDDFTPEJDJFNCSFEF
%JTQPOJCMFFOIUUQXXXJOFFTKBYJNFOVEP UZQFQDBYJTQBUI'U'QmMF
JOFCBTF-
*OTUJUVUP/BDJPOBMEF&TUBEÓTUJDB1BESØO.VOJDJQBMEF)BCJUBOUFT.BESJE*/&BDDFTPEJDJFNCSF
EF
%JTQPOJCMFFOIUUQXXXJOFFTKBYJNFOVEP UZQFQDBYJTQBUIUFmMFJOFCBTF
Anexo B
Referencias bibliográficas
*OTUJUVUP/BDJPOBMEF&TUBEÓTUJDB1SPZFDDJPOFTEFQPCMBDJØOBDPSUPQMB[P.BESJE*/&BDDFTP
EJDJFNCSFEF
%JTQPOJCMFFOIUUQXXXJOFFTKBYJNFOVEP UZQFQDBYJTQBUI'U'Q
mMFJOFCBTF-
+BLVCPXTLJ&4BMUNBO3FEJUPST5IF$IBOHJOH/BUJPOBM3PMFJO)FBMUI4ZTUFN(PWFSOBODF"DBTF
CBTFETUVEZPG&VSPQFBODPVOUSJFTBOE"VTUSBMJB$PQFOIBHFO&VSPQFBO0CTFSWBUPSZPO)FBMUI
4ZTUFNTBOE1PMJDJFT
+POTPO.FUBM*OUFSSFMBDJPOFT/"/%"/*$/0$‹FE&TQB×B&MTFWJFS.PTCZ
+VOUBEF"OEBMVDÓB$POTFKFSÓBEF4BMVE%FTBSSPMMP$PNQFUFODJBMFOFM.PEFMPEF(FTUJØOEF$BTPTEFM
441"ø&TUSBUFHJBEF$VJEBEPTEF"OEBMVDÓB.BS[PEF
+VOUBEF"OEBMVDÓB$POTFKFSÓBEF4BMVE.PEFMPEF(FTUJØOEF$BTPTEFM441"ø%JSFDDJØO(FOFSBMEF$BMJEBE*OWFTUJHBDJØOZ(FTUJØOEFMø$POPDJNJFOUP&TUSBUFHJBEF$VJEBEPTEF"OEBMVDÓB .BS[PEF
+VOUBEF"OEBMVDÓB$POTFKFSÓBEF4BOJEBE1MBO"OEBMV[EF"UFODJØO*OUFHSBEBB1BDJFOUFTDPO&OGFSNFEBEFT$SØOJDBT4FWJMMB$POTFKFSÓBEF4BMVE
+VOUBEF$BTUJMMBZ-FØO(FSFODJB3FHJPOBMEF4BMVE&TUSBUFHJBEF"UFODJØOBM1BDJFOUF$SØOJDPFO$BTUJMMBZ-FØO7BMMBEPMJE+VOUBEF$BTUJMMBZ-FØO$POTFKFSÓBEF4BOJEBE(FSFODJBEF3FHJPOBMEF4BMVE
EF$BTUJMMBZ-FØO
-FZEF0SEFOBDJØO4BOJUBSJBEF$BOBSJBT$BQÓUVMP*7TFDDJØO‹BSUÓDVMPEFMB-FZEFEF
KVMJP$BOBSJBT#0$EF
-JCSPEF$PNVOJDBDJPOFTEFM7$POHSFTP/BDJPOBMEF"UFODJØO4BOJUBSJBBM1BDJFOUF$SØOJDP$$*##BSDFMPOB"CSJMEF
.BSUÓO-FTFOEF*++#$(PSSP×PHPJUJB*UVSCF""CJ[BOEB4PMFS1(ØNF[(ØNF[1BWØO+%FUFDDJØOZ
NBOFKPEFMBGSBHJMJEBEFO"UFODJØO1SJNBSJBBDUVBMJ[BDJØO"UFO1SJNBSJB
.BSUÓO-FTFOEF*(PSSP×PHPJUJB*UVSCF"(ØNF[1BWØO+#B[UÈO$PSUÏT++"CJ[BOEB4PMFS1&MBODJBOPGSÈHJM%FUFDDJØOZUSBUBNJFOUPFO"UFODJØO1SJNBSJB"UFO1SJNBSJB
.BSUÓO;VSSP"+PEBS4PMË( "UFODJØOQSJNBSJBEFTBMVEZBUFODJØOGBNJMJBSZDPNVOJUBSJB&MTFSWJFS
.BSUÓO;VSSP""UFODJØO1SJNBSJB$PODFQUPTPSHBOJ[BDJØOZQSÈDUJDBDMÓOJDB‹FE#BSDFMPOB&MTFWJFS
Anexo B
Referencias bibliográficas
.JOJTUFSJPEF4BOJEBEZ1PMÓUJDB4PDJBM6OJEBEEF1BDJFOUFT1MVSJQBUPMØHJDPT&TUÈOEBSFTZ3FDPNFOEBDJPOFT.BESJE.JOJTUFSJP%F4BOJEBEZ1PMÓUJDB4PDJBM$FOUSPEF1VCMJDBDJPOFT
.JOJTUFSJPEF4BOJEBE1PMÓUJDB4PDJBMF*HVBMEBE-JCSP#MBODPEFMB$PPSEJOBDJØO4PDJPTBOJUBSJBFO&TQB×B.BESJE.JOJTUFSJPEF4BOJEBE1PMÓUJDB4PDJBMF*HVBMEBE
.JOJTUFSJPEF4BOJEBE4FSWJDJPT4PDJBMFTF*HVBMEBE&TUSBUFHJBQBSBFM"CPSEBKFEFMB$SPOJDJEBEFOFM
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BUFODJØOBQBDJFOUFTDPOFOGFSNFEBEFTDSØOJDBT&MTFWJFS&TQB×B3FWJTUB$MÓOJDB&TQB×PMB&TQB×B
Anexo B
Referencias bibliográficas
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DPODFQUVBMNPEJmDBUJPOUPUIF8)0*$$$NPEFMGPSDPVOUSJFTJOIFBMUIUSBOTJUJPO#.$1VCMJD)FBMUI
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4PMBT(BTQBS0%FTBSSPMMPEF*&."$VO*OTUSVNFOUPQBSBMB&WBMVBDJØOEF.PEFMPTEF"UFODJØO
BOUFMB$SPOJDJEBE(BD4BOJU7PMVNF*TTVFQQ
Anexo B
Referencias bibliográficas
4UBSmFME#"UFODJØO1SJNBSJB&RVJMJCSJPFOUSFOFDFTJEBEFTEFTBMVETFSWJDJPTZUFDOPMPHÓBT‹FEJDJØO
.BESJE.BTTPO
6OJEBEEF(FTUJØOEF$BTPT4"1%FMUB&RVJQPEF(FTUJØOEF$BTPT4"1%FMUB4FSWJDJPEF"UFODJØO
1SJNBSJB%FMUBEF-MPCSFHBU*OTUJUVUP$BUBMÈOEF4BMVE.BS[PEF
7BMFSP.".PEFMPEFQSPWJTJØOEFTFSWJDJPTJOUFSBDUJWPTEFUFMFNFEJDJOBFOFMIPHBSTPCSFSFEFTEFCBOEB
BODIB%FQBSUBNFOUPEF5FDOPMPHÓB'PUØOJDB(SVQPEF#JPJOHFOJFSÓBZ5FMFNFEJDJOB6OJWFSTJEBE1PMJUÏDOJDBEF.BESJE&TQB×B%JTQPOJCMFFOIUUQPBVQNFT5FTJT@.JHVFM@$OHFM@
7BMFSP@%VCPZQEG
7F[[BOJ"3*"1SPKFDU#PMPHOB"HFO[JBTBOJUBSJBFTPDJBMFSFHJPOBMFEFMM&NJMJB3PNBHOB
7JMBOT&"EJTFBTFSBSFMZDPNFTBMPOF*TUIF(VJEFE$BSF.PEFM)FMQGVMGPSQFPQMFXJUINVMUJNPSCJEJUZ 3FTVMUTQJMPU6USFDIU
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8PSME)FBMUI0SHBOJ[BUJPO1SFWFOUJOHDISPOJDEJTFBTFTBWJUBMJOWFTUNFOU8)0HMPCBMSFQPSU8IP
1SFTT4XJU[FSMBOE%JTQPOJCMFFOIUUQXXXXIPJOUDIQDISPOJD@EJTFBTF@SFQPSUDPOUFOUTGPSFXPSEQEG VB
Anexo
C
Índice de figuras
'JHVSBCuestiones clave a las que responde la Estrategia 21
'JHVSBPoblación de Canarias por islas, 2014 25
'JHVSBEsperanza de vida al nacer en España y Canarias, 2009-2013 26
'JHVSBPirámide de población de España y Canarias, 2013 27
'JHVSBEvolución de la población en España y Canarias, 2013-2023 28
'JHVSBEvolución de la tasa de mortalidad según sexo en España y
Canarias, 2001-2013 29
'JHVSBDistribución de la población en Canarias en zonas rurales y urbanas, 2013 30
'JHVSBDensidad de población en España y Canarias, 2013 31
'JHVSBAcceso a internet de los hogares en España y Canarias por tipo
de conexión, 2014 32
Anexo C
Índice de figuras
'JHVSBRecursos sanitarios (físicos y humanos) en España y Canarias, asociados
a centros con dependencia funcional pública, 2013 34
'JHVSBEquipos de alta tecnología médica en España y Canarias, 2013 34
'JHVSBPorcentaje de pacientes con factor de riesgo asociado al consumo de tabaco
y alcohol en Canarias, 2014 36
'JHVSBPoblación sedentaria en España y Canarias, 2012 36
'JHVSBÍndice de masa corporal en la población de España y Canarias, en población
adulta (2012) y población infantil (2014) 37
'JHVSBPrevalencia registrada de población adscrita con más de 14 años con
hipertensión arterial e hipercolesterolemia en Canarias, 2014 38
'JHVSB Prevalencia de patologías crónicas en población mayor de 14 años en Canarias
según datos del CDC (2000-2005) y registro en DRAGO-AP (2014) 40
'JHVSBPrevalencia declarada de patologías crónicas en población mayor de 14 años
en España y Canarias, 2012 40
'JHVSBPorcentaje de pacientes mayores de 14 años y número de patologías crónicas
por paciente según sexo en Canarias, 2014 41
'JHVSBPoblación mayor de 14 años con dificultad severa o alguna dificultad para
realizar actividad funcional en España y Canarias, 2012 43
'JHVSBEvolución del número de personas dependientes en Canarias según grado
de dependencia, 2012-2014 43
'JHVSBNúmero de beneficiarios de ayudas de atención a la dependencia en domicilio
en España y Canarias, 2010-2014 44
Anexo C
Índice de figuras
'JHVSBPoblación con discapacidad en Canarias que recibe cuidados personales
en el hogar, 2008 'JHVSBEsperanza de Vida Libre de Incapacidad al nacer y a los 65 años, en España
y Canarias, 2011 'JHVSBTasa de mortalidad según sexo y principales causas de muerte
en Canarias, 2012 'JHVSBAltas hospitalarias de las principales categorías según capítulo CIE-9,
asociadas a patologías crónicas en Canarias, 2013 'JHVSBEstancia media hospitalaria de las principales categorías según capítulo CIE-9,
asociadas a patologías crónicas en Canarias, 2013 50
'JHVSBReingresos de las principales categorías según capítulo CIE-9, asociadas
a patologías crónicas en Canarias, 2014 51
'JHVSBResidentes extranjeros y evolución en Canarias, 2013 52
'JHVSBGasto farmacológico medio en personas mayores de 14 años, en función
de los criterios anteriores, 2014 'JHVSBEvolución del gasto sanitario público en España, 2002-2012. Gasto sanitario
público en España y Canarias, 2012 55
'JHVSBModelo de Atención al Crónico (Chronic Care Model) 'JHVSBAtención Innovadora a la Cronicidad (Innovative Care for Chronic Conditions) 'JHVSBPirámide de Kaiser Permanente ampliada 'JHVSBPrincipios rectores de la Estrategia de Abordaje a la Cronicidad en el SNS 'JHVSBResultados del instrumento IEMAC sobre el Servicio Canario de la Salud Anexo C
Índice de figuras
'JHVSBHoshin Kanri como modelo de gestión 'JHVSBEjemplo de Mapa Estratégico 'JHVSBHoshin Kanri. Ciclo anual de gestión 'JHVSBVisión de la Estrategia 'JHVSBDimensiones de la Continuidad Asistencial 'JHVSBImplicaciones de los principios de la estrategia en relación a la construcción
del nuevo modelo de atención a la cronicidad 'JHVSBModelo de atención global a la cronicidad 'JHVSBCompetencias de la Enfermera Gestora de Casos 'JHVSBProceso de gestión del Paciente Crónico de Alta Complejidad 'JHVSBCanales de comunicación y relación usuario - SCS 110
'JHVSBVisión global de la estructura de la Estrategia 112
'JHVSBVisión de las Líneas Estratégicas definidas de Abordaje a la Cronicidad
en Canarias 115
'JHVSBMapa Estratégico: Objetivos estratégicos, líneas estratégicas
y proyectos 'JHVSBVisión global de la Estrategia de Abordaje a la Cronicidad en Canarias 'JHVSBModelo de dependencia de los proyectos de la Estrategia según
Hoshin Kanri 'JHVSBCronograma de implantación de la Estrategia Anexo C
Índice de figuras
'JHVSBEstructura de control y seguimiento de la Estrategia 'JHVSBÁreas de evaluación de la estrategia de abordaje de la cronicidad 'JHVSBElementos del Plan de Comunicación de la Estrategia 'JHVSBGrupos de trabajo de análisis y definición de la Estrategia Anexo
D
Definición de
conceptos asociados
a la cronicidad
-BEFmOJDJØOEFQBDJFOUFDSØOJDPEFSJWBEBEFMBQSPQJBEFmOJDJØOEFFOGFSNFEBEDSØOJDBZFOQBSUJDVMBSEFWBSJBTEFMBTDPOEJDJPOFTRVFTFBTPDJBOBÏMGSBHJMJEBENVMUJNPSCJMJEBEFUD
QSFTFOUBODJFSUB
DPNQMFKJEBEOPFYJTUJFOEPVOBEFmOJDJØOIPNPHÏOFB"FTUFSFTQFDUPZBNPEPEFTPQPSUFEFMPSFnFKBEPFOFMQSFTFOUFEPDVNFOUPTFSFDPHFOFOFMQSFTFOUFBOFYPBMHVOBTEFmOJDJPOFTZDSJUFSJPTBMSFTQFDUP
Enfermedad crónica
Definición general
-BTFOGFSNFEBEFTDSØOJDBTTPOFOGFSNFEBEFTEFMBSHBEVSBDJØOZQPSMPHFOFSBMEFQSPHSFTJØOMFOUB
0.4
Anexo D. Definición de conceptos
asociados a la cronicidad
Características comunes
t4FBHSFHBOVOBTBPUSBTQPUFODJBOEPFMEFUFSJPSPPSHÈOJDPZMBBGFDUBDJØOGVODJPOBMEFMPTQBDJFOUFT
t4VFUJPMPHÓBFTNÞMUJQMFZDPNQMFKB
t4VBQBSJDJØOFTHSBEVBMZTJMFOUFZTVQJDPEFQSFWBMFODJBBQBSFDFFOFEBEFTBWBO[BEBT
t4POQFSNBOFOUFTZQSPEVDFOVOEFUFSJPSPHSBEVBMZQSPHSFTJWP
t3FRVJFSFOUSBUBNJFOUPNÏEJDPZDVJEBEPTEFGPSNBDPOUJOVBEB
t4POTVTDFQUJCMFTEFQSFWFODJØOSFUSBTPFOTVBQBSJDJØOPBMNFOPTBUFOVBDJØOFOTVQSPHSFTJØO
t4FNBOJmFTUBONFEJBOUFMBUSJBEBFEBEDPNPSCJMJEBEZQPMJNFEJDBDJØO
Multimorbilidad
Definición general
1SFTFODJBEFEPTPNÈTFOGFSNFEBEFTEJBHOPTUJDBEBTNÏEJDBNFOUFFOFMNJTNPJOEJWJEVPDPOFMEJBHOØTUJDPEFDBEBVOBEFFTUBTFOGFSNFEBEFTCBTBEPFODSJUFSJPTFTUBCMFDJEPTZOPSFMBDJPOBEBTDBVTBMNFOUFDPOFMEJBHOØTUJDPQSJNBSJP
Definición en el ámbito de la cronicidad
1SFTFODJBEFEPTPNÈTQBUPMPHÓBTDSØOJDBTRVFFOFTFNPNFOUPOPTVQPOHBOVOJODSFNFOUPEFMSJFTHPEFEFUFSJPSPDMÓOJDP
%PDVNFOUPEF$POTFOTP"UFODJØOBM1BDJFOUFDPO&OGFSNFEBEFT$SØOJDBTTFN':$Z4&.*
.BSUÓOF[/&MEFTBGÓPUFSBQÏVUJDPEFMBNVMUJNPSCJMJEBE#JUO
&MBCPSBDJØOQSPQJB
Anexo D. Definición de conceptos
asociados a la cronicidad
Índice de Charlson reducido
Patología
Puntuación
Enfermedad vascular cerebral
1
Diabetes
1
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
1
Insuficiencia cardíaca/cardiopatía isquémica
1
Demencia
1
Enfermedad arterial periférica
1
Insuficiencia renal crónica (diálisis)
2
Cáncer
2
Fragilidad
4ÓOESPNFCJPMØHJDPJOUSÓOTFDBNFOUFVOJEPBMQSPDFTPEFMFOWFKFDJNJFOUPZDBSBDUFSJ[BEPQPSFMEFTDFOTP
EFMBSFTFSWBCJPMØHJDBZEFMBSFTJTUFODJBBMFTUSÏTSFTVMUBEPEFMEFUFSJPSPEFNÞMUJQMFTTJTUFNBTmTJPMØHJDPTDPOQSFEPNJOJPEFVOEJTCBMBODFFOFSHÏUJDPNFUBCØMJDPRVFDPOmFSFBMJOEJWJEVPVOBTJUVBDJØOEF
WVMOFSBCJMJEBEGSFOUFBQFRVF×BTBHSFTJPOFT
Paciente crónico complejo
1BDJFOUFBTPDJBEPBMBQSFTFODJBEFEFUFSNJOBEBTFOGFSNFEBEFTDPODPNJUBOUFTMJNJUBOUFTZQSPHSFTJWBT
DPOGBMMPEFØSHBOPQPSFKFNQMPJOTVmDJFODJBDBSEÓBDBPJOTVmDJFODJBSFOBM
MBTPCSFVUJMJ[BDJØOEFTFSWJ%FTBSSPMMPEF(VÓBTEF1SÈDUJDB$MÓOJDBFOQBDJFOUFTDPODPNPSCJMJEBEZQMVSJQBUPMPHÓB
Anexo D. Definición de conceptos
asociados a la cronicidad
DJPTEFTBMVEFOUPEPTMPTÈNCJUPTMBQPMJGBSNBDJBFMEFUFSJPSPGVODJPOBMQBSBMBTBDUJWJEBEFTEFMBWJEB
DPUJEJBOBPVOBNBMBTJUVBDJØOTPDJPGBNJMJBS
Trastorno mental grave
(SVQPEFQFSTPOBTIFUFSPHÏOFBTRVFTVGSFOUSBTUPSOPTQTJRVJÈUSJDPTHSBWFTRVFDVSTBODPOBMUFSBDJPOFTNFOUBMFTEFEVSBDJØOQSPMPOHBEBRVFDPOMMFWBOVOHSBEPWBSJBCMFEFEJTDBQBDJEBEZEFEJTGVODJØO
TPDJBMZRVFIBOEFTFSBUFOEJEBTNFEJBOUFEJWFSTPTSFDVSTPTTPDJPTBOJUBSJPTEFMBSFEEFBUFODJØOQTJRVJÈUSJDBZTPDJBM/*.)
Fármacos de alto riesgo
4FEFOPNJOBOiNFEJDBNFOUPTEFBMUPSJFTHPwBRVFMMPTRVFUJFOFOVOiSJFTHPwNVZFMFWBEPEFDBVTBS
EB×PTHSBWFTPJODMVTPNPSUBMFTDVBOEPTFQSPEVDFVOFSSPSFOFMDVSTPEFTVVUJMJ[BDJØO&TUBEFmOJDJØO
OPJOEJDBRVFMPTFSSPSFTBTPDJBEPTBFTUPTNFEJDBNFOUPTTFBONÈTGSFDVFOUFTTJOPRVFFODBTPEF
QSPEVDJSTFVOFSSPSMBTDPOTFDVFODJBTQBSBMPTQBDJFOUFTTVFMFOTFSNÈTHSBWFT1PSUPEPFMMPMPTNFEJDBNFOUPTEFBMUPSJFTHPIBOEFTFSPCKFUJWPQSJPSJUBSJPFOUPEPTMPTQSPHSBNBTEFTFHVSJEBEDMÓOJDBRVF
TFFTUBCMF[DBOFOMPTIPTQJUBMFT
/BUJPOBM*OTUJUVUFPG.FOUBM)FBMUI5PXBSETBNPEFMGPSBDPNQSFIFOTJWFDPNNVOJUZCBTFENFOUBMIFBMUITZTUFN8BTIJOHUPO%$/*.)
(SVQPEF5SBCBKPEFMB(VÓBEF1SÈDUJDB$MÓOJDBEF*OUFSWFODJPOFT1TJDPTPDJBMFTFOFM5SBTUPSOP.FOUBM(SBWF(VÓBEF1SÈDUJDB$MÓOJDBEF*OUFSWFODJPOFT1TJDPTPDJBMFTFOFM5SBTUPSOP.FOUBM(SBWF1MBOEF$BMJEBEQBSBFM4JTUFNB/BDJPOBMEF4BMVEEFM.JOJTUFSJPEF4BOJEBEZ1PMÓUJDB
4PDJBM*OTUJUVUP"SBHPOÏTEF$JFODJBTEFMB4BMVE*$4(VÓBTEF1SÈDUJDB$MÓOJDBFOFM4/4*$4/
IUUQXXXTFHVSJEBEEFMQBDJFOUFFTSFTPVSDFTEPDVNFOUPT1SPZFDUP@."3$@QEG
Anexo
E
Metodología y grupos
de trabajo constituidos para la
definición de la Estrategia
-B&TUSBUFHJBEFBCPSEBKFBMBDSPOJDJEBEFOMB$PNVOJEBE"VUØOPNBEF$BOBSJBTIBTJEPFMSFTVMUBEPEF
VOQSPDFTPEFUSBCBKPBCJFSUPZQBSUJDJQBUJWPJNQVMTBEPQPSFM(PCJFSOPEF$BOBSJBTZEFTBSSPMMBEPQPS
JOUFHSBOUFTEFMB$POTFKFSÓBEF4BOJEBEZEFM4FSWJDJP$BOBSJPEFMB4BMVE
1BSBTVFMBCPSBDJØOTFSFBMJ[ØFOQSJNFSMVHBSVOBKPSOBEBEFUSBCBKPQBSBMBSFEFmOJDJØOEFMNPEFMPDPO
FMPCKFUJWPEFNFKPSBSMBFmDJFODJB%JDIBKPSOBEBEFUSBCBKPTFDFOUSØFODPOTVMUBSBVOHSVQPEFUSBCBKP
GPSNBEPQPSQSPGFTJPOBMFTSFMBDJPOBEPTDPOMBBUFODJØOBMBDSPOJDJEBEFOUSFMPTRVFTFFODPOUSBCBO
QFSmMFTEFEJGFSFOUFTOJWFMFTEFSFTQPOTBCJMJEBEZDPOEJGFSFOUFTSPMFTEFDBSBBEJTQPOFSEFVOBWJTJØOMP
NÈTNVMUJOJWFMZNVMUJEJTDJQMJOBSQPTJCMF
5SBTEJDIBKPSOBEBTFMMFWØBDBCPVOtaller gerencial donde se realizó un análisis de la situación
actual del SCS y una definición de oportunidades de mejora FOSFMBDJØOBMBBUFODJØOBMQBDJFOUF
DSØOJDPZQMVSJQBUPMØHJDPRVFQVTPMBTCBTFTEFMBGVUVSBUSBOTGPSNBDJØOEFM4JTUFNBEF4BMVE$PNP
DPOUJOVBDJØOEFFTUFUBMMFSTFUSBCBKØFMEFTBSSPMMPEFÈNCJUPTEFNFKPSBDPODSFUPTBUSBWÏTEFseis grupos de trabajoEFBOÈMJTJTZEFmOJDJØOEFBDDJPOFTFO
t-BWBMPSBDJØOEFMBTOFDFTJEBEFTEFSJWBEBTEFMBTJUVBDJØOEFNPHSÈmDBZFQJEFNJPMØHJDBBDUVBMZBGVUVSPRVFJNQBDUFFOFMÈNCJUPEFMBDSPOJDJEBE
Anexo E. Metodología y grupos de trabajo
constituidos para la definición de la Estrategia
t&MBTFHVSBNJFOUPEFMBDPOUJOVJEBEBTJTUFODJBM
t-BEFmOJDJØOEFOVFWPTSPMFTMBFOGFSNFSBHFTUPSBEFDBTPT
t&MJNQVMTPBMBVUPDVJEBEP
t&MEFTBSSPMMPEFVOBQSPQVFTUBEFNPEFMPEFDPNVOJDBDJØOFJOUFSSFMBDJØODPOFMDJVEBEBOP
t-BJEFOUJmDBDJØOEFMPTSFDVSTPTBTJTUFODJBMFTOFDFTBSJPT
$PNPCBTFEFFTUFBOÈMJTJTTFSFBMJ[ØVOUSBCBKPEFrecopilación de información, de experiencias
piloto en Canarias y sus resultados FOSFMBDJØOBMBCPSEBKF EFBUFODJØOZHFTUJØOEFQBDJFOUFTDSØOJDPT
1PSÞMUJNPTFIBFTUBCMFDJEPVOgrupo de definición y visión global de la estrategia y de validación de la coherencia de las propuestas de los grupos de trabajo DPOFMPCKFUJWPEFBOBMJ[BSMB
JOGPSNBDJØOZMBTQSPQVFTUBTEFNFKPSBTHFOFSBEBTZEJTF×BSEBSGPSNBZDPIFSFODJBBMB&TUSBUFHJBEF
BCPSEBKFBMBDSPOJDJEBEQBSB$BOBSJBT
&OUPUBMFOMBEFmOJDJØOEFMB&TUSBUFHJBIBOQBSUJDJQBEPcerca de 150 profesionalesUBOUPEFMB$POTFKFSÓBEF4BOJEBEDPNPEFMPTEJGFSFOUFTÈNCJUPTEFM4FSWJDJP$BOBSJPEFMB4BMVE'JHVSB
"DPOUJOVBDJØOTFEFTDSJCFDPONBZPSEFUBMMFMBmetodologíaVUJMJ[BEBQPSUPEPTMPTHSVQPTEFUSBCBKP
BTÓDPNPTVTBDUJWJEBEFT
I. Jornada de trabajo para redefinir el modelo mejorando la eficiencia
$VZPPCKFUJWPGVFSFBMJ[BSVOBDPOTVMUBBQSPGFTJPOBMFTJNQMJDBEPTFOMBPSHBOJ[BDJØOEFMPTTFSWJDJPTZ
FOMBBUFODJØOEFMPTQBDJFOUFTDPOFOGFSNFEBEDSØOJDBQBSBSFEFmOJSFMNPEFMPEFHFTUJØORVFNFKPSFTVFmDJFODJB4FUSBUBCBEFVOHSVQPEFQSPGFTJPOBMFTRVFUSBCBKBCBOEFBMHVOBGPSNBSFMBDJPOBEPTDPOMBBUFODJØOBMBDSPOJDJEBE4FJODMVZFSPOHFSFOUFTEFEJGFSFOUFTDFOUSPTFTQFDJBMJ[BEPTZEF
BUFODJØOQSJNBSJBQSPGFTJPOBMFTRVFUSBCBKBOFOQVFTUPTEFSFTQPOTBCJMJEBEFOMBPSHBOJ[BDJØOEFMPT
TFSWJDJPTTBOJUBSJPTFTQFDJBMJTUBTFOHFSJBUSÓBNFEJDJOBJOUFSOBZNFEJDJOBGBNJMJBSZDPNVOJUBSJBQSPGFTJPOBMFTEFFOGFSNFSÓBQTJDPMPHÓBZUSBCBKPTPDJBM
Anexo E. Metodología y grupos de trabajo
constituidos para la definición de la Estrategia
Figura 55. Grupos de trabajo de análisis y definición de la Estrategia
Grupos de trabajo de análisis y definición de la estrategia
ia
I. Jornada de trabajo
Reflexión para la redefinición del modelo de atención para la mejora
de la eficiencia
II. Taller gerencial
Identificación del estado de situación actual y bases para la transformación
del Servicio de la Salud
III. Grupos de trabajo
ÁREAS DE ANÁLISIS Y MEJORA
IV. Grupo de trabajo de
análisis y definición
estratégica
Acciones prioritarias
del mapa de recursos
Autocuidados
Comunicación
Ciudadano - SCS
Continuidad Asistencial
Enfermera Gestora
de Casos
Situación Demográfica
y Epidemiológica
Análisis, diseño y desarrollo de la Estrategia de atención a la cronicidad
en la Comunidad Autónoma de Canarias
Cerca de 150 profesionales han participado en el diseño de la Estrategia
Fuente: Elaboración propia.
Anexo E. Metodología y grupos de trabajo
constituidos para la definición de la Estrategia
"USBWÏTEFVOBNFUPEPMPHÓBEFFWBMVBDJØODVBMJUBUJWBTFUSBUBCBEFDPOTFHVJSMPTTJHVJFOUFTPCKFUJWPT
FTQFDÓmDPT
1SJPSJ[BSFMHSVQPEFQBDJFOUFTEFJOJDJPEFMBTBDDJPOFTEFNFKPSB
%FTDSJCJSMBTDBSBDUFSÓTUJDBTHFOFSBMFTJEFBMFTEFMNPEFMPTBOJUBSJPQBSBMBBUFODJØOEFMHSVQPQSJPSJ[BEP
"OBMJ[BSMBTCBSSFSBTQBSBBMDBO[BSFMNPEFMPQMBOUFBEP
II. Taller gerencial de identificación del estado de situación actualZFTUBCMFDJNJFOUPEFMBCBTFT
QBSBMBUSBOTGPSNBDJØOEFM4JTUFNBEF4BMVEFOFMRVFIBOQBSUJDJQBEPQSPGFTJPOBMFTZEJSFDUJWPT
EFM4FSWJDJP$BOBSJPEFMB4BMVEZEFMB$POTFKFSÓBEF4BOJEBEEFM(PCJFSOPEF$BOBSJBTRVFEFTFNQF×BOTVUSBCBKPFOEJGFSFOUFTÈNCJUPTEFHFTUJØOTBOJUBSJB
-BmetodologíaVUJMJ[BEBGVFMBTJHVJFOUF
%VSBOUFFMEFTBSSPMMPEFMBT2 jornadas EFUSBCBKPTFIBOSFBMJ[BSPO3 talleresDVZPPCKFUJWPIBTJEP
DPNQBSUJSVOBSFnFYJØOFTUSBUÏHJDBFWBMVBSMBTJUVBDJØOBDUVBMEFMBCPSEBKFBMBDSPOJDJEBEFO$BOBSJBT
ZSFDPHFSBRVFMMBTQSPQVFTUBTEFJOUFSWFODJPOFTJOOPWBEPSBTZGBDUJCMFTRVFTFIBOMMFWBEPBDBCPEF
NBOFSBFYJUPTBFOMBDPNVOJEBE
&TUPTUBMMFSFTTFDPOGPSNBSPODPOMBTJHVJFOUFFTUSVDUVSB
6OUBMMFSEFQBSUJDJQBOUFTJEFOUJmDBEPTDPOVOQFSmMEFQVFTUPEFOJWFMEFNBDSPHFTUJØO
6OUBMMFSEFQBSUJDJQBOUFTDPOVOQFSmMEFQVFTUPEFOJWFMNFTPHFTUJØO
6OUBMMFSEFQBSUJDJQBOUFTDPOVOQFSmMEFQVFTUPZQFSUFOFDJFOUFTBMOJWFMNJDSPHFTUJØO
1BSBSFBMJ[BSFMBOÈMJTJTZMBFWBMVBDJØOEFMBTJUVBDJØOBDUVBMTFIBVUJMJ[BEPFMJOTUSVNFOUP*&."$
*OTUSVNFOUPEF&WBMVBDJØOEF.PEFMPTEF"UFODJØOBMB$SPOJDJEBE
TVNFUPEPMPHÓBZFTDBMBEFFWBMVBDJØO&TUFJOTUSVNFOUPCBTBEPFOFMChronic Care Model$$.
QFSNJUFFWBMVBSBMBTPSHBOJ[B3PCFSUP/V×P4PMJOJT1BMPNB'FSOÈOEF[$BOP+PTÏ+PBRVÓO.JSB4PMWFT/VSJB5PSP1PMBODP+PBO$BSMFT$POUFM4FHVSB.FSDFEFT(VJMBCFSU
.PSB0MHB4PMBT(BTQBS%FTBSSPMMPEF*&."$VO*OTUSVNFOUPQBSBMB&WBMVBDJØOEF.PEFMPTEF"UFODJØOBOUFMB$SPOJDJEBE(BD4BOJU
IUUQEYEPJPSHKHBDFUB
Anexo E. Metodología y grupos de trabajo
constituidos para la definición de la Estrategia
DJPOFTTBOJUBSJBTFOSFMBDJØOBMHSBEPEFJNQMBOUBDJØOEFNPEFMPTEFHFTUJØOEFMBDSPOJDJEBEFOEJGFSFOUFTDPOUFYUPTZOJWFMFTEFPSHBOJ[BDJØO
UPNBOEPDPNPCBTFTFJTEJNFOTJPOFTEFBOÈMJTJT
t0SHBOJ[BDJØOEFMTJTUFNBEFTBMVE
t4BMVEDPNVOJUBSJB
t.PEFMPBTJTUFODJBM
t"VUPDVJEBEP
t"QPZPFOMBUPNBEFEFDJTJPOFTDMÓOJDBT
t4JTUFNBTEF*OGPSNBDJØO
&MBOÈMJTJTEFDBEBVOBEFMBTEJNFOTJPOFTEFMJOTUSVNFOUPFOCBTFBMBFWBMVBDJØOEFMBTJOUFSWFODJPOFTBDUVBDJPOFTZBQMBOUFBEBTZPFKFDVUBEBTFODBEBVOBEFMBTEJGFSFOUFTEJNFOTJPOFTEFMJOTUSVNFOUPQFSNJUFPCUFOFSUBOUPFMFTUBEPEFTJUVBDJØOBDUVBMBUPEPTMPTOJWFMFTDPNPEBUPDVBOUJUBUJWP
SFQSFTFOUBEPBOJWFMHSÈmDPFOCBTFBVOBFTDBMB
UFOJFOEPFODVFOUBMBQFSTQFDUJWBZMBSFBMJEBEEFM
4FSWJDJPEF4BMVEBTÓDPNPVOBCBUFSÓBEFJOUFSWFODJPOFTBDUVBDJPOFTRVFTFEFCFSÓBOMMFWBSBDBCP
QBSBNFKPSBSFMNPEFMPEFBUFODJØOBMBDSPOJDJEBEEF$BOBSJBT
III. Grupos de trabajo de análisis y definición de acciones de mejoraFOÈSFBTDMBWFBMPCKFUPEF
QSPGVOEJ[BSFOMPTSFUPTEFSJWBEPTEFMBTJUVBDJØOBDUVBMZEFmOJSQSPQVFTUBTEFNFKPSBFOEJDIBTÈSFBT
RVFQFSNJUBOBCPSEBSFMQSPCMFNBEFMBDSPOJDJEBE%FNBOFSBFTQFDÓmDBFMUSBCBKPSFBMJ[BEPFODBEB
VOPEFMPTHSVQPTEFUSBCBKPBTÓDPNPMPTQSJODJQBMFTSFTVMUBEPTPCUFOJEPTIBTJEPFMTJHVJFOUF
Valoración del impacto y las necesidades derivadas de la situación demográfica y epidemiológica actual y a futuroDPOFMPCKFUJWPEFPCUFOFSVOBWJTJØOEFTJUVBDJØOEFMBTBMVEZGBDUPSFTSFMBDJPOBEPTFOMB$PNVOJEBE"VUØOPNBEF$BOBSJBT$PNPSFTVMUBEPTFIBSFBMJ[BEPVOB
DBSBDUFSJ[BDJØOEFMBTQSJODJQBMFTWBSJBCMFTEFNPHSÈmDBTZFQJEFNJPMØHJDBTFO$BOBSJBTRVFQFSNJUFOUFOFSVOBJNBHFOEFMBFWPMVDJØOEFMBQPCMBDJØOZMBJODJEFODJBEFMBTQBUPMPHÓBTDSØOJDBTZ
MPTGBDUPSFTEFSJFTHPRVFJNQBDUBOFOMBDBMJEBEEFWJEBEFMBQPCMBDJØOMBDBMJEBEBTJTUFODJBMZMB
EFNBOEBEFSFDVSTPTTBOJUBSJPT
Anexo E. Metodología y grupos de trabajo
constituidos para la definición de la Estrategia
Reorientación de la atención con foco en la continuidadBMPCKFUPEFEFmOJSMBDBQBDJEBEEF
NFKPSBFOMBBUFODJØOJOUFHSBMDPOGPDPFOMBDPOUJOVJEBEBTJTUFODJBM1BSBFMMPTFIBOEFmOJEPVO
DPOKVOUPEFPCKFUJWPTEFDPOUJOVJEBEBTJTUFODJBMEFSFPSJFOUBDJØOEFBTJTUFODJBZEFBDUVBDJPOFT
FTQFDÓmDBTBMPCKFUPEFMPHSBSVOBFTUSBUJmDBDJØOEFMBQPCMBDJØOMBEFmOJDJØOEFQSPUPDPMPTZHVÓBT
JOUFSOJWFMFTJOUFHSBEBTBTÓDPNPFMDPOUFOJEPEFHSVQPTEFDPPSEJOBDJØONVMUJEJTDJQMJOBSEFMQBDJFOUFGSÈHJMFO"UFODJØO1SJNBSJBZ&TQFDJBMJ[BEB
Enfermera gestora de casosPSJFOUBEPBDBSBDUFSJ[BSUBOUPFMQFSmMRVFEFCFUFOFSFTUFSPMTV
NBSDPEFBDUVBDJØODPNQFUFODJBTBTÓDPNPFMFTUBCMFDJNJFOUPEFMBTDBUFHPSÓBTRVFQFSNJUBO
DMBTJmDBSBMQBDJFOUFQMVSJQBUPMØHJDP&OFTUFTFOUJEPTFIBEFmOJEPUBNCJÏOUBOUPFMQFSmMi&OGFSNFSB(FTUPSBEF$BTPTFO"UFODJØO1SJNBSJBZ"UFODJØO&TQFDJBMJ[BEBwMBQPCMBDJØOEJBOBZMPT
DSJUFSJPTEFJODMVTJØOEFQBDJFOUFTZFMNPEFMPJOUFHSBEPEFBUFODJØOBQBDJFOUFTDPNQMFKPT
Abordaje de la cronicidad impulsando el autocuidadoDFOUSBEPFOFMEJTF×PZEFTBSSPMMPEF
MBTBDDJPOFTEFNFKPSBEFMBBVUPOPNÓBEFMQBDJFOUFZEFDPSSFTQPOTBCJMJEBEFOMBHFTUJØOEFTV
FOGFSNFEBENFEJBOUFFMEFTBSSPMMPEFQSPQVFTUBTRVFQFSNJUBOJNQMFNFOUBSMBFOMPTÈNCJUPTEF
DPODJFODJBDJØOEFMBJNQPSUBODJBEFMBVUPDVJEBEPBQBDJFOUFTZQSPGFTJPOBMFTDBQBDJUBDJØOBMPT
QSPGFTJPOBMFTFOIFSSBNJFOUBTRVFJNQVMTFOFMBVUPDVJEBEPMBGPSNBDJØOQSFTFODJBMBQBDJFOUFTZ
DVJEBEPSFTBTÓDPNPMBQPUFODJBDJØOEFMPTDBOBMFTonline UBOUPEFGPSNBDJØODPNPEFJOGPSNBDJØO
Comunicación e interrelación Ciudadano-SCSDVZBMBCPSTFIBEJSJHJEPIBDJBFMEFTBSSPMMPEF
VOBQSPQVFTUBEFNFKPSBEFMNPEFMPEFDPNVOJDBDJØOEFMDJVEBEBOPDPOFM4$4ZDVZBTBDUJWJEBEFTQSJODJQBMFTIBOFTUBEPDFOUSBEBTFOFMEJTF×PEFFTUBEPTZSFMBDJPOFTRVFEBOMVHBSBVOBT
OFDFTJEBEFTEFFWPMVDJØOEFMNPEFMPUFDOPMØHJDPBDUVBMEFM4$4
Priorización del mapa de recursos para la estrategia de cronicidadTFIBQSPDFEJEPBMBEFmOJDJØOZQSJPSJ[BDJØOEFBDDJPOFTJNQPSUBOUFTRVFQVFEBOUFOFSBMUPJNQBDUPFOFMEFTBSSPMMPEFMB
FTUSBUFHJBEFBCPSEBKFBMBDSPOJDJEBEBUSBWÏTEFMBOÈMJTJTEFMBTNFNPSJBTEFIPTQJUBMFTZHFSFODJBT
EF"UFODJØO1SJNBSJBEFMBOÈMJTJTEFMEPDVNFOUPEFMUBMMFSHFSFODJBMEFJEFOUJmDBDJØOEFMFTUBEPBDUVBMEFM4JTUFNBEF4BMVEZEFMEPDVNFOUPEFFYQFSJFODJBTJOOPWBEPSBTFO4BOJEBEFO$BOBSJBT
IV. 3FDPQJMBDJØOEFMPTproyectos piloto en el ámbito de la atención al paciente crónicoMMFWBEPTB
DBCPQPSMBTEJGFSFOUFT(FSFODJBTEF"UFODJØO1SJNBSJBZ&TQFDJBMJ[BEBEF$BOBSJBT"DPOUJOVBDJØO
BNPEPEFFKFNQMPTFNVFTUSBVOMJTUBEPOPFYIBVTUJWPEFMPTNJTNPT
Anexo E. Metodología y grupos de trabajo
constituidos para la definición de la Estrategia
"QPZPBMQBDJFOUFGSÈHJM(FSFODJBEF"UFODJØO1SJNBSJBEF(SBO$BOBSJBZ$PNQMFKP)PTQJUBMBSJP
6OJWFSTJUBSJP*OTVMBS.BUFSOP*OGBOUJM$)6*.*
6OJEBEEFBQPZPBMQBDJFOUFGSÈHJM«SFBEF4BMVEEFMB(PNFSB
"UFODJØOBMBQFSTPOBNBZPSDPOFOGFSNFEBEDSØOJDBZQSPUPDPMPEFGSBHJMJEBEBWBO[BEB«SFBEF
4BMVEEF-BO[BSPUF
1BDJFOUFQMVSJQBUPMØHJDP)PTQJUBM6OJWFSTJUBSJP%S/FHSÓO(SBO$BOBSJB
6OJEBEEF(FSJBUSÓBEF"HVEPT)PTQJUBM6OJWFSTJUBSJP/VFTUSB4F×PSBEF$BOEFMBSJB5FOFSJGF
V. Grupo de trabajo de validación, definición y visión global de la estrategiaDPNQVFTUPQPS
øJOUFHSBOUFTRVFDVCSFOFMDJDMPJOUFHSBMEFBUFODJØOBMQBDJFOUFDSØOJDPBMPCKFUPEF
3FWJTJØOWBMJEBDJØOZDSJCBKFEFMPTEPDVNFOUPTEFUSBCBKPHFOFSBEPTQPSMPTHSVQPTEFUSBCBKP
(FOFSBDJØOEFJEFBTZBQPSUBSJOGPSNBDJØODVBMJUBUJWBZDVBOUJUBUJWBEFTPQPSUFBMEFTBSSPMMPEFMB
&TUSBUFHJB
*EFOUJmDBDJØOZQVFTUBFOWBMPSEFOVFWPTBTQFDUPTEJGFSFODJBMFTEFMBSFBMJEBEEFMB$PNVOJEBE
"VUØOPNBEF$BOBSJBTJOTVMBSJEBEFUD
RVFQVFEBOTFSÞUJMFTQBSBFMEFTBSSPMMPEFMOVFWPNPEFMP
"TFHVSBNJFOUPEFMBDPSSFDUBPSJFOUBDJØOEFMBFTUSBUFHJBWFSJmDBOEPTVBEBQUBDJØOBMQBDJFOUF
DSØOJDPZQMVSJQBUPMØHJDP.
%FmOJDJØOEFMBGPSNVMBDJØOFTUSBUÏHJDBBTPDJBEBZFMQMBOEFJNQMBOUBDJØO
-BNFUPEPMPHÓBRVFIBVUJMJ[BEPQBSBMBSFBMJ[BDJØOEFMBTBDUJWJEBEFTFOFMEFTBSSPMMPEFMBFTUSBUFHJBIB
TJEPMBTJHVJFOUF
&OCBTFBMBOÈMJTJTZTÓOUFTJTEFMBJOGPSNBDJØOHFOFSBEBQPSFMHSVQPEFUSBCBKPQBSBMBSFEFmOJDJØOEFM
NPEFMPFMUBMMFSHFSFODJBMZMPTEJGFSFOUFTHSVQPTEFUSBCBKPEFBOÈMJTJTZNFKPSBTFIBEFTBSSPMMBEPMB
BSRVJUFDUVSBEFMEPDVNFOUPEFFTUSBUFHJBEFBCPSEBKFBMBDSPOJDJEBEZTVTDPOUFOJEPTEJWJEJEPFOUSFT
HSBOEFTCMPRVFTEFJOGPSNBDJØO
Anexo E. Metodología y grupos de trabajo
constituidos para la definición de la Estrategia
tIntroducción y contexto EFMBTJUVBDJØOBDUVBMEFMBDSPOJDJEBEFO$BOBSJBTTJOUFUJ[BOEPFJODPSQPSBOEPBRVFMMBJOGPSNBDJØODMBWFHFOFSBEBQPSMPTHSVQPTEFUSBCBKPEFÈSFBTEFBOÈMJTJTZNFKPSB
tFormulación de la estrategia de abordaje a la cronicidadFO$BOBSJBTNFEJBOUFMBVUJMJ[BDJØOEF
MPTTJHVJFOUFTNBSDPTNFUPEPMØHJDPT
oMapa estratégicoRVFIBQFSNJUJEPSFQSFTFOUBSHSÈmDBNFOUFMBTMÓOFBTFTUSBUÏHJDBTZEFTDPNQPOFSMBTFOPCKFUJWPTFTUSBUÏHJDPT%FFTUBGPSNBEJDIPTPCKFUJWPTTFBMDBO[BSÈONFEJBOUFMÓOFBTEF
BDUVBDJØODVZBJOUFHSBDJØODPIFSFODJBZHSBEPEFNPOJUPSJ[BDJØOTFSFDPHFSÈOCBKPVODPOKVOUPEF
JOEJDBEPSFTEFTFHVJNJFOUPZNPOJUPSJ[BDJØO
oHoshin KanriRVFIBQFSNJUJEPEFUFSNJOBSFMQSPDFTPEFEFTQMJFHVFQMBOEFJNQMBOUBDJØO
EFMBT
BDUVBDJPOFTEFTBSSPMMBEBTEFUFSNJOBOEPBRVFMMBTNÈTDSÓUJDBTQBSBFM4JTUFNBEF4BMVEZFTUBCMFDJFOEPFMTJTUFNBBEFDVBEPEFJOEJDBEPSFTEFTFHVJNJFOUPZFWBMVBDJØOBTPDJBEPT
tPlan de implantación EFMBFTUSBUFHJBFOCBTFBMDBMFOEBSJPPCUFOJEPEFMQMBOEFEFTQMJFHVFBTÓ
DPNPFMFTUBCMFDJNJFOUPEFMPTNFDBOJTNPTEFTFHVJNJFOUPZFWBMVBDJØONÈTBEFDVBEPT
)BDFSSFBMJEBEMB&TUSBUFHJBOPIBCSÓBTJEPQPTJCMFTJOFMUSBCBKPFTGVFS[PBQPZPZEFEJDBDJØOEFUPEPTZ
DBEBVOPEFMPTQSPGFTJPOBMFTRVFIBOQBSUJDJQBEPFOMBEFmOJDJØOZEFTBSSPMMPEFMBNJTNB4JOEVEBMPT
profesionalesDPOMPTRVFDVFOUBFM4FSWJDJP$BOBSJPEF4BMVEFTUÈOMMBNBEPTBEFTFNQF×BSVOpapel
clave en la transformaciónFGFDUJWBdel Sistema de Salud4VDPNQSPNJTPZEFEJDBDJØOTFSÈOMB
QJFESBBOHVMBSQBSBJNQMBOUBSZEFTQMFHBSEFGPSNBTBUJTGBDUPSJBDBEBVOPEFMPTQSPZFDUPTFONBSDBEPT
FOMB&TUSBUFHJBGBWPSFDJFOEPMBDPOTFDVDJØOEFMPCKFUJWPQSJODJQBMRVFTFQSFUFOEFBMDBO[BSMBUSBOTGPSNBDJØOEFMNPEFMPBTJTUFODJBMFMJNQVMTPEFMBDPMBCPSBDJØOZMBFYDFMFODJBFOFMTJTUFNBMBNFKPSBEF
MPTSFTVMUBEPTFO4BMVEZMBTPTUFOJCJMJEBEBNFEJPZMBSHPQMB[P
© 2015
Gobierno de Canarias
Consejería de Sanidad
Servicio Canario de la Salud
Dirección General de Programas Asistenciales
Edición: Marzo de 2015
Con la colaboración de
EDITA:
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28703 San Sebastián de los Reyes. Madrid
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ISBN: 978-84-606-6986-9
D.L.: M-10535-2015
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Servicio
Canario de la Salud