2 Intervención promocional educativa para el estimulación del

UNIVERSIDAD AUSTRAL DE CHILE
FACULTAD DE MEDICINA
INSTITUTO DE SALUD PÚBLICA
DIPLOMADO EN SALUD PÚBLICA Y SALUD FAMILIAR
Proyecto de Intervención Social
INTERVENCIÓN PROMOCIONAL
EDUCATIVA PARA LA ESTIMULACIÓN
DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
Autores:
Paula Arriagada D.
Juan Guerrero N.
Cristina Guzmán T.
Eduardo Rojas G.
Paulo Sandoval C.
Karina Santander D.
Claudio Pasten O.
I INTRODUCCIÓN
La siguiente Propuesta de Intervención Social se orienta a propiciar mejoras
en la estimulación del desarrollo psicomotor (DSM), aportando a obtener mejores
resultados en la evaluación que se realiza a los lactantes de 18 meses de edad.
Para este fin, se establece necesario iniciar la intervención en edad prenatal,
manteniéndola durante el periodo de recién nacido (hasta las 4 semanas de vida) y
en el periodo de lactante (de las 4 semanas a los 2 años de vida).
El desarrollo psicomotor, que es la progresiva adquisición de habilidades en el
niño, es la manifestación externa de la maduración del Sistema Nervioso Central
(SNC) (1).
La proliferación de las dendritas y la mielinización de los axones son los
responsables fisiológicos de los progresos observados en el niño. La maduración del
SNC tiene un orden preestablecido y por esto el desarrollo tiene una secuencia clara
y predecible: el progreso es en sentido céfalocaudal y de proximal a distal. Mas aún,
si un niño nace antes de término, la maduración del cerebro continúa su progreso
casi igual que lo haría en el útero.
Es por esto que en la práctica, al prematuro
menor de 36 semanas de edad gestacional se le "corrige" su edad, restándole a la
edad cronológica aquellas semanas que le faltaron para llegar a término.
Hay factores que favorecen un adecuado progreso psicomotor. Estos son: una
buena nutrición, un sólido vínculo madre-hijo y una estimulación sensorial adecuada
y oportuna. Las neuronas requieren de oxigeno y glucosa para vivir y desarrollarse.
En animales de experimentación se ha demostrado el efecto positivo de la
estimulación sensorial tanto en el desarrollo de las neuronas como en desempeño
motor y social. En niños institucionalizados se ha demostrado el efecto positivo de la
estimulación en el progreso de las habilidades, logrando incrementar el cuociente
intelectual
en
forma
significativa
al mejorar la estimulación.
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Modulo III: Intervención Social en Salud: Familia y Comunidad
Por otro lado hay factores que frenan el desarrollo psicomotor.
obedecen a condiciones en que se pueden
producir
Estos
daños a nivel
neuronal
irreversible como son: una hipoxia mantenida, la hipoglicemia y las infecciones o
traumatismos del SNC. Otros factores son, la ausencia de un vinculo madre-hijo
adecuado y la falta de estimulación sensorial oportuna. Existen además ciertas
condiciones congénitas o adquiridas durante la gestación, o posterior al parto que
pueden alterar el desarrollo del niño. Los factores de riesgo se pueden dividir en
prenatales, peri natales o postnatales.
Entre los factores prenatales tenemos: infecciones intrauterinas (virus de
inclusión citomegálica), genetopatías (Síndrome de Down) y otros.
Entre los
perinatales están: asfixia neonatal (hipoxemia), hiperbilirrubinemia, prematurez
extrema, hipoglicemia clínica, infecciones neonatales (sepsis), apneas, síndrome de
dificultad
respiratoria
(hipoxemia),
convulsiones
neonatales,
intracraneana y anemia aguda (por hipoxemia, hipovolemia.).
postnatales:
hay
(fenilquetonuria),
que
mencionar:
convulsiones
meningitis/meningoencefalitis,
de
hipotiroidismo,
difícil
traumatismo
Finalmente entre los
enfermedades
manejo
hipertensión
(Síndrome
encéfalocraneano
metabólicas
de
West),
grave
e
hipoestimulación severa (padres adictos a drogas, depresión materna.)
Respecto a la evaluación del Desarrollo Psicomotor, los niños sanos siguen
un patrón de desarrollo o de adquisición de habilidades y destrezas. Este patrón es
claro, definiéndose hitos básicos, fáciles de medir, que nos permiten saber cuándo
un niño va progresando adecuadamente. Con ellos se han elaborado pruebas
objetivas de evaluación del desarrollo considerando cuatro áreas: motricidad gruesa,
motricidad fina, sociabilidad y lenguaje. Existen pautas de "screening" o tamizaje,
rápidas de aplicar (10-15 minutos), que seleccionan niños de riesgo o retraso, pero
no precisan el área del daño o la magnitud del retraso. Estas pruebas son, entre
otras: el Test de Denver (USA) y el EEDP (Escala de Evaluación del Desarrollo
Psicomotor) de Soledad Rodríguez y cols. (Chile.) Existen otras pruebas de
evaluación del desarrollo psicomotor, que son más largas de aplicar (40-50 min) y
2
que requieren de personal entrenado pero que tienen la ventaja de poder definir
mejor el retraso, su magnitud y las áreas de mayor problema. Estas pruebas son el
Bailey (USA), el Mullen (USA) y el Griffiths (Inglaterra), entre otras.
Actualmente existen pautas de evaluación en la Web que permiten a los
padres y cuidadores aplicarlas con el propósito de hacer compartido el desafío de la
evaluación.
Una de estas pautas es la encontrada en la pagina de la Pontificia
Universidad Católica de Chile, en la que podemos evaluar al niño o niña y en forma
automatizada se entrega un informe de esta evaluación (2).
Esta pauta es
una adaptación para web de la Escala de Evaluación del Desarrollo Psicomotor de 0
a 24 meses (E.E.D.P.).
La evaluación del desarrollo psicomotor se debe realizar en todo niño que
acude a supervisión de salud o control sano. Se recomienda registrar el progreso
del niño, detallando los logros observados desde el último control. Éste es también el
mejor momento para revisar con los padres la estimulación que recibe el niño y
hacer las recomendaciones pertinentes.
Dentro de la anamnesis el o la profesional debe averiguar los antecedentes
de la madre, del embarazo y de las patologías perinatales que pudieran alterar el
desarrollo.
• Historia obstétrica: número de embarazos, abortos espontáneos, hijos vivos
• Historia materna: edad, nivel educacional, enfermedades crónicas, depresión
• Antecedentes del embarazo: control prenatal, retardo, infección intrauterino
• Antecedentes del parto: edad gestacional, peso de nacimiento, Apgar, tipo de
parto, atención hospitalaria, resucitación
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•
Antecedentes neonatales: apneas, ventilación mecánica, síndrome de
dificultad
respiratoria,
hemorragia,
sepsis,
enterocolitis
necrosante,
convulsiones
•
Patología postnatal: hospitalizaciones, cirugías
•
Estimulación: quién cuida al niño, quién lo estimula, con qué pautas, cómo
responde él.
En el examen del niño se deben corroborar aquellos hitos que debieran estar
presentes para la edad y también para las edades inmediatas.
se deben examinar los reflejos arcaicos.
Además de ello,
Su persistencia mas allá del tiempo
esperado de desaparición puede corresponder a una Parálisis Cerebral. Por el
contrario, la aparición de las reacciones de defensa (paracaídas) constituye un signo
positivo de maduración del SNC. El reflejo de Landau, que aparece cerca de los 3
meses, es también un signo de madurez neurológica. El tono muscular, la postura y
los reflejos osteotendíneos son también importantes de evaluar.
Un niño de 6
meses con hipertonía, hiperreflexia y persistencia de reflejos arcaicos nos hace
pensar en una Parálisis Cerebral de tipo espástico. Si este mismo niño fue un recién
nacido de pretérmino de 28 semanas, tiene ahora por lo tanto 3 meses de edad
corregida y su desarrollo es normal.
Durante el examen del niño, se debe evaluar la estimulación que él esta
recibiendo. Se debe aprovechar la oportunidad de hacer de modelo ante los padres
de la forma como se debe estimular al niño y explicarles claramente cuanto tiempo lo
deben hacer al día.
4
Características principales del desarrollo: (3)
•
El desarrollo es continuo: En cada etapa infantil siempre existen cambios que no
tienen detenciones, siempre existen funciones que están cursando hacia una
mayor complejidad. Incluso en niños con alteraciones del desarrollo, se esperan
cambios día a día en un área o en otra.
•
El desarrollo es progresivo:
De no mediar patología, el sistema nervioso
experimenta cambios que generan mejoría de funciones que permiten mayor
adaptabilidad. En el desarrollo del tono por ejemplo, se pasa de la hipertonía del
recién nacido a un tono menor que permita la posición sentado y a una
optimización de la motricidad de las extremidades.
•
El desarrollo es irreversible:
Los avances
adquiridos no se pierden, lo que
permiten seguir instalando nuevas funciones sobre avances previos ya
consolidados. La adquisición de la palabra con intención comunicativa alrededor
del año, no se pierde aunque exista una estimulación poco intensa.
A causa de
este fenómeno es posible la aparición de la frase y formas más complejas de
comunicación. En lo motor, habilidades como “chutear” una pelota o pedalear en
una bicicleta están presentes aún después de largos períodos sin ejercitación.
•
El desarrollo tiene una secuencia fija: Para que aparezca una función determinada
se requiere la adquisición previa de una función de base. Esto es lo que genera
una secuencia fija. Así, en el área motora aparece primero la posición sentada sin
apoyo, el pivoteo sobre la pelvis, luego la postura de pie con apoyo, la postura sin
apoyo y al final, la marcha. Las inconsistencias al tomar datos anamnésticos sólo
tienen que interpretarse como olvido de las madres de los detalles de la
maduración de funciones determinadas. Es posible detectar diferentes velocidades
de las etapas de la secuencia, pero la secuencia es la misma de un niño a otro.
5
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•
Las características del desarrollo persisten por una generación: En cada niño, en
cada individuo, existen características propias de un desarrollo. Son variables la
velocidad, la intensidad, la cualidad, la persistencia de funciones determinadas en
un sujeto. En las generaciones siguientes no necesariamente persisten las
características previas. Así por ejemplo, una especial musicalidad o el desarrollo
de algunas habilidades cognitivos no tienen necesariamente que aparecer en hijos
o nietos.
Al evaluar el desarrollo de un niño es conveniente tener en cuenta algunos
principios de la maduración del sistema nervioso:
a) La velocidad cambia en etapas
b) La velocidad del desarrollo normal es diferente de un niño a otro
c) La velocidad es diferente de un área a otra en una etapa dada del desarrollo
d) El desarrollo progresa en dirección céfalo caudal
e) El desarrollo tiene como base la maduración del sistema nervioso
f) El desarrollo no es paralelo al crecimiento.
Con el conocimiento adecuado y una visión crítica sobre las intervenciones
disponibles, él o la profesional, al incluir la evaluación del desarrollo psicomotor tiene
la capacidad de tomar las medidas necesarias para el adecuado diagnóstico y guiar
a la familia a los apoyos necesarios y a tomar las decisiones más adecuadas para la
intervención de cada niño (4).
La evaluación del Desarrollo Psicomotor en la Red de Establecimientos de
área pública, es una actividad que tiene bajas coberturas a nivel nacional, y existen
pocas experiencias de intervenciones anticipatorios que aseguren mejores
resultados. Es más, la pagina Web de Trámite fácil, impulsada por el gobierno con
fines informativos, señala que ésta es una actividad que se realiza en consultorios,
postas, establecimientos del servicio de salud y que tiene como deducirse que el
hecho de aplicar el examen sería una intervención protectora propia del equipo de
6
salud, situación que mal informa a la familia (5). Por esto creemos que la siguiente
propuesta sería un insumo útil para ser aplicado en los establecimientos de atención
en salud, pero sobre todo para las familias, padres, cuidadores y por encima de ello
a los niños y niñas de la comuna para la cual se propone ésta intervención que es
Diego de Almagro que a continuación se describe con mayor detalle.
II CARACTERIZACIÓN DEL PROBLEMA Y DEL CONTEXTO SOCIAL
PROBLEMA :
Inexistencia de un plan para la estimulación del Desarrollo Psicomotor, que
promueva factores protectores e integre a padres, cuidadores y la familia en el
proceso.
CONTEXTO SOCIAL:
La Comuna de Diego de Almagro se encuentra en la Provincia de Chañaral,
perteneciente a la Tercera Región de Atacama. Su población es de 9.900 habitantes.
Las familias Jóvenes de la Comuna, son en una importante proporción
monoparentales, mujeres Jefas de Hogar, que siendo madres deben trabajar en
diferentes oficios para sustentar a sus familias. Los oficios se centran principalmente
en Servicios generales como asesoras de hogar, comercio, servicios de hospedaje,
apoyo a la minería y a trabajos temporeros dependientes de proyectos municipales
para disminución de la cesantía. En este contexto, la mujer que se embaraza, debe
enfrentar desde
la no aceptación de su embarazo hasta las más innumerables
situaciones adversas como: problemas económicos, insuficientes redes de apoyo
social, cesantía, pareja ausente, falta de otra ayuda para el cuidado de los hijos, etc,
que de una u otra manera propician la inexistencia del tiempo suficiente para el
cuidado y estimulación de los hijos. Esto último genera una situación desfavorable,
específicamente para la estimulación adecuada de los lactantes, situación que
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hace más probable la ocurrencia del déficit del desarrollo psicomotor. En aquellos
casos en que las madres poseen apoyo en la crianza de los hijos ya sea por la
familia o Intersector (sala cuna de JUNJI), estos actúan muchas veces como meros
cuidadores o tenedores más que educadores o formadores.
De acuerdo a
información de profesionales, la JUNJI que posee una matricula en sala cuna
aproximada de 30 lactantes, no posee planes de trabajo en el tema con la Familia.
SENAME tampoco posee dentro de sus políticas y prioridades
estimulación temprana.
fortalecer la
Las únicas actividades relacionadas son las que realiza el
Equipo Maternal del Hospital, relacionadas al apego durante el parto y puerperio, en
el que se fomenta la relación madre-hijo, se incorpora al padre u otro miembro de la
familia al parto, se fomenta la lactancia materna y se mantienen un sistema de visitas
que promueve la participación abierta del resto de la familia y amistades. Sin
embargo no existe trabajo formal en el periodo prenatal ni en etapa de lactante.
Como antecedente debemos señalar que por las insuficientes horas del recurso
Enfermera para el Programa Infantil, no se ha podido aumentar la cobertura de
evaluación del desarrollo psicomotor, dada la alta demanda
asistencial
que
generalmente es el único, debiendo asumir más de un Programa con sus
consiguientes metas y compromisos a cumplir y tratando de dar la mayor cobertura
a los controles sanos sin evaluación del DSM debido al tiempo que dicha actividad
requiere, reduciendo el rendimiento de la misma.
III ÁREAS A INTERVENIR:
Desarrollo Sicomotor Infantil
IV UNIDAD A INTERVENIR:
Programa de la Mujer e Infantil
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V ANÁLISIS DE FORTALEZAS Y DEBILIDADES DEL PROGRAMA
(UNIDAD A INTERVENIR):
FORTALEZAS:
•
Existencia de Pautas de Evaluación de DSM (EEDP) validadas con
anterioridad
•
Existencia de Programas como el Maternal e Infantil que son implementados
desde hace décadas.
•
Coberturas de Control de embarazadas y de niños cercanas al 100%
•
Poca migración de la población, tal que puede definir como cautivas.
•
Estabilidad de los profesionales Matrones (as) en la zona.
•
Evaluación del DSM incorporados en los Compromisos de Gestión.
•
Incorporación de actividades que fomentan el Apego Madre- Hijo –Familia.
DEBILIDADES:
•
Incentivos insuficientes para realizar actividades relacionadas al DSM.
•
Pauta de evaluación poco flexible (EDP)
•
El control de niño sano no incorpora a la familia.
•
El control prenatal e infantil no incorpora al intersector.
•
Ausente delegación de la función en otro personal del Equipo de Salud.
•
Insuficiente difusión de las guías de estimulación al niño(a)
para que la
aplique la familia.
•
Insuficiente coordinación entre las intervenciones del Equipo de Salud que
trata a la madre y que trata al niño.
•
Insuficiente asignación de tiempo de RRHH, destinado al DSM de los menores
de 18 meses.
•
Ausencia de un programa promocional – educativo sobre el DSM para la
mujer embarazada.
•
Inexistencia de las competencias en el Equipo de Salud de la Mujer y del
Niño(a) para abordar la estimulación prenatal.
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1.- Propuesta de mecanismos de mejoramiento de debilidades:
• Priorizar el DSM en los Planes trienales focalizandolo en la familia y
asociándolo a incentivos al desempeño.
• Proponer a las instancias superiores escalas de evaluación más flexibles las
cuales se encuentran en uso en los Jardines de la JUNGI.
• Creación de un Plan de Estimulación del DSM en menores de 18 meses de
edad que incluirá como elementos:
1. Capacitar al Equipo de Salud involucrado en el control maternal
e infantil, específicamente en los contenidos de Estimulación
precoz y su aplicación.
2. Elaboración y distribución de las guías que se requieren en las
diferentes etapas del ciclo de vida (embarazo y
primeros 18
meses).
3. Abordaje coordinado del equipo Maternal e Infantil en el tema del
DSM..
4. Coordinación con sectores y actores sociales que están
involucrados con el tema del DSM
•
Incluir la ejecución del Plan de Estimulación del DSM en la Programación
anual, incorporando a otros integrantes del Equipo de Salud además del
recurso Enfermera.
2.- Ambientes Sociales a Intervenir:
•
La familia de los niños(as), específicamente las madres y otro miembro de la
familia que se encargue de la crianza de ellos.
•
Redes sociales que apoyan el crecimiento y desarrollo en el cuidado y del
niño tales como, Salas Cunas, Policlínico adosado al Hospital.
10
3.- Sectores involucrados en el problema:
Social: Comunidad, Chile Solidario.
Salud: Centro de Salud Adosado al Hospital local
Educación: JUNJI
4.- Actores involucrados en el problema:
Grupo objetivo a intervenir estará conformado por:
•
Madres con bajo nivel educacional (enseñanza básica incompleta).
•
Embarazada adolescentes, que se embaraza antes de los 20 años.
•
Embarazada que pertenece a Chile Solidario.
•
Embarazada trabajadora jefa de hogar.
Grupo que actuará como interventores (los cuales serán capacitados):
• Equipo de Salud: Profesionales y técnicos
• Funcionarias JUNJI
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VI. PROPUESTA DE INTERVENCIÓN
1. Objetivo General:
Diseñar e implementar un Plan de Intervención promocional- educativo dirigido
a madres y cuidadores(as) de niños(as) menor de 18 meses que utilice la
estimulación precoz como herramienta que contribuya a mejorar el Desarrollo
Sicomotor de éstos.
.
2. Objetivos Específicos:
1) Desarrollar
competencias en
las embarazadas – madres para la
estimulación de sus hijos.
2) Incorporar a un integrante del grupo familiar que participe en la crianza del
niño(a) en las actividades de estimulación del plan.
3) Transversalizar en el Equipo de Salud el tema de la Estimulación temprana
del Desarrollo Sicomotor para que sea incorporado en las intervenciones
que realizan en el Ciclo Vital.
4) Incorporar al intersector
en la estimulación temprana del Desarrollo
Sicomotor en los casos de los hijos institucionalizados de madres que
trabajan.
5) Mejorar los resultados de la evaluación del DSM a la edad de 18 meses.
3. Estrategias:
Estrategias Objetivo Específico nº 1:
Instaurar el inicio de la intervención en el control del quinto mes de embarazo y
en las intervenciones que el Equipo de Salud realiza hasta los 18 meses de
vida.
Dar a conocer a la madre las etapas del desarrollo sicomotor de su hijo (a) en
las diferentes etapas del Ciclo Vital a través de educación individual y grupal.
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Delegar en la madre la responsabilidad de la Estimulación temprana del
Desarrollo Psicomotor.
Instruir sobre las acciones que puede realizar con su hijo(a) para el Diagnóstico
del Desarrollo Sicomotor y la estimulación temprana de este apoyados por
trípticos que tratan sobre el tema.
Satisfacer las necesidades de conocimiento que presente la madre con relación
al tema, mediante el dialogo y dinámica de preguntas y respuestas.
Modificar el rendimiento de los controles al grupo objetivo a un promedio de dos
por hora.
Estrategias Objetivo Específico nº 2:
Interrogar a la madre. consignar en ficha clínica e incorporar en los controles al
familiar o a
la persona que esté más cercana a ella en los cuidados del
niño(a).
Dar a conocer a el o la cuidadora de las etapas del desarrollo sicomotor del
niño(a) objeto de sus cuidados, en las diferentes etapas del Ciclo Vital a través
de educación individual y grupal
Instruir y motivar sobre las acciones que puede realizar el o la cuidadora que
propendan a la evaluación del Desarrollo Sicomotor y estimulación temprana
del mismo, apoyados por trípticos que tratan sobre el tema.
Satisfacer las necesidades de conocimiento que presente el o la cuidadora con
relación al tema, mediante el dialogo y dinámica de preguntas y respuestas.
Estrategias Objetivo Específico nº 3:
Capacitar al Equipo de Salud en el Desarrollo Sicomotor, en la estimulación
temprana de éste, en Inducción y acompañamiento de la madre o cuidadora
del niño(a) (Paramédico, Enfermera, Matrón, Nutricionista, Odontólogo.) en
periodo prenatal y postnatal.
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Reconocer la actividad e incorporarla a los Planes de Salud Anual con los
rendimientos y concentraciones adecuadas.
Reconocer al Equipo de Salud involucrado como un avance en el modelo de
atención en APS.
Evaluar periódicamente
el grado de avance del programa y difundir los
logros.
Estrategias Objetivo Específico nº 4:
Reunirse con el personal de los Jardines Infantiles que tienen a cargo los
hijos(a) de las madres del grupo objetivo para distribuir tareas en relación a la
evaluación y
estimulación temprana del DSM, incorporando en forma
progresiva al resto de la Red Intersectorial
Capacitar, en caso necesario al personal de los Jardines Infantiles involucrados
en el objetivo.
Coordinarse periódicamente par evaluar el avance del programa.
4. Metas:
Lograr la participación de un mínimo de 95% de las embarazadas
seleccionadas.
Lograr que el equipo de salud incorpore el componente de la estimulación del
desarrollo psicomotor a edades tempranas en el 100% de las actividades
planificadas.
Que el 70% las madres sean capaces de participar activamente en el proceso
de evaluación del lactante menor en el control de niño sano que se realiza al
tercer mes de vida.
100% de participación de los Jardines infantiles de los niños(a) del grupo
objetivo con las actividades de estimulación del DSM programadas en conjunto
con el Equipo de Salud
Mejorar los resultados de la evaluación del DSM a la edad de 18 meses.
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5. Responsables:
Equipo Materno – Infantil, específicamente la matrona(o) y la enfermera(o) del
equipo.
6. Metodología y actividades a realizar:
1. Capacitación del equipo materno infantil en competencias EDPM.
2. Selección en el primer control, del grupo objetivo en base a pauta de riesgo
biosicosocial (timbre distintivo en carné de control prenatal).
3. Adquisición de material audiovisual (videos, dípticos, trípticos cartillas etc.)
relacionados con la estimulación precoz pre y post natal
4. Implementación de un sistema de audio en el box de control prenatal y niño
sano con el propósito de desarrollar la capacidad auditiva del feto y niño en
todos los controles
que asiste la mamá, con bandas sonoras comunes
(Efecto Mozart)
5. Realización de una visita domiciliaria integral antes del quinto mes de
gestación, a la población seleccionada (selección del integrante que
participara en la preparación para la futura crianza.
6. Realización de talleres de EDPM a embarazadas y cuidadoras por parte del
equipo materno infantil.
7. Incorporación del componente de DSM a los controles con Matrón(a),
Enfermera(o), Nutricionista(o), Odontólogo(a) y Auxiliar paramédico.
8. Reuniones de Coordinación con las Encargadas de los Jardines Infantiles.
9. Reuniones de coordinación y evaluación del equipo de salud.
Se consideran la siguientes áreas básicas para el logro de los objetivos planteados y
que se relacionan con la promoción, prevención en los niños menores de 18 meses,
y que están insertas en las siguientes actividades: educación individual y grupal,
control de salud (incluido el control nutricional y odontológico), consulta del niño con
déficit del desarrollo psicomotor y visita domiciliaria.
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EDUCACIÓN:
Se considera en ella todas las acciones educativas dirigidas a los padres o
personas a cargo del niño en normas de crianza, técnicas sencillas de estimulación y
características del desarrollo psíquico y social de los niños.
Para que esta intervención tenga el efecto esperado, es importante que el
personal de salud a cargo de la actividad establezcauna interacción positiva con la
familia del niño(a), que tienda a favorecer las prácticas de estimulación temprana
para el niño(a).
Las instancias donde se desarrollará esta actividad serán:
1. Educación grupal a embarazadas, este grupo se abordará durante el periodo de
gestación:
Prioridad:
Embarazadas definidas como Grupo Objetivo.
Instrumento:
Hora matrona.
Hora enfermera.
Hora Educadora De Párvulo.
Concentración:
1 sesión educativa por grupo
Cobertura:
De acuerdo a lo observado en el nivel local, con un 100% de las
señaladas como prioridad
Rendimiento:
1 sesión por Hora
Registro:
Ficha clínica, carné de salud, hoja de registro diario y mensual.
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2. Educación individual a los padres o personas a cargo del niño durante los
controles de salud, sobre desarrollo psicomotor y estimulación del niño. Esta
acción está incluida dentro del tiempo considerado para el control de salud sin
evaluación del desarrollo psicomotor y consiste en entregar orientaciones
generales sobre estimulación de acuerdo a edad del niño y áreas de desarrollo.
Instrumento: De acuerdo al recurso que realiza el control de salud, según se
establece en las normas técnico-programáticas: hrs., enfermera, auxiliar
de enfermería o técnico paramédico, nutricionista y odontólogo.
Cobertura: 100% de los niños menores de 18 meses bajo control, privilegiando a
quienes no asisten a salas cunas, jardines infantiles o escuelas.
Registro: Ficha clínica y tarjeta de prestación infantil.
3. Educación grupal a adultos que tienen a su cuidado a niños menores de 18
meses, en contenidos de estimulación temprana, de acuerdo a edades de los
niños.
Prioridad: Niños que no han tenido lactancia exclusiva hasta el 6º mes, desnutridos,
en riesgo de desnutrir, primer hijo, niños que no asisten a salas cunas ni jardín
infantil (ver punto 5.2. c) Familias con antecedentes de otros niños con algún déficit
psicomotor en la familia.
Instrumento: Horas, enfermera, Educadora de Párvulo.
Registro: Tarjeta de prestación infantil, hoja de registro diario, registro mensual y
carné infantil.
Rendimiento: 1 sesión por hora
Concentración: 2 a 3 sesiones educativas por grupo.
Cobertura: Según necesidad y recursos
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7. Cronograma de Actividades:
ACTIVI DADES
Reuniones de
coordinación del
equipo de salud y
presentación del
Plan de
Intervención
Capacitación del
equipo de salud
Selección del
grupo objetivo
Adquisición de
material
audiovisual
Implementación de
un sistema de
audio
Visita domiciliaria
integral
I trimestre
II trimestre
Iv trimestre
V trimestre
VI trimestre
VII trimestre
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
VIII trimestre
x
x
x
x
x
Talleres de EDPM
a embarazadas
Incorporación del
componente de
DSM a los
controles
Reuniones de
Coordinación con
Ed. Párvulos
Reuniones de
coordinación y
evaluación del
equipo de salud.
III trimestre
x
x
x
x
x
x
x
x
18
8. Recursos Económicos y fuente de financiamiento:
LISTADO de
APORTE
NECESIDADES
SERV.
EXTERNO
OTRAS
TOTAL
FUENTES
SALUD
RECURSO
HUMANO
400.000
100.000
500.000
(Hrs. Profesional/$)
EQUIPO DE AUDIO ( 2)
120.000
120.000
EQUIPO MULTIMEDIA
600.000
600.000
MATERIAL IMPRESO
100.000
100.000
200.000
VIDEOS EDUCATIVOS
28.000
28.000
C.DS DE MUSICA
28.000
28.000
MEDIOS DE DIFUSION
30.000
30.000
MOVILIZACIÓN
50.000
50.000
MATERIAL
30.000
30.000
100.000
100.000
ESCRITORIO
IMPREVISTOS
TOTAL
1.400.000
230.000
56.000
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1.686.000
VII. CONCLUSIONES
•
Este proyecto sin lugar a dudas tendrá gran impacto en las familias de Diego de
Almagro, dado que presenta una nueva forma de enfrentar la salud y no la
enfermedad, responsabilizando a las familias de ello e incorporando nuevos
actores sociales que antes no solían participar, lo que permitirá dar continuidad a
las acciones en salud tanto en el hogar y sala cuna.
•
La experiencia ha demostrado que la estimulación precoz es una herramienta
efectiva y validada científica y socialmente en el sector privado, razón por la
cual, es objetivo del equipo de salud otorgar equidad en las acciones y esto se
logra brindad ando las mismas oportunidades en el sector público.
•
El sistematizar las acciones en un Plan de Ejecución permitirá reproducir las
actividades que se proponen según los resultados de las evaluaciones.
•
Es un proyecto viable dado su bajo costo, ya que la inversión es en la etapa
inicial y más aún cuando se está próximo a la aprobación de presupuesto para
realizar la licitación de un Proyector Multimedia.
•
Es además una oportunidad valiosa para comenzar a trabajar con enfoque de
Salud Familiar y fortalecer el trabajo intersectorial, aportando a la implementación
del nuevo modelo tanto en el eje asistencial como en la participación comunitaria
e intersectorialidad.
•
La Evaluación final del Plan se verá reflejado en las futuros resultados que los
menores de 18 meses obtendrán ya que es indicador de Gestión Nacional lo que
permite comparar cifras con otras localidades y en el transcurso del tiempo con el
análisis de tendencias, éste permitirá retroalimentación para obtener mejoras del
Plan.
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VIII BIBLIOGRAFÍA
1. Moore Rosario, Desarrollo psicomotor
www.escuela.med.puc.cl/publicaciones/Manualped/DessPs.html
2. www.puc.cl/sw_educ/enferm/ciclo/html/lactante/aut_des.html
3. Schlack Luis, Desarrollo Neurológico Infantil,
www.escuela.med.puc.cl/publicaciones/ManualPed/Dessneurolinf.html
4. De los Ángeles Maria, Revista de Pediatría electrónica. Vol.2 Nº 1
www.revistapediatría.cl
5. www.tramitefacil.gov.cl
21
Programa de Diplomado en Salud Pública y Salud Familiar
Modulo III: Intervención Social en Salud: Familia y Comunidad