NEUMOTORAX. (Población diana: pacientes en unidad de

NEUMOTORAX.
(Población diana: pacientes en unidad de hospitalización con neumotórax espontáneo, a
tensión o por traumatismo).
1. LIMPIEZA INEFICAZ DE LA VIA AEREA r/c inadecuada expansión pulmonar
en la respiración.
OBJETIVO: mantendrá vía aérea permeable.
ACTIVIDADES:
 Colocar en semifowler.
 Administrar O2.
 Control de TA/4h.durante las primeras 24 h, luego/ turno.
 Control de Fr / 4 h, las primeras 24 h, luego/ turno.
 Control de Fc/ 4h, las primeras 24 h, luego/ turno.
 Control de temperatura/ 4h, las primeras 24 h, luego/ turno.
 Preparar equipo de toracentesis y drenaje sellado con agua y colaborar con el
cirujano en su colocación. Aplicar protocolo.
 Reposo en cama hasta retirada del tubo torácico.
2. ANSIEDAD r/c ingreso y proceso de enfermedad.
OBJETIVO: mostrara disminución de la ansiedad durante el proceso.
ACTIVIDADES:
 Informar de las normas y rutinas del hospital.
 Informarle de las técnicas y procedimientos que se realizan.
 Ofertar disponibilidad.
3. DEFICIT DE AUTOCUIDADO BAÑO/ HIGIENE, VESTIDO/ ARREGLO
PERSONAL, ALIMENTACION/ ELIMINACION r/c inmovilidad.
OBJETIVO: mantendrá cubiertas sus necesidades de autocuidados y participará en lo
posible.
ACTIVIDADES:
 Aplicar protocolo de déficit de autocuidado según nivel de dependencia.
 BAÑO/ HIGIENE: independiente, parcial, total.
 VESTIDO/ ARREGLO: independiente, parcial, total.
 ALIMENTACION: independiente, parcial, total.
 ELIMINACION: independiente, parcial, total.
4. RIESGO DE INFECCION r/c técnicas invasivas (venoclisis y tubo torácico).
OBJETIVO: no presentara signos y síntomas de infección.
ACTIVIDADES:
 Vigilar signos y síntomas de infección ( enrojecimiento, dolor, calor, inflamación).
 Aplicar protocolo de cura de heridas y mantenimiento de pleurevac.
5. RIESGO DE ESTREÑIMIENTO r/c inmovilidad.
OBJETIVO: no estará mas de tres días sin hacer deposición.
ACTIVIDADES:
 Controlar aspecto y frecuencia de las deposiciones.
 Si al tercer día no hace deposición administrar micralax o enema.
6. ALTERACION DEL PATRON DEL SUEÑO r/c hospitalización y proceso de
enfermedad.
OBJETIVO: referirá haber descansado durante la noche.
ACTIVIDADES:
 Mantener ambiente tranquilo, luces apagadas, mínimos ruidos durante la noche.
 Planificar los cuidados de forma que se respeten periodos de descanso de al menos
dos horas seguidas.
7. DOLOR r/c traumatismo en la parrilla costal.
OBJETIVO: referirá disminución del dolor.
ACTIVIDADES:
 Colocar en posición cómoda ( Fowler o semifowler).
 Administrar analgésicos pautados y realizar EVA/ 2 h.
8. LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS VIAS AEREAS r/c dolor y traumatismo en la
parrilla costal.
OBJETIVO: mantendrá vía aérea permeable.
ACTIVIDADES:
 Ayudar y enseñar a respirar y toser.
9. DEFICIT DE CONOCIMIENTOS r/c falta de exposición a la información o mala
interpretación de la misma.
OBJETIVOS: demostrara que conoce y comprende la información.
ACTIVIDADES:
 Enseñar al paciente que debe avisar si aparece aumento del dolor, dificultad
respiratoria.
 Explicar que al alta debe realizar AVD con normalidad evitando esfuerzos y
ejercicio exhaustivo.
 Hacerle repetir la información.
 Entregar la información por escrito al alta.
POSIBLE COMPLICACION: Infección.
ACTUACIONES:
 Vigilar signos y síntomas de infección( aumento de la temperatura, dolor, calor
enrojecimiento, inflamación en la zona de inserción de catéteres).
POSIBLE COMPLICACION: Neumotórax persistente.
ACTUACIONES:
 Comprobar que el sistema de drenaje está por debajo del nivel del corazón y
mantiene la aspiración.
POSIBLE COMPLICACION: empiema.
ACTUACIONES:
 Controlar signos y síntomas de infección: Fiebre, malestar, aumento de leucocitos.
POSIBLE COMPLICACION: Neumotórax a tensión.
ACTUACIONES:
 Asegurarse que no hay fugas, acodamientos, obstrucciones en el sistema de drenaje.
 Buscar signos y síntomas: Cianosis, distensión de venas del cuello, hipotensión,
enfisema subcutáneo, aumento de la dificultad respiratoria.