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Apuntes sobre la evolución del concepto de salud y el desarrollo de la medicina 77 La enfermedad, la salud y el desarrollo de la medicina en la Edad Contemporánea: siglo XIX Un descubrimiento tras otro: continúan los hallazgos y los avances 1800 Alejandro Volta (1745-1827) electroterapia inventa la pila eléctrica, que abre paso a la 1801 El emperador Francisco II prohíbe las conferencias de Franz Joseph Gall (17581828), investigador del cerebro y fundador de la frenología, teoría según la cual es posible determinar el carácter y los rasgos de la personalidad, así como las tendencias criminales, basándose en la forma del craneo, cabeza y facciones. 1801 Marie-François Xavier Bichat (1771-1802) funda la histología general; estudió los tejidos como unidades anatómicas fundamentales para la explicación de las propiedaes fisiológicas y las modificaciones patológicas del organismo 1801 Philippe Pinel (1745-1826) publica Traité Médico-Philosophique sur l'aliénation mentale, y establece la primera clasificación de enfermedades mentales: la melancolía simple (delirio parcial), la manía (delirio generalizado con agitación), la demencia (debilitamiento intelectual generalizado) y la idiocia (perturbación total de las funciones intelectuales). Pinel consideraba a las enfermedades mentales como un desarreglo de las facultades cerebrales causado por causas físicas (cerebrales o simpáticas), herencia y causas morales (pasiones intensas y excesos de todo tipo). 1803 Johann Conrad Otto hace una descripción de la hemofilia en An account of an hemmorhagic disposition existing in certain families 1804 Friedrich Wilhelm Adam Serturner (1783-1841) aísla la morfina 1804 Sir Astley Paston Cooper (1768-1841) publica su tratado sobre hernia abdominal Anatomy and Surgical Treatment of Hernia (1804-1807), que da nombre a la hernia de Cooper (retroperitoneal). También: testículo de Cooper, neuralgia de Cooper y enfermedad de Cooper. 1805 Se publican póstumamente las obras de Anatomía comparada de Félix Vicqd'Azyr (1748-1794). 1805 Georges Baron de Cuvier (1769-1832) publica el último volumen de Leçons d'anatomie comparée. Primer gran promotor de la anatomía comparada y de la paleontología. Reconstruyó esqueletos completos de animales fósiles. 1808 Jons Jacob Berzelius (1779-1848) publica el Tratado de química mineral, vegetal y animal. En 1837 publica Elementos de mineralogía aplicada a las ciencias químicas, obra basada en el método de M. Berzélius y que contiene la Historia natural y metalúrgica de las sustancias minerales, sus aplicaciones en farmacia, medicina y economía doméstica de Jons Jakob Berzelius 78 Yalena de la Cruz 1808 François Joseph Victor Broussais publica Histoire des phlegmasies ou inflammations chroniques, fondée sur de nouvelles observations de clinique et d'anatomie pathologique, base de la “medicina fisiológica” 1808. Robert Willian (1757-1812) publica On cutaneous diseases 1809 Johann F. M. Meckel (1781–1833), describe el “divertículo de Meckel”. Cartílago de Meckel. 1809 El cirujano Ephraim Mc Dowell (1771-1830) realiza la primera ovarectomía a una mujer que sobrevive 31 años a la operación 1809 Jean Baptiste Lamarck publica Filosofía zoológica, teoría transformista. Lamarck formuló la primera teoría de la evolución biológica, acuñó el término “biología” para designar la ciencia de los seres vivos y fue el fundador de la paleontología de los invertebrados. 1810 Samuel Hahnemann publica el Organon, tratado de homeopatía 1811 Charles Bell publica sus primeros trabajos sobre la estructura y función de los nervios 1812 Benjamin Rush (1745-1813) (“The Father of American Psychiatry”) publica su tratado sobre enfermedades mentales “Medical Inquiries and Observations Upon Diseases of the Mind“. 1814 Mathieu J. B. (Mateo) Orfila (1787-1853). “El padre de la toxicología”, publica su tratado de toxicología: Traité des Poisons. En 1817 publica Eléments de chimie médicale. Realizó múltiples publicaciones toxicología: el Journal de Chimie Médicale, de Pharmacie et de Toxicologie y los Annales d’Hygiène Publique et de Médecine Légale. 1817 James Parkinson (1755-1824) publica An essay on the Shaking Palsy: describe la parálisis agitante 1817 Justinus Kerner (1786-1862) describe el cuadro clínico del botulismo 1819 Guillaume Dupuytren (1777-1835) logra ligar con éxito una arteria Enfermedad de Dupuytren (engrosamiento y contractura indoloros de los tejidos bajo la piel de la palma y dedos de la mano); Fractura de Dupuytren (extremo inferior de la fívula, con traumatismo articular y generalmente fractura del maléolo interno o rotura del ligamento lateral interno); Abceso de Dupuytren (en la fosa ilíaca derecha). 1819 René Théophile Laennec (1781-1826). Da a conocer el estetoscopio (inventado 3 años antes) en la publicación de su tratado sobre la auscultación mediata: "De l'auscultation médiate ou traité de diagnostic des maladies des poumons et du coeur fondé principalement sur ce nouveau moyen d'exploration" Apuntes sobre la evolución del concepto de salud y el desarrollo de la medicina 79 1820 Jean François Coindet (1774-1848) usa el yodo contra el bocio, tras demostrar que en realidad era el yodo lo que beneficiaba a los enfermos tratados con las esponjas marinas desde el siglo XIII (Arnauld de Villeneuve). 1821 Charles Bell describe la parálisis facial “de Bell” por lesiones del VII par craneal 1821 Marie Louise LaChapelle (1769–1821) publica una Práctica de partos: Pratique des accouchements. “La madre de las obstetras modernas”. 1821 François Magendie editó el primer número de su Journal de Physiologie Expérimentale, que posteriormente pasó a llamarse Journal de Physiologie Expérimentale et Pathologique. Fundó en 1830 el primer laboratorio de fisiología de Francia. Entre otros publicó Leçons sur les fonctions et les maladies du système nerveux (1839) 1823 Johann Evangelista Purkinje (1787 - 1869) clasifica las impresiones digitales. Fisiólogo checo pionero en histología, embriología, farmacología y en el funcionamiento del ojo, el corazón y el cerebro. Inventó el microtomo, un instrumento que sirve para obtener cortes muy finos de tejido para su examen al microscopio. Sus descubrimientos histológicos incluyen las glándulas sudoríparas, las neuronas (“células de Purkinje”) del tejido de los ventrículos del corazón, y el núcleo del huevo humano, llamado vesícula germinal de Purkinje. Investigó también la estructura, función y enfermedades del ojo, los efectos de drogas como el opio, y la identificación por medio de las huellas dactilares. 1825. Jules Cloquet (1790-1883) publica Manuel d’anatomie descriptive du corps humain, représentée en planches lithographiées 1826 Pierre Bretonneau (1778 – 1862) llama al “crup” difterite, luego difteria (al dirigirse a la Academia de Medicina) 1827 Richard Bright (1789 – 1858) publica el primer volumen de Reports of Medical Cases, donde expone sobre nefritis crónica, “mal de Bright”. Descubrió la relación entre la retención de fluido y la aparición de albúmina en la orina del riñón enfermo. 1828 Karl Ernst von Baer (1792 - 1876) publica Über Entwickelungsgeschichte der Thiere ("Sobre la historia del desarrollo de los animales"), donde desarrolla su teoría epigenetista del desarrollo. En "Ovi Mammalium et Hominis genesi" sobre el desarrollo de los mamíferos a partir del óvulo, pruebala existencia del óvulo y los estadios de blástula y notocordio. Se le considera el fundador de la embriología moderna. 1830. Jean-Baptiste Sarlandière (1787-1838) publica Anatomie méthodique u Organographie humaine en tableaux synoptiques, avec figures. Luego, Memoires sur l’electropuncture (1825) y Traité du système nerveux (1838). 1829-1835. Jean Cruveilhier (1791-1874) publica Anathomie pathologique du corps humain 80 Yalena de la Cruz 1831-1854. Jean-Baptiste Marc Bourgery (1797-1849) Publicación (una parte se publica en forma póstuma) de Traitécomplet de l’anatomie de l’homme comprenant la médicine operatoire 1833 William Beaument (1785- 1853), publica Experiments and Observations on the Gastric Juice and the Physiology of Digestion, con sus investigaciones sobre el jugo gástrico. “Padre de la Fisiología Gástrica” 1833 Johannes Muller (1801-1858) publica su Tratado de fisiología humana Handbuch der Physiologie des Menschen (1833 - 1840) 1835 Robert J. Graves publica Newly observed affection of the thyroid gland in females, en el London Medical and Surgical Journal, donde realiza la primera descripción del bocio exoftálmico, y de la “enfermedad de Graves”. Fue el primero en identificar la triada de bocio, palpitaciones y exoftalmos. 1835 Johann Georg von Ruehl (1769-1848) inventa la “incubadora” o “cuna de Ruehl”: una bañera de doble pared de chapa para calentar a los recién nacidos en riesgo; el espacio hueco se llena con agua caliente y se cambia cada dos horas para mantenerla a temperatura controlada 1837 William W. Gerhard (1908-1872) distingue la fiebre tifoidea del tifus 1837 Louis Braille (1809-1852) expone su método de lectura para ciegos 1838 Robert Carswell (1793-1857) publica Illustratios of the elementary forms of disease - Atlas of Pathology. 1838 Matias J. Schleiden (1804-1881) publica Phytogenesis, con lo que nace la teoría celular. Estudia la célula vegetal. 1839 Theodor Schwann (1810-1882) publica Mikroskopische Untersuchungen, con una nueva teoría celular. Estudia la larva de rana la compara con vegetales. Las células tienen la misma estructura básica: núcleo, membrana celular y vacuolas. 1839 Karl F. Canstatt (1807-1850) publica un tratado de geriatría: Die Krankheiten des Höheren Alters und Ihre Heilung 1840 EPIDEMIOLOGIA - Louis R. Villerme (1782-1863) publica: Reseña del estado físico y moral de los obreros de las industrias del algodón, la lana y la seda 1840 Jacob von Heine (1800-1879) publica Observaciones sobre los estados de las extremidades inferiores y su tratamiento. La Poliomielitis fue también llamada “enfermedad de Heine-Medin”, después de los trabajos de Heine y Karl Oskar Medin. 1840 Karl A. von Basedow estudia el bocio exoftálmico, enfermedad de “GravesBasedow” Apuntes sobre la evolución del concepto de salud y el desarrollo de la medicina 81 1840 Jacob (Friedrich Gustav Jakob ) Henle publica De las miasmas y contagios y de las enfermedades contagiosas miasmáticas - Von den Miasmen und von der miasmatishcontagiösen Krankheiten, donde plantea el origen microbiano de las enfermedades infecciosas así como la especificidad de los gérmenes que las provocan. Esbozo de la futura bacteriología y etiopatología. 1840 George Bodington (1799–1882) propone el tratamiento de la tuberculosis al aire libre en On the Treatment and Cure of Pulmonary Consumption 1840 Jones Quain (1796-1865) y Erasmus Wilson (1890-1884) publican The viscera of the human body: including the organs of digestion, respiration, secretion and excretion 1840 Pehr Henrik Ling (1776-1839). En 1840, de forma póstuma, se publicó su libro "Fundamentos generales de gimnasia", un tratado sobre gimnasia y masaje terapéuticos (“masaje sueco”). Precursor de la kinesioterapia. 1841 F. T. Berg descubre el agente patógeno del afta (causa fúngica) 1842 Carl von Rokitansky inicia la publicación de su tratado de anatomía patológica Handbuch der pathologischen Anatomie, 3 volúmenes, con base en 30000 protocolos. El nombre de Rokitansky se emplea como epónimo en las siguientes enfermedades: Síndrome de Rokitansky-Küster-Hauser; Divertículo de Rokitansky; Tríada de Rokitansky (signos de Estenosis pulmonar); Senos de Rokitansky-Aschoff (en la vesícula biliar); Úlcera de Rokitansky-Cushing; Síndrome de Rokitansky-Maude Abbott; Síndrome de Von Rokitansky. Desarrolló un método de autopsia conocida con el epónimo Técnica de Rokitansky, basada en el examen "in situ" de las vísceras. 1842 Joseph C. A. Recamier (1774-1852) inventa el espéculo; “creador de la ginecología médico-quirúrgica moderna”. 1842 Justus von Liebig (1803-1873) publica La bioquímica o química orgánica en su aplicación a la fisiología y la patología. Clasifica los nutrientes, describe el proceso de alimentación, introduce el concepto de metabolismo. 1842 Crawford W. Long (1815-1878) aplica con éxito vapores de éter como anestésico. Long, C. W. (1849). "An account of the first use of Sulphuric Ether by Inhalation as an Anaesthetic in Surgical Operations", Southern Medical and Surgical Journal, 5, 705-713 1842 Edwin Chadwick (1800-1890) presenta su informe sobre las condiciones de los trabajadores en Gran Bretaña que conllevó a la creación del Ministerio de Salud Pública en 1848 (General Board of Health): The Sanitary Condition of the Labouring Population. Luego publicó: Chadwick, Edwin (1843). Report on the Sanitary Condition of the Labouring Population of Great Britain. A Supplementary Report on the results of a Special Inquiry into The Practice of Internment in Towns 82 Yalena de la Cruz 1844 Horace Wells (1815-1848) utiliza con éxito el óxido nitroso en una intervención dental. La American Dental Association confirió honores póstumos a Wells, en 1864, como el descubridor moderno de la anestesia; lo mismo hizo la American Medical Association en 1870. 1845 Ferdinand von Hebra (1816-1880) presenta su clasificación de enfermedades de la piel. Publica Atlas der Hautkrankeiten 1845 John H. Bennet describe un caso de leucemia: "leucocitemia" 1846 William T. G. Morton (1819-1868) utiliza con éxito la anestesia (narcosis) con éter sulfúrico en una operación de cirugía mayor (16 de octubre). Ya la había usado para extraer un diente (30 de septiembre) 1846 Rudolph Virchow (1821-1902) publica sobre trombosis y embolia. En 1849 publica sus experiencias con enfermos de tifus en la Alta Silesia: sus descripciones médicas y epidemiológicas incluyen un análisis político social: pobreza y enfermedad. En 1874 introdujo una técnica estandarizada para practicar autopsias, en la cual todo el cuerpo era examinado lo cual lleva a revelar lesiones no sospechadas. En 1869 fundó la Sociedad Antropológica Alemana. 1846 EPIDEMIOLOGIA - Peter Ludwig Panum (1820-1885) publica Observaciones realizadas durante la epidemia de sarampión en las islas Feroe en 1846 1847 Moritz Heinrich Romberg (1795 – 1873) publica su tratado sobre neurología: Lehrbuch der Nervenkrankheiten des Menschen (Manual de las enfermedades nerviosas en el hombre). Síndrome de Parry-Romberg (hemiatrofia facial progresiva), síntoma de Romberg-Howship (dolores en la pierna, en los afectados de hernia obturatriz estrangulada ), signo de Romberg (vacilación del cuerpo estando el paciente con los pies juntos y los ojos cerrados) 1847 Ignaz Ph. Semmelweis reconoce la fiebre puerperal como una septisemia. Propone el uso de clorina líquida. En 1860 escribe: Etiología, Concepto y Profilaxis de la fiebre puerperal (Die Ätiologie, der Begriff und die Prophylaxis des Kindbettfiebers (publicada en 1861). 1847 James Young Simpson (1811-1870) utiliza el cloroformo como anestésico; introdujo el éter y el cloroformo a la práctica obstétrica 1847 Joseph François Malgaigne (1806–1865) publica su tratado sobre fracturas y luxaciones: Traité des fractures et des luxations. Otras publicaciones suyas son: Manuel de chirurgie opératoire (1834), Traité d’anatomie chirurgicale et de chirurgie expérimentale (1838), Manuel de médecine opératoire, fondés sur l'anatomie normale et l'anatomie pathologique (1841). En 1840 editó las obras completas de Ambroise Paré. 1848 Emil Du Bois Reymond (1818–1896), con sus investigaciones, da nacimiento a la electrofisiología. “Padre de la electrofisiología experimental”. Apuntes sobre la evolución del concepto de salud y el desarrollo de la medicina 83 1848 - EPIDEMIOLOGIA – EPIDEMIAS - John Snow publica: El cólera cerca de Golden Square 1849 Thomas Addison (1793-1860) describe la anemia perniciosa (mal de Addison): On The Constitutional And Local Effects Of Disease Of The Supra-Renal Capsules 1849 Franz Pollender descubre el bacilo del antrax (comunica su descubrimiento hasta 1855). 1851 Hermann Helmholtz (1821–1894) inventa el oftalmoscopio. Publica Handbuch der Physiologischen Optik 1851 Theodor M. Bilharz (1825–1862) descubre el parásito de la bilharziasis, llamado por él Distomum haematobium, y luego Bilharzia haematobium. 1852 Anthonius Mathijsen (1805, 1878) publica sus hallazgos sobre el uso del vendaje de yeso para la fijación de fracturas 1854 Karl von Vierordt (1818 –1884) construyó un hematocómetro, aparato para monitorear la velocidad del flujo sanguíneo. También un aparato llamado esfigmógrafo, cuyo mecanismo de pesos y niveles permitía estimar la presión sanguínea. 1854 EPIDEMIOLOGIA - John Snow (1813 –1858) publica: Sobre el modo de transmisión del cólera 1855 Claude Bernard (1813-1878) publica Lecciones de fisiología experimental aplicada a la medicina: Leçons de physiologie expérimentale appliquée à la médecine, 2 vol.. París: Baillière. Dice Bernard: “El fisiólogo no es una persona normal, es un científico, un hombre absorbido por la idea científica que persigue; él ya no oye los lloros de los animales, ya no ve la sangre que derraman, solamente ve su idea y los organismos que le esconden los problemas que él desea descubrir. No siente que está perpetrando una horrible carnicería; bajo la influencia de una idea científica él examina con placer el repugnante filamento nervioso y la carne lívida que a cualquier otra persona provocarían disgusto y horror…” Contribuciones de Bernard son: el descubrimiento de la función digestiva del páncreas, el de la función glicogénica del hígado, el mecanismo de acción del curare, del óxido de carbono y de los anestésicos, el establecimiento de los principios generales sobre los que se asienta la farmacodinamia moderna y las funciones del sistema nervioso. Estudios acerca del carácter único de los nervios sensitivos y motores, la sensibilidad recurrente, la estructura de la médula espinal, la vasomotricidad y las circulaciones locales, el origen medular del gran simpático, su función vasomotora, y su acción sobre la temperatura corporal, sobre las secreciones y sobre la glicemia. Estudios sobre la secreción salival, la fisiología pulmonar, el efecto de la nicotina y del uranio sobre el organismo, la disección química en fisiología, la coagulabilidad de la sangre, el tono muscular y los mecanismos inflamatorios. Introdujo el concepto de homeostasia (constancia del medio interior) alrededor de 1860, si bien el término no es suyo, sino de W. B. Cannon. Aporte en el tratamiento de la diabetes, el tratamiento de la intoxicación por monóxido de carbono mediante ventilación mecánica, el tratamiento de la 84 Yalena de la Cruz anemia con lactato de hierro, el descenso de la temperatura corporal mediante medios físicos, el estudio de los mecanismos de antagonismo entre fármacos, el tratamiento de la intoxicación etílica, las aplicaciones de la morfina, los efectos del anhídrido carbónico, la administración intravenosa de suero fisiológico, las técnicas de reanimación cardiopulmonar y la oxigenoterapia.Diseñó nuevos instrumentos quirúrgicos, propuso nuevas técnicas de incisión y de sutura y describió la hiperglicemia post-hemorrágica. 1855 Guillaume Duchenne de Boulogne (1806-1875) publica Sobre la aplicación de la electricidad localizada y su uso en la patología y terapéutica. Iniciador de la electroterapia moderna. 1856 Joseph Maclise (1815-1880) publica Surgical Anatomy 1857 Louis Pasteur publica su Primera memoria sobre la fermentación láctica 1858 Manuel Vicente García (Manuel Vicente Patricio Rodríguez Sitches conocido como Manuel Vicente García) (1805-1906) inventa el laringoscopio 1858 John Snow (1813-1858) publica su inhalador de cloroformo en On Chloroform and Other Anaesthetics, and Their Action and Administration. Se le considera uno de los padres de la Epidemiología por su trabajo sobre el cólera en Soho, Inglaterra, 1854. 1858 Henry Gray (1827-1861) publica Anatomy descriptive and surgical 1858 Friedrich Th. Frerichs (1819- 1885), publica su tratado sobre enfermedades hepáticas: Klinik der Leberkrankheiten 1858 Virchow publica su Patología celular 1859 Florence Nightingale (1820-1910) publica Notes on Hospitals. En 1860 publica Notes on Nursing. Sobre us experiencias como enfermera en la guerra de Crimea. 1864 - EPIDEMIOLOGIA – William Farr publica: Mortalidad de los mineros: Una selección de los informes y escritos de William Farr (1807-1883) 1882 Darwin (1809–1882) publica la teoría de la evolución El origen de las especies mediante la seleccion natural o la conservación de las razas favorecidas en la lucha por la vida 1860 Experimentos de Pasteur sobre las generaciones “llamadas espontáneas” 1860 Gustav Th. Fechner (1801-1887) publica el tratado que da nacimiento a la psicofísica • la ecuación sobre la relación entre el estímulo físico y la sensación (relación entre alma y materia): "La intensidad de una sensación crece en progresión aritmética, el estímulo debe crecer en progresión geométrica" 1860 Anton F. von Troeltsch - Tröltsch (1829–1890) inventa el otoscopio Apuntes sobre la evolución del concepto de salud y el desarrollo de la medicina 85 1861 EPIDEMIOLOGIA - Semmelweis publica Etiología, concepto y profilaxis de la fiebre puerperal (Die Ätiologie, der Begriff und die Prophylaxis des Kindbettfiebers Entre los estudios clásicos de salud pública, destaca el de Ignaz Semmelweis sobre la fiebre puerperal vista como infección nosocomial. El médico húngaro, atormentado por la alta mortalidad de las parturientas en el Hospital General de Viena, estudia las muertes entre 1784 y 1848. Escribe: “no puedo dormir ya. El desesperante sonido de la campanilla que precede al sacerdote portador del viático, ha penetrado para siempre en la paz de mi alma. Todos los horrores, de los que diariamente soy impotente testigo, me hacen la vida imposible. No puedo permanecer en la situación actual, donde todo es oscuro, donde lo único categórico es el número de muertos”. Semmelweis nota que la mortalidad es significativamente menor en los partos atendidos por comadronas que en los atendidos por médicos que a su vez realizan autopsias. Convencido de que existe una relación directa entre “las partículas de cadáveres adheridas a las manos de los examinadores” y el desarrollo de la fiebre puerperal, en octubre de 1846 instala un lavatorio en la entrada de la sala de partos y obliga a los estudiantes a lavarse las antes de examinar a las parturientas. A los pocos días es despedido por el Dr. Klein, que no comparte la disposición. Recontratado en otro salón, su propuesta de lavado de manos es ridiculizada por los “principales” médicos europeos y vuelve a ser despedido en 1849. Cinco valientes le dan el apoyo público: Skoda, Rokitansky, Helm, Heller y Hébra que escribe: “cuando se haga la historia de los errores humanos se encontrarán difícilmente ejemplos de esta clase y provocará asombro que hombres tan competentes, tan especializados, pudiesen, en su propia ciencia, ser tan ciegos, tan estúpidos”. En la Maternidad de San Roque de Budapest sigue sus estudios que terminan con la publicación de “la etiología, el concepto y la profilaxis de la fiebre puerperal” (1861). En 1879, Pasteur logra aislar, de la sangre de una paciente con fiebre puerperal, al microbio causante: Streptococcus pyogenes. Semmelweis, observador proactivo, no asumió la fácil y cómoda posición de la indiferencia ante lo cotidiano y lo “normal”, y más bien defendió que “el deber más alto de la medicina es salvar la vida humana amenazada”. 1862 Johan L. Casper publica un tratado de medicina legal: Traité pratique de médecine légale. Paris: Germer Baillière. 1862. 1863 Pasteur publica sus estudios sobre las enfermedades del vino, con los que introduce la “pasteurización” (base para la química alimentaria) 1863 Pasteur distingue los microbios aerobios de los anaerobios 1864 La Convención de Ginebra: principio de neutralidad de los servicios de ambulancia a heridos en guerra. Cruz Roja. 1865 Claude Bernard (1813-1878) publica Introducción a la medicina experimental. Las observaciones permiten establecer una posilbe relación causal. 86 Yalena de la Cruz 1865 Gregor Mendel publica sus Experimentos sobre los híbridos vegetales, base de la genética moderna. 1867 Joseph Lister establece los fundamentos de la antisepsia en Sobre los principios antisépticos en la práctica quirúrgica 1867 George Vinner Ellis (1812-1900) publica Illustrations of dissections: in a series of original colured plates the size of life. 1867 Wilhelm von Waldeyer-Hartz (1836-1921) publica su primer artículo sobre el desarrollo de las células cancerosas: Archivo de anatomía y fisiología patológica y la medicina clínica 1869 Paul Langerhans describe los islotes del páncreas 1869 Lister utiliza ligaduras de catgut 1870 Eduard Hitzig (1838-1907) y Gustav Fritsch (1838-1891) inician experimentos sobre las funciones cerebrales. Publican Sobre la excitabilidad eléctrica del cerebro. Determinan que los estímulos en la parte motora activan los músculos de la mitad opuesta del cuerpo. En 1874, Hitzig determinó con mayor precisión las zonas motoras de la corteza cerebral. 1871 Gerhard H. A. Hansen descubre el bacilo de la lepra, hallazgo que publica hasta 1874 1871 James Beall Morrison (1829-1917) patenta su “máquina dental”, una perforadora activada con el pie que desarrolla 2000 rpm. En 1872 construye un sillón de fundición con asiento y respaldo desplazables. 1872 Ferdinand Cohn (1828-1898) clasifica las bacterias: descubrió que existen distintos tipos de microorganismos con formas y órganos diferentes; los clasificó por ordenaciones sistemáticas • en 1866 fundó el primer Instituto de Fisiología vegetal del mundo • 1872. Christian Wilhelm Braune (1831-1892) publica Topographischanatomischer Atlas, nach Durchschnitten an gefrotnen Cadavern, y como Suplemento: Die Lage des Uterus und Foetus am Ende der Schwangerschaft. 1872 Jean-Martin Charcot (1825-1893) publica Lecciones acerca de las enfermedades del sistema nervioso dadas en Salpêtrière. Estudia las causas de la histeria. “Síndrome de Charcot”. • evidencia la relación existente entre las lesiones de ciertas partes del cerebro y la afectación de las habilidades motrices • precursor de la psicopatología 1872 Hermann Welcker (1822-1897) publica Sobre la deformación de los pies de las mujeres chinas, producido por el vendado de pies tradicional (Virchow estudia el tema y publica sus hallazgos en 1913, con base en un estudio anatómico con radiografías de cadáveres). • trabajó en antropología, etnología, microscopía y biología Apuntes sobre la evolución del concepto de salud y el desarrollo de la medicina 87 1873 - PSICOLOGIA - Wilhelm Wundt (1832 - 1920) expone los principios de la psicología experimental • psicólogo y filósofo estructuralista alemán • desarrolló el primer laboratorio de psicología (en Leipzig): por medio de la instauración de un paralelismo psicofísico, llevó indirectamente la conciencia al laboratorio experimental y así la incluiyó como objeto de estudio • publicó Principios de psicología fisiológica • según Wundt, los psicólogos no estudian el mundo exterior per se; estudian los procesos psicológicos mediante los cuales el ser humano experimenta y observa el mundo exterior. Los experimentadores no pueden separarse a sí mismos de sus objetos de estudio, dado que están estudiando sus propios procesos conscientes • para Wundt, la mente es una fuerza creativa, dinámica, volitiva y debe entenderse a través del análisis de su actividad • trabajó la Psicología etnológica, es decir, de los pueblos: usó un método de análisis histórico de productos colectivos tales como el lenguaje, los mitos, las costumbres, los fenómenos sociales, la religión, el arte, los sistemas morales, etc. Publicó Psicología de los pueblos y Elementos de psicología de los pueblos 1874 Virchow introduce una técnica estandarizada para practicar autopsias, en la cual todo el cuerpo era examinado , lo cual lleva –a veces– a revelar lesiones no sospechadas 1876 Robert Koch publica la etiología del carbunclo (ántrax) 1877 Carl Gerhard publica su tratado sobre pediatría 1877 Richard Marchand obtiene el primer electrocardiograma 1878 Arthur Hartmann construye el primer audímetro 1879 Albert Neisser descubre el bacilo de la gonorrea 1879 - PSICOLOGIA - Wilhelm Wundt (1832-1920) funda el primer laboratorio de psicología, en la Universidad de Leipzig: “la disciplina alcanzó, gracias a ello, la categoría de ciencia” 1880 Carl J. Eberth descubre el bacilo de la fiebre tifoidea 1880 Nace la inmunología con los trabajos de Pasteur sobre enfermedades virulentas 1881 William R. Growers publica su tratado sobre epilepsia 1881 Alphonse Laveran describe el parásito de la malaria 1881 EPIDEMIOLOGIA - Carlos J. Finlay (1833-1915) publica: El mosquito hipotéticamente considerado como agente de transmisión de la fiebre amarilla 88 Yalena de la Cruz 1882 Robert Koch descubre el bacilo de la tuberculosis 1882 Friedrich Fehleisen descubre el bacilo de la erisipela 1883 Theodor Klebs descubre el bacilo de la difteria 1883 El seguro social es creado en Alemania: 1883, el Seguro de Enfermedades;1884, el Seguro de Accidentes y1889, el Seguro de Vejez e Invalidez. 1884 Koch descubre el vibrión del cólera 1884 Elie Metchnikoff descubre la fagocitosis 1885 Experimentos de Pasteur sobre la rabia. Vacuna a Joseph Meister, de 9 años, que había sido mordido por un perro rabioso. 1885 Kaneshiro Takaki expone las causas del beri-beri y su prevención 1885 - PSICOLOGIA - Francis Galton establece el primer centro para la medida mental • se le considera como el “padre” de la psicología diferencial, al aplicar los principios de Darwin al estudio de las diferencias individuales • propone “Método biométrico”, para medir la inteligencia 1886 - EPIDEMIOLOGIA – Daniel Carrión (1857-1885) publica: Apuntes sobre la verruga peruana 1886 Camilo Golgi publica su Anatomía del sistema nervioso 1886 Richard von Krafft-Ebing estudia las anomalías sexuales desde el punto de vista médico 1886 Stephanos Kartulis comprueba disenterías provocadas por amebas 1886 Albert Frangkel comprueba la acción de un pneumococo como causante de la pneumonía; esto independientemetne de Pasteur y Sternberg 1886 Theodor Escherich describe la infección por bacterias coli 1886 Daniel Elmer Salmon y Theobald Smith aíslan el agente causante de la fiebre porcina 1887 John Tyndall (1820-1893) esteriliza • En 1887, confirmó la teoría de biogénesis, formulada por Luis Pasteur en 1864, aplicando esterilización por calentamiento discontinuo (tyndalización) • evidenció la existencia de formas microbacterianas por reposo, muy resistentes al calor, lo cual fue confirmado más tarde por Ferdinand Cohn. Gracias a esta demostración se le reconoce como padre de la Microbiología junto a Pasteur. 1887 Anton Weischselbaum descubre el bacilo de la meningitis Apuntes sobre la evolución del concepto de salud y el desarrollo de la medicina 89 1887 Henry W. Carter descubre el bacilo causante de la “fiebre de la mordedura de rata” 1888 Santiago Ramón y Cajal publica su teoría de la neurona 1888 Kocher introduce las suturas de seda • inventó las pinzas hemostáticas de grapas que llevan su nombre • Publicó sobre la glándula tiroides (un método para su trasplante), tratamientos antisépticos, infecciones quirúrgicas, heridas de bala y osteomielitis aguda. • Descubrió un método para reducir la luxación del hombro • Introdujo nuevas técnicas en las operaciones de hernia y de cáncer de estómago • Realizó mejoras técnicas a numerosos tipos de operaciones quirúrgicas del pulmón, el estómago y la vesícula biliar • Premio Nobel 1909 1889 Francis Galton estudia la variación y la herencia biológica mediante métodos estadísticos • inventó el uso de la línea de regresión • fue pionero en el uso de la distribución normal • introdujo el concepto de correlación, posteriormente desarrollado por Pearson y Sperman • pensó en aplicar la selección artificial al ser humano para mejorar la raza, formalizando así la teoría de la eugenesia • La práctica de la eugenesia se dio en la Alemania nazi: limpieza étnica, esterilización de personas 1889 Joseph von Mering y Oskar Minkowski comprueban la relación entre la diabetes y los islotes de Langerhans 1889 Shibasaburo Kitasato descubre el bacilo del tétanos 1889 Augusto Ducrey descubre el bacilo del chancro blando 1889 Ambroise A. Liebeault (1823-1904) introduce el hipnotismo en la psicoterapia • Padre de la Escuela de Nancy: aplicaba el método de sugestión: le pedía a los pacientes que lo miraran fijamente a los ojos y después les ordenaba dormir cuando descubrió el magnetismo, se entusiasmó con ese método (que era condenado) y decidió aplicarlo gratuitamente • Publicó: o "Le sommeil et les états analogues, considérés surtout du point de vue de l'action du moral sur le physique", 1866 o "Le sommeil provoqué et les états analogues", 1889 1890 Emil von Behring y Kitasato descubren la inmunidad antitóxica 1890 Christiaan Eijkman produce beri-beri experimentalmente 1890 Karl Oskar Medin (18487-1927) advierte el carácter epidémico de la poliomielitis (mal de Heine-Medin) 90 Yalena de la Cruz 1892 Dmitri A. Ivanowski descubre los “virus filtrables” en sus estudios de la enfermedad del mosaico del tabaco. Inicia la virología. 1892 se crea la American Psychological Association (APA) 1895 Wilhelm C. Roentgen descubre los rayos X 1895 Trabajos de Jules Bordet sobre serología 1895 Trabajos de David Bruce sobre tripanosomiasis 1895 Sigmund Freud y Josef Breuer estudian la histeria • Sigismund Schlomo Freud (1856-1939) o médico y neurólogo austriaco, creador del psicoanálisis o estudió con el neurólogo francés Jean-Martin Charcot las aplicaciones de la hipnosis en el tratamiento de la histeria o en colaboración con Joseph Breuer desarrolló el método catártico o reemplazó tanto la sugestión hipnótica como el método catártico por la asociación libre y la interpretación de los sueños • Josef Breuer (1842 - 1925) o médico, fisiólogo y psicólogo austriaco o descubrió la función del oído en la regulación del equilibrio y el mecanismo de la regulación térmica del cuerpo por medio de la respiración o creador del método catártico para el tratamiento de las psicopatologías de la histeria, el cual fue precursor del método psicoanalítico de Sigmund Freud 1895 - PSICOLOGIA - Alfred Binet (1857-1911) establece su laboratorio o trabajó en psicometría y psicología diferencial o diseñó el test de predicción del rendimiento escolar, en colaboración con Théodore Simon, base para el desarrollo de los sucesivos test de inteligencia o también trabajó en hipnosis 1896 Wmile Ch. Achard y Raoul Bensaude aislan el germen de la paratifoidea 1896 Scipione Riva-Rocci inventa el mango pneumático para medir la presión arterial 1897 Investigaciones de Ivan Pavlov (1849 - 1936) sobre la digestión • formuló la ley del reflejo condicionado • escuela conductista – psicología conductista • estímulo-respuesta 1897 Stephane Tarnier perfecciona la incubadora de Ruehl 1897 Ronald Ross comprueba que el mosquito es el vector de la malaria 1897 Bernhard Bang descubre el bacilo de la brucelosis Apuntes sobre la evolución del concepto de salud y el desarrollo de la medicina 91 1897 Emile F. van Emerngem descubre el agente patógeno del botulismo 1898 Pierre y Marie Curie descubren el radio Albert Einstein escribió: "Madame Curie es, de todos los seres célebres, el único al que la gloria no ha corrompido ". Recibe, en 1903, el Premio Nobel en Física junto a su marido Pierre Curie, y Henri Becquerel. Ya viuda, recibe su segundo Premio Nobel, esta vez en Química, en 1911. Henri Becquerel había observado un fenómeno incomprensible: las sales de uranio emiten espontáneamente unos rayos de naturaleza desconocida. Estudiar esas radiaciones fue su tema de investigación de doctorado; a ella le correspondió bautizarlas como "radioactividad". Los estudios de Marie, a los que luego se suma Pierre para ayudarle, los llevan a descubrir un nuevo elemento. Pierre le dice: debes darle un nombre. Ella no duda en llamarlo Polonio, y así lo proponen en la publicación científica que hacen en Comptes Rendus de julio de 1898. En diciembre de ese año, comunican a la Academia de Ciencias la existencia de un nuevo elemento, al que proponen denominar Radio. Pero, los incrédulos dicen "ver para creer", y Pierre y Marie pasan sus siguientes 4 años dedicados a obtener radio puro. La tarea no era fácil; necesitaban toneladas de plecbenda para obtenerlo. El profesor Suess, de la Academia de Ciencias de Viena, y el gobierno austriaco, lo hicieron posible, regalándoles los residuos de la mina de San-Joachimsthal. Un viejo hangar albergó sus sueños, sus desvelos, sus trabajos dedicados a encontrar ese "radio" que estaban seguros, existía. Marie se dedicó a aislarlo; Pierre a estudiar sus propiedades físicas. Cuarenta y cinco meses después, en 1902, Marie anuncia, ante los incrédulos, que ha logrado preparar un decigramo de radio puro, y que ha determinado ya su peso atómico: 225. Desde entonces, el radio existe "oficialmente". Marie presenta su tesis doctoral, y la Universidad de París le da su título de "Docteur ès Sciences physiques", con mención "très honorable". Con este hecho, muchos investigadores continúan la búsqueda de nuevos elementos radiactivos desconocidos. De Estados Unidos le preguntan la forma de sintetizar el radio; Pierre le hace ver que podrían patentarlo, y ella le dice: sería imposible; sería contrario al espíritu científico. Los Curie publican, íntegras, sus investigaciones, que servirán para la industria de la curie-terapia: el radio al servicio del ser humano en la lucha contra el cáncer. 1898 Kiyoshi Shiga descubre el bacilo de la disentería 1898 Walter B. Cannon utiliza compuestos de bismuto para estudiar el movimiento del estómago con Rayos X 1899 Adolf Magnus Levy y Ernst Falk realizan investigaciones sobre el metabolismo basal El siglo XIX en lo social • Revolución industrial. Inglaterra, Francia y Alemania se desarrollan 92 Yalena de la Cruz • La burguesía se consolidó como clase social, con la aparición del proletariado. Se da una diferenciación entre las enfermedades, en las clases sociales (riesgo de enfermar y posibilidades de atención) Migraciones Atraídos por los trabajos en fábricas, hubo un crecimiento anárquico de las ciudades y aumentaron los anillos marginales de miseria • se dio un descontrol de los ciclos de reproducción • se incrementó la mano de obra infantil y la integración de la mujer a los ciclos de trabajo remunerado • hubo un aumento incontrolado de desechos sólidos y líquidos con los consecuentes problemas de saneamiento básico El siglo XIX en la filosofía Tres corrientes filosóficas: el evolucionismo, el positivismo y el eclecticismo • El evolucionismo biológico (Lamark, Darwin): las especies vivientes es consecuencia de la transformación de otras. La evolución de las especies. • El Positivismo (Comte): los hechos tienen significado si permiten predecir fenómenos futuros; nuestro conocimiento de la realidad no es absoluto, no hay un conocimiento pleno • El Eclecticismo: procura conciliar diversas doctrinas para entender en forma racional y científica el curso de la historia. Dos corrientes: o la evolución biológica, como un desarrollo orgánico (el proceso que convierte a la semilla en un árbol) o la sucesión dialéctica (sucesión racional de proposiciones y réplicas, es decir de tesis, antítesis y síntesis). Búsqueda causal de la enfermedad En el siglo XIX, el conocimiento o la explicación científica se inició por tres vías: la vía anatomoclínica, la vía fisiopatológica y la vía etiopatológica • La vía anatomoclínica explica la enfermedad tratando de encontrar alteraciones en los órganos. Laennec (francés, 1781-1826) inventó el estetoscopio • La vía fisiopatológica da énfasis a la historia clínica y al examen físico. • La vía etiopatológica basada en la microbiología e inmunología. Destacan Pasteur y Koch Koch basó su obra científica en 6 campos: • innovaciones técnicas (tinción de bacterias y microfotografía) • descubrimiento de gérmenes patógenos (el vibrión de la cólera y el bacilo de la tuberculosis) • investigaciones epidemiológicas de enfermedades (cólera, tifoidea, paludismo) • ensayos terapéuticos en el cuidado de aguas para la prevención del cólera y la tifoidea • la síntesis de la tuberculina (en lo que tuvo poco éxito), tuberculosis (estudios bacteriológicos de la tuberculosis humana y bovina • desarrollo de la Teoría General de la Enfermedad infecciosa (que planteaba el concepto de la especificidad causal, es decir, que determinado germen producía Apuntes sobre la evolución del concepto de salud y el desarrollo de la medicina 93 determinada enfermedad. Así se introduce en la salud pública el concepto de unicausalidad de la enfermedad). Pasteur, como químico, estudió las funciones y la vida de los microorganismos desde tres perspectivas importantes: la generación espontánea, la fermentación por medio de la que describe la vida anaerobia, y las enfermedades contagiosas de los animales y los hombres. En ese sentido se le atribuyó la invención y tecnificación de lo que él denominó vacuna como homenaje a Jenner y sus estudios al respecto. BIBLIOGRAFIA: Anales de Medicina Interna. La Enfermedad de Graves. En http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S021271992007001000010&script=sci_arttext Answers.com. Richard Bright. En http://www.answers.com/topic/richard-bright American Psychological Association (APA). APA History and Archives, en: http://www.apa.org/about/archives/index.aspx Buck, Llopis, Nájera y Terris. El desafío de la Epidemiología: problemas y lecturas seleccionadas. 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