96 Yalena de la Cruz La enfermedad, la salud y el desarrollo de la medicina en la Edad Contemporánea: siglos XX: Primera parte: hasta 1940 Premios Nobel Los Premios Nobel, entregados a partir de 1901, nos dan una idea de cómo ha evolucionado la investigación y práctica médica, en vista de que se premia el trabajo de investigación médica de mayor impacto y trascendencia. Se crearon por testamento de Alfred Nobel para los bienhechores de la humanidad en los siguientes campos: Literatura, Paz, Física, Química y Fisiología y Medicina. Hallazgos, aportes, publicaciones... 1900 Hugo de Vries (1848-1935) publica su teoría de las mutaciones. Realizó aportaciones a la comprensión de la ósmosis, y se le debe el concepto y el término de isotónico. Experimentó con la hibridación de variedades de plantas en 1886, y llegó a las mismas conclusiones que Mendel treinta años antes: que la herencia de los rasgos específicos es discreta. Especuló con la posibilidad de que los mismos genes (que él llamó pangenes) determinaran los caracteres equivalentes de especies emparentadas pero distintas, interpretación en la que se adelantó considerablemente a sus contemporáneos. Su teoría se superó cuando Fisher, Morgan y Wright fundamentaron matemáticamente, a través del análisis del comportamiento genético de las poblaciones, la evolución por selección y deriva genética. 1901 Metchnikoff investiga sobre la inmunidad en las enfermedades infecciosas 1901 Jokichi Takamine (1854-1922), aísla la primera hormona, que llama “adrenalina” y que logrará sintetizar en 1904. Premio Nobel 1901: Emile Adolphe von Behring. “Por su trabajo en la terapia de suero, especialmente su aplicación contra la difteria, por el que se ha abierto un nuevo camino en el dominio de la ciencia médica y por lo tanto en manos del médico de un arma victoriosa contra las enfermedades y muertes.” 1902 La Oficina Sanitaria Internacional se crea el 2 de diciembre de 1902 en la I Convención Sanitaria Internacional celebrada en Washington D.C., siguiendo la resolución de la II Conferencia Internacional Americana. La OPS es reconocida como organismo especializado de la Organización de los Estados Americanos (OEA) en 1950. Denominaciones anteriores de la OPS: Oficina Sanitaria Internacional (1902-1923) y Oficina Sanitaria Panamericana 1923; cambió a su actual nombre en 1958, conservando su secretaría la denominación de Oficina Sanitaria Panamericana. 1902 Clarence Mc Clung (1870-1946) enuncia el rol de los cromosomas en la determinación del sexo Apuntes sobre la evolución del concepto de salud y el desarrollo de la medicina 97 Premio Nobel 1902: Sir Ronald Ross. Descubrió los parásitos causantes del paludismo en el mosquito anopheles. “Por su trabajo sobre la malaria, por el que ha mostrado la forma en que entra en el organismo y con ello ha sentado las bases para el éxito de la investigación sobre esta enfermedad y los métodos para combatirla.” 1903 William Leishmann (1865-1926) publica sobre la leishmanniasis, también llamada kala azar. Reconoció el protozoario que la causa: Leishmania donovani. El mosquito flebótomo la transmite. Leishman, W. B. 1903. On the possibility of the occurrence of trypanosomiasis in India. Br. Med. J. i: 1252-1254. 1903 Charles Donovan ayuda a identificar el agente transmisor de la tripanosomiasis. Donovan, C. 1903. On the possibility of the occurrence of trypanosomiasis in India. Br. Med. J. ii: 79. 1903 F. G. Novy cultiva tripanosomas aislados de sangre de rata. Novy, F. G. and W. J. MacNeal. 1903. On the cultivation of Trypanosoma lewisi. Contributions to Medical Research, Ann Arbor: George Wahr. 549-577. Premio Nobel 1903: Niels Finsen. Sus estudios sobre los efectos de la luz sobre las bacterias establecieron las bases de la fototerapia. “En reconocimiento a su contribución al tratamiento de las enfermedades, especialmente lupus vulgaris, con radiación de luz concentrada, por el que se ha abierto una nueva vía para la ciencia médica” 1904 – MICROBIOLOGIA - Martinus Beijerinck obtiene el primer cultivo puro de Thiobacillus denitrificans. Bajo condiciones anaeróbicas usa dióxido de carbono como fuente de carbón. Beijerinck, M. 1904. Phenomenes de reduction produits par les microbes. Arch. Neerl. (section 2) 9: 131-157. 1904 – MICROBIOLOGIA - Cornelius Johan Koning sugiere que los hongos juegan un importante papel en el rol de descomposición de la materia orgánica y la formación del humus (componente orgánico del suelo) . Koning, C. J. 1904. Beitrage zur kenntnis des lebens dur humuspilze und der chemischen vorgange bei der humusbildung. Arch. Neerland. Sci. Exact. Et Nat. 9:34107. Premio Nobel 1904: Ivan Pavlov. Investigó sobre las glándulas salivales digestivas y los reflejos condicionados. Sus conclusiones ampliaron el campo de la psicología, la psiquiatría y la pedagogía al considerar la educación basada en la formación de los reflejos condicionados. “En reconocimiento a su trabajo sobre la fisiología de la digestión, a través de la cual el conocimiento sobre los aspectos vitales del sujeto se ha transformado y ampliado.” 1905 – MICROBIOLOGIA - Franz Schardinger aísla bacilos aeróbicos que producen acetona, etanol y ácito acético, lo cual resulta importante para la industria química. Schardinger, F. 1904. Bacillus macerans. Centralblatt f. Backteriologie, II XIV: 772. 98 Yalena de la Cruz 1905 – MICROBIOLOGIA - Fritz Schaudinn (1871-1906) y Erich Hoffman descubren el bacilo de la sífilis: Treponema pallidum. Schaudinn, F. R. and E. Hoffman. 1905. Uber Spirochatenbefunde in Lymphdrusensaft Syphilitischer. Dtsch. med. Wschr. 31: 711 1905 – MICROBIOLOGIA - Shigetane Ishiwata descubre en las larvas muertas de los gusanos de seda la bacteria que llamó "Sotto-Bacillen" y que luego se denominaría: Bacillus thuringiensis. Ishiwata, S. 1905. Concerning "SottoKin" a bacillus of a disease of the silkworm. Rept. Assoc. Seric. Japan. Pp. 160-161. Premio Nobel 1905: Robert Koch. Fundador de la bacteriología científica. Descubrió y logró aislar el bacilo de la tuberculosis y preparó un producto, la tuberculina, para su diagnóstico y el tratamiento. Así se establece la teoría unicausal de la enfermedad. “Por sus investigaciones y descubrimientos en relación a la tuberculosis.” 1906 Bordet y Octave Gengou descubren el bacilo de la tos convulsa 1906 - EPIDEMIOLOGIA – El Barón Takaki publica: La preservación de la salud entre el personal de la marina y el ejército de tierra japonés 1906 – MICROBIOLOGIA - August Paul von Wassermann (1866 - 1925) desarrolló un ensayo de fijación de complemento para el diagnóstico del sífilis, test de Wassermann: Wasserman, A., Neisser, A., and C. Bruck. 1906. Eine serodiagnostische reaktion bei syphilis. Deutsche med. Wchnschr xxxii: 745. En 1913 publicó con Wilhelm Kolle (1865-1935) Handbuch der pathogenen mikroorganismen 1906 – MICROBIOLOGIA - N. L. Sohngen presents un trabajo que prueba que el metano puede servir como energía y fuente de carbono. Sohngen, N. L. 1906. Ueber Bakterien, welche Methan als Kohlenstoffnahrung and energiequelle gebrauchen. Zentralbl. Bakteriol. Parasitik. Abt. I. 15: 513517. 1906 Howard T. Ricketts estudia los microorganismos llamados rickettsia 1906 – MICROBIOLOGIA - El patólogo Samuel Darling –Zona del Canal de Panamáreconoce las diferencias entre el agente etiológico de la tuberculosis y el agente de Leishmania sp. - el Histoplasma capsulatum, protozoo. Darling, S. T. 1906. A protozoan general infection producing pseudo tubercules in the lungs and focal necroses in the liver, spleen, and lymph nodes. JAMA. 46: 1283-1285. Premio Nobel 1906: Camilo Golgi y Santiago Ramón y Cajal • El Premio se dio conjuntamente a Camillo Golgi y Santiago Ramón y Cajal “en reconocimiento a su trabajo sobre la estructura del sistema nervioso.” o Camilo Golgi. Histología. § Desarrolló Apuntes sobre la evolución del concepto de salud y el desarrollo de la medicina 99 el concepto de red nerviosa difusa según el cual el tejido nervioso está constituido por una red de elementos continuos • un nuevo método de tinción del tejido nervioso con nitrato de plata, que facilitó el estudio independientemente cada estructura. § Reconoció la red intracelular presente en casi todas las células eucariotas, que lleva su nombre: el aparato o complejo de Golgi. § Realizó estudios sobre el cerebelo y sobre el plasmodio del paludismo. o Santiago Ramón y Cajal. Histología. § Investigó los tejidos del sistema nervioso y estableció que el sistema nervioso central está compuesto por células nerviosas separadas. • Premio Nobel 1907: Charles Louis Alphonse Laveran. Investigación de protozoos patógenos. Estudió el paludismo y descubrió el plasmodio que lo causa. Premio Nobel “en reconocimiento a su trabajo sobre el papel desempeñado por los protozoos en la causa de las enfermedades” 1907 – MICROBIOLOGIA - Erwin Smith and C.O. Townsen identifica la Agrobacterium tumefaciens como bacteria causante de la enfermedad de las agallas del cuello en las plantas. Smith, Erwin, and C.O.1907. Townsend. A plant tumour of bacterial origin. Science 25: 671-673 Premio Nobel 1908: Paul Erlich y Elie Metchnikoff, “en reconocimiento a sus trabajos en inmunidad” • Paul Ehrlich. Estudió la estructura sanguínea y las técnicas histológicas y bacteriológicas. Se le considera el iniciador de la era de la quimioterapia. • Elie Mechnikov. Formuló la teoría fagocitósica de la inmunidad que explica la capacidad del cuerpo humano para resistir y vencer las enfermedades infecciosas Premio Nobel 1909: Emil Kocher. "por sus trabajos en fisiología, patología y cirugía de la glándula tiroides” Estudió el bocio o hipertrofia del tiroides. Perfeccionó la técnica quirúrgica de la tiroidectomía, y demostró que la cirugía del tiroides era posible siempre y cuando se dejara una pequeña porción de la glándula tiroidea que asegurara la función secretora 1909 Phoebus Levene (1869 –1940) • descubrió la ribosa en 1909 • descubrió la desoxirribosa en 1929 • sus trabajos fueron claves para determinar la estructura del ADN • publicó más de 700 artículos sobre estructuras bioquímicas 1909 - EPIDEMIOLOGIA – Carlos Chagas publica: Una nueva entidad mórbida del hombre: Informe de estudios etiológicos y clínicos 1909 – MICROBIOLOGIA - Howard Ricketts mostró que la fiebre de las Montañas Rocosas es causada por un microorganismo llamado Rickettsia. Ricketts, H. 100 Yalena de la Cruz 1909. A micro-organism which apparently has a specific relationship to Rocky Mountain spotted fever. J. Am. Med. Soc. 52: 379-380. In Microbiology: A Centenary Perspective, edited by Wolfgang K. Joklik, ASM Press. 1999, p.8 1909 – MICROBIOLOGIA - Sigurd Orla-Jensen establece que las características fisiológicas de las bacterias son claves para su clasificación. Orla-Jensen, S. 1909. Die Hauptlinien des Naturlichen Bakterien-Systems. Centralblatt fur Bakteriologie. Section 2, XXII: 305-346. 1909 – MICROBIOLOGIA - Carlos Chagas descubre el tripanosoma, Trypanosoma cruzi, y su modo de transmisión. Agente causante de la enfermedad de Chagas. Chagas, C. "Ueber eine neue Trypanosomiasis des Menschen." Mem. Inst. Oswaldo Cruz 1:158-218 1910 – MICROBIOLOGIA - Charles Henry Nicolle descubrió que el piojo es transmisor del tifus. Nicolle, C. H., C. Compte, and E. Conseil. 1910. Experimental Transmission of Exanthematous Typhus by body lice (Pediculus vestimenti). Ann. Past. Inst. 24: 261-267. 1910 – MICROBIOLOGIA - Raimond Sabouraud estudió los dermatofitos y la dermatofisosis, cuyos resultados publicó en Les Teinges. Sabouraud, R. 1910. Maladies du Cuir Chevelu III. Maladies Cryptogamiques. Les Teinges. Masson et Cie. 1910 Henry H. Dale y George Barger aíslan la histamina Premio Nobel 1910: Albrecht Kossel, en reconocimiento a sus aportes a la química de la célula por sus trabajos en proteínas y sustancias nucléicas. Estudió la síntesis de proteínas, la importancia de las enzimas y el papel de los ácidos nucleicos en la herencia 1911 – MICROBIOLOGIA - Francis Peyton Rous descubrió un virus que puede causar cáncer en pollos por inyección en células de un infiltrado del tumor. Es la primera prueba experimental de un agente etiológico de cáncer. Rous, Peyton. 1911. Transmission of a malignant growth by means of a cell free filtrate. JAMA. 56: 198. Rous, Peyton. 1911. A sarcoma of the fowl transmissable by an agent separable from the tumor cells. J. Ex. Med. 13:397-411 Premio Nobel 1911: Allvar Gullstrand, “por sus trabajos en la dioptría del ojo”. Se dedicó a la oftalmología. Detalló el funcionamiento físico del órgano visual. Estudió el astigmatismo. Diseñó la lámpara de hendidura, lentes no esféricas y el oftalmoscopio de Gullstrand. Premio Nobel 1912: Alexis Carrel, “en reconocimiento a sus trabajos en la sutura vascular y el transplante de vasos sanguíneos y órganos”. Trabajó en la reconstrucción de arterias y los aneurismas. Con su técnica de sutura vascular consiguió unir vasos sanguíneos de un milímetro de diámetro. Realizó autoinjertos en animales y trasplantes de orejas, de tiroides, de Apuntes sobre la evolución del concepto de salud y el desarrollo de la medicina 101 riñón, de bazo y de una pata de un fox terrier a otro. Conservó los vasos sanguíneos para trasplantar, para así poder disponer de material en el momento de la intervención sin necesidad de estar condicionado a la existencia de un donante. Creó un antiséptico para desinfectar heridas, la solución Carrel-Dakin, que tuvo gran utilidad durante la Primera Guerra Mundial, y una especie de corazón artificial que desarrolló con la ayuda del aviador Charles Lindbergh. 1912 – MICROBIOLOGIA - Paul Ehrlich anuncia el descubrimiento del Salvarsan, tratamiento efectivo contra la sífilis y primer agente quimioterapéutico específico. Ehrlich, P. 1912. Ueber Laboratoriumsversuche und klinische Erprobung von Heilstoffen. Chem. Ztg. 36: 637-638. Premio Nobel 1913: Charles Robert Richet, “en reconomiento a sus trabajos sobre la anafilaxis”. Estudió la fisiología muscular y nerviosa, la respiración y la sensibilidad, el calor animal y los mecanismos encargados de su regulación, los mecanismos de la digestión gástrica, los efectos tóxicos de las sales inorgánicas, el tratamiento de la epilepsia con la decloruración, y la diabetes. Investigó la anafilaxis, y describió sus signos: hipotensión, descenso de la temperatura, dispnea, parálisis de ciertas funciones cerebrales , etc. 1914 - EPIDEMIOLOGIA – Joseph Goldberger publica: Estudios sobre la pelagra 1914 Alfred F. Hess comprueba experimentalmente que la rubeola es causada por un virus 1914 Enrique Da Rocha-Lima aísla la rickettsia del tifus 1914 Ryukichi Inada descubre el agente de la leptospirosis Premio Nobel 1914: Robert Barany, “por sus trabajos en la fisiología y patología del aparato vestibular”. Trabajó en fisiología y patología del equilibrio. Premio Nobel 1915-1918: No se otorga el Premio, a causa de la I Guerra Mundial. 1915 – MICROBIOLOGIA - Frederick Twort descubre los bacteriófagos. Twort, F. 1915. An investigation on the nature of ultra-microscopic viruses. Lancet, 2: 1241-1243. 1915 – MICROBIOLOGIA - Chaim Weizmann produjo acetona y alcohol butílico a partir Clostridium acetobutylicum. Weizmann, C. 1915. British patent, 845. 1915 – MICROBIOLOGIA - McCrady estableció una prueba para determinar coliformes en muestras de agua. McCrady, M.H. "The Numerical Interpretation of Fermentation Tube Results." J. Infect. Dis. 17:183 1917 – MICROBIOLOGIA - Felix d'Herrelle describió el bacteriófago. Felix d’Herrelle: His Life and Work and the Foundation of a Bacteriophage Reference Center, ASM News 48, 1982. p.297 D’Herrelle, F. 1917. Sur un 102 Yalena de la Cruz microbe invisible antagoniste des bacilles dysenteriques. Comp. rend. Acad. Sci. 165: 373-375. In Milestones in Microbiology: 1556 to 1940, translated and edited by Thomas D. Brock, ASM Press. 1998, p157 1917 – MICROBIOLOGIA - J. N. Currie descubrió cómo producir ácido cítrico en grandes cantidades a partir de Aspergillus niger. Currie, J. N. 1917. The citric acid fermentation of Asperigillus niger. J. Bio. Chem. 31: 15-37. 1918 – MICROBIOLOGIA - Alice Evans establece que miembros del género Brucella son responsables de la Fiebre de Malta. Evans, A. 1918. Further studies on Bacterium abortus and related bacteria. II. A comparison of Bacterium abortus with Bacterium bronchisepticus and with the organism that causes Malta Fever . J. Infect. Dis. 22: 580-593. 1918 Medicina Psicosomática - Georg Groddeck (1866-1934) 1919 – MICROBIOLOGIA - Theobald Smith y M. S. Taylor describe el Vibrio fetus n. sp. Smith and His Presidential Address to the Society of American Bacteriologists, ASM News 47, 1981, p.231. - Theobald Smith, 1859-1934: A Fiftieth Anniversary Tribute, ASM News 50, 1984. p.577 Smith, T. and M. S. Taylor. 1919. Some morphological and biological characters of the Spirilla (Vibrio fetus, n. sp.) associated with the disease of the fetal membranes in cattle. J. Exp. Med. 30: 299-311. 1919 – MICROBIOLOGIA - James Brown usa agar sangre como medio para estudiar las reacciones hemolíticas del género Streptococcus y lo divide en tres tipos: alfa, beta y gamma. Brown, J.H. 1919. The use of blood agar for the study of streptococci. Rockefeller Institute for Medical Research Monograph No.9. The Rockefeler Institute for Medical Research, New York. Premio Nobel 1919: Jules Bordet, “por sus descubrimientos sobre la inmunidad”. Descubrió un factor bactericida presente en el suero de la sangre de los mamíferos: el complemento. 1920 – MICROBIOLOGIA - El Comité SAB presentó una Caracterización y Clasificación de Tipos de Bacteria, con base en el trabajo de David H. Bergey o Bergey publicó el Bergey's Manual of Determinative Bacteriology en 1923 1920 - EPIDEMIOLOGIA – ESTUDIO DE COHORTES - Estudio de la relación existente entre el ingreso familiar y otros factores económicos y la incidencia de la pelagra en siete aldeas textiles de Carolina del Sur en 1916 Joseph Goldberger, G. A. Wheeler y Edgar Sydenstricker Premio Nobel 1920: Augusto Krog, “por su descubrimiento del mecanismo regulador del motor capilar”. Fisiología del aparato respiratorio. Junto con su esposa, María, estudió la presión del oxígeno y del dióxido de carbono en la sangre; Apuntes sobre la evolución del concepto de salud y el desarrollo de la medicina 103 establecieron el mecanismo que regula el intercambio gaseoso en la respiración y la fisiología de los vasos capilares. Premio Nobel 1921: No se otorga Premio Nobel 1922: Archibald Vivian Hill, Otto Fritz Meyerhof • Archibald Vivian Hill “por su descubrimiento relacionado con la producción de calor en el músculo” • Otto Fritz Meyerhof “por su descubrimiento sobre la relación entre consumo de oxígeno y el metabolismo del ácido láctico en elm úsculo” 1923 - EPIDEMIOLOGIA – ESTUDIO EXPERIMENTAL - Prevención de la pelagra entre los internos en instituciones por medio de la alimentación Joseph Goldberger, C. H. Waringy W. F. Tanner 1923 Primera vacuna contra la difteria 1923 – MICROBIOLOGIA - Michael Heidelberger y Oswald Avery demostraron que los polisacáridos del neumococo son antígenos, con lo que pudieron también demostrar que los anticuerpos son proteínas. Heidelberger, M. and O. T. Avery. 1923. The soluble specific substances of pnuemococcus, J. Exp. Med. 38: 73-79 • Heidelberg o inmunólogo estadounidense considerado como el padre de la inmunología moderna • Avery o biólogo molecular o pionero en el campo de la inmunoquímica o descubrió, en 1944, junto con su colaborador Maclyn McCarty, que el ADN (ácido desoxiribonucleico) es el material del que los genes y los cromosomas están formados, así como la manera en que definen la sexualidad del ser humano. Premio Nobel 1923: Sir Frederick G. Banting y John J.R. Macleod, por su descubrimiento de la insulina Premio Nobel 1924: Willem Einthoven, “por su descubrimiento del mecanismo del electrocardiograma” . Actividad eléctrica en los seres vivos. • Inventó el galvanómetro y registró la actividad eléctrica de diversas estructuras, entre ellas de la retina, del tono muscular y de los nervios vago y simpático, y el corazón. • A partir de 1903 centró todas sus experiencias en el estudio del corazón. Aplicando dos electrodos diferentes en los brazos derecho e izquierdo y en la pierna izquierda, introdujo las derivaciones, que llevan su nombre. • Las letras P, Q, R, S, y T que indican los diferentes picos en el electrocardiograma también son debidas a Einthoven. 104 Yalena de la Cruz 1924 – MICROBIOLOGIA - George y Gladys Dick describen el “Dick test”, una prueba para la fiebre scarlatina. Dick, G. and G. Dick. 1924. A skin test for susceptibility to scarlet fever. JAMA. 82: 265-266. 1924 – MICROBIOLOGIA - Albert Calmette y Camille Guerin introducen la cepa BCG para inmunizar contra la tuberculosis. Se trata de bacilos de tuberculosis bovina atenuados. Calmette, A. and C. Guerin. 1924. Vaccination of bovines against tuberculosis. Ann. Inst. Pasteur. 38: 371398. 1924 – MICROBIOLOGIA - Albert Jan Kluyver (1888 - 1956) publica "Unity and Diversity in the Metabolism of Micro-organisms" sobre el microorganismo de los microbios, incluyendo oxidación, fermentación y biosíntesis. “Sin microorganismos no sería posible la vida en la Tierra”. Klyuver, A. J. 1924. Eenheid en verscheidenheid in de stofwisseling der microben. Chem. Weekbl. 21, 266-80. o microbiólogo, micólogo y bioquímico neerlandés; uno de los padres de la microbiología comparativa Premio Nobel 1925: No se otorga 1926 John J. Abel sintetiza la insulina 1926 - EPIDEMIOLOGIA Un estudio epidemiológico del tifus endémico (La enfermedad de Brill) en el sureste de los Estados Unidos, con especial referencia a su modo de transmisión Kenneth F. Maxcy 1926 – MICROBIOLOGIA - Thomas Rivers establece las diferencias entre bacterias y virus. La virología se torna una área separada para estudio. Rivers, T. 1927. Filterable viruses. A critical review. J. Bact. 14: 217. 1926 – MICROBIOLOGIA - Albert Jan Kluyver y Hendrick Jean Louis Donker proponen un modelo universal para organismos aerobios y anaerobios sobre metabolismo celular. 1926. Die einheit in der biochemie. Chem. Zelle Geweke. 13: 134-190. 1926 – MICROBIOLOGIA - Everitt Murray aísla en conejos la bacteria responsable de la listeriosis humana: Bacterium monocytogenes, luego llamada Listeria monocytogenes. Murray, E.G.D., R. A. Webb, and M.B.R. Swann. 1926. A disease of rabbits characterized by a large mononuclear leucocytosis, caused by a hitherto undescribed bacillus Bacterium monocytogenes. J. Pathol. Bacteriol. 29:407-39 Premio Nobel 1926: Johannes Fibiger, por su descubrimiento de Spiroptera carcinoma. Trabajos sobre el cáncer. Indujo la formación de cáncer en los animales de experimentación Premio Nobel 1927: Julius Wagner-Jauregg por su descubrimiento del valor terapéutico de la inoculación de malaria en el tratamiento de la demencia paralítica. Estudió enfermedades psiquiátricas, la función de los nervios estimulantes Apuntes sobre la evolución del concepto de salud y el desarrollo de la medicina 105 cardíacos, la fisiología y patología del tiroides, el enfoque médico-forense de la Psiquiatría, el cretinismo, el bocio (que trató con yodo) y las psicosis. En el tratamiento de la psicosis introdujo la piroterapia, que consistía en provocar cuadros febriles y resultó ser eficaz en la parálisis general progresiva producida por la sífilis. Premio Nobel 1928: Charles Jules Henri Nicolle, por sus trabajos en tifus. Estudió la casi totalidad de enfermedades infecciosas, y tropicales, y tuvo éxito en sus tratamientos. Descubrió la transmisión del tifus exantemático por medio de piojos así los períodos de contagio y elaboró para el sarampión un método de vacunación. 1928 - EPIDEMIOLOGIA – George H. Bigelow y Herbert L. Lombard publican: El cáncer y otras enfermedades crónicas en Massacchusetts 1928 – MICROBIOLOGIA - Frederick Griffith estableció las bases de la genética molecular (“principio de transformación”). Griffith, F. 1928. The significance of pneumococcal types. J. Hyg. 27, 113-159. 1929 – MICROBIOLOGIA - Alexander Fleming anuncia el descubrimiento de la penicilina (Premio Nobel 1945) y sus efectos contra los microorganismos Gramm positivos. Fleming, A. 1929. On the antibacterial action of cultures of a Penicillium, with a special reference to their use in the isolation of B. influenze. Brit. J. Exp. Path. 10: 226-236. Premio Nobel 1929: Christian Eijkman y Sir Frederick G. Hopkins • Sir Frederick Gowland Hopkinspor su descubrimiento sobre las vitaminas y la estimulación del crecimiento.Hizo descubrimientos sobre la actividad metabólica de los músculos y sobre las hormonas. Estableció la existencia de la Vitamina A y el hecho de que su ausencia provoca enfermedades carenciales. • Christian Eijkman, por su descubrimiento de la vitamina antineurítica. Estudió la posible etiología del beriberi. 1930 – MICROBIOLOGIA - Henning Karstrom comenzó a identificar el fenómeno de la adaptación enzimática y de la síntesis constitutiva. Karstrom, H. 1930. .Ann. Ueber die enzymbildung in Bakterien. Thesis, Helsinfors Premio Nobel 1930: Karl Landsteinerm por su descubrimiento de los grupos sanguíneos, lo que resuelve el problema de los fracasos en las transfusiones 1931 – MICROBIOLOGIA - Rene Dubos y Oswald Avery descubren el Bacillus brevis. Dubos, R. and O. T. Avery. 1931. Decomposition of the capsular polysaccharide of pneumonococcus type III by a bacterial enzyme. J. Exper. Med. 54: 51-71. 106 Yalena de la Cruz 1931 – MICROBIOLOGIA - Cornelius B. van Niel mostró que las bacterias fotosintéticas utilizan compuestos reducidos como donadores de electrones sin producir oxígeno. H2S es fuente de electrones para la fijación de dióxido de carbono. Las plantas utilizan el agua como fuente de oxígeno y liberación. Van Niel Remembered, ASM News 53, 1987. p.75 - van Neil, C. B. 1931. On the morphology and physiology of the purple and green sulfur bacteria. Arch. Mikrobiol. 3: 1-112. 1931 – MICROBIOLOGIA - Margaret Pittman identifica la variación en el Haemophilus influenzae. Pittman, M. 1931. Variation and type specificity in the bacterial species Haemophilus influenzae. J. Exp. Med. 53: 471-492. 1931 – MICROBIOLOGIA - William Joseph Elford descubre que los virus varían en tamaño de las moléculas de proteína de gran tamaño a las bacterias diminutas. Elford, W. J. 1931. A new series of graded colloidal membranes suitable for general bacteriological use, especially in filterable virus studies. J. Pathol Bacteriol. 34: 505-521. 1931 – MICROBIOLOGIA - Alice Woodruff y Ernest Goodpasture diseñan una técnica de cultivo de virus en huevos. Woodruff, A. and E. Goodpasture. 1931. The susceptibility of the chorio-allantoic membrane of chick embryos to infection with the fowl-pox virus. Am. J. Path. 7: 209-222. Premio Nobel 1931: Otto Heinrich Warburg, por sus trabajos sobre la respiración enzimática. Investigó el metabolismo de las células cancerosas, y detectó que, a diferencia del tejido sano, el canceroso produce ácido láctico a partir de glucosa en condiciones aeróbicas y tienen incapacidad de reprimir la glucólisis en presencia de oxígeno. Formuló una teoría sobre la función de las enzimas en el proceso respiratorio (y el citocromo) 1932 – MICROBIOLOGIA - R. Stewart y K. Meyer describen el aislamiento de Coccidiodes immitis del suelo situado cerca de donde se cree que varios pacientes se han infectado. Establecen que el suelo es un reservorio de hongos. Stewart, R. A. and K. F. Meyer. 1932. Isolation of Coccidiodes immitis (Stiles) from the soil. Proc. Soc. Exper. Biol. & Med. 29: 937-938. Premio Nobel 1932: Edgar Douglas Adrian y Sir Charles Scott Sherrington, conjuntamente, por sus descubrimientos sobre las funciones d e l a s n e u r o n a s . • Sir Charles Scott Sherrington. Sistema nervioso. Investigó el papel neuronal en los reflejos orgánicos. Estudió la excitación e inhibición nerviosa, la estimulación de la neurona motora en las diferentes fibras musculares del ser vivo, y la capacidad de las neuronas para transmitir con rapidez los impulsos nerviosos. Descubrió la existencia de los nervios sensitivos y musculares, y su papel en el organismo. • Edgar Douglas Adrian. Investigó la actividad nerviosa de los órganos de los sentidos, sobretodo en la retina y las sensaciones cutáneas. Aisló la transmisión del impulso nervioso de una sola vía nerviosa. 1932 – MICROBIOLOGIA - Microscopio electrónico Apuntes sobre la evolución del concepto de salud y el desarrollo de la medicina • 107 utiliza electrones en lugar de fotones o luz visible para formar imágenes de objetos diminutos 1933 Lentes de Contacto fabricados por Leopold Heine 1933 Tomografía • procesado de imágenes por secciones 1933 – MICROBIOLOGIA - Rebecca Lancefield describe un método para producir antígenos de estreptococos y suero para uso en las pruebas de precipitación, y sugiere que este enfoque puede ser utilizado epidemiológicamente para identificar el origen probable de una determinada cepa. Rebecca Craighill Lancefield, Pioneer Microbiologist, ASM News. 41,1975. p.805 Lancefield, R. C. 1933. A serological differentiation of human and other groups of hemolytic streptococci. J. Exper. Med. 57: 571-595. Premio Nobel 1933: Thomas H. Morgan, por sus descubrimientos sobre el papel de los cromosomas en la herencia. Funciones eugenésicas de los cromosomas. Sentó las bases de la teoría cromosomática de la herencia y de la herencia ligada al sexo. 1934 – MICROBIOLOGIA - Ladislaus Laszlo Marton es el primero en examinar especímenes biológicas con el microscopio electrónico, que logra aumentos de 200 a 300.000x. En 1937, publica la primera micrografía electrónica de una bacteria. Marton, L. 1934. La microscopie electronique des onjectes biologiques. Bull. Acad. Belg. Cl. Sci. 20: 439-466. 1934 Alice Evans lleva a cabo la tipificación de una cepa de bacterias con bacteriófagos. Evans, A. 1934. Streptococcus bacteriophage: A study of four serological types. Public Health Rep. 49: 1386-1401. 1934 Johnson y Goodpasture aíslan el virus de la parotiditis 1934 – MICROBIOLOGIA - William de Monbreun escribe la naturaleza del Histoplasma capsulatum. De Monbreun, W. A. 1934. The cultivation and cultural characteristics of Darling’s Histoplasma capsulatum. Am. Jour. Trop. Med. 14: 93-125. Premio Nobel 1934: George Hoyt Whipple, George Richards Minot, William Parry Murphy, por sus descubrimientos sobre el tratamiento con hígado para casos de anemia • George H. Whiple. Sus investigaciones están relacionadas con los nutrientes: una alimentación completa para lograr una buena recuperación tras una pérdida de sangre. Logró curar la anemia de perros en el laboratorio. • William P. Murphy y George R. Minot. Estudiarion en Harvard la anemia perniciosa, con una dieta a base de hígado y riñones, obteniendo resultados bastante satisfactorios en los pacientes que padecían anemia por pérdida, más o menos grande, de sangre. Concluyeron que la anermia era un enfermedad carencial y que el hígado debía contener o segregar alguna sustancia que 108 Yalena de la Cruz favorecía la activación de la médula ósea. Estos descubrimientos sirvieron para establecer la importancia de los alimentos en la estimulación de la médula ósea y una nueva terapia de la anemia perniciosa. 1935 – MICROBIOLOGIA - Gerhard J. Domagk usa un antimetabolito químicamente sintetizado, el Prontosil, para matar Streptococcus in ratones. Sulfanilamida. Domagk, G. J. 1935. Ein Beitrag zur Chemotherapie der bakteriellen infektionen. Dtsch. med. Wochenschr. 61: 250-253. In Milestones in Microbiology: 1556 to 1940, translated and edited by Thomas D. Brock, ASM Press. 1998, p195 1935 – MICROBIOLOGIA - Wendell Stanley cristaliza el virus del mosaico del tabaco y muestra que permanece infeccioso. Stanley, W. 1935. Isolation of a crystalline protein possessing the properties of tobacco-mosaic virus. Science. 81: 644-654.In Milestones in Microbiology: 1556 to 1940, translated and edited by Thomas D. Brock, ASM Press. 1998, p160 Premio Nobel 1935: Hans Spemann, por sus trabajos sobre el desarrollo embrionario. Comprobó que en el desarrollo embrionario se dan siempre 2 etapas perfectamente diferenciadas, y que, en una primera, las células pueden formar un tejido distinto del original si son trasplantadas. Descubrió el núcleo organizador del proceso embrionario. 1935 William A. Hinton, publicó un tratado de sífilis. 1936 – MICROBIOLOGIA - J. D. Bernal, F. C. Bauden, N. W, Pirie, e I. Pankuchen demostraron que preparaciones aisladas del virus del mosaico del tabao contienen fósforo como un componente del ácido fosfo ribonucléico. Bauden, F. C. , N. W. Pirie, J. D. Bernal, and I. Fankuchen. 1936. Liquid crystalline substances from virus infected plants. Nature 138:1051-1052. 1936 – MICROBIOLOGIA - Harland Wood and Chester Werkman mostraron que el CO2 is consumido por Propionibacterium arabinosum durante la fermentación del glicerol. Primer reporte de fijación de dióxido de carbono por una bacteria heterotrópica. H.G. Wood and C.H. Werkman. 1936. The utilization of CO2 in the dissimilation of glycerol by propionic acid bacteria. Biochem. J. 30:48-53. In Microbiology: A Centenary Perspective, edited by Wolfgang K. Joklik, ASM Press. 1999, p.202 Premio Nobel 1936: Sir Henry H. Dale y Otto Loewi, por sus descubrimientos sobre la transmisión química de los impulsos nerviosos. • Henry Hallett Dale. Estudió diversas sustancias como la adrenalina y la histamina, y su presencia y función en los seres vivos. Creó los términos de colinérgico y adrenérgico en la terminología médica. Con sus hallazgos mostró cómo el sistema nervioso autónomo actúa de forma independiente a los sistemas nerviosos central y periférico, regulando los procesos vitales inconscientes; que, las diferentes estructuras que dependen del sistema nervioso autónomo reciben la acción del sistema nervioso simpático y del parasimpático, pero sus acciones son antagonistas. La acetilcolina es transmisora en el órgano Apuntes sobre la evolución del concepto de salud y el desarrollo de la medicina • 109 efector en el área parasimpática del sistema vegetativo, y la noradrenalina ejerce la función de sustancia transmisora en el área simpática. Otto Loewi. Aisló dos corazones de ranas y eliminó los nervios de uno de ellos, facilitando a ambos la misma solución normalizada. Los resultados de esta experiencia le permitieron deducir que los nervios no eran necesarios en la transmisión de un impulso, porque éste se producía por la liberación de una sustancia química: la acetilcolina. 1937 - EPIDEMIOLOGIA – EPIDEMIAS – Ernest L. Stebbins, Hollis S. Ingraham y Elizabeth A. Reed publican: Infecciones estreptocócicas transmitidas por la leche Premio Nobel 1937: Albert von Szent-Györgyi, por sus descubrimientos relacionados con los procesos de comustion y en particular con la vitamina C y la catálisis del ácido fumático. Investigó la bioquímica de la respiración celular y el metabolismo celular. Aisló diversas sustancias que, hasta ese momento, eran totalmente desconocidas, como un gran número de vitaminas: la vitamina C la P, la B2, la B6 o la H. Descubrió los sistemas enzimáticos que causan las transformaciones de las sustancias del metabolismo oxidativo. Realizó valiosos estudios bioquímicos sobre el movimiento muscular y fue el primero que obtuvo contracciones musculares artificiales en un laboratorio mezclando dos proteínas estructurales. 1938 - EPIDEMIOLOGIA - H. Trendley Dean publica: La fluorosis endémica y su relación con las caries dentales 1938 – MICROBIOLOGIA - Las pruebas de campo de la vacuna de Max Theiler contra la fiebre amarilla tienen éxito. La Fundación Rockefeller fabrica más de 28 millones de dosis en 1947. Theiler, M. and H. H. Smith. 1937. J. Exp. Med. 65: 787 1938 Ugo Cerletti y Lucio Bini introducen la terapia de electroshock Premio Nobel 1938: Corneille Heymans, por su descubrimiento sobre el papel mecanismo sinusoidal y aórtico en la regulación de la respiración: la presión ejercida sobre la arteria aorta es capaz de acelerar o inhibir la función respiratoria. Estableció que los nervios neumogástricos eran capaces de transmitir los impulsos químicos provenientes de la sangre periférica. Sabiendo que la presión ejercida sobre la arteria aorta inhibe o estimula la respiración, pudo determinar que la función del seno carotídeo en los procesos respiratorios. 1939 - EPIDEMIOLOGIA - INVESTIGACIÓN ETIOLOGICA - La selección por edad de la mortalidad por tuberculosis, en décadas sucesivas Wade Hampton Frost 1939 – MICROBIOLOGIA - E. L. Ellis y Max Delbruck establecieron el concepto del ciclo de crecimiento de un solo paso para un virus bacteriófago activos contra E coli. E.L Ellis and M.L. Delbruck. 1939. The growth of bacteriophage.J.Gen.Physiol. 22:36584. 110 Yalena de la Cruz Premio Nobel 1939: Gerhard J. P. Domagk, por sus descubrimientos del efecto antibacterial del Prontosil. Descubrió las sulfamidas, lo que dio inicio a la era de los medicamentos científicamente probados. 1940 – MICROBIOLOGIA - Charles E. Smith y sus colegas demuestraron la utilidad de una preparación de Coccidiodes immitis en la detección previa de una exposición al hongo. Smith C. E. 1940. Epidemiology of acute coccidioidomycosis with erythema nodoosum ("San Joaquin" or "Valley Fever"). Am. Jour. Pub. Health 30: 600-611 1940 – MICROBIOLOGIA - Donald O. Woods describió la relación del ácido paraaminobenzoico en el mecanismo de acción de la sulfanilamida. Woods, D. O. 1940. The relation of p-aminobenzoic acid to the mechanism of the action of sulphanilamide. Brit. J. Exp. Path. 21: 74-90. 1940 – MICROBIOLOGIA - Helmuth Ruska obtuvo las primeras imágenes de virus con microscopio electrónico. Ruska, H. 1940. Die Sichtbarmachung der BakteriophagenLyse im Ubermikroskop. Naturwissenschaaften. 28: 45-6. 1940 – MICROBIOLOGIA - Ernest Chain and E.P. Abraham describe una sustancia de la E. coli que inactiva el efecto de la penicilina (resistencia). Abraham, E.P. and E. Chain. 1940. An enzyme from bacteria able to destroy penicillin. Nature 3713:837. 1940 – MICROBIOLOGIA - Selman Waksman y H. Boyd Woodruff descubren la actinomicina, el primer antibiótico obtenido puro de un actinomiceto, Waksman, S. and H. B. Woodruff. 1940. Bacteriostatic and bactericidal substances produced by soil Actinomyces. Proc. Soc. Explt. Biol. Med. 45: 609-614. 1940 – MICROBIOLOGIA - Howard Florey y Ernest Chain produjeron un extracto de penicilina. Chain, E., H. W. Florey, A. D. Gardner, N. G. Heatley, M. A. Jennings, J. Orr-Ewing, and A. G. Sanders Penicillin as a chemotherapeutic agent. Lancet 2: 226-228 1940 Landsteiner y Alexandre Wiener descubren el factor Rh sanguíneo Bibliografía Buck, Llopis, Nájera y Terris. El desafío de la Epidemiología: problemas y lecturas seleccionadas. Organización Panamericana de la Salud, 1988 - ISBN 92 75 31505 1 GoogleBooks. Handbuch der pathogenen mikroorganismen. En: http://books.google.co.cr/books?id=GLIiAQAAIAAJ&q=Wilhelm+Kolle&dq=Wil helm+Kolle&source=bl&ots=xGsGXZFX5Y&sig=WktPQVIly5BYjk5FqmSGIUl EQOE&hl=es&ei=IYWmTMTGKYK88gbvmp3tCQ&sa=X&oi=book_result&ct= result&resnum=7&ved=0CD0Q6AEwBg NCEAS. National Center of Ecological Analysis and Synthesis. Clarence McLung En: http://www.nceas.ucsb.edu/~alroy/lefa/McClung.html Organización – Premio Nobel. Nobel Prize Org. Laureados. En: http://nobelprize.org/nobel_prizes/medicine/laureates/ Apuntes sobre la evolución del concepto de salud y el desarrollo de la medicina 111 U.S. National Library of Medicine. National Institutes of Health. In memory of Wilhelm Kolle (1868 to 1935), en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4889485 Universidad de Maryland. Centro Médico. Leishmaniasis en: http://www.umm.edu/esp_ency/article/001386.htm Wikipedia. Ácido desoxirribonucleico en: http://es.wikipedia.org/wiki/Ácido_desoxirribonucleico Wikipedia. Albert Kluyver , en: http://es.wikipedia.org/wiki/Albert_Kluyver Wikipedia. August von Wassermann, en: http://es.wikipedia.org/wiki/August_von_Wassermann Wikipedia. Hugo de Vries En: http://es.wikipedia.org/wiki/Hugo_de_Vries Wikipedia. Jokichi Takamine. En: http://en.wikipedia.org/wiki/Jokichi_Takamine Wikipedia. Leishmaniasis, en: http://en.wikipedia.org/wiki/Leishmaniasis Wikipedia. Michael Heidelberger , en: http://es.wikipedia.org/wiki/Michael_Heidelberger Wikipedia. Oswald Avery, en: http://es.wikipedia.org/wiki/Oswald_Avery Wikipedia. Phoebus Levene en:http://en.wikipedia.org/wiki/Phoebus_Levene Wikipedia. Plebotomus, en: http://en.wikipedia.org/wiki/Phlebotomus Wikipedia. William BoogLeishman, en: http://en.wikipedia.org/wiki/William_Boog_Leishman