CONCIENCIA David A. Chipayo Gonzales.

CONCIENCIA
David A. Chipayo Gonzales.
Conciencia
Fisiopatoólogia
• Lesión Cortical Difusa: No hay signos
específicos del tallo encefálico; las
funciones son normales en los aparatos
respiratorio, gastrointestinal y renal, y en el
sistema cardiovascular
Fisiopatología
• Lesión del tronco Encefálico: Es frecuente
hallar un glioma póntico o una anomalía
vascular; se presentan signos de los nervios
craneales, incluyendo anormalidades del
tono, patrón respiratorio, de los
movimientos oculares, reflejos pupilares y
de la reacción a la estimulación calórica.
Nivel de Conciencia
Confusión: Sinónimo de delirio, Falta de
percepción y distracción , “empañamiento
del sensorio”.
Se produce a menudo a partir de un proceso
de alteración global a nivel del encéfalo,
comom un transtorno metabólico o
demencia
Niveles de Conciencia
• Estupor: alteración de estado de conciencia,
Nivel de vigiulia aterados en forma tal que
solo los estimulos vigorosos generan
estimulos.
Coma Superficial:
Niveles de Conciencia
• Somnolencia (indistinguible del sueño
ligero):
Indica la incapacidad para sostener el estado
de Vigilia sin estimulos externos.
Características: Los párpados caen sin
cerrarse, pueden presentarse ronquidos, se
presenta exitación tactil, o al hablarle.
Niveles de Conciencia
• Coma:
es
el
estado
de
hiporreactividad que adopta el
estado de sueño
• El coma puede deberse a diversos
factores tales como la ingestión de
sustancias tóxicas, traumatismos o
enfermedades
Clasificación del coma
• somnolencia (coma superficial), en
el que el paciente responde a
órdenes verbales;
• coma o coma profundo, en el que
el paciente no responde a diversos
tipos de estímulos; y
Repiración
• Respiración de Cheyne – Stokes,
Respiración periodica , Signo de disfunción
cortical bilateral (dienceálica).
• Hiperventilación central neurógena,
v respiratorio/minuto de 3 a 6 veces
superior, Lesión en la zona baja del
mesencéfalo o superior de protuberancia
Respiración
• Respiración apneusica; apnea en
inspiración, seqguida de espiración pasiva
casi completa, Lesiones Del puente.
• Respiración Ataxica; Irregular en amplitud
y Frecuencia, Lesión de los centros
cordinadores bulbares.
III Pupilas
• Tamaño, simetría y respuesta a la luz son de
gran importancia para conocer el estado de
conciencia o inconciencia, en el que se
encuentra el paciente.
• La regulación de la acción de las puplias se
realiza mediante:
Pupilas
• Pupilas muy dilatadas (8mm) arreactivas.
• Pupílas de Tamaño medio, Iguales y
reactivas.
• Pupilas pequeñas y reactivas, etapas
iniciales de una herniación central.
• Pupilas de tamaño medio(5 – 6mm),
irregulartes, desiguales y arreactivas
Púpilas
• Pupila Dilatada y fija; se presenta por una
lesión en el nervio motor ocular común
(anisocoria III PAR).
• Pupilas puntiformes y reactivas; Lesión en
el Simpático o sobredosis de Narcóticos
• Pupilas Dilatadas(6 – 7 mm) y fijas.
Reflejos
• Reflejo Oculo cefálicos; Se realiza para
saber si el si el paciente comatoso presenta
lesiones en el tronco encefálico.
• Reflejo Oculo vestibular; aqui lo que se
observa es giro de ojos pero por un estimulo
diferente, Inhibido por fármacos Vestibulo
Tóxicos.
Estados De Pseudocoma
• Pseudocoma:
• Pseudocoma psicógeno
Es un trastorno psiquiátrico. Al examen, hay
una resistencia activa a la apertura ocular y
con los reflejos oculovestibulares se observa
nistagmus, lo que descarta el coma. El
electroencefalograma (EEG) es normal.
Estados del Pseudocoma
• Sindrome de Locked in: Se caracteriza por
la presencia de tetraplejia, anartria, parálisis
de la mirada horizontal y vigilia conservada
• Enfermedad severa y bilateral de los lobulos
frontales:
Estados De Pseudocoma
• Estado Epiléptico