enfermedades anales

ENFERMEDADES ANALES
Sneider E. et al. “Diagnosis and management of symptomatic hemorrhoids” Surg Clin
North Am. 2010 Feb;90(1):17-32, Department of Surgery, University of Massachusetts
Medical School, North Worcester, MA, USA.
Los pacientes que sufren síntomas relacionados al ano frecuentemente e incorrectamente
se asume que tiene sintomatología de hemorroides. La incidencia exacta de hemorroides
es desconocida pero en estados nidos cerca de 1.5 millones de preparados anales se
realizan al año,
En la historia no está bien estudiado la mejor posición para colocar al paciente para
la exploración, por lo que ellos realizaron la posición de rodilla al pecho por ser la mas
evaluada en los artículos revisados, se realiza tacto rectar y colono-sigmoido-rectoscopia
si se considerara necesario. Posteriormente se le da al paciente un cuestionario con la
sintomatología más frecuente y nosotros la subdividimos en, enfermedades anales
benignas, donde caben las hemorroides, fisura anal, trombosis externa del paquete
hemorroidal y múltiples lesiones anales, donde serian patologías combinadas. Se
ingresaron los datos a una computadora personal y se calcularon las relaciones de
promedia.
Se estudiaron 709 pacientes de ambos sexos, de entre 16 a 80 años, 539 pacientes
presentaron cambios benignos anales y 168 pacientes (31,2%) presentaron lesiones
múltiples anales, en la primera las hemorroides se presentaron en un 73.8% siendo el
síntoma concomitante más frecuente el prurito en 48.9% y de las múltiples lesiones anales
la fisura anal 92.9% junto con la fistula anal 75% fue la relación de patología concomitante
más frecuente, la sintomatología que más se identificaba era el sangrado 58.6%.
Como conclusión la clave para el diagnostico de enfermedades ano-rectales incluye una
buena historia clínica, confirmación de diagnostico con inspección, tacto rectal y en
algunos si se requiere inspección asistida como anoscopia o rectoscopia, para descartar
enfermedades limitadas a ano, como sería un cáncer de colon, la mejor posición para
explorar aun no esta bien estudiada y entre las lesiones encontradas, las hemorroides
siguen predominando tanto en lesiones múltiples como únicas benignas, pero
intencionadamente tenemos que buscar fisura o papilas que son las mas comúnmente
acompañadas y formamos la triada de Brodie, por lo que nuestras exploraciones anales
deben ser dirigidas y no limitadas a lo que se encuentra.
Dra. Elizabeth Ogando Rivas R1CG