Véronique - comunidadgm.com.ar

Propuestas de trabajo para docentes sobre
Véronique
de Sonia Sarfati
a cargo de la Prof. Verónica Piaggio
Incluye una Guía para Docentes
acerca de Bulimia y Anorexia
Puerto de Palos - Casa de ediciones. Av. Honorio Pueyrredón 571 (1405). Buenos Aires.
Argentina. Tel./Fax (011) 4902-1093 Líneas rotativas. e-mail: [email protected]
Véronique, una chica de hierro
Así es como aparece definida varias veces a lo largo de la novela la protagonista de esta historia. En un primer momento, nadie dudaría de las ventajas de ser “una chica de hierro”: uno puede
imaginarse a una persona fuerte, decidida, inquebrantable, alguien
para quien nada es un obstáculo, tal vez un poquito insensible...
(ciertamente el hierro no es un material cálido). Sin embargo,
luego de leer este fragmento de la vida de Véronique podemos
cambiar nuestra opinión y creer que una personalidad de hierro
no sirve de nada si no se acompaña de un fuerte deseo de aferrarse a la vida, de cierta flexibilidad (que el hierro no tiene en absoluto) para permitirse errores, para darse gustos, para abrazar, para
llorar, para pedir ayuda. En definitiva, descubrir que la clave es el
equilibrio, que nadie puede ni debe ser perfecto y que ser uno
mismo, aunque suene muy simple, es una de las tareas más difíciles y, tal vez la más comprometida, de nuestras vidas.
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1. Véronique bajo la lupa
La historia de la protagonista está contada desde la perspectiva de su mejor amiga, Gabrielle Perrault. El primer cambio que
nota en Véronique, con una mezcla de envidia y admiración, es el
descenso de peso que ha experimentado y la increíble figura que
luce una chica a la que la pubertad le había regalado unas curvas
que ella juzgaba demasiado generosas (pág. 12).
Estos cambios físicos están acompañados por cambios de conducta, tal como lo nota Gabrielle al final del capítulo 1: Cuidadosamente, Véronique se puso a cortar la pizza. Pequeños bocados. Muy
pequeños. Que nunca se llevaba a la boca (pág. 19).
• Buscar a lo largo de la novela los cambios físicos y de personalidad que experimenta Véronique durante el desarrollo de su enfermedad.
• Organizar un cuadro comparativo en el que se pueda establecer
un paralelismo entre los trastornos del organismo y los trastornos psicológicos que conlleva la enfermedad de Véronique.
Gabrielle también experimenta un descenso de peso debido a
la preocupación por la situación que está atravesando su amiga.
Probablemente, en algún momento “se le cerró el estómago” y
empezó a comer menos. Sus padres y su hermano se preocupan y
piensan que se está “contagiando” de Véronique. Ella responde:
Una anoréxica no es solamente una chica que adelgaza, Lionel. Es una
chica que tiene serios problemas, y bastante más complejos de lo que te
imaginás (pág. 65).
Por otra parte, hay ciertos factores del entorno social y familiar que favorecen que una persona se enferme de esta manera.
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• Buscar a lo largo de la novela todos los datos acerca de la personalidad de Véronique y de su entorno e historia familiar.
• Confrontar lo obtenido con información médica y discutir si el
personaje es verosímil o no. Averiguar también qué porcentaje de
afectados son hombres y qué porcentaje son mujeres y por qué.
2. El culto del cuerpo
“La imagen no es nada...” dice una publicidad de gaseosa. Sin
embargo, sabemos que no es así; muy por el contrario, estamos
bombardeados desde la televisión, la publicidad y el cine por
cuerpos perfectos, rostros impecables, personas que en lugar de
envejecer rejuvenecen, divas y divos que se quitan años o se niegan a decirlos, gorditos y gorditas que adelgazan mágicamente...
• En pequeños grupos, reunir imágenes de lo que, para los alumnos, representa la belleza. Luego, pegarlas en cartulinas o afiches y compararlas. Analizar qué tuvieron en común todos los
grupos.
El ideal de belleza no es absoluto ni invariable; depende de los
tiempos y de las culturas. Estar bronceado, en el antiguo Egipto, por
ejemplo, era sinónimo de esclavitud y de trabajo al aire libre; estar
bronceado hoy en día, dependiendo del lugar geográfico, puede implicar que una persona tiene tiempo para tomar sol y tal vez dinero
para hacerlo en alguna playa de moda o mediante una cama solar.
• Con la ayuda del profesor/a de plástica buscar cuadros o esculturas
de distintas épocas y culturas. Analizar cuál era el ideal de belleza
de cada una, qué se valoraba como estético y por qué.
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Se supone que las/los modelos publicitarios encarnan el ideal
de belleza de nuestros tiempos. Se sabe también que su peso
siempre es menor que el de las mujeres y hombres comunes y corrientes.
• Averiguar en qué medida ha variado esta diferencia a lo largo de
los últimos treinta años. Consultar con un/a nutricionista cuál
es el peso ideal de cada persona y por qué.
• Buscar en revistas y diarios publicidades que apunten al mejoramiento estético (pueden recordar también publicidades televisivas o radiales, o grabarlas).
• Discutir por grupos: ¿con qué está asociada la belleza física?,
¿qué tipo de éxito se supone que provoca?, ¿cuánto tiempo y dinero habría que invertir para ser “perfecto/a”?, ¿qué diferencia
hay entre tener “buena presencia” y ser un modelo de belleza?
• Escribir las conclusiones a las que llegaron y compartirlas con el
resto de los compañeros.
• Organizar una muestra con las reflexiones elaboradas acerca de
los ideales de belleza y los factores distorsivos de estas apreciaciones, para que la pueda ver toda la escuela. Hacerlo montando
imágenes y textos sobre afiches.
3. La eterna juventud
Asociada con el culto del cuerpo encontramos también la aspiración a la eterna juventud. Ejemplos no faltan en la actualidad:
las cirugías plásticas son capaces de quitar años en un santiamén,
las cremas anti-edad están a la orden del día, las clínicas de trata6
miento estético ofrecen milagros, y tener un novio o novia mucho
más joven tal vez contagie un poco de la vitalidad perdida. Sin
embargo, ésta no es una preocupación novedosa; el hombre siempre ha soñado con ser eternamente joven y siempre ha estado
preocupado por detener el paso del tiempo.
El retrato de Dorian Grey es una novela escrita por Oscar Wilde en 1891, cuyo protagonista, portador de una belleza sublime,
es retratado en el mejor momento de su vida.
• Leer con atención lo que otro de los personajes, Lord Henry, le
dice acerca de la belleza y la juventud:
...posee usted la más maravillosa juventud, y la juventud es lo único que vale la pena. (...)
Algún día, cuando esté usted envejecido, arrugado, feo; cuando el pensamiento le marchite la frente con sus garras y la pasión manche sus labios
con horribles estigmas, lo sentirá usted terriblemente. Ahora, por dondequiera que va usted, encanta a todo el mundo. ¿Será así siempre?...Tiene
usted una cara maravillosamente bella, míster Grey. No se enfade. La
tiene usted.
¿Se sonríe usted? ¡Ah! No se sonreirá cuando la haya perdido... La
gente dice a veces que la belleza es solamente superficial. Puede ser. Pero siquiera no es tan superficial como el pensamiento. Para mí, la Belleza es la maravilla de las maravillas. Únicamente la gente limitada
no juzga por las apariencias. El verdadero misterio del mundo es el visible, no el invisible... Sí, míster Grey; lo que los dioses dan, lo quitan
muy pronto. No tiene usted más que unos pocos años para vivir verdaderamente, perfectamente, plenamente. Cuando la juventud se desvanezca, su belleza se irá con ella, y descubrirá usted de pronto que ya no
le quedan triunfos o tendrá que contentarse con esos pequeños éxitos
que el recuerdo del pasado hace aún más amargos que derrotas. Cada
mes que huye le llevará hacia algo terrible. El tiempo está celoso de us7
ted y guerrea contra sus lirios y sus rosas. Palidecerá usted, se hundirán
sus mejillas y se apagarán sus ojos. Sufrirá usted horriblemente... ¡Ah!
Dése cuenta de su juventud mientras la tiene. (...) ¡Juventud! ¡Juven1
tud! ¡No hay absolutamente nada en el mundo sino la juventud!
• Imaginar a Dorian Grey y hacer su retrato literario.
• Imaginar la reacción de Dorian al escuchar las palabras de Lord
Henry y escribir un monólogo interior en el que el joven exprese
sus temores, sus sentimientos, sus emociones.
• Individualmente o en grupo, escribir un texto argumentativo que refute las ideas expresadas por Lord Henry. Si ya han leido El retrato de
Dorian Grey pueden utilizar datos extraídos de la novela para fundamentar sus opiniones.
• Leer atentamente el siguiente soneto de Gracilaso de la Vega (siglo
XVI). Luego de analizar su significado, compararlo con las ideas de
Lord Henry.
En tanto que de rosa y azucena
se muestra la color en vuestro gesto,
y que vuestro mirar ardiente, honesto,
enciende el corazón y lo refrena:
y en tanto que el cabello, que en la vena
del oro se escogió, con vuelo presto,
por el hermoso cuello blanco, enhiesto,
el viento mueve, esparce y desordena:
coged de vuestra alegre primavera
el dulce fruto, antes que el tiempo airado
1. Wilde, Oscar, El retrato de Dorian Grey. Barcelona, Editorial Sopena, 1976.
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cubra de nieve la hermosa cumbre.
Marchitará la rosa el viento helado,
todo lo mudará la edad ligera,
por no hacer mudanza en su costumbre.
• Puede proponerse ver la película La muerte le sienta bien y analizar en qué medida los personajes y la historia pueden considerarse un reflejo de lo que sucede en nuestra sociedad.
4. La belleza interior
Por lo leído en la novela, es sabido que Gabrielle Perrault, la
fiel amiga de Véronique, no es deslumbrante ni excesivamente coqueta. Adora el ski de fondo y la bicicleta y disfruta también su
“look ciclo–delirante pimaveral” (pantalón corto roto puesto encima de
unas calzas, casco con motivos... personalizados, anteojos de diseño futurista)... (pág. 45). Y no podemos desconocer que es una “amiga
de fierro”: Pero más allá de todo esto, más allá de los celos y de la mezquindad, algo permanece. Vos, Gabrielle. Tu amistad. Ignoro si sabés
hasta qué punto me has ayudado al permitirme, de vez en cuando, vaciarme el corazón. Y estando ahí. Simplemente verte comer; es increíble,
pero me dio ánimo. Cuántas veces, después de verte comer un pedazo de
pan, me dije: “Gabrielle comió pan. Yo también soy capaz” (pág. 94).
• En pequeños grupos, armar un collage que represente lo que
creen que es la belleza interior, la belleza del alma. Este tipo de
belleza puede incluir diferentes valores: la amistad (evidente en
Gabrielle), la solidaridad, la honestidad, la fidelidad a los propios ideales, la abnegación, etc. Deben tenerse en cuenta dos aspectos: el estético, que abarca la selección de los elementos, su
disposición, la combinación de distintos materiales; y el conceptual, es decir, que el producto final refleje lo que realmente se
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desea transmitir. Pueden utilizarse tanto fotos (de medios o familiares) como dibujos, titulares de diarios, poesías; pueden
agregarse sentencias, refranes, frases célebres y todo lo que la
imaginación sugiera. Con respecto a la técnica, pueden consultar al/la profesor/a de plástica.
• Confrontar este trabajo con el referido a la belleza estética
(punto 2 de esta guía) y hacer una muestra conjunta de las producciones, abierta a toda la comunidad escolar.
5. El valor del alma
En un momento de su historia, Véronique lee con avidez una
novela de Honoré de Balzac, Piel de zapa: No nos vimos por seis
días, tuve tiempo de aprenderme de memoria el último disco de Francis
Cabrel, de devorar Piel de zapa de Balzac, de enamorarme de Johnny
Depp en ¿Conoces a Gilbert Grape? y... de pensar en nuestro proyecto
(pág. 25). Y esta lectura deja una huella en su corazón: Yo, semejante a esa piel de zapa... sabés, como en esa novela de Balzac que me
gustó tanto. Esa piel que se encoge a medida que le da EL poder a
quien la posee. O, en mi caso, a la que la lleva. Hasta el día en que esa
piel de zapa desaparece. En que desaparece completamente, llevando a
la muerte a aquel que volvió tan poderoso (pág. 92).
Rafael, el protagonista de esta historia de Balzac, tiene 26 años
pero no quiere vivir más; está dispuesto a arrojarse al río Sena. Sin
embargo, no quiere hacerlo en pleno día y decide vagabundear, sin
un centavo en el bolsillo hasta que llegue la noche. Distraído, entra en una tienda de antigüedades y su dueño le muestra una piel
de zapa, que es un cuero de asno trabajado de manera especial y
con una superficie granulada, semejante a una lija.
Esta piel en particular tiene grabada una misteriosa y atractiva
leyenda:
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“Si me posees, poseerás todo. Pero tu vida me pertenecerá. Dios lo
quiso así. Desea y tus deseos serán cumplidos. Pero dosifica tus deseos conforme con tu vida. Ella está aquí. Por cada deseo disminuiré los días de
tu vida. ¿Me quieres? Tómame. Dios te concederá lo que pidas. Amén.”
Si aún no han leído la novela:
• Continuar la historia: ¿Rafael cree o no? ¿Acepta poseer tan
magnífico pero a la vez cruel talismán? ¿Cómo lo utiliza? ¿Cómo acorta sus días? ¿Tienen todos los deseos el mismo valor o
cada uno tiene un “precio”? En definitiva, este poderoso objeto
¿logra hacerlo más feliz o sólo le trae angustia y desgracia? Organizar este texto como una narración y decidir qué tipo de narrador conviene emplear.
Con respecto a Véronique:
• Preguntar: ¿por qué creen que le gustó tanto esta historia? ¿Cuál
es en su caso el talismán? ¿Qué se supone que le traerá? ¿Qué
precio debe pagar por disfrutar de los beneficios de su “magia”?
• Imaginar que Vero tiene un diario íntimo. Escribir dos días de
su vida: el primero, en el que cuente sus impresiones luego de
leer las primeras páginas de la novela de Balzac. El segundo,
unos días antes de su internación, en el que ella reflexione acerca de los cambios de su cuerpo y sus temores de desaparecer como en Piel de zapa.
Si ya leyeron Piel de zapa:
• Comparar los personajes de Rafael y Véronique. Establecer similitudes y diferencias. Tener en cuenta que, si bien las épocas
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en las que se desarrollan las historias son completamente diferentes, se pueden establecer paralelismos entre los ideales y los
valores de cada uno de los personajes.
6. Los talismanes del siglo veintiuno
H. de Balzac escribió Piel de zapa en 1830. En esa época la
ciencia había avanzado lo suficiente como para que ya nadie pudiera creer en el poder de una piel disecada. Podría decirse que en
nuestros días sería aún menos probable que alguien creyera en
ella. Sin embargo, todos tenemos y regalamos objetos para “dar
suerte”, hacemos pequeños ritos para contrarrestar alguna desgracia e incluso el correo electrónico se ha convertido en un vehículo
portador de bendiciones (para los obedientes que reenvían) y castigos (para los desobedientes que cortan las cadenas).
• Reflexionar acerca de los rituales mágicos (cábalas) que cada
uno realiza u objetos “mágicos” (“la medallita de la suerte”) que
utiliza sin darse cuenta, o a conciencia.
• Investigar acerca de libros o revistas actuales que contengan
consejos, ritos, fórmulas, oraciones destinados a mejorar la calidad de vida, la situación económica, etc. Preguntar a los quiosqueros y libreros cuál es su promedio de venta y si ha disminuido o crecido en los últimos cinco años.
• Investigar si existe alguna relación entre el nivel socio-cultural y
la utilización de la magia o la creencia en objetos mágicos.
• Buscar testimonios de personas que hayan llevado a cabo (con
éxito o no) algún ritual mágico. Con todos estos datos elaborar
un informe acerca del tema.
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7. Dos en uno
A medida que avanza su enfermedad, Vero siente que no puede
controlar su vida, que hay una fuerza dentro de ella que la lleva a
no alimentarse a pesar de que sabe que este camino también la lleva a la propia destrucción. Vero se siente muy cerca de la locura:
Véronique estaba llorando.
—Tenemos que hablar seriamente, Gabrielle —murmuró—. Sé
que me invitaste para eso. No estoy loca.
Una pequeña risa quebradiza siguió a estas palabras, mientras alzaba la cabeza otra vez.
—En fin, no completamente loca —precisó con tono de escarnio—. Pero necesito que me ayudes y que me guíes. Porque, por increíble que parezca, hay dos personas aquí dentro.
Al decir esto, apoyó el dedo índice sobre su pecho. Antes de
continuar.
—Dos personas que, te juro, se destrozan mutuamente cuanto
pueden. Está la racional. Y la otra. La...
Mi amiga tuvo que comenzar nuevamente para poder concluir.
—La enferma —acabó por decir, separando detenidamente
cada sílaba de esa palabra, con los ojos clavados en los míos—. La que
va a la psicóloga cada semana. Pero por ahora aprovechá, tenés delante
tuyo a la racional (pág. 56).
Si observamos los actos de nuestras vidas, veremos que nadie
es completamente bueno ni completamente malo, sino que todos
estamos hechos de defectos y virtudes, de racionalidad y de locura.
• Escribir un diálogo en que la parte “loca” de cada uno discuta
con la parte “racional” sobre una decisión que deba tomar. Por
ejemplo: ¿qué hacer el domingo por la tarde: estudiar o salir con
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amigos?; ¿invito a mi mejor amiga a ir al cine con mi novio y
conmigo, o dejo que se aburra sola en su casa?; ¿pido a mis padres unos pesos más para salir, o me arreglo con lo que tengo?
7.1. Un monstruo y un hombre perfectos
Esta sensación que experimenta Véronique de ser dos personas en una sola ya fue planteada en la literatura. En la novela de
Robert Louis Stevenson El extraño caso del Dr. Jekyll y Mr. Hyde,
uno de sus personajes -el Dr. Jekyll- expresa lo siguiente: ...oculté
mis placeres; y cuando llegué a la edad de la reflexión, y comencé a mirar a mi alrededor y a evaluar mi progreso y mi posición en el mundo,
ya estaba entregado a una profunda duplicidad de vida. Muchos hombres se hubieran jactado de las irregularidades de las que yo era culpable; pero desde las altas miras que me había propuesto, las consideraba
y las escondía con un sentimiento casi mórbido de vergüenza. Fue entonces la naturaleza exigente de mis aspiraciones, más que alguna degradación particular de mis defectos, lo que hizo de mí lo que era, y,
aunque con una brecha más profunda que en la mayoría de los hombres, separó en mí aquellas regiones del bien y el mal que dividen y
componen la naturaleza dual del hombre. (...)
Día a día, y desde ambos lados de mi inteligencia, el moral y el intelectual, avanzaba con firmeza hacia esa verdad, cuyo descubrimiento parcial me condenaba a tan penoso naufragio: que el hombre no es verdaderamente uno sino dos. (...) Si cada uno, me decía, pudiera alojarse en una
identidad separada, la vida se aliviaría de todo lo insoportable; el injusto
podría tomar su camino, liberado de las aspiraciones y los remordimientos
de su probo doble, y el justo podría caminar recto y seguro por su senda,
haciendo las buenas obras en las que encuentra solaz, sin estar ya expuesto
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a la desgracia y la penitencia por las manos de un mal extraño.
2. Stevenson, Robert L. , El extraño caso del Dr. Jekyll y Mr. Hyde. Buenos Aires, Cántaro
editores, 1999.
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Para los que ya han leído la novela:
• Elegir una situación significativa de la historia: la que más haya
gustado, la que mejor represente las ideas anteriormente expuestas, la que más haya impresionado, y transformarla en una historieta a la manera de las que hacían en conjunto Véronique y
Gabrielle.
• Explicar en qué medida ha actuado Vero de manera similar al
Dr. Jekyll y si las consecuencias de esta conducta tienen algo en
común.
8. Final reflexivo
Con la lectura de Véronique hemos acompañado a una chica y
a su amiga durante algunos meses de su vida; hemos pasado por
la observación de nuestro entorno y la lectura de tres grandes
obras del siglo XIX, nuestros conocimientos se han enriquecido y
tal vez tenemos más preguntas que respuestas sobre la naturaleza
humana.
• A modo de conclusión, escribir un texto destacando qué aspectos de esta historia fueron más atractivos y por qué; qué les dejó
desde lo humano y lo literario, qué puertas les abrió y sobre qué
los hizo emocionar o reflexionar.
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Guía para docentes sobre
Bulimia y Anorexia
a cargo de la Prof. Zulma Fernández
Introducción
Como docentes estamos permanentemente en contacto con
los deseos, angustias, frustraciones y ansiedades de nuestros
alumnos, a quienes no solo tenemos la posibilidad de educar en
lo formal sino también de acompañar durante el crecimiento.
Al estar en contacto con adolescentes muchas veces conocemos más su lenguaje, sus hábitos y su manera de interrelacionarse
que la propia familia. Por eso podemos cumplir una función preventiva y de apoyo en los problemas que ellos pudieran tener.
El objetivo de este trabajo es prestarle ayuda al docente, y por
consiguiente al alumno, en la introducción a una problemática
muy actual: los trastornos de la alimentación. Nuestra intención
es que con la lectura de la novela el alumno tome contacto con
una situación que puede no resultarle ajena; que los docentes
puedan darle lugar a las preguntas y responderlas. Y si se encuentran ante una situación de riesgo de salud, tengan las herramientas para orientar a las autoridades de la escuela y la familia en el
pedido de ayuda.
Esta guía no pretende convertir en expertos sanitarios a los
docentes que la aborden, pero sí colaborar con la formación de
una mirada más atenta y crítica en cuanto a estas dificultades
que, como sociedad con determinado conjunto de valores, no estamos exentos de padecer.
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Trastornos de la alimentación
Estos trastornos, que en realidad son de la conducta en relación con la alimentación, adquirieron preponderancia hacia fines
del siglo pasado con la extrema valoración de la estética o del aspecto exterior por parte de nuestra sociedad.
Los adolescentes forman un grupo muy expuesto a esta problemática. Como docentes, la presente guía nos da la posibilidad
de revisar estos valores a los que nos encontramos expuestos y tal
vez poder construir otros diferentes que ayuden a prevenir la aparición de ciertas enfermedades.
En esta crisis de valores, se coloca el acento sobre el aspecto
físico, la delgadez y la belleza, en detrimento de otros. Para ser
exitoso es necesario cumplir con determinados parámetros muy
estáticos, con poca tolerancia a la diferencia. El modelo de mujer
propuesto, que es “garantía de éxito”, es una persona muy flaca.
Para imitarlo hay que tener determinada altura y un peso casi
siempre por debajo de lo saludable. Y la mayoría de las adolescentes aspiran a alcanzarlo inmediatamente.
Las afecciones más frecuentes, y en crecimiento alarmante,
son la anorexia nerviosa y la bulimia, que comparten como objetivo la búsqueda desenfrenada de la delgadez con el fin de obtener reconocimiento social.
Dichas enfermedades son de índole bio-psico-social, es decir
que agreden al cuerpo, afectan a personas psicológicamente vulnerables con determinadas características de personalidad y se
manifiestan en una sociedad donde el valor que se le da a la imagen estética es particularmente superior a otros valores sociales.
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Los grupos de riesgo son las mujeres, en su mayoría en la
adolescencia y la juventud, aunque cabe señalar que tanto la edad
como el sexo se encuentran en modificación; por ejemplo, hay
consultas de niñas de 11 y 12 años y también varones.
¿Qué es la anorexia nerviosa?
• Rechazo a mantener el peso mínimo de acuerdo con la edad
y la altura;
• pánico a la obesidad, aunque la persona no esté excedida de peso
o se encuentre en un peso inferior al normal;
• falla en la percepción del peso, tamaño y forma del cuerpo (por
ejemplo, las personas que sufren este trastorno se ven siempre
gordas). Negación del bajo peso y negación del peligro que esto
implica.
Consecuencias físicas de la anorexia nerviosa
Para que una persona padezca de anorexia nerviosa o de bulimia debe tener determinadas características de personalidad. Los
cambios físicos generados por la subalimentación provocan inevitablemente cambios en el estado de ánimo, en la relación con el
medio social y cambios en la personalidad. Es decir que habría
que reponer mínimamente la salud física para poder comprender
los factores psicológicos que desencadenaron este problema, ya
que con un cuerpo “desorganizado” ninguna mente puede reponerse. Es decir que aun cuando entre las causas se encuentren
factores de orden psicológico, es necesario restaurar la salud física
antes de abordar aquellos factores.
Aclarado este punto, se detallan las consecuencias físicas de la
anorexia nerviosa:
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• Se disminuye el gasto de energía; esto quiere decir que el organismo, al recibir menos nutrientes, gasta menos para conservar el
equilibrio, es decir quema lo mínimo para que le queden reservas.
• Debido al menor consumo de energía, la temperatura corporal
también disminuye: como forma de ahorro energético, el organismo baja la temperatura. Las personas afectadas se quejan de frío.
• A raíz del bajo gasto de energía, el corazón también disminuye
sus pulsaciones: a esto se lo denomina bradicardia.
• También desciende la tensión arterial: a esto se lo denomina hipotensión o baja tensión. Estos cambios generan descomposturas
repentinas de las que se quejan las personas afectadas cuando
relatan que, al levantarse de una silla, por ejemplo, se les “pone
todo negro”. Las paredes del corazón también disminuyen su
grosor. Debido a ello pueden aparecer arritmias cardíacas provocadas por el déficit de determinados nutrientes como el sodio, potasio o magnesio. Dicho déficit puede llevar a la muerte
por paro cardíaco como consecuencia de la arritmia cardíaca.
• En cuanto a la piel, cambia por completo su aspecto. Se vuelve
seca, quebradiza, áspera y fría, como consecuencia de la disminución del gasto energético junto con la baja entrada de nutrientes.
Las manos y los pies están fríos y a veces de color violáceo por
problemas circulatorios. Debido al aumento en el consumo de
zanahoria y calabazas es frecuente encontrar las palmas de las
manos y plantas de los pies de color amarillento, a esto se lo llama hipercarotinemia. También es común que aparezca vello finito
y largo en lugares del cuerpo donde no existía, como en brazos,
espalda, mejillas; a este pelo se lo llama lanugo. Este lanugo aparece para proteger el cuerpo de la baja temperatura.
• En el aparato digestivo se retrasa la evacuación gástrica debido
al déficit de nutrientes (sodio, potasio, magnesio), disminuyendo la contracción normal del tracto digestivo y provocando sensación de saciedad precoz. Es frecuente que el paciente mani21
fieste que se “llena enseguida”. Esta situación desaparece con la
realimentación normal y se acentúa con la perpetuación del
cuadro anoréxico.
• La constipación también se produce a causa del déficit de los nutrientes antes mencionados, además del calcio.
• Otro de los síntomas más característicos de la anorexia nerviosa
es la amenorrea, es decir ausencia de menstruación por períodos
de tres meses o más, con bajo nivel de estrógenos. Esto es producto no solo de la pérdida de peso sino además del estrés psicológico que implica el control alimentario excesivo, propio de
los pacientes anoréxicos.
• Es frecuente que también se produzca pérdida de calcio en los
huesos, posibilitando las fracturas espontáneas generalmente en
las caderas y la columna lumbar debido a la formación de osteoporosis. Es decir que niñas de quince años tendrían una estructura ósea de una mujer de más de cincuenta, ya que esta patología
se da en mujeres menopáusicas.
• Pueden aparecer edemas generalmente en piernas y pies, cuando
la persona comienza a realimentarse. El edema es la retención
de líquidos en el tejido celular subcutáneo. Es producido por un
aumento en la retención del sodio, debido a un incremento en
la sensibilidad renal a la aldosterona y a la acción de la insulina
en los túbulos renales durante la realimentación. Es común que
los pacientes lo interpreten como gordura, pero se trata de un
cuadro transitorio que desaparece a medida que el organismo
retoma su normal funcionamiento.
• Es frecuente en estos casos la aparición de anemias debido al
déficit de hierro: aumenta la sensación de cansancio y un estado
de tipo depresivo por falta de fuerzas. También suele producirse
un aumento del colesterol o hipercolesterolemia.
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Conductas características de la anorexia nerviosa
• Realizar dietas muy severas, mantener ayuno, comer extremadamente poco descartando ciertos alimentos por considerarlos
“prohibidos”.
• Desarrollar rituales obsesivos con la comida, como desmenuzar
los alimentos en partes muy pequeñas, saboreándolos lentamente, para terminar comiendo una pequeña cantidad.
• Asignarle tiempo a la comida.
• Preparar comida para otras personas con el objetivo de llenarse
visualmente.
• Controlar las calorías ingeridas permanentemente, memorizar
tablas con los valores de todos los alimentos, escudriñar los envases, utilizar calculadora, llevar agenda calórica.
• Realizar actividad física excesiva.
• Esconder el cuerpo bajo ropas muy holgadas; evitar el uso de
traje de baño.
• Rechazar la concurrencia a reuniones donde se vea obligado a
comer.
• Usar ropa de colores oscuros, que ayudan a parecer más delgado.
• Abusar del uso de edulcorantes.
• Comparar el peso varias veces al día entre diferentes balanzas y
la propia; pesarse desnudo.
• Incurrir en episodios de ingesta compulsiva de comida también
denominados atracones, que se compensan con conductas como
la provocación del vómito, uso de diuréticos o laxantes. Estos
casos se denominan anorexia de tipo bulímico o bulimarexia.
En pacientes que nunca padecieron un episodio de este tipo, se
habla de Anorexia de tipo restrictivo.
• Realizar ayunos periódicos, a veces de varios días.
• Mantener una constante preocupación por la comida: las conversaciones giran en torno casi exclusivamente a ella, en temas
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como las calorías, el peso, las dietas.
• Mirar la propia imagen cada vez que se encuentre frente a un
espejo, vidrio o cualquier superficie que refleje la propia figura,
realizando un análisis exhaustivo de las formas corporales.
Cabe destacar que en el origen de todo “trastorno de alimentación” existe siempre un periodo de dietas restrictivas que conducen a la semidesnutrición con el consecuente correlato de
síntomas orgánicos y emocionales. Una vez iniciado este proceso,
se hace difícil ver qué síntomas pertenecen a características de la
personalidad o son propios del caos físico. Para evitar esto, deben, primero, restablecerse las condiciones físicas del sujeto.
La privación de alimentos es formadora de hábitos. Al encontrarse alguien sometido a restricción alimentaria desarrolla diferentes modos de relacionarse con la comida junto a distintos hábitos
de los cuales es difícil desprenderse. La comida se torna una obsesión que enferma, adquiriendo una atracción irresistible comidas
con carbohidratos.
Es decir que “hacer dieta” es lo que lleva a padecer los síntomas
antes descriptos, de los que se aspira salir, en forma paradojal, ejerciendo nuevos controles con la comida y lograr así el bienestar.
Es conveniente aclarar que no todas las personas que realizan
dietas corren el riesgo de padecer estas enfermedades. Para que ello
suceda debe encontrarse en un estado de vulnerabilidad psicológica.
Trastornos del orden psicológico
Algunas manifestaciones de las alteraciones en el orden psicológico en los que padecen anorexia son:
• Alteraciones en el carácter: inseguridad, irritabilidad, agresividad, sentimiento de culpa y autodesprecio luego de la in24
gesta de comida.
• Aislamiento social: por ejemplo, dejar de salir con grupos de
amigos.
• Dificultad para dormir.
• Desinterés sexual.
• Dificultad de concentración y dificultades en el aprendizaje.
¿Qué es la bulimia nerviosa?
La bulimia nerviosa consiste en frecuentes episodios de atracones de comida, es decir compulsión alimentaria.
Conductas características de la bulimia nerviosa.
• Comer una cantidad de comida muy superior a la que una persona
podría comer en el mismo tiempo y en circunstancias similares.
• Comer a escondidas cantidades importantes de comida; por
ejemplo, unas 5.000 calorías.
• Predilección por alimentos “prohibidos”, como golosinas, pizzas, etc.
• Sensación de falta de control sobre la comida; por ejemplo, sentir que no se puede parar de comer.
• Mantener conductas compensatorias inadecuadas para remediar
el posible aumento de peso, como vómitos autoinducidos, ayuno.
Este tipo de conductas ocurren por lo menos dos veces por semana durante aproximadamente tres meses.
• Influencia excesiva de la imagen corporal y el peso en la autovaloración.
• Continua preocupación por la comida: las conversaciones giran
en torno a ella, las dietas, las calorías, etc.
• Realizar ejercicios excesivos con la finalidad de quemar calorías.
• Consumir edulcorantes, laxantes, diuréticos, hormonas, anfetaminas, productos homeopáticos.
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• Períodos de ayuno, aunque no con la constancia de una persona
anoréxica.
• Poseer balanza, pesarse varias veces en el día en balanzas exactas, pesarse desnudo.
• Almacenar alimentos en diferentes lugares de la casa, para darse
un atracón, robar comida en casa, en el supermercado, en casas
de amigos.
• Visitar el baño después de comer, provocarse el vómito y, de ser
descubierto, fingir estar descompuesto.
• Contemplar la propia imagen en espejos, vidrios. Realizar un
análisis exhaustivo de las formas corporales; compararse con
otras personas.
• Rechazar compartir reuniones, específicamente cuando hay
comida.
• Desarrollar pánico a engordar.
• Entrar en un círculo vicioso de dieta-atracón-dieta.
Consecuencias físicas de la bulimia nerviosa
Padecer bulimia provoca importantes consecuencias anímicas y
psicológicas. Pero al afectar al organismo también produce un sufrimiento físico. Por lo tanto, es necesario sacar al cuerpo de esta fase
crítica para poder luego concentrarse en el aspecto psicológico.
Entre los principales síntomas físicos de la bulimia se encuentran:
• Variación permanente en el peso.
• Rostro hinchado, debido a que la reiterada acción de vomitar
provoca una inflamación de las glándulas, especialmente las parótidas.
• Fatiga física y dolor muscular.
• Aparición de caries e incluso caída de dientes, debido a que el
ácido clorhídrico que contiene el vómito ataca el esmalte dentario.
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• Vértigo o dolores de cabeza.
• Disfunciones hormonales como amenorrea, es decir, ausencia de
menstruación, o menstruaciones irregulares.
• Caída del cabello.
• Períodos de diarreas, estreñimiento, acidez estomacal que llega
incluso a la úlcera gástrica o gastroduodenal.
• Hipotensión o anemia.
• Pérdida de ciertos nutrientes minerales que pueden provocar
graves alteraciones en diferentes niveles del organismo, debido
a los reiterados vómitos. A saber:
• Potasio: su disminución en la sangre provoca arritmias
cardíacas, y se puede llegar a la muerte por paro cardíaco.
• Sodio: este mineral se pierde como consecuencia de vómitos y uso de laxantes, bajando la presión arterial y provocando mareos.
• Magnesio: el uso de laxantes y diuréticos lleva a su
pérdida en la sangre y en los tejidos, provocando calambres y
debilidad muscular.
• Agua: su diminución está dada por los factores antes
descriptos, generándose deshidratación.
• Callosidades o lastimaduras en los nudillos por la autoinducción del vómito con las manos.
¿Qué es la bulimia nerviosa?
En este apartado, es nuestra intención que el docente tome
contacto con las diferentes formas de tratamiento de estas problemáticas para que, llegado el caso, pueda transmitir a sus alumnos
que existen variados lugares y recursos donde todas las personas que
padecen este tipo de trastornos pueden recibir ayuda, y que hay opciones de acuerdo con la complejidad que cada situación requiere.
En cuanto al tratamiento tanto de la anorexia nerviosa como
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de la bulimia, es importante tener en cuenta el caso particular de
cada persona. Si esta persona se encontrara en peligro de muerte,
habría que recurrir primero al restablecimiento del cuerpo para
luego abordar, en forma multidisciplinaria, los demás aspectos de
estas enfermedades, ya que el origen de ellas responde a una multiplicidad de factores.
Por lo general, los profesionales integran equipos interdisciplinarios, con el objetivo de encarar, por un lado la reeducación nutricional del paciente, y por el otro, el abordaje de las cuestiones
psicológicas que disparan el desorden alimentario.
Es de gran ayuda la detección precoz del problema, ya que en
esos casos se puede resolver con un tratamiento ambulatorio sin
necesidad de recurrir a la internación.
Terapias del comportamiento
Generalmente se trabaja en forma individual y grupal, entre
diez a quince sesiones semanales. En ellas se insiste en la importancia de alcanzar el peso fisiológico correcto, haciendo hincapié
en las situaciones de riesgo particular de cada paciente.
En el caso de tratamiento de la bulimia, se elaboran estrategias para evitar el atracón, basándose en el reconocimiento de cada situación.
Terapia psicológica individual
Debido al escaso tiempo disponible, el psicoanálisis clásico es
dejado de lado, adoptándose en cambio esquemas conductistas, o
adaptando el psicoanálisis.
Desde el punto de vista del psicoanálisis, los trastornos alimentarios conllevan una alteración en las “pulsiones de autoconservación”, predominando las “pulsiones de muerte”.
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Para esta teoría el problema se remonta a la primera infancia,
en la cual la relación con la madre se establece a través de la lactancia. Se interpreta que el recurrir al alimento, primer elemento
de la función vital, es un intento por llenar el vacío interior que
se vive como una falta de afecto persistente. El concepto se complementa con el hecho de que los trastornos alimentarios se desarrollan en una personalidad de base “narcisista”.
Aunque estas afecciones se manifiesten como problemas en el
control del peso y el dominio del cuerpo, subyacen otros que tienen que ver con la búsqueda de control en general, de eficiencia.
Generalmente hay una madre sumamente exigente que pone en
el hijo sus propios objetivos de vida con alto nivel de exigencia,
junto a un padre “ausente” sin poder de determinación.
Lo que persigue la psicoterapia es la búsqueda del deseo del
paciente, desplazado por los deseos ajenos. El terapeuta debe a su
vez identificar tendencias suicidas, manifiestas o latentes sobre
todo en personas con severo daño en la autoestima. Todo intento
de suicidio es una emergencia psiquiátrica y requiere internación.
Tratamientos farmacológicos
Los tratamientos farmacológicos tienen que estar siempre a
cargo de un médico psiquiatra, que debe hacer un detallado examen previo del paciente. Los tratamientos con fármacos son indicados en situaciones de depresión progresiva y para controlar los
episodios bulímicos cuando el apoyo terapéutico no es suficiente.
Grupos de autoayuda
Estos equipos ofrecen un tratamiento ambulatorio y de abordaje grupal. La psicología define los trastornos de la alimentación
como pertenecientes a la clínica de las adicciones, es decir que el
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modelo del grupo de autoayuda está inspirado en los programas
de alcohólicos anónimos, cuyo punto central es la abstinencia.
Los concurrentes a estos grupos se comprometen a abstenerse
de repetir las conductas sintomáticas, tales como ayunos o atracones, pesarse continuamente, etc.
El grupo, que tambien está integrado por profesionales, es un
medio importante de contención para las personas aquejadas de
estas enfermedades.
Existen instituciones que además ofrecen grupos de participación para padres, amigos y familiares, junto a charlas de orden
educativo en las que se informa acerca del riesgo de caer en el
circuito dieta-atracón-dieta y en las que también se cuestiona el
modelo estético actual entre otros temas.
Tratamiento nutricional
El objetivo de este tratamiento es establecer hábitos alimentarios normales. Se busca que la persona alcance un peso con el
que se equilibren las funciones fisiológicas, incluyendo el apoyo
psicológico, charlas educativas y control médico.
A continuación se mencionan diferentes instituciones a las
que se puede concurrir en caso de necesitar ayuda:
Ciudad de Buenos Aires
Hospital de Clínicas
Av. Córdoba 2351
4962-4081
Hospital de Gastroenterología Udaondo
Caseros 2601
4306-4641
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Centro de Salud Mental N° 3
Av. Córdoba 3120
4862-2893
Universidad de Buenos Aires
Servicio de Asesoramiento
y Orientación en Anorexia
y Bulimia
Hidalgo 1067
4983-3255
Hospital Ramos Mejía
Urquiza 609
4957-2888
ALUBA
Combate de los Pozos 2193
4306-9786
Hospital Italiano
Gascón 450
4981-6143
Fundación Hemos
Chacabuco 243
4331-0697
Hospital Pirovano
Av. Monroe 3655
4542-5552
"La Casita"
Migueletes 1831 – Pta. 3
4787-5492
Hospital Zubizarreta
Nueva York 3952
4502-3263
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