ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO A LAS REACCIONES

ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO A LAS REACCIONES
EMOCIONALES DE LOS PADRES DE NIÑOS CON FISURA LABIAL,
PALATINA Y LABIOPALATINA
TESIS PARA OPTAR EL TÍTULO DE LICENCIADA EN ENFERMERÍA
AUTORAS:
Badillo Prudencio, Laura Lucía
Díaz Urbina, Angie Fiorella
Inca Serna, María del Rosario
LIMA-PERÚ
2013
2
Mg. Hilda Bolaños Gil
ASESORA
3
JURADO EXAMINADOR
Mg. Natalie Loncharich Vera
Presidenta
Lic. Yamiled Ochante Ayacho
Secretaria
Lic. Carolina Cerna Silva
Miembro
4
AGRADECIMIENTOS

A las madres y niños que asistieron al consultorio de cirugía plástica del
INSN quienes nos apoyaron por su tiempo.

A nuestra asesora, Mg. Hilda Bolaños Gil, no sólo por sus acertados
comentarios y sugerencias respecto a la mejor organización, análisis y
presentación de los contenidos del presente trabajo de investigación; sino por
su paciencia, dedicación y tiempo por haber brindado su asesoría.

A todos los profesionales de la salud del INSN que nos brindaron su apoyo y
asesoría para la realización del presente estudio, en especial al Dr. Carlos
Gamarra Abrill y a la Lic. de Enfermería Sara Valencia por su orientación,
apoyo incondicional, conocimientos y experiencia que nos permitió
la ejecución de nuestra tesis.
5
realizar
Dedico la presente investigación a Dios,
por cada día de vida y las bendiciones
que me ha dado.
A mi madre, Liria, que con su esfuerzo
sacó a su familia adelante y siempre me
apoyó con sus consejos, amor, paciencia.
A mis hermanos Vianca y Fernando
por
hacer cada día mejor con su compañía.
LAURA
6
A mis padres por ser el pilar
fundamental en todo lo que soy,
en
toda
académica,
por
su
mi educación;
como
tanto
humanística,
incondicional
apoyo
mantenido a través del tiempo.
A Dios, por permitirme llegar a este
momento tan especial en mi vida. Por
los triunfos y los momentos difíciles
que me han enseñado a valorarlo cada
día más.
Al Dr. Gamarra médico del INSN
por
su
apoyo
incondicional
durante el desarrollo del presente
trabajo.
ANGIE
7
A Dios por haberme permitido llegar
hasta este punto, por guiar cada paso
que he dado en mi vida y haberme dado
salud para lograr mis objetivos, además
de su infinita bondad y amor.
A mis padres por haberme apoyado en todo momento,
por sus consejos, sus valores, por la motivación
constante que me ha permitido ser una persona de
bien, gracias por los sacrificios y la paciencia que
demostraron todos estos años; pero más que nada, por
su amor.
A mis hermanos por estar siempre presentes,
acompañándome y por su ayuda y apoyo
incondicional
que me
brindaron en los
momentos que más lo necesité, mis sinceros
agradecimientos.
MARÍA
8
ÍNDICE
Pág.
RESUMEN
SUMMARY
INTRODUCCIÓN
2
OBJETIVOS
4
OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES
5
MATERIAL Y MÉTODOS
9
RESULTADOS
18
DISCUSIÓN
24
CONCLUSIONES
33
RECOMENDACIONES
34
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
35
ANEXOS
41
9
RESUMEN
El objetivo de la investigación fue determinar las estrategias de afrontamiento a las
reacciones emocionales de las madres de niños con fisura labial,
labiopalatina de 0
descriptivo,
a
2
palatina y
años. El estudio es de enfoque cuantitativo, de tipo
se realizó en el Instituto Nacional
de Salud del Niño ubicado en el
distrito de Breña en el servicio Consultorios Externos de Cirugía plástica.
Para la recolección de los datos se elaboró un cuestionario, subdividido en dos
partes: datos sociodemográficos y 26 preguntas divididas en trece estrategias
relacionadas a las dimensiones de afrontamiento,
enfocadas al problema, a la
emoción y evitación del problema. Dicho instrumento fue validado por juicio de
expertos y prueba piloto. La población estuvo conformada por 60 madres de familia.
Los resultados mostraron que las estrategias enfocadas en el problema obtuvieron
una media de 3.7, mientras que las estrategias enfocadas en la emoción una media de
3.11 y por último las estrategias enfocadas en la evitación del problema una media de
3.13. En conclusión un porcentaje mayor de madres presentó un uso de estrategias
enfocadas
en el problema,
dentro
de ellas el afrontamiento
activo
y la
reinterpretación positiva fueron las más frecuentes. Las estrategias enfocadas a la
emoción y las estrategias enfocadas en la evitación del problema, obtuvieron
resultados similares, dentro de ellas las más usadas
reinterpretación positiva – crecimiento;
fueron: La estrategia de
aceptación- resignación, enfocadas
emoción y en el grupo de evitación del problema
a la
fueron las estrategias de
desentendimiento mental y conductual.
Palabras claves: fisura labial, palatina y labiopalatina; reacciones emocionales;
estrategias de afrontamiento.
10
SUMMARY
The present investigation had as an aim to determine the coping strategies to
emotional reactions about children’s mothers with cleft lip, cleft palate from 0 to 2
years old. This is descriptive and quantitative approach. The study was realized at the
National Institute of Child Health in External Doctor Service of Plastic Surgery
located in Breña.
In order to collect the information.
It was elaborated a questionnaire. It was two
parts: social –demographic questions and 26 questions of the coping strategies
focused to problem, emotion and the avoidance.
This questionnaire was validated by expert’s judgment and a pilot testing. The
population was composed by 60 mothers . The results showed that coping strategies
focused to problem, emotion and the avoidance obtained 3.7, 3.13, and 3. 11 of half
respectively.
To concluded
a higher percentage of mothers presented a use of strategies focused
to problem inside of them the active coping and positive reinterpretation were the
most frequent.
The strategies focused to emotion and avoidant obtained
them
similar results inside of
the most used were positive reinterpretation strategy – growth. In the focused
on the emotion and the avoidant the strategy
emotions
acceptance-resignation and release
were the most used respectively.
The strategies: Mental disengagement and behavioral disengagement were the most
used in the group focused to avoidant.
Keywords: cleft lip, cleft palate; emotional reactions; coping strategies.
11
INTRODUCCIÓN
El presente trabajo es sobre
las estrategias de
afrontamiento a las reacciones
emocionales de las madres de niños con fisura labial, palatina y labiopalatina de 0 a
2 años que ayudará a que el personal de enfermería encargado del cuidado del
paciente pediátrico con dicha malformación, contribuya en el proceso de aceptación
de las madres hacia su hijo, orientándolos sobre las estrategias de afrontamiento para
un mejor manejo
de las diferentes reacciones emocionales
generadas por
la
malformación congénita.
En
nuestro país 2,500 niños nacen con fisura labial, palatina y labiopalatina cada
año: el 25% de estos niños padecen de paladar hendido, 25% de labio leporino y el
50% de ambos. Esta malformación congénita es más común en los niños que en las
niñas y ocurre con más frecuencia en los países en vía de desarrollo (1).
Para todos los profesionales de la salud dedicados a la atención de los niños, es muy
importante el trabajo con las madres ya que estas son una constante en la vida de
cualquier niño, la familia es uno de los factores que más influye en su vida futura,
aún más si tienen alguna alteración en su desarrollo (2).
Cuando se presenta una malformación congénita en un hijo, las madres desarrollan
en muchas ocasiones sentimientos de ansiedad, enojo, cólera y odio que se
manifiestan de forma inconsciente o consciente.
Este suceso es el más difícil de
afrontar, ante ello cada persona tiene actitudes diferentes que pueden ir desde la
negación de ésta hasta la
labiopalatina,
aceptación. En el niño con fisura labial, palatina o
las madres pueden tener sentimientos de culpa, frustración, castigo o
de injusticia, de acuerdo con sus patrones socioculturales y religiosos.
12
La búsqueda de una respuesta a la malformación congénita de su hijo, es una
pregunta continua y desesperada de cada uno de las madres que ha pasado por ese
momento. La necesidad de mitigar el dolor de la realidad y retomar la vida misma, es
lo que motiva el ofrecer una alternativa socio-terapéutica para avanzar en el proceso
de aceptación.
Desde esta óptica, el trabajar con el dolor de los seres humanos,
principalmente el de las madres ante el nacimiento de su hijo con fisura labial,
palatina o labiopalatina, se convierte en un elemento central de la labor de
enfermería, debido al impacto generado por el evento, donde la vida se desmorona
(3).
Algunos de los aspectos considerados como determinantes en esta experiencia son
las sistemáticas frustraciones de las madres en el proceso de alimentación del bebé
(4), la ansiedad que les produce su defecto facial, las reacciones de los familiares y
amigos, la preocupación por el desarrollo emocional de su bebé. Las reacciones son
diferentes en cada una de las diversidades de la patología. Así en
labiopalatina
la fisura
bilateral y unilateral se genera un mayor impacto emocional en las
madres, ya que el defecto facial es más evidente y las reacciones de los familiares
más notorias lo que conlleva a algunas madres a aislarse, esconder al niño por miedo
a las reacciones de la gente.
La alimentación del bebé se hace más complicada para las madres. Las alteraciones
anatómicas y funcionales del recién nacido con fisura labio palatina
dificultan la
lactancia materna, facilitan las infecciones respiratorias y la erosión de la mucosa
oral expuesta, sin protección de la piel. Generan una disminución en la ganancia de
peso, el número de operaciones a realizar en el pequeño son mayores. El paladar
fisurado
no es tan perceptible debido a que se encuentra dentro de la boca. La
preocupación más inmediata para un bebé que tiene el paladar fisurado es la
alimentación. Para los niños que tienen el paladar fisurado, la deglución es difícil a
causa de su malformación. Los niños que tienen sólo fisura labial, normalmente no
tienen dificultades de alimentación, los problemas son más que todo estéticos (5).
2
Así, recientes investigaciones identifican que mientras más dificultades presente el
niño, las madres evidencian estrategias de afrontamiento enfocadas a las emociones,
en cambio cuando los síntomas son más leves hacen uso de estrategias de
afrontamiento enfocadas al problema. Por ello, es importante elaborar estrategias de
intervención en donde se busque empoderar a estas madres en su rol como tal y
ayudarlas a percatarse de las herramientas tanto emocionales como cognitivas con las
que cuentan (6).
Formulación del problema:
¿Cuáles son las estrategias de afrontamiento a las reacciones emocionales de los
padres de niños con fisura labial, palatina y labiopalatina de 0 a 2 años en el INSN
Lima-Perú, 2012?
3
OBJETIVOS DEL ESTUDIO
2.1.- Objetivo general

Determinar las estrategias de afrontamiento a las reacciones emocionales de
las madres de niños con fisura labial, palatina y labiopalatina de 0 a 2 años
en el Instituto Nacional de Salud del Niño de Lima-Perú del año 2012.
2.2.- Objetivos específicos

Identificar las estrategias de
afrontamiento a las reacciones emocionales de
las madres de niños con fisura labial, palatina y labiopalatina de 0 a 2 años
enfocadas en el problema.

Identificar las estrategias de
afrontamiento a las reacciones emocionales de
las madres de niños con fisura labial, palatina y labiopalatina de 0 a 2 años
enfocadas en la emoción.

Identificar las estrategias de
afrontamiento a las reacciones emocionales de
las madres de niños con fisura labial, palatina y labiopalatina de 0 a 2 años
enfocadas en la evitación del problema.
4
OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES
3.1.- Definición de términos
Fisura Labial: Malformación congénita
de las estructuras que forman la boca,
consiste en una hendidura o separación en el labio superior (7).
Fisura Palatina: Se produce cuando el paladar no se cierra completamente, dejando
una abertura que puede extenderse dentro de la cavidad nasal. La hendidura puede
afectar a cualquier lado del paladar (8).
Fisura Labiopalatina: Es una de las malformaciones congénitas más frecuentes,
afecta al tercio medio de la cara produciendo una discontinuidad del labio superior,
nariz y paladar (9).
Estrategias de afrontamiento: Esfuerzos cognitivos y conductuales constantemente
cambiantes que se desarrollan para manejar las demandas específicas externas y/o
internas, que son evaluadas como excedentes o desbordantes de los recursos del
individuo (10).
3.2.- Definición operacional de términos
a. Estrategias de afrontamiento enfocadas en el problema: Tienen como objeto la
resolución de la situación o la realización de conductas que modifiquen la fuente de
estrés, trata de modificar las circunstancias presentes, incluye la generación de
soluciones alternativas (11).
5
b. Estrategias de afrontamiento enfocadas en la emoción: Implica respuestas que
tienen como función principal manejar las emociones que surgen del problema,
buscando mantener el equilibrio afectivo (12).
c. Estrategias de afrontamiento enfocadas en la evitación del problema: Se basan
en la negación, implican conductas de alejamiento, evasión del problema (13).
6
3.3 Operacionalización de variables.
VARIABLE
DEFINICIÓN
CONCEPTUAL
DIMENSIÓN
INDICADORES
CLASIFICACIÓN
interna, para hacer frente
directas, -Afrontamiento activo.
BAJO 10-31
conductas
explícitas
MEDIO 32-37
-Planificación.
mediante las que las
38-40
-Supresión
de
otras ALTO
madres del niño con actividades.
fisura labial, palatina o
-Postergación
del
labiopalatina
se afrontamiento.
a las demandas internas y
esfuerzan
Estrategias de
Las estrategias
Afrontamiento.
afrontamiento
de
hacen
referencia
a
los esfuerzos,
conducta
ENFOCADAS
DEFINICIÓN
OPERACIONAL
AL
PROBLEMA
mediante
manifiesta
ambientales
y
o
Acciones
la -Búsqueda de apoyo social
intención de resolver o por razones instrumentales.
los
con
modificar el problema.
conflictos entre ellas, que
exceden los recursos de
la
persona.
procesos
entran
Estos
en
funcionamiento en todos
aquellos casos en que se
desequilibra
la
ENFOCADAS
A LA
EMOCIÓN
Acciones
a -Búsqueda de apoyo social BAJO
través de las cuales, las por razones emocionales.
MEDIO
madres del niño con -Reinterpretación. Positiva y
ALTO
fisura labial, palatina o crecimiento.
7
paliativas
10-27
28-34
35-40
transacción
individuo-
labiopalatina
ambiente.
puedan -Aceptación - resignación.
minimizar la angustia y -Acudir a la religión.
reducir
sus
efectos
-Negación.
psicológicos.
Este
afrontamiento
va
enfocado a regular la
respuesta
que
el
emocional
problema
ha
generado.
ENFOCADAS
EN LA
EVITACIÓN
DEL
PROBLEMA
Es el intento que realiza -Enfocar
la madre de un niño emociones.
con
fisura
y
liberar BAJO
labial,
-Desentendimiento
palatina o labiopalatina conductual
para
encontrar
significado al suceso y
valorarlo de manera que
resulte
desagradable.
8
menos
-Desentendimiento mental.
6-17
MEDIO
18-21
ALTO
22-24
MATERIAL Y MÉTODOS
4.1.- Tipo de investigación
Diseño descriptivo: pretende conocer y describir las estrategias de afrontamiento a las
reacciones emocionales en las madres.
Enfoque cuantitativo: se hizo uso de
métodos estadísticos. Los indicadores fueron
representados numéricamente mediante la escala tipo Likert.
4.2.- Área de estudio
El estudio se realizó en el Instituto Nacional de Salud del Niño ubicado en la Av. Brasil
Nº 600 Breña-Lima. Específicamente en el servicio de consultorio externo de Cirugía
Plástica, el cual es un área especializada en la atención de niños con presencia de fisura
labial, palatina y labiopalatina.
4.3.- Población
Madres cuyos hijos presenten fisura labial, palatina y labiopalatina de edades entre 0 a 2
años, atendidos en el Instituto de Salud del Niño; conformada por un total de 60 madres
en el área anteriormente mencionada del servicio de Cirugía Plástica registrados el año
2012 por el área de estadística del INSN.
Criterios de inclusión:

Madres mayores de 18 años de edad de niños con fisura labial, palatina y labio
palatina de 0 a 2 años.

Madres que acepten participar en la realización del estudio de investigación.
9
Criterios de exclusión:

Cuidadores de los niños con fisura labial, palatina y labiopalatina de 0 a 2 años
que no sean las madres.

Madres de niños con fisura labial, palatina y labiopalatina de 0 a 2 años con
alteración psiquiátrica.
4.4.- Técnica e instrumento de recolección de datos
La técnica que se utilizó fue la encuesta y el instrumento fue el cuestionario, este fue
realizado en forma anónima y voluntaria. (Anexo N° 1)
El instrumento COPE (Cuestionario de Estrategias de Afrontamiento) de Carver, Scheir
y Weintraub fue creado en 1989. El cuestionario busca evaluar los diferentes estilos de
afrontamiento que emplean las personas ante situaciones estresantes.
En el Perú el
cuestionario COPE fue adaptado por Casuso (1996) y ha sido utilizado en varias
investigaciones que han corroborado su utilidad, validez y confiabilidad. Uno de ellos
realizado por Paredes (14) en el año 2005 en su estudio titulado “Afrontamiento y
soporte social en un grupo de pacientes con insuficiencia renal crónica terminal en un
hospital del seguro social peruano”, con una confiabilidad de alfa de Cronbach de 0.76.
Este instrumento está compuesto por 52 ítems con formato de respuesta tipo Likert de
cuatro puntos de calificación y abarca trece estrategias de afrontamiento (Carver,
Scheier & Weintraub, 1989).
Así en el estudio de Estrategias de afrontamiento más utilizadas por las madres de hijos
con síndrome de Down (15), realizada en el 2010 en Lima se adaptó el cuestionario
utilizado por Paredes(14) sometiéndose el mencionado instrumento a juicio de expertos
y prueba piloto aplicándose a 30 madres de hijos con síndrome de Down que dio una
confiabilidad
de
0.71
(altamente confiable).
10
El instrumento
quedó
finalmente
constituido por 26 preguntas divididas en 13 estrategias.
estudio se adaptó el
Para efectos del presente
cuestionario utilizado en el estudio “Estrategias de afrontamiento
más utilizadas por las madres de hijos con síndrome de Down (15) ”, sometiéndose el
mencionado instrumento a juicio de expertos, presentando
validez de criterio,
constructo y de contenido; posteriormente se realizó una prueba piloto con 15 madres
de niños con fisura labial, palatina y labiopalatina,
en el cual se obtuvo un alfa de
Cronbach confiable de 0.62 (16) (Ruiz ,1998).
El cuestionario estuvo constituido por dos partes:
La primera parte contiene
datos sociodemográficos de los participantes
con la
finalidad de obtener información sobre algunos datos relevantes de la muestra, para así
utilizarlas en el enriquecimiento del análisis de las variables de estudio.
La segunda parte consta de 26 ítems que abarca las trece estrategias de afrontamiento
(2 ítems por cada una) con respuesta tipo Likert de cuatro alternativas de respuesta. Los
ítems
1 al 17, 21 ,22 tienen como alternativas de respuestas: casi nunca, rara vez,
algunas veces, siempre con un puntaje de calificación de 1, 2, 3 y 4 respectivamente
debido a que su uso es considerado favorable.
Los ítems 18,19, 20 ,23, 24, 25, 26 tienen como alternativas de respuestas casi nunca,
rara vez,
algunas veces,
siempre
con un puntaje de calificación de 4, 3, 2 y 1
respectivamente debido a que su uso es considerado desfavorable. (Anexo N° 2)
Se obtuvieron los siguientes rangos mediante la escala de Estaninos, que permitieron
clasificar
las estrategias en tres niveles de uso: bajo, medio, alto según el puntaje
obtenido en cada grupo.
11
Fórmula de Estaninos:
Su fórmula es: X+0.75 (Sx)
Donde X = media
(Sx)= desviación estándar
a = media – 0.75 (Sx)
b = media + 0.75 (Sx)
Donde a y b son puntos de corte para clasificar en tres categorías para la distribución de
los puntajes.
Por tanto:
Puntaje mínimo hasta a……………………..1era categoría
De a+1 hasta b………………………………..2da categoría
De b+1 hasta el puntaje máximo……………3era categoría
La proporcionalidad en cada escala usando Estaninos es diferente, viéndose una mayor
amplitud en el primer rango y una menor en el segundo y tercer rango (16).
Estrategias enfocadas en el problema: conformado por 10 ítems donde el mínimo
puntaje por cada ítem es 1 y el máximo es 4.

Puntaje mínimo: 10

Puntaje máximo: 40
Aplicamos Estaninos, previamente hallando la media y desviación estándar.

Media = 34.7

Desviación estándar = 3
12
a= MEDIA – 0.75 * DESV.EST
a= 34.7 – 0.75 * 3.0
a= 32
b= MEDIA + 0.75 * DESV.EST
b= 34.7 + 0.75 * 3.0
b= 37
Donde a y b son puntos de corte.
ESCALA
CLASIFICACIÓN
10 a 31
Bajo
32 A 37
Medio
38 A 40
Alto
Estrategias enfocadas en la emoción: conformado por 10 ítems donde el mínimo
puntaje por cada ítem es 1 y el máximo es 4.

Puntaje mínimo: 10

Puntaje máximo: 40
Aplicamos Estaninos, previamente hallando la media y desviación estándar.

Media = 31.3

Desviación estándar =3.9
13
a= MEDIA – 0.75 * DESV.EST
a= 31.3 – 0.75 * 3.9
a= 28
b= MEDIA + 0.75 * DESV.EST
b= 31.3 + 0.75 * 3.9
b= 34
Donde a y b son puntos de corte.
ESCALA
CLASIFICACIÓN
10 A 27
Bajo
28 A 34
Medio
35 A 40
Alto
Estrategias enfocadas en la evitación del problema: conformado por 6 ítems donde el
mínimo puntaje por cada ítem es 1 y el máximo es 4.

Puntaje mínimo: 6

Puntaje máximo: 24
Aplicamos Estaninos, previamente hallando la media y desviación estándar.

Media = 18.8

Desviación estándar =2.9
14
a= MEDIA – 0.75 * DESV.EST
a= 18.8 – 0.75 * 2.9
a= 17
b= MEDIA + 0.75 * DESV.EST
b= 18.8 + 0.75 * 2.9
b = 21
Donde a y b son puntos de corte.
ESCALA
CLASIFICACIÓN
6 a 16
Bajo
17 A 21
Medio
22 A 24
Alto
Mediante la fórmula de Estaninos se pudo hallar los niveles de clasificación de uso de
las estrategias de
la siguiente manera: bajo, medio, alto
estrategias de afrontamiento
problema,
enfocadas
de las dimensiones de las
al problema, a la emoción y la evitación del
el mismo procedimiento se realizó en cada una de las trece estrategias
pertenecientes a estas dimensiones enfocadas al problema: Afrontamiento activo,
Planificación, Supresión de otras actividades, Postergación del afrontamiento, Búsqueda
de apoyo social por razones instrumentales. Enfocadas a la emoción: Búsqueda de apoyo
social por razones emocionales, Aceptación- resignación, Acudir a la religión.
15
Reinterpretación
positiva y crecimiento,
Negación.
Enfocadas a las estrategias de
evitación del problema: Enfocar y liberar emociones, Desentendimiento conductual,
Desentendimiento mental. (Anexo N° 3)
Validez del instrumento:
Para dar validez de contenido, de constructo y de criterio se sometió a juicio de expertos,
el cual estuvo constituido por siete profesionales de la salud del Instituto Nacional de
Salud del Niño, dos médicos, una enfermera (especialista en el área de cirugía plástica)
un tecnólogo médico, dos psicólogos, un terapeuta de rehabilitación. Los resultados de
juicio de experto se sometieron a prueba binomial dando por resultado que el
instrumento presentó validez de contenido, de constructo y de criterio.
Validez de criterio:
Según prueba binomial aplicada a los resultados del juicio de expertos, el instrumento
presentó validez de criterio, el valor de significancia estadística (p=0.0498) resultó
inferior a 0.05 (p<0.05); sin embargo, se tomaron las sugerencias de los expertos
adaptándose las preguntas para mejorar la validez, preguntas 7y 8. (Anexo N° 4).
Confiabilidad del instrumento:
Para evaluar la confiabilidad se obtuvo el coeficiente alfa de Cronbach,
el cual fue
superior a 0.6 (14), (Ruiz ,1998) esta se obtuvo mediante la prueba piloto que se realizó
con
15 madres de niños con fisura labial, palatina y labio palatina del servicio
consultorio externo de cirugía plástica
de
del INSN. Los datos fueron codificados e
ingresados a una base de datos creados en el programa estadístico SPSS. (Anexo N° 4)
16
4.5.- Proceso de recolección de datos:
La recolección de datos se realizó de la siguiente manera:
-Se coordinó
con el Médico Jefe del servicio de consultorios externos
de Cirugía
Plástica los días que se irían a realizar las encuestas a las madres.
-Momentos previos a la realización del cuestionario se informó a las madres sobre los
objetivos, forma de participación en un lenguaje claro, sencillo y beneficios del
estudio
(contenido educativo).
-Posterior a ello se hizo entrega de la hoja de consentimiento informado para obtener
la firma con la que autorizaban su participación.
-Se entregó
la hoja del cuestionario a las madres y se les explicaba la dinámica de
llenado.
-El llenado del cuestionario tuvo una duración aproximada de 20 minutos.
-Al término del llenado, se
entregó
una copia del consentimiento a cada uno de los
participantes.
4.6.- Análisis de los datos:
Los datos fueron codificados e ingresados a una base de datos creado en el programa
estadístico SPSS (Paquete Estadístico para las Ciencias Sociales) versión 15.0 para su
posterior análisis.
Para determinar las estrategias de afrontamiento a las reacciones emocionales de las
madres de niños con fisura labial, palatina y labiopalatina de 0 a 2 años, se obtuvieron
tablas
de
distribución
de frecuencia según indicadores de las
afrontamiento.
17
estrategias de
RESULTADOS
TABLA N° 1
ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO A LAS REACCIONES
EMOCIONALES DE LAS MADRES DE NIÑOS CON FISURA LABIAL,
PALATINA Y LABIOPALATINA
DE 0 A 2 AÑOS ENFOCADAS EN EL
PROBLEMA.
NIVEL
NÚMERO
BAJO
MEDIO
ALTO
Total
3
28
29
60
%
5,0
46,7
48,3
100,0
El 46.7% de las madres de niños con fisura labial, palatina y labiopalatina presentaron
un uso medio de las estrategias de afrontamiento enfocadas en el problema, el 48.9%
presentó un uso alto de la estrategias de afrontamiento enfocadas en el problema,
mientras que un 5.0% presentó un uso bajo de estrategias enfocadas en el problema.
18
ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO A LAS REACCIONES
EMOCIONALES DE LAS MADRES DE NIÑOS CON FISURA LABIAL,
PALATINA Y LABIOPALATINA
DE 0 A 2 AÑOS ENFOCADAS EN EL
PROBLEMA.
TABLA N° 2
Estrategias de
afrontamiento enfocadas en
el problema
BAJO
N
Afrontamiento
activo.
MEDIO
%
N
ALTO
%
N
TOTAL
%
N
%
1
1.7
5
8.3
54
90.0
60
100
Planificación.
4
6.7
14
23.3
42
70.0
60
100
Supresión de otras
actividades.
11
18.3
13
21.7
36
60.0
60
100
Postergación del
afrontamiento.
12
20.0
15
25.0
33
55.0
60
100
Búsqueda de apoyo social
por razones instrumentales.
11
18.4
20
33.3
29
48.3
60
100
En la tabla se observa en relación al uso de estrategias enfocadas al problema,
madres
utilizaron
las
siguientes
estrategias:
afrontamiento
activo
(90.0%)
las
y
planificación (70%) por su parte la estrategia menos utilizada fue la búsqueda de apoyo
social por razones instrumentales (48.3%).
19
ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO A LAS REACCIONES
EMOCIONALES DE LAS MADRES DE NIÑOS CON FISURA LABIAL,
PALATINA Y LABIOPALATINA DE 0 A 2 AÑOS ENFOCADAS EN LA
EMOCIÓN
TABLA N° 3
NIVEL
BAJO
MEDIO
ALTO
Total
NÚMERO
10
41
9
60
%
16,7
68,3
15,0
100,0
El 68.3% de las madres de niños con fisura labial, palatina y labiopalatina presentaron
un uso medio de las estrategias de afrontamiento enfocadas en la emoción, el 15.0%
presentó un uso alto de la estrategias de afrontamiento enfocadas en la emoción,
mientras que un 16.7% presentó un uso bajo de estrategias enfocadas en la emoción.
20
ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO A LAS REACCIONES
EMOCIONALES DE LAS MADRES DE NIÑOS CON FISURA LABIAL,
PALATINA Y LABIOPALATINA DE 0 A 2 AÑOS ENFOCADAS EN LA
EMOCIÓN
TABLA N° 4
Estrategias de
afrontamiento enfocadas en
la emoción
BAJO
MEDIO
N
ALTO
%
N
TOTAL
N
%
%
N
Búsqueda de apoyo social
por razones emocionales.
13
21.6
30
50.0
17
28.4
60
100
Aceptación- resignación.
11
18.3
7
11.7
42
70.0
60
100
Acudir a la religión.
22
36.7
35
58.3
3
5.0
60
100
Reinterpretación positiva y
crecimiento.
9
15.0
10
16.7
44
73.3
60
100
Negación.
18
30.0
11
18.3
31
51.7
60
100
En la tabla se observa en relación al uso de estrategias enfocadas a la emoción que las
madres utilizaron las siguientes estrategias: reinterpretación positiva y crecimiento
(73.3%) y aceptación-resignación (70%) por su parte la estrategia menos utilizada fue
acudir a la religión (5 %).
21
%
ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO A LAS REACCIONES
EMOCIONALES DE LAS MADRES DE NIÑOS CON FISURA LABIAL,
PALATINA Y LABIOPALATINA DE 0 A 2 AÑOS ENFOCADAS EN LA
EVITACIÓN DEL PROBLEMA
TABLA N° 5
NIVEL
BAJO
MEDIO
ALTO
Total
NÚMERO
12
38
10
60
%
20,0
63,3
16,7
100,0
El 63.3% de las madres de niños con fisura labial, palatina y labiopalatina presentaron
un uso medio de las estrategias de afrontamiento enfocadas en la evitación del problema,
el 16.7% presentó un uso alto de la estrategias de afrontamiento enfocadas en la
evitación del problema, mientras que un 20.0% presentó un uso bajo de estrategias
enfocadas en la evitación del problema.
22
ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO A LAS REACCIONES
EMOCIONALES DE LAS MADRES DE NIÑOS CON FISURA LABIAL,
PALATINA Y LABIOPALATINA DE 0 A 2 AÑOS ENFOCADAS EN LA
EVITACIÓN DEL PROBLEMA
TABLA N° 6
Estrategias de
afrontamiento enfocadas en
la evitación del problema
BAJO
MEDIO
ALTO
N
%
N
%
Enfocar y liberar
emociones.
24
40.0
20
33.3
Desentendimiento
conductual.
13
21.6
12
Desentendimiento mental.
12
20.0
7
N
TOTAL
%
N
%
16
26.7
60
100
20.0
35
58.3
60
100
11.7
41
68.3
60
100
En la tabla se observa en relación al uso de estrategias enfocadas a la evitación del
problema que las madres utilizaron las siguientes estrategias: desentendimiento mental
(68.3%)
y desentendimiento conductual (58.3%)
utilizada fue enfocar y liberar emociones (40.0%).
23
por su parte la estrategia menos
DISCUSIÓN
La muestra definitiva estuvo conformada por 60 madres de niños con fisura labial,
palatina y labiopalatina que asistían al servicio de consultorio externo de cirugía plástica
del INSN.
En cuanto a la patología se encontró que el 18.33% de niños presentan fisura labio
palatina bilateral, el 40%
de niños presentan fisura labiopalatina unilateral, el 26,66%
de niños presentan fisura labial unilateral y el 15% de niños presentan fisura palatina.
(Anexo N° 5)
En cuanto al uso de la estrategia de afrontamiento de las madres según las edades de los
niños se observó: En el grupo de niños de 1-3 , 4-6 , 7-9, 10-12, 13-15 y 16 meses, las
madres presentaron un uso de estrategias enfocadas preferentemente al
problema,
seguido de evitación del problema y finalmente enfocadas a la emoción. (Anexo N° 6)
En el estudio de Cabrera (17) titulado: “Importancia de la atención psicológica a las
madres de niños con anomalías en el tubo neural”, las madres de los niños muestran,
que durante los primeros meses de vidas los padres usan más la estrategia de
afrontamiento enfocadas en la emoción
y la evitación del problema, debido
a que
recién habían recibido la noticia de la enfermedad de su hijo y aún no pueden creer lo
que está pasando y se encontrarían atravesando una etapa de conmoción y shock,
seguida en algunos casos de sentimientos de incredulidad o negación; además, las
estrategias enfocadas en la evitación del problema, parecen útiles en la medida en que
reducen el estrés y evitan que la ansiedad llegue a ser perturbadora.
Mientras que en madres de niños más grandes se observó que emplearon más el uso de
estrategia de afrontamiento enfocadas al problema.
24
En el estudio de Fuchs (12), “Afrontamiento en madres durante el tratamiento de fisura
labio alveolo palatina de sus hijos”, se encontró que las madres de estos niños recién
comenzando el tratamiento se encontrarían atravesando una etapa de conmoción y
shock, seguida en algunos casos de sentimientos de incredulidad o negación, lo cual se
pensaría como estrategias disfuncionales.
En el grupo de niños que se encuentran avanzado el tratamiento los padres hacen uso
de estrategia
preferentemente
enfocadas en la emoción. En los niños que están
finalizando su tratamiento los padres presentan
preferentemente estrategia enfocadas al
problema.
En el estudio de
Loubat (18), se encontró
que si se comparan estrategias de
afrontamiento utilizadas por los padres según rangos de edad de los hijos no existe
relación estadísticamente significativa.
En nuestro estudio los grupos según edades de los niños los resultados fueron similares
a los encontrados a nivel general, donde la estrategia enfocadas al problema fue la más
usada, la estrategia enfocadas a la emoción y evitación del problema las menos usada.
En la investigación se encontró que 48.3% de las madres presentaron un uso alto de
estrategias enfocadas en el problema, mientras que el 46.7% presentaron un uso medio
y un 5% un uso bajo. (Tabla N° 1)
Los resultados muestran que las estrategias más usadas en este grupo fueron:
afrontamiento activo (90%),
planificación (70%) y la menos usada fue búsqueda de
apoyo social por razones instrumentales con un 48, 3% (Tabla N° 2)
En el estudio de Baker SR; Owens J; Stern M; Willmot D (19): “Estrategias de
afrontamiento y apoyo social en el impacto familiar de labio leporino y el paladar y el
ajuste de los padres y la angustia psicológica.” En relación con las estrategias de
afrontamiento, el afrontamiento dominante por los padres reportaban un enfoque
25
orientado a la búsqueda de apoyo, resolución de problemas, el análisis lógico y positivo
evaluación, en lugar de un enfoque orientado a
la evitación cognitiva, aceptación, las
recompensas alternativas, descarga emocional.
Una vez que las madres superan el shock inicial reflexionan sobre este acontecimiento y
optan por la
búsqueda de la solución del problema enfocando su atención a la
información, apoyo médico, que mejorará la calidad de vida del niño. Es así que las
madres que reciben información y asesoramiento por parte de los profesionales de la
salud acerca del problema de su hijo, tienden a tomarlo de una manera más positiva en
comparación con los que no se le informan o desconocen el diagnóstico de su hijo. Si
estos servicios son adecuados, pueden constituir un verdadero factor de protección y de
resistencia para afrontar las demandas internas y externas relacionadas con la
enfermedad de su hijo (4).
En el estudio de Fuchs (12), “Afrontamiento en madres durante el tratamiento de Fisura
Labio Alveolo Palatina de sus hijos” , la estrategia que más sobresale es la enfocada en
el problema con un media de 2.31, ubicándola por encima de las demás estrategias, en
donde
la estrategia de afrontamiento
de requerimiento de información, presentó el
puntaje más alto cercano a 3, resultados diferentes a nuestra investigación, debido a que
los padres del estudio mencionado reciben constantemente educación , información a
diferencia de nuestra investigación.
La presencia de un niño con fisura labial, palatina y labiopalatina puede ser una causa
para experimentar sentimientos de aislamiento hacia la familia, los padres se dejan
influenciar más por la vergüenza debido a
que cuando aparece un hijo/a con fisura
labial, palatina y labiopalatina, hay una reacción natural de repliegue y ocultamiento y
con ello tratan de llevar el problema solos para que no genere reacciones de asombro en
26
la familia, así las madres deberían buscar grupos de apoyo, profesionales capacitados
que ayuden a satisfacer las necesidades tanto del niño como de las madres para que así
logren entender el suceso racionalmente y ayudar de forma más efectiva. Estas técnicas
incluyen habilidades para conseguir información, analizar las situaciones, examinar
posibilidades alternativas, predecir opciones útiles para obtener los resultados deseados
y elegir un plan de acción apropiado (20).
La presencia de un hijo con fisura labial, palatina y labiopalatina, implica un gran
impacto en los padres desde que se conoce el diagnostico frente a ello los padres
responden a la situación de diversas formas.
La estrategia de afrontamiento enfocada al problema, es considerada muy saludable para
afrontar el problema, investigaciones previas establecen una fuerte relación con el
bienestar físico y se asocia con mayor probabilidad de resolver los eventos debido a que
las madres se enfrentan de manera directa al problema, buscando profesionales
competentes y apoyo familiar. Este tipo de estrategia ha sido usada en la mayoría de
investigaciones y en el nuestro.
En la investigación, se encontró que el 68.3% de las madres presentaron un uso medio
de estrategias enfocadas a la emoción, un 15.0% presentaron un uso alto de dicha
estrategia, mientras que un 16.7% presentó un uso bajo. (Tabla N° 3)
Los resultados muestran que las estrategias más usadas en este grupo fueron
reinterpretación positiva,
crecimiento
(73.3 %),
aceptación –resignación (70%)
negación con un 51,7% y la menos usada acudir a la religión con un 5%. (Tabla N° 4)
La estrategia de acudir a la religión es la tendencia a volcarse en la religión en
situaciones de estrés con la intención de reducir la tensión existente. Este tipo de
estrategia fue utilizada en menor medida en las madres de nuestro estudio, debido a que
27
la patología de sus hijos tiene buen pronóstico y que mediante tratamiento quirúrgico y
de las demás especialidades el niño puede volver a tener su vida normal. En cambio este
tipo de estrategia ha sido reportada en gran medida en madres con hijos con cáncer
debido a que la patología implica tratamientos prolongados, dolorosos que inclusive
pueden llevar a la muerte en donde el único refugio que ellos encuentran es acudir a
Dios.
Por otro lado en el estudio de Fuchs (12), “Afrontamiento en madres durante el
tratamiento de Fisura Labio Alveolo Palatina (FLAP) de sus hijos”. Las estrategias
enfocadas en la emoción se encontraron por debajo de las demás estrategias con una
media de 1.97. Dentro de este grupo: control afectivo, obtuvo el mayor puntaje
refiriéndose esta a los esfuerzos realizados para controlar las emociones.
Así mismo en el estudio de Limiñana R, Corbalán J, Patrón R (4) “Afrontamiento y
adaptación psicológica en padres de niños con fisura palatina”. En su estudio refiere que
los padres obtienen un estilo preferente de
estrategia de afrontamiento enfocadas al
problema. Los padres no informan del uso de otras estrategias de afrontamiento
enfocadas a la emoción. La estrategia de Reevaluación positiva,
obtuvo una media de
5.53, siendo la más usada en el grupo de enfocadas a la emoción. Así en estos estudios
la estrategia enfocada a la emoción es la menos utilizada, si bien el impacto que causa la
presencia de un niño con fisura labial, palatina y labiopalatina es mayor en un inicio, las
madres utilizan esta estrategia para conservar la esperanza y tratar de aceptar de una
mejor forma este suceso.
Así en el estudio de Cabrera A. Importancia de la atención psicológica a las madres de
niños con anomalías en el tubo neural (17). En cuanto a los mecanismos de defensa
utilizados por las madres fueron: negación 60%, este mecanismo de defensa sobre todo
28
se observa en las madres primíparas, racionalización 35%, este mecanismo de defensa se
da cuando la madre empieza a aceptar que la incapacidad física de su hijo.
Acerca del apoyo del resto de la familia un 95% dijo sentirse apoyada por el resto de su
familia, un 3% dijo no sentirse apoyada, la aceptación social es importante, un 70% dijo
sentirse apoyada por su comunidad o iglesia, 10% rechaza amistades, 10% no le importa
socializar con nadie, 10% dijo sentirse rechazados por la sociedad.
Sobre si esta situación les estaba afectando emocionalmente el 90% dijo sentirse
afectada y el 10 % dijo haber aprendido a manejar la situación, debido a que su hijo ya
está más grande y ha logrado aceptarlo. Las madres de los niños menores de 5 años
están más afectadas que las madres de niños de otras edades, ven que su hijo no logra
caminar ni controlar esfínteres como el resto de niños de su edad, las madres de niños
menores de 1 año aún no se dan cuenta de las secuelas que a largo plazo traerá la
enfermedad.
El sentimiento que la mayoría manifestó al conocer el diagnóstico de su hijo fue de
incredulidad en un 54%, le sigue el de tristeza 30%, dolor 10%, temor un 3% cólera un
2% y vergüenza ante los demás un 1%.
Las madres adoptan pautas que progresivamente generarán una forma de pensar y de
interpretar la realidad de tal forma que no se sientan afectados ni pierdan el control. Las
madres al pensar positivamente podrán observar los hechos que la situación genera de
una forma más adecuada y no sentirse agobiados. Esperando así lo mejor del presente y
futuro para sus niños.
La fe, la esperanza, el valor y la fuerza son componentes
importantes del pensamiento positivo (21).
Las madres frecuentemente se niegan a aceptar la situación en un primer momento
presentando una estrategia de no aceptación del hecho (22). Las madres desarrollan un
sentimiento de dolor; es por ello, que usan la negación como forma de afrontamiento,
29
con el cual experimentan un mayor alivio emocional frente a esta situación que la
considera amenazante, sienten que al
ocultar
sus sentimientos evitan el contacto con
otras personas a fin de que no sepan sobre la situación, debido a que el impacto de un
niño con este problema genera diferentes reacciones emocionales en ellos como ira,
tristeza, etc.
Las madres a medida que transcurre el tiempo
aceptan la situación
mostrando una
mayor capacidad para hacerle frente al problema de su hijo. A partir de este momento
cesan aquellos sentimientos negativos que generaba el problema.
Las madres que ya han superado los primeros momentos de la enfermedad reflexionan,
sobre qué comportamientos cambiarían y mejorarían. Reaccionan con mayor serenidad,
disfrutan el momento y tomar un cambio de actitud frente a la situación que atraviesa su
niño.
El uso de la estrategia enfocada a la emoción es considerada como positivo debido a
que permite manejar emociones negativas e intensas: como la ansiedad y cólera que
pueden estar experimentando las madres de los niños con fisura labiopalatina. Por ello,
este estilo es particularmente útil cuando poco o nada puede hacerse en el momento para
resolver definitivamente un evento ya que ayuda a mantener la moral y el sentido de
esperanza (23).
En la investigación se encontró que el 16.7 % de las madres presentaron un uso alto de
estrategias enfocadas en la evitación del problema, mientras que el 63.3 % presentaron
un uso medio y un 20% presentaron un uso bajo. (Tabla N ° 5)
Los resultados muestran que las estrategias más usadas en este grupo fueron:
desentendimiento mental y conductual con un 68.3 % y 58.3 % respectivamente y la
menos usada enfocar y liberar emociones con un 26.7% (Tabla N° 6).
30
Así Limiñana (4) en su estudio refiere: El uso de estrategias enfocadas en la evitación
del problema parece ser muy escaso teniendo una media de 1.55.
En el estudio de
Evelyn Lagos (24) “Estrategias de Afrontamiento de Padres de Niños
con Secuelas de Quemaduras Visibles”. En relación a las estrategias de afrontamiento se
puede
observar
que
los
reinterpretación positiva,
padres
manifestaron
mayor
uso
autocontrol y resolución planificada,
de las estrategias:
siendo
las menos
utilizadas: aceptación de la responsabilidad, confrontación y distanciamiento.
Las madres en ocasiones manifiestan sus sentimientos ante la presencia de un hijo con
fisura labial, palatina y labiopalatina,
ya que esto las libera y hace afrontar de mejor
forma el problema, es por ello que las madres al momento de expresar lo que sienten
buscan mantener un equilibrio afectivo. Al alterarse emocionalmente una madre lo
manifiesta con negación,
culpabilidad,
depresión, cólera, hostilidad, vergüenza e
inseguridad esto sucede al inicio de la enfermedad.
En muchas situaciones las madres llegan abrumarse tanto por la situación por la que se
encuentran debiéndose entender como normales ya que es parte de un proceso de ajuste
que el ser humano enfrenta ante una situación dolorosa.
La convivencia con un niño que presenta fisura labial, palatina y labiopalatina, se torna
en ocasiones difícil para las madres generando reacciones y cambios en su vida diaria.
Es por ello, que mediante la búsqueda de mecanismos de distracción; es que las madres
buscan
minimizar las preocupaciones por medio de la expresión de sentimientos
negativos o buscan actividades nuevas como gratificaciones alternativas.
En ocasiones transfieren los sentimientos de responsabilidad a un tercero para disminuir
la carga de culpabilidad que tienen ante la problemática, con lo cual buscan escapar de la
realidad. Frente a este hecho las madres tratan de desvincularse de la situación. Cuando
31
las madres emplean estrategias de evitación, como el desentendimiento conductual y la
negación, se ve afectado
su rol de madres por lo tanto interfieren en la dinámica que
establece con su hijo. Ello implica que las madres que buscan evadir las complicaciones
en la crianza de un niño con fisura labial, palatina y labiopalatina, para focalizarse en
otras actividades, no logran hacer frente a los problemas, por consiguiente éstos
persisten e inclusive puede generar en las madres depresión y aislamiento. Sin embargo,
en otras investigaciones consideran que el emplear estrategias de afrontamiento
enfocadas en la evitación del problema sirve como protección para las madres en
especial cuando los síntomas de los niños son severos. Ante este hecho las estrategias
enfocadas en la evitación del problema parecen útiles en la medida en que reducen el
estrés y evitan que la ansiedad llegue a ser perturbadora.
Cuando las madres se enteran de la malformación de su hijo sobreviene una serie de
reacciones emocionales como: ira, tristeza e impotencia, que deben ser consideradas
como respuestas normales ante una agente estresor, que es el saber que su hijo tiene un
defecto físico y todo lo que ello implica y que cada persona maneja de modo diferente
estas reacciones, en donde algunos buscan huir, escapar del problema, ya que esto les
genera un mayor alivio, Estas reacciones no deben ser tomadas de manera negativa,
debido a que en estas circunstancias las madres requieren más apoyo para sobrellevar
ese problema y es nuestro deber encaminarlo en bienestar del hijo mediante el trabajo
interdisciplinario que incluya orientación psicológica para las madres.
32
CONCLUSIONES

A nivel general las estrategias enfocadas al problema fueron las más usadas, las
estrategias enfocadas a la emoción y evitación del problema obtuvieron
resultados similares en cuanto a su uso.

Dentro del grupo de las estrategias enfocadas en el problema se pudo apreciar
que la estrategia de afrontamiento activo y planificación son las más usadas y la
menos usada fue la búsqueda de apoyo social por razones instrumentales.

Dentro del grupo de las estrategias enfocadas a la emoción, la estrategia de
reinterpretación positiva-crecimiento,
aceptación-resignación fueron las más
usadas y la menos usada fue acudir a la religión.

Dentro del grupo de las estrategias enfocadas en la evitación del problema las
más usadas fueron desentendimiento mental y conductual la menos usada fue la
estrategia enfocar y liberar emociones.
33
RECOMENDACIONES

A
las
instituciones, implementar un área con personal capacitado donde se
brinde consejería a las madres sobre los cuidados y las estrategias de
afrontamiento sobre la enfermedad de su hijo.

Al personal de enfermería reconocer las estrategias de afrontamiento como un
eje integrador en su trabajo con el paciente diagnosticado con fisura labial,
palatina y labiopalatina, así como la importancia del apoyo que se le debe brindar
al paciente y la familia para promover estilos de vida saludable y fomentar
grupos de apoyo en las familias de niños con fisura labial, palatina y
labiopalatina.

Realizar más investigaciones respecto al tema, debido a las pocas con las que se
cuenta y debido al impacto que genera esta enfermedad para poder encaminar a
las madres sobre el uso de las estrategias de afrontamiento.
34
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http://www.infocop.es/view_article.asp?id=4083
22. Rubia M. Estilos y estrategias de afrontamiento en madres de niños con trastorno
autista. [Tesis de licenciatura en psicología] [Internet]. Argentina. Universidad del
Aconcagua; 2011. [Citado 28 de Marzo del 2012]. Disponible en:
http://bibliotecadigital.uda.edu.ar/309
23. Cassaretto
M. Relaciones entre la personalidad y el afrontamiento en estudiantes
preuniversitarios. Revista vanguardia psicológica. Lima. 2010 [Citado 25 Octubre del
2012] Disponible en:
http://umb.edu.co:82/revp/index.php/rvp/article/viewfile/28/9
39
24. Lagos
E. Estrategias de afrontamiento de padres de niños con secuelas de
quemaduras visibles. Rev. de psicología. Chile. 2004. [Citado 8 de Octubre del 2012].
Disponible en:
http://redalyc.uaemex.mx/src/inicio/forazardescargaarchivo.jsp?cvrev=264&cvart=2641
3205&nombre=estrategias%20de%20afrontamiento%20de%20padres%20de%20ni%f1o
s%20con%20secuelas%20de%20quemaduras%20visibles
40
Anexo N° 1
Título del proyecto: Estrategias de afrontamiento a las reacciones emocionales de las
madres de niños con fisura labial, palatina y labiopalatina.
CUESTIONARIO
El presente cuestionario ha sido elaborado con la finalidad de identificar las estrategias
de afrontamiento ante la presencia de una malformación congénita en su niño. Por favor
sírvase responder con total veracidad.
I: DATOS SOCIODEMOGRÁFICOS:
DATOS DEL NIÑO:
Edad:
DATOS DE LA MADRE:
Tuvo control pre natal:
Sí ( )
No ( )
Tuvo control ecográfico: Sí ( )
No ( )
Ud. se enteró antes que su niño naciera que iba tener fisura labial, palatina y
labiopalatina: Sí ( ) No ( )
Sexo: M ( )
F ( )
Nº de hijos:
Tuvo anteriormente
otro hijo con malformación: Sí
41
(
)
No (
)
PREGUNTAS
CASI
NUNCA
RARA
VEZ
ALGUNAS
VECES
SIEMPRE
J
1
2
3
4
ESTRATEGIAS DE
AFRONTAMIENTO ENFOCADAS
EN EL PROBLEMA:
En relación a mi hijo con fisura
labial, palatina y labiopalatina
Afrontamiento activo:
1.- Me responsabilizo en hacer algo
para enfrentar el problema.
2.- Junto todos mis esfuerzos para
resolver el problema.
Planificación:
3.- Reflexiono sobre cuál es la mejor
manera de resolver el problema.
4.- Planeo acciones para solucionar el
problema.
Supresión de otras actividades:
5.- Me concentro solo en el problema
dejando de lado otras actividades.
6.- Atiendo el problema aunque se me
acumulen otras cosas.
Búsqueda de apoyo social por
42
razones instrumentales:
7.- Busco ayuda en un profesional.
8.- Me apoyo en mi familia para
sobrellevar el problema.
Postergación del afrontamiento:
9.- Espero el mejor momento para
actuar.
10.- Prefiero no actuar hasta saber
más del problema.
ESTRATEGIAS DE
AFRONTAMIENTO ENFOCADAS
EN LA EMOCIÓN:
Búsqueda de apoyo social por
razones emocionales:
11.- Mi familia comprende mis
emociones.
12.- Busco consuelo en mis amigos.
Reinterpretación positiva y
crecimiento:
13.- Trato de ver el problema de
manera positiva.
14.- Me empeño en sacar lo positivo
del problema.
Aceptación-resignación:
43
15.- Me acostumbro a la idea de lo
que ha sucedido.
16.- Aprendo a vivir con el problema.
Acudir a la religión:
17.- Busco ayuda en la religión.
18.- Deposito mi confianza en Dios
más que antes.
Negación:
19.- Me niego a creer en lo que ha
ocurrido.
20.- Imagino otras cosas para no
pensar en el problema.
AFRONTAMIENTO
ENFOCADAS EN LA
EVITACIÓN DEL PROBLEMA:
Enfocar y liberar emociones:
21.- Me altero emocionalmente y lo
manifiesto.
22.- Expreso lo que siento.
Desentendimiento conductual:
23.- Dejo de esforzarme para
solucionar el problema.
24.- Acepto que no puedo resolver la
situación.
44
Desentendimiento mental:
25.-Hago cualquier cosa menos pensar
en el problema.
26.- Evito el problema
concentrándome en otras actividades.
45
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA LA REALIZACIÓN DE LA
INVESTIGACIÓN
Título del Proyecto: Estrategias de afrontamiento a las reacciones emocionales de los
madres de niños con fisura labial, palatina y labiopalatina.
La presente investigación es conducida por: Laura L. Badillo Prudencio.; Angie F. Diaz
Urbina.; María R. Inca Serna.; alumnas egresadas de la Facultad de Enfermería de la
Universidad Peruana Cayetano Heredia (UPCH). Asimismo, participan en el estudio: Dr.
Andrés Wiegering Cecchi (Jefe del Servicio de Cirugía Plástica y Quemados del
Instituto Nacional de Salud del Niño); Mg Hilda Bolaños Gil. (Docente en la Facultad de
Enfermería Universidad Peruana Cayetano Heredia); Lic. Sara Valencia. (Lic. Esp. del
Instituto Nacional de Salud del Niño).
La meta de este estudio es determinar las estrategias de afrontamiento a las reacciones
emocionales de las madres de niños con fisura labial, palatina y labiopalatina de 0 a 2
años, que son atendidos en el Servicio de Consultorio Externo de Cirugía Plástica en el
Instituto Nacional de Salud del Niño.
Si usted accede a participar en este estudio, se le pedirá que responda a las preguntas de
un cuestionario relacionado a las diferentes estrategias de afrontamiento que usted
adopta frente a la enfermedad de su hijo (a).El tiempo aproximado que tomará la
realización de las preguntas es de 20min. Su participación en este estudio no tiene costo
alguno.
46
Una vez obtenido los resultados del cuestionario que se le ha sido realizado, el beneficio
que se le otorgará es el siguiente: se le brindará un contenido educativo en relación al
tema de Estrategias de Afrontamiento para que fomente su conocimiento en relación al
tema.
La información que se recoja será confidencial y no se usará para ningún otro propósito
fuera de esta investigación. Sus respuestas al cuestionario serán codificadas usando un
número de identificación para todo el estudio. La participación en el estudio es
totalmente voluntaria y usted es libre de rechazar su participación. Además, usted puede
retirarse del estudio cuando lo desee, sin pérdida de sus beneficios.
Si tiene alguna duda sobre este proyecto, puede hacer preguntas en cualquier momento a
los investigadores principales: Laura L. Badillo Prudencio. (Teléfono: 990694047);
Angie F. Diaz Urbina. (Teléfono: 993766824); María R. Inca Serna. (Teléfono:
973814127). También puede contactarse y preguntar al presidente del Comité de Ética
de la UPCH Dr. Fredy Canchihuamán (Telf. (511) 319-0000 Anexo 2271.
Si alguna de las preguntas durante la entrevista le parece incómoda, tiene usted el
derecho de hacérselo saber a los investigadores o caso contrario, no responderlas.
Desde ya le agradecemos su participación.
47
Yo
_________________________,
responsable
directo
del
(la)
Niño(a)
__________________________, de _____ meses/años de edad, otorgo de manera voluntaria:
Mi permiso para que se me incluya como sujeto de estudio en el proyecto de investigación:
Estrategias de afrontamiento a las reacciones emocionales en las madres de niños con fisura
labial, palatina y labiopalatina en niños de 0 a 2 años, luego de haber conocido y comprendido
en su totalidad, la información sobre dicho proyecto y sobre los riesgos y beneficios directos e
indirectos de mi colaboración en el estudio.
Me han indicado que tendré que responder un cuestionario sobre las estrategias de
afrontamiento que he presentado frente a la enfermedad actual y de mi hijo (a).
Reconozco que la información que yo provea en el curso de esta investigación es
estrictamente confidencial y no será usada para ningún otro propósito fuera de los de este estudio
sin mi consentimiento. He sido informado (a) de los números de contactos de los investigadores,
así como de las instituciones que participan en el proyecto, donde puedo hacer preguntas sobre el
proyecto en cualquier momento y que puedo retirarme del mismo cuando así lo decida, sin que
esto acarree perjuicio alguno para mi persona.
Entiendo que una copia de esta ficha de consentimiento me será entregada.
_____________________________
Nombre del (la) Participante
Fecha:
DNI:
_____________________________
Nombre: Laura Badillo Prudencio
Fecha:
DNI: 46124724
_____________________________
Nombre de Testigo/Traductor
Fecha:
DNI:
48
Anexo N° 2
ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO
ÍTEM
ENFOCADAS EN EL PROBLEMA
Afrontamiento activo
1
2
Planificación.
3
4
Supresión de otras actividades
5
6
Búsqueda de apoyo social por razones instrumentales
7
8
Postergación del Afrontamiento
9
10
Búsqueda de apoyo social por razones emocionales
11
12
Reinterpretación positiva y crecimiento
13
14
Aceptación-resignación
15
16
Acudir a la religión
17
18
Negación
19
20
Enfocar y liberar emociones
21
22
Desentendimiento conductual
23
24
Desentendimiento mental
25
26
ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO
ENFOCADAS A LA EMOCIÓN
ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO
ENFOCADAS EN LA EVITACIÓN DEL
PROBLEMA
49
Anexo N° 3
Estrategias más utilizadas
enfocadas en el problema
Afrontamiento
activo
BAJO
MEDIO
Estrategias más utilizadas
enfocadas a la emoción
Estrategias más
utilizadas
enfocadas en la
evitación del
problema
Planificación
Reinterpretac
ión positiva y
crecimiento
Aceptación
Desentendimiento
mental
2-6
2-6
2-6
2-6
2-5
7
7
7
7
6-7
8
8
8
8
ALTO
8
PRUEBA DE STANINOS:
1.- ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO ENFOCADAS EN EL PROBLEMA:
-AFRONTAMIENTO ACTIVO:
A= MEDIA – 0.75 * DESV.EST
B= MEDIA + 0.75 * DESV.EST
A= 7.1 – 0.75 * 0.8
B= 7.1 + 0.75 * 0.8
A= 6
B= 7.7
50
-PLANIFICACIÓN:
A= MEDIA – 0.75 * DESV.EST
B= MEDIA + 0.75 * DESV.EST
A= 6.9 – 0.75 * 1.16
B= 6.9 + 0.75 * 1.16
A= 6
B= 7.8
-POSTERGACIÓN DEL AFRONTAMIENTO:
A= MEDIA – 0.75 * DESV.EST
B= MEDIA + 0.75 * DESV.EST
A= 6.5 – 0.75 * 1.5
B= 6.5 + 0.75 * 1.5
A= 5
B= 7
2.-ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO ENFOCADAS A LA EMOCIÓN:
-REINTERPRETACIÓN POSITIVA:
A= MEDIA – 0.75 * DESV.EST
B= MEDIA + 0.75 * DESV.EST
A= 6.9 – 0.75 * 1.16
B= 6.9 + 0.75 * 1.16
A= 6
B= 7.8
-ACEPTACIÓN:
A= MEDIA – 0.75 * DESV.EST
B= MEDIA + 0.75 * DESV.EST
A= 6.1 – 0.75 * 1.6
B= 6.1 + 0.75 * 1.6
A= 5
B= 7.3
-ACUDIR A LA RELIGIÓN:
A= MEDIA – 0.75 * DESV.EST
B= MEDIA + 0.75 * DESV.EST
A= 7.1 – 0.75 * 0.8
B= 7.1 + 0.75 * 0.8
A= 6
B= 7.7
51
3.-ESTRATEGIAS DE AFROTAMIENTO ENFOCADAS EN LA EVITACIÓN DEL
PROBLEMA:
-DESENTENDIMIENTO MENTAL:
B= MEDIA + 0.75 * DESV.EST
A= MEDIA – 0.75 * DESV.EST
B= 6.5 + 0.75 * 1.7
A= 6.1 – 0.75 * 1.6
B= 7
A= 5
-ENFOCAR Y LIBERAR EMOCIONES:
B= MEDIA + 0.75 * DESV.EST
A= MEDIA – 0.75 * DESV.EST
B= 6.1 + 0.75 * 1.6
A= 6.2 – 0.75 * 1.7
B= 7.3
A= 5
52
Anexo N° 4
VALIDEZ Y CONFIABILIDAD DE CUESTIONARIO DE ESTUDIO DE TESIS
EVALUACIÓN DEL JUICIO DE EXPERTOS
PRUEBA BINOMIAL
□ Validez de Contenido:
El Ítem corresponde a alguna dimensión de la variable.
JUECES
ÍTEMS
1
2
3
4
5
6
ACUERDOS
P
7
1
A
A
A
A
A
A
A
7
0.0078
2
A
A
A
A
A
D
A
6
0.0625
3
A
A
A
A
A
A
A
7
0.0078
4
A
A
A
A
A
A
A
7
0.0078
5
A
D
A
A
A
A
A
6
0.0625
6
A
A
A
A
A
A
A
7
0.0078
7
A
A
A
A
A
A
A
7
0.0078
8
A
D
A
A
A
A
A
6
0.0625
9
A
A
A
A
A
A
A
7
0.0078
10
A
A
A
A
A
D
A
6
0.0625
11
A
A
A
A
A
A
A
7
0.0078
12
A
D
A
A
A
A
A
6
0.0625
13
A
A
A
A
A
D
A
6
0.0625
14
A
A
A
A
A
A
A
7
0.0078
53
15
A
A
A
A
A
A
A
7
0.0078
16
A
A
A
A
A
A
A
7
0.0078
17
A
D
A
A
A
A
A
6
0.0625
18
A
A
A
A
A
A
A
7
0.0078
19
A
A
A
A
D
D
A
5
0.2266
20
A
A
A
A
A
A
A
7
0.0078
21
A
D
A
A
A
A
A
6
0.0625
22
A
A
A
A
D
A
A
6
0.0625
23
A
A
A
A
A
A
A
7
0.0078
24
A
A
A
A
A
A
A
7
0.0078
25
A
A
A
A
A
A
A
7
0.0078
26
A
D
A
A
D
A
A
5
0.2266
PROMEDIO
0.0436
Según prueba binomial aplicada a los resultados del juicio de expertos, el instrumento
presentó validez de contenido, el valor de significancia estadística (p=0.0436) resultó
inferior a 0.05 (p<0.05); sin embargo, se tomaron las sugerencias de los expertos
adaptándose las preguntas para mejorar la validez.
54
□
Validez de Constructo:
El Ítem contribuye a medir el indicador planteado.
JUECES
ÍTEMS
ACUERDOS
P
A
7
0.0078
A
A
7
0.0078
A
A
A
7
0.0078
A
A
A
A
7
0.0078
A
A
A
D
A
5
0.2266
A
A
A
A
D
A
6
0.0625
A
A
A
A
A
A
A
7
0.0078
8
A
D
A
A
A
A
A
6
0.0625
9
A
A
A
A
A
A
A
7
0.0078
10
A
A
A
A
A
A
A
7
0.0078
11
A
A
A
A
A
A
A
7
0.0078
12
A
D
A
A
A
A
A
6
0.0625
13
A
A
A
A
A
A
A
7
0.0078
14
A
A
A
A
A
A
A
7
0.0078
15
A
A
A
A
A
A
A
7
0.0078
16
A
A
A
A
A
A
A
7
0.0078
17
A
D
A
A
A
A
A
6
0.0625
18
A
A
A
A
A
A
A
7
0.0078
19
A
A
A
A
A
A
A
6
0.0078
1
2
3
4
5
6
7
1
A
A
A
A
A
A
2
A
A
A
A
A
3
A
A
A
A
4
A
A
A
5
A
D
6
A
7
55
20
A
A
A
A
A
D
A
6
0.0625
21
A
D
D
A
A
A
A
5
0.2266
22
A
A
D
A
A
A
A
6
0.0625
23
A
A
D
A
A
A
A
6
0.0625
24
A
A
D
A
A
A
A
6
0.0625
25
A
A
D
A
A
A
A
6
0.0625
26
A
A
D
A
A
A
A
6
0.0625
PROMEDIO
0.0457
Según prueba binomial aplicada a los resultados del juicio de expertos, el instrumento
presentó validez de constructo, el valor de significancia estadística (p=0.0457) resultó
inferior a 0.05 (p<0.05); sin embargo, se tomaron las sugerencias de los expertos
adaptándose las preguntas para mejorar la validez.
56
□ Validez de Criterio:
El Ítem permite clasificar a los sujetos en las categorías establecidas.
JUECES
ÍTEMS
ACUERDOS
P
A
7
0.0078
A
A
7
0.0078
A
A
A
6
0.0625
A
A
A
A
6
0.0625
A
A
A
A
A
6
0.0625
A
A
A
A
A
A
7
0.0078
A
A
A
A
A
A
A
7
0.0078
8
A
D
A
A
A
A
A
6
0.0625
9
A
A
A
A
A
A
A
7
0.0078
10
A
A
A
A
A
D
A
6
0.0625
11
A
A
A
A
A
A
A
7
0.0078
12
A
D
A
A
A
A
A
6
0.0625
13
A
A
A
A
A
A
A
7
0.0078
14
A
A
A
A
A
A
A
7
0.0078
15
A
A
A
A
A
A
A
7
0.0078
16
A
A
A
A
A
A
A
7
0.0078
17
A
D
A
A
A
A
A
6
0.0625
18
A
A
A
A
A
D
A
6
0.0625
19
A
A
A
A
A
A
A
7
0.0078
1
2
3
4
5
6
7
1
A
A
A
A
A
A
2
A
A
A
A
A
3
A
A
A
A
4
A
D
A
5
A
D
6
A
7
57
20
A
A
A
A
A
A
A
7
0.0078
21
A
D
D
A
A
A
A
5
0.2266
22
A
A
D
A
A
A
A
6
0.0625
23
A
A
D
A
A
A
A
6
0.0625
24
A
A
D
A
A
A
A
6
0.0625
25
A
A
D
A
A
A
A
6
0.0625
26
A
D
D
A
A
A
A
5
0.2266
PROMEDIO
0.0498
Según prueba binomial aplicada a los resultados del juicio de expertos, el instrumento
presentó validez de criterio, el valor de significancia estadística (p=0.0498) resultó
inferior a 0.05 (p<0.05); sin embargo, se tomaron las sugerencias de los expertos
adaptándose las preguntas para mejorar la validez.
CONFIABILIDAD
Estadísticos de fiabilidad
Alf a de
Cronbach
,622
N de
elementos
26
Según el estadístico Alfa de Cronbach, el instrumento resulto confiable, siendo dicho
valor igual a 0.622 (Alfa>0.6). (Ruiz ,1998).
58
Estadísticos total-el emento
Media de la
escala si se
elimina el
elemento
Varianza de la
escala si se
elimina el
elemento
Correlación
elemento-tot
al corregida
Alf a de
Cronbach si
se eleimina
el elemento
80,93
47,495
,278
,605
81,00
46,000
,409
,592
81,07
50,067
,110
,620
81,27
51,067
-,036
,629
81,47
46,267
,296
,601
81,00
51,429
-,087
,631
81,20
82,20
81,40
81,13
81,67
83,07
81,00
80,93
80,80
81,07
81,80
82,80
81,53
49,171
49,600
48,829
48,267
46,381
44,638
49,857
48,638
51,743
45,495
46,171
50,029
46,410
,103
-,005
,094
,361
,324
,420
,051
,391
-,200
,445
,158
-,026
,263
,622
,644
,625
,605
,599
,585
,627
,606
,630
,587
,622
,646
,605
81,40
49,543
,056
,628
82,33
81,67
81,73
81,47
81,20
45,238
49,810
44,638
44,410
47,457
,332
,025
,269
,499
,299
,595
,632
,603
,579
,604
81,20
47,457
,299
,604
1.en en
hacer
algoalgo
parapara
enf rentar
el
1.-Me
Meresponsabilizo
responsabilizo
hacer
enfrentar
problema
el problema.
2.o todos
mis mis
esf uerzos
para resolv
el
2.- Junt
Junto
todos
esfuerzos
paraerresolver
el
problema.
problema.
3.-Ref
Reflexiono
sobre
la mejor
manera
de
3.lexiono sobre
cuálcuál
es laesmejor
manera
de
resolver
problema.
resolv
er elelproblema.
4.- Planeo acciones para solucionar el problema.
4.- Planeo acciones para solucionar el problema
5.- Me concentro solo en el problema dejando de
5.Meotras
concentro
solo en el problema dejando de lado
lado
actividades.
otras
activ idades
6.- Atiendo
el problema aunque se me acumulen
otras
cosas.
6.Atiendo
el problema aunque se me acumulen ot ras
7.- Busco ayuda en un profesional.
cosas.
Me apoyo
para sobrellevar el
7-8.-Busco
ay udaen
enmi
unfamilia
prof esional.
problema.
8.apoy oelen
mi f amilia
para para
sobrellev
ar el problema
9.-Me
Espero
mejor
momento
actuar.
9.Espero
el
mejor
momento
para
act
uar.
10.- Prefiero no actuar hasta saber más del
problema.
10.Pref iero no act uar hasta saber más del problema
11.-MiMif amilia
familiacomprende
comprende
mis
emociones.
11.mis
emociones
12.- Busco consuelo en mis amigos.
12.- Busco consuelo en mis amigos.
13.- Trato de ver el problema de manera positiva.
13.de v er elen
problema
maneradel
positiv
a
14.-Trat
Meoempeño
sacar lodepositivo
problema.
15.-Me
Meempeño
acostumbro
a laloidea
deolodel
que
ha
14.en sacar
positiv
problema
sucedido.
15.Me acostumbro a la idea de lo que ha sucedido.
16.- Aprendo a vivir con el problema.
16.- Aprendo a v iv ir con el problema
17.- Busco ayuda en la religión.
17Busco
ay uda
la religión.en Dios más que antes.
18.Deposito
mien
confianza
19.Me niego
a creer
enen
lodios
que mas
ha ocurrido.
18deposito
mi conf
ianza
que antes
20.-Me
Imagino
paraha
noocurrido.
pensar en el
19.Niego aotras
creercosas
en lo que
problema.
20.ot ras
cosas para no pensar
en el
21.-I magino
Me altero
emocionalmente
y lo manifiesto.
problema
22.- Expreso lo que siento.
21.altero
lo manif iestelo
23.-Me
Dejo
de emocionalmente
esforzarme paraysolucionar
problema.
22.- Expreso lo que sient o
24.Acepto
que
no puedo
laelsituación
23Dejo
de esf
orzarme
para resolver
solucionar
problema.
25.-Hago cualquier cosa menos pensar en el
24.Acepto
que
no
puedo
resolv
er
la
situación.
problema.
25-Hago
cualquier
cosa menos
pensar en elen
problema
26.- Evito
el problema
concentrándome
otras
actividades.
26.Ev ito el problema concentrándome en otras
activ idades
59
Anexo N° 5
TIPO DE
MALFORMACIÓN
CANTIDAD
%
Fisura Labial unilateral
16
26.66
Labio Palatina
9
15
Fisura labio palatina
bilateral
11
18.33
Fisura labio palatina
unilateral
24
40
NÚMERO
FEMENINO
MASCULINO
Total
%
22
38
60
36,7
63,3
100,0
NÚMERO
%
CONTROLES PRENATALES
59
98.3
CONTROL ECOGRÁFICO
59
98.3
ANTES QUE NACIERA SE
ENTERO QUE TENDRÍA LABIO
LEPORINO
14
23.3
1
1.7
ANTECEDENTES DE HIJOS CON
MALFORMACIONES
60
Anexo N° 6
EDAD EN MESES
Válidos
1A3
4A6
7A9
10 A 12
13 A 15
16 A
MAS
Total
Frecuencia
26
14
5
9
2
Porcentaje
43,3
23,3
8,3
15,0
3,3
4
6,7
60
100,0
ENFOCADAS EN EL
PROBLEMA
EDAD EN
MESES
BAJO
MEDIO
ALTO
Total
1A3
1
11
14
26
4A6
3,8%
1
42,3%
9
53,8%
4
100,0%
14
7A9
7,1%
0
64,3%
3
28,6%
2
100,0%
5
10 A 12
,0%
1
60,0%
3
40,0%
5
100,0%
9
13 A 15
11,1%
0
33,3%
1
55,6%
1
100,0%
2
,0%
50,0%
50,0%
100,0%
0
1
3
4
,0%
3
25,0%
28
75,0%
29
100,0%
60
5,0%
46,7%
48,3%
100,0%
16 A
MÁS
Total
61
ENFOCADAS A LA EMOCIÓN
EDAD EN MESES
1A3
20
1
Total
26
19,2%
2
76,9%
10
3,8%
2
100,0%
14
14,3%
2
40,0%
71,4%
3
60,0%
14,3%
0
,0%
100,0%
5
100,0%
10 A 12
0
,0%
6
66,7%
3
33,3%
9
100,0%
13 A 15
1
50,0%
0
0
,0%
2
1
50,0%
2
2
100,0%
4
,0%
10
50,0%
41
50,0%
9
100,0%
60
16,7%
68,3%
15,0%
100,0%
4A6
7A9
16 A MÁS
Total
BAJO
5
MEDIO
ALTO
ENFOCADAS EN LA EVITACIÓN DEL
PROBLEMA
EDAD EN MESES
BAJO
1A3
4A6
7A9
10 A 12
13 A 15
16 A MÁS
Total
MEDIO
5
19,2%
4
28,6%
0
,0%
1
11,1%
1
50,0%
1
25,0%
12
20,0%
16
61,5%
8
57,1%
5
100,0%
7
77,8%
1
50,0%
1
25,0%
38
63,3%
62
ALTO
5
19,2%
2
14,3%
0
,0%
1
11,1%
0
,0%
2
50,0%
10
16,7%
Total
26
100,0%
14
100,0%
5
100,0%
9
100,0%
2
100,0%
4
100,0%
60
100,0%
ANEXOS
63