Últimos Cambios en el Cronograma Oficiala de Vacunación

Jornada de Actualización para vacunadores
Últimos cambios en el Cronograma Oficial de
Vacunación
3 de noviembre 2015
Dra. Adriana Varela, Dra. Teresa Picón
Unidad de Inmunizaciones, Div. Epidemiología, MSP
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Quienes participamos en esta presentación
declaramos no tener conflictos de interés.
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Objetivo
- Difundir las últimas incorporaciones de vacunas al CEV y sus fundamentos:
2a. dosis de varicela, dpaT en embarazadas.
- Difundir cambios en indicaciones de algunas vacunas y sus fundamentos:
HPV, antineumocócica conjugada 13 valente, antineumocócica polisacarídica
23 valente, hepatitis b, vacunación a usuarios del FNR
- Reforzar vacunación anti SRP en adultos, como estrategia para mantener la
eliminacion de sarampión, rubeola y SRC.
- Vacunación al personal de salud
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PNV- CEV
Uruguay 2015
4
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1. Incorporaciones al CEV
2015. dpaT en
embarazadas
2014. 2ª. dosis
antivaricela
2013. Vacuna contra VPH
1982. Ley 15272:
antitetánica, antidiftérica,
antipertussis, antipoliomielítica,
antiparotiditis, antirrubeólica,
antisarampionosa y antituberculosa
2012. IPV y dpTa
2010. PCV13
2008. PCV7 y
antihepatitis A
1999. Antivaricela y
1994. Hib pentavalente
1992. 2º dosis anti SRP
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✓1º país en LA incorporar PCV7 y 1º país en el
mundo en cambiar a PCV13
✓1º país en LA en cambiar a IPV
Objetivo
- Difundir las últimas incorporaciones de vacunas al CEV y sus fundamentos:
2a. dosis de varicela, dpaT en embarazadas.
-
Difundir cambios en indicaciones de algunas vacunas y sus
fundamentos: HPV, antineumococica conjugada 13 valente,
antineumococica polisacarídica 23 valente, hepatitis b,
vacunación a usuarios del FNR
-
Reforzar vacunación anti SRP en adultos, como estrategia para
mantener la eliminacion de sarampión, rubeola y SRC.
-
Vacunación al personal de salud
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Varicela
Introducción de 2a. dosis a los 5 años en el año 2014
Fundamento: aumento de efectividad con dos dosis.
1 dosis: Evita la infección en un 70 a 90%
Evita la infección severa en un 95%.
2 dosis: Evita la infección en un 98%
Evidencia de protección más duradera
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Varicela:
Indicada en personal de salud susceptible
fundamentalmente aquellos que cumplen funciones en
cuidados intensivos e intermedios neonatales, pediátricos y de adultos y
unidades de asistencia de pacientes inmunodeprimidos (hematooncológicos, transplantes, VIH-SIDA)
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Varicela:
situación a noviembre de 2013.
• Vacuna anti varicela incorporada al CEV en 1999. Una dosis al año de vida.
• Coberturas vacunales: 96%
• Situación epidemiológica: brotes en adolescentes y adultos jóvenes.
•El régimen de 2 dosis de inmunización es fuertemente recomendado
debido al aumento de niveles de anticuerpos que confieren protección.
• Propuesta: incorporación 2º dosis.
vacunación al personal de salud
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Varicela: situaciones especiales
Pacientes VIH + adolescentes y/o adultos con CD4 > 200/mm3 y niños con CD4 >15%
Pacientes con síndrome nefrótico sin tratamiento inmunosupresor.
Antes de recibir trasplantes de órganos sólidos (al menos tres semanas antes del tratamiento
inmunosupresor).
Pacientes en remisión de leucemia, linfomas y otras enfermedades malignas. Se recomienda
consultar al médico tratante.
Personas con enfermedades crónicas cutáneas y pulmonares según criterio médico.
Pacientes con terapia prolongada con salicilatos, o terapia con corticoides en aerosol o sistémica
En todos los casos vacunar con dos dosis con un intervalo de 3 meses entre cada una (si es
mayor de 13 años el intervalo mínimo es 1 mes)
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dpaT
Estrategias para disminuir la incidencia de tos convulsa en recién nacidos y
lactantes pequeños:
Vacunación a embarazadas: transferencia pasiva de anticuerpos
Fundamento:lograr protección para la tos convulsa en los recién nacidos y lactantes menores de 4
meses y de esta forma, disminuir las tasas de hospitalización y de mortalidad por esta
enfermedad.
“Estrategia capullo” (vacunación al entorno cercano)
Fundamento:Disminución de circulación del microorganismo en el entorno del recién nacido y
lactante pequeño
Vacunación del personal de salud en contacto con menores de un año
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dpaT
Marzo 2015:
Indicación con carácter gratuito y obligatorio a embarazadas
Fundamento: Disminuir la incidencia de tos convulsa en recién nacidos y
lactantes pequeños debido a pasaje transplacentario de anticuerpos.
Administración preferentemente entre las semanas 28 y 36 de la gestación y en
cada embarazo
De no recibirla en el momento indicado podrán hacerlo después, incluso en el
puerperio, preferentemente antes del alta hospitalaria. Esto es también aplicable
en caso de parto prematuro : estrategia capullo
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dpaT
Marzo 2015:
Se incorpora una estrategia de vacunación “en capullo” para proteger a los
lactantes menores de 6 meses que al nacer pesaron menos de 1500 gramos.
Se vacuna en forma gratuita a padres y/o cuidadores (hasta 4) próximos de estos
recién nacidos junto con vacuna antigripal. Se requerirá receta del médico.
Es obligatorio que todo el personal de salud que esté en contacto con niños
menores de 12 meses se administre la vacuna dpaT. Se administrará una única
dosis si no ha recibido la dpaT en los 5 años previos, sin importar el estado
vacunal previo con vacuna dT (antidifteria y tétanos). El personal de la salud no
requiere receta para vacunarse.
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Objetivo
- Difundir las últimas incorporaciones de vacunas al CEV y sus fundamentos:
2a. dosis de varicela, dpaT en embarazadas.
-
Difundir cambios en indicaciones de algunas vacunas y sus fundamentos:
HPV, antineumococica conjugada 13 valente, antineumococica
polisacarídica 23 valente, hepatitis b, vacunación a usuarios del FNR
-
Reforzar vacunación anti SRP en adultos, como estrategia para
mantener la eliminacion de sarampión, rubeola y SRC.
-
Vacunación al personal de salud
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HPV
Introducida en 2013:
Al cumplir 12 años, en carácter de “ofrecida en forma gratuita” previa firma de
consentimiento informado y con presentación de receta.
Abril 2015:
Pasa a ser recomendada, no se requiere receta ni consentimiento informado.
Otras estrategias para aumentar coberturas:
Ampliar franja etaria (pueden vacunarse aquellas nacidas después de 2001 a
partir de los 12 años y antes del inicio de relaciones sexuales)
Recursos en comunicación
Ofrecer la vacuna las niñas que van a recibir dpaT
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Ampliación de indicaciones: VCN13
A partir de abril de 2015 se administra en forma gratuita a personas
portadoras de:
asplenia funcional o anatómica
inmunocompromiso, inmunodeficiencias congénitas o adquiridas, incluyendo
personas en etapa de pretransplante,
implante coclear
filtraciones del líquido céfalo-raquídeo por malformaciones congénitas, fractura
de cráneo o procedimientos neuroquirúrgicos,
portadores de VIH, sin considerar el estado inmunológico.
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Ampliación de indicaciones: VCN13
Estas personas, si son mayores de 2 años de edad, deberán recibir además, la
vacuna antineumocóccica 23 valente, dejando un intervalo mínimo de 8 semanas
entre ambas.
Se requerirá la receta del médico sin especificar la condición que motiva la
indicación de la vacunación.
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Nuevas indicaciones neumo 23 polisacarídica
Se ofrecerá la vacuna en forma gratuita y durante todo el año a:
mayores de 2 años portadores de enfermedades crónicas: cardíacas,
respiratorias (incluida asma), renales, diabetes, hepatopatías,
mayores de 2 años con antecedente de haber padecido una enfermedad
neumocóccica invasiva
alcoholistas o fumadores
No revacunación
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Ampliación de indicaciones: Vacuna anti Hepatitis b
Indicaciones:
Personal de salud, estudiantes
Policía ejecutiva, bomberos y otros trabajadores expuestos al virus hepatitis B
(trabajadores sexuales, manipuladores de residuos, tatuadores, manejo de
muestras biológicas, salvavidas)
Portadores de VIH
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Ampliación de indicaciones:Vacuna anti Hepatitis b
Pacientes con: enfermedad renal crónica, en hemodiálisis, hepatopatías
crónicas, virus hepatitis C, pre-trasplante de órganos sólidos, trasplante de
precursores hematopoyéticos, previo al uso de biológicos, pacientes en
quienes se prevean multi-tranfusiones sanguíneas
Hombres que tienen sexo con hombres, población trans
Usuarios de drogas inyectables
Personas privada de libertad
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Vacunación a usuarios del FNR
A partir de Diciembre del corriente año el MSP y la CHLA-EP se harán cargo de la
administración de las vacunas que corresponda a los usuarios del FNR y a
pacientes en diálisis.
Para acceder a las mismas solo se requerirá receta médica
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Objetivo
- Difundir las últimas incorporaciones de vacunas al CEV y sus fundamentos:
2a. dosis de varicela, dpaT en embarazadas.
- Difundir cambios en indicaciones de algunas vacunas y sus fundamentos:
HPV, antineumococica conjugada 13 valente, antineumococica polisacarídica
-
23 valente, hepatitis b, vacunación a usuarios del FNR
Reforzar vacunación anti SRP en adultos, como estrategia para
mantener la eliminacion de sarampión, rubeola y SRC.
-
Vacunación al personal de salud
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Situación epidemiológica de sarampión, Uruguay
Sin circulación en el país.
Vacuna obligatoria desde 1982,
2ª dosis desde 1992
Último brote: dic 1998 - ene 1999:
- asociado a turismo con Argentina;
- total de casos: 35 (2 importados)
- localización geográfica: MontevideoMaldonado
85% con edades 20-34 años
29% Personal de salud
Montevideo
Maldonado
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Semana de Vacunación en las Américas 2015
4 países con casos confirmados
- Brasil = 84
- Canadá = 180
- México = 1
- Estados Unidos = 178
Total = 443 casos confirmados
3 casos confirmados
*
Casos confirmados de
sarampión en la Región de las
Américas, 1 de enero al 28 de
marzo del 2015*
1 punto =1 caso confirmado
Fuente: Datos provisionales de país notificados a FGL-IM/OPS.
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Sarampión
Plan de acción en la era de la eliminación
1.Mantener alta cobertura vacunal y a tiempo!!
2.Vacunación:
•
personal de salud nacidos entre 1967 y 1986 que no puedan certificar 2 dosis
de vacuna antisarampionosa, deben recibir 1 dosis
• individuos nacidos entre 1967 y 1986 que no puedan certificar 2 dosis
•
todo viajero a países con sarampión <45 años que no tengan 2 dosis de
vacuna antisarampionosa recibir 1 dosis.
3. Notificación de Enfermedad Eruptiva Febril (EEF)
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Objetivo
- Difundir las últimas incorporaciones de vacunas al CEV y sus fundamentos:
2a. dosis de varicela, dpaT en embarazadas.
- Difundir cambios en indicaciones de algunas vacunas y sus fundamentos:
HPV, antineumococica conjugada 13 valente, antineumococica polisacarídica
23 valente, hepatitis b, vacunación a usuarios del FNR
- Reforzar vacunación anti SRP en adultos, como estrategia para mantener la
-
eliminacion de sarampión, rubeola y SRC.
Vacunación al personal de salud
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Personal
de
Salud
El personal de salud es un grupo de individuos en los cuales es prioritario la vacunación, no solo
como protección individual sino como forma de no exponer a riesgo de infección a los pacientes
que asisten.
Las vacunas obligatorias son:
-
vacuna dT
vacuna anti HB (incluye estudiantes)
Las vacunas recomendadas son:
-
vacuna antigripal (incluye estudiantes y cuidadores de enfermos)
vacuna dpaT (para personal de salud que trabajan con niños menores de un año)
vacuna triple viral SRP (2 dosis con un intervalo mínimo de 1 mes entre ellas para todos los
nacidos después del año 1967)
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Impacto de las vacunas en salud
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Actualización de pautas sobre esquemas atrasados, incompletos, no
iniciados o fuera de calendario.
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