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Dirección General de Información en Salud
Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud
Inst. Rodolfo Alanís Fuentes
México, Jun. 2015
Modelo internacional del Certificado medico de defunción
LOS INSTRUMENTOS DE APOYO PARA LA
CODIFICACIÓN
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CIE-10
Acuerdo DOF
CIE - MM
AUXILIARES
INTERNET
Clasificación Internacional de Enfermedades y Problemas
Relacionados con la Salud, 10 revisión
Compuesta por 3 volúmenes:
Volumen 1-lista tabular de inclusiones
Volumen 2- manual del usuario
Volumen 3-índice alfabético
Inicio
Dos o más causas Una sola causa Regla de Causa Única MODIFICACIÓN
SELECCIÓN
Diagrama de
flujo de las
reglas de la
cie-10 para la
búsqueda de
la CBD.
Principio
General ?
Causa
Seleccion
ada (CS)
Si
RB*
Afecciones triviales
No
Regla 1 ?
Regla 3 ?
No
RD
Asociación
Especificidad
No
Sí
Sí
Regla
2
RC
Si
Causa
Antecedent
e Originaria
(CAO)
Verificar la aplicación de Regla 3
Notas, actualizaciones y acuerdos
Causa
Básica
(CB)
Volumen 1 - Capítulos
Capítulo I.- Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias
ü A34 - Tétanos obstétrico
ü  B20 - B24 Enfermedades por virus del inmunodeficiencia
humana [VIH]
Cambia con las actualizaciones enero 2010
O98.7 Enfermedad por virus de la
inmunodeficiencia humana [VIH] que complica el
embarazo, el parto y el puerperio
Capitulo II- Tumores [neoplasias]
ü C58 - Tumor maligno de la placenta
ü D39.2 – Tumor de comportamiento incierto o desconocido de la
placenta
Capítulo IV Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas
ü E23.0 - Hipopituitarismo
por Síndrome de Sheehan
Capítulo V Trastornos mentales y del comportamiento
ü F53 - Trastornos mentales y del comportamiento asociados al
puerperio, no clasificados en otra parte
Capítulo XIII – Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido
conjuntivo
ü M83.0 - Osteomalacia puerperal
Capítulo XV – Embarazo, parto y puerperio (O00-O99)
ü O00 – O48
ü O60 – O75
ü O80 – O84
ü O85 – O92
Complicaciones del embarazo
Complicaciones del trabajo del parto y del parto
Parto
Complicaciones principalmente relacionadas con el
puerperio
ü O94 – O99 Otras afecciones obstétricas no clasificadas en otra
parte
O95 Muerte obstétrica SAI
El Capítulo XV “grupo especial”, con prioridad sobre los capítulos
por sitio anatómico
Modelo internacional de certificado de defunción
Inclusión de preguntas sobre embarazo
Orientaciones para la certificación de las causas de muerte
Reglas de codificación y selección de la causa básica de muerte
Recomendación de la Asamblea Mundial de la Salud 1990*
“… establece que los países deberían considerar la
inclusión, en los certificados de defunción, de preguntas
acerca de si en el momento de la muerte existía embarazo
o si había existido embarazo en el período de un año
antes de la muerte.”
*Vol. 2, CIE-­‐10, pág. 35 edi. 2008 12.-­‐Si la fallecida era mujer , la muerte ocurrió en el embarazo, el parto o el puerperio? Sí No México
Orientaciones
Regla 3:
Enfermedad embolica aceptada como debida al parto
Regla D:
Ejemplo (61) de aplicación para preclampsia-eclampsia.
Nota 4.1.11: Notas a emplear en la codificación:
F10/O35.4= O35.4
O32.-/O33.-= O33.O33.9/O33.0 - O33.3 = O33.0 - O33.3
O64.-/O65.-= O65.Restricciones para su uso de las categorías O08, O30, O80-O84 .
Nota 4.2.2 Secuencias aceptadas y rechazadas, no hay instrucciones sobre
afecciones maternas.
Efectos de la duración en la clasificación y secuelas: O95, O96 y O97
Nota de actualización reciente sobre muertes maternas “informada en Parte
II”
No hay consideraciones sobre la inconsistencia entre el concepto de causa
básica y las causas obstétricas indirectas en donde el embarazo o la
enfermedad pueden comportarse como contribuyentes.
Nota 4.1.12 Resumen de asociaciones
Tabla 1 - menciona únicamente las asociaciones anteriores
Tabla 2 - resumen de códigos que no se deben emplear en la codificación de la
causa básica de la defunción.
O08.codifique en O00-O07
O80-O84 codifique en O75.9
Nota 4.2.3 Efecto de la duración de la clasificación
O95 Muerte obstétrica de causa no especificada
O96 Muerte obstétrica de más de 42 días hasta antes de un año(364 días)
O97 Muerte por secuela de causa obstétrica
Nota 4.2.4 Secuelas
O97 Muerte por secuelas de causa obstétricas
4.2.6 Complicaciones de atención medica y quirúrgica
A. Cirugías y otros procedimientos, sin mención de causa
O74 y O75.4 incidentes terapéuticos con ejemplos (2, 3 y 4)
Nota 4.2.16 Muerte debida a causas obstétricas
a) MODIFICADO
Diario Oficial de la Federación •  EmiPdo por la Secretaria de Salud •  Se acuerda el Manual de Procedimientos para la Búsqueda Intencionada y Reclasificación de Muertes Maternas •  Introducción •  Marco Jurídico •  Objeto •  Integración de la Información •  NoPficación Inmediata •  Búsqueda Intencionada y Reclasificación de MM Guía de la OMS para la aplicación de la CIE-10 a las muertes
ocurridas durante el embarazo, parto y puerperio: CIE-MM
•  Clasificación que nos fue ministrada de manera económica
•  Se están realizando análisis de los contenidos
•  Se ha dado prioridad a las orientaciones emitidas en el
Acuerdo del Diario Oficial de la Federación del 28 de
diciembre del 2012, el cual fue integrado a la par que este
documento
Selección de la causa básica de muerte materna
• 
La mala escritura del certificante
• 
Se omite la respuesta a las preguntas sobre embarazo parto o puerperio.
• 
Las causas obstétricas directas son más fáciles de codificar.
• 
Las causas obstétricas indirectas y las tardías o por secuelas de causas
obstétricas indirectas presentan más complicación para codificar
• 
En las muertes obstétricas indirectas no se especifica el efecto de la
enfermedad sobre el embarazo, parto o puerperio o de ellos sobre la
enfermedad.
• 
En algunos casos aunque se tenga información es difícil establecer si la
muerte es materna, y sobre todo si es indirecta, o si se trata de una
muerte tardía o por secuelas obstétricas indirectas.
• 
Las definiciones y procedimientos para la codificación de muertes
maternas con la CIE no son lo suficientemente descriptivos y claros para
los codificadores. Por ejemplo:
Definiciones:
- muerte materna (“… pero no por causas accidentales o
incidentales.”)
- defunciones obstétricas indirectas (“…. o de una
enfermedad que evoluciona durante el
mismo, ….”
• 
Cuando se codifica la Atonía uterina, el vol. 3 sólo ofrece acceso a
un código que corresponde a esta cuando la atonía ocurre en el
trabajo de parto (O62), pero no para el postparto, que provoca la
muerte por hemorragia (O72.1)
• 
Confusión en el uso de códigos:
O32
Atención materna por presentación anormal del
feto, conocida o presunta
O33
Atención materna por desproporción conocida o
presunta
O64
Trabajo de parto obstruido debido a mala posición
y presentación anormal del feto
O65
Trabajo de parto obstruido debido a anormalidad
de la pelvis materna
O66
Otras obstrucciones del trabajo de parto
Enfermedades hepáticas (K70-K76) que complican el
embarazo en O26.6
Insuficiencia renal crónica (N18-N19) en O26.8
Diabetes mellitus, que se agrupan fuera de las causas
obstétricas indirectas (O24.-)
Omisión del llenado en respuestas a las casillas sobre presencia de
embarazo, parto o puerperio para la codificación.
Auxiliares para la codificación
Instrumento
diseñado para
apoyo al trabajo
realizado por los
analistas técnicos
encargados de la
codificación en
base a la CIE-10
en México
La secciones que se
emplean con mayor
frecuencia y
resultan un gran
apoyo son los
acuerdos, códigos
que se deben
emplear de manera
universal por los
codificadores
nacionales para
términos
diagnósticos que no
contempla la CIE
Acuerdos para afecciones obstétricas que no contempla la CIE-10 en el Vol. 3
DIAGNÓSTICO
CÓDIGO
ABORTO DIFERIDO
O02.1
ABORTO EN EVOLUCION
O06.9
ATONÍA UTERINA (EN
MORTALIDAD)
O72.1
BAJA RESERVA FETAL EN LA
MADRE
O68.9
BAJA RESERVA FETAL, ATN
EMBARAZO
O36.3
CHOQUE HIPOVOLÉMICO
OBSTÉTRICO
O67.9
COMPROMISO FUNICULAR
O69.9
CORIODECIDUITIS
O85.X
DISTOCIA DE HOMBROS
O66.0
DIAGNÓSTICO
HEMORRAGÍA OBSTÉTRICA
HEMORRAGÍA POSPARTO
ATÓNICA
CODIGO
O67.9
O72.1
HIPOMOTILIDAD
(HIPOMOVILIDAD) FETAL
O36.8
HISTERECTOMIA
OBSTÉTRICA
O75.9
INERCIA UTERINA
(POSPARTO)
O72.1
LACERACIÓN HEPATICA (n/
TRAU)
O26.6
PARTO (FORTUITO)
O75.9
O80.9
PARTO FORTUITO INF. COMO
OCURRIDO DENTRO DE LA
DIAGNÓSTICO
PARTO VAGINAL
DISTOCIA DE HOMBROS
CÓDIGO
O66.0
PUERPERIO FISIOLÓGICO
(MORTA)
O90.9
PUERPERIO INMEDIATO
PUERPERIO QUIRÚRGICO
PUNCIÓN DURAMADRE
OBSTÉTRICA
O90.9
O90.9
O74.6
RUPTURA HEPÁTICA (N/
TRAU)
O26.6
TRABAJO DE PARTO
O75.9
Internet
• 
La gran mayoría de los codificadores carece del conocimiento
medico y/o la experiencia en la codificación de las causas
obstétricas.
• 
Tal desconocimiento , nos obliga a estudiar y conocer más acerca
del problema(patológico) y buscar en literatura sobre el tema
• 
Por tal motivo se crea la necesidad de que el codificador cuente
con acceso libre al servicio del Internet como un auxiliar en su
lugar de trabajo para poder realizar las consultas
correspondientes.
Resumen
1.  La codificación se hace de manera habitual marcada por la
CIE-10.
2.  Se realiza coordinadamente con los médicos analistas de los
casos.
3.  Cuando no son claras las relaciones de causas anotadas, se
hace una consulta donde el equipo medico-técnico vierte su
opinión y conocimiento haciendo un binomio dinámico,
garantizando siempre la calidad del análisis y la codificación
y la retroalimentación.
[email protected] www.cemece.salud.gob.mx