Conductas parasuicidas de urgencia

CONDUCTAS
PARASUICIDAS EN
URGENCIA





TRATAR
AL
PACIENTE
CON
CONDUCTAS
PARASUICIDAS ES UNA RESPONSABILIDAD DIFICIL Y
ESTRESANTE
SE DEBE EVALUAR EL RIESGO DE SUICIDIO DEL
PACIENTE Y RECOMENDAR UNA TRERAPIA ADECUADA.
EXISTE LA CREENCIA ERRONEA DE QUE TODOS LOS
INTENTOS DE SUICIDIO SON PARA CONSEGUIR ALGUN
PROPOSITO.
MUCHOS MEDICOS TIENEN FUERTES REACCIONES
NEGATIVAS HACIA LOS PACIENTES PARASUICIDAS.
LOS MEDICOS QUE TRABAJAN EN URGENCIAS SE VEN
MAS AFECTADOS POR PACIENTES QUE PRESENTAN
CONDUCTAS PARASUICIDAS.
IDENTIFICAR EL PROBLEMA




LOS PACIENTES AUTODESTRUCTIVOS CAEN EN UNA
DE TRES CATEGORIAS:
AQUELLOS QUE TIENEN PENSAMIENTOS SUICIDAS
PERO NO TRATAN DE AUTOELIMINARSE.
AQUELOS QUE INTENTAN SUICIDIO PARA LLAMAR LA
ATENCION, PERO NO PROYECTAN REALMENTE
AUTOELIMINARSE. (CONDUCTA PARASUICIDA)
AQUELLOS QUE INTENTAN SUICIDIO
INTENCION DE AUTOELIMINARSE
CON
LA


EN
TODOS
LOS
GRUPOS DE
ALTERACIONES
SIQUIATRICAS INCLUYENDO LA ESQUIZOFRENIA, LA
DEPRESION, LA MANIA Y LOS DESORDENES DE
PERSONALIDAD
SE
PUEDEN
PRESENTAR
PENSAMIENTOS
SUICIDAS
CONDUCTAS
PARASUICIDAS
O
INTENTOS
DE SUICIDIOS
EL USO DE ALCOHOL Y DROGAS PUEDE PRECIPITAR
COMPORTAMIENTO AUTODESTRUCTIVO.
LA SEGURIDAD DEL PACIENTE






PONER AL PACIENTE EN UNA PIEZA LIBRE DE CUERDAS,
ALAMBRES, VIDRIOS U OTROS OBJETOS POTENCIALMENTE
PELIGROSOS.
INSPECCIONAR LAS ROPAS Y PERTENECIAS EN BUSCA DE ARMAS
O MEDICAMENTOS
DEJAR A
PACIENTE
ALGUNA PERSONA O FAMILIAR ACOMPAÑANDO AL
ENCERRAR AL PACIENTE EN UNA PIEZA BAJO LLAVE Y SIN
VENTANAS SI TRATASE DE ESCAPAR
OBSERVAR AL PACIENTE EN TODO MOMENTO.
REMOVER CINTURONES, CORDONES, MEDIAS Y VESTIRLO CON
ROPA DE HOSPITAL.
HALLAZGOS DEL EXAMEN MENTAL





SE DEBE REALIZAR UN EXAMEN MENTAL
DETERMINAR EL RIESGO DE SUICIDIO
PARA
UN PACIENTE TIENE MAS PROBABILIDAD DE COMETER
SUICIDIO
SI
PRESENTA
CUALQUIERA
DE
LOS
SIGUIENTES SINTOMAS:
ALUCINACIONES QUE “LE DICEN” AL PACIENTE QUE
ACTUE EN FORMA AUTODESTRUCTIVA
TRASTORNOS PARANOIDEOS. EL
SIENTE PERSEGUIDO O AMENAZADO
PACIENTE
SE
PENSAMIENTO DESORGANIZADO. EVITA QUE TOME
DECISIONES APROPIADAS DE TRATAMIENTO O COOPERE
CON UN PLAN DE TRATAMIENTO





ANIMO DEPRESIVO
ANIMO PLANO. EL PACIENTE NO MUESTRA EMOCIONES EN
RELECION
A
LAS
IDEAS
SUICIDAS,
CONDUCTAS
PARASUICIDAS O INTENTOS DE SUICIDIO
DESESPERANZA. SIENTE QUE NO
ALTERNATIVAS DISTINTAS AL SUICIDIO
EXISTEN
OTRAS
AGITACION O RETARDO PSICOMOTOR. PUEDE INDICAR
LA SEVERIDAD DE LA DEPRESION, LA PSICOSIS O
ANSIEDAD
DESORIENTACION. SUGIERE UNA DEMENCIA, DELIRIO O
INTOXICACION POR DROGAS O ALCOHOL

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





LOS SENTIMIENTOS SUICIDAS DE UN PACIENTE PUEDEN
VARIAR DESDE IDEAS PASAJERAS A INTENCIONES SERIAS
DE AUTOELIMINACION
CUANDO SE EVALUA LOS PENSAMIENTOS DEL PACIENTE EN
RELACION AL SUICIDIO, NO DISCUTIR INMEDIATAMENTE LA
CONDUCTA AUTODESTRUCTIVA.
SE SUGIERE UNA LINEA DE INTERROGATORIO GRADUAL:
- ¿SE SIENTE DESESPERANZADO?
- ¿PIENSA QUE NO VALE LA PENA SEGUIR ADELANTE?
- ¿HA PENSADO EN HACERSE DAÑO?
- ¿HA ESTADO PREOCUPADO DE QUE PUEDA PERDER EL
CONTROL Y HACERSE DAÑO?
- ¿HA PLANEADO COMO SUICIDARSE?
- ¿TIENE UD. LOS MEDIOS COMO LLEVAR A CABO SU PLAN?
HALLAZGOS FISICOS




LA PREOCUPACION INMEDIATA AL ENFRENTAR UN
PACIENTE QUE HA INTENTADO SUICIDARSE DEBE SER
EVALUAR Y TRATAR LA CONDICION FISICA DEL PACIENTE.
EL TIPO DE INTENTO DE SUICIDIO DICTARA EL
TRATAMIENTO A SEGUIR
CUANDO EL PACIENTE PRESENTA UNA CONDUCTA
PARASUICIDA HAY QUE ASEGURARSE DE QUE NO ESTE
MINIMIZANDO EL PROBLEMA
EL EXAMEN FISICO TAMBIEN AYUDA A DETERMINAR SI EL
PACIENTE INGIRIO DROGAS O ALCOHOL
EVALUAR FRECUENCIA Y RITMO CARDIACO, PRESION
ARTERIAL, TAMAÑO PUPILAR, REFLEJOS, MARCHA Y
CONCIENCIA
EXAMENES DE LABORATORIO



SE DEBEN SOLICITAR SI SE SOSPECHA QUE EL
PACIENTE TIENE UNA COMPLICACION MEDICA
SUBYACENTE
EL TIPO DE INTENTO DE SUICIDIO DETERMINA
QUE ESTUDIO DE LABORATORIO SE DEBE
SOLICITAR
LA DETERMINACION DE ALCOHOL Y DROGAS
DEBERIA SER PARTE DE LOS EXAMENES YA QUE
EL PACIENTE PUEDE NEGAR O MINIMIZAR LA
CANTIDAD INGERIDA
INTERVENCION INTERPERSONAL








PUEDE SER MAS EFECTIVA SI SE TIENE EN MENTE LAS
POSIBLES RAZONES DEL COMPORTAMIENTO SUICIDA:
LIBERARSE DE TENSION INSOPORTABLE
RESPUESTA
IMPULSIVA
HACIA
PENSAMIENTOS
DELIRANTES
ALUCINACIONES MANDATORIAS
VENGANZA HACIA OTRA PERSONA
DESEO DE UNIRSE A UN SER AMADO QUE FALLECIO
CREENCIAS RELIGIOSAS
TAMBIEN PUEDE SER UN ACTO DE DESESPERACION.
PARECE SER LA UNICA SOLUCION PARA UNA PERSONA
QUE SE SIENTE DESESPERANZADA O ATRAPADA, SIN UN
FUTURO, SOLO CONTRA DIFICULTADES ABRUMADORAS
EVALUAR RIESGO DE SUICIDIO



EL PRIMER OBJETIVO DE LA INTERVENCION ES
DETERMINAR EL RIESGO DE SUICIDIO
SE HAN IDENTIFICADO VARIOS INDICADORES
CLINICOS DE ALTO RIESGO DE SUICIDIO.
UN
PACIENTE
PSICOTICO,
INTOXICADO,
DIVORCIADO, SEPARADO, VIUDO, MAYOR DE 65
AÑOS O QUE VIVE SOLO TIENE UN MAYOR
RIESGO DE SUICIDIO
INDICADORES CLINICOS DE ALTO
RIESGO DE SUICIDIO

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












FACTORES DE RIESGO EPIDEMIOLOGICO
SEPARADO, DIVORCIADO O VIUDO
MAYOR A 65 AÑOS
SEXO MASCULINO
RAZA BLANCA
PERDIDA RECIENTE
PRIMAVERA Y OTOÑO
DATOS HISTORICOS
HISTORIA FAMILIAR O PERSONAL DE CONDUCTA SUICIDA
INTENTOS DE SUICIDIO PREVIOS
CONDICIONES MEDICAS CONCURRENTES
ENFERMEDAD CRONICA O TERMINAL
DOLOR CRONICO
INSOMNIO SEVERO Y PERSISTENTE
HIPOCONDRÍA











PSICOPATOLOGIA CONCURRENTE
POBRE CONTROL DE IMPULSO
DEPRESION
ABUSO DE ALCOHOL Y DROGAS
ALTERACIONES DE PERSONALIDAD
PSICOSIS
COMPORTAMIENTO SUICIDA
METODO LETAL
INTENTO SERIO Y PERSISTENTE
AMENAZA O NOTA ESCRITA
AMBIENTE DE ALTO RIESGO (VIVE SOLO, SIN
SOPORTE SOCIAL)







CUANDO SE EVALUA EL RIESGO DE SUICIDIO SE
DEBE CONSIDERAR:
LA SERIEDAD DEL INTENTO DE SUICIDIO
LA INMINENCIA DEL RESCATE. SI EL
PACIENTE PLANEA UN SUCIDIO DE MANERA TAL
QUE LA POSIBILIDAD DE RESCATE ES REMOTA,
EL RIESGO ES MAYOR
LA ACTITUD DEL PACIENTE HACIA LAS
CONDUCTAS PARASUICIDAS O INTENTOS DE
SUICIDIO PUEDE INDICAR FUTURO RIESGO DE
SUICIDIO
PACIENTE CONTENTO DE SOBREVIVIR
ENCUENTRA
LOS
PENSAMIENTOS
Y
COMPORTAMIENTOS SUICIDAS INACEPTABLES
PACIENTE QUE DESEA AYUDA



PACIENTE OBSTINADAMENTE CALLADO, POCO
COOPERADOR O INDIFERENTE, PUEDE TENER UN
DESEO PERSISTENTE DE MORIR
UN PACIENTE QUE MINIMIZA O NIEGA EL
RIESGO DE MUERTE ES DIFICIL DE EVALUAR.
ACTITUD COMUN ENTRE LOS QUE ABUSAN DE
ALCOHOL Y DROGAS. SUGIERE UN RIESGO ALTO
DE SUICIDIO
PACIENTE QUE SE SIENTE RENACIDO DESPUES
DE HABER SOBREVIVIDO A UNA SITUACION
CERCANA A LA MUERTE. EL EPISODIO FATAL
CERCANO BORRO SU PASADO INFELIZ. TIENE
ALTO RIESGO






AL EVALUAR UN PACIENTE HAY QUE SER OBJETIVO,
IMPARCIAL Y CUIDADOSO.
LOS PACIENTES SON MUY SENSIBLES AL RECHAZO POR LO
QUE HAY QUE TRATAR SERIAMENTE CUALQUIER ACTO
PARASUICIDA, O IDEACION SUICIDA.
OTROS MIEMBROS DEL EQUIPO DEBEN TRATAR TAMBIEN
AL PACIENTE EN FORMA SERIA
MUCHOS MIEMBROS DEL EQUIPO TIENEN LA PERCEPCION
ERRONEA DE QUE EL PACIENTE LO HACE PARA MANIPULAR
EL PERSONAL DEBE ACEPTAR QUE ESTAS CONDUCTAS
REPRESENTAN UN AGOTAMIENTO EN LOS MECANISMOS
QUE TIENEN LOS PACIENTES DE ENFRENTAR LOS
PROBLEMAS
LA HOSTILIDAD Y EL RECHAZO POR PARTE DEL PERSONAL
INCREMENTA
LA
SENSACION
DE
SOLEDAD
Y
DESESPERANZA
INTERVENCION EN CRISIS






HAY QUE INDAGAR LAS RAZONES DE LA CONDUCTA
AUTODESTRUCTIVA Y AYUDAR AL PACIENTE A EXPLORAR
MANERAS ALTERNATIVAS DE ENFRENTAR LA CRISIS
DAR APOYO Y CUIDADO AL PACIENTE PARA DISMINUIR SU
SENTIMIENTO DE DESESPERANZA Y SOLEDAD
INVOLUCRAR A OTRAS PERSONAS
ASEGURARLE AL PACIENTE QUE RECIBIRA
TRATAR DE HACER LO QUE EL DESEA
AYUDA
Y
ESTAR PREPARADOS PARA OCUPAR BASTANTE TIEMPO EN
LA SESION INICIAL CON EL PACIENTE
UNA SESION DE GRUPO QUE INCLUYE AL PACIENTE, A
UNO MISMO Y A OTROS MIEMBROS DEL PERSONAL
INVOLUCRADOS,
ES
UNA
INTERVENCION
INICIAL
EFECTIVA
DESARROLLAR UNA RELACION
TERAPEUTICA




LA SESION DEBE SER DE APOYO. LOS MIEMBROS
DEL PERSONAL DEBEN MOSTRAR EMPATIA.
TRATAR DE MIRAR EL MUNDO CON LOS OJOS
DEL PACIENTE
INFUNDIR ESPERANZA ES EL PRIMER PASO PARA
CAMBIAR LA ACTITUD DEL PACIENTE
OFRECERLE COMIDA Y LOGRAR QUE EL
PACIENTE ESTE COMODO DURANTE LA SESION
PUEDE AYUDAR A DESARROLLAR UNA RELACION
TERAPEUTICA
PREGUNTAR ¿QUÉ PODEMOS HACER POR UD.? AL
CONTESTAR PUEDE REVELAR LA RAZON DE SU
CONDUCTA AUTODESTRUCTIVA



CUANDO
SEA
POSIBLE,
PRECEDER
LA
INTERVENCION DICIENDO AL PACIENTE “VOY A
AYUDARLO POR MEDIO DE....” O “LA PROXIMA
COSA QUE HAREMOS POR UD. ES...”PUEDE
AYUDAR AL PACIENTE A SENTIRSE ACEPTADO,
APRECIADO Y VALORADO
OTRA INTERVENCION UTIL ES INDAGAR ACERCA
DE LOS EXITOS LOGRADOS POR EL PACIENTE EN
SU TRABAJO, SU MATRIMONIO, DURANTE SU
TRATAMIENTO
AMBULATORIO
Y
HOSPITALIZACIONES, Y ENFATIZARLOS
EN
CASO
DE
COMPORTAMIENTO
AUTODESTRUCTIVO REPETITIVO HACER NOTAR
QUE EL SE SOBREPUSO A LA DESESPERANZA EN
EL PASADO Y PUDO REASUMIR SU VIDA



SI EL COMPORTAMIENTO SUICIDA RESULTA DEL
RECHAZO, HACER NOTAR AL PACIENTE QUE SE
SOBREPUSO A LOS RECHAZOS EN EL PASADO Y
FUE CAPAZ DE ESTABLECER OTRAS RELACIONES
POSITIVAS
EXPLICAR
AL
PACIENTE
QUE
EL
COMPORTAMIENTO AUTODESTRUCTIVO ES IRA
DIRIGIDA CONTRA UNO MISMO. EL PACIENTE NO
SE DA CUENTA DE QUE SE ESTA CASTIGANDO A
SI MISMO
UNA VEZ QUE EL PACIENTE COMPRENDE ESTO
PUEDE LLEGAR A DESARROLLAR MANERAS MAS
CONSTRUCTIVAS DE CANALIZAR LA IRA Y LA
FRUSTRACION




CON EL PERMISO DEL PACIENTE, CONTACTAR
FAMILIARES Y AMIGOS Y SOLICITAR SU
PARTICIPACION EN EL TRATAMIENTO
SU APOYO Y CUIDADO PUEDE HACER SENTIR AL
PACIENTE APRECIADO Y MITIGA CUALQUIER
SENTIMIENTO DE RECHAZO
LOS MIEMBROS DE LA FAMILIA PUEDEN
APORTAR INFORMACION CLINICA UTIL PARA EL
TRATAMIENTO
HAY QUE USAR LA DISCRECION CUANDO
MOVILIZAMOS TAL AYUDA. SI LOS PARIENTES O
AMIGOS
SON
AMBIVALENTES
O
ESTAN
ENOJADOS
PUEDEN
EXACERBAR
LOS
SENTIMIENTOS DE DESESPERANZA Y RECHAZO
PROBLEMAS ESPECIALES CON
PACIENTES AUTODESTRUCTIVOS


CIERTOS
PACIENTES
PONEN
EN
CONFLICTO A LOS MEDICOS PORQUE SU
COMPORTAMIENTO
EVITA
EL
ESTABLECIMIENTO DE UNA ALIANZA
TERAPEUTICA
SE DESCRIBEN 5 TIPOS DE PACIENTES
PROBLEMATICOS (Meyerson et al, 1976)
EL PACIENTE DEPRIMIDO




SE SIENTE INUTIL, CULPABLE Y DESAMPARADO.
SI EL ACERCAMIENTO AL PACIENTE ES
DEMASIADO AMABLE Y AFANOSO, LA CULPA Y
VERGÜENZA
DEL
PACIENTE
SE
PUEDEN
INTENSIFICAR EVITANDO QUE EL PACIENTE
HABLE DE CUAN MAL SE SIENTE
EL MEJOR ACERCAMIENTO ES COMPORTARSE
COMO UN PROFESIONAL PREOCUPADO, PERO
NEUTRAL
EXPLORAR LOS DETALLES ESPECIFICOS DE LA
AUTOCRITICA DEL PACIENTE, RABIA, IDEACION
SUICIDA Y PLANES, EVALUANDO LA SEVERIDAD
DE LA DEPRESION
EL PACIENTE ENOJADO




PUEDE GENERAR RECHAZO
COMPORTAMIENTO INMADURO
DEBIDO
A
SU
FACILMENTE UNO SE PUEDE SENTIR ATRAPADO
EN UNA LUCHA DE PODER CON UN PACIENTE
PROVOCATIVO O ENOJARSE CON EL PACIENTE
POR NO COOPERAR
EL PACIENTE ENOJADO FRUSTRA LOS INTENTOS
DE ENTENDER EL PROBLEMA Y ESTABLECER UNA
RELACION TERAPEUTICA
HAY QUE RECONOCER QUE EL ENOJO CON EL
PACIENTE ES UNA RESPUESTA AL ENOJO DEL
PACIENTE DIRIGIDO A OTRA PERSONA


ESTE RECONOCIMIENTO PERMITE ENFOCARSE
EN EL CONFLICTO QUE INCITO LA AMENAZA DE
SUICIDIO
SE PODRIA DECIR AL PACIENTE “ UD. DEBE
ESTAR MUY ENOJADO CON ALGUIEN” LO QUE
PODRIA ANIMAR AL PACIENTE A DISCUTIR
ACERCA DEL REAL BLANCO DE SU ENOJO
EL PACIENTE MANIPULADOR



A MENUDO TRATA DE EVITAR QUE UD. ENTIENDA
LA SITUACION, QUIZA INSISTIENDO EN SER
HOSPITALIZADO O NO SER HOSPITALIZADO
MIENTRAS QUE EVITA CUALQUIER DISCUSION
DE PROBLEMAS DURANTE LA ENTREVISTA
UN MEDICO INEXPERTO PUEDE SENTIRSE
OBLIGADO A CERRAR LA PUERTA CUANDO TAL
PACIENTE EXPRESA EL DESEO DE ESTAR EN EL
HOSPITAL
ESTE
COMPORTAMIENTO
MANIPULATIVO
Y
DEMANDANTE, SIN EMBARGO, APORTA SEÑAS
ACERCA DE LA MANERA QUE TIENEN ESTOS
PACIENTES DE RELACIONARSE CON OTROS




PARA EVITAR SER MANIPULADOS DECIR AL PACIENTE
FIRME Y DIRECTAMENTE QUE NO SE PUEDEN TOMAR
DECISIONES APROPIADAS DE TRATAMIENTO SIN LA
INFORMACION SUFICIENTE
EL PACIENTE PUEDE CONTINUAR CON SUS DEMANDAS
CON COMENTARIOS COMO: “ANTES DE QUE PUEDA
DECIRLE CUALQUIER COSA UD. DEBE PROMETERME
QUE....”
EN VEZ DE ACCEDER A SUS DEMANDAS, PREGUNTAR AL
PACIENTE ACERCA DE OTRAS SITUACIONES EN LAS
CUALES SUS DEMANDAS NO HAN SIDO SATISFECHAS
ESTE ACERCAMIENTO REENFOCA LA ENTREVISTA EN LA
VIDA DEL PACIENTE Y PERMITE LA DISCUSION DE CÓMO
LAS DEMANDAS INSATISFECHAS PUEDEN HABER LLEVADO
AL COMPORTAMIENTO SUICIDA
EL PACIENTE PREOCUPADO CON EL SUICIDIO




UN PACIENTE PUEDE ADMITIR QUE PIENSA
FRECUENTEMENTE EN SUICIDIO, PERO NEGAR
CUALQUIER
INTENCION
DE
HACERLO,
RESPONDIENDO CON ”PIENSO EN ELLO, PERO
NO REALMENTE” O “PIENSO EN ELLO, PERO
NUNCA LO HARIA. SOY MUY RELIGIOSO”
HACER PREGUNTAS ESPECIFICAS QUE PUEDAN
REVELAR LAS INTENCIONES DEL PACIENTE
REALIZAR UN COMPLETO EXAMEN MENTAL DEL
PACIENTE PARA EVALUAR EL RIESGO DE
SUICIDIO
DE ESPECIAL IMPORTANCIA ES EL ENFERMO
CRONICO, EL ADULTO MAYOR QUE DESEA “SE LE
PERMITA MORIR”
EL PACIENTE QUE TELEFONEA




SI UN PACIENTE TELEFONEA AL HOSPITAL AMENAZANDO
SUICIDARSE, PREGUNTAR POR EL NOMBRE Y DIRECCION
DE LA PERSONA, Y ALENTARLO A VENIR PARA UNA
EVALUACION
UN PACIENTE QUE DA INFORMACION
PROBABLEMENTE VENDRA POR AYUDA
VERDADERA
LA PERSONA QUE RECHAZA UNA EVALUACION TIENE UN
ALTO RIESGO DE SUICIDIO, ESPECIALMENTE SI TIENE
EVIDENCIA DE CONDUCTA AUTODESTRUCTIVA PREVIA,
TIENE UN HABLAR FARFULLADO UN ESTADO ALTERADO DE
CONCIENCIA
AUNQUE ES DIFICIL DE ESTABLECER UNA ALIANZA
TERAPEUTICA
SIEMPRE HAY QUE IDENTIFICARSE Y
DECIRLE AL PACIENTE DONDE NOS PUEDE CONTACTAR SI
SE CORTA LA LLAMADA
INTERVENCION FARMACOLOGICA


LA PSICOSIS Y LA AGITACION EN UN PACIENTE
CON CONDUCTAS AUTODESTRUCTIVAS PUEDE
SER
CONTROLADO
CON
MEDICAMENTOS
NEUROLEPTICOS. HALDOL 10 O 5 mg IM CADA
30 A 60 MIN.
PARA UN PACIENTE QUE NO ESTA PSICOTICO,
PERO ESTA EXTREMADAMENTE ANSIOSO Y
AGITADO ADMINISTRAR 5 O 10 mg DE
DIAZEPAN VIA ORAL, O 2 A 4 mg DE LORAZEPAN
VIA IM CADA 1 O 2 HRS
INTERVENCION EDUCACIONAL





SI NO SE TRATA LA DESESPERANZA Y LA DEPRESION, EL
PACIENTE CONTUARA CON RIESGO DE SUICIDIO
SE PUEDE AYUDAR AL PACIENTE A ENTENDER Y COMBATIR
LA DEPRESION SIGUIENDO ALGUNAS GUIAS:
EXPLICAR QUE LA DEPRESION ES UNA ENFERMEDAD Y
DETALLAR SUS SINTOMAS
INFORMAR AL PACIENTE QUE UNA CARACTERISTICA DE LA
DEPRESION ES LA ES LA CREENCIA DE QUE UNO NUNCA
MEJORARA Y HACER NOTAR QUE ESTA CREENCIA ES
INCORRECTA
EXPLICAR QUE LOS PACIENTES DEPRIMIDOS PUEDEN
MEJORAR MAS RAPIDAMENTE CON UN TRATAMIENTO
APROPIADO



TRANQUILIZAR AL PACIENTE DICIENDO QUE SUS
SENTIMIENTOS E IMPULSOS SUICIDAS SON
TRANSITORIOS
E
INCITARLO
A
BUSCAR
EVALUACION Y TRATAMIENTO
EXPLICAR LOS BENEFICIOS DE LA PSICOTERAPIA
FACILITANDO
LA
RESOLUCION
DE
LOS
CONFLICTOS COMUNES Y DESARROLLANDO
ESTRATEGIAS
PARA
PREVENIR
FUTURAS
CONDUCTAS AUTODESTRUCTIVAS
EDUCAR
AL
PACIENTE
CUYA
CONDUCTA
AUTODESTRUCTIVA ES CAUSADA O COMPLICADA
POR ALCOHOL O DROGAS ACERCA DE LAS
CONSECUENCIAS MEDICAS DEL ABUSO DE
SUBSTANCIAS


PROVEER AL DROGADICTO INFORMACION
ACERCA
DE
PROGRAMAS
DE
REHABILITACION Y OTROS GRUPOS DE
AUTOAYUDA
REVISAR LOS SINTOMAS PRODROMICOS
DE LA PSICOSIS CON EL PACIENTE Y
FAMILIARES Y ENFATIZAR LA NECESIDAD
DE UNA INTERVENCION TEMPRANA PARA
PREVENIR
FUTUROS
EPISODIOS
PSICOTICOS
CUANDO HOSPITALIZAR
CONSIDERAR HOSPITALIZACION SI SE PRESENTA
CUALQUIERA DE LOS SIGUIENTES CRITERIOS:




PACIENTE PSICOTICO O BAJO INFLUENCIA DE
DROGAS
PACIENTE INTOXICADO Y NO PUEDE
TRATADO EN EL SERVICIO DE URGENCIA
EL PACIENTE VIVE
QUEDARSE CON EL
SOLO
Y
NADIE
SER
PUEDE
LA FAMILIA Y LOS AMIGOS NO PUEDEN CUIDAR
MAS DEL PACIENTE EN SU HOGAR



LA DEPRESION E IDEACIONES SUICIDAS
PERSISTEN A PESAR DE LA INTERVENCION DE
MEDICOS, FAMILIARES Y AMIGOS
LOS INTENTOS DE SUICIDIO DEL PACIENTE HAN
AUMENTADO EN FRECUENCIA O SEVERIDAD
NO HAY SEGURIDAD ACERCA DEL RIESGO DE
SUICIDIO DEL PACIENTE
CUANDO NO HOSPITALIZAR
SI SE APLICAN
CRITERIOS:
TODOS
LOS
SIGUIENTES
• BAJO RIESGO DE SUICIDIO
• EL PACIENTE ABANDONO LAS INTENCIONES
DE COMETER SUICIDIO
• LA
CRISIS
QUE
DESENCADENO
EL
COMPORTAMIENTO SUICIDA SE HA RESUELTO
• LA
CONDUCTA
PSICOPATOLOGICA
PACIENTE NO ES SEVERA
DEL



EL PACIENTE ESTA ORIENTADO Y PUEDE
CONTROLAR SUS IMPULSOS
FAMILIARES
DISPONIBLES
EMOCIONAL
Y
AMIGOS
ESTAN
PARA
DAR
SOPORTE
EL PACIENTE ESTA DE ACUERDO
PARTICIPAR
EN
UN
PLAN
TRATAMIENTO DETALLADO
EN
DE
FIN