REVISTA PROFESIONAL DEL COLEGIO DE FARMACÉUTICOS DE NAVARRA 30 II ETAPA / 2º TRIMESTRE 2011 ¿Cuáles son los retos de la nueva Junta del COF Navarra para los próximos cuatro años? Nuevo convenio entre el Colegio y el SNS para el Programa de Mantenimiento con Metadona Entrevista a Kike Balenzategui y Atxu Ayerra. Ganadores del cartel de San Fermín 2011 Dietas milagro: clasificación y principales características NOTICIA Ponte al día Conoce toda la actualidad y las noticias técnicas del sector en: www.cof-navarra.com Editorial 04 En profundidad El Colegio Oficial de Farmacéuticos renueva su junta directiva ¿Qué retos tienen los vocales de la nueva junta para los próximos cuatro años? 13 Actualidad Colegial Programa de Mantenimiento con Metadona (PMM) Compromiso con la farmacia 15 Información de medicamentos Dietas milagro: clasificación y principales características. Biblioteca. Artículos de interés Se ha cumplido un año de las duras medidas adoptadas por el Gobierno para la reducción del déficit público. No es necesario que recuerde aquí el impacto económico que tuvieron sobre las farmacias, ya que además venían a sumarse a todas las que se llevaban soportando desde el año 2000. En lo que va de año, hemos tenido la ya consabida Orden de Precios de Referencia, de la que hay que resaltar que en esta ocasión ha sido especialmente dura y que, por tanto, ha tenido una gran repercusión económica en las farmacias. Hay compañeros de otras comunidades autónomas que, por el camino, además han tenido que soportar situaciones todavía más difíciles, como son la falta de pago, catálogos extraños o la amenaza de concursos de moléculas. Pues bien, a las puertas de que en nuestra comunidad tengamos nuevo Gobierno, tenemos que ser conscientes de que a los nuevos responsables habrá que recordarles cuál es la situación de la Farmacia y solicitarles un compromiso que asegure su estabilidad y viabilidad económica de forma que se pueda seguir prestando a los ciudadanos la atención farmacéutica que precisan para cubrir sus necesidades en materia de salud. Y desde luego, también les haremos llegar la disposición del Colegio para seguir colaborando con ellos para contribuir a la mejora de la sanidad en Navarra. 19 Atención Farmacéutica El Colegio participará en el VII Congreso de Atención Farmacéutica con un trabajo sobre osteoporosis postmenopáusica 22 Utilidades de nuestra web ¿Cómo puedo consultar la información sobre Productos Milagro en la web? 24 Educación sanitaria La recogida de radiografías y la campaña de fotoprotección centran las acciones de educación sanitaria del Colegio 26 Formación continuada Más de 350 colegiados participan en las acciones de formación del segundo trimestre 28 Colaboración Atención farmacéutica: tinea pedis 30 Amemus profesionem El asociacionismo de los farmacéuticos a través del tiempo 32 Euskera Begietako patologiak. Patologías oculares. 34 Firma invitada Kike Balenzategui y Atxu Ayerra. Ganadores del cartel de San Fermín 2011 Pilar García Ruiz Presidenta del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Navarra 10 Entrevista Adela López de Cerain. Decana de la Facultad de Farmacia de la Universidad de Navarra Edita: Colegio Oficial de Farmacéuticos de Navarra 19 Atención Farmacéutica El Colegio participará en el VII Congreso de Atención Farmacéutica con un trabajo sobre osteoporosis post-menopáusica 26 Formación continuada Más de 350 colegiados participan en las acciones de formación del segundo trimestre C/ Navas de Tolosa, 19 bajo y 3º. 31002 Pamplona Tel.: 948 224 806 E-mail: [email protected] Consejo de Redacción: Elena Jiménez Domínguez, Carlos de Grassa, Mª Pilar Ardanaz Mansoa. Impresión: Papel 10, S.L. Coordinación y Redacción: Nueva Imagen Comunicación Integral Depósito legal: NA-2650-2011 ISSN: 1578-6897 “Albarelo” no comparte necesariamente los criterios de sus colaboradores en los trabajos publicados en estas páginas. 4 ALBARELO 30 En profundidad El nuevo equipo del Colegio afronta, de nuevo, cuatro años de retos El pasado 5 de marzo finalizó el plazo para la presentación de candidaturas a la Junta de Gobierno del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Navarra. A la cita no se presentó ninguna candidatura, de modo que la Junta de Gobierno actual propuso una nueva organización, que fue aprobada el 9 de marzo. Los componentes del nuevo equipo y de las vocalías repasan para Albarelo los motivos de su continuidad o incorporación a la Junta, los temas más importantes de su sector y los retos que se plantean para los próximos cuatro años. José Antonio Larrea Téllez Vocal de Administraciones Públicas “Propondré la transferencia de experiencias entre órganos colegiados e instituciones públicas del sector farmacéutico en la UE” ¿Qué le ha llevado a ocupar un cargo de responsabilidad en esta junta? Por mi edad -66 años- y por mi actividad en la Administración Pública foral, nada más lejos de mi pensamiento que incorporarme a la Junta del Colegio. Sin embargo, una llamada de Pilar García contribuyó a “complicarme la existencia” . ¿Cuáles son los temas más importantes? Primero, debo reunirme con nuestros compañeros y analizar la situación de la función pública -que por muchas razones valoro negativamente-, para establecer una hoja de ruta. Retos y objetivos para los cuatro años. Tengo un borrador de propuesta de proyecto centrado en establecer un proceso de transferencia de experiencias entre órganos colegiados e instituciones públicas del sector farmacéutico de los estados de la UE, al máximo nivel. Este proyecto articularía un partenariado público-privado (socios y asociados, no predeterminados de antemano) en orden al modelo de atención farmacéutica, la oficina de farmacia y la legislación. El ALBARELO 30 trabajo puede ser de interés para Gobierno, ciudadanía y nuestra profesión. José Antonio Aquerreta Ferraz Vocal 3º Amelia Martí del Moral Vocal de Alimentación “Quiero ayudar a mis compañeros en su tarea de promover la educación nutricional para la prevención de enfermedades” ¿Qué le ha llevado a ocupar un cargo de responsabilidad en esta Junta? Con el bagaje de la pasada legislatura, ahora conozco cómo funciona y tengo buena relación con farmacéuticos de la vocalía y otros vocales de Alimentación de España. De hecho, hemos participado en el Congreso Nacional de Farmacéuticos de Bilbao y en las últimas Jornadas Nacionales de la Vocalía de Alimentación, en Tarragona y Sevilla. ¿Cuáles son los temas más importantes? Recientemente, se ha llevado a cabo Plenufar IV, con la participación de farmacéuticos navarros. En el Colegio, hemos organizado actividades relacionadas con la posible utilización terapéutica de prebióticos y probióticos, antioxidantes, suplementos para deportistas y, próximamente, sobre temas como nutrigenética, nutrigenómica o alimentos funcionales. Retos y objetivos para los cuatro años. Seguir ayudando a mis compañeros en su tarea de promover la educación nutricional para la prevención de enfermedades, mediante el consejo farmacéutico desde la farmacia comunitaria; responder a los retos de la sociedad sobre alimentación y nutrición; y continuar ayudando al Colegio. “Es importante que sigamos colegiándonos, para constituirnos como un colegio cohesionado y fuerte capaz de asumir retos” ¿Qué le ha llevado a ocupar un cargo de responsabilidad en esta Junta? Han sido varias razones. Una de ellas es que corren tiempos de cambio. En unos años, ha variado el mapa de ubicación de las oficinas de farmacia, la distribución y el papel que la Administración pretende que adoptemos. Estos cambios constituyen un estímulo para trabajar por y para mejorar esta profesión. Además, la anterior legislatura ha conseguido que disfrutemos de una calma que se había perdido entre nosotros, como colectivo, y con los organismos públicos. Tenía un gran interés en formar parte de un grupo de trabajo que está realizando una labor encomiable. ¿Cuáles son los temas más importantes? Uno de los temas más inmediatos es la definición de nuestra función básica. Corremos el riesgo de que el SNS nos convierta en “meros administrativos”. Ellos dicen lo que se receta y nosotros dispensamos. A mi juicio, no se tiene en cuenta que los ciudadanos disponen de un despacho de farmacia cerca de casa, con un horario amplísimo y que es atendido por un licenciado que da consejo gratuito. Debemos defender todo el trabajo aportado al sistema y el valor que aporta el acceso al medicamento y la atención de un profesional cercano al ciudadano. Retos y objetivos para los cuatro años. El futuro de la oficina de farmacia no 5 parece alentador. Por eso me gustaría transmitir optimismo, tanto a los farmacéuticos actuales como a los futuros. Nuestra labor con los estudiantes debe ser la de orientarles sobre salidas profesionales que, por fortuna, son muchas: oficina de farmacia, sanidad ambiental, industria, investigación, docencia o Fuerzas Armadas. A los compañeros con despacho de farmacia les alentaría a seguir trabajando honestamente, sin olvidar que somos una de las profesiones más valoradas por los ciudadanos y que, a la larga, conseguiremos hacer ver a los gestores que tantos recortes van en contra de este sistema tan solidario y ponen en riesgo el acceso de los pacientes a la farmacia, especialmente en las zonas más desfavorecidas y en pueblos. Me gustaría recalcar la importancia de trabajar juntos. Es importantísimo que sigamos colegiándonos, para constituirnos como un colegio cohesionado y fuerte que sea capaz de hacer frente a los retos y dificultades futuros. Esther Lacalle Fabo Vocal de Farmacia Hospitalaria “Debemos abordar los desabastecimientos que afectan a medicamentos, a nivel hospitalario y ambulatorio” ¿Qué le ha llevado a ocupar un cargo de responsabilidad en esta Junta? La vocal de Farmacia Hospitalaria de la Junta anterior me animó a presentarme. ¿Cuáles son los temas más importantes? Recientemente se ha renovado la vocalía nacional, y su representante, Federico 6 ALBARELO 30 Tutao, tiene varias iniciativas que habrá que apoyar. Estamos pendientes de una reunión para que nos informe sobre ellas y así poder empezar a trabajar. Retos y objetivos para los cuatro años. Como objetivo general, seguir representando a nuestro colectivo en el Colegio de Farmacéuticos, cooperando con él cuando se me necesite e informando a mis compañeros de los temas que nos puedan afectar. Un asunto que se podría plantear es cómo abordar la problemática de los continuos desabastecimientos que afectan a medicamentos de amplio uso, tanto a nivel hospitalario como ambulatorio, y que provocan situaciones de desconcierto ante los pacientes y los profesionales médicos. Carlos Adanero Oslé Vocal 4º la ley vigente y que tuviéramos un camino claro de actuación y un apoyo incondicional por parte del Colegio. El Colegio debe amparar a todos, al tiempo que asegure el cumplimiento de la ley. El tema de la objeción de conciencia debe ser resuelto de un modo definitivo y satisfactorio para todos. Retos y objetivos para los cuatro años. El primer objetivo sería defender la viabilidad de la oficina de farmacia. El segundo, asegurar que todos los farmacéuticos gocen de libertad de conciencia -del mismo modo que los médicos- sin que ello impida el cumplimiento de la ley vigente. El tercer objetivo, afinar la percepción que la sociedad tiene de los farmacéuticos, a través de una comunicación adecuada y constante con la sociedad civil. El cuarto objetivo, quizás el más difícil, sería involucrar a todos los colegiados en nuestra travesía, de modo que sientan a la Junta de Gobierno cercana y accesible a sus problemas. El quinto objetivo, como historiador de la Farmacia, sería conseguir que el mayor número de colegas y ciudadanos aprendan a valorar la riquísima aportación de nuestra profesión a la confección de Navarra. En definitiva, hacer un Colegio con las puertas abiertas de un modo absoluto a sus colegiados y en constante apoyo a la población. Carmen Perdigón Vara Vocal de Ortopedia “El tema de la objeción de conciencia debe ser resuelto de un modo definitivo y satisfactorio para todos” ¿Qué le ha llevado a ocupar un cargo de responsabilidad en esta Junta? Mi profunda devoción por la profesión. En estos momentos de incertidumbre y “mar gruesa”, todas las manos son pocas para ponerla en su sitio. Creo estar en disposición de sumar mis ideas para contribuir a la buena labor del Colegio. ¿Cuáles son los temas más importantes? Como vocal, me planteo metas de gran calado. Por un lado, espero contribuir a la mejora de la percepción que tiene la sociedad de los farmacéuticos. Por otro, me gustaría que los farmacéuticos pudiéramos alegar algún motivo de conciencia para no cumplir con “La farmacia pasa momentos muy delicados, y quisiera aportar mi granito para mejorar la situación” ¿Qué le ha llevado a ocupar un cargo de responsabilidad en esta Junta? Estaba convencida de que, en algún mo- mento de mi vida profesional, debía contribuir a mejorar la profesión. ¿Cuáles son los temas más importantes? Hacer ver a la población que el farmacéutico especialista en Ortopedia es un profesional altamente cualificado en la materia en quien deben confiar. Retos y objetivos para los cuatro años. Contribuir a mejorar y actualizar al farmacéutico en el área de Ortopedia. En cuanto a la farmacia en general, estamos pasando por momentos muy delicados y quisiera aportar mi granito de arena para mejorar la situación. Guadalupe Beitia Berrotarán Vocal de Docencia e Investigación “Quiero dar respuesta a necesidades formativas de los farmacéuticos e incrementar su participación en la docencia del grado de Farmacia” ¿Qué le ha llevado a ocupar un cargo de responsabilidad en esta Junta? Como profesora de Estancias Tuteladas y Atención Farmacéutica del grado de Farmacia de la Universidad de Navarra, asumo esta responsabilidad con la ilusión de desarrollar proyectos que faciliten la transferencia de los conocimientos teóricos impartidos en la facultad a la realidad de la práctica farmacéutica. La vocalía me brinda la oportunidad de conocer de cerca las necesidades formativas de los farmacéuticos, con el objetivo de diseñar estrategias docentes de interés para los alumnos de grado y postgrado. ALBARELO 30 ¿Cuáles son los temas más importantes? En primer lugar, la propuesta de incorporar el máster integrado en los estudios de Farmacia. En segundo, ampliar la oferta de formación especializada en el plan formativo de postgrado. Finalmente, fomentar la investigación farmacéutica como factor de mejora de la asistencia sanitaria y difundir a la sociedad la labor asistencial del profesional farmacéutico. Retos y objetivos para los cuatro años. Quiero reducir la distancia entre la formación y la investigación, fomentando y amparando la realización de tesis doctorales; dar respuesta a las necesidades formativas de los farmacéuticos; incrementar la participación de los farmacéuticos en la docencia del grado de Farmacia; e introducir, en la formación de grado y postgrado, metodologías de innovación docente que favorezcan la adquisición de las competencias necesarias para la oferta de nuevos servicios. María Jesús Vega Alonso Vocal de Homeopatía y Plantas Medicinales 7 difícil precisarlas. Pero por citar alguna, debemos luchar por hacer que se cumpla la legislación vigente sobre plantas medicinales, ya que su incumplimiento perjudica no solo a los profesionales farmacéuticos, sino a toda la población. tender al farmacéutico la necesidad de formarse de una forma continuada para que pueda obtener los mejores resultados económicos para su negocio. También es importante dar a conocer los nuevos criterios de calidad en este sector. Retos y objetivos para los cuatro años. El primer gran reto es el de empezar a caminar. Para ello, es necesario que todos los compañeros hagan saber a esta vocalía las dificultades, iniciativas y críticas que puedan tener o puedan ir surgiendo. Después, debemos procurar situar estas dos áreas de nuestra práctica profesional en el lugar que se merecen, fomentando la formación continuada. En tercer lugar, y no menos importante, queremos dar a cono cer a los ciudadanos que tanto las plantas medicinales como los medicamentos homeopáticos, aunque poseen grandes virtudes, también tienen sus riesgos, por lo que deben acudir a un profesional. Retos y objetivos para los cuatro años. Colaborar con la vocalía nacional en todo lo que necesite; trabajar hacia un modelo de farmacia asistencial, para el cual es imprescindible la continua formación; y, finalmente, realizar propuestas sencillas para ese continuo desarrollo. Mª Dolores Díez de Ulzurrun Tesorera Itziar Sarria Quiroga Vocal de Dermofarmacia “Las cuentas del Colegio están saneadas. Nuestro deseo es dejarlo en una situación económica positiva para juntas venideras” “Debemos hacer que se cumpla la legislación sobre plantas medicinales, ya que su incumplimiento perjudica a los profesionales farmacéuticos y a la población” “Debemos entender la necesidad de formarnos para obtener los mejores resultados económicos para el negocio” ¿Qué le ha llevado a ocupar un cargo de responsabilidad en esta Junta? Esta vocalía no existía anteriormente, y yo fui una de las personas que promovió su creación. Por coherencia, creí que debía presentarme como candidata. ¿Qué le ha llevado a ocupar un cargo de responsabilidad en esta Junta? Mi principal razón es la oportunidad de conocer otra perspectiva del mundo de la farmacia. Y, por supuesto, formarme en conocer mejor mi vocalía y, por tanto, sus productos y la normativa que los regula. ¿Cuáles son los temas más importantes? Hay tantas cosas por hacer que es muy ¿Cuáles son los temas más importantes? Fundamentalmente debemos hacer en- ¿Qué le ha llevado a ocupar un cargo de responsabilidad en esta Junta? Tiene que haber gente que se implique y trabaje por el colectivo. La farmacia se ha visto afectada por la crisis, pero no somos capaces de transmitirlo a la población, que nos sigue viendo como un sector privilegiado. Deberíamos ser capaces de transmitir que la reducción del gasto para el paciente se ha hecho a costa de disminuir nuestros ingresos. Y ello, sin reducir el nivel de atención y calidad al paciente, que sabe que siempre puede contar con nosotros. ¿Cuáles son los temas más importantes? La contención del gasto farmacéutico es clara. Aunque la facturación en número de recetas no ha disminuido, sí lo ha hecho el importe que cada farmacia 8 ALBARELO 30 recibe a final de mes, al bajar claramente el precio por receta. Esta contención se verá reflejada también en los gastos que el Colegio haga o soporte. Se intentará por todos los medios aumentar los ingresos a través de subvenciones, colaboraciones con laboratorios, conciertos con proveedores, bancos, seguros… Retos y objetivos para los cuatro años. En estos momentos, las cuentas del Colegio están saneadas. En los últimos 4 años, hemos demostrado que, aunque hayan existido gastos extraordinarios -que no siempre han sido bien recibidos ni entendidos, por parte de algunos colegiados-, también se han conseguido ingresos superiores y se han disminuido los gastos de gestión, lo que ha derivado en un balance más que positivo. Sin olvidar que nos hemos dotado de unas provisiones de fondos para “imprevistos negativos” que puedan surgir, como puede ser el gasto en receta electrónica. El reto para los próximos 4 años es ambicioso. Nuestro deseo es dejar al Colegio en una situación económica muy positiva para juntas venideras. Enrique García Mina Vocal de Distribución consideramos muy conveniente que la farmacia conozca el valor que le aporta la distribución, cuya labor pasa desapercibida. ¿Cuáles son los temas más importantes? A nivel nacional, esperamos la publicación del RD de Almacenes, del cual queremos que diferencie los almacenes de “amplia gama” (Nafarco es uno de los 54 que hay en España) del resto de almacenes. (Los de “amplia gama” ponen a disposición de todas las oficinas de farmacia -con independencia de tamaño y ubicación- la gama completa de medicamentos -con independencia de precio o rotación-). La trazabilidad es otro tema muy complicado. A estas alturas, está probado que sólo el sistema RFD (radiofrecuencia) permite gestionar la trazabilidad en los almacenes. Son preocupantes los cupos que nos establecen los laboratorios para evitar las exportaciones. Adicionalmente, estos laboratorios nos hacen auditorías anuales. La inspección está aumentando mucho el nivel de exigencia con validación de los sistemas informáticos, admisión de devolución de termolábiles y control de entrada de falsificaciones. Retos y objetivos para los cuatro años. Lo más destacable es algo que afecta a todo el canal farmacéutico: la distribución farmacéutica, que se está viendo afectada por más de 100 millones de euros de pérdidas anuales, por efecto de los RD 4 y 8/2010. Arantza Muñoz Vocal 2º ¿Cuáles son los temas más importantes? Tendré varias misiones, pero fundamentalmente me centraré en el tema de las guardias. Retos y objetivos para los cuatro años. Un reto importante sería cambiar definitivamente el Real Decreto que regula las guardias. También me parece importante llevar a cabo la receta electrónica. Pilar Ezpeleta Iturralde Vocal 5º “La continua bajada de precios de referencia infravalora al propio medicamento, al laboratorio y al farmacéutico” ¿Qué le ha llevado a ocupar un cargo de responsabilidad en esta Junta? Todo es mejorable, aunque funcione bien. Además, para quejarme de algo, he debido antes intentar mejorarlo. Por otra parte, quiero seguir apoyando, confiando y ayudando a la candidatura que me ha demostrado, en estos últimos años, que trabaja por los intereses generales del Colegio. “Es muy conveniente que la farmacia conozca el valor que le aporta la distribución, cuya labor pasa desapercibida” ¿Qué le ha llevado a ocupar un cargo de responsabilidad en esta nueva junta? Nafarco tiene como estrategia que sus trabajadores pertenezcan a distintos foros. El objetivo es enriquecer las actividades de la cooperativa mediante el contacto con las instituciones sectoriales. Por otro lado, Sigo en la Junta para sacar adelante los retos pendientes de la anterior legislatura, pero en lugar de ocupar una vocalía concreta (anteriormente estaba al frente de oficinas de farmacia), asumiré una vocalía sin tema específico. Quiero seguir ayudando a mis compañeros a intentar mejorar la profesión. “Quiero seguir con el proyecto de las guardias y la implantación de la receta electrónica”. ¿Qué le ha llevado a ocupar un cargo de responsabilidad en esta Junta? ¿Cuáles son los temas más importantes? En primer lugar, la continua bajada de precios de referencia, que no hacen nada más que infravalorar al propio medicamento, al laboratorio que ha hecho una gran inversión en Investigación y Desarrollo y al farmacéutico, provocando que el sector esté cada vez más desanimado. ALBARELO 30 En segundo, la obsesión de este Gobierno por reducir el gasto sanitario farmacéutico, relativamente insignificante, inmiscuyéndose en temas privados entre la farmacia y el laboratorio, en vez de controlar su desmesurado e incontrolado despilfarro sanitario público. Finalmente, el descontento laboral de los adjuntos, que repercute en la progresión de la oficina de farmacia. Retos y objetivos para los cuatro años. Tenemos que defender los intereses de la farmacia, para que el farmacéutico se sienta incentivado y orgulloso de su trabajo. Debemos contrarrestar las medidas sanitarias que no hacen más que perjudicar exclusivamente a la oficina de farmacia, menospreciando nuestra labor y esfuerzo. Internamente, hay que intentar mejorar la participación y confianza del colegiado en el COF y situar al farmacéutico en el nivel de importancia que nos corresponde de cara a la sociedad. ¿Cuáles son los temas más importantes? No ocupo ninguna vocalía de sección pero, por mi situación personal, procuro ocuparme de lo relacionado con el sector rural. Retos y objetivos para los cuatro años. Mis retos para estos cuatro años son, fundamentalmente, mejorar nuestro reconocimiento profesional, defender los intereses de la farmacia y dar el mejor servicio posible a los colegiados. Pero, en especial, me gustaría conseguir mejorar los turnos de guardia, ajustándolos a la demanda real, así como acercar el Colegio a los colegiados de fuera de Pamplona. Elena Jiménez Domínguez Secretaria 9 exacta de la problemática y las necesidades del colectivo. Retos y objetivos para los cuatro años. Fundamentalmente, cumplir los retos de la anterior legislatura que no se pudieron acabar. Seguir defendiendo los derechos de nuestra profesión para conseguir que estemos en todos aquellos ámbitos de la sanidad que seamos capaces, y ser parte activa, y no simples espectadores, del desarrollo de nuestra sanidad. También me preocupa que los farmacéuticos nos sintamos parte de nuestro Colegio y apoyemos la profesión comprometiéndonos poco a poco en más proyectos. Debemos ser capaces de motivar a nuestros compañeros para que haya una mayor participación activa en nuestro Colegio. Ana Indurain Arrue Vicepresidenta Marta Galipienzo Jiménez Vocal 1º “Debemos motivar a nuestros compañeros para que haya una mayor participación en el Colegio”. “Me gustaría mejorar los turnos de guardia, ajustándolos a la demanda real” ¿Qué le ha llevado a ocupar un cargo de responsabilidad en esta Junta? Principalmente el sentido de la responsabilidad. Formé parte de la junta anterior y, durante esos cuatro años, me di cuenta de lo importante que es el Colegio para nuestra profesión. Siempre he pensado que no te puedes quejar y no hacer nada. Creo que, especialmente en el momento que estamos viviendo, es mi obligación trabajar para que las cosas salgan bien, e intentaré hacerlo lo mejor que pueda. ¿Qué le ha llevado a ocupar un cargo de responsabilidad en esta Junta? Fundamentalmente, quiero continuar el trabajo que comenzamos en 2007 y que ha dado sus frutos, en parte. Es un acto de responsabilidad con los retos comenzados y, sobre todo, me mueve el deseo de aportar lo que esté en mi mano para que la profesión alcance el nivel más alto de compromiso con la sociedad. ¿Cuáles son los temas más importantes? Como secretaria general, abarco infinidad de aspectos, con mucha implicación por mi parte. Considero que debemos involucrarnos en el mayor número posible de temas para tener una visión más “Tenemos que finalizar proyectos aún no acabados, como las guardias” ¿Qué le ha llevado a ocupar un cargo de responsabilidad en esta Junta? El apoyo incondicional a la presidenta y al buen equipo que se ha logrado formar. ¿Cuáles son los temas más importantes? Como vicepresidenta mi función es sustituir a la presidenta en todos los casos en los que ella no pudiera actuar. Retos y objetivos para los cuatro años. Terminar los proyectos que aún no han quedado finalizados (guardias....), centrarnos en otros ya pensados y en los que pudieran ir surgiendo.. Entrevista M.Castells/Universidad de Navarra 10 ALBARELO 30 “Formamos personas sólidas, con empuje, criterio y capaces de innovar el sector farmacéutico” Desde el pasado mes de febrero, Adela López de Cerain es la nueva decana de la Facultad de Farmacia de la Universidad de Navarra. Con la responsabilidad de representar a una institución con casi 50 años, sus principales líneas de trabajo se centran en la mejora continua de la docencia, la apuesta por la investigación y el acercamiento de los alumnos al mundo profesional y al escenario internacional. Entre los retos más inmediatos de sus nuevas responsabilidades se encuentran el Plan Bolonia y el Real Decreto sobre programas de doctorados. Adela López de Cerain Decana de la Facultad de Farmacia de la Universidad de Navarra Hace tres meses que asumió el reto de conducir las riendas de la Facultad de Farmacia de la Universidad de Navarra, ¿cómo valora estos primeros meses? Los valoro de forma muy positiva. Han sido unos meses muy intensos en los que he tomado pulso al estado de la Facultad y percibido el apoyo de mis compañeros. de Farmacia de la Universidad de Navarra es la quinta en antigüedad de España, detrás de la Complutense, Barcelona, Granada y Santiago, y una de las más reconocidas a nivel nacional e internacional. Siendo una Facultad mucho más pequeña que las de otras grandes universidades públicas, su gran activo es contar con un colectivo de profesionales enormemente comprometidos con su trabajo y su institución. ¿Qué supone para usted asumir la representación de una Facultad con casi 50 años? ¿Qué líneas de trabajo guiarán a la facultad? ¿Cuáles son los ejes de su plan estratégico? Un gran honor y una enorme responsabilidad. Bien es verdad que compartida, porque la Facultad la hacemos entre todos. La Facultad Las líneas de trabajo se van a mover hacia la mejora continua tanto en docencia como en investigación. En cuanto al plan estratégico, ALBARELO 30 11 estamos en pleno proceso de elaboración en consonancia con los centros de investigación ya existentes (CIMA –Centro de Investigación Médica Aplicada– y CIFA –Centro de Investigación en Farmacobiología Aplicada–) y en proyecto (Centros de Investigación en Nutrición, Enfermedades Olvidadas y Bioingeniería), así como con las directrices del Real Decreto de doctorado. “El sector farmacéutico lleva en crisis bastantes años, incluso antes de la crisis económica generalizada, y se va adaptando” La investigación también es fundamental para la Facultad, ¿cómo la fomentan? Con todos los recursos a nuestro alcance. Es una prioridad y forma parte de la esencia de la Universidad. Desde el punto de vista de los recursos humanos, intentamos atraer a los mejores. En relación a la financiación, nuestro objetivo es contar con financiación privada y concurrir a la financiación pública. En estos momentos se encuentran en fase de implementación del Plan Bolonia, ¿qué valoración puede hacernos? ¿Qué debe mejorar? ¿Qué aspectos son los más positivos? M.Castells/Universidad de Navarra Efectivamente, estamos en plena fase de implementación, ya que el curso que viene se implanta el 4ª curso del grado. La valoración es positiva porque nos hace replantearnos la enseñanza universitaria poniendo el enfoque en el aprendizaje de los alumnos. El reto es precisamente aprovechar la oportunidad para mejorar. Esto nos exige trabajar a fondo, profesores y estudiantes, y eso es lo que estamos haciendo. La Facultad de Farmacia, junto con otras facultades de la Universidad, se enfrenta al reto de reformar los programas de doctorado de acuerdo con el nuevo Real Decreto. ¿Qué supondrá para la facultad y los estudiantes? ¿Cómo se desarrollará a partir de ahora el tercer ciclo (postgrado y máster)? El Real Decreto habla de escuelas de doctorado y de líneas de investigación, y va a suponer un cambio estructural sobre el que ya se está trabajando en la Universidad de Navarra. También los estudiantes de doctorado podrán beneficiarse de muchos aspectos de esta nueva organización en la que se continuará fomentando la movilidad y la obtención de doctorados europeos e internacionales. En la Facultad de Farmacia tenemos dos programas de doctorado, uno sobre “Medicamentos y Salud” y otros sobre “Alimentación, Fisiología y Salud”, y ambos acaban de recibir la Mención de Excelencia de la ANECA (Agencia Nacional de Evaluación de la Calidad y Acreditación), así es que estamos en el buen camino. Una de las apuestas de la Facultad es acercar a los alumnos al mundo profesional y al espacio europeo, ¿cómo? Al mundo profesional, intensificando las conexiones y los proyectos de colaboración con los colegios profesionales y las industrias. Al espacio europeo, fomentando la movilidad de profesores y estudiantes, tanto de grado como de postgrado. Actualmente entre un 30% y un 40% de los estudiantes de grado y de los doctorados realizan estancias en el extranjero. “El Plan Bolonia es positivo porque nos hace replantearnos la enseñanza universitaria poniendo el enfoque en el aprendizaje de los alumnos” Más allá de la propia visión de la Facultad, ¿cómo ve la situación del sector farmacéutico, especialmente las dificultades que sufren las farmacias con los continuos recortes? ¿Considera que ello perjudica al servicio y al buen hacer del farmacéutico? ¿Se puede hacer algo desde la Universidad? El sector farmacéutico lleva en crisis bastantes años, incluso antes de la crisis económica generalizada, y se va adaptando. No me cabe duda de que, a pesar de las dificultades, los farmacéuticos en general tratan de dar el mejor servicio y así lo reconoce también la sociedad. Desde la Universidad, nuestra contribución se centra en formar personas sólidas, con empuje, con criterio, capaces de afrontar las situaciones más diversas y comprometidas, así como de innovar el sector farmacéutico. 12 ALBARELO 30 Como es lógico, tenemos una excelente relación con las facultades de Medicina, Ciencias y Enfermería, así como con la Clínica Universidad de Navarra. La mejor atención sanitaria de los ciudadanos de la Comunidad Foral de Navarra es objetivo de todos. Nuestra contribución consiste fundamentalmente en los aspectos formativos de los profesionales y educativos de la sociedad en general. “Actualmente entre un 30% y un 40% de los estudiantes de grado y de los doctorandos realizan estancias en el extranjero” También es importante la colaboración entre Colegio y Universidad. Existen ejemplos como el convenio de precolegiación, la colaboración de la Comisión de Productos Milagro… ¿qué otras líneas de colaboración podrían llevarse a cabo? M.Castells/Universidad de Navarra En el día a día, la colaboración de todos los agentes del sector sanitario (farmacéuticos, médicos…) es fundamental para mejorar el servicio a los ciudadanos, ¿se trabaja desde la Facultad dicha relación? Las relaciones entre el COFNA y la Facultad son excelentes gracias al trabajo de la anterior decana, Iciar Astiasarán, y de la presidenta del Colegio, Mª Pilar García, así como de sus respectivas juntas. Nuestra intención es seguir en la misma línea de confianza mutua y colaboración. Tenemos en perspectiva un nuevo proyecto del que, de momento, no puedo dar más datos. Actualidad colegial ALBARELO 30 13 El Colegio y el Servicio Navarro de Salud firman un nuevo convenio para el Programa de Mantenimiento con Metadona Las oficinas de farmacia, por su accesibilidad, distribución geográfica y proximidad a los usuarios, constituyen un recurso excepcional para la prevención y el tratamiento de las drogodependencias. Una de las principales estrategias que se llevan a cabo en este ámbito es el Programa de Mantenimiento con Metadona (PMM). Se trata de un programa de reducción de daños dirigido a la minimización de los efectos negativos ocasionados por el consumo de drogas, basado en la administración de un fármaco opiáceo, metadona, como sustituto de la administración de otros opiáceos objeto de dependencia, generalmente heroína. Entre sus principales objetivos, el PMM pretende mejorar la calidad de vida de los adictos a drogas por vía parenteral (ADPV) disminuyendo la morbi-mortalidad asociada al consumo de heroína por vía intravenosa, normalizar la vida del consumidor favoreciendo su integración social y familiar y facilitar su contacto con los equipos sanitarios, favoreciendo su acceso a programas libres de drogas. Desde 1997, las farmacias de Navarra son parte activa del programa de mantenimiento con metadona, lo que confirma la necesidad de la farmacia como parte integrante de los programas sanitarios del Gobierno de Navarra. El pasado 2 de mayo, se firmó el nuevo Convenio de Colaboración entre el Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea y el Colegio Oficial de Farmacéuticos de Navarra para el tratamiento de opiáceos de personas dependientes de los mismos, a través de las oficinas de farmacia. Para adaptar el desarrollo del programa a la evolución de las circunstancias a lo largo de los años, se han introducido algunos cambios que pretenden mejorar el seguimiento de los pacien- tes, adecuar el procedimiento a la legislación vigente y facilitar la actuación profesional del farmacéutico. Además de las modificaciones que afectan al procedimiento como tal, la receta de estupefacientes que, a partir de ahora tendrá una validez máxima de 1 año, y la Hoja de Control para la Administración de Metadona, disponible en soporte informático y que podrá tramitarse a través del correo electrónico, tanto a los centros de salud mental como al COFNA, se pretende conseguir un seguimiento real, con colaboración entre todos los profesionales sanitarios, consiguiendo que el programa tenga una repercusión real en la evolución de los pacientes. Otro aspecto importante es que, previa aprobación por parte de la Comisión de Seguimiento, el nuevo Convenio deja abierta la posibilidad de dispensar otro tipo de preparados distintos a la solución de metadona (comprimidos, etc.). Se trata de un programa multidisciplinar, en el que están implicados tanto la Consejería, como el Colegio Oficial de Farmacéuticos de Navarra y, principalmente, los farmacéuticos que voluntariamente participan en el mismo, cuya actuación profesional resulta básica para conseguir el éxito del mismo. Esta labor profesional es muy amplia (incluye desde la elaboración de la solución de metadona como fórmula magistral, hasta la relación con el resto de profesionales sanitarios implicados en el seguimiento del paciente, pasando por todos los aspectos que se derivan de la atención farmacéutica) y contribuye a reforzar su papel ante la administración, otros colectivos sanitarios y la sociedad en general. Reconocimiento a nuestro colaborador A principios de mayo, Pedro Iturria, miembro del Colegio y colaborador de esta publicación, recibió en la sede del Colegio el premio Feuseren Farmaburua, otorgado por Farmazialari Euskaldunen Elkartea (FEUSE), por su dedicación, trabajo y esfuerzo para normalizar el uso del euskera en el ámbito farmacéutico. Felicidades. Arantxa Muñoz, vocal del COF Navarra, Pedro Iturria, galardonado, e Ibon Mocoroa, presidente de FEUSE. Pedro Iturria, junto a su reconocimiento. 14 ALBARELO 30 Ponga su seguro en las mejores manos y ahorre hasta un 30% En A.M.A. buscamos lo mejor para usted ofreciéndole siempre las mayores ventajas y las mejores condiciones. Por eso ahora podrá aprovecharse de hasta un 30% de descuento* en la contratación de una nueva póliza con nosotros. Confíe en A.M.A. Ahorrará en sus seguros. Ganará en tranquilidad. Infórmese en el 902 30 30 10 más cercana o en www.amaseguros.com *Promoción válida del 1 de junio al 30 de noviembre de 2011. Información de Medicamentos ALBARELO 30 15 Dietas milagro Mª Pilar Ardanaz Centro de Información de Medicamentos del COF Navarra La obsesión por adelgazar y mantener un peso ideal, presente en la sociedad actual, provoca la proliferación de productos adelgazantes y dietas absurdas carentes en su mayoría de cualquier rigor científico, que prometen pérdidas de peso rápidas mediante pautas dietéticas fáciles de seguir. Nos referimos a las llamadas “dietas milagro” que, en muchas ocasiones, se promocionan con el añadido de ser “naturales”, completamente seguras y sin riesgo para la salud. Por último, no debemos olvidar que el objetivo del tratamiento dietético incluye no sólo la reducción ponderal (a expensas de la grasa corporal), sino especialmente el mantenimiento y la prevención de la recuperación del peso a largo plazo, mediante la adquisición de hábitos alimentarios y estilos de vida saludables. Sin embargo, este tipo de dietas no sólo no consiguen cambiar los malos hábitos, sino que acentúan los errores. En efecto, inicialmente la persona que sigue estas dietas puede experimentar una pérdida ponderal relativamente rápida que provoca el autoconvencimiento de que funciona y que es posible perder peso de forma sencilla, cómoda y agradable. No obstante, esta pérdida se produce a expensas principalmente de tejido muscular y agua (no de grasa), y en ningún caso es consecuencia de las supuestas “bondades” que se les presuponen, sino provocada por las escasas calorías que aportan. Clasificación Ante el déficit energético provocado por este tipo de dietas, el organismo recurre a vías alternativas, aumentando el catabolismo proteico, con la consiguiente pérdida de masa muscular y formación de cuerpos cetónicos. Como consecuencia, especialmente si la dieta se mantiene en el tiempo, pueden provocar carencias nutricionales, alteraciones metabólicas y efectos adversos a nivel psicológico que podrían, en algunos casos, favorecer la aparición de trastornos del comportamiento alimentario (Tabla 1). Basándonos en el fundamento nutricional al que atribuye su pretendida eficacia como criterio de clasificación, podemos dividirlas en varios grupos, si bien hay algunas que por sus características podrían pertenecer a más de uno (Tabla 2). CLASIFICACIÓN DE LAS PRINCIPALES DIETAS MILAGRO Hipocalóricas desequilibradas Dieta de la Clínica Mayo Dieta “toma la mitad” Dieta bikini o de Victoria Principal Dieta Gourmet Dieta cero Etc. Disociativas Dieta disociada de Hay Régimen de Shelton Dieta de Montignac Dieta de las tres columnas La antidieta Dieta de Rafaela Carrá Etc. Excluyentes RICAS EN GRASA Y SIN HIDRATOS DE CARBONO Dieta de Atkins Dieta de Pemmintong Dieta Lutz Etc. RICAS EN HIDRATOS DE CARBONO, SIN PROTEÍNA NI GRASA Dieta del Dr. Hass Dieta de Pitrikin Dieta del plátano Etc. HIPERPROTEICA, SIN HIDRATO NI GRASA Régimen de Scaardale Dieta de Hollywood Dieta de los astronautas Dieta de la última oportunidad Dieta Dukan Etc. Otras Dieta del comportamiento Dieta de los weight watchers Psicodieta Dieta de la sopa “come-grasa” Dieta de la alcachofa Dieta de la luna Etc. PRINCIPALES EFECTOS SECUNDARIOS DERIVADOS DE UNA REDUCCIÓN ENERGÉTICA DRÁSTICA Trastornos metabólicos Cetosis, crisis de gota, acidosis láctica Alteraciones gastrointestinales Náuseas, vómitos y diarreas Alteraciones cardiorrespiratorias Arritmias, hipotensión ortostática Alteraciones dermatológicas Sequedad de pelo, fragilidad de uñas, pérdida de cabello Trastornos neuropsíquicos Intolerancia al frío, insomnio, ansiedad, irritabilidad, depresión, distorsión de la imagen corporal (Tabla 1) Principales efectos de una reducción energética. Por otra parte, estas situaciones de semiayuno ponen en marcha potentes mecanismos neuroendocrinos, que se oponen a la pérdida de peso: mayor eficacia metabólica, ahorro energético e incremento del apetito, que conducen a la rápida recuperación del peso (mayoritariamente a base de tejido graso) en cuanto se vuelve a una ingesta “normal”, provocando un marcado “efecto rebote”. (Tabla 2) Clasificación y algunos ejemplos. 16 ALBARELO 30 Dietas hipocalóricas desequilibradas No cubren las necesidades de todos los nutrientes y, cuando no se siguen con un cuidadoso y estricto control profesional, conllevan problemas a corto, medio y, especialmente, a largo plazo. Provocan un importante efecto rebote y resultan monótonas y difíciles de mantener en el tiempo. hábitos alimenticios de personas acostumbradas a comer de forma desordenada y, principalmente, en ser hipocalóricas. La dieta disociada o separada de Hay puede considerarse la precursora de este tipo de dietas. Comenzó entre los años 1900 y 1920 y sostiene la teoría de que los hidratos de carbono no pueden ser consumidos junto con las proteínas, ya que las proteínas se digieren en medio ácido y los hidratos de carbono en medio alcalino. En realidad, la digestión de las proteínas comienza en el medio ácido del estómago y continúa en el medio alcalino del intestino, donde tiene lugar simultáneamente la digestión de los hidratos de carbono, y no existe evidencia de que los enzimas que actúan sobre las proteínas sean menos específicos en presencia de hidratos de carbono y viceversa. Dietas excluyentes Se basan en la restricción de la dieta de algún nutriente y, especialmente si se prolongan en el tiempo, pueden ocasionar importantes carencias nutricionales y comprometer seriamente la salud de la persona. A su vez, se pueden clasificar en tres grupos: • Dietas ricas en grasa y sin hidratos de carbono. Entre ellas encontramos la dieta de la Clínica Mayo (con múltiples variantes y sin ninguna relación con la mencionada clínica), que aporta únicamente entre 600 y 800 Kcal diarias y se caracteriza por un elevado consumo de huevos y la exclusión absoluta de productos lácteos. En general, es una dieta desequilibrada, con exceso de grasa y pobre en calcio, que puede aumentar el riesgo cardiovascular y producir cetosis, fatiga y mareo. Dietas disociativas Se basan en la teoría de que los alimentos no engordan por sí mismos, sino al consumirse en determinadas combinaciones, y carece de cualquier rigor científico. Recientemente, un artículo publicado en The New England Journal of Medicine ha confirmado que no hay ninguna combinación determinada de proteínas, hidratos de carbono y grasas que favorezca especialmente la pérdida de peso. Por otra parte, este tipo de consumo es prácticamente imposible, puesto que no existen alimentos compuestos exclusivamente por proteínas o hidratos de carbono. Su eficacia radica en “ordenar” los La más emblemática es probablemente la dieta de Atkins que, básicamente, pretende disminuir la secreción de insulina (responsable en su opinión del aumento de peso) y aumentar la producción de acetona (anorexígena). Promete una rápida pérdida ponderal, permite comer lo que otras muchas dietas prohíben, desechando los alimentos “aburridos”, como verduras y leguminosas. Se basa en el consumo de carnes rojas, embutidos, quesos, huevos, mariscos, mantequillas, margarinas, aceites, mayonesas, mantecas, cremas de leche o yogur entero, etc. y reduce la ingesta de hidratos de carbono, principal fuente energética del organismo, al 10%. Este temor a los hidratos de carbono, pensando que es lo primero que hay que eliminar cuando se intenta perder peso, es equivocado. Constituyen la principal fuente energética para el organismo, y cada gramo aporta 4 Kcal, igual que las proteínas, frente a las 9 Kcal/gr de las grasas. ALBARELO 30 17 Desde distintos ámbitos, expertos en materia de nutrición advierten sobre los potenciales riesgos para la salud que conlleva, calificándola como “dieta milagro” y desaconsejando su seguimiento, especialmente cuando no se realiza bajo supervisión médica. Las dietas milagro prometen pérdidas de peso rápidas mediante pautas dietéticas aparentemente cómodas y fáciles de seguir. Carecen de cualquier fundamento científico y pueden provocar desnutrición proteica, deficiencia de vitaminas y minerales y alteraciones metabólicas que pueden comprometer la salud de la persona. Otras dietas Pertenece al grupo de las “dietas cetogénicas”, en las que se retira absolutamente el consumo de hidratos de carbono y se potencia el consumo de proteínas y grasas, que cuando son utilizadas como sustrato energético dan lugar a la formación de cuerpos cetónicos. Puede provocar falta de apetito, halitosis, estreñimiento, hipercolesterolemia, aumento de los niveles de ácido úrico y, en algunas situaciones, riesgo cardiovascular, por el excesivo consumo de grasas, o sobrecarga del riñón, por el exagerado consumo de proteínas. • Dietas ricas en hidratos de carbono, sin proteína ni grasa Un ejemplo es la dieta de Pitrikin, que se compone esencialmente de cereales integrales, frutas y verduras. Dentro del grupo, encontramos también la dieta del plátano (consiste en comer 5 plátanos al día junto con leche desnatada, verduras, ensalada y carne de ave). A medio plazo, pueden provocar hipovitaminosis y carencias proteicas, además de ser difíciles de mantener en el tiempo puesto que, aunque los hidratos de carbono sacian rápidamente, la sensación de hambre reaparece al poco tiempo. • Dietas hiperproteicas, sin hidratos de carbono ni grasa Se basan en el mayor efecto saciante de las proteínas, e incluso en la posibilidad de que su exceso provoque la supresión del apetito al movilizar los cuerpos cetónicos. En general, sólo permite la ingesta de carnes y pescados a la plancha, junto con ensaladas y verduras. Pueden producir sobrecarga renal y hepática que, en algunos casos, podría evolucionar a patologías más graves. Entre ellas podemos citar el régimen de Scaardale, dieta de Hollywood, dieta de los astronautas, dieta de la última oportunidad, dieta de Cooley, etc. aunque, innegablemente, en los últimos meses el protagonismo pertenece a la Dieta o Método Dukan, popularizada por el propio Pierre Dukan a través de su libro “No consigo adelgazar”. Se basa en la carencia casi absoluta de carbohidratos obteniendo el 40% de la energía a partir de las proteínas, lo que puede provocar importantes efectos adversos a nivel renal, cardiovascular, así como sobre el metabolismo óseo o trastornos de ánimo. Este grupo incluye monodietas (basadas en el consumo de un único tipo de alimento, generalmente con un aporte energético muy bajo), dietas líquidas, dietas psicológicas y otras dietas sin ningún fundamento científico. Una de las más populares es la dieta de la “sopa come-grasa” hipocalórica y muy desequilibrada. Basada en algunas ideas de las dietas disociadas, a las que añade la ingesta diaria de dos platos de una sopa preparada con tomates hervidos, repollo, pimientos, cebolla, caldo de pollo y apio. Aporta únicamente 700–800 Kcal/día y provoca una rápida perdida de peso, pero no a base de grasa, sino de agua y masa muscular. Puede ocasionar dolor abdominal y flatulencia y, si se sigue durante un tiempo prolongado, anemia y déficit de nutrientes esenciales. Igualmente popular es la dieta de la alcachofa. Aunque existen múltiples variantes, como monodieta consiste en tomar alcachofas como único alimento durante 3 días, cocinadas en cualquiera de sus modalidades. Si tenemos 18 ALBARELO 30 en cuenta que 100 g de parte comestible de alcachofas tienen un aporte hipocalórico de menos de 20 Kcal, es evidente que resulta una dieta muy hipocalórica. Entre esta diversidad de dietas “curiosas” y sin ningún fundamento, podemos encontrar también la dieta de la luna, que recomienda el consumo de líquidos (zumos y caldos exclusivamente) durante 24 horas, coincidiendo con el cambio de fase lunar, etc. A pesar de la amplia información disponible sobre las características y los riesgos para la salud asociados al seguimiento de este tipo de dietas, los resultados de diversos estudios publicados confirman que hasta el 31% de los españoles con sobrepeso las han utilizado en alguna ocasión. Es importante por tanto que, como profesionales sanitarios, sepamos identificarlas e informar adecuadamente sobre sus características y posibles consecuencias. Así, el farmacéutico puede desempeñar un papel fundamental en el ámbito de la educación sanitaria, ofreciendo información completa y rigurosa sobre la conducta alimentaria, promoviendo hábitos saludables y asesorando al paciente con sobrepeso sobre los beneficios de seguir una dieta sana, equilibrada e individualizada, combinada con la realización de una actividad física regular que, además de mejorar el estado general de la persona, le ayude a mejorar el balance energético. Bibliografía 1. Azcueta L., Gómez M., Ormaechea M., y col. Protocolos de atención farmacéutica. Sobrepeso. Farmacia Profesional 2005; 19(8): 50-56. 2. “Dieta” o “método” Dukan. Postura del Grupo de Revisión, Estudio y Posicionamiento de la Asociación Española de Diestistas-Nutricionistas. Disponible en: http://www. grep-aedn.es/documentos/Dieta_o_metodo_Dukan_Postura_GREP-AEDN_Marzo_2011.pdf. Consultado: mayo 2011 3. Dietas diversas. The Medical Letter (ed esp) 2009; 31(8): 32. 4. Marques I., Rusolillo G., Lopes E., Bressan J., Baladia E. Dietas de aldelgazamiento. Rev Esp Nutr Comunitaria 2008; 14(3):163-171. 5. Ministerio de Sanidad y Consumo. Agencia Española de Alimentación y Seguridad Alimentaria. “Dietas milagro” para adelgazar: sin fundamento científico y con riesgo para la salud. http://www.aesan.msps.es/AESAN/web/destacados/dietas_milagro.shtml. Consultado: diciembre 2009. 6. Moreiras O., Nuñez C., del Pozo S. y col. Dietas y productos mágicos. Instituto de Nutrición y Trastornos Alimentarios de la Comunidad de Madrid. INUTCAM. 2009. 7. Vilaplana M. Alimentos Light y dietas milagro. El riesgo de adelgazar sin esfuerzo. Offarm 2008; 27(4): 88-93 8. Vilaplana M. Dietas hipocalóricas. Razones bioquímicas para su fracaso. Offarm 2005; 24(1):60-67. 9. Villarino A., Martínez J., Álvarez P., Ortuño I., Villarino M., Vanni D. Mitos y errores en el diseño de dietas para la recuperación de un peso saludable. Rev Esp Nutr Comunitaria 2008; 14(3): 179-184. 10. Whigham L., Watras A., Schoeller D. Efficacy of conjugated linoic acid for reducing fat mass: a meta-analysis in humans. Am J Clin Nutr 2007;85:1203-11. Biblioteca. Artículos de interés En el Centro de Información de Medicamentos (CIM) del Colegio se reciben periódicamente más de 30 revistas sobre temas diversos (Atención Farmacéutica, Farmacología, Educación para la Salud, Formulación Magistral, etc.). Además, disponemos de libros y acceso a determinados portales en Internet y bases de datos útiles para el adecuado desarrollo de su actividad: resolución de consultas técnicas, elaboración de informes, publicación de boletines, etc. El colegiado, aunque normalmente accede a esta información a través de la formulación de consultas al CIM, puede solicitar el préstamo de los libros disponibles en la biblioteca, el envío de algún artículo o la consulta de cualquiera de las fuentes de información que se manejan. Para dar a conocer algunas de las publicaciones recibidas, el CIM ha creado esta sección que pretende difundir aquella información considerada de interés para la actividad profesional del farmacéutico. A continuación se citan algunos artículos publicados durante los últimos meses: Influencia del consumo de sal y de analgésicos efervescentes con sodio en pacientes con hipertensión y riesgo vascular Fuente: Farmacéuticos Comunitarios 2010; 2(4) En este artículo se revisa la evidencia disponible sobre el efecto beneficioso de una dieta hiposódica para el control de la hipertensión, las consideraciones sobre el uso de analgésicos y AINE en los pacientes con enfermedad cardiovascular y se insiste en la advertencia de evitar, siempre que sea posible, el uso de medicamentos efervescentes, especialmente en los mayores de 50 años. Inhibidores de la bomba de protones: ¿se puede vivir sin ellos? Fuente: INFAC. 2010; 18(3) La extendida utilización de los inhibidores de la bomba de protones (IBP), puesto que no son medicamentos exentos de riesgos, hace necesario reconsiderar los hábitos de prescripción de los mismos, prescribirlos en las indicaciones aprobadas, a la dosis mínima eficaz, y evaluar periódicamente su indicación para contribuir a un uso racional de estos medicamentos. Este artículo recoge una reflexión acerca de la amplia utilización de los IBP. Atención farmacéutica ALBARELO 30 19 El Colegio participará en el VII Congreso de Atención Farmacéutica con un trabajo sobre osteoporosis post-menopáusica Arantza Viamonte Ezcurdia Centro de Información de Medicamentos del COF Navarra La Fundación Pharmaceutical Care organiza de forma bianual el Congreso Nacional de Atención Farmacéutica, cuya séptima edición se celebrará en Vigo entre los días 29 de septiembre y 1 de octubre. El lema de este VII Congreso es “La salud en el siglo XXI: desafío para el farmacéutico”. Los cambios en nuestra sociedad son cada vez mayores, se producen a gran velocidad y tanto la profesión como los farmacéuticos debemos evolucionar al mismo tiempo, para dar solución a los nuevos requerimientos. Para alcanzar una adecuada atención sanitaria al enfermo crónico es preciso desarrollar nuevas formas de apoyo, lo que requiere de un equipo multidisciplinar en el que esté integrado el farmacéutico. La Atención Farmacéutica es un modelo de ejercicio profesional del farmacéutico que ha resultado de la evolución de la farmacia dispensadora hacia una farmacia asistencial, más orientada al paciente que toma medicamentos. Puede ejercerse en múltiples facetas, como la entrega de dichos medicamentos con la información adecuada o la mejora de la adherencia a la medicación. Sin olvidar, además, lo que el paciente crónico demanda al farmacéutico: “una ayuda para resolver las dudas sobre la utilización de los medicamentos, sobre los problemas derivados de un mal uso de los mismos y una atención personalizada y profesional que evite en la medida de lo posible tener que acudir al médico”(*). (*)Encuentro “Necesidades del paciente crónico en atención farmacéutica”, organizado por el Foro Español de Pacientes en el marco del Aula de Promoción de la Asistencia Farmacéutica de la Universidad de los Pacientes, 2 de abril de 2008. Diseño de un trabajo de investigación dentro del Programa de Dispensación y Consulta, para su difusión en el VII Congreso de Atención Farmacéutica Investigación en Atención Farmacéutica La investigación en Atención Farmacéutica pretende demostrar que esta forma de ejercicio profesional añade mejoras sobre la salud del paciente, pero busca también aumentar la satisfacción del farmacéutico: le sirve de estímulo para mejorar en su ejercicio profesional, adquirir mayores conocimientos y, mediante la difusión de sus trabajos, comparte experiencias y aumenta su currículo y la satisfacción personal. Precisamente, para potenciar la satisfacción profesional de los farmacéuticos con las actividades del Programa, se les propuso participar en un trabajo de investigación en torno a la osteoporosis postmenopáusica. Por qué la osteoporosis post-menopáusica como eje de la investigación El primer paso en el diseño de un trabajo científico, sustentado en una buena pregunta de investigación, lo constituye la revisión de la literatura científica, ya 20 ALBARELO 30 En definitiva, el trabajo del COF, concebido bajo el título “Estudio de utilización de medicamentos para la osteoporosis post-menopáusica, dispensados en una muestra de farmacias navarras”, incluye diversos objetivos específicos que coinciden plenamente en los planteamientos del Congreso. que ésta puede revelar algunos aspectos o cuestiones que sea necesario investigar. La pregunta sobre la que se construya el trabajo deberá ser: • Interesante y motivadora para el investigador; no sólo desde el punto de vista científico, sino también académico o personal. • Novedosa, no tiene por qué ser totalmente original, sino que simplemente aporte algo nuevo o confirme investigaciones. • Relevante, que los resultados vayan a ser importantes o aporten algo al cuerpo del conocimiento en farmacia comunitaria. La elección de la osteoporosis post-menopáusica como tema central del trabajo de investigación del COF Navarra se justifica por su selección previa como problema de salud objeto de una Atención Farmacéutica específica para este año 2011 (ver Albarelo número 29, página 19). Medicamentos para la osteoporosis en una muestra de farmacias navarras Hasta junio, el trabajo del COF está siendo realizado por farmacéuticas adscritas al programa que, voluntariamente, han decidido participar y que se encuentran en 23 oficinas de farmacia, de las cuales casi la mitad se localizan en Pamplona, y el resto están repartidas por diversas localidades navarras (Aoiz, Arbizu, Cadreita, Huarte-Pamplona, Igúzquiza, Mutilva, Noáin, Peralta, Puente la Reina, Sangüesa, Tafalla, Yesa). Pero además, la consulta a la literatura biomédica en sus diversas fuentes (revistas, boletines, blogs sanitarios) y la revisión de las comunicaciones a los congresos sanitarios celebrados recientemente respaldan dicha elección, al confirmar que: • Nos encontramos ante un punto de inflexión en cuanto al abordaje y tratamiento de la osteoporosis post-menopáusica. • Es un momento idóneo para definir el papel del farmacéutico comunitario en la atención a las pacientes con osteoporosis post-menopáusica y demostrar la eficacia de las intervenciones farmacéuticas realizadas con dichas pacientes. Se trata de un trabajo descriptivo en el que se ha optado por la encuesta como técnica de investigación, porque permite recoger numerosos datos de modo rápido y eficaz, además de obtener información sobre un amplio abanico de cuestiones a la vez. En cuanto al método de aplicación de la encuesta, se ha elegido la entrevista personal. Se ha estableció como plazo para la recogida de datos el periodo comprendido entre el 16 de mayo y el 30 de junio. Durante este tiempo, se pusieron también a punto los ficheros necesarios para el análisis de los datos mediante el paquete estadístico SPSS y se fueron introduciendo los datos de las encuestas que iban siendo remitidas por las farmacéuticas participantes. Los resultados definitivos, el análisis de los mismos y las conclusiones del trabajo se presentarán en forma de comunicación al VII Congreso de Atención Farmacéutica de Vigo, dentro del plazo establecido para ello (antes del 31 de julio). Por otra parte, dado que la difusión de los resultados del trabajo se realizará en el Congreso de Vigo, cuyo marco sanitario ya se ha descrito, la elección de la osteoporosis post-menopáusica como tema encaja totalmente en dicho escenario: • Se trata de una enfermedad crónica y sistémica del esqueleto, cuya prevalencia en mujeres post-menopáusicas alcanza el 25%. • Como en cualquier otra enfermedad crónica, la adherencia al tratamiento farmacológico de la osteoporosis es escasa y afecta a todas las opciones de tratamiento: durante el primer año de tratamiento, el 25-50% de las pacientes deja la medicación y un 33% no cumple adecuadamente con su tratamiento. Como consecuencia, no se alcanzan los beneficios en salud esperados y el impacto económico es también importante, puesto que se pagan fármacos que las pacientes no consumen y se genera un gasto considerable por los ingresos causados por fracturas evitables. • Las percepciones y las creencias de las pacientes sobre la enfermedad y la medicación utilizada para tratarla son determinantes de la adherencia al tratamiento y, por tanto, pueden abrir nuevas vías de intervención para mejorarla. 2 4 El diseño del trabajo ha sido el resultado de un intenso proceso de feed-back entre las propuestas planteadas a las farmacéuticas por la responsable del área de Atención Farmacéutica y moderadora del Programa de Dispensación y Consulta del COF, y la valoración de las mismas, incluyendo propuestas de mejora por parte de aquéllas. Las etapas por las que ha pasado la planificación y puesta en marcha del trabajo son las recogidas en el cronograma adjunto. (Figura 1). MARZO 18 19 30 31 ACTIVIDADES ABRIL 20 21 30 1 MAYO 13 16 1 JUNIO 15 30 Sesión formativa Enfoque preliminar del trabajo, para su análisis Intercambio de ideas Evaluación de entrevistas a pacientes Entrevistas, folletos definitivos, remisión materiales a farmacias Periodo de realización del trabajo Figura 1: Cronograma de la planificación y puesta en marcha del trabajo ALBARELO 30 21 8ª Acción del Plan Estratégico para el Desarrollo de la AF: Insuficiencia Venosa En pleno ecuador de la 8ª Acción, los colegiados están registrando intervenciones de la Dispensación de medicamentos y productos sanitarios para la insuficiencia venosa y la Indicación farmacéutica en insuficiencia venosa en miembros inferiores (varices/piernas cansadas). Son 58 los farmacéuticos inscritos en esta Acción, de los que 36 participan en las dos actuaciones descritas y 22 sólo en la Dispensación. Esta 8ª Acción presenta algunas novedades respecto a las anteriores: • Incorpora la actuación del farmacéutico ante un síntoma menor. • Todos los materiales teóricos se encuentran alojados en la plataforma de formación continuada online, www.portalfarma.com. • En relación con el envío de casos, se ha habilitado un nuevo sistema desde la plataforma online, para evitar problemas. El plazo establecido para el envío de intervenciones (5 en Dispensación y 5 en Indicación) y para la cumplimentación del cuestionario finaliza el próximo 31 de julio. Simpodader 2011: “Farmacia: servicios reales” Los días 2, 3 y 4 de junio tuvo lugar en Santander la XI Edición del Simpodader. Pilar García, presidenta del COF Navarra, asistió al simposio, corroborando con su presencia el apoyo de los farmacéuticos navarros a esa apuesta por la práctica de la actividad asistencial como herramienta de fidelización de los pacientes. Dos de los miembros del Comité Científico del Simpodader 2011, Ana Ocaña y Loreto Sáez-Benito, acudieron a Santander directamente desde el COF Navarra, donde habían participado como docentes en el curso “Indicación farmacéutica en trastornos menores” (1 y 2 de junio de 2011). Los asistentes tuvieron el privilegio de escuchar datos y conclusiones que ella iba a presentar en el simposio en relación con alguno de los aspectos investigados dentro del Proyecto IndDader, que cuenta entre sus objetivos el de medir la efectividad de los protocolos de actuación en Indicación farmacéutica. 22 ALBARELO 30 www.cof-navarra.com Utilidades de nuestra web ¿Cómo puedo consultar la información sobre productos milagro en la web? El Colegio Oficial de Farmacéuticos de Navarra está integrado en una comisión multidisciplinar, el Grupo Técnico de Trabajo sobre Productos Milagro (GTTPM), creada con el fin de agilizar y mejorar la detección de los productos milagro (PM) en el mercado. Para cumplir este objetivo, asume la difusión de la información que sobre estos se ha elaborado desde la secretaría del GTTPM, a través de la página web del Colegio. Para la consulta de los Informes de Evaluación de PM, es preciso acceder a la parte privada de la web. El acceso restringido a colegiados tiene en este caso un matiz importante: se trata de una información destinada sólo a farmacéuticos colegiados, para su conocimiento y uso en el contexto de una práctica profesional ajustada a criterios de calidad. En ningún caso deberá ser facilitada a proveedores, representantes de laboratorios relacionados con dichos productos o a otras personas u organizaciones fuera del ámbito citado. Una vez situados en la parte privada de la página web, a la que se accederá tras la introducción del usuario y contraseña en las casillas correspondientes (Acceso colegiados), se selecciona el apartado INFORMACIÓN/ACTUALIDAD, el último dentro de la barra del menú horizontal. En el menú que se despliega al situar el cursor sobre dicho apartado, se seleccionará, haciendo clic sobre ella, la opción Alertas y Notas Informativas. En el menú vertical visible a la izquierda de la pantalla, se seleccionará con un clic la tercera de las tres subsecciones en las que se organiza la información de la sección de Alertas y Notas Informativas (Informes Evaluación de Productos Milagro). En la pantalla correspondiente, se observan varios bloques de información, cuyo contenido está ordenado cronológicamente desde el más antiguo (creación del GTTP e Informes de Evaluación de los años 2008-2009), hasta el más reciente (últimos Informes de Evaluación, emitidos en 2011). También está accesible para su descarga el formulario de comunicación de sospecha de un PM. ALBARELO 30 23 Los Informes de evaluación de PM disponibles en la web corresponden, salvo algún caso excepcional, a las fichas de evaluación en formato reducido. Para ampliar la información es posible solicitar al CIM los informes completos. Los Sumarios de productos evaluados son tablas resumen, en las que se recopila la información fundamental relacionada con todos los productos evaluados hasta la fecha indicada en el título del sumario. USO DEL BUSCADOR Para saber si un producto determinado cuenta con un Informe de Evaluación en la web, es posible recurrir a la herramienta “Buscador” de la página web colegial. Para ello, se introducirá el nombre del producto de interés en la casilla de búsqueda, haciendo clic a continuación en el botón Buscar. En la pantalla que contiene el resultado del proceso de búsqueda aparecen todas las secciones en las que se ha localizado el nombre del producto. Cuando en dicha pantalla aparece la sección Informes Evaluación Productos Milagro, esto es indicativo de la existencia de un documento de evaluación del producto buscado. Haciendo clic sobre ella se accede directamente a dicha sección. 24 ALBARELO 30 Educación sanitaria La recogida de radiografías y la campaña de fotoprotección centran las acciones de educación sanitaria del Colegio La organización y el desarrollo de programas y campañas sanitarias constituye uno de los principales objetivos del COFNA, y refleja la intensa actividad de las oficinas de farmacia en la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad, además de suponer una importante colaboración de la profesión farmacéutica con la sociedad, aportando un valor añadido a la labor de dispensación de medicamentos. Campaña de recogida de radiografías inservibles Entre las iniciativas desarrolladas en el segundo sus í u q a e trimestre del año en esta eposit s le área, destaca la puesta en nservib s a í f a r marcha, una año más, de adiog la campaña de recogida de radiografías inservibles organizada por el COFNA y Farmacéuticos Sin Fronteras de España (FSFE), mes la diante la que se prerente a rial dife te a m o tende obtener fontr res ni o r ni sob radiografías 0 11 a 2 it s e o d p dos para financiar c tu b re No de io de l M ed 0 de O a ec ci ón io a l 3 y Ay ud n la pr ot u lo ra J ol rr pa las actividades de e s sa d on te ra n al De Del 15 Si n Fr er ac ió éu tic os de Co op id ad es Fa rm ac r tiv po ac la ONG Farmacéupa ra ni za da ita ria fo nd os ña or ga Hu m an ió n de Ca m pa ob te nc te y la en bi ticos Sin Fronteras Am de España (FSFE). ZAN r d i ORGANI Esta octava edición se deRAN COLABO sarrolla del 15 de junio al 30 de octubre y, como en años anteriores, cuenta con la colaboración de las empresas de distribución farmacéutica: Alliance HealthCare, Cofares y Nafarco. Las personas que quieran colaborar pueden depositar sus radiografías en cualquier oficina de farmacia de Navarra para, una vez procesadas, recuperar la plata que contienen y venderla a precio de mercado. Además de la obtención de fondos con los que financiar las actividades de FSFE, la campaña pretende incentivar la solidaridad de los distintos sectores (ONGs, profesionales y población), así como concienciar y colaborar en la protección del medio ambiente. Fotoprotección 2011 Además de continuar con las gestiones derivadas de las campañas en activo (Vyofar y Atopia), durante el segundo trimestre del año, desde el CIM del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Navarra se ha coordinado la puesta en marcha de la “Campaña de Fotoprotección 2011: Tu piel no olvida”, organizada desde el Consejo General, a través de la Vocalía Nacional de Dermofarmacia, con el patrocinio del laboratorio Stada. La campaña se desarrolla entre el 15 de junio y el 15 de septiembre y, además de formar a los farmacéuticos en las últimas novedades en fotoprotección e informar a los usuarios de las oficinas de farmacia sobre la necesidad de protegerse frente a la radiación solar, pretende ayudar al farmacéutico a detectar las situaciones especiales en las que debe ofrecer un consejo sanitario de forma activa, recomendando la utilización de un fotoprotector en personas con alto riesgo de sufrir reacciones adversas a las radiaciones solares (embarazadas, niños pequeños, personas tratadas con fármacos fotosensibilizantes), y no sólo en el período estival. Consta de una fase formativa, dirigida al farmacéutico mediante un curso a distancia, a través de la herramienta de formación on-line del consejo, y otra informativa, orientada a la población general, que pretende mejorar el conocimiento acerca de los beneficios que supone para la salud una adecuada fotoprotección. Por otra parte, en este trimestre el COFNA ha colaborado con diversos organismos para facilitar la difusión desde las oficinas de farmacia de Navarra de varias iniciativas dirigidas a promover hábitos de vida saludables y prevención de patologías, como el Día Nacional de la Nutrición, la XII Semana sin humo o la Campaña de diagnóstico precoz del cáncer oral. ALBARELO 30 25 Detección precoz del cáncer oral Día Nacional de la Nutrición En el marco de colaboración entre el COFNA y el Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de Navarra (COENA), las oficinas de farmacia de Navarra se han sumado, un año más, a la Campaña de Diagnóstico Precoz del Cáncer Oral, que tuvo lugar del 13 al 26 de junio, dirigida a facilitar la prevención de esta patología y proporcionar información y consejos a la población general y, en especial, a la población en riesgo. Un año más, la Federación Española de Sociedades de Nutrición y Dietética (FESNAD), en colaboración con otras instituciones y con el apoyo de la industria farmacéutica y alimentaria, celebró el 28 de mayo el Día Nacional de la Nutrición, con el lema: “Pon ejercicio en tu plato” Con el ejercicio físico como tema de fondo, en esta décima edición se organizaron distintas actividades encaminadas a concienciar a la población sobre la importancia que la alimentación y el ejercicio físico tienen en el mantenimiento de la salud y la calidad de vida. Desde el COFNA se solicitaron los materiales informativos que se facilitaron a las oficinas de farmacia que se sumaron a esta iniciativa, mediante la distribución de los trípticos en los que, además de información sobre los beneficios de la actividad física y las consecuencias del sedentarismo, se ofrecen consejos sobre los hábitos de hidratación y de alimentación más adecuados. No sigas ese tren, ¡desengánchate! Este ha sido el eslogan de la XII Semana sin Humo que, promovida por la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC), se desarrolló durante la última semana de mayo, para concluir con la celebración del Día Mundial sin Tabaco (31 de mayo). Entre otros objetivos, la iniciativa pretendía sensibilizar a toda la población acerca de la importancia que tiene para la salud la no exposición al aire contaminado por el humo del tabaco o tabaquismo pasivo y, a los fumadores en particular, de la importancia del abandono del tabaco para su salud actual y futura, así como motivar a los profesionales sanitarios para que realicen intervenciones sobre los fumadores y sobre la prevención del tabaquismo pasivo. Como apoyo para el desarrollo de la campaña, las oficinas de farmacia recibieron el póster y los dípticos informativos elaborados por la semFYC, así como la Guía para el tratamiento activo y pasivo del tabaquismo, actualizada en abril de 2011. 26 ALBARELO 30 Formación continuada Más de 350 colegiados participan en las acciones de formación del segundo trimestre Drogas psicoestimulantes Los días 9 y 10 de marzo se celebró en el Colegio Oficial de Farmacéuticos de Navarra el curso Drogas psicoestimulantes: situación actual y tendencias de consumo. Uso ilícito de medicamentos, impartido por técnicos del Plan Foral de Drogodependencias (Fermín Castiella y Marina Sagaseta) y el servicio de Prestaciones Farmacéuticas (Ana Azparren). El objetivo del curso, acreditado por la Comisión Nacional de Formación Continuada del Sistema Nacional de Salud, fue profundizar sobre las acciones farmacológicas de las drogas psicoestimulantes y el impacto que produce su consumo sobre la salud, así como informar sobre las estrategias de actuación del farmacéutico en el caso de sospecha de consumo de drogas. Dispensación de medicamentos en pediatría Con el fin de actualizar los conocimientos del farmacéutico sobre las modificaciones farmacocinéticas y la respuesta farmacológica en la edad pediátrica y conseguir los conocimientos y habilidades necesarios para prevenir, detectar y resolver los errores de medicación más frecuentes en niños, se celebró en el Colegio, durante los días 14, 16 y 17 de marzo, el curso Dispensación de medicamentos en pediatría. En la primera sesión, impartida por la doctora Mercedes Herranz, pediatra del Centro Hospitalario de Navarra, se trataron temas como el empleo de medicamentos en Pediatría: consideraciones farmacológicas, variaciones farmacocinéticas y farmacodinámicas; ajustes de dosis; uso pediátrico de medicamentos para adultos, etc. Y los días posteriores, Arantza Viamonte, farmacéutica adjunta del CIM y responsable del área de Atención Farmacéutica, desarrolló varios casos prácticos. Taller de manejo de la base de conocimiento sanitario BOT PLUS La Base de Datos del Conocimiento Sanitario Bot PLUS es una herramienta imprescindible para los profesionales de la Farmacia y otros profesionales sanitarios, gracias a la cual pueden disponer de información homogénea y permanentemente actualizada sobre medicamentos y productos sanitarios. Para mejorar su conocimiento y optimizar su utilización, el día 24 de marzo se celebró en la Universidad de Navarra un taller al que acudieron más de 50 personas, impartido por Antonio Blanes, técnico del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos. Vacunación para viajes El 12 de abril, tuvo lugar en el Colegio el curso Consejos y vacunas para viajes internacionales, donde el doctor Francisco Teruel, médico del Centro de Vacunación Internacional, describió las enfermedades infecciosas de mayor trascendencia para los viajeros de países tropicales y las posibilidades de actuación en cuanto a su prevención. La junta informa Indicación terapéutica en trastornos menores La actuación del farmacéutico ante un paciente con síntomas o trastornos banales consiste, en primer lugar, en valorar si el problema de salud por el que consulta el paciente es un síntoma o trastorno menor, en segundo lugar indicar al paciente la opción más adecuada para resolver su problema de salud, incluyendo la derivación al médico, la indicación de un medicamento sin receta médica o de medidas no farmacológicas. Y, por último, en proporcionar la información necesaria al paciente y protegerlo frente a la posible aparición de resultados negativos asociados a la medicación. Para ello, es necesario que el farmacéutico esté familiarizado con el manejo de protocolos de tratamiento de trastornos menores. Con este objetivo se organizó, los días 1 y 2 de junio, el curso Indicación terapéutica en trastornos menores, impartido por Ana Ocaña Arenas y Ana Sáez-Benito Suescun. Nutrición enteral El farmacéutico de oficina de farmacia debe conocer las indicaciones y situaciones clínicas en las que está justificada la nutrición enteral, las condiciones del paciente, así como las vías de acceso y mantenerse actualizado sobre los distintos tipos de fórmulas enterales, formas de administración, los cuidados específicos del paciente, las posibles complicaciones, etc. En el curso Nutrición enteral: tipos de dietas y suplementos nutricionales, realizado el 6 de junio, se actualizaron los conocimientos del farmacéutico en relación a la nutrición enteral y sobre las fórmulas y suplementos alimenticios existentes en el mercado, con el fin de que pueda responder a las consultas que se le plantean en la práctica diaria, proporcionando la información necesaria en cada situación. Próximas actividades organizadas Para el próximo mes de septiembre, está prevista la celebración de los cursos Protocolo de actuación contra la pediculosis y Papel de la Nutrigenómica en la prevención de enfermedades los días 20 y 28 de septiembre, respectivamente. ALBARELO 30 27 Protección de datos y Técnicas de persuasión Por otra parte, se han celebrado en el Colegio conferencias y otros cursos “no científicos”, como las charlas que tuvieron lugar en Pamplona y Tudela (4 y 5 de abril) sobre Ley de Protección de Datos y Plan de Calidad de Navarra, o el curso Técnicas de persuasión y sugestión, impartido por Eduardo Resbier, los días 9 y 10 de abril. 28 ALBARELO 30 Formación continuada Atención farmacéutica: Itziar Sarria tinea pedis Farmacéutica. Vocal de Dermofarmacia del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Navarra. Concepto La patología dermatológica conocida como “pie de atleta” es una infección de la superficie queratinizada de la piel producida por un hongo dermatófito, filamentoso, que utiliza la queratina como fuente única de alimentación. Se trata de una micosis superficial que podemos denominar “dermatofitosis o tiña”. Epidemiología Es la infección por dermatófitos más frecuente y representa más del 70% de todas las tiñas. Es la tercera enfermedad dérmica más frecuente en niños menores de 12 años. El riesgo aumenta con la edad, afecta más frecuentemente a hombres que a mujeres, pero no presenta predilección por ningún grupo racial. Asimismo, los deportistas tienen mayor morbilidad a la tinea pedis. El contagio se produce por transmisión directa persona a persona, así como a partir de superficies húmedas donde el hongo persiste meses, tales como piscinas, duchas, toallas, alfombras, colegios, etc. El riesgo de padecer dermatomicosis es especialmente alto en personas inmunodeprimidas y pacientes diabéticos. En estos casos, además podría ser una posible vía de entrada para infecciones sistémicas. Los dermatófitos que más producen la tinea pedis son: Epidermophyton floccosum, Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes. Fundamentalmente se presenta en tres formas clínicas: • Infección interdigital aguda o crónica producida generalmente por T. rubrum. Se manifiesta con picor entre los dedos (generalmente entre el tercer y cuarto dedo) ruptura cutánea que se va engrosando y blanqueando, desprende mal olor. • Infección crónica hiperqueratósica conocida como “infección mocasín” o “tipo seco”. Se caracteriza por la presencia de placas que se descaman en la zona plantar, talones y ambos lados. • Infección vesicular de tipo inflamatorio que suele ser ocasionada por T.mentagrophytes. Cursa con eritema plantar, presencia de vesículas o ampollas que contienen un líquido claro, prurito y escozor importantes. Sintomatología Inicialmente asintomática, posteriormente van apareciendo los síntomas de forma paulatina. Los primeros que aparecen son abun- dante sudoración, mal olor, pies macerados, dolor, grietas y rozaduras. Posteriormente aparecen los signos clínicos, que son: prurito, hiperhidrosis, dolor, descamación. Todo esto puede complicarse con infecciones bacterianas secundarias. Factores de riesgo Los factores que favorecen la aparición de este tipo de infección están relacionados tanto con el huesped como con el ambiente (Tabla 1). Factores ambientales Altas temperaturas Zonas húmedas Primavera y verano Factores del huesped Hiperhidrosis Rozaduras o llagas Calzado cerrado Deportistas Varones Onicomicosis Inmunodeficiencias Diabetes Diagnóstico (Tabla 1) Factores de riesgo Para el diagnóstico clínico debe realizarse una exploración física detallada y, para establecer un diagnóstico definitivo, realizar pruebas complementarias como examen directo de la piel, examen de la escama dérmica y cultivos específicos para hongos. Cultivos y antibiograma, que permite descartar y tratar adecuadamente en su caso, las infecciones bacterianas asociadas. Atención farmacéutica en el tratamiento Para garantizar el éxito del tratamiento debemos actuar simultáneamente en dos vías, informando sobre los factores de riesgo que predisponen a padecer la enfermedad y recomendando el tratamiento farmacológico más adecuado en cada caso. En cuanto a las medidas no farmacológicas encaminadas a disminuir los factores de riesgo destacan: • Lavar y secar adecuadamente los pies, especialmente los espacios interdigitales. • Desinfectar todo el calzado que ha utilizado el paciente. • Utilizar calcetines de fibras naturales (algodón, lana, hilo). Colaboración • Tener especial cuidado en el contagio por fomites (toallas, sábanas, etc.) • Evitar el uso de instalaciones comunitarias como gimnasios ... • Evitar calzado estrecho, no transpirable y el uso continuado de calzado deportivo. En cuanto al tratamiento farmacológico, el farmacéutico puede recomendar la administración de varios medicamentos publicitarios (Tabla 2). Nombre comercial Principio activo Posología recomenda Canespie Clotrimazol 1% 2 veces al día, 2 semanas Lamicosil Terbinafina 1% 1 vez al día, 1 semana Fungusol Ac bórico / Óxido de zinc 2 veces al día Trosderm Tioconazol 2 veces al día, 2-4 semanas (Tabla 2) Medicamentos publicitarios indicados en tinea pedis. Existen situaciones que requieren la derivación del paciente al médico: • • • • Cuando la infección no remita en dos semanas. Pacientes inmunodeprimidos o en tratamiento inmunosupresor. Niños menores de doce años, diabéticos y embarazadas. Si existe sospecha tanto de infección ungueal, como en sobreinfección bacteriana. Objetivos del consejo farmacéutico 1. Orientar al paciente sobre sospecha del diagnóstico con preguntas concisas. 2. Recomendar el medicamento más adecuado en cada caso. ALBARELO 30 29 3. Educar sanitariamente sobre factores de riesgo en cuanto a prevención y tratamiento. 4. Prevenir la aparición de la infección micótica o su recaída. Bibliografía 1. Hay RJ. Bacteria and foot infections. J Eur Acad Dermatol & Venereol 2004; 18 Supl:120. 2. Pie de atleta (tiña de los pies). Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos. Disponible en: http://www.portalfarma.com/ pfarma/Buscador.nsf/fwBusquedaAvanzada?OpenForm&TotalQ uery=tinea&BA=0 (consultado el:12 de abril de 2011). 3. Delpon E, Caballero R. [Curso de Formación en Medicamentos Publicitarios para Farmacéuticos (2ª parte). Módulo 7: Uso de medicamentos publicitarios en patología dematológica del pie] Tema 2: Pie de atleta o tinea pedis. Onicomicosis. Aula de la Farmacia 2008; 46 (20-25). 4. Enfermedades de la piel. Cínica DAM: Disponible en http://www. clinicadam.com/1dermatologia/hongos-piel.html 5. De la Fuente C, Martin I. Infecciones por hongos (y II): pie de atleta, onicomicosis. Curso de atención farmacéutica en dermatología. El farmacéutico 2010; 443 59-66 6. Pie de atleta (tiña de los pies). Panorama Actual del Medicamento 2011: 342 (322-326). 7. Puig L, Vilarasa E. Tiña interdigital de los pies (pie de atleta): su diagnóstico y últimos avances en su tratamiento. Actualizaciones El Médico. Disponible en: http://www.elmedicointeractivo.com/Documentos/doc/pieatleta.pdf (consultado el: 9 de mayo de 2011). 30 ALBARELO 30 Amemus profesionem El asociacionismo de los farmacéuticos a través del tiempo “Es difícil, acaso imposible, reconstruir el pasado. Si queremos comprenderlo, debemos intentar situarnos en sus coordenadas intelectuales, sentimentales y sociales para, de esta manera, comprender mejor nuestro presente”. El hombre en llamas. Paracelso. 2001. Javier Puerto. Carlos Adanero Oslé Boticario ([email protected]) Separación de Medicina y Farmacia Siempre me ha gustado poner el caso de Claudio Galeno (130200), como ejemplo de la dualidad médico-farmacéutico, como la llamaba el historiador alemán Schelenz, era un médico que poseía una oficina de farmacia en la que elaboraba sus propios medicamentos en la Vía Sacra. Con el paso de los siglos, diferentes motivos hacen que ambas profesiones se separen: religiosos (se prohibe el ejercicio de la Medicina a los clérigos, especialmente tras el Concilio de Clermont, en 1130), económicos y especialmente científicos (con el aumento de conocimientos, era muy difícil que la misma persona pudiera atender y sanar a los enfermos y preparar y cuidar los medicamentos). Los expertos en Historia de la Farmacia señalan un hito: las Ordenanzas Medicinales de Federico II, en 1240, empiezan una corriente que ya no se cortará de separación paulatina de ambas profesiones. Hay antecedentes como las Ordenanzas Municipales de Arlés (Francia), de alrededor de 1160, pero parece claro que la época clave para esta tendencia es de mediados del siglo XIII. asociación de tipo gremial característica de la Baja Edad Media. Toda su actividad va a quedar tutelada por los médicos hasta el siglo XIX cuando se produce la entrada del farmacéutico en la universidad y la progresiva incorporación al mundo de la ciencia. Hay que llamar la atención sobre el hecho de que la paulatina separación de las profesiones es mucho más acusada en la zona mediterránea. Los médicos abandonan la elaboración de medicamentos y toman a los boticarios como interlocutores, como señala Esteva de Sagrera. Se llega al establecimiento de pactos para unificar criterios en la elaboración de los medicamentos, lo que hoy llamamos farmacopeas y que analizaremos en profundidad en otro capítulo de Amemus Profesionem. Motivos de la asociación farmacéutica Podemos decir que cada autor consultado da una razón para la súbita irrupción en la historia de las asociaciones profesionales de farmacéuticos en la Baja Edad Media. Unos se muestran partidarios de explicar este hecho con la tendencia generalizada de los profesionales de asociarse en gremios para unir fuerzas contra un poder civil y eclesiástico (ya en decadencia, pero todavía estimable) cada vez más establecido y organizado, tanto a nivel municipal como a nivel de cada reino. En estas fechas encontramos disposiciones de Fernando III el Santo y de su hijo Alfonso X el Sabio, por ejemplo la del Código de las Siete Partidas (1263), en las que aparece el término apothecarius en el sentido de preparador de medicinas exclusivamente. Apunta Puerto que, probablemente, las primeras normas de separación de las profesiones fueron dictadas por Alfonso IV el Benigno de Aragón, en 1329, en unas normas para la ciudad de Valencia. Mucho más contundente es Pedro IV el Ceremonioso, que dicta en 1349 unas normas para todo el Reino de Aragón, donde prohíbe de manera explícita la asociación de médicos y boticarios. Los médicos quedan en sus facultades universitarias y los boticarios empiezan su andadura como artesanos junto con los cereros, pasteleros, especieros e incluso los cocineros. No obstante, siempre con un toque especial por la materia con la que trabajan. Esto les lleva a la Otros consideran que esta congregación gremial es debida al intrusismo de los profesionales cercanos, como pueden ser los especieros, tratantes de droguerías, mercaderes e importadores y a los simples impostores. En muchos pueblos aislados, está claro que imperaba el mundo de los empíricos, tanto en Medicina como en Farmacia, y fue necesario garantizar de alguna manera, siquiera rudimentaria, la salud de las gentes que a ellos acudían. ALBARELO 30 31 Además, bajo esta organización gremial, se podía establecer mejor el sistema de maestro-aprendiz. Cada maestro establecido tenía uno o dos mancebos. Estos eran entrenados directamente por él durante un período de entre dos y ocho años, dependiendo de la ciudad en la que se hallase el maestro. Luego, eran examinados por alguna autoridad civil (alcalde examinador o similar), acompañado por médicos y boticarios, en número variable, según las épocas y localizaciones. Como los otros gremios, tenían su estructura jerárquica, su vocabulario o jerga propia y eso dificultaba el acceso a los ajenos al mismo. Este sistema hizo de los boticarios un colectivo cada vez más apreciado. A pesar de su lento caminar, de una profesión manual, llegaron por su esfuerzo y unión a ser universitarios, si bien este esfuerzo tropezó no pocas veces con múltiples fuerzas contrarias interesadas en tener a los farmacéuticos supeditados a sus designios, como un arte meramente auxiliar de la Medicina. En el siglo XVII reciben un gran espaldarazo por parte de Felipe IV, al ser oficialmente elevada la Farmacia a la categoría de Arte Científica. Pero es durante el siglo XVIII, cuando los farmacéuticos logran una mayor influencia en la Ciencia en general. colegio de Sevilla es posterior, de 1625, con el nombre de Colegio de boticarios de San José. Nos encontramos pues, citando la magistral clasificación de Javier Puerto, con dos tipos de corporaciones en lo que se refiere al origen de las mismas: • Colegios procedentes de gremios, con origen profesional desde un principio: Barcelona, Valencia y Mallorca. • Colegios procedentes de Cofradías que evolucionan de un origen religioso a tener interés científico-profesional: Gerona, Calatayud, Huesca, Tarragona, Teruel, Pamplona, Reus y Vic. (Puerto cita también Tudela, pero discrepamos, porque fue una creación del Protomédico). Que agrupaban también a médicos y cirujanos. Zaragoza, Madrid y Sevilla eran exclusivas para farmacéuticos. Conclusiones Podemos ver que provenimos de una asociación que cuenta con más de 500 años de historia. Con sus luces y con sus sombras, ha sido reflejo de las personas que formaban parte de ella. El conocimiento de su evolución a lo largo de los años, nos enseña que el secreto del éxito está en la unión de sus miembros y en el pacto leal y justo con las autoridades sanitarias de cada momento. Alrededor de setecientos años de historia no pueden tener un significado nulo. Sin embargo, también es cierto que en la utilidad para sus miembros está la razón de su pervivencia. No obstante, este periplo de nuestra profesión dura en España desde el primer Collegium Apothecariorum de Barcelona, de mediados del siglo XIV, al siglo XIX en el que se abren las Facultades de Farmacia de Madrid y de Barcelona. Corporaciones de farmacéuticos En lo que se refiere a España, las primeras asociaciones se crean en el Reino de Aragón. En este camino le seguirían Navarra y Castilla, si bien, esta última tuvo una institución sin igual en Europa que fue el Real Tribunal del Protomedicato, que fue aplicada de un modo peculiar en Navarra y luego en los otros reinos peninsulares. Barcelona registra en 1302 una agrupación de Candelers, tenders y especiayres que daría lugar a mediados del siglo XIV al Collegium Apothecariorum. Valencia tiene una institución similar desde 1329. En 1441 ya aparece la palabra colegio en una concesión hecha por la Reina María a los boticarios. En Zaragoza nace en 1391 la Cofradía de San Miguel y San Amador, que al principio acogía a varias profesiones, pero que en 1506 ya es exclusivamente farmacéutica. Por su parte, Gerona tiene la Cofradía de los diez mil Santos Mártires, desde 1366, que agrupaba a boticarios, especieros y barberos. En Huesca, desde 1480, se crea la Cofradía de San Lucas, San Cosme y San Damián. En Madrid, existía la Cofradía de San Lucas y la de Nuestra Señora de la Purificación, que era exclusivamente de farmacéuticos. En el siglo XVII, se constituye la de Nuestra Señora de los Desamparados. Ambas eran exclusivamente de farmacéuticos. El Para saber más Se puede obtener más información sobre el tema en blog historiafarmacia.blogspot.com 32 ALBARELO 30 kolaborazioak/colaboración Begietako patologiak Pedro Iturria Sarasibar Joan den otsailaren 1etik maiatzaren 31ra bitartean osasun-kanpaina berri bat egin da. Hauxe, hain zuzen: “VYOFAR (ikusmena eta entzumena farmazia-bulegoan): ALEM (adinari lotutako endekapen makularra) eta adinekoen begietako beste patologiak”. 72 farmaziak parte hartu dugu Nafarroan (3000 Espainian). Farmazialarien Elkargo Ofizialetako Kontseilu Nagusiak antolatu eta prestatu du kanpaina eta Novartis laborategiak lagundu du. Kanpainan begietako zainketaz aholkuak eman ditugu, baita begietako patologiei nola egin aurre ere; halaber, patologia desberdinen sintomei buruz aholkatu dugu, eta oftalmologoarengana noiz joan behar den. Horrez gain, adinari lotutako endekapen makularraren antzemate goiztiarraren probak egin ditugu, Amsler-ren sarearen bidez. Era berean, ALEMi buruz eta begietako beste patologiei buruzko 25 inkesta egin ditugu, arrisku-pazienteetan datuak jasotzeko eta analizatzeko. Hauexek dira kontuan hartzeko arriskuak: 50 urtetik gorakoa izatea, erretzea, hiperkolesterolemia, begi-lausoak, aurrekari familiarrak, obesitatea, irisaren kolorea, eguzkia hartzea, diabetea edo hipertentsio arteriala. Lau hilabete hauetan, bada, begietako patologia horiek guztiak aztertzeko aukera izan dugu, baita ALEMi buruzko informazio-orriak eman ere. Gaitz hori gertatzen da begiaren atzealdean dagoen makula izeneko erretina-guneari erasaten zaionean. Gaitza, batez ere, 50 urtetik gorako pertsonetan azaltzen da, eta bi motakoa izan daiteke: exudatiboa edo hezea eta atrofikoa edo lehorra. Azken hau ohikoagoa da eta motel egiten du aurrera (urteak). Hezeak, berriz, azkar egin dezake aurrera (hilabeteak), eta ikusmen zentralari erasan ahal izaten dio. Gaitzaren diagnostiko goiztiarra egiten bada pronostikoa nabarmen hobetu ahal da. Gogora ekar ezazue begietako gaitzei aurre egiteko dispentsatzen dugun medikamentu-piloa: antibiotikoak, antibiralak, kortikoideak, midriatikoak, hanturakontrako ez-esteroideoak, glaukomaren aurkako medikamentuak, ziklopegikoak, deskongestionatzaileak eta antialergikoak, begien lehortasuna tratatzeko medikamentuak, adinari lotutako endekapen makularra tratatzeko ospitaletan erabiltzen diren medikamentu berriak (begietako beira-barneko injekzioak, alegia)… Ikusmen-arazorik ez dugunean ez gara konturatzen irakurri ahal izatea zer den, edo erosketak egitea, gidatzea, telebista ikustea, pertsona bat nor den igartzea, inoren laguntzaren beharrik gabe eguneroko zereginak egin ahal izatea, norberaren itxura zaindu ahal izatea, erorikoak eta etxeko beste istripuak saihestu ahal izatea, telefono-zenbaki bat markatu ahal izatea… K anpainaren helburuak adinduek izaten dituzten oftalmologiaarazorik garrantzitsuenei aurrea hartzea eta osasun-heziketa sustatzea izan dira. Gaitzik ohizkoenak begien lehortasuna, begi-lausoak, begietako hipertentsioa, glaukoma, adinari lotutako endekapen makularra eta erretinopatia diabetikoa dira. Kontseiluak informazioa igorri digu anatomiaz eta begietako fisiologiaz dugun ezagutza gaurkotzeko, baita goian aipaturiko gaitz oftalmologikoez dugun ezagutza eguneratzeko ere. Halaber, informazioa osatu ahal izan genuen Alfredo Garcia Layana doktorea, Nafarroako Unibertsitatea Klinikako erretina-saileko zuzendariak Elkargoko aretoan emandako hitzaldian, joan den martxoaren 1ean. Kanpaina horrek gogorarazi digu mendebaldeko gizartean adineko pertsonak gero eta gehiago izateak berarekin duela begietako patologiak handitzea; orobat, begietako patologia horien antzemate goiztiarra egitea funtsezkoa dela tratamendu egokia jarri ahal izateko. Sinestezinak dira azken urteotako oftalmologiaren aurrerabideak. Gaur egun, espezialista bikainak aritzen dira oftalmologian: oftalmologoak, farmazialariak, ingeniariak… Egun, begi-lehortasunaren, glaukomaren, begi-lausoen, adinari lotutako endekapen makularraren eta begietako beste patologien aurkako tratamenduak pentsaezinak ziren duela hamar urte. Farmazian eskarmentu handia dugunok horren lekuko gara. Hori guztia pertsona horien sufrimenduak arintzeko izan dadila. ALBARELO 30 33 Patologías oculares Pedro Iturria Sarasibar Desde el pasado 1 de febrero y hasta el 31 de mayo, se ha desarrollado la campaña sanitaria “VYOFAR (vista y oído en la oficina de farmacia): DMAE (degeneración macular asociada a la edad) y otras patologías oculares de la edad avanzada”. Hemos participado 72 farmacias navarras (3.000 en toda España). El fin de la campaña, puesta en marcha por el Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos con la colaboración del laboratorio Novartis, ha sido fomentar la educación sanitaria y la prevención de los principales problemas oftalmológicos que aparecen con mayor frecuencia en las personas mayores: ojo seco, cataratas, hipertensión ocular, glaucoma, degeneración macular asociada a la edad y retinopatía diabética. El Consejo nos ha remitido información para actualizar conocimientos sobre anatomía, fisiología ocular y sobre los problemas oftalmológicos arriba mencionados, información que pudimos completar con la conferencia impartida por el doctor Alfredo García Layana, director de la sección de retina de la Clínica Universidad de Navarra, el pasado 1 de marzo, en el salón de actos del Colegio. En la campaña, hemos aconsejado sobre el cuidado de los ojos, la prevención de patologías oculares, los síntomas de las diferentes patologías y sobre cuándo se debe acudir al oftalmólogo. Además, hemos realizado pruebas para la detección precoz de la DMAE, mediante la rejilla de Amsler, y cumplimentado 25 encuestas con el fin de recoger datos sobre esta y otras patologías oculares para su posterior análisis en pacientes de riesgo: personas mayores de 50 años, fumadores, hipercolesterolemia, cataratas, antecedentes familiares, obesidad, color del iris, exposición solar, diabetes o hipertensión arterial. En estos cuatro meses, hemos tenido ocasión de estudiar estas patologías oculares, hemos dado folletos informativos sobre la DMAE, que es una enfermedad que afecta a la mácula, un área de la retina que está en la parte posterior del ojo y que se da fundamentalmente en personas mayores de 50 años. Existen dos tipos: la exudativa o húmeda y la atrófica o seca. Esta última es la más frecuente y su progresión es lenta (años). La húmeda puede presentar una progresión rápida (meses) que puede afectar a la visión central. Hay que remarcar que si se diagnostica de manera precoz, su pronóstico puede mejorar ostensiblemente. Pensad en los muchos medicamentos que dispensamos para tratar patologías oculares: antibióticos, antivirales, corticoides, midriáticos, antiinflamatorios no esteroídicos, medicamentos antiglaucoma, ciclopéjicos, descongestionantes y antialérgicos, medicamentos para tratar la sequedad de ojos, nuevos medicamentos de uso hospitalario indicados en el tratamiento de la degeneración macular exudativa asociada a la edad por inyección intravitrea… Cuando no tenemos problemas de visión, no somos conscientes de lo que es poder leer, hacer la compra, conducir, ver la televisión, identificar caras, poder trabajar, no depender de otros para hacer las tareas cotidianas y cuidar el aspecto personal, evitar caídas y otros accidente domésticos, marcar un número de teléfono… Esta campaña nos recuerda que el aumento de personas de edad avanzada en la sociedad occidental conlleva el aumento de patologías oculares y que la detección precoz de las mismas es fundamental para un correcto tratamiento. Son increíbles los avances en oftalmología en los últimos años. Hoy en día hay especialistas extraordinarios dedicados a ello: oftalmólogos, farmacéuticos, ingenieros… Los tratamientos actuales de la sequedad ocular, cataratas, glaucoma, degeneración macular asociada a la edad y otras patologías oculares, eran impensables hace diez años. Los farmacéuticos que llevamos muchos años ejerciendo somos testigos de ello. Todo sea por aumentar la calidad de vida de las personas que sufren estas dolencias. 34 ALBARELO 30 Firma invitada “Si no es lo más grande que nos ha sucedido nunca, debe de estar muy cerca” Kike Balenzategui y Atxu Ayerra se presentan al concurso del cartel de San Fermín desde 2004, “salvo en 2010, por una pequeña crisis creativa”. Ellos lo definen como “el concurso con mayúsculas, el que más ilusión hace ganar, por ser de aquí y por su repercusión mundial”. Conscientes de la polémica que levanta, confiesan haberse divertido, “sobre todo, por el debate que ha despertado su interpretación”. Kike Balenzategui y Atxu Ayerra Ganadores del cartel de San Fermín 2011. Antes de centrarnos en el cartel, ¿habéis ganado otros premios? Conjuntamente nos presentamos a carteles. En 2005, logramos un accésit en el concurso de fiestas de Barañáin y, en 2006, lo ganamos. Por separado, participamos en ralis y concursos de fotografía con buenos resultados, destacando la consecución del Paseo Fotográfico Lecea en Tafalla por Atxu, en 2008, y Kike, en 2010. Estuvimos una tarde haciendo fotos hasta que conseguimos material suficiente para valorar y seleccionar la foto buena. Laimagen no tiene retoques. La composición del cartel era clara, no había otra posibilidad que la que hicimos. Y en cuanto a la tipografía, elegimos una sencilla que no quitara protagonismo a la fotografía. Casi la mitad de los ciudadanos que votaron eligieron vuestro cartel. ¿Creéis que habrá menos debate que otros años? Tanto apoyo es un signo evidente de que el cartel ha gustado. El debate es algo inherente al cartel de San Fermín, si no es por disputa entre dos carteles, es por los elegidos por el jurado o por el sistema de selección. En cualquier caso, el debate se ha centrado en la interpretación del propio cartel. Esto para nosotros ha sido bueno y divertido. Tener el orgullo de realizar el cartel de San Fermín, ¿es lo más grande que le puede suceder a un fotógrafo navarro? Si no es lo más grande, debe de estar muy cerca. La repercusión en Pamplona, Navarra y todo el mundo es enorme. El cartel es una de las puertas de entrada a la mejor fiesta del mundo. Hay mucha gente que lleva muchísimos años intentándolo y no lo han conseguido. Para nosotros ha sido una tremenda alegría. ¿Es más difícil ganar un concurso de carteles con una fotografía? Ni más, ni menos. En nuestro caso acertamos con un cartel original, con una buena idea y bien ejecutado, después de varios años de cierta polémica con carteles de diseño. En los años 70, todos los carteles de San Fermín eran fotografías, después empezó una nueva tendencia con el tema del diseño… nos gustaría que hubiera más fotografía pero eso dependerá de los cartelistasfotógrafos. ¿Barajasteis otras ideas para el cartel o lo teníais claro desde el principio? Sabíamos que queríamos una fotografía. Empezamos a trabajar la idea de líneas y reflejos, pensamos en el cristal, el cristal nos llevó al agua y comenzamos a experimentar las posibilidades creativas de los líquidos. Una cosa nos llevó a la otra y este fue el resultado. ¿Cuántas horas de trabajo hay detrás del cartel? Lo que más cuesta es llegar a la idea. Después hay un trabajo para conseguir la técnica y, posteriormente, llega la sesión fotográfica. ¿Os habéis puesto ya a pensar en lo que vais sentir cuando veáis vuestro cartel por toda Navarra? Tenemos unas ganas enormes de ver nuestro trabajo por todos los lados, en todo tipo de soportes… disfrutando y tratando de asimilar que ese cartel es una parte importante de la fiesta. ¿Cómo os vais a sumergir vosotros este año en los sanfermines? Empezaremos viendo el txupinazo dentro del Ayuntamiento, luego nos sumergiremos de lleno. Aprovecharemos para sacar fotos y seguro que no faltan los almuerzos en La Única, alguna tarde de toros, los gigantes… Envía tus artículos o trabajos de investigación al consejo de redacción de Albarelo y estudiaremos la posibilidad de incluirlos en la revista. Correo electrónico: [email protected] Esta revista se imprime en papel procedente de bosques sostenibles ¿Quieres colaborar con nuestra revista y difundir tus trabajos?