ESQUIZOFRENIA CONCEPTO, CLINICA EPIDEMIOLOGÍA, MODELOS EXPLICATIVOS.

ESQUIZOFRENIA
CONCEPTO, CLINICA
EPIDEMIOLOGÍA, MODELOS
EXPLICATIVOS.
CONCEPTO
• Trastornos del
pensamiento
• Ideas delirantes
• Alucinaciones
• Respuestas
ambivalentes
• Falta de empatía
• Cdta. regresiva y de
aislamiento.
CONCEPTO
• Apartamiento de la
• Persiste durante por lo
realidad
menos 6 meses e
incluye 1 mes de
• Embotamiento
síntomas
emocional
• Demencia: trastornos
• Perturbación del
del pensamiento, falta
pensamiento
de
atención,
• Se conserva la claridad
retraimiento, juicio
de conciencia y la
defectuoso,
capacidad intelectual
insensibilidad...
CONCEPTO
• Hebefrenia: pubertad y adolescencia.
• Catatonia: paciente mudo, inmóvil,flexibilidad cérea. Forma paranoide con
delusiones de persecución.
• Meyer: reacciones mal adaptativas a las
experiencias de la vida. Hábitos de reacción
defectuosos.
CONCEPTO
•
•
•
•
•
KRAEPELIN:
Demencia precoz
Catatonía
Demencia paranoide
Demencia precoz =
catatonía, hebefrenia y
psicosis
paranoides.Esquizofrenia simple.
• BLEUER: disociación
de las funciones
psíquicas.
• Distingue entre
crónicos y agudos.
• tendencia orgánica a
empeorar.
• Complejo afectivo de
Jung
CONCEPTO. OMS
• Cambio de
personalidad..
• Modos de pensm. y de
cdta. idiosincrásicos
• Usos lingüísticos
impropios... Ideas
ilógicas.
• Superficialidad del
afecto
• Desarreglos
perceptuales o
alucinaciones
• Anomalías de la
conducta
CONCEPTO
• MEEHL: enfermedad
neurológica de origen
genético
• Fuga cognoscitiva
• Aversión para con los
demás
• anhedonia
• ambivalencia
CLÍNICA
• SCHNEIDER:
• Síntomas de primer rango = sonoridad del
pensamiento, voces, vivencias de influencia
corporal, robo del pensamiento, percepción
delirante.
• Síntomas de segundo rango = otras
alucinaciones, empobrecimiento afectivo,
distimias.
TRASTORNOS PERCEPTIVOS
• ALUCINACIONES
AUDITIVAS.Voces
desagradables y
negativas.
• ALUCINACIONES
CENESTÉSICAS.sens
aciones corporales
• ALUCINACIONES
OLFATORIAS.olores
desagradables
• ALUCINACIONES
VISUALES.se alivian
con el sueño. Figuras
de personas u objetos.
• MECANISMO
AUTOPROTECTOR
TRASTORNOS DEL
PENSAMIENTO
IDEAS DELIRANTES.Sentimiento de ser
controlado:
Delirio de persecución.
De culpa o pecado
De grandeza
Religioso
Somático
Ideas delirantes y delirio de autorreferencia
TTNOS. DE PENSAM.:
PATOGNOMÓNICAS DE LA
ESQUIZOFRENIA
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•
•
•
•
•
•
DELIRIO DE CONTROL E INFLUENCIA
LECTURA DEL PENSAMIENTO
DIFUSIÓN
SONORIZACIÓN
INSERCIÓN
ROBO
VIVENCIAS DELIRANTES: percepción
delirante, representación delirante y cognición...
TTNOS. FORMALES DEL
PENSAMIENTO DE TIPO
POSITIVO
• Descarrilamiento
• Circunstancialidad
• Tangencialidad
• Presión del habla
• incoherencia o
esquizofasia
• Distraibilidad
• Asociaciones fonéticas
• ilogicalidad
TRASTORNOS DEL
DISCURSO
• Simbolismo y
concreción excesiva
• Incoherencia
• Neologismos
• Mutismo
• Ecolalia
• Verbigeración
• Lenguaje enfático
TRASTORNOS DE LA
CONDUCTA
• TIPO CUNTITATIVO
Y CUALITATIVO.
• Manierismos
• Estados estuporosos
• Falta de espontaneidad
• ecopraxia
• Obediencia automática
• Negativismo
• Conducta
estereotipada
• Apariencia y modales
deteriorados. Muchos
regresivos.
TRASTORNOS DE LOS
AFECTOS
• Disminución de las
respuestas emocionales
• Respuestas inadecuadas
• Emociones anómalas
• Síntomas somáticos;
pupilas dilatadas, palmas
sudorosas y taquicardia
moderada.
DIAGNÓSTICO. OMS
• ECO, ROBO,
INSERCIÓN DEL
PENSAMIENTO O
DIFUSIÓN
• IDEAS DELIRANTES
• VOCES
ALUCINATORIAS
• IDEAS DELIRANTES
PERSISTENTES
• ALUCINACIONES
• BLOQUEOS DE
PENSAMIENTO
• MANIFESTACIONE
S CATATÓNICAS
• SÍNTOMAS
NEGATIVOS
• CAMBIOS DE
CDTA. PERSONAL
CLASIFICACIÓN
TRADICIONAL
ESQUIZOFRENIA
PARANOIDE
•
•
•
•
•
•
Delirios
Alucinaciones
Suspicacia extrema y constante
No regresión
Conducta evasiva
CIE - 10
ESQUIZOFRENIA
HEBEFRÉNICA
•
•
•
•
•
•
•
Tipo regresivo
Risas tontas, conducta estúpida y muecas.
Alucinaciones
Delirios
Desintegración de la personalidad
Ttnos. Del lenguaje simbólico
Lenguaje excéntrico
ESQUIZOFRENIA
HEBEFRÉNICA
•
•
•
•
•
Síntomas psicóticos más graves
Descuido de su persona
Poses, gestos y actitudes variadas.
Escasa organización de pensamientos
Deterioro crónico, actualmente tratable.
ESQUIZOFRENIA
CATATÓNICA
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Estupor
Negativismo
Rigidez
Excitación psicomotora
extrema
Estereotipias
Manierismos
Flexibilidad cérea
Inmovilidad
mutismo
• Oposicionismo activo
• Obediencia automática
• Violencia y
agresividad
• Insomnio
• Aparición repentina
• Disminución de
actividades
ESQUIZOFRENIA
INDIFERENCIADA
SUPERPOSICIÓN DE SÍNTOMAS
ESQUIZOFRENIA RESIDUAL
• No hay sintomatología psicótica
predominante
• Un período de esquizofrenia con síntomas
psicóticos llamativos que se ha dado
• Embotamiento emocional
• Retraimiento social
• Conducta excéntrica pensamiento ilógico
• Pérdida de capacidad asociativa
ESQUIZOFRENIA SIMPLE
• Comportamiento
extravagante
• Incapacidad de vida
social
• Disminución de
rendimiento
• Embotamiento
• abulia
• Sin que preceda
sintomatología
psicótica clara
• Vagabundeo
• Perder los objetivos
vitales
DEPRESIÓN
POSTESQUIZOFRÉNICA
• Tras un trastorno esquizofrénico
• Síntomas negativos más frecuentes pero
también positivos.
• Alto riesgo de suicidio
• Separar de efecto de neurolépticos
MODELOS EXPLICATIVOS
MODELO TRIDIMENSIONAL
DE BIRCHWOOD.
• Trastornos de
personalidad
• Trastorno
esquizotípico de la
personalidad
• Indicadores
esquizotípicos
( 17),(4).
MODELO DE
VULNEABILIDAD – ESTRÉS.
• Variable que aumenta
el estrés
• Vulnerabilidad
subyacente
• Riesgo de recaídas
• Exceso de sucesos
amenazantes
MODELO DE
VULNERABILIDAD - ESTRÉS
• Ambientes cognitivamente confusos
• Ambientes críticos e intrusivos. EMOCIÓN
EXPRESADA
• Ambiente desmotivadamente demandantes
• Ambiente físicamente amenazantes o
desmoralizantes