Versión 1.0
Convenio de Seguridad Social
Argentino - Italiano
Form.
OP.2.37
Frente
Solicitud de Prórroga de Traslado Temporario (1)
(Art. 3º párrafo 1 inc. a del Convenio - Art. 2º del Acuerdo Administrativo)
CUIT Nº
Nombre o Razón Social
Nº de Inscripción
C. Postal
Número
Domicilio - Calle
Localidad
País
Provincia
_____________________________________Personal trasladado por el período comprendido entre el ____/____/____ y el
____/____/____ para el cual se pide la prórroga.
CUIL Nº
Apellido y Nombre (2)
Fecha de
Nacimiento
Nacionalidad
Residencia en el País
de Origen
Estado Civil (3)
Profesión
Desde
Denominación del Establecimiento donde Presta Servicios el Personal Indicado Precedentemente:
Nombre o Razón Social
Número
Domicilio - Calle
Localidad
Provincia
C. Postal
País
La Empresa es titular del certificado (formulario nº 1 ) presentado el ____/____/____ y que vence el ____/____/____ y solicita la
prórroga de la sujeción a la legislación del país donde tiene sede la Empresa por el período comprendido entre el ____/____/____
y el ____/____/____.
En___________________________a_____ de ________________ de 19_____
Ministerio de Trabajo,
Empleo y Seguridad Social
Firma y Sello de la Empresa
Form. OP.2.37 (Dorso)
Parte a llenar por la Suprema Autoridad Adminstrativa Competente del Estado al cual ha sido trasladado el
personal
El suscripto _____________________________________________________declaraque _________________ de acuerdo
en que el/los trabajador/esindicado/sprecedentemente continúa/n sujeto/salalegislación del Estado
________________________
___________________________durante el período comprendido entre el ____/____/____ y el ____/____/____.
En _____________________________________, a______________________________________
Sello y Firma
Notas
(1) A llenar por laEmpresay apresentar en seis(6) copiasalasupremaautoridad adminstrativadel Estado donde tiene sede la
Empresa.
(2) Lasmujerescasadasdeberán consignar también el apellido de casada.
(3) Casado/a- Soltero/a- Viudo/a- Divorciado/a- Separado/a.