ramipril

Hipertensión arterial
Fichas de productos
RAMIPRIL
Contenido :
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Acción
Indicaciones
Posología
Contraindicaciones
Efectos adversos
Precauciones
Interacciones
Sobredosificación
Presentación
Bibliografía
Acción
Inhibidor de la enzima convertidora de la angiotensina. Reduce los niveles de angiotensina II y
aldosterona y por lo tanto de la reabsorción de sodio y agua, con la consiguiente disminución de la
volemia. Reduce la resistencia vascular periférica.
Indicaciones
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Hipertensión arterial.
Insuficiencia cardíaca posterior a infarto de miocardio.
Nefropatía diabética.
Prevención secundaria de infarto de miocardio, ictus o muerte cardiovascular.
Posología
Vía oral.
Indicación
Dosis habitual
Dosis
máxima
Hipertensión
arterial
Inicio 2,5 mg/24h, aumentando según respuesta cada 2-3
semanas
10 mg/día
Insuficiencia
cardiaca
Inicio 1,25-2,5 mg/12h según tolerancia, aumentando según
respuesta cada 1-3 días
10 mg/día
Nefropatía
diabética
Inicio 1,25 mg/24h, aumentando según respuesta cada 2-3
semanas
5 mg/día
Insuficiencia renal: se debe reducir la dosis en función del grado de disfunción. En pacientes con
aclaramiento de creatinina inferior a 40 ml/min, la dosis inicial en hipertensión se reduciría a la mitad
(1,25mg/24h). Dosis máxima: 5 mg/día.
Contraindicaciones
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Edema angioneurótico.
Insuficiencia renal grave. Estenosis de la arteria renal hemodinámicamente significativa, bilateral o
unilateral en caso de riñón único.
Niños menores de 14 años.
Embarazo y lactancia.
Estenosis mitral o aórtica hemodinámicamente significativa.
Pacientes hipotensos o hemodinámicamente inestables.
Efectos adversos
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Cardiovasculares: hipotensión, incluyendo la producida tras la primera dosis. Raramente palpitaciones
y taquicardia.
Renales: insuficiencia renal prerrenal por depleción de sodio e hipovolemia, especialmente en
pacientes con disfunción renal o renovascular preexistente. Proteinuria, especialmente en pacientes con
historia de nefropatía. Hiperpotasemia e hiponatremia, por disminución en la liberación de aldosterona.
Respiratorios: broncoespasmo, rinitis, sinusitis, tos. La tos secundaria a IECAS se caracteriza por ser
persistente, no productiva y de predominio nocturno, suele aparecer después de varias semanas o
meses de tratamiento. El mecanismo se relaciona con la acumulación de bradikinina por bloqueo de su
vía metabólica de eliminación. Si la tos es molesta e incapacitante, debe valorarse la suspensión del
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Hipertensión arterial
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Fichas de productos
tratamiento o su sustitución por un ARA-II.
Cutáneos: rash maculopapular, especialmente durante el primer mes. Pénfigo.
Angioedema: los IECA pueden producir angioedema en el 0,1-0,2% de los pacientes, generalmente al
comienzo del tratamiento, aunque puede ocurrir más tarde, y obliga a la suspensión del tratamiento.
Otros: cefalea, mareos, molestias gastrointestinales, neutropenia reversible, disminución en la cifra de
hemoglobina y hematocrito.
Precauciones
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Potasio: debe evitarse la ingestión de alimentos ricos en potasio, medicación que contenga potasio y
diuréticos ahorradores de potasio que pueden potenciar la hiperpotasemia inducida por los IECA.
Pacientes con enfermedades hepáticas.
Insuficiencia cardiaca o renal: los pacientes con insuficiencia cardiaca o hipovolemia tienen mayor
riesgo de padecer insuficiencia renal aguda e hipotensión pronunciada al comienzo del tratamiento.
Hemodiálisis: existe riesgo de hipersensibilidad (broncoespasmo, angioedema, etc.) en pacientes
sometidos a hemodiálisis debido a la interacción del IECA con membranas de poliacrilonitrilo (AN69).
Embarazo: Categoría D de la FDA. El sistema renina-angiotensina es fundamental en el mantenimiento
de la perfusión renal fetal a partir del segundo trimestre. Los datos concretos sobre ramiprilo son
escasos, pero para otros IECA se han descrito casos de insuficiencia renal aguda, hipoplasia pulmonar,
parto prematuro y anuria neonatal. Si la paciente tuviera la intención de quedarse embarazada, deberá
interrumpirse el tratamiento con inhibidores de la ECA y reemplazarse por otras formas de tratamiento.
Si la paciente quedase embarazada en el transcurso del tratamiento, la sustitución del ramipril deberá
realizarse lo antes posible.
Lactancia: El ramipril se excreta con la leche materna, aunque se desconocen las posibles
consecuencias que esto tiene para el lactante. Ante el riesgo de una hipotensión grave, se recomienda
evitar su utilización o suspender la lactancia materna.
Interacciones
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Membranas para diálisis de flujo alto, sulfato de dextrano.
Aumenta el riesgo de hipotensión cuando se asocia a diuréticos de alto techo o tiazídicos o betabloqueantes.
Aumenta el riesgo de hiperpotasemia cuando se asocia a suplementos de potasio, diuréticos
ahorradores de potasio o ciclosporina.
AINE: los AINE, especialmente la indometacina, pueden restar parte del efecto antihipertensivo de los
IECA porque aquellos bloquean la síntesis de prostaglandinas renales.
Litio: se incrementan las concentraciones plasmáticas de litio. Si la combinación se considera necesaria
vigilar cuidadosamente los niveles de litio.
Antidiabéticos (p.e. insulina y derivados de la sulfonilurea): Posibilidad de una intensificación en la
reducción de la glucemia.
Sobredosificación
La manifestación más probable es la hipotensión, que se trata con perfusión intravenosa de suero
fisiológico.
Presentación
Especialidad
ACOVIL 1,25MG 28 COMPRIMIDOS
ACOVIL 10MG 28 COMPRIMIDOS
ACOVIL 2,5MG 28 COMPRIMIDOS
ACOVIL 5MG 28 COMPRIMIDOS
CARASEL 1.25MG 28 COMPRIMIDOS
CARASEL 10MG 28 COMPRIMIDOS
CARASEL 2,5MG 28 COMPRIMIDOS
CARASEL 5MG 28 COMPRIMIDOS
RAMIPRIL ALTER 2,5MG 28 COMPRIMIDOS EFG
RAMIPRIL ALTER 5MG 28 COMPRIMIDOS EFG
RAMIPRIL BEXAL 2,5MG 28 COMPRIMIDOS EFG
RAMIPRIL BEXAL 5MG 28 COMPRIMIDOS EFG
RAMIPRIL RATIOPHARM 1.25MG 28 COMPRIMIDOS
RAMIPRIL RATIOPHARM 10MG 28 COMPRIMIDOS
RAMIPRIL RATIOPHARM 2.5MG 28 COMPRIMIDOS
RAMIPRIL RATIOPHARM 5MG 28 COMPRIMIDOS
RAMIPRIL SANDOZ 2,5MG 28 COMPRIMIDOS EFG
RAMIPRIL SANDOZ 5MG 28 COMPRIMIDOS EFG
TRIAPIN 5/5MG 28 COMPRIMIDOS LIBERACION PROLONGADA
Composición
ramipril
ramipril
ramipril
ramipril
ramipril
ramipril
ramipril
ramipril
ramipril
ramipril
ramipril
ramipril
ramipril
ramipril
ramipril
ramipril
ramipril
ramipril
ramipril+ felodipino
PVP (€)
8,34
25,49
12,69
15,92
8,46
26,60
12,69
15,92
7,87
10,29
9,27
11,65
5,96
18,20
7,87
10,29
9,27
11,65
24,90
Bibliografía
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Ficha técnica Acovil®.Fecha revisión febrero 2004.
Aviso Legal
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