Monitorización y Teleasistencia a través de la TV Interactiva

Cuaderno Red de Cátedras Telefónica
Sistema de Monitorización y Teleasistencia a través de la TV
Interactiva
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Innovación Social
Cuaderno Red de
Cátedras Telefónica
UNIVERSITAT
POLITÈCNICA
DE VALÈNCIA
Sistema de Monitorización y Teleasistencia a
través de la TV Interactiva
Cátedra Telefónica Universitat Politècnica de València
“Tecnologías para la innovación social y ambiental”
El uso de aplicaciones interactivas a través de la TV orientadas al cuidado de la salud puede
mejorar la atención a las personas con problemas de movilidad y reducir los problemas de
exclusión social.
Juan Carlos Guerri Cebollada
Pau Arce Vila
Abril 2011
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Biografía
Juan Carlos Guerri Cebollada
Nacido en 1969, es Dr. Ingeniero de Telecomunicaciones por la
Universidad Politécnica de Valencia (1997). Trabaja como Profesor
Titular en la ETSI Telecomunicación y es responsable del Grupo de
Comunicaciones
Multimedia
(COMM)
del
Instituto
de
Telecomunicaciones y Aplicaciones Multimedia (iTEAM www.iteam.upv.es ) de la UPV.
Parte de su trabajo de investigación se ha centrado en la aplicación de las nuevas
tecnologías en el Cuidado de la Salud mediante la participación y coordinación de proyectos
nacionales de investigación.
Pau Arce Vila
Nacido en 1981, es Ingeniero de Telecomunicaciones por la Universidad
Politécnica de Valencia (2005), Máster en Ingeniería Telemática (2007).
Actualmente trabaja como investigador de nuevas tecnologías en el
Grupo de Comunicaciones Multimedia (COMM) del Instituto de
Telecomunicaciones y Aplicaciones Multimedia (iTEAM) de la UPV. Ha participado en
diversos proyectos de investigación relacionados con el desarrollo de redes de
comunicaciones y distribución de vídeo, aplicaciones multimedia para dispositivos móviles,
mejora de la Calidad de Experiencia de Usuario y eHealth.
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Índice
1. La exclusión social en pacientes con dificultades de movilidad
2. Sistema de teleasistencia a través de la TV interactiva
3. Conclusión
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1. La exclusión social en pacientes con
dificultades de movilidad
Según informes de eSalud de la UE de los últimos años, están convergiendo sobre
determinados grupos de la población europea diferentes aspectos de hábitos, demografía
y salud que la convierten en un objetivo prioritario para realizar sobre las personas un
control y una monitorización continuada. Fundamentalmente, dichos aspectos se
relacionan con el envejecimiento de la población y el incremento de personas con peligro
de exclusión social por problemas de movilidad. Ambos colectivos deberían disponer y
beneficiarse de sistemas de atención ciudadana adecuados y modernizados.
Dentro de las líneas de acción de la UE se hace referencia a la aplicación de métodos
preventivos que prolonguen la vida independiente de las personas: vivir bien hoy para vivir
bien mañana. Un ejemplo en este sentido lo constituye el problema de la movilidad, que se
extiende a millones de personas que sufren lesiones dorso lumbares fundamentalmente
por su trabajo1. Figura 1
Figura 1. Parte del porcentaje de trabajadores que informan sobre
problemas de la salud1
1. European Agency for Safety and Health at Work, “OSH in figures: Work-related musculoskeletal disorders in the EU — Facts
and figures”, 2010.
Este es un problema afecta a personas cuyo trabajo implica: permanecer sentadas durante
largas jornadas, pasar mucho tiempo de pie, manipular cargas, que tienen trabajo
repetitivo y rápido o soportan posturas forzadas e incómodas.
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Por otra parte, existen otros colectivos sobre los que también se puede aplicar el presente
proyecto: población de edad avanzada o personas con problemas de movilidad que
requieren rehabilitación. La pérdida de movilidad tiene como consecuencia que estas
personas pasen más tiempo en casa, lo que potencia su aislamiento social. El marco de
trabajo del prototipo desarrollado tiene las siguientes hipótesis de partida: las personas con
problemas de movilidad pasan gran parte de su tiempo obligatoriamente en casa y la TV es
un dispositivo de uso prácticamente universal en todos los hogares. Por esta razón, el uso
de la TV como interfaz de usuario es una tecnología clave para el despliegue de servicios de
teleasistencia en entornos domésticos. En este sentido, la creciente disponibilidad de
televisores con conectividad a internet en los hogares españoles constituye un componente
habilitador para el despliegue de servicios en entornos domésticos.
Desde el punto de vista tecnológico, los servicios denominados triple-play (voz, TV y acceso
a Internet) se han visto beneficiados en los últimos años por los avances tecnológicos
experimentados y que han llegado hasta el acceso de red desde el hogar (accesos de banda
ancha, tecnología inalámbrica, entre otros.). Asimismo, servicios avanzados como Vídeo
bajo Demanda o servicios básicos con alta calidad (TV de Alta Definición) también son
posibles actualmente. El desarrollo de los terminales (TV) está moviendo el mercado hacia
un nuevo concepto de TV como es la Televisión 3D o la Televisión inmersiva. Sin embargo,
entre el presente y el futuro próximo de la TV se encuentra un espacio que debe ser
ocupado por los conceptos de “interactividad”, “hogar digital” y “ubicuidad”. La
integración de estos conceptos permitirá el desarrollo y acceso de nuevos servicios
relacionados con la seguridad, el entretenimiento y el cuidado de la salud, intentando
reducir la exclusión social.
Mediante el sistema desarrollado, los usuarios podrán ser monitorizados de forma pasiva
mediante sensores no intrusivos (sensores de posición, constantes vitales,
electromiografía, etc.) así como en el caso de la rehabilitación, realizar ejercicios
controlados mediantes expertos médicos. Además, la disponibilidad de un sistema de
videocitas permitirá mantener la comunicación directa con los pacientes a través de la TV
como interfaz.
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2. Sistema de teleasistencia a través
de la TV interactiva
El sistema desarrollado permite mejorar el diagnóstico y ofrecer la terapia más efectiva para
lograr una rápida rehabilitación del paciente. Una televisión y acceso a Internet son las
únicas herramientas necesarias para unir a médicos y pacientes en los procesos de
rehabilitación de dolencias musculares. El sistema está pensado especialmente para
pacientes con dolores de espalda que pueden tener problemas de movilidad. Desde casa
pueden recibir el diagnóstico y el tratamiento.
Con este nuevo desarrollo, se llena el espacio que hay entre los servicios que recibimos hoy
en día a través de los accesos de banda ancha (televisión, internet y voz) y lo que se será la
futura televisión inmersiva. En ese espacio se encuentran las aplicaciones interactivas
integradas en el hogar digital, donde se enmarca este sistema.
En la figura 2 pueden verse los bloques funcionales de la arquitectura del sistema.
Figura 2. Arquitectura del sistema
El paciente cuenta en su hogar con un receptor de televisión (IPTV) que permite la
ejecución de aplicaciones interactivas, así como diversos sensores médicos relacionados
con sus dolencias (electromiógrafos, glucómetros, pulsómetros, etc.). De ese modo, lo que
ve el usuario a través del televisor es una aplicación donde puede, por un lado, introducir
datos en un cuestionario –fundamental para los especialistas terapéuticos para conocer
mejor los hábitos del paciente-, enviar información sobre la captura de datos médicos y,
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finalmente, también puede visualizar los resultados que el especialista ha generado para
ese paciente en particular, todo a través de la televisión, a través del mando a distancia.
Figura 3. Aplicación de teleasistencia: videocita (izquierda), acceso (centro), guía de ejercicios
(derecha)
El médico por su parte puede ampliar su prescripción mediante ejercicios, vídeos o guías
multimedia que el paciente podrá ver de forma personalizada, o incluso mediante
cuestionarios que el mismo paciente podrá diligenciar desde su casa. El médico en realidad
no cambia en ningún aspecto su forma de trabajar, porque él ya estaba generando un
material de cuestionarios, ya estaba generando instrucciones para guiar a los pacientes en
cuanto a los ejercicios que tienen que realizar y ya estaba generando los informes
diagnósticos. La ventaja es que no tiene que estar pendiente de las visitas de los pacientes
en el centro hospitalario, con lo que eso significa para los propios pacientes y para él, un
menor consumo de recursos.
Además, el sistema dispone de un módulo que permite realizar comunicaciones entre
terapeutas y pacientes en formato de videocita. Esta comunicación basada en
videoconferencia se realiza a través de la televisión, aprovechando la conectividad que
ofrece el servicio de IPTV. En este sistema se utiliza una cámara IP conectada a la red de la
casa del paciente, pero actualmente empiezan a aparecer televisiones con cámaras
integradas pensadas para ofrecer nuevos servicios de comunicaciones como éste. Gracias a
este servicio, el médico puede consultar el estado del paciente, entrevistarle o simplemente
conocer su estado de ánimo directamente sin tener que desplazarse a su domicilio. La
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comunicación directa entre paciente y médico genera seguridad en el paciente y le
repercute de forma positiva en su recuparación.
El uso del sistema viene reflejado en el siguiente diagrama:
Figura 4. Diagrama de uso del sistema
1. El especialista médico genera cuestionarios que faciliten el diagnóstico e instrucciones
para guiar a los pacientes en cuanto a ejercicios y recomendaciones que deben realizar.
2. El paciente rellena los cuestionarios desde su casa y visualiza las recomendaciones y los
ejercicios propuestos por el especialista a través del televisor.
3. El paciente realiza la captura de datos médicos y biométricos (electromiografía, ritmo
cardiaco, temperatura, etc.) a través de sensores siguiendo las indicaciones del
especialista.
4. El especialista consulta y evalúa los datos recogidos y realiza un informe diagnóstico, y si
procede, elabora un tratamiento y posibles recomendaciones sobre los hábitos del
paciente.
5. El paciente consulta los informes médicos y las recomendaciones que le permiten seguir
el tratamiento desde la televisión, a través de guías multimedia o instrucciones
personalizadas.
6. Para el seguimiento y consulta del paciente, durante todo el proceso puede establecerse
una comunicación entre doctor y paciente a través de una videocita, donde el paciente
puede establecer una videoconferencia a través de la televisión.
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3. Conclusiones
Las personas que padecen alteraciones musculares importantes experimentan un deterioro
de sus capacidades físicas, que con el tiempo puede condicionar el desarrollo de su vida
social. La pérdida de movilidad tiene como consecuencia que estas personas pasen más
tiempo en casa, lo que potencia su aislamiento social. Además, estas limitaciones pueden
inducir estados depresivos que aumentan el riesgo de exclusión social de estas personas. La
depresión y la soledad disminuyen la motivación del paciente en las sesiones de
rehabilitación, lo que hace que la terapia sea menos efectiva y termina por agravar su
condición.
Actualmente las redes de comunicación de banda ancha están haciendo posible que los
operadores ofrezcan servicios de televisión IP (IPTV). IPTV abre un nuevo campo en lo que a
interactividad se refiere y fomenta la inclusión de servicios de valor añadido. Operadores y
fabricantes están apostando por esta tecnología, por lo que está proliferando el número de
terminales con capacidades de IPTV en el mercado.
El proyecto presentado aborda este problema desde el hogar del paciente, utilizando las
nuevas tecnologías de la información. Para ello, el terapeuta puede aplicar técnicas de
monitorización no invasivas a través de sensores (electromiografía de superficie, sensores
de posición, etc.) así como crear cuestionarios para realizar una evaluación objetiva en
tiempo real del estado y de los hábitos del paciente. A partir de la evaluación de los datos
recogidos por parte del terapeuta, se generan contenidos multimedia con
recomendaciones, ejercicios de rehabilitación y nuevos cuestionarios que estarán
disponibles para el paciente en su televisor, por medio de una aplicación de TV interactiva.
Asimismo, y para favorecer la comunicación, el diagnóstico y el seguimiento del paciente, la
aplicación también integra una herramienta de videoconferencia que permite poner en
contacto al paciente con el terapeuta y con otras personas de su entorno.
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