Perfil Epidemiológico - Perú 2010

Estudio Epidemiológico de
Distribución y Frecuencia
de Atenciones de
Emergencia en Distritos de
la Zona Norte de Lima
Metropolitana - 2010
SEGURO INTEGRAL DE
SALUD
Av. Carlos González Nº
212 San Miguel. Lima
11, Perú
Telf.(511) 6273800
Gerencia de Riesgos y
Evaluación de las
Prestaciones
Área de Aseguramiento
Análisis epidemiológico elaborado a partir de la base
de datos de atenciones de emergencia brindadas a
nuestros
Asegurados,
reportadas
por
los
establecimientos de salud de los distritos de la zona
norte de Lima Metropolitana, durante el año 2010 y
que fueron financiadas por el Seguro Integral de
Salud.
Noviembre, 2011
Estudio Epidemiológico de Distribución y Frecuencia de Atenciones
de Emergencia en Distritos de la Zona Norte de Lima Metropolitana -2010
DR. JOSE CARLOS DEL CARMEN SARA
Jefe Institucional
DR. ROBERTO ROMERO ONOFRE
Asesor de Jefatura
EQUIPO DE TRABAJO
DR. PEDRO GRILLO ROJAS
Gerente de la Gerencia de Riesgos y Evaluación de las
Prestaciones
DR. JOSE ALDANA CARRASCO
Sub Gerente de la Gerencia de Riesgos y Evaluación de las
Prestaciones
DR. LEONCIO FREDDY PAJUELO KOQUI
Profesional de Aseguramiento de la Gerencia de Riesgos y
Evaluación de las Prestaciones
LIC. EST. FLAVIO F. ROMANI RAMOS
Apoyo Administrativo de la Gerencia de Riesgos y Evaluación
de las Prestaciones
2
Estudio Epidemiológico de Distribución y Frecuencia de Atenciones
de Emergencia en Distritos de la Zona Norte de Lima Metropolitana -2010
3
Estudio Epidemiológico de Distribución y Frecuencia de Atenciones
de Emergencia en Distritos de la Zona Norte de Lima Metropolitana -2010
Índice
Página
I.
ANTECEDENTES……..……………………………………………………………………………………………..………...
5
II.
OBJETIVOS………………………………………………………………………………………………………………….…
5
III.
METODOLOGÍA……………………………………………………………………………………………………….………
6
IV.
ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS………………………………………………………………………………….……...
6
IV.1.
CARACTERIZACIÓN DE LAS ATENCIONES DE EMERGENCIA EN DISTRITOS DE LA ZONA NORTE DE
LIMA METROPOLITANA FINANCIADAS POR EL SIS DURANTE EL AÑO 2010…………………………………..
6
IV.1.1.
POBLACIÓN ASEGURADA O AFILIADA………………………………………………………………………………….
6
IV.1.2.
ATENCIONES DE EMERGENCIA FINANCIADAS EN DISTRITOS DE LA ZONA NORTE DE LIMA………….….
7
IV.1.3.
PARTICIPACIÓN PORCENTUAL DE ATENCIONES DE EMERGENCIA POR DISTRITO………………………….
8
IV.1.4.
ATENCIONES DE EMERGENCIA QUE AMERITARON INGRESO A UNA SALA DE OBSERVACIÓN………….
9
IV.1.5.
NIVEL DE RESOLUCIÓN DE LAS ATENCIONES DE EMERGENCIA………………………………………………...
9
IV.2.
CARACTERIZACIÓN DE LAS ATENCIONES DE EMERGENCIA POR REFERENCIA EN DISTRITOS DE LA
ZONA NORTE DE LIMA METROPOLITANA FINANCIADAS POR EL SIS DURANTE EL AÑO 2010……..……..
11
IV.2.1.
ATENCIONES DE EMERGENCIA QUE AMERITARON UNA REFERENCIA…………………………………………
IV.2.2.
NIVEL DE RESOLUCIÓN DE LAS ATENCIONES DE EMERGENCIA QUE AMERITARON DE REFERENCIA…
11
12
IV.2.3.
ATENCIONES DE EMERGENCIA SEGÚN EL ORIGEN DE LA REFERENCIA………………………………………
12
IV.3.
FRECUENCIA DE MORBILIDAD ENTRE LA POBLACIÓN ASEGURADA AL SIS QUE RECIBIÓ ATENCIÓN
DE EMERGENCIA EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE DISTRITOS DE LA ZONA NORTE DE LIMA
METROPOLITANA DURANTE EL AÑO 2010…………………………………………………………………………...
14
MORBILIDAD………………………………………………………………………………………..…………….……..…...
14
IV.3.1.
IV.3.1.1. CAUSA DE MORBILIDAD MÁS FRECUENTE ENTRE ATENCIONES DE EMERGENCIA REPORTADAS POR
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA ZONA NORTE DE LIMA METROPOLITANA…………..……………….
15
IV.3.1.2. CAUSA DE MORBILIDAD MÁS FRECUENTE ENTRE ATENCIONES DE EMERGENCIA REPORTADAS POR
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA ZONA NORTE DE LIMA METROPOLITANA, SEGÚN DISTRITOS…
17
IV.3.1.3. CAUSA DE MORBILIDAD MÁS FRECUENTE RESPONSABLE DE REFERENCIA ENTRE ATENCIONES DE
EMERGENCIA REPORTADAS POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA ZONA NORTE DE LIMA
METROPOLITANA…………………………………………………………………………………………………………….
24
V.
CONCLUSIONES……………………………………………………………………………………………….………….….
26
VI.
RECOMENDACIÓNES……………..………………………………………………………………………….………….…..
27
4
Estudio Epidemiológico de Distribución y Frecuencia de Atenciones
de Emergencia en Distritos de la Zona Norte de Lima Metropolitana -2010
I.
ANTECEDENTES
El Seguro Integral de Salud (SIS) se creó por Ley Nº 27657, Ley del Ministerio de
Salud, como Organismo Público descentralizado del Ministerio de Salud, calificado
como Organismo Público Ejecutor mediante Decreto Supremo Nº 034-2008-PCM,
cuya visión es ser la institución que integra y contribuye al Sistema de Aseguramiento
Universal que garantice el ejercicio pleno del derecho a la salud.
El Estado peruano a través del Ministerio de Salud ha señalado, como uno de sus
lineamientos fundamentales, la implementación del Sistema de Atención Médica Móvil
de Urgencias (SAMU). Esto conlleva conocer la real demanda de atenciones de
emergencias entre la población, a través de la generación de estudios técnicos que
permitan la implementación y gestión integral del SAMU.
El Reglamento de Organización y Funciones del Seguro Integral de Salud aprobado
mediante Decreto Supremo N° 011-2011-SA, señala en su artículo 6º, que entre sus
funciones generales, se encuentra la de realizar estudios de siniestralidad de riesgos
para determinar los costos de los servicios y el monto de las primas a ser
consideradas en los convenios o contratos con las IPRESS y los afiliados de acuerdo
a los planes de aseguramiento.
La Norma Técnica Nº 042-MINSA/DGSP-V.01 “Norma Técnica de Salud de los
Servicios de Emergencia”, aprobada por Resolución Ministerial Nº 386-2006/MINSA,
define a la emergencia médica y/o quirúrgica, como toda condición repentina o
inesperada que requiere atención inmediata al poner en peligro inminente la vida, la
salud o que puede dejar secuelas invalidantes en el paciente y corresponden a
pacientes con daños calificados como prioridad I y II.
El presente estudio constituye un aporte del Seguro Integral de Salud para el
desarrollo de las carteras de servicios que se brindarán a través del Sistema de
Atención Médica Móvil de Urgencias (SAMU).
II.
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Identificar las causas más frecuentes de atenciones de salud de emergencia entre la
población asegurada del Seguro Integral de Salud (SIS) atendida en establecimientos
de salud de los distritos de la zona norte de Lima Metropolitana, a partir del análisis de
las atenciones reportadas durante el año 2010 a través del aplicativo informático del
SIS (ARFSIS y SIASIS).
OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Caracterizar las atenciones de salud de emergencia brindadas a asegurados
del SIS en establecimientos de salud de los distritos de la zona norte de Lima
Metropolitana, durante el año 2010.

Establecer la frecuencia y el flujo de las referencias entre las emergencias
atendidas en establecimientos de salud de los distritos de la zona norte de
Lima Metropolitana durante el año 2010, identificando el establecimiento de
origen y de destino de las referencias.
5
Estudio Epidemiológico de Distribución y Frecuencia de Atenciones
de Emergencia en Distritos de la Zona Norte de Lima Metropolitana -2010

Establecer la frecuencia de los grupos de morbilidad entre las emergencias
atendidas en establecimientos de salud de los distritos de la zona norte de
Lima Metropolitana durante el año 2010.
III. METODOLOGÍA
Se realizó un estudio observacional transversal que consistió en el análisis estadístico
de los datos más resaltantes en relación a los grupos de morbilidad y frecuencia entre
las atenciones de emergencia financiadas por el Seguro Integral de Salud (SIS),
reportadas por establecimientos de salud de los distritos de la zona norte de Lima
Metropolitana, durante el año 2010.
El universo estudiado estuvo constituido por el total de registros de prestaciones con
código Nº 062 (comprende a la atención brindada al paciente que ingresa en situación
de emergencia y urgencia, según la normatividad vigente) y código Nº 063 (comprende
la atención por profesional médico en el Servicio de Emergencia y la observación de la
evolución hasta 24 horas), que en el presente estudio se mencionan respectivamente
como “atención de emergencia” y “atención de emergencia con observación”, las
que fueron registradas durante el año 2010 en los aplicativos informáticos del SIS
(ARFSIS y SIASIS), por los establecimientos de salud responsables de la atención,
ubicados en los distritos de la zona norte de Lima Metropolitana. No se trabajó en base
a muestras.
Para el presente estudio, los datos han sido obtenidos de los reportes estadísticos del
SIS del año 2010 elaborados por la Oficina General de Tecnología de la Información a
partir de los datos recogidos por los aplicativos informáticos del SIS (ARFSIS y
SIASIS).
IV. ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS
IV.1.
CARACTERIZACIÓN DE LAS ATENCIONES DE EMERGENCIA EN
DISTRITOS DE LA ZONA NORTE DE LIMA METROPOLITANA FINANCIADAS
POR EL SIS DURANTE EL AÑO 2010
IV.1.1. POBLACIÓN ASEGURADA O AFILIADA
Se define al conjunto de personas residentes en el país que están bajo la cobertura de
alguno de los componentes/regímenes de financiamiento del Seguro Integral de Salud.
El proceso de afiliación al Régimen de Financiamiento Subsidiado del SIS, conforme a
lo estipulado en la Ley Nº 29344 – Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud,
define tres requisitos para la afiliación: Contar con DNI o Carné de Extranjería, figurar
como elegible en el Sistema de Focalización de Hogares (SISFOH) del Ministerio de
Economía y Finanzas, y no contar con seguro de salud.
El 23 de julio del año 2010 se puso en marcha, de manera gradual y progresiva, la
implementación del proceso de afiliación (persona nueva) y reafiliación (persona con
contrato de afiliación vigente o con caducidad) en el marco de la Ley Nº 29344 en
establecimientos de salud de Lima Metropolitana y el Callao.
Al mes de junio del año 2011, la población asegurada al SIS en los distritos de la zona
norte de Lima Metropolitana era de 379.206 asegurados. A continuación detallamos la
composición de asegurados SIS en los distritos de la zona norte de Lima
Metropolitana, al mes de Junio del año 2011:
6
Estudio Epidemiológico de Distribución y Frecuencia de Atenciones
de Emergencia en Distritos de la Zona Norte de Lima Metropolitana -2010
Cuadro Nº 1
SIS: POBLACIÓN ASEGURADA DE DISTRITOS DE LA ZONA NORTE DE LIMA METROPOLITANA SEGÚN RÉGIMEN/
COMPONENTE DE ASEGURAMIENTO – JUNIO 2011
DISTRITO
TOTAL
Régimen
Subsidiado*
Componente
Subsidiado**
Régimen
Semicontributivo*
Componente
Semisubsidiado***
Total
379.206
184.380
191.792
920
2.114
ANCON
11.001
63.089
95.417
43.779
51.380
56.893
55.550
2.097
5.418
34.915
47.582
18.324
21.958
32.926
22.013
1.244
5.557
28.043
47.377
25.222
28.708
23.742
32.298
845
6
41
154
80
176
62
401
0
20
90
304
153
538
163
238
8
CARABAYLLO
COMAS
INDEPENDENCIA
LOS OLIVOS
PUENTE PIEDRA
SAN MARTIN DE PORRES
SANTA ROSA
(*) Régimen de Financiamiento Subsidiado y Semicontributivo-Ley Nº 29344 Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud
(**) Componente de Aseguramiento Subsidiado - Decreto Supremo Nº 004-2007-SA
(***) Incluye asegurados del Componente de Aseguramiento Semisubsidiado (D.S. Nº 004-2007-SA) y asegurados MYPES (D.L. Nº 1086)
Fuente: Base de Datos SIS 2011 / Elaboración: Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones –SIS
Para el mes de junio - 2011, la población asegurada al SIS de los distritos de la zona
norte de Lima Metropolitana estaba compuesta en un 48% por adultos (20 – 59 años),
19% por adolescentes (10 – 19 años), 13% por niños de 0-4 años, 11% por niños de 5
a 9 años y 9% por adultos de 60 años a más.
Figura Nº 1
SIS: POBLACIÓN ASEGURADA DE DISTRITOS DE LA ZONA NORTE DE LIMA METROPOLITANA SEGÚN GRUPO
ETAREO – JUNIO 2011
Fuente: Base de Datos SIS 2011 / Elaboración: Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones –SIS
IV.1.2. ATENCIONES DE EMERGENCIA FINANCIADAS EN DISTRITOS DE LA
ZONA NORTE DE LIMA
Durante el año 2010, el SIS financió un total de 18.513 atenciones de emergencia
registradas en establecimientos de salud de los distritos de la zona norte de Lima
Metropolitana.
7
Estudio Epidemiológico de Distribución y Frecuencia de Atenciones
de Emergencia en Distritos de la Zona Norte de Lima Metropolitana -2010
Cuadro Nº 02
SIS: Atenciones de emergencia financiadas en Distritos de la zona norte de Lima Metropolitana
Enero-Diciembre 2010
Distritos
Total
Número de
Número de atenciones
atenciones de
de Emergencia con
Emergencia sin
Observación
Observación
Total de atenciones
de Emergencia
Frecuencia %
simple
14.580
3.933
18.513
100,00%
ANCÓN
79
2
81
0,43%
CARABAYLLO
763
0
763
4,12%
6.489
3.034
9.523
51,43%
INDEPENDENCIA
913
2
915
9,60%
LOS OLIVOS
42
1
43
0,23%
3.472
2.817
361
533
3.833
3.350
20,70%
18,09%
5
0
5
0,03%
COMAS
PUENTE PIEDRA
SAN MARTIN DE PORRES
SANTA ROSA
Fuente: Base de Datos SIS 2010 / Elaboración: Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones –SIS
La población asegurada que recibió atención de emergencia estaba compuesta en un
36% por adultos (20 – 59 años), 28% por niños de 0-4 años, 15% por adolescentes (10
– 19 años), 11% por adultos de 60 años a más y 10% por niños de 5 a 9 años.
Figura Nº 2
SIS EMERGENCIAS: ATENCIONES DE EMERGENCIA SEGÚN GRUPO ETAREO-2010
Fuente: Base de Datos SIS 2010 / Elaboración: Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones –SIS
IV.1.3. PARTICIPACIÓN PORCENTUAL DE ATENCIONES DE EMERGENCIA POR
DISTRITO
El 91% de las atenciones de emergencia presentadas en los distritos de la zona
norte de Lima Metropolitana se realizaron en establecimientos de salud localizados
en los distritos de Comas (52%), Puente Piedra (21%) y San Martín de Porres (18%).
8
Estudio Epidemiológico de Distribución y Frecuencia de Atenciones
de Emergencia en Distritos de la Zona Norte de Lima Metropolitana -2010
Figura Nº 3
SIS EMERGENCIAS: ESTRUCTURA PORCENTUAL POR DISTRITO-2010
Fuente: Base de Datos SIS 2010 / Elaboración: Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones –SIS
IV.1.4. ATENCIONES DE EMERGENCIA QUE AMERITARON INGRESO A UNA
SALA DE OBSERVACIÓN
El 21% de las atenciones de emergencia registradas en establecimientos de salud de
los distritos de la zona norte de Lima ameritaron ingresar a una Sala de Observación,
mientras que el 79% no lo ameritó. De acuerdo a la Norma Técnica Nº 042MINSA/DGSP-V.01 “Norma Técnica de Salud de los Servicios de Emergencia”, la
estancia del paciente en la Sala de Observación está en relación directa a la decisión
médica de acuerdo a la evolución de su estado de salud; en caso de que una
emergencia necesite de estancia en Sala de Observación el paciente no debe
permanecer en esta un tiempo mayor de 12 horas, luego de lo cual deberá definirse su
destino (alta, hospitalización o referencia).
Figura Nº 4
SIS EMERGENCIAS: ATENCIONES CON Y SIN OBSERVACIÓN-2010
Fuente: Base de Datos SIS 2010 / Elaboración: Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones –SIS
IV.1.5. NIVEL DE RESOLUCIÓN DE LAS ATENCIONES DE EMERGENCIA
El 70% de las emergencias (12.868 atenciones) se atendieron en establecimientos de
salud del tercer nivel de atención (Hospital Nacional Cayetano Heredia y Hospital
Nacional Sergio Bernales), mientras que el 16% (2.989 atenciones) se atendieron en
9
Estudio Epidemiológico de Distribución y Frecuencia de Atenciones
de Emergencia en Distritos de la Zona Norte de Lima Metropolitana -2010
el segundo nivel de atención (Hospital Puente Piedra “Carlos Lanfranco Lahoz”). El
14% (2.656 atenciones) de las emergencias fueron atendidas en establecimientos del
primer nivel de atención (puestos y centros de salud).
Figura Nº 5
SIS EMERGENCIAS: ATENCIONES DE EMERGENCIA SEGÚN NIVEL Y CATEGORÍA DEL ESTABLECIMIENTO
DE SALUD
Fuente: Base de Datos SIS 2010 / Elaboración: Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones –SIS
A continuación se mencionan los establecimientos que realizaron las atenciones de
emergencia y el número de atenciones realizadas por cada uno de ellos:
Cuadro Nº 03
ATENCIONES DE EMERGENCIA SEGÚN EL NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO QUE REALIZA
LA ATENCIÓN- DISTRITOS DE LA ZONA NORTE DE LIMA METROPOLITANA
Enero-Diciembre 2010
TOTAL
ANCON
PUESTO DE SALUD "SAN JOSE" (I-2)
18.513
81
1
CENTRO DE SALUD "VILLA ESTELA" (I-3)
19
CENTRO DE SALUD "ANCON" (I-4)
61
CARABAYLLO
801
PUESTO DE SALUD "JUAN PABLO II" (I-2)
9
PUESTO DE SALUD "SAN BENITO" (I-2)
7
CENTRO DE SALUD "SAN PEDRO DE CARABAYLLO" (I-3)
CENTRO DE SALUD "EL PROGRESO" (I-4)
COMAS
PUESTO DE SALUD "MILAGRO DE JESUS" (I-2)
HOSPITAL NACIONAL "SERGIO E. BERNALES" (III-1)
INDEPENDENCIA
29
756
9.523
4
9.519
915
PUESTO DE SALUD "EL CARMEN" (I-2)
2
CENTRO DE SALUD "ERMITAÑO BAJO" (I-3)
2
CENTRO DE SALUD "TAHUANTINSUYO BAJO" (I-4)
LOS OLIVOS
911
41
PUESTO DE SALUD "ENRIQUE MILLA OCHOA" (I-2)
11
PUESTO DE SALUD "LOS OLIVOS DE PRO" (I-2)
22
10
Estudio Epidemiológico de Distribución y Frecuencia de Atenciones
de Emergencia en Distritos de la Zona Norte de Lima Metropolitana -2010
PUESTO DE SALUD "CARLOS CUETO FERNANDINI" (I-3)
3
PUESTO DE SALUD "INFANTAS" (I-3)
2
PUESTO DE SALUD "LAURA CALLER" (I-3)
2
PUESTO DE SALUD "LOS OLIVOS" (I-3)
1
PUENTE PIEDRA
3.795
PUESTO DE SALUD "SAGRADO CORAZON DE JESUS" (I-2)
5
CENTRO DE SALUD "JERUSALEN" (I-3)
15
CENTRO DE SALUD "LA ENSENADA" (I-3)
13
CENTRO DE SALUD "LADERAS DE CHILLON" (I-3)
23
CENTRO DE SALUD "LOS SUREÑOS" (I-4)
493
CENTRO DE SALUD MATERNO INFANTIL "DR. ENRIQUE MARTIN ALTUNA" (I-4)
243
CENTRO DE SALUD "SANTA ROSA" (I-4)
14
HOSPITAL PUENTE PIEDRA "CARLOS LANFRANCO LA HOZ" (II-2)
SAN MARTIN DE PORRES
2.989
3.352
PUESTO DE SALUD "AMAKELLA" (I-2)
1
PUESTO DE SALUD "CERRO CANDELA" (I-2)
2
HOSPITAL NACIONAL "CAYETANO HEREDIA" (III-1)
3.349
SANTA ROSA
5
PUESTO DE SALUD "VIRGEN DE LAS MERCEDES" (I-2)
5
Fuente: Base de Datos SIS 2010 / Elaboración: Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones –SIS
IV.2. CARACTERIZACIÓN DE LAS ATENCIONES DE EMERGENCIA POR
REFERENCIA EN DISTRITOS DE LA ZONA NORTE DE LIMA
METROPOLITANA FINANCIADAS POR EL SIS DURANTE EL AÑO 2010
IV.2.1. ATENCIONES DE EMERGENCIA QUE AMERITARON UNA REFERENCIA
Sólo el 3 % de las atenciones de emergencia registradas en establecimientos de salud
de la zona norte de Lima Metropolitana, ameritaron de referencia hacia un
establecimiento de salud de mayor complejidad, mientras que el 97 % (17.911
atenciones) no ameritaron ser referidas, siendo solucionadas por los mismos
establecimientos.
Figura Nº 6
SIS EMERGENCIAS: ATENCIONES DE EMERGENCIA AMBULATORIAS vs. REFERENCIAS
Fuente: Base de Datos SIS 2010 / Elaboración: Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones –SIS
11
Estudio Epidemiológico de Distribución y Frecuencia de Atenciones
de Emergencia en Distritos de la Zona Norte de Lima Metropolitana -2010
IV.2.2. NIVEL DE RESOLUCIÓN DE LAS ATENCIONES DE EMERGENCIA QUE
AMERITARON DE REFERENCIA
Del total de 602 de atenciones de emergencia por referencia, el 56% fueron resueltas
en establecimientos del tercer nivel de atención (55% en el Hospital Nacional
Cayetano Heredia y 1% en Hospital Nacional Sergio Bernales), mientras que el
41% se atendieron en el segundo nivel de atención (Hospital Puente Piedra “Carlos
Lanfranco Lahoz”). Sólo el 3% de las emergencias referidas fueron atendidas en
establecimientos del primer nivel de atención (centros de salud de categoría I-4).
Figura Nº 7
SIS EMERGENCIAS: ATENCIONES DE EMERGENCIA SEGUN NIVEL DE RESOLUCIÓN
Fuente: Base de Datos SIS 2010 / Elaboración: Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones –SIS
IV.2.3. ATENCIONES DE EMERGENCIA SEGÚN EL ORIGEN DE LA REFERENCIA
De las 602 atenciones de emergencia que ameritaron ser referidas a establecimientos
de mayor complejidad, el 94% (567 referencias) provenía de establecimientos
ubicados en los distritos de Lima metropolitana, mientras que sólo el 6% (35
referencias) provenía de establecimientos ubicados en otras regiones del país.
Figura Nº 8
SIS EMERGENCIAS: ATENCIONES DE EMERGENCIA SEGUN REGIÓN DE ORIGEN DE LA REFERENCIA
Fuente: Base de Datos SIS 2010 / Elaboración: Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones –SIS
12
Estudio Epidemiológico de Distribución y Frecuencia de Atenciones
de Emergencia en Distritos de la Zona Norte de Lima Metropolitana -2010
Se ha logrado identificar los distritos de Lima Metropolitana de cuyos establecimientos
de salud provinieron el mayor número de referencias de emergencia, los cuales son el
distrito de Puente Piedra con 164 referencias (27 % del total), el distrito de
Independencia con 80 referencias (13% del total), el distrito de San Martín de Porres
con 77 referencias (13% del total) y el distrito de Carabayllo con 75 referencias (12%
del total).
Figura Nº 9
SIS EMERGENCIAS: ATENCIONES DE EMERGENCIA SEGUN DISTRITO DE ORIGEN DE LA REFERENCIA
Fuente: Base de Datos SIS 2010 / Elaboración: Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones –SIS
De las atenciones de emergencia provenientes de distritos de Lima Metropolitana que
tuvieron como destino al Hospital Nacional Cayetano Heredia, el 86% procedía de
los distritos de Puente Piedra, Independencia, San Martin de Porres y Carabayllo.
Figura Nº 10
SIS EMERGENCIAS: REFERENCIAS AL HOSPITAL NACIONAL CAYETANO HEREDIA SEGUN DISTRITO DE
ORIGEN
Fuente: Base de Datos SIS 2010 / Elaboración: Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones –SIS
13
Estudio Epidemiológico de Distribución y Frecuencia de Atenciones
de Emergencia en Distritos de la Zona Norte de Lima Metropolitana -2010
De las atenciones de emergencia provenientes de distritos de Lima Metropolitana que
tuvieron como destino al Hospital Puente Piedra “Carlos Lanfranco Lahoz”, el 63%
procedía del distrito de Puente Piedra, mientras que el 25 % del distrito de
Independencia.
Figura Nº 11
SIS EMERGENCIAS: REFERENCIAS AL HOSPITAL PUENTE PIEDRA SEGUN DISTRITO DE ORIGEN
Fuente: Base de Datos SIS 2010 / Elaboración: Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones –SIS
IV.3.FRECUENCIA DE MORBILIDAD ENTRE LA POBLACIÓN ASEGURADA AL
SIS QUE RECIBIÓ ATENCIÓN DE EMERGENCIA EN ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD DE DISTRITOS DE LA ZONA NORTE DE LIMA METROPOLITANA
DURANTE EL AÑO 2010
IV.3.1. MORBILIDAD
A partir de las atenciones de emergencia registradas en el aplicativo informático del
SIS (SIASIS y ARFSIS) se han determinado los diagnósticos CIE-10 más frecuentes
causantes de morbilidad entre las atenciones de emergencia (general y por distrito) y
entre las emergencias que ameritaron de referencia.
La asociación de diagnósticos relacionados entre sí, se mencionan bajo la
denominación de grupos diagnósticos.
Para establecer las principales causas de morbilidad se hicieron asociaciones de dos o
más grupos diagnósticos a los cuales se han denominado grupos de morbilidad.
GRUPO
DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICOS
CIE-10
GRUPO
DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICOS
CIE-10
GRUPO DE
MORBILIDAD
14
Estudio Epidemiológico de Distribución y Frecuencia de Atenciones
de Emergencia en Distritos de la Zona Norte de Lima Metropolitana -2010
IV.3.1.1. CAUSA DE MORBILIDAD MÁS FRECUENTE ENTRE ATENCIONES DE
EMERGENCIA REPORTADAS POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE
LA ZONA NORTE DE LIMA METROPOLITANA
La causa más frecuente que motivó una atención de emergencia en establecimientos
de la zona norte de Lima metropolitana se debió al grupo de morbilidad denominado
“Traumatismos” que fue responsable de 3.065 atenciones (12% del total). Este
grupo de morbilidad incluye a los siguientes grupos diagnósticos: “Otros
traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de múltiples
regiones del cuerpo” (Traumatismo superficial de la cabeza, Herida de la cabeza,
Traumatismo de nervios craneales, Otros traumatismos y los no especificados de la
cabeza, Traumatismo superficial del cuello y Herida del cuello), “Fracturas de otros
huesos de los miembros”, “Traumatismo intracraneal”, “Fractura del cráneo y de los
huesos faciales”, “Luxaciones, esguinces y desgarros de regiones especificadas y de
múltiples regiones del cuerpo”.
La segunda causa más frecuente de morbilidad se debió a “Asma”, que fue
responsable de 2.136 atenciones, lo que representa el 10 % del total de las
emergencias atendidas.
El tercer grupo de morbilidad más frecuente “Anormalidades y complicaciones del
embarazo, parto o puerperio”, fue responsable de 1.777 atenciones (8 % del total
de atenciones), el cual incluyó a los siguientes grupos diagnósticos: “Edema,
proteinuria y trastornos hipertensivos en el embarazo, el parto y el puerperio”, “Otras
complicaciones del embarazo y del parto”, “Otra atención materna relacionada con el
feto y con la cavidad amniótica, y con posibles problemas del parto”.
La cuarta causa más frecuente de morbilidad se debió grupo de morbilidad
denominado “Patología abdominal de etiología no infecciosa”, habiéndose
registrado un total de 1.423 atenciones por dicho diagnóstico, lo que representa el
6% del total de atenciones de emergencia realizadas durante el año 2010. Este
grupo de morbilidad está conformado por los siguientes grupos diagnósticos:
“Colelitiasis y colecistitis”, “Enfermedades del apéndice”, “Íleo paralítico y obstrucción
intestinal sin hernia”, “Pancreatitis aguda y otras enfermedades del páncreas”.
El quinto grupo de morbilidad más frecuente fue el de “Infecciones respiratorias
agudas de vías aéreas inferiores”, conformado por los grupos diagnósticos de
“Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda” y “Neumonía”, con 1.170 atenciones (6% de
total de atenciones).
Cuadro Nº 04
ATENCIONES DE EMERGENCIA: CAUSAS DE MORBILIDAD MÁS FRECUENTES – DISTRITOS DE LA ZONA
NORTE DE LIMA METROPOLITANA
enero - diciembre 2010
Nº
1º
Grupo de morbilidad
Código CIE - 10
TOTAL GENERAL
Traumatismos (Otros traumatismos de
regiones especificadas, de regiones no
S000-S005, S007-S015, S017-S019,
especificadas y de múltiples regiones
S040-S049, S090-S092, S097-S101,
del cuerpo / Fracturas de otros huesos S107-S112, S11, S420-S424, S427-S429,
de los miembros / Traumatismo
S520-S529, S620-S628, S820-S829,
intracraneal / Fractura del cráneo y de S920-S924, S92, S060- S069, S020-S029,
los huesos faciales / Luxaciones,
S030-S035, S130-S136, S230-S235,
esguinces y desgarros de regiones
S330-S337, S430-S437, S530-S534,
especificadas y de múltiples regiones
S630, S631, S63
del cuerpo)
Nro. de
Frecuencia %
Atenciones
simple
18.513
100%
3.065
12%
Frecuencia
%
acumulada
12%
15
Estudio Epidemiológico de Distribución y Frecuencia de Atenciones
de Emergencia en Distritos de la Zona Norte de Lima Metropolitana -2010
2º
J450, J451, J458, J459, J46X,
2.136
10%
21%
O100-O104, O109, O11X, O120-O122,
O13X, O140, O141, O149-O152, O159,
O16X, O200, O208-O212, O218-O235,
O239-O244, O249, O25X, O260-O269,
O280, O281, O28, O300-O302, O308O312, O318, O320-O326, O328-O353,
O35
1.777
8%
29%
K800-K805, K808, K810, K811, K818,
K819, K350, K351, K359, K36X, K37X,
K380-K383, K388, K389, K560-K567,
K85X, K860-K863, K868, K869
1.423
6%
35%
J200-J210, J218, J219, J120-J122, J128,
J129, J13X, J14X, J150-J160, J168, J170J173, J178, J180-J182, J188, J189
1.170
6%
41%
1.024
5%
46%
989
5%
51%
J020, J028-J030, J038, J039, J00X, J010J014, J018, J019, J050, J051, J060, J068,
J069
835
4%
54%
9º
Infecciones del aparato gastrointestinal
(Diarrea y gastroenteritis de presunto
origen infeccioso / Otras enfermedades
infecciosas intestinales)
A09X, A020-A022, A028, A029, A040A049, A070-A073, A078, A079
730
4%
58%
10º
Dolor abdominal y pélvico
R100-R104
678
3%
61%
11º
Depleción del volumen
E86X
571
3%
64%
12º
Pesquisa prenatal y otra supervisión del
embarazo
Z340, Z348-Z365, Z368, Z369,
509
2%
66%
13º
Otras enfermedades del sistema
respiratorio
333
2%
67%
14º
Otras enfermedades de la piel y del
tejido subcutáneo
290
1%
68%
15º
Otros síntomas, signos y hallazgos
anormales clínicos y de laboratorio, no
clasificados en otra parte
213
1%
69%
16º
Epilepsia
176
1%
70%
17º
Diabetes mellitus
152
1%
71%
18º
Septicemia
115
1%
71%
19º
Quemaduras y corrosiones
113
1%
72%
20º
Enfermedades renales
tubulointersticiales
107
0%
72%
16.406
72%
72%
3º
4º
5º
Asma
Anormalidades y complicaciones del
embarazo, parto o puerperio (Edema,
proteinuria y trastornos hipertensivos en
el embarazo, el parto y el puerperio /
Otras complicaciones del embarazo y
del parto / Otra atención materna
relacionada con el feto y con la cavidad
amniótica, y con posibles problemas del
parto)
Patología abdominal de etiología no
infecciosa (Colelitiasis y colecistitis /
Enfermedades del apéndice / Íleo
paralítico y obstrucción intestinal sin
hernia / Pancreatitis aguda y otras
enfermedades del páncreas)
Infecciones respiratorias agudas de vías
aéreas inferiores (Bronquitis aguda y
bronquiolitis aguda / Neumonía)
6º
Otras enfermedades del sistema urinario
7º
Fiebre de origen desconocido
Infecciones respiratorias agudas de vías
aéreas superiores (Faringitis aguda y
amigdalitis aguda / Otras infecciones
agudas de las vías respiratorias
superiores)
8º
N250, N251, N258, N259, N26X, N270,
N271, N279-N281, N288-N291, N298,
N310-N312, N318-N324, N328-N330,
N338, N340-N343, N350, N351, N358N363, N368, N36
R500, R501, R509
J22X, J660-J662, J668, J670-J684, J688J691, J698
L100-L105, L108-L111, L118-L123, L128L131, L138, L139, L14X, L200, L208-L211,
L218, L219, L22X, L230-L240, L24
R000-R002, R008, R010-R012, R02X,
R030, R031, R040-R042, R048, R049,
R05X, R060-R068, R070-R074, R090R093, R098, R11X, R12X, R13X, R14X,
R15X, R160, R161, R16
G400-G412, G418, G419
E100-E109, E10X, E110-E119, E11X,
E120-E129, E12X, E130-E138, E13
A400-A403, A408, A409
T200-T207, T210 -T217, T220-T227,
T230-T237, T240-T247, T250, T251, T25
N10X, N110, N111, N118, N119, N12X,
N130-N151, N158-N165, N168
Sub Total
OTRAS CAUSAS
2.107
28%
100%
TOTAL
18.513
100%
100%
Fuente: Base de Datos SIS 2010 / Elaboración: Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones –SIS
16
Estudio Epidemiológico de Distribución y Frecuencia de Atenciones
de Emergencia en Distritos de la Zona Norte de Lima Metropolitana -2010
IV.3.1.2. CAUSA DE MORBILIDAD MÁS FRECUENTE ENTRE ATENCIONES DE
EMERGENCIA REPORTADAS POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE
LA ZONA NORTE DE LIMA METROPOLITANA, SEGÚN DISTRITOS
IV.3.1.2.1. ANCÓN
Durante el año 2010, el SIS financió un total de 81 atenciones de emergencia
registradas en establecimientos de salud del distrito de Ancón. Estas atenciones
representan sólo el 0,43% del total de las atenciones de emergencia, atendidas por
establecimientos de salud ubicados en distritos de la zona norte de Lima
metropolitana. Sólo 2 atenciones del total, ameritaron observación.
Cuadro Nº 05
ATENCIONES DE EMERGENCIA: CAUSAS DE MORBILIDAD MÁS FRECUENTES –ANCÓN
enero - diciembre 2010
Nro. de Atenciones
Frecuencia %
simple
81
100%
15
19%
19%
Anormalidades y complicaciones del
O200, O208-O212, O218embarazo, parto o puerperio (Otras
O235, O239-O244, O249,
complicaciones del embarazo y del parto O25X, O260-O269, O280,
2º
/ Otra atención materna relacionada con O281, O28, O300-O302, O308el feto y con la cavidad amniótica, y con
O312, O318, O320-O326,
posibles problemas del parto)
O328-O353, O35
14
17%
36%
3º
J450, J451, J458, J459, J46X
12
15%
51%
4º
Otras enfermedades de la nariz y de los J300-J304, J310-J312, J330,
senos nasales
J331, J338-J343, J348
7
9%
59%
5º
Pesquisa prenatal y otra supervisión del
Z340, Z348-Z365, Z368, Z369
embarazo
7
9%
68%
6
7%
75%
3
4%
79%
Sub Total
64
79%
79%
OTRAS CAUSAS
17
21%
100%
TOTAL
81
100%
100%
Nº
Grupo de morbilidad
Código CIE - 10
TOTAL GENERAL
1º
Dolor abdominal y pélvico
Asma
R100-R104
6º
Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda
J200-J210, J218, J219
7º
K20X, K210, K219- K226, K228
Otras enfermedades del esófago, del
-K231, K238, K280-K287,
K289, K28X, K30X, K310-K316,
estómago y del duodeno
K318, K319
Frecuencia %
acumulada
Fuente: Base de Datos SIS 2010 / Elaboración: Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones –SIS
17
Estudio Epidemiológico de Distribución y Frecuencia de Atenciones
de Emergencia en Distritos de la Zona Norte de Lima Metropolitana -2010
IV.3.1.2.2. CARABAYLLO
Durante el año 2010, el SIS financió un total de 763 atenciones de emergencia
registradas en establecimientos de salud del distrito de Carabayllo. Estas atenciones
representan el 4,12% del total de las atenciones de emergencia, atendidas por
establecimientos de salud ubicados en distritos de la zona norte de Lima
metropolitana. Ninguna de estas atenciones ameritó observación.
Cuadro Nº 06
ATENCIONES DE EMERGENCIA: CAUSAS DE MORBILIDAD MÁS FRECUENTES –CARABAYLLO
enero - diciembre 2010
Nº
Grupo de morbilidad
Código CIE - 10
TOTAL GENERAL
Nro. de
Atenciones
Frecuencia %
simple
763
100%
Frecuencia %
acumulada
1º
Fiebre de origen desconocido
R500, R501, R509
443
58%
58%
2º
Otros traumatismos de regiones
especificadas, de regiones no
especificadas y de múltiples regiones del
cuerpo
S000-S005, S007-S015, S017S019, S040-S049, S090-S092,
S097-S101, S107-S112, S11
62
8%
66%
J020, J028-J030, J038, J039,
J00X, J010-J014, J018, J019,
J050, J051, J060, J068, J069
52
7%
73%
Infecciones respiratorias agudas de vías
aéreas superiores (Faringitis aguda y
3º
amigdalitis aguda / Otras infecciones
agudas de las vías respiratorias superiores)
4º
Diarrea y gastroenteritis de presunto origen
infeccioso
A09X
43
6%
79%
5º
Asma
J450, J451, J458, J459, J46X
43
6%
84%
6º
Dolor abdominal y pélvico
R100-R104
24
3%
87%
7º
Otros síntomas, signos y hallazgos
anormales clínicos y de laboratorio, no
clasificados en otra parte
R000-R002, R008, R010-R012,
R02X, R030, R031, R040-R042,
R048, R049, R05X, R060-R068,
R070-R074, R090-R093, R098,
R11X, R12X, R13X, R14X, R15X,
R160, R161, R16
21
3%
90%
8º
Otras enfermedades de la piel y del tejido
subcutáneo
L100-L105, L108-L111, L118-L123,
L128-L131, L138, L139, L14X,
L200, L208-L211, L218, L219,
L22X, L230-L240, L24
17
2%
92%
Sub Total
705
92%
92%
OTRAS CAUSAS
58
8%
100%
TOTAL
763
100%
100%
Fuente: Base de Datos SIS 2010 / Elaboración: Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones –SIS
18
Estudio Epidemiológico de Distribución y Frecuencia de Atenciones
de Emergencia en Distritos de la Zona Norte de Lima Metropolitana -2010
IV.3.1.2.3. COMAS
Durante el año 2010, el SIS financió un total de 9.523 atenciones de emergencia
registradas en establecimientos de salud del distrito de Comas. Estas atenciones
representan el 51,43% del total de las atenciones de emergencia, atendidas por
establecimientos de salud ubicados en distritos de la zona norte de Lima
metropolitana. Del total de atenciones, 3.034 ameritaron observación.
Cuadro Nº 07
ATENCIONES DE EMERGENCIA: CAUSAS DE MORBILIDAD MÁS FRECUENTES –COMAS
enero - diciembre 2010
Nº
Grupo de morbilidad
Código CIE - 10
TOTAL GENERAL
Nro. de
Atenciones
Frecuencia %
simple
9.523
100%
Frecuencia %
acumulada
1º
Traumatismos (Otros traumatismos
de regiones especificadas, de
regiones no especificadas y de
múltiples regiones del cuerpo /
Traumatismo intracraneal / Fracturas
de otros huesos de los miembros)
S000-S005, S007-S015, S017-S019,
S040-S049, S090-S092, S097-S101,
S107-S112, S11, S060- S069, S420S424, S427-S429, S520-S529, S620S628, S820-S829, S920-S924, S92
1458
15%
15%
2º
Asma
J450, J451, J458, J459, J46X
1005
11%
26%
3º
Otras enfermedades del sistema
urinario
N250, N251, N258, N259, N26X,
N270, N271, N279-N281, N288-N291,
N298, N310-N312, N318-N324, N328N330, N338, N340-N343, N350, N351,
N358-N363, N368, N36
861
9%
35%
4º
Anormalidades y complicaciones del
embarazo, parto o puerperio (Otras
complicaciones del embarazo y del
parto / Otra atención materna
relacionada con el feto y con la
cavidad amniótica, y con posibles
problemas del parto)
O200, O208-O212, O218-O235,
O239-O244, O249, O25X, O260O269, O280, O281, O28, O300-O302,
O308-O312, O318, O320-O326,
O328-O353, O35
855
9%
44%
5º
Infecciones respiratorias agudas de
vías aéreas inferiores (Bronquitis
aguda y bronquiolitis aguda /
Neumonía)
J200-J210, J218, J219, J120-J122,
J128, J129, J13X, J14X, J150-J160,
J168, J170-J173, J178, J180-J182,
J188, J189
725
8%
51%
6º
Colelitiasis y colecistitis
K800-K805, K808, K810, K811, K818,
K819
633
7%
58%
7º
Infecciones respiratorias agudas de
vías aéreas superiores (Faringitis
aguda y amigdalitis aguda / Otras
infecciones agudas de las vías
respiratorias superiores)
J020, J028-J030, J038, J039, J00X,
J010-J014, J018, J019, J050, J051,
J060, J068, J069
493
5%
63%
8º
Depleción del volumen
E86X
477
5%
68%
9º
Diarrea y gastroenteritis de presunto
origen infeccioso
A09X
344
4%
72%
10º
Otras enfermedades de la piel y del
tejido subcutáneo
L100-L105, L108-L111, L118-L123,
L128-L131, L138, L139, L14X, L200,
L208-L211, L218, L219, L22X, L230L240, L24
161
2%
74%
Sub Total
7.012
74%
74%
OTRAS CAUSAS
2.511
26%
100%
TOTAL
9.523
100%
100%
Fuente: Base de Datos SIS 2010 / Elaboración: Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones –SIS
19
Estudio Epidemiológico de Distribución y Frecuencia de Atenciones
de Emergencia en Distritos de la Zona Norte de Lima Metropolitana -2010
IV.3.1.2.4. INDEPENDENCIA
Durante el año 2010, el SIS financió un total de 915 atenciones de emergencia
registradas en establecimientos de salud del distrito de Independencia. Estas
atenciones representan el 9,60 % del total de las atenciones de emergencia,
atendidas por establecimientos de salud ubicados en distritos de la zona norte de
Lima metropolitana. Sólo 2 de estas atenciones ameritaron observación.
Cuadro Nº 08
ATENCIONES DE EMERGENCIA: CAUSAS DE MORBILIDAD MÁS FRECUENTES –INDEPENDENCIA
enero - diciembre 2010
Nº
Grupo de morbilidad
Código CIE - 10
TOTAL GENERAL
Nro. de
Frecuencia % Frecuencia %
Atenciones
simple
acumulada
915
100%
1º
Anormalidades y complicaciones del
embarazo, parto o puerperio (Edema,
proteinuria y trastornos hipertensivos en el
embarazo, el parto y el puerperio / Otras
complicaciones del embarazo y del parto /
Otra atención materna relacionada con el feto
y con la cavidad amniótica, y con posibles
problemas del parto)
O100-O104, O109, O11X,
O120-O122, O13X, O140,
O141, O149-O152, O159,
O16X, O200, O208-O212,
O218-O235, O239-O244, O249,
O25X, O260-O269, O280,
O281, O28, O300-O302, O308O312, O318, O320-O326,
O328-O353, O35
182
20%
20%
2º
Asma
J450, J451, J458, J459, J46X
115
13%
32%
3º
Infecciones respiratorias agudas de vías
aéreas superiores (Faringitis aguda y
amigdalitis aguda / Otras infecciones agudas
de las vías respiratorias superiores)
J020, J028-J030, J038, J039,
J00X, J010-J014, J018, J019,
J050, J051, J060, J068, J069
105
11%
44%
4º
Otros traumatismos de regiones
especificadas, de regiones no especificadas y
de múltiples regiones del cuerpo
S000-S005, S007-S015, S017S019, S040-S049, S090-S092,
S097-S101, S107-S112, S11
87
10%
53%
5º
Diarrea y gastroenteritis de presunto origen
infeccioso
A09X
60
7%
60%
6º
Otras enfermedades infecciosas intestinales
A020-A022, A028, A029, A040A049, A070-A073, A078, A079
50
5%
65%
7º
Dolor abdominal y pélvico
R100-R104
40
4%
70%
8º
Otras enfermedades del sistema urinario
N250, N251, N258, N259,
N26X, N270, N271, N279-N281,
N288-N291, N298, N310-N312,
N318-N324, N328-N330, N338,
N340-N343, N350, N351, N358N363, N368, N36
36
4%
74%
9º
Otras enfermedades de la piel y del tejido
subcutáneo
L100-L105, L108-L111, L118L123, L128-L131, L138, L139,
L14X, L200, L208-L211, L218,
L219, L22X, L230-L240, L24
25
3%
77%
10º
Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda
J200-J210, J218, J219
21
2%
79%
Sub Total
721
79%
79%
OTRAS CAUSAS
193
21%
100%
TOTAL
915
100%
100%
Fuente: Base de Datos SIS 2010 / Elaboración: Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones –SIS
20
Estudio Epidemiológico de Distribución y Frecuencia de Atenciones
de Emergencia en Distritos de la Zona Norte de Lima Metropolitana -2010
IV.3.1.2.5. LOS OLIVOS
Durante el año 2010, el SIS financió un total de 43 atenciones de emergencia
registradas en establecimientos de salud del distrito de Los Olivos. Estas atenciones
representan el 0,23 % del total de las atenciones de emergencia, atendidas por
establecimientos de salud ubicados en distritos de la zona norte de Lima
metropolitana. Sólo 1 de estas atenciones ameritó observación.
Cuadro Nº 9
ATENCIONES DE EMERGENCIA: CAUSAS DE MORBILIDAD MÁS FRECUENTES –LOS OLIVOS
enero - diciembre 2010
Nº
Grupo de morbilidad
Código CIE - 10
TOTAL GENERAL
Nro. de
Atenciones
Frecuencia
% simple
43
100%
Frecuencia %
acumulada
1º
Asma
J450, J451, J458, J459,
J46X
13
30%
30%
2º
Infecciones respiratorias agudas de vías aéreas
superiores (Faringitis aguda y amigdalitis aguda
/ Otras infecciones agudas de las vías
respiratorias superiores)
J020, J028-J030, J038,
J039, J00X, J010-J014,
J018, J019, J050, J051,
J060, J068, J069
13
30%
60%
3º
Diarrea y gastroenteritis de presunto origen
infeccioso
A09X
3
7%
67%
4º
Parto Único Espontáneo
O800, O801, O808, O809
3
7%
74%
5º
Fiebre de origen desconocido
R500, R501, R509
2
5%
79%
6º
Otros traumatismos de regiones especificadas,
de regiones no especificadas y de múltiples
regiones del cuerpo
S000-S005, S007-S015,
S017-S019, S040-S049,
S090-S092, S097-S101,
S107-S112, S11
2
5%
84%
Sub Total
36
84%
84%
OTRAS CAUSAS
7
16%
100%
TOTAL
43
100%
100%
Fuente: Base de Datos SIS 2010 / Elaboración: Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones –SIS
21
Estudio Epidemiológico de Distribución y Frecuencia de Atenciones
de Emergencia en Distritos de la Zona Norte de Lima Metropolitana -2010
IV.3.1.2.6. PUENTE PIEDRA
Durante el año 2010, el SIS financió un total de 3.833 atenciones de emergencia
registradas en establecimientos de salud del distrito de Puente Piedra. Estas
atenciones representan el 20,70% del total de las atenciones de emergencia
atendidas por establecimientos de salud ubicados en distritos de la zona norte de
Lima metropolitana. Del total de atenciones, 361 ameritaron observación.
Cuadro Nº 10
ATENCIONES DE EMERGENCIA: CAUSAS DE MORBILIDAD MÁS FRECUENTES –PUENTE PIEDRA
enero - diciembre 2010
Nº
Grupo de morbilidad
Código CIE - 10
TOTAL GENERAL
Nro. de
Atenciones
Frecuencia %
simple
3.833
100%
Frecuencia %
acumulada
1º
Asma
J450, J451, J458, J459, J46X
642
17%
17%
2º
Dolor abdominal y pélvico
R100-R104
525
14%
30%
3º
Fiebre de origen desconocido
R500, R501, R509
513
13%
44%
4º
Traumatismos (Otros traumatismos de
regiones especificadas, de regiones
no especificadas y de múltiples
regiones del cuerpo / Fracturas de
otros huesos de los miembros)
S000-S005, S007-S015, S017-S019,
S040-S049, S090-S092, S097-S101,
S107-S112, S11, S420-S424, S427S429, S520-S529, S620-S628, S820S829, S920-S924, S92
327
9%
52%
5º
Anormalidades y complicaciones del
embarazo, parto o puerperio (Otra
atención materna relacionada con el
feto y con la cavidad amniótica, y con
posibles problemas del parto / Otras
complicaciones del embarazo y del
parto)
O300-O302, O308-O312, O318,
O320-O326, O328-O353, O35, O200,
O208-O212, O218-O235, O239-O244,
O249, O25X, O260-O269, O280,
O281, O28
281
7%
60%
6º
R000-R002, R008, R010-R012, R02X,
Otros síntomas, signos y hallazgos
R030, R031, R040-R042, R048, R049,
anormales clínicos y de laboratorio, no R05X, R060-R068, R070-R074, R090clasificados en otra parte
R093, R098, R11X, R12X, R13X,
R14X, R15X, R160, R161, R16
124
3%
63%
7º
Diarrea y gastroenteritis de presunto
origen infeccioso
A09X
98
3%
65%
8º
Colelitiasis y colecistitis
K800-K805, K808, K810, K811, K818,
K819
97
3%
68%
9º
Pesquisa prenatal y otra supervisión
del embarazo
Z340, Z348-Z365, Z368, Z369
75
2%
70%
10º
Otras enfermedades de la piel y del
tejido subcutáneo
L100-L105, L108-L111, L118-L123,
L128-L131, L138, L139, L14X, L200,
L208-L211, L218, L219, L22X, L230L240, L24
62
2%
72%
Sub Total
2.744
72%
72%
OTRAS CAUSAS
1.089
28%
100%
TOTAL
3.833
100%
100%
Fuente: Base de Datos SIS 2010 / Elaboración: Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones –SIS
22
Estudio Epidemiológico de Distribución y Frecuencia de Atenciones
de Emergencia en Distritos de la Zona Norte de Lima Metropolitana -2010
IV.3.1.2.7. SAN MARTIN DE PORRES
Durante el año 2010, el SIS financió un total de 3.350 atenciones de emergencia
registradas en establecimientos de salud del distrito de San Martín de Porres. Estas
atenciones representan el 18,09% del total de las atenciones de emergencia,
atendidas por establecimientos de salud ubicados en distritos de la zona norte de
Lima metropolitana. Del total de atenciones, 533 ameritaron observación.
Cuadro Nº 11
ATENCIONES DE EMERGENCIA: CAUSAS DE MORBILIDAD MÁS FRECUENTES - SAN MARTÍN DE PORRES
enero - diciembre 2010
Nº
Grupo de morbilidad
Código CIE - 10
TOTAL GENERAL
Nro. de
Atenciones
Frecuencia %
simple
3.350
100%
Frecuencia %
acumulada
1º
Traumatismos (Otros traumatismos de
regiones especificadas, de regiones no
especificadas y de múltiples regiones del
cuerpo / Fracturas de otros huesos de los
miembros / Traumatismo intracraneal /
Luxaciones, esguinces y desgarros de
regiones especificadas y de múltiples
regiones del cuerpo)
S000-S005, S007-S015, S017S019, S040-S049, S090-S092,
S097-S101, S107-S112,
S11,S420-S424, S427-S429,
S520-S529, S620-S628, S820S829, S920-S924, S92, S060S069, S030-S035, S130-S136,
S230-S235, S330-S337, S430S437, S530-S534, S630, S631,
S63
775
23%
23%
2º
Pesquisa prenatal y otra supervisión del
embarazo
Z340, Z348-Z365, Z368, Z369
424
13%
36%
3º
Asma
J450, J451, J458, J459, J46X
306
9%
45%
4º
Anormalidades y complicaciones del
embarazo, parto o puerperio (Otra atención
materna relacionada con el feto y con la
cavidad amniótica, y con posibles
problemas del parto / Otras complicaciones
del embarazo y del parto)
O300-O302, O308-O312, O318,
O320-O326, O328-O353, O35,
O200, O208-O212, O218-O235,
O239-O244, O249, O25X, O260O269, O280, O281, O28
288
9%
54%
5º
Infecciones respiratorias agudas de vías
aéreas inferiores (Bronquitis aguda y
bronquiolitis aguda / Neumonía)
J200-J210, J218, J219, J120J122, J128, J129, J13X, J14X,
J150-J160, J168, J170-J173,
J178, J180-J182, J188, J189
240
7%
61%
6º
Patología abdominal de etiología no
infecciosa: Colelitiasis y colecistitis /
Enfermedades del apéndice)
K800-K805, K808, K810,
K811, K818, K819, K350, K351,
K359, K36X, K37X, K380-K383,
K388, K389
127
4%
64%
7º
Otras enfermedades del sistema respiratorio
113
3%
68%
8º
Otras enfermedades del sistema urinario
73
2%
70%
9º
Dolor abdominal y pélvico
R100-R104
71
2%
72%
10º
Epilepsia
G400-G412, G418, G419
55
2%
74%
Sub Total
2.472
74%
74%
OTRAS CAUSAS
878
26%
100%
TOTAL
3.350
100%
100%
J22X, J660-J662, J668, J670J684, J688-J691, J698
N250, N251, N258, N259, N26X,
N270, N271, N279-N281, N288N291, N298, N310-N312, N318N324, N328-N330, N338, N340N343, N350, N351, N358-N363,
N368, N36
Fuente: Base de Datos SIS 2010 / Elaboración: Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones –SIS
23
Estudio Epidemiológico de Distribución y Frecuencia de Atenciones
de Emergencia en Distritos de la Zona Norte de Lima Metropolitana -2010
IV.3.1.2.8. SANTA ROSA
Durante el año 2010, el SIS financió un total de 5 atenciones de emergencia
realizadas en el Puesto de Salud “Virgen de las Mercedes” (I-2) del distrito de Santa
Rosa. Estas atenciones representaron sólo el 0,03% del total de las atenciones de
emergencia, atendidas por establecimientos de salud ubicados en distritos de la zona
norte de Lima metropolitana. Ninguna de estas atenciones ameritó observación.
Cuadro Nº 12
ATENCIONES DE EMERGENCIA: CAUSAS DE MORBILIDAD MÁS FRECUENTES - SANTA ROSA
enero - diciembre 2010
Nº
Diagnóstico
Código CIE-10
Total
Nº de atenciones
Frecuencia %
simple
5
100%
Frecuencia %
acumulada
1º
Atención materna
por hidropesía fetal
O36.2
1
20%
20%
2º
Desprendimiento
prematuro de la
placenta, sin otra
especificación
O45.9
1
20%
40%
3º
Fiebre, no
especificada
R50.9
1
20%
60%
4º
Herida del cuero
cabelludo
S01.0
1
20%
80%
5º
Supervisión de
embarazo normal
no especificado
Z34.9
1
20%
100%
Sub Total
5
100%
100%
OTRAS CAUSAS
0
0%
0%
TOTAL
5
100%
100%
Fuente: Base de Datos SIS 2010 / Elaboración: Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones –SIS
IV.3.1.3. CAUSA DE MORBILIDAD MÁS FRECUENTE RESPONSABLE DE
REFERENCIA ENTRE ATENCIONES DE EMERGENCIA REPORTADAS
POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA ZONA NORTE DE LIMA
METROPOLITANA
La principal causa de morbilidad que ameritó una referencia de emergencia se debió a
“Asma”, responsable del 11% del total de referencias (67 atenciones), seguida en
segundo lugar por “Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones
no especificadas y de múltiples regiones del cuerpo”, responsable del 6% (35
atenciones). La tercera causa se debió a “Dolor abdominal y pélvico”, que fue
responsable del 5% de las referencias (33 atenciones).
24
Estudio Epidemiológico de Distribución y Frecuencia de Atenciones
de Emergencia en Distritos de la Zona Norte de Lima Metropolitana -2010
Cuadro Nº 13
ATENCIONES DE REFERENCIA POR EMERGENCIA: CAUSAS DE MORBILIDAD MÁS FRECUENTES –
DISTRITOS DE LA ZONA NORTE DE LIMA METROPOLITANA
enero - diciembre 2010
Nº
Grupo de morbilidad
Código CIE - 10
TOTAL GENERAL
Nro. de
Atenciones
Frecuencia %
simple
602
100%
Frecuencia %
acumulada
Asma
J450, J451, J458, J459,
J46X
67
11%
11%
2º
Traumatismos (Otros traumatismos de
regiones especificadas, de regiones no
especificadas y de múltiples regiones del
cuerpo / Fracturas de otros huesos de los
miembros / Traumatismo intracraneal)
S000-S005, S007-S015,
S017-S019, S040-S049,
S090-S092, S097-S101,
S107-S112, S11, S420S424, S427-S429, S520S529, S620-S628, S820S829, S920-S924, S92,
S060- S069
72
12%
23%
3º
Dolor abdominal y pélvico
R100-R104
33
5%
29%
4º
Otras enfermedades del sistema respiratorio
J22X, J660-J662, J668,
J670-J684, J688-J691,
J698
28
5%
33%
Neumonía
J120-J122, J128, J129,
J13X, J14X, J150-J160,
J168, J170-J173, J178,
J180-J182, J188, J189
26
4%
38%
Anormalidades y complicaciones del
embarazo, parto o puerperio (Otra atención
materna relacionada con el feto y con la
cavidad amniótica, y con posibles
problemas del parto / Otras complicaciones
del embarazo y del parto)
Pesquisa prenatal y otra supervisión del
embarazo
O300-O302, O308-O312,
O318, O320-O326, O328O353, O35, O200, O208O212, O218-O235, O239O244, O249, O25X, O260O269, O280, O281, O28
Z340, Z348-Z365, Z368,
Z369
46
8%
45%
23
4%
49%
Septicemia
A400-A403, A408, A409
21
3%
52%
9º
Otros síntomas, signos y hallazgos
anormales clínicos y de laboratorio, no
clasificados en otra parte
R000-R002, R008, R010R012, R02X, R030, R031,
R040-R042, R048, R049,
R05X, R060-R068, R070R074, R090-R093, R098,
R11X, R12X, R13X, R14X,
R15X, R160, R161, R16
20
3%
56%
10º
Pesquisa prenatal y otra supervisión del
embarazo
Z340, Z348-Z365, Z368,
Z369
18
3%
59%
11º
Fiebre de origen desconocido
R500, R501, R509
17
3%
62%
Otros trastornos endocrinos, nutricionales y
metabólicos
E15X, E160-E163, E168,
E169, E200, E201, E208E215, E220-E222, E228E233, E236, E237, E240E244, E248-E250, E258E261, E268, E269, E27
11
2%
63%
Sub Total
382
63%
63%
OTRAS CAUSAS
220
37%
100%
TOTAL
602
100%
100%
1º
5º
6º
7º
8º
12º
Fuente: Base de Datos SIS 2010 / Elaboración: Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones –SIS
25
Estudio Epidemiológico de Distribución y Frecuencia de Atenciones
de Emergencia en Distritos de la Zona Norte de Lima Metropolitana -2010
V. CONCLUSIONES

Durante el año 2010, el SIS financió un total de 18.513 atenciones de emergencia
registradas en establecimientos de salud de los distritos de la zona norte de Lima
Metropolitana, siendo los distritos de Comas (52%), Puente Piedra (21%) y San
Martín de Porres (18%), los de mayor concentración de atenciones.

El 70% de las emergencias (12.868 atenciones) fueron atendidas en
establecimientos de salud del tercer nivel de atención (Hospital Nacional
Cayetano Heredia y Hospital Nacional Sergio Bernales), el 16% (2.989
atenciones) en el segundo nivel de atención (Hospital Puente Piedra “Carlos
Lanfranco Lahoz”) y el 14% (2.656 atenciones) en establecimientos del primer
nivel de atención (puestos y centros de salud) ubicados en distritos de la zona
norte de Lima Metropolitana.

El 3 % de las atenciones de emergencia (602 atenciones) registradas en
establecimientos de salud de la zona norte de Lima Metropolitana,
correspondieron a referencias. El 56% de las referencias fueron atendidas en
establecimientos del tercer nivel de atención (55% en el Hospital Nacional
Cayetano Heredia y 1% en Hospital Nacional Sergio Bernales), mientras que el
41% se atendieron en el segundo nivel de atención (Hospital Puente Piedra
“Carlos Lanfranco Lahoz”). Sólo el 3 % de las emergencias referidas fueron
atendidas en establecimientos del primer nivel de atención (centros de salud de
categoría I-4).

El 94% de las referencias (567 atenciones) procedían de establecimientos
ubicados en distritos de Lima metropolitana, mientras que el 6% (35 atenciones)
procedía de establecimientos ubicados en otras regiones del país. Los distritos de
procedencia con mayor concentración de referencias fueron el de Puente Piedra
con 164 referencias (27 % del total), el distrito de Independencia con 80
referencias (13% del total), el distrito de San Martín de Porres con 77 referencias
(13% del total) y el distrito de Carabayllo con 75 referencias (12% del total).

La principal causa de morbilidad que motivó una atención de emergencia se
debió a “Traumatismos” que fue responsable de 3.065 atenciones (12% del
total), seguido en segundo lugar de “Asma”, con 10% (2.136 atenciones) y en
tercer lugar por “Anormalidades y complicaciones del embarazo, parto o
puerperio”, con 8% del total (1.777 atenciones).

La principal causa de morbilidad que ameritó una referencia de emergencia se
debió a “Asma”, responsable del 11% del total de referencias (67 atenciones),
seguida en segundo lugar por “Otros traumatismos de regiones especificadas,
de regiones no especificadas y de múltiples regiones del cuerpo”,
responsable del 6% (35 atenciones). La tercera causa se debió a “Dolor
abdominal y pélvico”, que fue responsable del 5% de las referencias (33
atenciones).
26
Estudio Epidemiológico de Distribución y Frecuencia de Atenciones
de Emergencia en Distritos de la Zona Norte de Lima Metropolitana -2010
VI. RECOMENDACIONES
 La normatividad vigente asigna al Seguro Integral de Salud, un rol
eminentemente financiador, sin embargo, como organización integrante del
sistema de salud y poseedora de una excelente herramienta para el recojo de
datos de las prestaciones financiadas (aplicativo informático SIASIS y ARFSIS),
debe continuar con la elaboración de estudios sanitarios que contribuyan al
proceso de toma de decisiones en salud.
 Con respecto a la frecuencia de “Traumatismos” que representó el 12 % (3.065
atenciones) de las emergencias atendidas por establecimientos de la zona norte
de Lima Metropolitana durante el año 2010, se recomienda que estos hallazgos
sean socializados con la Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de
Tránsito (ESNAT) del Ministerio de Salud, así como con las autoridades
sanitarias de los Gobiernos Locales de los distritos comprendidos en el estudio,
a fin de que esta información contribuya a la generación de políticas enfocadas
en la prevención de accidentes.
 Los hallazgos sobre morbilidad general y el flujo de referencia en atenciones de
emergencia, encontrados en el presente estudio, deberían ser socializados con
las autoridades del Municipio de Lima Metropolitana y de los Gobiernos Locales
de los distritos de la zona norte, a fin de contribuir en el proceso de
planificación en materia sanitaria que adopten estos Gobiernos en sus
respectivas jurisdicciones.
 El Seguro Integral de Salud debe retroalimentar al Ministerio de Salud con los
resultados y conclusiones extraídas del presente estudio, con el propósito de
que estos contribuyan al desarrollo de las carteras de servicios que se brindará
a la población a través del Sistema de Atención Médica Móvil de Urgencias
(SAMU).
27