guía de práctica clínica sobre el tdah en niños y adolescentes

'UÓA DE 0RÉCTICA #LÓNICA
SOBRE EL 4RASTORNO
POR $ÏFICIT DE !TENCIØN
CON (IPERACTIVIDAD
4$!( EN .I×OS
Y !DOLESCENTES
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SOBRE EL 4RASTORNO
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!NEXOS
!NEXO .IVELES DE EVIDENCIA Y GRADOS
DE RECOMENDACIONES
4ABLA .IVELES DE EVIDENCIA Y GRADOS DE RECOMENDACIØN DE 3)'.
.IVELES DE EVIDENCIA
-ETAANÉLISIS DE ALTA CALIDAD REVISIONES SISTEMÉTICAS DE ENSAYOS CLÓNICOS O ENSAYOS CLÓNICOS
DE ALTA CALIDAD CON MUY POCO RIESGO DE SESGO
-ETAANÉLISIS BIEN REALIZADOS REVISIONES SISTEMÉTICAS DE ENSAYOS CLÓNICOS O ENSAYOS CLÓNI
COS BIEN REALIZADOS CON POCO RIESGO DE SESGO
-ETAANÉLISIS REVISIONES SISTEMÉTICAS DE ENSAYOS CLÓNICOS O ENSAYOS CLÓNICOS CON ALTO RIESGO
DE SESGO
2EVISIONES SISTEMÉTICAS DE ALTA CALIDAD DE ESTUDIOS DE COHORTES O DE CASOS Y CONTROLES
%STUDIOS DE COHORTES O DE CASOS Y CONTROLES CON RIESGO MUY BAJO DE SESGO Y CON ALTA PRO
BABILIDAD DE ESTABLECER UNA RELACIØN CAUSAL
%STUDIOS DE COHORTES O DE CASOS Y CONTROLES BIEN REALIZADOS CON BAJO RIESGO DE SESGO Y CON
UNA MODERADA PROBABILIDAD DE ESTABLECER UNA RELACIØN CAUSAL
%STUDIOS DE COHORTES O DE CASOS Y CONTROLES CON ALTO RIESGO DE SESGO Y RIESGO SIGNIlCATIVO
DE QUE LA RELACIØN NO SEA CAUSAL
%STUDIOS NO ANALÓTICOS COMO INFORMES DE CASOS Y SERIES DE CASOS
/PINIØN DE EXPERTOS
'RADOS DE RECOMENDACIØN
!
!L MENOS UN METAANÉLISIS REVISIØN SISTEMÉTICA O ENSAYO CLÓNICO CLASIlCADO COMO Y
DIRECTAMENTE APLICABLE A LA POBLACIØN DIANA DE LA GUÓA O UN VOLUMEN DE EVIDENCIA CIENTÓ
lCA COMPUESTO POR ESTUDIOS CLASIlCADOS COMO Y CON GRAN CONSISTENCIA ENTRE ELLOS
"
5N VOLUMEN DE EVIDENCIA COMPUESTA POR ESTUDIOS CLASIlCADOS COMO DIRECTAMENTE
APLICABLE A LA POBLACIØN DIANA DE LA GUÓA Y QUE DEMUESTRAN GRAN CONSISTENCIA ENTRE ELLOS
O EVIDENCIA EXTRAPOLADA DESDE ESTUDIOS CLASIlCADOS COMO Ø #
5N VOLUMEN DE EVIDENCIA CIENTÓlCA COMPUESTA POR ESTUDIOS CLASIlCADOS COMO DIREC
TAMENTE APLICABLES A LA POBLACIØN DIANA DE LA GUÓA Y QUE DEMUESTRAN GRAN CONSISTENCIA
ENTRE ELLOS O EVIDENCIA CIENTÓlCA EXTRAPOLADA DESDE ESTUDIOS CLASIlCADOS COMO $
%VIDENCIA CIENTÓlCA DE NIVEL Ø O EVIDENCIA CIENTÓlCA EXTRAPOLADA DESDE ESTUDIOS CLA
SIlCADOS COMO ,OS ESTUDIOS CLASIlCADOS COMO Y NO DEBEN USARSE EN EL PROCESO DE ELABORACIØN DE RECOMENDACIONES POR SU ALTO POTEN
CIAL DE SESGO
"UENA PRÉCTICA CLÓNICA
3
0RÉCTICA RECOMENDADA BASADA EN LA EXPERIENCIA CLÓNICA Y EL CONSENSO DEL EQUIPO REDACTOR
%N OCASIONES EL GRUPO ELABORADOR SE PERCATA DE QUE EXISTE ALGÞN ASPECTO PRÉCTICO IMPORTANTE SOBRE EL QUE SE QUIERE HACER
ÏNFASIS Y PARA EL CUAL NO EXISTE PROBABLEMENTE NINGUNA EVIDENCIA CIENTÓlCA QUE LO SOPORTE %N GENERAL ESTOS CASOS ESTÉN RELACIO
NADOS CON ALGÞN ASPECTO DEL TRATAMIENTO CONSIDERADO BUENA PRÉCTICA CLÓNICA Y QUE NADIE CUESTIONARÓA HABITUALMENTE %STOS ASPEC
TOS SON VALORADOS COMO PUNTOS DE BUENA PRÉCTICA CLÓNICA %STOS MENSAJES NO SON UNA ALTERNATIVA A LAS RECOMENDACIONES BASADAS
EN LA EVIDENCIA CIENTÓlCA SINO QUE DEBEN CONSIDERARSE ÞNICAMENTE CUANDO NO EXISTE OTRA MANERA DE DESTACAR DICHO ASPECTO
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
!NEXO #RITERIOS DIAGNØSTICOS PARA EL 4$!(
#RITERIOS DIAGNØSTICOS PARA EL 4$!( SEGÞN EL $3-)642
!0! ! O 3EIS O MÉS DE LOS SIGUIENTES SÓNTOMAS DE DESATENCIØN HAN PERSISTIDO POR LO MENOS
DURANTE MESES CON UNA INTENSIDAD QUE ES DESADAPTATIVA E INCOHERENTE EN RELACIØN CON
EL NIVEL DE DESARROLLO
$ESATENCIØN
A ! MENUDO NO PRESTA SUlCIENTE ATENCIØN A LOS DETALLES O COMETE ERRORES POR DESCUIDO
EN SUS TAREAS ESCOLARES EN EL TRABAJO O EN OTRAS ACTIVIDADES
B ! MENUDO TIENE DIlCULTADES PARA MANTENER LA ATENCIØN EN TAREAS O EN ACTIVIDADES LÞDI
CAS
C ! MENUDO NO PARECE ESCUCHAR CUANDO SE LE HABLA DIRECTAMENTE
D ! MENUDO NO SIGUE INSTRUCCIONES Y NO lNALIZA TAREAS ESCOLARES ENCARGOS U OBLIGACIONES
EN EL CENTRO DE TRABAJO SIN QUE ELLO SE DEBA A COMPORTAMIENTO NEGATIVISTA O A INCAPA
CIDAD PARA COMPRENDER LAS INSTRUCCIONES
E ! MENUDO TIENE DIlCULTADES PARA ORGANIZAR TAREAS Y ACTIVIDADES
F ! MENUDO EVITA LE DISGUSTA O ES RENUENTE EN CUANTO A DEDICARSE A TAREAS QUE REQUIEREN
UN ESFUERZO MENTAL SOSTENIDO COMO POR EJEMPLO LAS ACTIVIDADES ESCOLARES O LAS TAREAS
DOMÏSTICAS
G ! MENUDO EXTRAVÓA OBJETOS NECESARIOS PARA TAREAS O ACTIVIDADES P EJ JUGUETES EJERCI
CIOS ESCOLARES LÉPICES LIBROS O HERRAMIENTAS
H ! MENUDO SE DISTRAE FÉCILMENTE POR ESTÓMULOS IRRELEVANTES
I ! MENUDO ES DESCUIDADO EN LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA
3EIS O MÉS DE LOS SIGUIENTES SÓNTOMAS DE HIPERACTIVIDADIMPULSIVIDAD HAN PERSISTIDO
POR LO MENOS DURANTE MESES CON UNA INTENSIDAD QUE ES DESADAPTATIVA Y POCO LØGICA
EN RELACIØN CON EL NIVEL DE DESARROLLO
(IPERACTIVIDAD
A ! MENUDO MUEVE EN EXCESO LAS MANOS O LOS PIES O SE REMUEVE EN SU ASIENTO
B ! MENUDO ABANDONA SU ASIENTO EN EL AULA O EN OTRAS SITUACIONES EN QUE SE ESPERA QUE
PERMANEZCA SENTADO
C ! MENUDO CORRE O SALTA EXCESIVAMENTE EN SITUACIONES EN LAS QUE ES INAPROPIADO HA
CERLO
D ! MENUDO TIENE DIlCULTADES PARA JUGAR O DEDICARSE CON TRANQUILIDAD A ACTIVIDADES DE
OCIO
(1$40#3&&-53"4503/0103%­'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"%5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4 E ! MENUDO ESTÉ EN MOVIMIENTO O SUELE ACTUAR COMO SI TUVIERA UN MOTOR
F ! MENUDO HABLA EN EXCESO
)MPULSIVIDAD
A ! MENUDO PRECIPITA RESPUESTAS ANTES DE HABER SIDO COMPLETADAS LAS PREGUNTAS
B ! MENUDO TIENE DIlCULTADES PARA GUARDAR TURNO
C ! MENUDO INTERRUMPE O SE INMISCUYE EN LAS ACTIVIDADES DE OTROS
" !LGUNOS SÓNTOMAS DE HIPERACTIVIDADIMPULSIVIDAD O DESATENCIØN QUE CAUSABAN ALTERA
CIONES ESTABAN PRESENTES ANTES DE LOS A×OS DE EDAD
# !LGUNAS ALTERACIONES PROVOCADAS POR LOS SÓNTOMAS SE PRESENTAN EN DOS O MÉS AMBIEN
TES P EJ EN LA ESCUELA Y EN CASA
$ $EBEN EXISTIR PRUEBAS CLARAS DE UN DETERIORO CLÓNICAMENTE SIGNIlCATIVO DEL FUNCIONA
MIENTO SOCIAL ACADÏMICO O LABORAL
% ,OS SÓNTOMAS NO APARECEN EXCLUSIVAMENTE EN EL TRANSCURSO DE UN TRASTORNO GENERALIZA
DO DEL DESARROLLO ESQUIZOFRENIA U OTRO TRASTORNO PSICØTICO Y NO SE EXPLICAN MEJOR POR
LA PRESENCIA DE OTRO TRASTORNO MENTAL
#RITERIOS DIAGNØSTICOS PARA EL TRASTORNO HIPERCINÏTICO SEGÞN LA #)% n /-3 $ÏlCIT DE ATENCIØN
&RECUENTE INCAPACIDAD PARA PRESTAR ATENCIØN A LOS DETALLES JUNTO A ERRORES POR DESCUIDO
EN LAS LABORES ESCOLARES Y EN OTRAS ACTIVIDADES
&RECUENTE INCAPACIDAD PARA MANTENER LA ATENCIØN EN LAS TAREAS O EN EL JUEGO
! MENUDO APARENTA NO ESCUCHAR LO QUE SE LE DICE
)MPOSIBILIDAD PERSISTENTE PARA CUMPLIMENTAR LAS TAREAS ESCOLARES ASIGNADAS U OTRAS
MISIONES
$ISMINUCIØN DE LA CAPACIDAD PARA ORGANIZAR TAREAS Y ACTIVIDADES
! MENUDO EVITA O SE SIENTE MARCADAMENTE INCØMODO ANTE TAREAS COMO LOS DEBERES
ESCOLARES QUE REQUIEREN UN ESFUERZO MENTAL MANTENIDO
! MENUDO PIERDE OBJETOS NECESARIOS PARA UNAS TAREAS O ACTIVIDADES COMO MATERIAL
ESCOLAR LIBROS ETC
&ÉCILMENTE SE DISTRAE ANTE ESTÓMULOS EXTERNOS
#ON FRECUENCIA ES OLVIDADIZO EN EL CURSO DE LAS ACTIVIDADES DIARIAS
(IPERACTIVIDAD
#ON FRECUENCIA MUESTRA INQUIETUD CON MOVIMIENTOS DE MANOS O PIES O REMOVIÏNDOSE
EN SU ASIENTO
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
!BANDONA EL ASIENTO EN EL AULA O EN OTRAS SITUACIONES EN LAS QUE SE ESPERA QUE PERMA
NEZCA SENTADO
! MENUDO CORRETEA O TREPA EN EXCESO EN SITUACIONES INAPROPIADAS
)NADECUADAMENTE RUIDOSO EN EL JUEGO O TIENE DIlCULTADES PARA ENTRETENERSE TRANQUILA
MENTE EN ACTIVIDADES LÞDICAS
0ERSISTENTEMENTE EXHIBE UN PATRØN DE ACTIVIDAD EXCESIVA QUE NO ES MODIlCABLE SUSTAN
CIALMENTE POR LOS REQUERIMIENTOS DEL ENTORNO SOCIAL
)MPULSIVIDAD
#ON FRECUENCIA HACE EXCLAMACIONES O RESPONDE ANTES DE QUE SE LE HAGAN LAS PREGUNTAS
COMPLETAS
! MENUDO ES INCAPAZ DE GUARDAR TURNO EN LAS COLAS O EN OTRAS SITUACIONES EN GRUPO
! MENUDO INTERRUMPE O SE ENTROMETE EN LOS ASUNTOS DE OTROS
#ON FRECUENCIA HABLA EN EXCESO SIN CONTENERSE ANTE LAS SITUACIONES SOCIALES
%
%L INICIO DEL TRASTORNO NO ES POSTERIOR A LOS SIETE A×OS
%
,OS CRITERIOS DEBEN CUMPLIRSE EN MÉS DE UNA SITUACIØN
%
,OS SÓNTOMAS DE HIPERACTIVIDAD DÏlCIT DE ATENCIØN E IMPULSIVIDAD OCASIONAN MALESTAR CLÓ
NICAMENTE SIGNIlCATIVO O UNA ALTERACIØN EN EL RENDIMIENTO SOCIAL ACADÏMICO O LABORAL
%
.O CUMPLE LOS CRITERIOS PARA TRASTORNO GENERALIZADO DEL DESARROLLO EPISODIO DEPRESIVO
O TRASTORNO DE ANSIEDAD
(1$40#3&&-53"4503/0103%­'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"%5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4 !NEXO )NFORMACIØN PARA PACIENTES FAMILIARES
Y EDUCADORES
!PRENDER A CONOCER Y MANEJAR EL 4$!( EN NI×OS
Y ADOLESCENTES
%STA GUÓA DIRIGIDA A PACIENTES FAMILIARES Y EDUCADORES DE NI×OS Y ADOLESCENTES CON 4$!(
ESTÉ BASADA EN LA 'UÓA DE 0RÉCTICA #LÓNICA SOBRE EL 4RASTORNO POR $ÏlCIT DE !TENCIØN CON
(IPERACTIVIDAD 4$!( EN .I×OS Y !DOLESCENTES 4IENE COMO OBJETIVO PROPORCIONAR INFOR
MACIØN PARA QUE EL PACIENTE Y SU ENTORNO CONOZCAN MEJOR EL TRASTORNO Y SEAN PARTE IMPLI
CADA EN SU DETECCIØN DIAGNØSTICO Y TRATAMIENTO
%L DOCUMENTO HACE RECOMENDACIONES BASADAS EN LOS RESULTADOS DE LA INVESTIGACIØN
EXISTENTE HASTA LA ACTUALIDAD
#ONTIENE UN LISTADO DE DIRECCIONES Y BIBLIOGRAFÓA DE CONSULTA DONDE CONSEGUIR MÉS
INFORMACIØN SOBRE EL 4$!(
z1UÏ ES EL 4$!( z#ØMO SE MANIFIESTA EN NI×OS
Y ADOLESCENTES
%L TRASTORNO POR DÏlCIT DE ATENCIØN CON HIPERACTIVIDAD 4$!( ES UN TRASTORNO DE ORIGEN
NEUROBIOLØGICO QUE SE INICIA EN LA EDAD INFANTIL Y QUE AFECTA ENTRE UN DE NI×OS EN
EDAD ESCOLAR ,OS SÓNTOMAS PRINCIPALES SON LA HIPERACTIVIDAD LA IMPULSIVIDAD Y EL DÏlCIT DE
ATENCIØN %STOS SÓNTOMAS SE PRESENTAN CON MAYOR INTENSIDAD Y FRECUENCIA DE LO ESPERADO EN
LOS NI×OS DE SU MISMA EDAD
,OS SÓNTOMAS NUCLEARES DEL 4$!( SON LOS SIGUIENTES
ˆ«iÀ>V̈ۈ`>`
3E MANIlESTA POR UN EXCESO DE MOVIMIENTO EN SITUACIONES EN QUE RESULTA INADECUADO HA
CERLO Y EN DIFERENTES ÉMBITOS CASA Y ESCUELA 4IENEN GRANDES DIlCULTADES PARA PERMANE
CER QUIETOS CUANDO LAS SITUACIONES LO REQUIEREN SE LEVANTAN DEL ASIENTO LO TOCAN TODO NO
PARAN QUIETOS PARECEN MOVIDOS POR UN MOTOR (ABLAN EN EXCESO Y PRODUCEN DEMASIADO
RUIDO DURANTE ACTIVIDADES TRANQUILAS
˜>Ìi˜Vˆ˜
3E CARACTERIZA POR DIlCULTADES PARA MANTENER LA ATENCIØN EN TAREAS QUE SUPONEN UN ESFUER
ZO MENTAL SOSTENIDO ! MENUDO PARECEN NO ESCUCHAR LES CUESTA SEGUIR ØRDENES E INSTRUC
CIONES Y TIENEN DIlCULTADES PARA ORGANIZAR TAREAS Y ACTIVIDADES CON TENDENCIA A LOS OLVIDOS
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
Y A PERDER OBJETOS 3UELEN DISTRAERSE CON FACILIDAD ANTE ESTÓMULOS IRRELEVANTES ,AS DIlCUL
TADES DE ATENCIØN SUELEN APARECER MÉS FRECUENTEMENTE DURANTE LA ETAPA ESCOLAR CUANDO
AUMENTA LA EXIGENCIA ACADÏMICA
“«ÕÃˆÛˆ`>`
3E MANIlESTA POR IMPACIENCIA DIlCULTAD PARA APLAZAR RESPUESTAS O ESPERAR EL TURNO ! ME
NUDO INTERRUMPEN Y DAN RESPUESTAS PRECIPITADAS ANTES DE QUE LAS PREGUNTAS HAYAN SIDO
COMPLETADAS %N GENERAL SE CARACTERIZAN POR ACTUAR SIN PENSAR NO EVALUANDO LAS CONSE
CUENCIAS DE LA CONDUCTA
,OS NI×OS Y ADOLESCENTES CON 4$!( TIENEN PROBLEMAS PARA CONTROLAR SU COMPORTA
MIENTO Y AJUSTARSE A LAS NORMAS PRESENTANDO ASÓ DIlCULTADES DE ADAPTACIØN FAMILIAR ESCO
LAR YO SOCIAL
·>ÞÊ`ˆviÀi˜ÌiÃÊ̈«œÃÊ`iÊ/¶
%L $3-)642 -ANUAL $IAGNØSTICO Y %STADÓSTICO DE LOS 4RASTORNOS -ENTALES CUARTA EDI
CIØN TEXTO REVISADO DE LA !SOCIACIØN !MERICANA DE 0SIQUIATRÓA CLASIlCA EL 4$!(
EN TRES TIPOS
%
4$!( TIPO COMBINADO 3E ENCUENTRAN PRESENTES LOS TRES SÓNTOMAS PRINCIPALES
INATENCIØN HIPERACTIVIDAD E IMPULSIVIDAD
%
4$!( TIPO CON PREDOMINIO DEL DÏlCIT DE ATENCIØN #UANDO EL SÓNTOMA PRINCIPAL
ES LA INATENCIØN
%
4$!( TIPO CON PREDOMINIO HIPERACTIVOIMPULSIVO ,A CONDUCTA QUE PREDOMINA
ES LA DE HIPERACTIVIDAD E IMPULSIVIDAD
·
Õ?iÃÊܘʏœÃÊÌÀ>Ã̜À˜œÃʵÕiÊÃiÊ«ÀiÃi˜Ì>˜ÊVœ˜ÊiÊ/¶
#ON FRECUENCIA LOS NI×OS CON 4$!( PUEDEN TENER OTROS PROBLEMAS ASOCIADOS COMO LOS
TRASTORNOS DE CONDUCTA ANSIEDAD O PROBLEMAS DE APRENDIZAJE
z#UÉL ES LA CAUSA DEL 4$!( z1UÏ FACTORES INTERVIENEN
.O SE CONOCEN CON EXACTITUD TODOS LOS FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA APARICIØN DEL 4$!(
PERO ESTÉ CLARO QUE EXISTE UNA INTERRELACIØN DE MÞLTIPLES FACTORES GENÏTICOS Y AMBIENTALES
ÃÌÀÕVÌÕÀ>ÃÊÞÊVˆÀVՈ̜ÃÊViÀiLÀ>iÃÊ
%XISTE EVIDENCIA CIENTÓlCA DE QUE EL ORIGEN DEL 4$!( ES UNA ALTERACIØN EN EL FUNCIONA
MIENTO CEREBRAL LOCALIZADA EN LAS ÉREAS DE LA CORTEZA PREFRONTAL Y SUS CONEXIONES CON LOS
GANGLIOS BASALES $ISTINTOS ESTUDIOS HAN ENCONTRADO EN LA POBLACIØN PEDIÉTRICA CON 4$!(
UN MENOR TAMA×O DE ALGUNAS DE ÏSTAS ÉREAS CEREBRALES
(1$40#3&&-53"4503/0103%­'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"%5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4 #OMPONENTE GENÏTICO
%XISTE EVIDENCIA CIENTÓlCA SOBRE EL COMPONENTE GENÏTICO DEL 4$!( 2ECIENTES ESTUDIOS
MUESTRAN LA COMPLEJIDAD GENÏTICA DEL 4$!( YA QUE SE HAN VISTO IMPLICADOS DISTINTOS CRO
MOSOMAS Y GENES %L COMPONENTE GENÏTICO QUIZÉ SEA EL MAYOR PREDISPONENTE PARA PADECER
EL 4$!(
>V̜ÀiÃʘiÕÀœLˆœ}ˆVœÃ
,A PRESENCIA DE FACTORES NEUROBIOLØGICOS NO GENÏTICOS EN LA APARICIØN DEL 4$!( HA SIDO
REFERIDA EN DISTINTOS ESTUDIOS PREMATURIDAD ENCEFALOPATÓA HIPØXICOISQUÏMICA BAJO PESO
AL NACIMIENTO Y CONSUMO DE TABACO ALCOHOL Y OTRAS DROGAS DURANTE LA GESTACIØN %N EDADES
POSTERIORES LOS TRAUMATISMOS CRANEOENCEFÉLICOS 4#% GRAVES EN LA PRIMERA INFANCIA ASÓ
COMO PADECER INFECCIONES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL 3.# SE HAN RELACIONADO TAMBIÏN
CON UN MAYOR RIESGO DE 4$!( ! ESTOS FACTORES NEUROBIOLØGICOS NO GENÏTICOS SE LES DENO
MINA DE FORMA GENÏRICA FACTORES AMBIENTALES
>V̜ÀiÃʘœÊ˜iÕÀœLˆœ}ˆVœÃ
3E HAN DESCRITO TAMBIÏN FACTORES DE RIESGO PSICOSOCIAL QUE INmUIRÓAN EN EL DESARROLLO DE LA
CAPACIDAD DE CONTROL EMOCIONAL Y COGNITIVO !CTUALMENTE SE ACEPTA QUE ES POSIBLE LA INTE
RACCIØN DE FACTORES AMBIENTALES Y GENÏTICOS DE FORMA QUE LA PRESENCIA DE DETERMINADOS
GENES AFECTARÓA A LA SENSIBILIDAD INDIVIDUAL A CIERTOS FACTORES AMBIENTALES
&ACTORES DIETÏTICOS COMO EL TIPO DE ALIMENTACIØN LA UTILIZACIØN DE ADITIVOS ALIMENTA
RIOS AZÞCAR Y EDULCORANTES HAN SIDO TAMBIÏN MOTIVO DE POLÏMICA SIN QUE POR EL MOMENTO
EXISTAN ESTUDIOS CONCLUYENTES QUE LOS RELACIONEN CON EL 4$!(
·ÝˆÃÌi˜Ê`ˆÃv՘Vˆœ˜iÃʘiÕÀœ«ÃˆVœ}ˆV>ÃÊi˜ÊiÊ/¶
,OS ESTUDIOS NEUROPSICOLØGICOS Y DE NEUROIMAGEN FUNCIONAL HAN DEMOSTRADO QUE LOS NI×OS
Y NI×AS CON 4$!( PRESENTAN UNA ALTERACIØN COGNITIVA EN LAS LLAMADAS FUNCIONES EJECUTI
VAS INHIBICIØN DE RESPUESTA VIGILANCIA MEMORIA DE TRABAJO Y PLANIlCACIØN
z#UÉL ES LA EVOLUCIØN DEL 4$!( CON LA EDAD
%N MUCHOS NI×OS LOS SÓNTOMAS DE HIPERACTIVIDAD TIENDEN A DISMINUIR DURANTE LA INFANCIA
,A INATENCIØN Y ESPECIALMENTE LA IMPULSIVIDAD PERMANECEN EN ADOLESCENTES Y ADULTOS
%L TIEMPO QUE LOS NI×OS PUEDEN MANTENER LA ATENCIØN SE INCREMENTA CON LA EDAD SIN
EMBARGO EN MUCHOS NI×OS CON EL TRASTORNO TIENDE A ESTAR POR DEBAJO DEL NIVEL ESPERADO Y
DEL QUE SE NECESITA PARA REALIZAR LAS DEMANDAS DE LA VIDA DIARIA 5N ALTO PORCENTAJE DE NI
×OS CON 4$!( SEGUIRÉN TENIENDO SÓNTOMAS EN LA ADOLESCENCIA Y LA EDAD ADULTA POR LO QUE
DEBERÉN CONTINUAR EN TRATAMIENTO
!UNQUE LOS SÓNTOMAS DE INATENCIØN E HIPERACTIVIDAD PUEDEN PERSISTIR EN MUCHOS CA
SOS ES IMPORTANTE RECORDAR QUE MUCHOS JØVENES CON 4$!( TENDRÉN UNA BUENA ADAPTACIØN
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
EN LA EDAD ADULTA Y ESTARÉN LIBRES DE PROBLEMAS DE SALUD MENTAL 5N BUEN PRONØSTICO SERÉ
MÉS PROBABLE CUANDO PREDOMINA LA INATENCIØN MÉS QUE LA HIPERACTIVIDADIMPULSIVIDAD NO
SE DESARROLLAN TRASTORNOS DE CONDUCTA Y LAS RELACIONES CON LOS FAMILIARES Y CON OTROS NI×OS
SON ADECUADAS
z#ØMO Y QUIÏN DIAGNOSTICA EL 4$!(
·
“œÊÃiÊ`ˆ>}˜œÃ̈V>ÊiÊ/¶
%L DIAGNØSTICO DEL 4$!( ES EXCLUSIVAMENTE CLÓNICO ESTO ES MEDIANTE LA INFORMACIØN OB
TENIDA DE LOS NI×OS O ADOLESCENTES SUS PADRES Y EDUCADORES Y DEBE ESTAR SUSTENTADO EN LA
PRESENCIA DE LOS SÓNTOMAS CARACTERÓSTICOS DEL TRASTORNO CON UNA CLARA REPERCUSIØN A NIVEL
FAMILIAR ACADÏMICO YO SOCIAL TRAS HABER EXCLUIDO OTROS TRASTORNOS O PROBLEMAS QUE PUE
DAN JUSTIlCAR LA SINTOMATOLOGÓA OBSERVADA
%N LA ENTREVISTA SE DEBE OBTENER INFORMACIØN RESPECTO A LOS PROBLEMAS ACTUALES DEL
NI×O NATURALEZA DE LOS SÓNTOMAS FRECUENCIA DURACIØN VARIACIØN SITUACIONAL DE LOS SÓNTO
MAS EDAD DE INICIO Y GRADO DE REPERCUSIØN EN LOS DIFERENTES AMBIENTES DE LA VIDA DEL NI×O
(AN DE EVALUARSE TAMBIÏN LOS ANTECEDENTES FAMILIARES DADO EL CARÉCTER GENÏTICO DEL TRAS
TORNO EL FUNCIONAMIENTO FAMILIAR Y LOS ANTECEDENTES PERSONALES EMBARAZO PARTO Y PERÓO
DO PERINATAL DESARROLLO PSICOMOTOR ANTECEDENTES PATOLØGICOS E HISTORIA DE SALUD MENTAL
DEL NI×O
3E HA DE REALIZAR UNA EXPLORACIØN FÓSICA Y PSICOPATOLØGICA DEL NI×O Y RECOGER INFORMA
CIØN DE LA ESCUELA Y SOBRE EL RENDIMIENTO ACADÏMICO A LO LARGO DE TODA SU HISTORIA ESCOLAR
,A EXPLORACIØN NEUROPSICOLØGICA Y PSICOPEDAGØGICA NO SON IMPRESCINDIBLES PARA EL
DIAGNØSTICO DE 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES 3IN EMBARGO ES RECOMENDABLE EL ESTUDIO
NEUROPSICOLØGICO CUANDO SE SOSPECHE LA PRESENCIA DE UN TRASTORNO ESPECÓlCO DE APRENDIZA
JE COMØRBIDO O SEA IMPORTANTE VALORAR EL PERlL DE FUNCIONAMIENTO COGNITIVO !SÓ MISMO
UNA EVALUACIØN PSICOPEDAGØGICA PERMITIRÉ VALORAR EL ESTILO DE APRENDIZAJE Y ESTABLECER LOS
OBJETIVOS DE LA INTERVENCIØN REEDUCATIVA
,A REALIZACIØN DE PRUEBAS COMPLEMENTARIAS DE LABORATORIO DE NEUROIMAGEN O NEURO
lSIOLØGICAS NO SON NECESARIAS PARA EL DIAGNØSTICO DE 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES A ME
NOS QUE LA HISTORIA CLÓNICA Y LA EXPLORACIØN FÓSICA PONGAN EN EVIDENCIA LA PRESENCIA DE ALGÞN
TRASTORNO QUE REQUIERA REALIZARLAS
·+Õjʈ˜ÃÌÀՓi˜ÌœÃÊ`iÊiÛ>Õ>Vˆ˜ÊÃiÊṎˆâ>˜¶
0ARA LA EVALUACIØN DEL 4$!( SE REQUIERE OBTENER INFORMACIØN DEL NI×O O ADOLESCENTE DE
LOS PADRES O CUIDADORES Y DE LOS DOCENTES ACERCA DE LOS SÓNTOMAS DEL 4$!( ,A INFORMA
CIØN PUEDE OBTENERSE MEDIANTE PREGUNTAS ABIERTAS PREGUNTAS ESPECÓlCAS ENTREVISTAS SE
MIESTRUCTURADAS CUESTIONARIOS Y ESCALAS
%L EMPLEO DE ESCALAS DE VALORACIØN DE LOS SÓNTOMAS ES SIEMPRE UN COMPLEMENTO A LA
ENTREVISTA CLÓNICA %XISTEN ESCALAS Y CUESTIONARIOS ÞTILES PARA VALORAR LOS SÓNTOMAS DEL 4$!(
Y SU INTENSIDAD QUE SUELEN ADMINISTRARSE A LOS PADRES O CUIDADORES Y A LOS MAESTROS
(1$40#3&&-53"4503/0103%­'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"%5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4 4AMBIÏN ES FRECUENTE UTILIZAR ESCALAS MÉS AMPLIAS DE PSICOPATOLOGÓA GENERAL PARA DE
TECTAR SI EXISTEN OTROS TRASTORNOS ASOCIADOS
·+ÕjÊiÃÊiÊ`ˆ>}˜Ã̈VœÊ`ˆviÀi˜Vˆ>¶
$ENTRO DE LA EXPLORACIØN Y VALORACIØN DEL NI×O CON 4$!( HAY QUE TENER EN CUENTA QUE
NO TODO NI×O MOVIDO Y DESPISTADO TIENE 4$!( 0OR TANTO ES NECESARIO HACER UN DIAGNØS
TICO DIFERENCIAL CON OTRAS ENFERMEDADES QUE PUEDEN SER CONFUNDIDAS CON EL 4$!(
,OS SÓNTOMAS DEL 4$!( PUEDEN APARECER EN UNA AMPLIA VARIEDAD DE TRASTORNOS
% RETRASO MENTAL
% TRASTORNOS DE APRENDIZAJE
% TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO
% TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO
% TRASTORNO DE ANSIEDAD
% TRASTORNO DEL ESTADO DE ÉNIMO
% ABUSO DE SUSTANCIAS
% FACTORES AMBIENTALES
% TRASTORNOS MÏDICOS
,A MAYORÓA DE ESTOS TRASTORNOS PUEDEN SER EXCLUIDOS CON UNA HISTORIA CLÓNICA COMPLE
TA Y LA EXPLORACIØN FÓSICA
·+Ոj˜Ê`ˆ>}˜œÃ̈V>ÊiÊ/¶
%L DIAGNØSTICO DEL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES DEBE REALIZARLO UN FACULTATIVO PEDIATRA
PSIQUIATRA NEUROPEDIATRA PSICØLOGO CLÓNICO O NEUROPSICØLOGO CON ENTRENAMIENTO Y EXPE
RIENCIA EN EL DIAGNØSTICO DEL 4$!( Y SUS COMORBILIDADES MÉS FRECUENTES
z#UÉL ES EL TRATAMIENTO DEL 4$!(
%L TRATAMIENTO DEL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES SE REALIZA DE MANERA INDIVIDUALIZADA EN
FUNCIØN DE CADA PACIENTE Y SU FAMILIA 4IENE POR OBJETIVO MEJORAR LOS SÓNTOMAS Y REDUCIR LA
APARICIØN DE OTROS TRASTORNOS ASOCIADOS YA QUE POR EL MOMENTO NO EXISTE UNA CURA PARA EL
4$!(
%N NI×OS Y ADOLESCENTES CON 4$!( CON REPERCUSIØN MODERADA O GRAVE EN SU VIDA
DIARIA SE RECOMIENDA EL TRATAMIENTO COMBINADO QUE INCLUYE TRATAMIENTO PSICOLØGICO CON
DUCTUAL FARMACOLØGICO E INTERVENCIØN PSICOPEDAGØGICA
,A COMBINACIØN DE TRATAMIENTOS FARMACOLØGICOS Y PSICOLØGICOS TIENE LA POTENCIALIDAD
DE QUE EJERCE EFECTOS INMEDIATOS EN LOS SÓNTOMAS DEL 4$!( MEDIANTE LA UTILIZACIØN DE LA
MEDICACIØN ASÓ COMO EFECTOS DE LARGA DURACIØN GRACIAS AL DESARROLLO DE ESTRATEGIAS Y HABI
LIDADES COGNITIVAS Y DE COMPORTAMIENTO PROPORCIONADAS POR EL TRATAMIENTO PSICOLØGICO
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
x°£°Ê/À>Ì>“ˆi˜ÌœÊ«ÃˆVœ}ˆVœÊ«>À>ÊiÊ/Êi˜Ê˜ˆšœÃÊÞÊ>`œiÃVi˜ÌiÃ
,AS INTERVENCIONES PSICOLØGICAS QUE HAN MOSTRADO EVIDENCIA CIENTÓlCAPOSITIVA PARA EL TRA
TAMIENTO 4$!( SE BASAN EN LOS PRINCIPIOS DE LA TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL 4##
%L TIPO DE INTERVENCIONES QUE SE APLICAN SE DESCRIBEN BREVEMENTE A CONTINUACIØN
5FSBQJBEFDPOEVDUB
%S UNA TERAPIA PSICOLØGICA QUE SE BASA EN UN ANÉLISIS DE LA CONDUCTA 3E IDENTIlCAN LOS FAC
TORES QUE ESTÉN MANTENIENDO LA CONDUCTA INADECUADA SE DELIMITAN LAS CONDUCTAS QUE SE
DESEA INCREMENTAR DISMINUIR O ELIMINAR LLEVÉNDOSE A CABO LA OBSERVACIØN Y EL REGISTRO DE
ÏSTAS (AY DOS TIPOS DE TÏCNICAS
%
0ARA AUMENTAR CONDUCTAS POSITIVAS EL REFORZAMIENTO POSITIVO COMO LA ALABANZA
LA ATENCIØN POSITIVA LAS RECOMPENSAS Y LOS PRIVILEGIOS
%
0ARA REDUCIR CONDUCTAS NO DESEADAS SE UTILIZA EL COSTE DE RESPUESTAS EL TIEMPO FUERA
Y LA EXTINCIØN NO PRESTAR CASO A LA CONDUCTA QUE SE DESEA REDUCIR O ELIMINAR
&OUSFOBNJFOUPQBSBMPTQBESFT
3E TRATA DE UN PROGRAMA DE TRATAMIENTO CONDUCTUAL QUE TIENE COMO OBJETIVO DAR INFORMA
CIØN SOBRE EL TRASTORNO ENSE×AR A LOS PADRES A MODIlCAR LA CONDUCTA DE SUS HIJOS INCREMEN
TAR LA COMPETENCIA DE LOS PADRES MEJORAR LA RELACIØN PATERNOlLIAL MEDIANTE UNA MEJOR
COMUNICACIØN Y ATENCIØN AL DESARROLLO DEL NI×O
5FSBQJBDPHOJUJWB
%NTRENAMIENTO EN TÏCNICAS DE AUTOINSTRUCCIONES AUTOCONTROL Y SOLUCIØN DE PROBLEMAS
&OUSFOBNJFOUPFOIBCJMJEBEFTTPDJBMFT
,OS NI×OS Y ADOLESCENTES CON 4$!( PRESENTAN A MENUDO PROBLEMAS DE RELACIØN CON LA
FAMILIA DÏlCIT EN HABILIDADES SOCIALES Y PROBLEMAS DE RELACIØN CON LOS IGUALES %L ENTRENA
MIENTO EN HABILIDADES SOCIALES SUELE HACERSE EN GRUPOS PEQUE×OS DE EDADES SIMILARES Y SE
EMPLEAN TÏCNICAS DE LA 4##
x°Ó°Ê/À>Ì>“ˆi˜ÌœÊ«ÃˆVœ«i`>}}ˆVœÊ«>À>ÊiÊ/Êi˜Ê˜ˆšœÃÊÞÊ>`œiÃVi˜ÌiÃ
,A INTERVENCIØN PSICOPEDAGØGICA CONSTITUYE UN PILAR FUNDAMENTAL EN EL TRATAMIENTO COM
BINADO DEL 4$!( PUES COMPRENDERÉ DESDE LAS INTERVENCIONES ENCAMINADAS A MEJORAR EL
RENDIMIENTO ACADÏMICO DEL NI×O O ADOLESCENTE MEDIANTE REEDUCACIØN PSICOPEDAGØGICA
HASTA AQUELLAS DIRIGIDAS A LA MEJORA DEL ENTORNO ESCOLAR Y POR LO TANTO DE SU ADAPTACIØN A
ÏSTE MEDIANTE UN PROGRAMA DE INTERVENCIØN EN LA ESCUELA Y LA FORMACIØN A LOS DOCENTES
,A REEDUCACIØN PSICOPEDAGØGICA ES UN REFUERZO ESCOLAR INDIVIDUALIZADO QUE SE LLEVA A
CABO DESPUÏS DEL HORARIO ESCOLAR Y QUE TIENE COMO OBJETIVO PALIAR LOS EFECTOS NEGATIVOS DEL
4$!( EN EL NI×O O ADOLESCENTE QUE LO PRESENTA EN RELACIØN A SU APRENDIZAJE O COMPETEN
(1$40#3&&-53"4503/0103%­'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"%5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4 CIA ACADÏMICA 3E TRABAJA SOBRE LA REPERCUSIØN NEGATIVA DEL DÏlCIT DE ATENCIØN LA IMPULSI
VIDAD Y LA HIPERACTIVIDAD EN EL PROCESO DEL APRENDIZAJE ESCOLAR
,A REEDUCACIØN PSICOPEDAGØGICA DEBE INCLUIR ACCIONES ENCAMINADAS A
%
-EJORAR EL RENDIMIENTO ACADÏMICO DE LAS DIFERENTES ÉREAS LAS INSTRUMENTALES Y
AQUELLAS MÉS ESPECÓlCAS PARA CADA CURSO ESCOLAR
%
4RABAJAR LOS HÉBITOS QUE FOMENTAN CONDUCTAS APROPIADAS PARA EL APRENDIZAJE
COMO EL MANEJO DEL HORARIO Y EL CONTROL DE LA AGENDA ESCOLAR Y LAS TÏCNICAS DE
ESTUDIO PRELECTURA LECTURA ATENTA ANÉLISIS Y SUBRAYADO SÓNTESIS Y ESQUEMAS O
RESÞMENES
%
%LABORAR Y ENSE×AR ESTRATEGIAS PARA LA PREPARACIØN Y ELABORACIØN DE EXÉMENES
%
-EJORAR LA AUTOESTIMA EN CUANTO A LAS TAREAS Y EL ESTUDIO IDENTIlCANDO HABILIDA
DES POSITIVAS Y AUMENTANDO LA MOTIVACIØN POR EL LOGRO
%
%NSE×AR Y REFORZAR CONDUCTAS APROPIADAS Y FACILITADORAS DE UN BUEN ESTUDIO Y
CUMPLIMIENTO DE TAREAS
%
2EDUCIR O ELIMINAR COMPORTAMIENTOS INADECUADOS COMO CONDUCTAS DESAlANTES O
MALOS HÉBITOS DE ORGANIZACIØN
%
-ANTENER ACTUACIONES DE COORDINACIØN CON EL ESPECIALISTA QUE TRATE AL NI×O Y CON
LA ESCUELA PARA ESTABLECER OBJETIVOS COMUNES Y OFRECER AL DOCENTE ESTRATEGIAS
PARA EL MANEJO DEL NI×O O ADOLESCENTE CON 4$!( EN EL AULA
%
)NTERVENIR CON LOS PADRES PARA ENSE×ARLES A PONER EN PRÉCTICA MONITORIZAR Y RE
FORZAR EL USO CONTINUADO DE LAS TAREAS DE GESTIØN Y ORGANIZACIØN DEL ESTUDIO EN EL
HOGAR
,OS NI×OS CON 4$!( REQUIEREN DE FORMA INDIVIDUALIZADA Y PARA CADA UNO DE ELLOS UN
PROGRAMA DE INTERVENCIØN EN LA ESCUELA QUE INCLUYA TANTO ACCIONES ACADÏMICAS O DE INS
TRUCCIØN COMO CONDUCTUALES %STOS PROGRAMAS DEBEN IMPLICAR A LA MAYOR PARTE DEL CUADRO
DOCENTE PARA FACILITAR SU ElCACIA RECOGIENDO
%
!QUELLAS ACCIONES QUE HACEN REFERENCIA A LA METODOLOGÓA LA FORMA DE DAR INS
TRUCCIONES DE EXPLICAR LOS CONTENIDOS ACADÏMICOS O LA ASIGNACIØN DE DEBERES Y
TAREAS
%
!QUELLAS QUE RElEREN AL ENTORNO DE TRABAJO LA SITUACIØN FÓSICA DEL NI×O O ADOLES
CENTE EN EL AULA EL AMBIENTE ESTRUCTURADO Y MOTIVADOR O LA ELIMINACIØN DE ELE
MENTOS DISTRACTORES
%
!QUELLAS QUE RElEREN A LA MEJORA DEL COMPORTAMIENTO DEL NI×O O ADOLESCENTE LA
SUPERVISIØN CONSTANTE LAS TUTORÓAS INDIVIDUALIZADAS Y EL USO DE TÏCNICAS CONDUC
TUALES
,A FORMACIØN A DOCENTES PERMITE QUE ÏSTOS RECIBAN PSICOEDUCACIØN SOBRE EL TRASTORNO
MODIlQUEN PENSAMIENTOS Y OPINIONES EN CUANTO A LOS NI×OS Y ADOLESCENTES CON 4$!( SE
ENTRENEN EN PAUTAS DE CONDUCTA Y SE CAPACITEN PARA LA DETECCIØN DE SE×ALES DE ALERTA DEL
4$!( FAVORECIENDO ASÓ LA DETECCIØN PRECOZ
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
x°Î°Ê/À>Ì>“ˆi˜ÌœÊv>À“>Vœ}ˆVœÊ«>À>ÊiÊ/Êi˜Ê˜ˆšœÃÊÞÊ>`œiÃVi˜ÌiÃ
{1PSRVÏVTBSGÈSNBDPTFOFMUSBUBNJFOUPEFM5%")FOOJ×PT
ZBEPMFTDFOUFT
%L EFECTO BENElCIOSO DE LOS FÉRMACOS SOBRE LAS CONDUCTAS HIPERACTIVAS SE CONOCE DESDE
HACE MÉS DE A×OS ,OS PRIMEROS FÉRMACOS PARA EL TRATAMIENTO DEL 4$!( SE COMERCIALI
ZARON EN %SPA×A HACE MÉS DE A×OS
%STOS FÉRMACOS ESTÉN ENTRE LOS MÉS ESTUDIADOS Y SEGUROS DE TODOS LOS QUE SE UTILIZAN
EN NI×OS Y ADOLESCENTES SIENDO TODOS ELLOS MUY ElCACES PARA EL TRATAMIENTO DE LOS SÓNTO
MAS DEL 4$!( %NTRE EL Y EL DE LOS PACIENTES RESPONDEN DE FORMA FAVORABLE AL
PRIMER TRATAMIENTO UTILIZADO
0OR TANTO POR SU SEGURIDAD ALTA ElCACIA Y ESCASOS EFECTOS SECUNDARIOS SE RECOMIENDA
EL TRATAMIENTO FARMACOLØGICO PARA EL TRATAMIENTO DE ESTOS PACIENTES
#ON LOS FÉRMACOS REDUCIMOS LOS SÓNTOMAS DEL 4$!( MEJORANDO EL RENDIMIENTO ESCO
LAR Y EL COMPORTAMIENTO DEL NI×O Y LAS RELACIONES TANTO EN CASA COMO EN LA ESCUELA !L
MISMO TIEMPO POTENCIAN EL EFECTO DE LAS INTERVENCIONES PSICOLØGICAS Y PSICOPEDAGØGICAS
{2VÏGÈSNBDPTIBZEJTQPOJCMFTFO&TQB×B
%N ESTOS MOMENTOS DISPONEMOS EN NUESTRO PAÓS DE DOS GRUPOS DE MEDICAMENTOS INDICADOS
PARA EL TRATAMIENTO DEL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES LOS ESTIMULANTES METILFENIDATO Y
LOS NO ESTIMULANTES ATOMOXETINA
$ISPONEMOS DE TRES PRESENTACIONES DE METILFENIDATO EN FUNCIØN DE LA FORMA DE LIBE
RACIØN DEL FÉRMACO
%
,IBERACIØN INMEDIATA LA DURACIØN DEL EFECTO ES DE UNAS HORAS POR LO QUE DEBEN
ADMINISTRARSE DOSIS REPARTIDAS A LO LARGO DEL DÓA PARA TRATAR DE FORMA ADECUA
DA AL PACIENTE
%
,IBERACIØN PROLONGADA CONSISTEN EN UNA MEZCLA DE METILFENIDATO DE LIBERACIØN
INMEDIATA Y DE LIBERACIØN PROLONGADA EN UNA SOLA DOSIS DIARIA ,A DIFERENCIA EN
TRE UNO Y OTRO ES LA CANTIDAD DE FÉRMACO DE ACCIØN INMEDIATA Y PROLONGADA Y EL
MECANISMO DE LIBERACIØN EMPLEADO TODO ELLO COMPORTA UNA DURACIØN DEL EFECTO
DISTINTO UNAS HORAS PARA EL METILFENIDATO DE LIBERACIØN PROLONGADA CON TECNO
LOGÓA OSMØTICA Y UNAS HORAS PARA EL METILFENIDATO DE LIBERACIØN PROLONGADA CON
TECNOLOGÓA PELLETS
%N OTROS PAÓSES DE NUESTRO ENTORNO EXISTEN OTRAS PRESENTACIONES DISPONIBLES DE FÉR
MACOS ESTIMULANTES POR EJEMPLO PRESENTACIØN EN PARCHES ASOCIACIØN DE SALES DE ESTIMU
LANTES ETC DE MOMENTO NO DISPONIBLES EN %SPA×A
{2VÏGÈSNBDPFMFHJS
%L TRATAMIENTO FARMACOLØGICO DEBE SER PRESCRITO Y CONTROLADO POR UN MÏDICO CON EXPERIEN
CIA EN EL 4$!( Y EN EL MANEJO DE ESTOS FÉRMACOS Y SUS POSIBLES EFECTOS SECUNDARIOS %L
TRATAMIENTO DEBE SER INDIVIDUALIZADO ES DECIR ADAPTADO A LAS NECESIDADES DE CADA PACIEN
TE Y CADA FAMILIA ,A ELECCIØN DE UN FÉRMACO U OTRO DEPENDERÉ DE
(1$40#3&&-53"4503/0103%­'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"%5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4 % ,A EXISTENCIA DE PROBLEMAS ASOCIADOS COMO TICS EPILEPSIA ANSIEDAD ETC
% ,OS EFECTOS ADVERSOS DE LA MEDICACIØN
% ,A EXISTENCIA DE CONSUMO DE DROGAS EN EL ADOLESCENTE
% ,AS EXPERIENCIAS PREVIAS DE FALTA DE ElCACIA CON UN DETERMINADO FÉRMACO
% ,AS PREFERENCIAS DEL NI×OADOLESCENTE Y SU FAMILIA
% ,A FACILIDAD DE ADMINISTRACIØN
{&TOFDFTBSJPSFBMJ[BSBMHVOBQSVFCBBOUFTEFJOJDJBSFMUSBUBNJFOUP
DPOFTUPTGÈSNBDPT
.O ES NECESARIA LA REALIZACIØN DE NINGUNA PRUEBA COMPLEMENTARIA ANÉLISIS DE SANGRE ELEC
TROCARDIOGRAMA ETC SALVO QUE LA HISTORIA YO LA EXPLORACIØN DEL PACIENTE LO ACONSEJEN 0OR
EJEMPLO EN PACIENTES CON ANTECEDENTES DE PROBLEMAS CARDÓACOS SERÉ NECESARIO REALIZAR UN
ESTUDIO CARDIOLØGICO ANTES DE INICIAR EL TRATAMIENTO
%N EL CONTROL DEL TRATAMIENTO ES CONVENIENTE REGISTRAR EL PESO LA TALLA EL PULSO Y LA
PRESIØN ARTERIAL DE FORMA PERIØDICA
{$ØNPTFJOJDJBFMUSBUBNJFOUPGBSNBDPMØHJDP
5NA VEZ ELEGIDO EL FÉRMACO SE EMPIEZA CON DOSIS BAJAS Y SE INCREMENTARÉ LA DOSIS CADA O
SEMANAS EN FUNCIØN DE LA RESPUESTA DEL PACIENTE Y DE LA APARICIØN DE EFECTOS SECUNDARIOS
%L MÏDICO SERÉ EL RESPONSABLE DE EVALUAR LA ElCACIA Y LA TOLERABILIDAD DEL FÉRMACO MEDIAN
TE VISITAS PERIØDICAS MUCHO MÉS FRECUENTES AL INICIO DEL TRATAMIENTO Y MÉS DISTANCIADAS EN
EL TIEMPO CADA MESES TRAS AJUSTAR LA DOSIS DEL FÉRMACO DE FORMA ADECUADA
!UNQUE EL TRATAMIENTO ES INDIVIDUALIZADO LAS PAUTAS GENERALES PARA CADA FÉRMACO
SON
%
-ETILFENIDATO DE LIBERACIØN INMEDIATA EN DOSIS AL DÓA
%
-ETILFENIDATO DE LIBERACIØN PROLONGADA UNA DOSIS POR LA MA×ANA
%
!TOMOXETINA SE RECOMIENDA ADMINISTRAR EN DOSIS ÞNICA POR LA MA×ANA 3I EXIS
TEN PROBLEMAS DE TOLERANCIA ADMINISTRAR POR LA NOCHE O REPARTIR LA DOSIS ENTRE LA
MA×ANA Y LA NOCHE
%N ALGUNAS OCASIONES SI LA MEJORÓA NO ES SUlCIENTE O EXISTEN OTROS TRASTORNOS ASOCIA
DOS SERÉ NECESARIO AUMENTAR LA DOSIS HASTA LA MÉXIMA RECOMENDADA O COMBINAR DISTINTOS
TIPOS DE FÉRMACOS
{$VÈMFTTPOMPTFGFDUPTTFDVOEBSJPTNÈTGSFDVFOUFT
,OS EFECTOS SECUNDARIOS OCURREN FUNDAMENTALMENTE AL INICIO DEL TRATAMIENTO SON POCO
FRECUENTES DE ESCASA INTENSIDAD TRANSITORIOS Y DE POCA GRAVEDAD %N MUY RAROS CASOS
OBLIGAN A SUSPENDER EL TRATAMIENTO %S IMPORTANTE PODER CONSULTAR CON EL MÏDICO RES
PONSABLE DEL TRATAMIENTO CUALQUIER EFECTO ADVERSO ANTES DE SUSPENDER LA ADMINISTRACIØN
DEL FÉRMACO
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
,OS EFECTOS SECUNDARIOS MÉS FRECUENTES DE LOS ESTIMULANTES METILFENIDATO SON PÏRDI
DA DE PESO Y DE APETITO SOBRE TODO AL INICIO DEL TRATAMIENTO DIlCULTAD PARA CONCILIAR EL SUE×O
INSOMNIO DE CONCILIACIØN CEFALEA Y DE FORMA MUCHO MÉS INFRECUENTE TICS E INQUIETUD
,OS EFECTOS SECUNDARIOS MÉS FRECUENTES DE LOS NO ESTIMULANTES ATOMOXETINA SON PÏR
DIDA DE PESO Y DE APETITO SOBRE TODO AL INICIO DEL TRATAMIENTO SOMNOLENCIA SÓNTOMAS GASTRO
INTESTINALES COMO DOLOR ABDOMINAL NAUSEAS O VØMITOS MAREOS Y CANSANCIO $E FORMA MUY
INFRECUENTE PUEDE APARECER ICTERICIA LA PIEL TOMA UN COLOR AMARILLO DEBIDO AL AUMENTO DE LA
BILIRRUBINA REmEJO DE UN DA×O HEPÉTICO QUE OBLIGA A LA SUPRESIØN DEL TRATAMIENTO
{$VÈOUPUJFNQPEVSBFMUSBUBNJFOUPGBSNBDPMØHJDP
,A DURACIØN DEL TRATAMIENTO DEBER PLANTEARSE DE FORMA INDIVIDUALIZADA EN FUNCIØN DE LA PER
SISTENCIA DE LOS SÓNTOMAS Y DE LA REPERCUSIØN DE ÏSTOS EN LA VIDA DEL NI×O O DEL ADOLESCENTE
0ARA LOS PACIENTES QUE ESTÏN TOMANDO ESTIMULANTES UNA PRÉCTICA ACEPTADA ES LA REALI
ZACIØN DE PERÓODOS CORTOS DE O SEMANAS ANUALES SIN TRATAMIENTO FARMACOLØGICO CON EL
OBJETIVO DE PODER VALORAR EL FUNCIONAMIENTO DEL NI×O O EL ADOLESCENTE TANTO EN CASA COMO
EN LA ESCUELA 5NA DE LOS MEJORES MOMENTOS PARA REALIZAR ESTA EVALUACIØN SIN TRATAMIENTO
SUELE SER AL COMENZAR EL CURSO ESCOLAR
{&TSFDPNFOEBCMFIBDFSQFSÓPEPTMJCSFTEFUSBUBNJFOUPGBSNBDPMØHJDP
DPOFTUJNVMBOUFTjWBDBDJPOFTUFSBQÏVUJDBTx
!UNQUE LOS FÉRMACOS ESTIMULANTES MEJORAN LOS SÓNTOMAS DEL 4$!( Y EL RENDIMIENTO ESCO
LAR SUS EFECTOS NO SØLO SE MANIlESTAN EN LA ESCUELA SINO TAMBIÏN EN CASA Y EN OTROS AM
BIENTES 0OR ESTE MOTIVO EN EL TRATAMIENTO DEL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES NO ESTÉN
RECOMENDADOS DE MANERA SISTEMÉTICA LOS PERÓODOS DE DESCANSO DEL TRATAMIENTO FARMACOLØ
GICO iVACACIONES TERAPÏUTICASw YA QUE PUEDEN CONLLEVAR UN EMPEORAMIENTO DE LA SINTO
MATOLOGÓA DEL PACIENTE %N CUALQUIER CASO LA REALIZACIØN O NO DE LAS iVACACIONES TERAPÏUTI
CASw SERÉ UNA DECISIØN CONSENSUADA ENTRE EL MÏDICO LA FAMILIA Y EL PACIENTE CON EL OBJETIVO
DE EVALUAR LA NECESIDAD DE MANTENER EL TRATAMIENTO O NO Y REDUCIR LOS EFECTOS ADVERSOS
{1SPEVDFBEJDDJØOFMUSBUBNJFOUPGBSNBDPMØHJDP
.O EXISTE NINGUNA EVIDENCIA CIENTÓlCA QUE HAYA DEMOSTRADO QUE EL TRATAMIENTO CON ESTI
MULANTES PRODUCE ADICCIØN
3Ó QUE SE HA DEMOSTRADO CLARAMENTE QUE LOS PACIENTES CON 4$!( EN TRATAMIENTO
FARMACOLØGICO PRESENTAN SIGNIlCATIVAMENTE MENOS PROBLEMAS DE CONSUMO DE DROGAS EN LA
ADOLESCENCIA QUE LOS PACIENTES CON 4$!( QUE NO RECIBEN TRATAMIENTO FARMACOLØGICO
{&MUSBUBNJFOUPGBSNBDPMØHJDPQBSBFM5%")TFSFMBDJPOBDPOSFUSBTP
EFMDSFDJNJFOUP
,OS ESTUDIOS DISPONIBLES HASTA EL MOMENTO SON POCO CONCLUYENTES ,OS ÞLTIMOS DATOS IN
FORMAN DE QUE LA TALLA lNAL DE LOS NI×OS EN TRATAMIENTO CON ESTIMULANTES SERÓA DE A CM
INFERIOR A LO ESPERADO %L RETRASO EN EL CRECIMIENTO ES MAYOR EN EL PRIMER A×O DE TRA
TAMIENTO PERO TIENDE A NORMALIZARSE POSTERIORMENTE
(1$40#3&&-53"4503/0103%­'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"%5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4 {%JTNJOVZFMBFGJDBDJBEFMUSBUBNJFOUPGBSNBDPMØHJDPDPOFMUJFNQP
%L USO CORRECTO DE LOS FÉRMACOS INDICADOS PARA EL TRATAMIENTO DEL 4$!( EN NI×OS Y ADO
LESCENTES ADMINISTRADOS DE LA FORMA Y DOSIS PRESCRITAS NO PRODUCE TOLERANCIA NO DEJA DE SER
ElCAZ NI ES PRECISO AUMENTAR LA DOSIS SALVO POR MOTIVOS DEL CRECIMIENTO INCREMENTO DE LA
TALLA Y EL PESO %XISTE EVIDENCIA CIENTÓlCA DE QUE EL TRATAMIENTO ES EFECTIVO A LARGO PLAZO SI
ÏSTE ES CONTINUADO
x°{° /À>Ì>“ˆi˜ÌœÃÊ>ÌiÀ˜>̈ۜÃÊÞÊVœ“«i“i˜Ì>ÀˆœÃÊ«>À>ÊiÊ/Ê
i˜Ê˜ˆšœÃÊÞÊ>`œiÃVi˜ÌiÃ
$EBIDO AL EXPONENCIAL INCREMENTO DE LA MEDICINA O TERAPIAS ALTERNATIVAS Y COMPLEMENTA
RIAS EN LOS ÞLTIMOS A×OS LOS PROFESIONALES DE LA SALUD CONTINUAMENTE RECIBEN DUDAS Y PRE
GUNTAS DE SUS PACIENTES Y FAMILIARES SOBRE EL USO DE ÏSTAS 0OR OTRO LADO MUCHOS PACIENTES
NO REVELAN A SUS MÏDICOS SU UTILIZACIØN CON LA POSIBLE INTERFERENCIA CON EL TRATAMIENTO
MÏDICO O EFECTOS ADVERSOS %S IMPORTANTE HACER SABER AL MÏDICO RESPONSABLE DEL TRA
TAMIENTO SI SE UTILIZAN TRATAMIENTOS ALTERNATIVOS O COMPLEMENTARIOS
!LGUNAS DE LAS TERAPIAS ALTERNATIVAS SIN RECOMENDACIØN GENERAL APLICABLE PARA EL TRA
TAMIENTO DEL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES INCLUYEN TRATAMIENTOS DIETÏTICOS DE OPTOMETRÓA
HOMEOPATÓA MEDICINA HERBARIA ESTIMULACIØN AUDITIVA MÏTODO 4OMATIS Y BIOFEEDBACK POR
ENCEFALOGRAMA %%'BIOFEEDBACK NEUROFEEDBACK O NEUROTERAPIA PSICOMOTRICIDAD Y OSTEO
PATÓA
z#ØMO SE TRATAN LOS TRASTORNOS ASOCIADOS AL 4$!(
EN NI×OS Y ADOLESCENTES
,A TERAPIA PSICOLØGICA LLEVADA A CABO CON LOS PADRES ENTRENAMIENTO DE PADRES ES EL TRA
TAMIENTO MÉS EFECTIVO PARA LOS TRASTORNOS DE CONDUCTA EN LOS NI×OS ADICIONALMENTE LAS
TERAPIAS PSICOLØGICAS CON LOS NI×OS COMO EL ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES SOCIALES PUEDEN
SER BENElCIOSAS
%N NI×OS Y ADOLESCENTES CON TRASTORNOS DE ANSIEDAD Y 4$!( SI FUERA NECESARIO EL
PSIQUIATRA DE NI×OS Y ADOLESCENTES TAMBIÏN PODRÓA ADMINISTRAR MEDICAMENTOS ElCACES Y
SEGUROS
,OS PROBLEMAS DE APRENDIZAJE REQUIEREN UNA EVALUACIØN Y UN PLAN DE TRATAMIENTO
PSICOPEDAGØGICOS A LARGO PLAZO
z#ØMO SE PUEDE PREVENIR EL 4$!(
$ADA LA ETIOLOGÓA FUNDAMENTALMENTE DE BASE GENÏTICA DEL 4$!( LA PREVENCIØN PRIMARIA
ES DECIR LAS ACCIONES ENCAMINADAS A QUE EL TRASTORNO NO LLEGUE A PRODUCIRSE NO SERÓAN FAC
TIBLES
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
3Ó QUE PODEMOS ACTUAR SOBRE ALGUNOS FACTORES BIOLØGICOS NO GENÏTICOS COMO SON EL
CONSUMO DE TØXICOS DURANTE EL EMBARAZO TABACO Y ALCOHOL RECOMENDANDO EVITARLOS DU
RANTE LA GESTACIØN
! OTRO NIVEL DE PREVENCIØN ESTARÓA LA DETECCIØN PRECOZ DE ESTE TRASTORNO PRESTANDO
ESPECIAL ATENCIØN SOBRE TODO A POBLACIONES DE RIESGO COMO SON LOS NI×OS CON ANTECEDEN
TES FAMILIARES DE 4$!( PREMATURIDAD BAJO PESO AL NACIMIENTO INGESTA DE TØXICOS DURANTE
LA GESTACIØN Y TRAUMATISMOS CRANEOENCEFÉLICOS GRAVES
,A DETECCIØN PRECOZ DEL TRASTORNO NOS AYUDARÉ A INICIAR CUANTO ANTES EL TRATAMIENTO
ADECUADO FUNDAMENTAL PARA PREVENIR LOS PROBLEMAS ASOCIADOS MAL RENDIMIENTO ESCOLAR
DIlCULTADES EN SUS RELACIONES SOCIALES Y TRASTORNOS DE CONDUCTA
z1UÏ HACER ANTE LA SOSPECHA DE 4$!(
%N EL ÉMBITO DE LA SANIDAD PÞBLICA ANTE UNA SOSPECHA DE 4$!( EL PRIMER PASO SERÓA CON
SULTAR CON EL PEDIATRA DE ATENCIØN PRIMARIA EL CUAL EN FUNCIØN DE LA DISPONIBILIDAD DE LA
ZONA PUEDE HACER LA DERIVACIØN DEL NI×O O ADOLESCENTE A UN CENTRO ESPECIALIZADO EN SALUD
MENTAL INFANTOJUVENIL SERVICIO DE PSIQUIATRÓA Y PSICOLOGÓA INFANTIL O DE NEUROPEDIATRÓA
z1UÏ PUEDEN HACER LOS PADRES PARA AYUDAR AL NI×O
O ADOLESCENTE CON 4$!(
%
#ONlRMAR EL DIAGNØSTICO DE 4$!( POR MEDIO DE PROFESIONALES DE LA SALUD PE
DIATRAS PSICØLOGOS CLÓNICOS PSIQUIATRAS INFANTILES NEUROPEDIATRAS NEUROPSICØLO
GOS CON EXPERIENCIA Y CAPACITACIØN EN ESTE TRASTORNO
%
"USCAR UNA EVALUACIØN PROFESIONAL Y UN TRATAMIENTO PERSONALIZADO
%
)NICIAR EL TRATAMIENTO CON PROFESIONALES QUE TENGAN ADECUADA FORMACIØN EN EL
4$!(
%
"USCAR INFORMACIØN ADECUADA SOBRE EL TRASTORNO PRÉCTICA REALISTA Y QUE SE FUN
DAMENTE EN DATOS CIENTÓlCOS 0ODRÉ OBTENERLA DE LOS PROFESIONALES QUE LE ATIEN
DAN O DE LAS ASOCIACIONES DE 4$!(
%
)MPLICAR A LOS FAMILIARES MÉS CERCANOS EN LA EDUCACIØN DEL 4$!(
%
!PRENDER A MANEJAR LAS PROPIAS EMOCIONES NEGATIVAS ENFADO CULPA AMARGURA
Y MANTENER UNA ACTITUD POSITIVA
%
0ROCURAR DAR A SU HIJO UN REFUERZO POSITIVO INMEDIATO Y FRECUENTE
%
%MPLEAR RECOMPENSAS DURADERAS Y ElCACES
%
5TILIZAR LA RECOMPENSA ANTES QUE EL CASTIGO
%
-EJORAR LA AUTOESTIMA DEL NI×O O DEL ADOLESCENTE UTILIZAR MENSAJES POSITIVOS
(1$40#3&&-53"4503/0103%­'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"%5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4 % (ACER TANGIBLES LOS PENSAMIENTOS Y LA SOLUCIØN DE PROBLEMAS
% 3IMPLIlCAR LAS REGLAS DE LA CASA O LUGAR DONDE SE ENCUENTREN
% !YUDAR A SU HIJO A HACER LAS COSAS PASO A PASO
% !SEGURARSE DE QUE SUS INSTRUCCIONES SON COMPRENDIDAS
% %NSE×ARLE A SER ORGANIZADO Y FOMENTAR SUS HABILIDADES SOCIALES
% 3ER INDULGENTE
z1UÏ PUEDE HACERSE DESDE LA ESCUELA PARA AYUDAR
AL NI×O O ADOLESCENTE CON 4$!(
,AS INTERVENCIONES QUE SE LLEVEN A CABO DESDE LA ESCUELA DEBEN CONTEMPLAR LAS SIGUIENTES
ESTRATEGIAS
%
5TILIZAR TÏCNICAS DE MODIlCACIØN DE CONDUCTA REFORZAMIENTO POSITIVO SISTEMAS
DE ECONOMÓA DE lCHAS MODELADO EXTINCIØN COSTE DE RESPUESTA TÏCNICA DEL TIEM
POFUERA SOBRECORRECCIØN ETC
%
%NSE×AR AL NI×O O ADOLESCENTE TÏCNICAS DE ENTRENAMIENTO EN AUTOCONTROL RESOLU
CIØN DE PROBLEMAS ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES SOCIALES O TÏCNICAS DE RELAJA
CIØN
%
$ElNIR CLARAMENTE Y DE FORMA CONJUNTA CON EL NI×O O ADOLESCENTE LOS OBJETIVOS A
CORTO Y LARGO PLAZO TANTO LOS QUE RElEREN A LOS CONTENIDOS CURRICULARES COMO A SU
COMPORTAMIENTO EN LA ESCUELA
%
!DECUAR EL ENTORNO Y CONTROLAR EL NIVEL DE DISTRACTORES EN EL AULA SITUANDO AL
NI×O O ADOLESCENTE EN UN LUGAR DONDE PUEDA SER SUPERVISADO FÉCILMENTE Y ALEJADO
DE LOS ESTÓMULOS QUE LE PUEDAN DISTRAER
%
!JUSTAR LAS TAREAS Y EXPECTATIVAS A LAS CARACTERÓSTICAS DEL NI×O O ADOLESCENTE REDU
CIENDO O SIMPLIlCANDO LAS INSTRUCCIONES QUE SE LE DAN PARA LLEVAR A CABO LAS TA
REAS MEDIANTE INSTRUCCIONES BREVES SIMPLES Y CLARAS
%
!DECUAR LAS FORMAS DE EVALUACIØN MODIlCANDO LA FORMA DE ADMINISTRAR Y EVA
LUAR LAS PRUEBAS Y EXÉMENES
%
#OMPLEMENTAR POR PARTE DEL DOCENTE LAS INSTRUCCIONES ORALES CON INSTRUCCIONES
Y RECORDATORIOS VISUALES
%
/FRECER AL NI×O O ADOLESCENTE SISTEMAS DE AYUDA PARA EL CONTROL DIARIO DE SUS TA
REAS Y EL CUMPLIMIENTO DE TRABAJOS A CORTO Y LARGO PLAZO CONTROL DE LA AGENDA
RECORDATORIOS ETC
%
0ROCURAR UN ADECUADO NIVEL DE MOTIVACIØN EN EL ALUMNO OFRECIENDO RETROALIMEN
TACIØN FRECUENTE SOBRE SUS MEJORAS EN EL COMPORTAMIENTO Y SU ESFUERZO
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
$IRECCIONES Y BIBLIOGRAFÓA DE CONSULTA
££°£°Ê ÜVˆ>Vˆœ˜iÃÊi˜Êë>š>
0ARA CONOCER EL LISTADO ACTUALIZADO DE TODAS LAS ASOCIACIONES DE 4$!( SE PUEDE CONSULTAR A
LA &EDERACIØN %SPA×OLA DE !SOCIACIONES !YUDA AL $ÏlCIT DE !TENCIØN E (IPERACTIVIDAD
&%!!$!(
0RESIDENTE &ULGENCIO -ADRID #ONESA
$IRECCIØN #OLEGIO 3AN #ARLOS #$EL 2OMERAL 4ENTEGORRA #ARTAGENA
4EL &AX %MAIL ADAHIMURCIA HOTMAILCOM
52, WWWFEAADAHORG
££°Ó°Ê ˆLˆœ}À>v‰>Ê`iÊVœ˜ÃՏÌ>
%
"ARKLEY 2 .I×OS HIPERACTIVOS #ØMO COMPRENDER Y ATENDER SUS NECESIDADES ESPE
CIALES "ARCELONA %D 0AIDØS )BÏRICA %
"ARKLEY 2 (IJOS DESAlANTES Y REBELDES "ARCELONA %D 0AIDØS )BÏRICA %
"AUERMEISTER ** (IPERACTIVO IMPULSIVO DISTRAÓDO zME CONOCES 'UÓA ACERCA DEL
$ÏlCIT !TENCIONAL PARA PADRES -ADRID 'RUPO !LBOR#OHS %
'REEN # #HEE + %L NI×O MUY MOVIDO O DESPISTADO "ARCELONA %D -ÏDICI %
-ENA " .ICOLAU 2 3ALAT , 4ORT 0 2OMERO " %L ALUMNO CON 4$!( 'UÓA PRÉC
TICA PARA EDUCADORES Š ED "ARCELONA %D -AYO %
/RJALES ) $ÏlCIT DE !TENCIØN CON HIPERACTIVIDAD -ANUAL PARA PADRES Y EDUCA
DORES -ADRID %D #%0% %
2IEF 3 #ØMO TRATAR Y ENSE×AR AL NI×O CON PROBLEMAS DE ATENCIØN E HIPERACTIVI
DAD "ARCELONA %D 0AIDØS %
3OUTULLO # #ONVIVIR CON .I×OS Y !DOLESCENTES CON 4RASTORNO POR $ÏlCIT DE !TEN
CIØN E (IPERACTIVIDAD 4$!( Š ED -ADRID %D -ÏDICA 0ANAMERICANA ££°Î°Ê 7iLÃÊ`iʈ˜ÌiÀjÃ
!!#!0 WWWAACAPORGCSROOTFACTS?FOR?FAMILIESINFORMACION?PARA?LA?FAMILIA
!)!13 WWWAIAQSNET
"ARKLEY WWWRUSSELLBARKLEYORG
#!$$2! WWWCADDRACA
#(!$$ WWWCHADDORG
&UNDACIØN !$!.! WWWFUNDACIONADANAORG
'UÓA 3ALUD WWWGUIASALUDES
(OSPITAL 3ANT *OAN DE $ÏU WWWHSJDBCNORG
.)#% WWWNICEORGUKCG
.)-( WWWNIMHNIHGOVHEALTHTOPICSATTENTIONDElCITHYPERACTIVITYDISORDERADHD
INDEXSHTML
(1$40#3&&-53"4503/0103%­'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"%5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4 !NEXO 'LOSARIO
!'2%% )NSTRUMENTO QUE EVALÞA LA CALIDAD DE LAS GUÓAS DE PRÉCTICA CLÓNICA
#ALIDAD METODOLØGICA SINØNIMOS VALIDEZ VALIDEZ INTERNA %L GRADO EN EL QUE EL DI
SE×O Y DESARROLLO DE UN ENSAYO CLÓNICO HAN EVITADO PROBABLES ERRORES SISTEMÉTICOS SESGOS
,A VARIACIØN EN LA CALIDAD DE LOS ESTUDIOS PUEDE EXPLICAR LA VARIACIØN DE LOS RESULTADOS DE
LOS ENSAYOS CLÓNICOS INCLUIDOS EN UNA REVISIØN SISTEMÉTICA ,OS ENSAYOS CLÓNICOS DISE×ADOS
DE MANERA MÉS RIGUROSA CON MEJOR CALIDAD PROBABLEMENTE PROPORCIONEN RESULTADOS QUE
ESTÉN MÉS CERCA DE LA iVERDADw 6ÏASE TAMBIÏN VALIDEZ EXTERNA VALIDEZ
#LASIlCACIØN FENOTÓPICA /RDENACIØN DE CARACTERÓSTICAS GENÏTICAS VISIBLES
#LÓNICO 0ROFESIONAL SANITARIO O DE LA SALUD
#ONTROL %N LOS ENSAYOS CLÓNICOS QUE COMPARAN DOS O MÉS INTERVENCIONES UN CONTROL
ES UNA PERSONA DEL GRUPO DE COMPARACIØN QUE RECIBE UN PLACEBO NINGUNA INTERVENCIØN LA
ATENCIØN CONVENCIONAL O ALGÞN OTRO TIPO DE PRESTACIØN
%N LOS ESTUDIOS DE CASOS Y CONTROLES UN CONTROL ES UNA PERSONA EN EL GRUPO DE COMPA
RACIØN SIN LA ENFERMEDAD O DESENLACE DE INTERÏS
%N ESTADÓSTICA CONTROLAR SIGNIlCA AJUSTAR O TENER EN CUENTA LAS INmUENCIAS U OBSERVA
CIONES EXTERNAS
#RIBADO )DENTIlCACIØN DE PERSONAS DENTRO DE UNA POBLACIØN QUE TIENEN UNA PATOLO
GÓA ESPECÓlCA
$OBLE CIEGO $OUBLE
$OUBLE BLIND DOUBLE MASKED
MASKED .I LOS PARTICIPANTES EN EL ENSAYO CLÓNICO NI
LOS INVESTIGADORES LOS QUE VALORAN EL RESULTADOOUTCOME SON CONSCIENTES DE QUÏ INTERVEN
CIØN HA SIDO ADMINISTRADA A LOS PARTICIPANTES %L PROPØSITO DE iCEGARw A LOS PARTICIPANTES
TANTO LOS RECEPTORES COMO LOS PROVEEDORES DE LA ASISTENCIA ES PREVENIR EL SESGO DE REALIZA
CIØN PERFORMANCE BIAS %L OBJETIVO DE iCEGARw A LOS INVESTIGADORES LOS EVALUADORES DEL RE
SULTADO QUE PUEDEN SER LOS PROVEEDORES DE LA ASISTENCIA ES PREVENIR EL SESGO DE DETECCIØN
%%'BIOFEEDBACK 4AMBIÏN CONOCIDO COMO BIOFEEDBACK POR ENCEFALOGRAMA NEUROFEE
DBACK O NEUROTERAPIA ES UN CONJUNTO DE PROCEDIMIENTOS EXPERIMENTALES CUYO ESTUDIO SE
INICIØ EN LA DÏCADA DE EN %STADOS 5NIDOS EN LOS CUALES SE UTILIZA UN INSTRUMENTO EXTER
NO PARA PROVEER AL ORGANISMO DE UNA INFORMACIØN INMEDIATA SOBRE EL ESTADO DE CONDICIONES
BIOLØGICAS COMO LA TENSIØN MUSCULAR TEMPERATURA DE LA PIEL ONDAS CEREBRALES PRESIØN ARTE
RIAL RITMO CARDÓACO ETC CON EL OBJETIVO DE HACER ESTA INFORMACIØN APROVECHABLE
%FECTIVIDAD %L GRADO EN EL QUE UNA INTERVENCIØN ESPECÓlCA CUANDO SE UTILIZA BAJO CIR
CUNSTANCIAS HABITUALES CONSIGUE LO QUE SE SUPONE QUE PUEDE HACER ,OS ENSAYOS CLÓNICOS QUE
VALORAN LA EFECTIVIDAD SE DENOMINAN A VECES ENSAYOS CLÓNICOS DE GESTIØN MANAGEMENT TRIALS
%FECTO PLATEAU %L EFECTO PLATEAU O MESETA SIGNIlCA QUE EL FÉRMACO ALCANZØ SU
MÉXIMA POTENCIA
%FECTO REBOTE %L EFECTO REBOTE CONSISTE EN UN ESTADO DE NERVIOSISMO E IRRITABILIDAD
CON EL CONSIGUIENTE EMPEORAMIENTO DE LA CONDUCTA QUE A VECES SE OBSERVA CUANDO SE EX
TINGUE EL EFECTO DEL FÉRMACO ESTIMULANTE
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
%lCACIA %L GRADO EN EL QUE UNA INTERVENCIØN PRODUCE UN RESULTADO BENElCIOSO BAJO
CIRCUNSTANCIAS IDEALES ,OS ENSAYOS CLÓNICOS QUE VALORAN LA ElCACIA SE DENOMINAN A VECES
ENSAYOS EXPLICATIVOS Y SE RESTRINGE SU PARTICIPACIØN A LAS PERSONAS QUE COOPERAN COMPLETA
MENTE
%LECTROENCEFALOGRAMA %%' %XPLORACIØN NEUROlSIOLØGICA QUE SE BASA EN EL REGIS
TRO DE LA ACTIVIDAD BIOELÏCTRICA CEREBRAL EN CONDICIONES BASALES DE REPOSO EN VIGILIA O SUE
×O Y DURANTE DIVERSAS ACTIVACIONES
%NCEFALOPATÓA 4ÏRMINO GENÏRICO QUE AGRUPA A TODAS LAS ENFERMEDADES QUE AFECTAN AL
ENCÏFALO Y ESPECIALMENTE AL CEREBRO
%NSAYO CLÓNICO SINØNIMOS ENSAYO TERAPÏUTICO ESTUDIO DE INTERVENCIØN 5N ESTUDIO
O ENSAYO QUE PONE A PRUEBA UN MEDICAMENTO U OTRA INTERVENCIØN PARA VALORAR SU ElCACIA
Y SEGURIDAD %STE TÏRMINO GENERAL INCLUYE LOS ENSAYOS CLÓNICOS CONTROLADOS ALEATORIZADOS Y
LOS ENSAYOS CLÓNICOS CONTROLADOS
%NSAYO CLÓNICO ABIERTO %XISTEN TRES SIGNIlCADOS POSIBLES PARA ESTE TÏRMINO
5N ENSAYO CLÓNICO EN EL QUE EL INVESTIGADOR Y EL PARTICIPANTE CONOCEN LA INTERVEN
CIØN QUE SERÉ UTILIZADA EN CADA PARTICIPANTE ES DECIR NO ES A DOBLE CIEGO ,A ASIGNACIØN
ALEATORIA PUEDE O NO SER UTILIZADA EN DICHOS ENSAYOS
5N ENSAYO CLÓNICO EN EL QUE EL INVESTIGADOR DECIDE QUÏ INTERVENCIØN VA A SER ADMI
NISTRADA ASIGNACIØN NO ALEATORIA
4AMBIÏN ES CONOCIDO A VECES COMO UN DISE×O ABIERTO OPEN LABEL AUNQUE ALGUNOS
ENSAYOS LLAMADOS iDISE×OS ABIERTOSw SON ALEATORIZADOS
5N ENSAYO CLÓNICO QUE UTILIZA UN DISE×O SECUENCIAL ABIERTO
%NSAYO CLÓNICO CONTROLADO 3E RElERE A UN ESTUDIO QUE COMPARA UNO O MÉS GRUPOS DE
INTERVENCIØN CON UNO O MÉS GRUPOS DE COMPARACIØN DE CONTROL !UNQUE NO TODOS LOS ESTU
DIOS CONTROLADOS SON DE DISTRIBUCIØN ALEATORIA TODOS LOS ENSAYOS CLÓNICOS SON CONTROLADOS
%NSAYO CONTROLADO ALEATORIZADO %#! SINØNIMO %NSAYO CLÓNICO ALEATORIZADO 5N
EXPERIMENTO EN EL CUAL LOS INVESTIGADORES ASIGNAN ALEATORIAMENTE A LAS PERSONAS ELEGIBLES
EN VARIOS GRUPOS ENSAYO CLÓNICO ALEATORIZADO P EJ GRUPO DE TRATAMIENTO Y CONTROL PARA
QUE RECIBAN O NO UNA O MÉS DE LAS INTERVENCIONES QUE SON OBJETO DE COMPARACIØN ,OS RE
SULTADOS SON VALORADOS COMPARANDO LOS DESENLACES EN UN GRUPO Y EN OTRO ./4! CUANDO
SE UTILIZA -%$,).% ES PRECISO BUSCAR TANTO EL TÏRMINO RANDOMIZED COMO RANDOMISED
%STIMACIØN DE EFECTO SINØNIMO EFECTO TERAPÏUTICO %N ESTUDIOS SOBRE LOS EFECTOS DE
LA ATENCIØN SANITARIA LA RELACIØN OBSERVADA ENTRE UNA INTERVENCIØN Y UN RESULTADO OUTCO
ME EXPRESADO POR EJEMPLO COMO EL NÞMERO DE PACIENTES QUE ES NECESARIO TRATAR ..4
ODDS RATIO DIFERENCIA DE RIESGOS RIESGO RELATIVO DIFERENCIA ESTANDARIZADA DE MEDIAS O DIFE
RENCIA PONDERADA DE MEDIAS
%STUDIO DE CASOS Y CONTROLES SINØNIMOS ESTUDIO DE CASOS CONTROLES CASE REFERENCE
STUDY 5N ESTUDIO QUE COMIENZA CON LA IDENTIlCACIØN DE LAS PERSONAS QUE PRESENTAN LA
ENFERMEDAD O RESULTADO DE INTERÏS CASOS Y UN GRUPO CONTROL APROPIADO SIN LA ENFERMEDAD
O RESULTADO DE INTERÏS CONTROLES ,A RELACIØN ENTRE UN FACTOR INTERVENCIØN EXPOSICIØN O
FACTOR DE RIESGO Y EL RESULTADO DE INTERÏS SE EXAMINA COMPARANDO LA FRECUENCIA O NIVEL DE
(1$40#3&&-53"4503/0103%­'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"%5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4 DICHO FACTOR EN LOS CASOS Y EN LOS CONTROLES 0OR EJEMPLO PARA DETERMINAR SI LA TALIDOMIDA
FUE LA CAUSANTE DE DEFECTOS CONGÏNITOS UN GRUPO DE NI×OS CON ESTAS MALFORMACIONES CA
SOS PUDO SER COMPARADO CON UN GRUPO DE NI×OS SIN AQUELLOS DEFECTOS CONTROLES %NTON
CES AMBOS GRUPOS FUERON COMPARADOS CON RESPECTO A LA PROPORCIØN DE EXPUESTOS A LA TALI
DOMIDA EN CADA UNO DE ELLOS A TRAVÏS DE LA TOMA DE AQUEL MEDICAMENTO POR PARTE DE SUS
MADRES ,OS ESTUDIOS DE CASOS Y CONTROLES SON RETROSPECTIVOS PUES SIEMPRE SE DESARROLLAN
MIRANDO ATRÉS EN EL TIEMPO
%STUDIO DE COHORTES SINØNIMOS ESTUDIO DE SEGUIMIENTO DE INCIDENCIA LONGI
TUDINAL 5N ESTUDIO OBSERVACIONAL EN EL CUAL UN GRUPO DElNIDO DE PERSONAS LA COHORTE
ES SEGUIDO EN EL TIEMPO Y EN EL QUE LOS DESENLACES O RESULTADOS SE COMPARAN ENTRE LOS
SUBGRUPOS DE LA COHORTE QUE ESTUVIERON EXPUESTOS O NO EXPUESTOS O EXPUESTOS A DIFEREN
TES NIVELES A UNA INTERVENCIØN O A OTRO FACTOR DE INTERÏS ,AS COHORTES SE PUEDEN CONSTITUIR
EN EL MOMENTO PRESENTE Y SEGUIDAS PROSPECTIVAMENTE UN ESTUDIO DE COHORTES CONCURREN
TE O IDENTIlCADAS A PARTIR DE REGISTROS HISTØRICOS Y SEGUIDAS EN EL TIEMPO HACIA DELANTE
DESDE AQUEL MOMENTO HASTA AHORA UN ESTUDIO DE COHORTES HISTØRICAS 0UESTO QUE NO SE
UTILIZA UNA DISTRIBUCIØN ALEATORIA SE DEBE EMPLEAR UN EMPAREJAMIENTO O UN AJUSTE ESTADÓS
TICO PARA ASEGURAR QUE LOS GRUPOS DE COMPARACIØN SON TAN SIMILARES COMO SEA POSIBLE
%STUDIO DE UN CASO SINØNIMOS ANÏCDOTA HISTORIA DE UN CASO INFORMACIØN DE UN CASO
INDIVIDUAL 5N ESTUDIO OBSERVACIONAL NO CONTROLADO QUE INCLUYE UNA INTERVENCIØN Y UN
RESULTADO EN UNA PERSONA INDIVIDUAL
%STUDIO OBSERVACIONAL SINØNIMO ESTUDIO NO EXPERIMENTAL 5N ESTUDIO EN EL QUE SE
PERMITE A LA NATURALEZA SEGUIR SU CURSO ,OS CAMBIOS O DIFERENCIAS EN UNA CARACTERÓSTICA
P EJ SI LA POBLACIØN RECIBIØ O NO LA INTERVENCIØN DE INTERÏS SE ESTUDIAN EN RELACIØN A LOS
CAMBIOS O DIFERENCIAS EN OTRAS P EJ SI FALLECIERON O NO SIN LA INTERVENCIØN DEL INVESTI
GADOR 3UPONEN UN MAYOR RIESGO DE SESGO DE SELECCIØN QUE LOS ESTUDIOS EXPERIMENTALES
ENSAYOS CLÓNICOS CONTROLADOS ALEATORIZADOS
%STUDIO PROSPECTIVO %N LAS EVALUACIONES DE LOS EFECTOS DE LAS INTERVENCIONES SANITA
RIAS UN ESTUDIO EN EL QUE LAS PERSONAS QUEDAN DIVIDIDAS EN DOS GRUPOS QUE SON EXPUESTAS O
NO A LA INTERVENCIØN O INTERVENCIONES DE INTERÏS ANTES DE QUE LOS RESULTADOS SE HAYAN PRO
DUCIDO ,OS ENSAYOS CLÓNICOS CONTROLADOS SON SIEMPRE ESTUDIOS PROSPECTIVOS Y LOS ESTUDIOS
DE CASOS Y CONTROLES NUNCA LO SON ,OS ESTUDIOS DE COHORTES CONCURRENTES SON ESTUDIOS PROS
PECTIVOS MIENTRAS LOS ESTUDIOS DE COHORTES HISTØRICAS NO LO SON V TAMBIÏN ESTUDIO DE CO
HORTES A PESAR DE QUE EN EPIDEMIOLOGÓA UN ESTUDIO PROSPECTIVO ES A VECES UTILIZADO COMO
UN SINØNIMO PARA LOS ESTUDIOS DE COHORTES 6ÏASE ESTUDIO RETROSPECTIVO
%STUDIO RETROSPECTIVO 5N ESTUDIO EN EL QUE LOS SUCESOS O RESULTADOS HAN OCURRIDO A
LOS PARTICIPANTES ANTES DE QUE EL ESTUDIO COMENZARA ,OS ESTUDIOS DE CASOS Y CONTROLES SON
SIEMPRE RETROSPECTIVOS MIENTRAS QUE LOS DE COHORTES A VECES LO SON Y LOS ENSAYOS CLÓNICOS
CONTROLADOS NUNCA 6ÏASE ESTUDIO PROSPECTIVO
%STUDIO TRANSVERSAL O ESTUDIO DE PREVALENCIA 5N ESTUDIO QUE EXAMINA LA RELACIØN
ENTRE LAS ENFERMEDADES U OTRAS CARACTERÓSTICAS SANITARIAS Y OTRAS VARIABLES DE INTERÏS QUE
PUEDEN EXISTIR EN UNA POBLACIØN DElNIDA EN UN MOMENTO DETERMINADO EN EL TIEMPO LA
SECUENCIA TEMPORAL DE CAUSA Y EFECTO NO SE PUEDE ESTABLECER NECESARIAMENTE EN UN ESTUDIO
TRANSVERSAL
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
%STUDIOS DE IMAGEN FUNCIONAL ,A NEUROIMAGEN ES UNA TÏCNICA MÓNIMAMENTE INVASIVA
QUE PERMITE EXPLORAR EL CEREBRO HUMANO INTACTO Y AL MISMO TIEMPO ANALIZAR LAS VARIACIO
NES DE LA ACTIVIDAD FUNCIONAL DE ÉREAS O ZONAS CEREBRALES EN LOS PROCESOS MENTALES ESPECÓ
lCOS DEL SER HUMANO $E ESTE MODO NO SØLO SE EXPLORAN LAS ÉREAS CEREBRALES IMPLICADAS EN
FUNCIONES MENTALES SINO QUE ADEMÉS SE PUEDEN RELACIONAR CON LA ACTIVIDAD CEREBRAL DEL
SUJETO CONSCIENTE %L PRODUCTO lNAL DE ESTAS TÏCNICAS ES UN MAPA DEL CEREBRO A PARTIR DE LOS
DATOS DIRECTOS O INDIRECTOS DE LA ACTIVIDAD NEURONAL
%STUDIOS NEUROlSIOLØGICOS -EDIO DE DIAGNØSTICO E INVESTIGACIØN EFECTIVO PARA DETER
MINAR EL ESTADO ANÉTOMOFUNCIONAL DEL APARATO NEUROMUSCULAR
&ACTOR DE RIESGO 5NA CARACTERÓSTICA O ESTILO DE VIDA DE UNA PERSONA O DE SU ENTORNO
QUE INCREMENTA LA PROBABILIDAD DE OCURRENCIA DE UNA ENFERMEDAD
&UNCIONES EJECUTIVAS %L CONCEPTO DE FUNCIONES EJECUTIVAS DElNE A UN CONJUNTO DE
HABILIDADES COGNITIVAS QUE PERMITEN LA ANTICIPACIØN Y EL ESTABLECIMIENTO DE METAS LA FOR
MACIØN DE PLANES Y PROGRAMAS EL INICIO DE LAS ACTIVIDADES Y OPERACIONES MENTALES LA AUTO
RREGULACIØN DE LAS TAREAS Y LA HABILIDAD PARA LLEVARLAS A CABO ElCIENTEMENTE %STE CONCEPTO
DElNE LA ACTIVIDAD DE UN CONJUNTO DE PROCESOS COGNITIVOS VINCULADA AL FUNCIONAMIENTO DE
LOS LØBULOS FRONTALES CEREBRALES DEL SER HUMANO
'UÓA3ALUD "IBLIOTECA DE '0# DEL 3.3 'UÓA3ALUD ES UN ORGANISMO DEL 3.3 EN EL
QUE PARTICIPAN LAS COMUNIDADES AUTØNOMAS PARA PROMOVER LA ELABORACIØN Y EL USO DE
'0# Y OTRAS HERRAMIENTAS Y PRODUCTOS BASADOS EN LA EVIDENCIA CIENTÓlCA 3U MISIØN ES
POTENCIAR LA OFERTA DE RECURSOS SERVICIOS Y PRODUCTOS BASADOS EN LA EVIDENCIA CIENTÓlCA
PARA APOYAR LA TOMA DE DECISIØN DE LOS PROFESIONALES Y DE LOS PACIENTES EN EL 3.3 ASÓ COMO
IMPULSAR LA CREACIØN DE REDES DE COLABORADORES Y LA COOPERACIØN ENTRE ENTIDADES RELACIO
NADAS CON LAS '0# Y LA MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA
(EPATOTOXICIDAD 4AMBIÏN LLAMADA ENFERMEDAD HEPÉTICA TØXICA INDUCIDA POR DROGAS
IMPLICA DA×O SEA FUNCIONAL O ANATØMICO DEL HÓGADO INDUCIDO POR INGESTIØN DE COMPUESTOS
QUÓMICOS U ORGÉNICOS
)DEACIØN AUTOLÓTICA 0RESENCIA PERSISTENTE EN EL SUJETO DE PENSAMIENTOS O IDEAS ENCA
MINADAS A COMETER SUICIDIO
)NSTITUTE FOR #LINICAL 3YSTEMS )MPROVEMENT )#3) !GRUPA DIFERENTES ORGANIZACIONES
SANITARIAS Y TIENE COMO OBJETIVO PRINCIPAL PROTEGER LA CALIDAD DE LA ATENCIØN SANITARIA Y AYUDAR
A SUS MIEMBROS A IDENTIlCAR Y ACELERAR LA IMPLEMENTACIØN DE LAS MEJORES PRÉCTICAS CLÓNICAS
PARA SUS PACIENTES %S UNA INSTITUCIØN ESTADOUNIDENSE SIN ÉNIMO DE LUCRO E INDEPENDIENTE
)NTERVALO DE CONlANZA )# %L INTERVALO EN EL CUAL EL VALOR iVERDADEROw P EJ EL TA
MA×O DEL EFECTO DE UNA INTERVENCIØN SE ESTIMA QUE PUEDE ESTAR CON UN DETERMINADO GRADO
DE CERTEZA P EJ O .OTA LOS INTERVALOS DE CONlANZA REPRESENTAN LA PROBABILI
DAD DE COMETER ERRORES ALEATORIOS PERO NO DE COMETER ERRORES SISTEMÉTICOS SESGOS
.O MALElCENCIA !BSTENERSE INTENCIONALMENTE DE REALIZAR ACCIONES QUE PUEDAN CAU
SAR DA×O
-EDLINE0UB-ED -EDLINE0UBMED ES UN SERVICIO DE LA .ATIONAL ,IBRARY OF -EDICI
NE QUE INCLUYE CITAS DE ARTÓCULOS BIOMÏDICOS EXTRAÓDOS DE LA BASE DE DATOS DE -EDLINE Y
REVISTAS CIENTÓlCAS ADICIONALES DE ACCESO LIBRE
(1$40#3&&-53"4503/0103%­'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"%5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4 -ETANÉLISIS -! %L USO DE TÏCNICAS ESTADÓSTICAS EN UNA REVISIØN SISTEMÉTICA PARA
INTEGRAR LOS RESULTADOS DE LOS ESTUDIOS INCLUIDOS 4AMBIÏN SE UTILIZA PARA REFERIRSE A LAS RE
VISIONES SISTEMÉTICAS QUE UTILIZAN METANÉLISIS
.ATIONAL 'UIDELINES #LEARINGHOUSE .'# %S UN RECURSO PÞBLICO SOBRE '0# BASA
DAS EN LA EVIDENCIA CIENTÓlCA CREADO POR LA !GENCY FOR (EALTHCARE 2ESEARCH AND 1UALITY
!(21 DEL 53 $EPARTMENT OF (EALTH AND (UMAN 3ERVICES
.EW :EALAND 'UIDELINES 'ROUP .:'' %S UN GRUPO QUE LIDERA UN MOVIMIENTO DE
CAMBIO HACIA LA ATENCIØN SANITARIA Y SOCIOSANITARIA DE CALIDAD A PARTIR DE LA MEDICINA BASA
DA EN LA EVIDENCIA CIENTÓlCA Y EN LA EFECTIVIDAD
/DDS RATIO /2 %L COCIENTE DEL ODDS DE UN EPISODIO EN EL GRUPO EXPERIMENTAL GRU
PO DE INTERVENCIØN Y EL ODDS DEL EPISODIO EN EL GRUPO CONTROL 5N ODDS RATIO DE INDICA
QUE NO HAY DIFERENCIA ENTRE LOS GRUPOS DE COMPARACIØN 0ARA LOS RESULTADOS INDESEABLES UN
/2 MENOR QUE INDICA QUE LA INTERVENCIØN ES EFECTIVA EN LA REDUCCIØN DEL RIESGO DE AQUEL
RESULTADO #UANDO LA TASA DEL EPISODIO ES PEQUE×A LOS ODDS RATIO SON MUY SIMILARES A LOS
RIESGOS RELATIVOS
0ELLETS #OMPRIMIDOS GRANULADOS
0%4 ,A TOMOGRAFÓA POR EMISIØN DE POSITRONES ES UNA TÏCNICA NO INVASIVA DE DIAGNØS
TICO E INVESTIGACIØN POR IMAGEN CAPAZ DE MEDIR LA ACTIVIDAD METABØLICA DE LOS DIFERENTES
TEJIDOS DEL CUERPO HUMANO ESPECIALMENTE DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
0LACEBO 5NA SUSTANCIA O PROCEDIMIENTO INACTIVO ADMINISTRADO A UN PACIENTE USUAL
MENTE PARA COMPARAR SUS EFECTOS CON LOS DE UNA MEDICACIØN REAL O CON OTRA INTERVENCIØN
PERO A VECES PARA EL BENElCIO PSICOLØGICO DEL PACIENTE QUE CREE QUE ESTÉ RECIBIENDO UN
TRATAMIENTO ACTIVO ,OS PLACEBOS SE UTILIZAN EN LOS ENSAYOS CLÓNICOS PARA iCEGARw A LOS PAR
TICIPANTES EN CUANTO A LA ASIGNACIØN DEL TRATAMIENTO QUE RECIBEN ,OS PLACEBOS DEBERÓAN SER
INDISTINGUIBLES DE LA INTERVENCIØN ACTIVA CON EL lN DE ASEGURAR UN CEGAMIENTO ADECUADO
0OTENCIALES EVOCADOS %XPLORACIØN NEUROlSIOLØGICA QUE EVALÞA LA FUNCIØN DEL SISTEMA
SENSORIAL ACÞSTICO VISUAL SOMATOSENSORIAL Y SUS VÓAS POR MEDIO DE RESPUESTAS PROVOCADAS
FRENTE A UN ESTÓMULO CONOCIDO Y NORMALIZADO
0RIMA FACIE %STOS PRINCIPIOS SON CONSIDERADOS COMO PRINCIPIOS PRIMA FACIE ES DECIR
MORALMENTE OBLIGATORIOS SI NO ENTRAN EN CONmICTO ENTRE ELLOS PERO QUE DEBEN SER JERARQUI
ZADOS PARA AQUELLAS SITUACIONES EN QUE POR ENTRAR EN CONmICTO NO PUEDEN SER PRESERVADOS
TODOS ELLOS
2EVISIØN SISTEMÉTICA 23 5NA REVISIØN DE UNA CUESTIØN FORMULADA CLARAMENTE Y QUE
UTILIZA MÏTODOS SISTEMÉTICOS Y EXPLÓCITOS PARA IDENTIlCAR SELECCIONAR Y EVALUAR CRÓTICAMENTE
LA INVESTIGACIØN RELEVANTE ASÓ COMO PARA OBTENER Y ANALIZAR LOS DATOS DE LOS ESTUDIOS INCLUI
DOS EN LA REVISIØN 3E PUEDEN UTILIZAR O NO MÏTODOS ESTADÓSTICOS METANÉLISIS PARA ANALIZAR Y
RESUMIR LOS RESULTADOS DE LOS ESTUDIOS INCLUIDOS 6ÏASE TAMBIÏN REVISIØN #OCHRANE
2IESGO RELATIVO 22 SINØNIMO COCIENTE DE RIESGOS %L COCIENTE DEL RIESGO EN EL
GRUPO DE INTERVENCIØN DIVIDIDO POR EL RIESGO EN EL GRUPO CONTROL %L RIESGO PROPORCIØN
PROBABILIDAD O TASA ES EL COCIENTE DEL NÞMERO DE PERSONAS CON UNA CARACTERÓSTICA EN UN
GRUPO DIVIDIDO POR EL TOTAL DE MIEMBROS DEL GRUPO 5N RIESGO RELATIVO DE UNO INDICA QUE NO
HAY DIFERENCIA ENTRE LOS GRUPOS QUE SE COMPARAN 0ARA RESULTADOS INDESEABLES UN RIESGO
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
RELATIVO MENOR QUE INDICA QUE LA INTERVENCIØN FUE ElCAZ AL REDUCIR EL RIESGO DE AQUEL
EVENTO
2- CRANEAL %S UN MÏTODO NO INVASIVO PARA CREAR IMÉGENES DETALLADAS DEL CEREBRO Y
LOS TEJIDOS NERVIOSOS CIRCUNDANTES
! DIFERENCIA DE LAS RADIOGRAFÓAS Y LAS TOMOGRAFÓAS COMPUTARIZADAS QUE UTILIZAN RADIA
CIØN LA RESONANCIA MAGNÏTICA EMPLEA ONDAS DE RADIO E IMANES POTENTES
3COTTISH )NTERCOLLEGIATE 'UIDELINES .ETWORK 3)'. %S UNA INSTITUCIØN ESCOCESA
QUE TIENE COMO OBJETIVOS MEJORAR LA CALIDAD DE LA ATENCIØN SANITARIA PARA LOS PACIENTES
ESCOCESES CON EL lN DE REDUCIR LA VARIABILIDAD EN LA PRÉCTICA CLÓNICA HABITUAL Y EN LOS RESUL
TADOS A PARTIR DEL DESARROLLO Y LA DISEMINACIØN DE '0# DE ÉMBITO NACIONAL QUE CONTIENEN
RECOMENDACIONES PARA LA PRÉCTICA EFECTIVA BASADA EN LA EVIDENCIA CIENTÓlCA ACTUAL
3ERIES DE CASOS 5N ESTUDIO OBSERVACIONAL NO CONTROLADO QUE INCLUYE UNA INTERVEN
CIØN Y UN RESULTADO PARA MÉS DE UNA PERSONA
3ESGO 5N ERROR O DESVIACIØN SISTEMÉTICA EN LOS RESULTADOS O INFERENCIAS DE UN ESTU
DIO %N LOS ESTUDIOS SOBRE LOS EFECTOS DE LA ATENCIØN SANITARIA LOS SESGOS PUEDEN SURGIR DE
LAS DIFERENCIAS SISTEMÉTICAS EN LAS CARACTERÓSTICAS DE LOS GRUPOS QUE SE COMPARAN SESGO DE SE
LECCIØN EN LA ASISTENCIA PRESTADA O LA EXPOSICIØN A OTROS FACTORES APARTE DE LA INTERVENCIØN
DE INTERÏS SESGO DE REALIZACIØN EN LOS ABANDONOS O EXCLUSIONES DE LAS PERSONAS INCLUIDAS
INICIALMENTE EN EL ESTUDIO SESGO DE DESGASTE O EN LA EVALUACIØN DE LAS VARIABLES DE RE
SULTADO SESGO DE DETECCIØN ,OS SESGOS NO NECESARIAMENTE SUPONEN UNA IMPUTACIØN DE
PREJUICIO COMO PODRÓAN SER LAS PREFERENCIAS DE LOS INVESTIGADORES POR UNOS RESULTADOS CON
CRETOS LO CUAL DIlERE DEL USO CONVENCIONAL DE ESTA PALABRA PARA HACER REFERENCIA A UN PUNTO
DE VISTA PARTIDARIO 3E HAN DESCRITO MUCHAS VARIEDADES DE SESGOS 6ÏANSE TAMBIÏN CALIDAD
METODOLØGICA VALIDEZ
3IGNIlCACIØN ESTADÓSTICA 5NA ESTIMACIØN DE LA PROBABILIDAD DE QUE UN EFECTO TAN
AMPLIO O MÉS QUE EL QUE ES OBSERVADO EN UN ESTUDIO HAYA OCURRIDO A CAUSA DEL AZAR (ABI
TUALMENTE SE EXPRESA COMO EL VALOR 0 POR EJEMPLO UN VALOR 0 DE PARA UNA DIFERENCIA
DE RIESGO DEL SIGNIlCA QUE HAY MENOS DE SOBRE PROBABILIDADES DE QUE UN
EFECTO O UNA ASOCIACIØN TAN GRANDE O MÉS COMO ÏSTA HAYA OCURRIDO POR AZAR Y POR TANTO PO
DRÓA DECIRSE QUE LOS RESULTADOS SON ESTADÓSTICAMENTE SIGNIlCATIVOS AL NIVEL DE UNA 0 %L
PUNTO DE CORTE PARA LA SIGNIlCACIØN ESTADÓSTICA SE SITÞA HABITUALMENTE EN EL PERO A
VECES EN EL O %STOS PUNTOS DE CORTE SON ARBITRARIOS Y NO TIENEN IMPORTANCIA ESPE
CÓlCA ! PESAR DE QUE A MENUDO SE HACE NO ES APROPIADO INTERPRETAR LOS RESULTADOS DE UN
ESTUDIO DE MANERA DISTINTA EN FUNCIØN DEL VALOR 0 SI ESTE VALOR 0 ES POR EJEMPLO O
QUE SON VALORES MUY SIMILARES NO OPUESTOS
30%#4 %S UNA TÏCNICA DIAGNØSTICA QUE PERMITE VISUALIZAR LA DISTRIBUCIØN TRIDIMEN
SIONAL DE UN CONTRASTE RADIACTIVO LOCALIZADO EN UN VOLUMEN U ØRGANO DE INTERÏS EN ESTE
CASO EL CEREBRO -EDIANTE LA 30%#4 CEREBRAL OBTENEMOS IMÉGENES iCORTES O SECCIONESw
EN CUALQUIER PLANO ESPACIAL QUE REPRESENTAN SEGÞN EL RADIOFÉRMACO EMPLEADO LA PERFU
SIØN REGIONAL LA CONCENTRACIØN DE NEURORRECEPTORES O LA ACTIVIDAD METABØLICA DE UNA LE
SIØN CONOCIDA O SOSPECHADA
4EMPO #OGNITIVO ,ENTO %L TÏRMINO TEMPO COGNITIVO LENTO SLUGGISH COGNITIVE TEM
PO SURGIØ COMO CONSTRUCTO PARA AGLUTINAR CARACTERÓSTICAS QUE REmEJABAN UN ESTADO DE
(1$40#3&&-53"4503/0103%­'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"%5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4 ALERTA Y ORIENTACIØN IRREGULARES ASOCIADAS A ALGUNOS NI×OS CON 4$!( COMO LENTO OLVIDA
DIZO SO×OLIENTO APÉTICO CON TENDENCIA A SO×AR DESPIERTO PERDIDO EN SUS PENSAMIENTOS
DESMOTIVADO EN LAS NUBES CONFUNDIDO JUNTO CON UN BAJO RENDIMIENTO EN ALGUNOS TEST NEU
ROPSICOLØGICOS O DE BÞSQUEDA VISUAL
4HE #OCHRANE ,IBRARY 5N CONJUNTO DE BASES DE DATOS PUBLICADOS EN DISCO Y #$
2/- Y ACTUALIZADA TRIMESTRALMENTE QUE CONTIENE LA "ASE DE DATOS #OCHRANE DE 2EVISIO
NES 3ISTEMÉTICAS #OCHRANE $ATABASE OF 3YSTEMATIC 2EVIEWS EL 2EGISTRO #OCHRANE DE
%NSAYOS #LÓNICOS #OCHRANE #ONTROLLED 4RIALS 2EGISTER LA "ASE DE DATOS DE 2ESÞMENES DE
%FECTIVIDAD $ATABASE OF !BSTRACTS OF 2EVIEWS OF %FFECTIVENESS LA "ASE DE DATOS #OCHRANE
DE -ETODOLOGÓA DE 2EVISIONES #OCHRANE 2EVIEW -ETHODOLOGY $ATABASE E INFORMACIØN
ACERCA DE LA #OLABORACIØN #OCHRANE
4HE (EALTH 4ECHNOLOGY !SSESSMENT (4! $ATABASE 4HE $ATABASE OF !BSTRACTS OF
2EVIEWS OF %FFECTIVENESS $!2% 3ON DOS BASES DE DATOS QUE OFRECE EL #ENTRE FOR 2E
VIEWS AND $ISSEMINATION #2$ DE LA 5NIVERSIDAD DE 9ORK CUYA MISIØN ES PROPORCIONAR
INFORMACIØN DE BASE CIENTÓlCA SOBRE LOS EFECTOS DE LAS INTERVENCIONES UTILIZADAS EN LA ATEN
CIØN SANITARIA Y SOCIAL #ONTIENE INFORMACIØN SOBRE (4! Y SOBRE EVALUACIØN DE TECNOLOGÓA
MÏDICA $!2% CONTIENE RESÞMENES DE REVISIONES SISTEMÉTICAS QUE CUMPLEN RIGUROSOS CRI
TERIOS DE CALIDAD Y QUE SE DIRIGEN A VALORAR LOS EFECTOS DE LAS INTERVENCIONES
6ACACIONES TERAPÏUTICAS 0ERÓODOS PLANIlCADOS DE DESCANSO DEL TRATAMIENTO FARMACO
LØGICO
6ALIDEZ SINØNIMO VALIDEZ INTERNA 6ALIDEZ ES EL GRADO EN QUE UN RESULTADO O UNA
MEDIDA O UN ESTUDIO SE ACERCA PROBABLEMENTE A LA VERDAD Y ESTÉ LIBRE DE SESGOS ERRORES
SISTEMÉTICOS ,A VALIDEZ TIENE ALGUNOS OTROS SIGNIlCADOS (ABITUALMENTE VA ACOMPA×ADA POR
UNA PALABRA O UNA FRASE QUE LA CALIlCA POR EJEMPLO EN EL CONTEXTO DE LA REALIZACIØN DE UNA
MEDICIØN SE UTILIZAN EXPRESIONES COMO VALIDEZ DE CONSTRUCCIØN VALIDEZ DE CONTENIDO Y VALI
DEZ DE CRITERIO ,A EXPRESIØN VALIDEZ INTERNA SE UTILIZA A VECES PARA DISTINGUIR ESTE TIPO DE
VALIDEZ EL GRADO EN EL QUE LOS EFECTOS OBSERVADOS SON VERDADEROS PARA LAS PERSONAS DEL ESTU
DIO DE LA VALIDEZ EXTERNA O GENERABILIDAD EL GRADO EN EL QUE LOS EFECTOS OBSERVADOS EN UN
ESTUDIO REmEJAN REALMENTE LO QUE SE ESPERA ENCONTRAR EN UNA POBLACIØN DIANA MÉS AMPLIA
QUE LAS PERSONAS INCLUIDAS EN EL ESTUDIO 6ÏASE TAMBIÏN CALIDAD METODOLØGICA
6ALORACIØN TIPO ,IKERT ,A ESCALA DE TIPO ,IKERT ES UNA ESCALA PSICOMÏTRICA COMÞN
MENTE UTILIZADA EN CUESTIONARIOS Y LA DE USO MÉS AMPLIO EN ENCUESTAS PARA LA INVESTIGACIØN
#UANDO RESPONDEMOS A UN ELEMENTO DE UN CUESTIONARIO ELABORADO CON LA TÏCNICA DE
,IKERT LO HACEMOS ESPECIlCANDO EL NIVEL DE ACUERDO O DESACUERDO CON UNA DECLARACIØN
ELEMENTO ÓTEM O REACTIVO
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
!NEXO !BREVIACIONES
!!#!0
!MERICAN !CADEMY OF #HILD AND !DOLESCENCE 0SYCHIATRY
!!0
!MERICAN !CADEMY OF 0EDIATRICS
!)!13
!GÒNCIA D)NFORMACIØ !VALUACIØ I 1UALITAT DE #ATALU×A
!$4
!NTIDEPRESIVOS TRICÓCLICOS
!'2%%
!PPRAISAL OF 'UIDELINES 2ESEARCH AND %VALUATION
!(!
!MERICAN (EART !SSOCIATION
!(21
!GENCY FOR (EALTHCARE 2ESEARCH AND 1UALITY
!-!
!MERICAN -EDICAL !SSOCIATION
!0!
!MERICAN 0SYCHIATRIC !SSOCIATION
"!3#
"EHAVIOR !SSESSMENT 3YSTEM FOR #HILDREN0ARENT 2ATING 3CALES
"/%
"OLETÓN /lCIAL DEL %STADO
#!-
#OMPLEMENTARY AND !LTERNATIVE -EDICINE
#"#,
#HILD "EHAVIOR #HECK,IST
#$#
#ENTRO DE #ONTROL DE %NFERMEDADES NORTEAMERICANO
#(4%
#UESTIONARIO DE HÉBITOS Y TÏCNICAS DE ESTUDIO
#)
#OCIENTE INTELECTUAL
#)%
#LASIlCACIØN )NTERNACIONAL DE %NFERMEDADES Š VERSIØN
#-! )NFOBASE
#ANADIAN -EDICAL !SSOCIATION
#MÉX
#ONCENTRACIØN PLASMÉTICA MÉXIMA
#023
#ONNERS 0ARENTS 2ATING 3CALE
#04 ))
#ONNERS 0ERFORMANCE 4EST ))
#2$
#ENTRE FOR 2EVIEWS AND $ISSEMINATION
#3!4
#HILDREN 3USTAINED !TTENTION 4ASK
#423
#ONNERS 4EACHERS 2ATING 3CALE
$
4EST DE !TENCIØN $
$)#!)6
$IAGNOSTIC )NTERVIEW FOR #HILDREN AND !DOLESCENTS)6
$)%
$IAGNOSTICO INTEGRAL DEL ESTUDIO
$)3#
$IAGNOSTIC )NTERVIEW 3CHEDULE FOR #HILDREN
$-%
$IFERENCIA DE MEDIAS ESTANDARIZADAS
$3- )642
-ANUAL DIAGNØSTICO Y ESTADÓSTICO DE LOS TRASTORNOS MENTALES
Š EDICIØN TEXTO REVISADO
(1$40#3&&-53"4503/0103%­'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"%5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4 $3-))
-ANUAL DIAGNØSTICO Y ESTADÓSTICO DE LOS TRASTORNOS MENTALES
Š EDICIØN
$3-)))
-ANUAL DIAGNØSTICO Y ESTADÓSTICO DE LOS TRASTORNOS MENTALES
Š EDICIØN
%#!
%NSAYO CONTROLADO ALEATORIZADO
%$!(
%SCALAS PARA LA EVALUACIØN DEL TRASTORNO POR DÏlCIT DE ATENCIØN
CON HIPERACTIVIDAD
%%'
%LECTROENCEFALOGRAMA
%STUDIO -4!
4HE -ULTIMODAL 4REATMENT 3TUDY OF #HILDREN WITH !TTENTION $El
CIT (YPERACTIVITY $ISORDER
&#2
&IGURA #OMPLEJA DE 2EY
&$!
53 &OOD AND $RUG !DMINISTRATION
&REC #Z
&RECUENCIA CARDÓACA
&3*$
&UNDACIØN 3ANT *OAN DE $ÏU
'0#
'UÓA DE 0RÉCTICA #LÓNICA
((33
(ABILIDADES SOCIALES
)#
)NTERVALO DE CONlANZA
)#3)
)NSTITUTE FOR #LINICAL 3YSTEM )MPROVEMENT
)(%
)NVENTARIO DE HÉBITOS DE ESTUDIO
)32.
)NHIBIDOR SELECTIVO DE LA RECAPTACIØN DE LA NORADRENALINA
)323
)NHIBIDOR SELECTIVO DE LA RECAPTACIØN DE SEROTONINA
+ !"#
"ATERÓA DE EVALUACIØN DE +AUFMAN PARA NI×OS
+ ")4
4EST BREVE DE INTELIGENCIA DE +AUFMAN
KG
KILOGRAMOS
+3!$3
3CHEDULE FOR !FFECTIVE $ISORDERS AND 3CHIZOPHRENIA IN 3CHOOL
!GE #HILDREN
-!
-ETANÉLISIS
-&&
4EST DE EMPAREJAMIENTO DE lGURAS CONOCIDAS
MG
MILIGRAMOS
-(3
-ULTI(EALTH 3YSTEMS )NC
-3#!
%SCALA -C#ARTHY DE APTITUDES Y PSICOMOTRICIDAD PARA NI×OS
.(3
.ATIONAL ,IBRARY FOR (EALTH
.)#%
.ATIONAL )NSTITUTE FOR (EALTH AND #LINICAL %XCELLENCE
.)-(
.ATIONAL )NSTITUTE OF -ENTAL (EALTH
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
..4"
.UMBER NEEDED TO BENElT
..4(
.UMBER NEEDED TO HARM
.:''
.EW :EALAND 'UIDELINES 'ROUP
/-#
/RGANIZACIØN -ÏDICA #OLEGIAL
/-3
/RGANIZACIØN -UNDIAL DE LA 3ALUD
/.5
/RGANIZACIØN DE LAS .ACIONES 5NIDAS
0!
0RESIØN ARTERIAL
0%4 O 0%4
4OMOGRAFÓA POR EMISIØN DE POSITRONES
0OSITRON %MISSION 4OMOGRAPHY
0)#/
0ACIENTE )NTERVENCIØN #OMPARACIØN /UTCOME O RESULTADO
02/%3#
"ATERÓA DE EVALUACIØN DE LOS PROCESOS DE ESCRITURA
02/,%#2
"ATERÓA DE EVALUACIØN DE LOS PROCESOS LECTORES REVISADA
02/,%#3%
%VALUACIØN DE LOS PROCESOS LECTORES EN ALUMNOS DEL TERCER CICLO
DE EDUCACIØN PRIMARIA Y SECUNDARIA
2- CRANEAL
2ESONANCIA MAGNÏTICA CRANEAL
22
2IESGO RELATIVO
23
2EVISIØN SISTEMÉTICA
3$1
#UESTIONARIO DE #APACIDADES Y $IlCULTADES
3)'.
3COTTISH )NTERCOLLEGIATE 'UIDELINES .ETWORK
3.#
3ISTEMA NERVIOSO CENTRAL
3.3
3ISTEMA .ACIONAL DE 3ALUD
30%#4
4OMOGRAFÓA COMPUTARIZADA POR EMISIØN DE FOTØN ÞNICO
3INGLE 0HOTON %MISSION #OMPUTED 4OMOGRAPHY
342//0
3TROOP TEST DE COLORES Y PALABRAS
4!,%
4EST DE ANÉLISIS DE LECTURA Y ESCRITURA
4!,%#
4EST DE ANÉLISIS DE LECTURA Y ESCRITURA EN CATALÉN
4#
4ERAPIA CONDUCTUAL
4##
4ERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL
4#%
4RAUMATISMO CRANEOENCEFÉLICO
4$
4RASTORNO DISOCIAL O DE CONDUCTA
4$!(
4RASTORNO POR DÏlCIT DE ATENCIØN CON HIPERACTIVIDAD
4$!(#
4RASTORNO POR DÏlCIT DE ATENCIØN CON HIPERACTIVIDAD SUBTIPO
COMBINADO
(1$40#3&&-53"4503/0103%­'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"%5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4 4$!($!
4RASTORNO POR DÏlCIT DE ATENCIØN CON HIPERACTIVIDAD SUBTIPO CON
PREDOMINIO DE DÏlCIT DE ATENCIØN
4$!(()
4RASTORNO POR DÏlCIT DE ATENCIØN CON HIPERACTIVIDAD SUBTIPO CON
PREDOMINIO DE HIPERACTIVIDADIMPULSIVIDAD
4$#-
4RASTORNO DEL DESARROLLO DE LA COORDINACIØN MOTORA
4.$
4RASTORNO NEGATIVISTA DESAlANTE
40
4OULOUSE0IERON
42&
4EACHER 2EPORT &ORM
453
4RASTORNO DE USO DE SUSTANCIAS
5!"
5NIVERSIDAD !UTØNOMA DE "ARCELONA
7!)3)))
7ESCHLER !DULT )NTELLIGENCE 3CALE VERSIØN )))
7)3# n )6
7ESCHLER )NTELLIGENCE 3CALE FOR #HILDREN VERSIØN )6
932
9OUTH 3ELF 2EPORT &ORM
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
!NEXO $ECLARACIØN DE INTERÏS
'RUPO DE TRABAJO DE LA '0# DE 4$!(
-ØNICA &ERNÉNDEZ !NGUIANO Y "EATRIZ -ENA 0UJOL HAN DECLARADO AUSENCIA DE CON
mICTOS DE INTERÏS
*OSÏ ­NGEL !LDA $IEZ HA RECIBIDO APOYO DE *ANSSEN#ILAG ,ILLY Y *USTE PARA ASISTIR A
REUNIONES Y CONGRESOS HA RECIBIDO HONORARIOS COMO PONENTE Y HA REALIZADO ACTIVIDADES DE
CONSULTORÓA PARA *ANSSEN#ILAG Y ,ILLY
#RISTINA "OIX ,LUCH HA RECIBIDO APOYO DE *ANSSEN#ILAG Y *USTE PARA ASISTIR A CONGRE
SOS Y CURSOS Y HA RECIBIDO HONORARIOS DE *ANSSEN#ILAG COMO PONENTE
2OSER #OLOMÏ 2OURA HA RECIBIDO APOYO DE *ANSSEN#ILAG PARA ASISTIR A CONGRESOS Y
REUNIONES
2OSA 'ASSIØ 3UBIRACHS HA RECIBIDO APOYO DE *ANSSEN#ILAG PARA ASISTIR A CONGRESOS HA
RECIBIDO HONORARIOS COMO PONENTE Y HA RECIBIDO lNANCIACIØN POR PARTICIPAR EN UNA INVES
TIGACIØN
*ON )ZAGUIRRE %GUREN HA RECIBIDO APOYO DE *ANSSEN#ILAG Y .OVARTIS PARA ASISTIR A
CURSOS Y CONGRESOS HA RECIBIDO HONORARIOS DE *ANSSEN#ILAG COMO PONENTE Y HA RECIBIDO
lNANCIACIØN DE ,ILLY Y .OVARTIS POR PARTICIPAR EN UNA INVESTIGACIØN
*UAN /RTIZ 'UERRA HA RECIBIDO APOYO DE *ANSSEN#ILAG Y ,ILLY PARA ASISTIR A CONGRESOS
HA RECIBIDO HONORARIOS DE *ANSSEN#ILAG COMO PONENTE Y HA RECIBIDO lNANCIACIØN DE ,ILLY
POR PARTICIPAR EN UNA INVESTIGACIØN
!NNA 3ANS &ITØ HA RECIBIDO APOYO DE *ANSSEN#ILAG Y ,ILLY PARA ASISTIR A REUNIONES Y
CONGRESOS HA RECIBIDO HONORARIOS DE *ANSSEN#ILAG COMO PONENTE Y HA REALIZADO ACTIVIDA
DES DE CONSULTORÓA PARA *ANSSEN#ILAG *USTE Y ,ILLY
%DUARDO 3ERRANO 4RONCOSO HA RECIBIDO APOYO DE *ANSSEN#ILAG PARA ASISTIR A UN CON
GRESO
!NNA 4ORRES 'IMÏNEZ HA RECIBIDO HONORARIOS DE *ANSSEN#ILAG PARA ASISTIR A UN CURSO
!SESORAMIENTO METODOLØGICO DE LA !GÒNCIA D)NFORMACIØ !VALUACIØ I 1UALITAT
!)!13
-ARIA $OLORS %STRADA 3ABADELL HA DECLARADO AUSENCIA DE CONmICTOS DE INTERÏS
#APÓTULO DE !SPECTOS ÏTICOS Y LEGALES
3ABEL 'ABALDØN &RAILE Y .ÞRIA 4ERRIBAS 3ALA HAN DECLARADO AUSENCIA DE CONmICTOS DE
INTERÏS
/TRAS COLABORACIONES
!NTONI 0ARADA -ARTÓNEZ HA DECLARADO AUSENCIA DE CONmICTOS DE INTERÏS
(1$40#3&&-53"4503/0103%­'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"%5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4 #OLABORADORES EXPERTOS
*UAN !NTONIO !MADOR #AMPOS HA DECLARADO AUSENCIA DE CONmICTOS DE INTERÏS
*OSElNA #ASTRO &ORNIELES HA RECIBIDO APOYO DE ,ILLY PARA ASISTIR A UN CONGRESO Y HA
REALIZADO ACTIVIDADES DE CONSULTORÓA PARA ,ILLY
,EFA 3 %DDY )VES HA RECIBIDO HONORARIOS DE *ANSSEN#ILAG COMO PONENTE
*ESÞS %IRÓS 0U×AL HA RECIBIDO APOYO DE ,ILLY PARA ASISTIR A UN CONGRESO HA RECIBIDO
HONORARIOS DE *ANSSEN#ILAG Y ,ILLY COMO PONENTE Y HA RECIBIDO lNANCIACIØN DE ,ILLY *ANS
SEN#ILAG 2UBIØ Y *USTE PARA PROGRAMAS EDUCATIVOS O CURSOS
-ARTA 'ARCÓA 'IRAL HA RECIBIDO APOYO DE *ANSSEN#ILAG ,ILLY Y *USTE PARA ASISTIR A
REUNIONES Y CONGRESOS HA RECIBIDO HONORARIOS DE *ANSSEN#ILAG ,ILLY Y 2UBIØ COMO PO
NENTE DE DIFERENTES CONFERENCIAS Y CURSOS HA REALIZADO ACTIVIDADES DE CONSULTORÓA PARA
*ANSSEN#ILAG ,ILLY 2UBIØ Y *USTE TAMBIÏN HA DECLARADO CONmICTOS DE INTERÏS NO PERSONAL
POR PARTE DE *USTE PARA LA DOTACIØN DE MATERIAL DE PAPELERÓA COMO REFORZADOR PARA GRUPOS
DE PACIENTES Y AYUDA ECONØMICA DE *ANSSEN#ILAG ,ILLY Y 2UBIØ PARA LA lNANCIACIØN DE
INVESTIGACIØN
/SCAR (ERREROS 2ODRÓGUEZ HA RECIBIDO APOYO DE ,ILLY *ANSSEN#ILAG !STRA:ENECA
.OVARTIS 7YETH 'LAXO3MITH+LINE !LMIRALL %STEVE *USTE PARA ASISTIR A DIVERSAS ACTIVIDA
DES TANTO NACIONALES COMO INTERNACIONALES HA RECIBIDO HONORARIOS DE ,ILLY *ANSSEN#ILAG
7YETH Y *USTE COMO PONENTE Y HA RECIBIDO lNANCIACIØN DE ,ILLY *ANSSEN#ILAG !STRA:ENE
CA .OVARTIS 7YETH !LMIRALL %STEVE *USTE 'LAXO3MITH+LINE Y 0lZER PARA PROGRAMAS
EDUCATIVOS O CURSOS HA DECLARADO lNANCIACIØN DE ,ILLY PARA PARTICIPAR EN UNA INVESTIGA
CIØN HA REALIZADO ACTIVIDADES DE CONSULTORÓA PARA ,ILLY *ANSSEN#ILAG Y *USTE TAMBIÏN HA
DECLARADO CONmICTOS DE INTERÏS NO PERSONAL POR PARTE DE ,ILLY *ANSSEN#ILAG !STRA:ENECA
.OVARTIS 7YETH !LMIRALL %STEVE *USTE 'LAXO3MITH+LINE Y 0lZER PARA LA lNANCIACIØN DE
PROGRAMAS EDUCATIVOS O CURSOS PARA LA UNIDAD
!MAIA (ERVÉS :Þ×IGA HA RECIBIDO APOYO DE *ANSSEN#ILAG Y ,ILLY PARA ASISTIR A CURSOS Y
CONGRESOS HA RECIBIDO HONORARIOS DE ,ILLY COMO PONENTE Y HA REALIZADO ACTIVIDADES DE CON
SULTORÓA PARA *ANSSEN#ILAG ,ILLY Y "RISTOL -YERS 3QUIBB TAMBIÏN HA DECLARADO CONmICTOS DE
INTERÏS NO PERSONAL POR PARTE DE ,ILLY PARA LA AYUDA ECONØMICA DE UNA INVESTIGACIØN
-ARÓA *ESÞS -ARDOMINGO 3ANZ HA RECIBIDO APOYO DE *ANSSEN#ILAG Y ,ILLY PARA ASISTIR
A REUNIONES Y CONGRESOS HA RECIBIDO HONORARIOS DE ,ILLY *ANSSEN#ILAG Y 2UBIØ COMO PO
NENTE Y HA RECIBIDO lNANCIACIØN DE *ANSSEN#ILAG Y ,ILLY PARA LA lNANCIACIØN DE PROGRAMAS
EDUCATIVOS O CURSOS
2OSA .ICOLAU 0ALOU HA RECIBIDO APOYO DE *ANSSEN#ILAG Y ,ILLY PARA ASISTIR A CURSOS Y
CONGRESOS HA RECIBIDO HONORARIOS DE ,ILLY Y 2UBIØ COMO PONENTE Y TIENE INTERESES ECONØ
MICOS EN LA CONSULTA PRIVADA SOCIA PARTICIPATIVA EN 4EKNON 4E$E! !TTENTIA 5NIDAD
4$!( PER NENS I ADOLESCENTS TAMBIÏN HA DECLARADO CONmICTOS DE INTERÏS DE ÓNDOLE NO
ECONØMICO COMO MIEMBRO DEL COMITÏ ASESOR CIENTÓlCOÏTICO DE LA &UNDACIØN !DANA
#ESAR 3OUTULLO %SPERØN HA RECIBIDO APOYO DE !LMIRALL0RODESFARMA !STRA:ENECA
,ILLY %STEVE "RISTOL-YERS 3QUIBB *ANSSEN#ILAG 0lZER 0HARMACIA 3PAIN PARA ASISTIR A
CURSOS Y CONGRESOS HA RECIBIDO HONORARIOS DE !STRA:ENECA ,ILLY 'LAXO3MITH+LINE *ANS
SEN#ILAG .OVARTIS Y 3OLVAY COMO PONENTE HA RECIBIDO lNANCIACIØN DE LA &UNDACIØN !LI
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
CIA +OPLOWITZ *ANSSEN#ILAG *USTE ,ILLY 2UBIØ Y 3HIRE PARA PROGRAMAS EDUCATIVOS O CUR
SOS HA REALIZADO ACTIVIDADES DE CONSULTORÓA PARA LA &UNDACIØN !LICIA +OPLOWITZ ,ILLY
%SPA×A Y %UROPA *USTE %).!1 %UROPEAN )NTERDISCIPLINARY .ETWORK !$($ 1UALITY
!SSURANCE *ANSSEN#ILAG %SPA×A Y %UROPA 0lZER 'LOBAL 3HIRE 'LOBAL /TSUKA
%UROPA "RISTOL-YERS 3QUIBB TIENE INTERESES ECONØMICOS COMO CONSULTOR CLÓNICO JEFE
CLÓNICO Y PROFESOR ASOCIADO DE LA #LÓNICA 5NIVERSITARIA 5NIVERSIDAD DE .AVARRA Y CONmICTOS
DE INTERÏS DE ÓNDOLE NO ECONØMICO POR DERECHOS DE AUTOR POR PUBLICACIONES EN $/9-!
%DITORIAL -ÏDICA 0ANAMERICANA 'RUPO #ORREO %5.3! %URO 23#' ,IFE -EDEA TAM
BIÏN HA DECLARADO CONmICTOS DE INTERÏS NO PERSONAL POR PARTE DE LA &UNDACIØN !LICIA +O
PLOWITZ ,ILLY Y 3HIRE PARA LA lNANCIACIØN DE LA CREACIØN DE UNA UNIDAD O SERVICIO
*AVIER 3AN 3EBASTIÉN #ABASÏS HA RECIBIDO APOYO DE *ANSSEN#ILAG PARA ASISTIR A CON
GRESOS
2EVISIØN EXTERNA
!NNA "IELSA #ARRAFA &ULGENCIO -ADRID #ONESA Y -ATEU 3ERVERA "ARCELØ HAN DECLA
RADO AUSENCIA DE CONmICTOS DE INTERÏS
0EDRO "ENJUMEA 0INO HA RECIBIDO APOYO DE ,ILLY PARA ASISTIR UN CONGRESO
-ARÓA $OLORES $OMÓNGUEZ 3ANTOS HA RECIBIDO APOYO DE ,ILLY PARA ASISTIR A UN CONGRESO
*OAQUÓN &UENTES "IGGI HA RECIBIDO APOYO DE ,ILLY *ANSSEN#ILAG Y 3HIRE PARA ASISTIR A
CURSOS Y CONGRESOS HA RECIBIDO HONORARIOS DE ,ILLY *ANSSEN#ILAG Y 3HIRE COMO PONENTE EN
ACTIVIDADES CIENTÓlCAS NOPROMOCIONALES HA RECIBIDO lNANCIACIØN POR PARTE DE ,ILLY PARA
PARTICIPAR EN DIVERSAS INVESTIGACIONES Y HA REALIZADO ACTIVIDADES DE CONSULTORÓA PARA ,ILLY
*ANSSEN#ILAG Y 3HIRE
(1$40#3&&-53"4503/0103%­'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"%5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4 !NEXO $ESCRIPCIØN DE LAS '0# INCLUIDAS
3E HAN INCLUIDO OCHO '0# DE ÉMBITO INTERNACIONAL SOBRE EL 4$!( !DEMÉS LA '0# DEL
4$!( TAMBIÏN SE HA INSPIRADO EN CINCO GUÓAS DE OTROS TRASTORNOS Y CONSENSOS INTERNACIO
NALES
%N LA GRÉlCA SE MUESTRA LA CALIDAD SEGÞN LAS SEIS DIMENSIONES DEL INSTRUMENTO !'2%%
DE LAS OCHO '0# SOBRE EL 4$!( EVALUADAS
!TTENTION $ElCIT AND (YPERKINETIC $ISORDERS IN #HILDREN AND 9OUNG 0EOPLE ! .ATIONAL
#LINICAL 'UIDELINE
!BREVIATURA '0#
3)'. /RGANIZACIØN
3COTTISH )NTERCOLLEGIATE 'UIDELINES .ETWORK
&ECHA DE PUBLICACIØN
!GOSTO 0OBLACIØN
.I×OS Y ADOLESCENTES CON 4$!(
#ONTEXTO DE APLICACIØN
%SCOCIA
$IRIGIDA A
0ROFESIONALES DE LA SALUD
&INANCIACIØN
3)'.
#ALIDAD SEGÞN !'2%%
2ECOMENDADA
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
(EALTH #ARE 'UIDELINE $IAGNOSIS AND -ANAGEMENT OF !TTENTION $ElCIT (YPERACTIVITY
$ISORDER IN 0RIMARY #ARE FOR 3CHOOL!GE #HILDREN AND !DOLESCENTS
!BREVIATURA '0#
)#3) /RGANIZACIØN
)NSTITUTE FOR #LINICAL 3YSTEMS )MPROVEMENT
&ECHA DE PUBLICACIØN
-ARZO 0OBLACIØN
.I×OS Y ADOLESCENTES CON 4$!(
#ONTEXTO DE APLICACIØN
%STADOS 5NIDOS
$IRIGIDA A
-ÏDICOS DE !TENCIØN 0RIMARIA ORGANIZACIONES QUE PROVEEN
O TOMAN DECISIONES
&INANCIACIØN
)#3)
#ALIDAD SEGÞN !'2%%
2ECOMENDADA CON MODIlCACIONES
#LINICAL 0RACTICE 'UIDELINE $IAGNOSIS AND %VALUATION OF THE #HILD WITH !TTENTION $ElCIT
(YPERACTIVITY $ISORDER 4REATMENT OF THE 3CHOOL!GED #HILD 5)4 !TTENTION$ElCIT(Y
PERACTIVITY $ISORDER
!BREVIATURA '0#
!!0 /RGANIZACIØN
!MERICAN !CADEMY OF 0EDIATRICS
&ECHA DE PUBLICACIØN
*UNIO 0OBLACIØN
.I×OS Y ADOLESCENTES CON 4$!(
#ONTEXTO DE APLICACIØN
%STADOS 5NIDOS
$IRIGIDA A
0EDIATRAS PROFESIONALES DE LA SALUD
&INANCIACIØN
!!0
#ALIDAD SEGÞN !'2%%
2ECOMENDADA
0RACTICE 0ARAMETER FOR THE !SSESSMENT AND 4REATMENT OF #HILDREN AND !DOLESCENTS 7ITH
!TTENTION$ElCIT(YPERACTIVITY $ISORDER
!BREVIATURA '0#
!!#!0 /RGANIZACIØN
!MERICAN !CADEMY OF #HILD AND !DOLESCENT 0SYCHIATRY
&ECHA DE PUBLICACIØN
*ULIO 0OBLACIØN
.I×OS Y ADOLESCENTES CON 4$!(
#ONTEXTO DE APLICACIØN
%STADOS 5NIDOS
$IRIGIDA A
0SIQUIATRAS INFANTILES PROFESIONALES DE LA SALUD
&INANCIACIØN
!!#!0
#ALIDAD SEGÞN !'2%%
2ECOMENDADA CON MODIlCACIONES
(1$40#3&&-53"4503/0103%­'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"%5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4 #ANADIAN !$($ 0RACTICE 'UIDELINES
!BREVIATURA '0#
#!$$2! /RGANIZACIØN
#ANADIAN !TTENTION $ElCIT (YPERACTIVITY $ISORDER 2E
SOURCE !LLIANCE
&ECHA DE PUBLICACIØN
0OBLACIØN
.I×OS ADOLESCENTES Y ADULTOS CON 4$!(
#ONTEXTO DE APLICACIØN
#ANADÉ
$IRIGIDA A
0ROFESIONALES DE LA SALUD
&INANCIACIØN
#!$$2!
#ALIDAD SEGÞN !'2%%
.O RECOMENDADA
%VIDENCEBASED GUIDELINES FOR MANAGEMENT OF ATTENTION DElCIT HYPERACTIVITY DISORDER IN
ADOLESCENTS IN TRANSITION TO ADULT SERVICES AND IN ADULTS RECOMMENDATIONS FROM THE "RITISH
!SSOCIATION FOR 0SYCHOPHARMACOLOGY
!BREVIATURA '0#
"!0 /RGANIZACIØN
"RITISH !SSOCIATION FOR 0SYCHOPHARMACOLOGY
&ECHA DE PUBLICACIØN
0OBLACIØN
!DOLESCENTES EN TRANSICIØN A LA ADULTEZ Y ADULTOS CON
4$!(
#ONTEXTO DE APLICACIØN
'RAN "RETA×A
$IRIGIDA A
0ROFESIONALES DE LA SALUD
&INANCIACIØN
"!0
#ALIDAD SEGÞN !'2%%
.O RECOMENDADA
'UIDELINES FOR #LINICAL #ARE !TTENTION $ElCIT (YPERACTIVITY $ISORDER
!BREVIATURA '0#
5-(3 /RGANIZACIØN
5NIVERSITY OF -ICHIGAN (EALTH 3YSTEM
&ECHA DE PUBLICACIØN
!GOSTO 0OBLACIØN
.I×OS Y ADOLESCENTES CON 4$!( A×OS
#ONTEXTO DE APLICACIØN
%STADOS 5NIDOS
$IRIGIDA A
0ROFESIONALES DE LA SALUD
&INANCIACIØN
5-(3
#ALIDAD SEGÞN !'2%%
.O RECOMENDADA
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
!TTENTION DElCIT HYPERACTIVITY DISORDER 4HE .)#% GUIDELINE ON DIAGNOSIS AND MANAGE
MENT OF !$($ IN CHILDREN YOUNG PEOPLE AND ADULTS
!BREVIATURA '0#
.)#% /RGANIZACIØN
.ATIONAL )NSTITUTE FOR (EALTH AND #LINICAL %XCELLENCE
&ECHA DE PUBLICACIØN
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