repss convenio de gestión para la prestación de servicios de salud

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CONVENIO DE GESTIÓN PARA LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD, QUE
CELEBRAN POR UNA PARTE EL ORGANISMO PÚBLICO DESCENTRALIZADO
RÉGIMEN ESTATAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD, REPRESENTADO POR
EL DR. LEONEL BUSTOS SOLAS, EN SU CARÁCTER DE DIRECTOR GENERAL, A
QUIEN EN LO SUCESIVO SE LE DENOWNARÁ "REPSS", Y POR LA OTRA EL
ORGANISMO PÚBLICO DESCENTRALIZADO SERVICIOS DE SALUD DE VERACRUZ,
REPRESENTADO POR EL LIC. RICARDO SANDOVAL AGUILAR, EN SU CARÁCTER
DE DIRECTOR ADMINISTRATIVO DEL ORGANISMO PÚBLICO DESCENTRALIZADO
SERVICIOS DE SALUD DE VERACRUZ, A QUIEN EN LO SUCESIVO SE LE
DENOMINARÁ "SESVER", CONFORME A LOS ANTECEDENTES, DECLARACIONES
Y CLÁUSULAS SIGUIENTES:
ANTECEDENTES
A partir de la entrada en vigor del Decreto que reforma y adiciona la Ley General de Salud,
publicado en el Diario Oficial de la Federación (DOF) el 15 de mayo de 2003, se establece
que todos los mexicanos tienen derecho a ser incorporados al Sistema de Protección
Social en Salud (SPSS) de conformidad con el artículo cuarto de la Constitución Política
de los Estados Unidos Mexicanos, la protección social se crea como un mecanismo para
garantizar el acceso efectivo oportuno, de calidad, sin desembolso al momento de su
utilización y sin discriminación a los servicios médico-quirúrgicos, farmacéuticos y
hospitalarios que satisfagan de manera integral las necesidades de salud mediante la
combinación de intervenciones de promoción de la salud, prevención, diagnóstico,
tratamiento y rehabilitación, seleccionadas en forma prioritaria según criterios de
seguridad, eficacia, costo, efectividad, adherencia a normas éticas profesionales y
aceptabilidad social.
Para enfrentar el reto de hacer efectiva la Protección Social en Salud, la Secretaría de
Salud Federal ha puesto en marcha el programa de Fortalecimiento de la Oferta de
Servicios de Salud diseñado para incrementar la capacidad de prestación de servicios de
salud con calidad, efectividad, eficiencia y seguridad para los pacientes en los ámbitos
ambulatorios y de hospitalización, y que están incluidos en el Catálogo Universal de
Servicios de Salud (CAUSES), el programa Seguro Médico para una Nueva Generación
(SMNG), la estrategia Embarazo Saludable (ES) y el Fondo de Protección Contra Gastos
Catastróficos (FPcGC).
Para alcanzar este objetivo, se requiere que en las unidades de salud existan ambientes
laborales saludables, recursos humanos capacitados, capacidad instalada necesaria y
procesos de gestión eficientes. Por lo tanto, la instrumentación del modelo de separación
de funciones entre el que financia y compra servicios médicos y el prestador de los
mismos, es una estrategia eficaz para poder alcanzar los objetivos planteados; para ello
se implementarán mecanismos de contraprestación de servicios de salud entre el ente
comprador (REPSS) y el proveedor (SESVER), impactando positivamente en la oferta de
servicios, toda vez que ambas partes son Organismos con personalidad juríd* a y
patrimonio propios, independientes el uno del otro.
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"SESVER" tiene el compromiso de prestar servicios de salud de calidad a la población,
por lo que para fortalecer los establecimientos para la atención médica y establecer
criterios homogéneos y transparentes en la atención de los beneficiarios del SPSS,
"REPSS" y "SESVER" formalizan sus relaciones mediante la celebración del Convenio
de Gestión para la Prestación de Servicios de Salud, de acuerdo con lo establecido en el
Artículo 21 del Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Protección Social en
Salud.
El Convenio de Gestión para la Prestación de Servicios de Salud constituye un
instrumento que permite:
• Establecer una dinámica de cooperación entre instituciones del sector salud
basadas en la concertación de acciones y el compromiso entre las partes.
• Estimular en los establecimientos de atención médica una mayor cobertura en la
prestación de servicios de salud con calidad.
•
Iniciar procesos de contraprestación económica por la provisión de servicios entre
establecimientos de atención médica.
• Establecer el tabulador de compensación por la prestación de servicio médico.
•
Separar la función de financiamiento de la provisión de servicios de salud.
El Convenio de Gestión para la Prestación de Servicios de Salud es el medio a través del
cual se establecen los compromisos para el desarrollo de la prestación de servicios de
salud por parte de "SESVER", para lo cual "REPSS" destinará recursos en función a los
servicios otorgados de acuerdo a lo pactado en el presente instrumento; se considerará a
"REPSS" como ente comprador y a "SESVER" como ente proveedor de servicios
médicos de prevención, consulta externa, quirúrgicos, hospitalarios y rehabilitación.
Las Partes están de acuerdo en celebrar el presente Convenio, con la finalidad de
establecer innovaciones en cuanto a los mecanismos de contraprestación económica por
servicios otorgados, con el fin de incrementar la eficiencia en la asignación y ejercicio de
los recursos, promover la productividad de las unidades prestadoras, impulsar la
acreditación de las unidades del sistema de salud y promover la incorporación de la
población sin seguridad social al SPSS.
DECLARACIONES
1.- Declara "REPSS":
1.1. Que es un Organismo Público Descentralizado de la Administración Pública
Estatal, con personalidad jurídica y patrimonio propios, de conformidad con los
artículos 44, 45 y 46 de la Ley Orgánica del Poder Ejecutivo de Veracruz, creado
para garantizar las acciones de protección social en salud, mediante el
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PROSPERO
financiamiento y la coordinación eficiente, oportuna y sistemática de la provisión
de los servicios de salud.
1.2. Que fue creado mediante Decreto publicado en el número extraordinario 41 de
la Gaceta Oficial del Estado, de fecha 06 de febrero de 2008, el cual entró en
vigor a partir del Decreto número 244 que reforma diversas disposiciones de la
Ley de Salud del Estado, publicado en el número extraordinario 124 de la Gaceta
Oficial del Estado, de fecha 17 de abril de 2008.
1.3. Que el Director General está facultado para suscribir el presente instrumento
de conformidad con las fracciones 1 y IX del artículo 11 del Decreto de Creación
del Organismo, así como las fracciones 1 y XI del artículo 16 del Reglamento
Interno de la Entidad.
1.4. Que el ocho de diciembre de 2010, el Gobernador Constitucional de Veracruz,
DR. JAVIER DUARTE DE OCHOA, nombró al DR. LEONEL BUSTOS SOLÍS
Director General del Régimen Estatal de Protección Social en Salud de Veracruz.
1.5. Que señala como domicilio legal el ubicado en la Av. 20 de Noviembre
número 580 Colonia Alvaro Obregón, Código Postal 91060, de la Ciudad de
Xalapa, Veracruz de Ignacio de la Llave.
II.- Declara "SESVER":
11.1. Que Servicios de Salud de Veracruz, es un Organismo Público
Descentralizado, creado mediante la Ley Número 54, publicada en la Gaceta
Oficial del Estado, el 6 de marzo del año 1997, con personalidad jurídica y
patrimonio propio.
11.2. Que en los términos del artículo 2 de la Ley Número 54, los principales fines
que tiene el Organismo que representa, son proteger, promover y restaurar la
salud de la persona y colectividad a través de la prestación de los servicios de
salud que comprenden la atención médica, la salud pública y la asistencia social.
11.3. Que se encuentra representado en este acto por el LIC. RICARDO
SANDOVAL AGUILAR, en su carácter de Director Administrativo del Organismo
Público Descentralizado Servicios de Salud de Veracruz.
11.4. Que con fecha 09 de diciembre de 2010, el LIC. RICARDO SANDOVAL
AGUILAR, fue nombrado Director Administrativo de Servicios de Salud de
Veracruz, por el DR. PABLO ANAYA RIVERA, Secretario de Salud y Director
General de Servicios de Salud de Veracruz.
11.5. Que acredita tener facultades mediante Gaceta Oficial del Estado número
339 tomo CLXXX, de fecha 2 de noviembre de 2009, en donde se publicó el
Acuerdo N° 601/47, por medio del cual se delegan facultades al Director
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Administrativo de Servicios de Salud de Veracruz, para suscribir, entre otros, este
tipo de instrumento jurídico.
11.6. Que señala como domicilio legal para los efectos del presente instrumento
jurídico el ubicado en la calle de Soconusco No. 31, Colonia Aguacatal, en la
Ciudad de Xalapa, Veracruz de Ignacio de la Llave, Código Postal 91130, teléfono
01 (228) 8 42 30 00 Ext. 3216 y 3217.
III.- Las partes declaran:
111.1. Que tienen a la vista los documentos que se mencionan en el presente
instrumento en lo que constan las facultades y atribuciones con las que
comparecen a la celebración del mismo. Por lo que una vez leídos éstos, se
reconocen recíprocamente la capacidad jurídica que ostentan.
111.2. Que comparecen a este acto en plenitud de sus facultades, de manera libre y
espontánea, y que han pactado libremente las condiciones de este documento
con pleno conocimiento de sus implicaciones jurídicas.
111.3. Que han cumplido con lo estipulado en la Ley General de Salud, el
Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Protección Social en
Salud, el Reglamento Interno de la Comisión Nacional de Protección Social en
Salud y la Ley de Salud del Estado de Veracruz de Ignacio de la Llave.
111.4. Que han convenido y aceptado los Conceptos de Gasto descritos en el
Anexo VII del presente instrumento.
111.5. Que conocen el Catálogo Universal de Servicios de Salud (CAUSES), el
programa Seguro Médico para una Nueva Generación (SMNG), las Reglas de
Operación del programa SMNG publicadas en el Diario Oficial de la Federación
(DOF) el 29 de Diciembre de 2010, la estrategia Embarazo Saludable (ES), y el
Fondo de Protección Contra Gastos Catastróficos (FPcGC).
111.6. Ambas partes convienen que conocen el Sistema de Información Nominal en
Salud (SINOS), así como el Estudio de Regionalizaciór. Operativa (ERO), y
celebran el presente Convenio de Gestión para la Prestación de Servicios de
Salud al tenor de las siguientes:
CLÁUSULAS
PRIMERA. OBJETO.
El presente Convenio de Gestión para la Prestación de Servicios de Salud tiene por objeto
establecer los términos sobre los cuales "SESVER" prestará servicios médicos de
prevención, consulta externa, quirúrgicos, hospitalarios y rehabilitación que satisfagan las
necesidades de salud de la población beneficiaria del SPSS, de acuerdo a las
intervenciones definidas en el CAUSES y en los Anexos II y 111, así como en la red
establecida en el Anexo 1 del presente Convenio. Lo anterior, con el propósito de alcanzar
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una coordinación eficiente, oportuna y sistemática de la provisión de los servicios de salud
y así estar en posibilidad de eficientar el ejercicio de los recursos financieros destinados al
SPSS, para lo cual "REPSS" destinará los recursos financieros en relación a los servicios
otorgados previamente pactados.
SEGUNDA. OBLIGACIONES.
Para el cumplimiento adecuado y oportuno del objeto del Convenio de Gestión para la
Prestación de Servicios de Salud, "REPSS" y "SESVER" se obligan a:
OBLIGACIONES DEL "REPSS":
1. Vigilar el cumplimiento del presente Convenio de Gestión para la Prestación de
Servicios de Salud, conforme a las facultades del Organismo y de los Servidores
Públicos de éste.
2. Garantizar la oferta de servicios de atención médica enfocados en las
intervenciones descritas en el Catálogo Universal de Servicios de Salud (CAUSES),
el programa Seguro Médico para una Nueva Generación (SMNG) y el Fondo de
Protección Contra Gastos Catastróficos (FPcGC), a través de la implementación del
presente Convenio de Gestión para la Prestación de Servicios de Salud bajo el
esquema de contraprestación económica.
3. Realizar las acciones de monitoreo y evaluación del presente Convenio, conforme a
los Lineamientos para la Evaluación del Desempeño emitidos por la CNPSS, los
Lineamientos para Evaluar la Satisfacción del Usuario del SPSS publicados en el
DOF el 27 de septiembre de 2007, y conforme a lo establecido por el Anexo IV.
4. Entregar a "SESVER" la información convenida para el adecuado ejercicio del
presente Convenio de Gestión, estipulada en el CAUSES, Anexos II y III, así como
lo descrito en el punto 3 de las Obligaciones de "REPSS" de la cláusula Segunda
del presente Instrumento.
5. Realizar de manera oportuna el pago a "SESVER" por los servicios otorgados a los
pacientes beneficiarios del SPSS, de conformidad con la radicación de los recursos
de la Cuota Social y la Aportación Solidaria Federal que la Comisión Nacional de
Protección Social en Salud realice al Estado de Veracruz, de conformidad con las
metas de afiliación trimestrales alcanzadas en el ejercicio fiscal vigente.
6. Tomar en consideración la información resultante de los procedimientos de
seguimiento y monitoreo del Convenio de Gestión, con el fin de gestionar el
mejoramiento de la calidad técnica y percibida de la prestación de los servicios de
salud que otorgue "SESVER".
7. Operar Módulos de Afiliación y Orientación (MAO), los cuales estarán integrados
por personal de las Direcciones de Afiliación y Operación y de Gestión de Servicios
de Salud del "REPSS", que realizarán las funciones establecidas en el Anexo VI.
El "REPSS" podrá incorporar a la Red de Servicios definida en el Anexo I los MAO
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PROSPERO
que considere necesarios, previo acuerdo con "SESVER" el cual facilitará los
espacios y/o servicios necesarios dentro de su infraestructura médica.
8. Proporcionar a "SESVER" la relación de beneficiarios del SPSS y el centro de
salud o la Caravana de Salud al que estén referenciados en el Estado de
conformidad con el Capítulo VII: del Padrón de beneficiarios del SPSS, de los
Lineamientos para la Afiliación, Operación, Integración del Padrón Nacional de
Beneficiarios y Determinación de la Cuota Familiar del Sistema de Protección Social
en Salud.
9. Garantizar la disponibilidad y entrega de los recursos financieros a "SESVER", con
la finalidad de que cumpla con las obligaciones que correspondan a los fines
estipulados en el presente Convenio, previa entrega por parte de "SESVER" de la
planeación, programación y presupuestación del ejercicio de los recursos a aplicar
conforme a la normatividad vigente.
10.Abstenerse de intervenir en el procedimiento de asignación de los contratos,
convenios o de cualquier otro instrumento jurídico que formalice "SESVER" para
cumplir con el objeto para el cual son destinados los recursos presupuestales
transferidos.
OBLIGACIONES DE "SESVER":
1. Desarrollar e implementar las acciones necesarias para la oportuna atención
médica de prevención, consulta externa, quirúrgica, hospitalaria y rehabilitación, de
acuerdo a las intervenciones descritas en el CAUSES y en los Anexos II y III del
presente Convenio de Gestión. Para el caso de incumplimiento de la atención
médica antes citada, el "REPSS" podrá garantizar los servicios en salud, a los que
está obligado, a través de otro prestador de servicios del Sistema Nacional de
Salud o mediante la adquisición de los insumos necesarios para la atención de los
beneficiarios del SPSS.
2. Proporcionar a los afiliados del SPSS, los servicios de atención médica externa,
quirúrgicos, hospitalarios y rehabilitación, con trato digno y atención médica
efectiva, ética y segura, prescritos por el personal autorizado, conforme a lo
estipulado por el Catálogo Universal de Servicios de Salud (CAUSES), el programa
Seguro Médico para una Nueva Generación (SMNG), incluido en el Anexo II, y el
Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos (FPcGC), incluido en el Anexo III.
3. Atender a los beneficiarios del SPSS que previamente se identifiquen presentando
la póliza de afiliación correspondiente; incluyendo a los beneficiarios domiciliados
en las demás entidades federativas del país, en términos del Convenio Marco de
Colaboración y Coordinación en Materia de Prestación de Servicios Médicos y
Compensación Económica entre las Entidades Federativas, por la Prestación de
Servicios de Salud a los Beneficiarios del SPSS, celebrado el seis de Diciembre de
2007, y del Convenio de Colaboración Específico y Coordinación en materia de
Prestación de Servicios Médicos y Compensación Económica entre las Entidades
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ESTADO
PROSPERO
Federativas por la prestación de Servicios de Salud a los Beneficiarios del SPSS,
celebrado el 23 de octubre de 2009 y publicado el 9 de diciembre de 2009 en el
número extraordinario 385 de la Gaceta Oficial del Estado.
4. Realizar las acciones y procedimientos conducentes para confirmar el diagnóstico y
su tránsito a través de la red de servicios, respetando el sistema de referencia y
contrarreferencia, exceptuando los casos de urgencia.
5. Otorgar a todos los beneficiarios del SPSS la Cartilla Nacional correspondiente a su
rango de edad, la cual les deberá ser actualizada cada vez que se otorguen los
servicios de prevención que se incluyen como requisito de coparticipación con el
sistema, con la finalidad de fomentar acciones orientadas a la prevención y
promoción a la salud (línea de vida).
6. Garantizar que el paciente cuente con un expediente clínico individual impreso o
electrónico que incluya historia clínica, padecimiento actual y todos los requisitos de
fondo y forma que estipula la Norma Oficial Mexicana 168-SSA01-1998.
7. Informar a los beneficiarios del SPSS que se cuenta con Módulos de Afiliación y
Orientación (MAO) dentro de la red de servicios, para la actualización de datos
familiares, pérdida de documentos, orientación general sobre el trámite de afiliación
de familias y atención de sus demandas, Anexo V.
8. Garantizar la disponibilidad y suministro oportuno de los medicamentos, insumos y
materiales que requiere cada una de las intervenciones del Catálogo de Universal
de Servicios de Salud (CAUSES), las patologías cubiertas por el programa Seguro
Médico para una Nueva Generación (SMNG), y las intervenciones cubiertas por el
Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos (FPcGC); procurando el total
abasto y surtimiento de medicamentos, de acuerdo a los protocolos establecidos
por el Consejo General de Salubridad.
9. Garantizar que las unidades médicas prestadoras de los servicios estén sujetas a
los requerimientos para la acreditación y certificación de su calidad, de conformidad
con la Ley General de Salud y demás normatividad. En caso de no contar con un
instrumento que permita la verificación de la capacidad, calidad y seguridad de la
unidad prestadora se realizará su solicitud a la Federación; en tanto se deberá
prestar los servicios a los afiliados de acuerdo a lo establecido por CAUSES.
10.Promover la suscripción de Convenios de Gestión, con calidad de Acuerdos
Internos, entre quien legalmente represente a los establecimientos para la atención
médica acreditados en la entidad y el "REPSS".
11.Realizar los procedimientos de recolección de información a través de la
instrumentación de encuestas, cuestionarios, y/o entrevistas personales, con el fin
de conocer la percepción de los pacientes de los servicios ofertados, de acuerdo a
lo establecido por la Comisión Nacional de Protección Social en Salud (CNPSS) en
los Lineamientos para Evaluar la Satisfacción del Usuario del SPSS, así como en
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ESTADO
PRÓSPERO
las Reglas de Operación Específicas e Indicadores de Gestión y Evaluación del
Programa Cruzada Nacional por la Calidad de los Servicios de Salud.
12.Establecer los procedimientos de orientación y asesoría a los beneficiarios del
SPSS, así como a sus familiares, respecto al acceso, uso, alta y contrarreferencia
de los servicios materia de este Convenio.
13.Establecer los sistemas de información adecuados para la implementación de los
mecanismos de seguimiento y monitoreo de las acciones acordadas en el presente
instrumento.
14.Establecer en las unidades de atención primaria, el manejo del Sistema del
Catálogo Universal de los Servicios de Salud (SICAUSES), para conformar una
base de datos que contenga nombre, diagnóstico de acuerdo a la Clasificación
Internacional de Enfermedades (CIE) y demás datos que hagan posible la
verificación de las intervenciones otorgadas.
15.Proporcionar al "REPSS" los registros de los beneficiarios atendidos, así como
toda la información necesaria para realizar las acciones de monitoreo, seguimiento
y evaluación de este Convenio de Gestión para la Prestación de Servicios de Salud,
correspondiente al 1° y 2° nivel de atención, y alta especialidad.
16.Autorizar al "REPSS" visitas de verificación aleatoria, durante la vigencia de este
Convenio.
17.Colaborar con el "REPSS" en los procesos de promoción de la afiliación y
reafiliación, así como los registros biomédicos de los beneficiarios al SPSS.
18.Mantener periódicamente actualizado el Estudio de Regionalización Operativa
(ERO), para el adecuado referenciamiento de los beneficiarios del SPSS,
informando al REPSS sobre las actualizaciones y permitiéndole el acceso al mismo.
19.Colaborar en los proyectos especiales que la CNPSS proponga para favorecer la
salud de los beneficiarios del Sistema.
20.Dar la debida atención y seguimiento a las quejas, peticiones y solicitudes
interpuestas por los beneficiarios del SPSS que le sean remitidas por el "REPSS".
TERCERA. RECURSOS.
"REPSS" radicará a "SESVER" recursos por los montos establecidos en el Anexo VII,
provenientes de la Cuota Social y la Aportación Solidaria Federal, asimismo, el Fondo de
Aportaciones para los Servicios de Salud a la Persona concentrará la Aportación Estatal y
en su caso las Cuotas de las Familias, base financiera del Sistema de Protección Social
en Salud (SPSS); el monto incluirá también otros recursos que se transfieran al "REPSS"
mediante Convenios para la consecución de su fin.
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Cuando la Secretaría de Finanzas y Planeación del Estado (SEFIPLAN), notifique al
"REPSS" que las cuentas bancarias aperturadas en el presente ejercicio fiscal y años
anteriores para la recepción de los recursos por concepto Cuota Social y la Aportación
Solidaria Federal, correspondientes al SPSS, han generado rendimientos financieros o
intereses y éstos hayan sido transferidos a la cuenta bancaria del "REPSS" por la
SEFIPLAN; dichos recursos deberán ser considerados como recursos propios de
conformidad con los artículos 77 bis 16 y 77 bis 32 fracción II de la Ley General de Salud y
77 de su Reglamento, en relación con los diversos 186, fracción XXVI, 201, fracción I, y
254, fracción II, del Código Financiero para el Estado de Veracruz. Dichos recursos serán
destinados para ser ejercidos en cualquiera de los Conceptos de Gasto del Anexo IV
2011 del Acuerdo de Coordinación para la Ejecución del Sistema de Protección Social en
Salud del Estado de Veracruz, tal como lo establece el Anexo VII del presente
instrumento. Los Conceptos de Gasto en los que se utilice el recurso deberán ser
acordados previamente entre el "REPSS" y "SESVER", y por tratarse de recursos propios
no estarán sujetos a los porcentajes señalados en el Anexo VII de este documento legal,
por lo tanto no deberán contabilizarse como parte de éstos. El mismo criterio aplica para
los productos financieros o intereses que se generen en la(s) cuenta(s) bancaria(s)
aperturada(s) por el "REPSS" para la recepción de las ministraciones que le radica la
SEFIPLAN de los recursos por concepto de Cuota Social y la Aportación Solidaria Federal
del SPSS.
Los recursos pactados en el presente Convenio de Gestión, deberán ser destinados y
aplicados de forma exclusiva para la prestación de los servicios de salud, de acuerdo al
Catálogo Universal de Servicios de Salud (CAUSES), el programa Seguro Médico para
una Nueva Generación (SMNG), y el Fondo de Protección Contra Gastos Catastróficos
(FPcGC), así como al número de beneficiarios al SPSS a través del pago pactado, y de
acuerdo a criterios financieros en la aplicación de recursos establecidos por la
normatividad vigente y de conformidad con el calendario y los plazos mencionados en la
Cláusula Séptima del presente Convenio de Gestión.
De los recursos pactados se destinará una cantidad específica de acuerdo a la cápita
establecida por la CNPSS y de acuerdo al volumen de beneficiarios, para la operación de
las Caravanas de Salud de conformidad con lo establecido con la Dirección General de
Planeación y Desarrollo en Salud (DGPIaDes).
Asimismo, "SESVER" podrá presentar proyectos encaminados a la eficiencia, eficacia,
calidad y fortalecimiento en la atención médica de los afiliados, enmarcados en los
lineamientos y criterios establecidos por la CNPSS, y de acuerdo a la disponibilidad
presupuestal del "REPSS" para su ejecución y/o aplicación.
CUARTA. SISTEMA DE PAGO Y COMPROBACIÓN.
El sistema de contraprestación económica que rige al presente instrumento para la
provisión de servicios entre "REPSS" y "SESVER", estará regulado por la transferencia
de recursos de la Cuota Social y la "SESVER" deberá aperturar una cuenta productiva
que Aportación Solidaria Federal que "REPSS" realice a "SESVER" y la comprobación
que éste remita a "REPSS" por la aplicación de dichos recursos en los nivele 1° y 2° de
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004“11 04,411,b
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411
ESTADO
PROSPERO
atención que se incluyen en el Anexo VIII, así como de conformidad con los plazos
mencionados en la Cláusula Séptima.
será utilizada exclusivamente para administrar los recursos radicados objeto del presente
Convenio de Gestión y así estar en posibilidades de garantizar la transparencia en el
destino y uso final de los mismos, en cumplimiento a la Cláusula Octava del Acuerdo de
Coordinación para la ejecución del Sistema de Protección Social en Salud en el Estado de
Veracruz, publicado en el DOF el 16 de febrero de 2006.
Los documentos que comprueben el ejercicio de los recursos, deberán reunir los requisitos
que enuncian los artículos 29 y 29-A del Código Fiscal de la Federación, y en su caso,
"REPSS" solicitará a "SESVER" la documentación que ampare la comprobación de los
recursos que se establecen en el presente instrumento legal.
Las partes acuerdan que los documentos descritos en el párrafo anterior podrán ser
expedidos a nombre de "REPSS" o "SESVER", según la normatividad aplicable.
QUINTA. ACCIONES DE SEGUIMIENTO Y MONITOREO.
Con la finalidad de realizar un adecuado monitoreo en la ejecución del presente Convenio,
las partes acuerdan cooperar para realizar todas las acciones de seguimiento que sean
necesarias. En estas acciones de seguimiento deberá considerarse la participación de
representantes de "REPSS" y "SESVER".
Las acciones de seguimiento tienen como objetivo ponderar el estado de avance de las
prestaciones de servicios de salud, de acuerdo a las intervenciones otorgadas descritas en
el CAUSES y en los Anexos II y III del presente instrumento; acompañar el proceso de
monitoreo y de evaluación de éstos, y proponer, si procede, la inclusión de nuevas
intervenciones en la prestación de servicios de salud o, en su caso, la exclusión de alguna
intervención, de acuerdo a la capacidad instalada de la red de servicios.
Para tal efecto "SESVER" proporcionará al "REPSS", las bases de datos con la
información relativa a la prestación de los servicios otorgados a los pacientes beneficiarios
del SPSS.
"REPSS" tendrá la facultad de verificar oportunamente la prestación de los servicios
médicos de prevención, consulta externa, quirúrgica, hospitalaria y rehabilitación,
realizando el análisis de la información proporcionada por "SESVER" y emitir, en su caso,
recomendaciones de mejora.
SEXTA. EVALUACIÓN.
Al finalizar la vigencia del presente Convenio de Gestión, "SESVER" proveerá al
"REPSS", la información resultante de las acciones materia del presente Convenio de
Gestión, y éste realizará un informe final de evaluación del avance y ejecución del
presente instrumento jurídico.
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ESTADO
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"SESVER" entregará al "REPSS" el avance de los compromisos convenidos y verificados
con la instrumentación de los Lineamientos para la Evaluación del Desempeño emitidos
por la CNPSS y los Lineamientos para Evaluar la Satisfacción del Usuario del SPSS.
SÉPTIMA. CALENDARIO Y PLAZOS.
"SESVER" realizará reportes al "REPSS", sobre los servicios de salud prestados a la
población afiliada al SPSS, de acuerdo a las intervenciones descritas en el CAUSES, y en
los Anexos II y III.
En función de los reportes por los servicios de salud prestados a la población afiliada al
SPSS que "SESVER" notifique al "REPSS", el "REPSS" radicará los recursos en
cumplimiento del objeto del presente instrumento legal y de conformidad a lo establecido
en la Cláusula Cuarta denominada Sistema de Pago y Comprobación.
OCTAVA. COBERTURA DE AFILIADOS.
Ambas partes reconocen que los afiliados serán, todas aquellas personas que acrediten
ser beneficiarios del SPSS mediante la presentación de su póliza de afiliación vigente, con
base en el artículo 45 del Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de
Protección Social en Salud, el beneficiario tendrá 60 días naturales para renovar su
incorporación al SPSS sin perder su vigencia de derechos.
NOVENA. TUTELA DE DERECHOS DE LOS BENEFICIARIOS.
Conjuntamente, "REPSS" y "SESVER", realizarán todas las acciones conducentes para
asegurar que desde el proceso de ingreso hasta el egreso del beneficiario, los derechos
de éste no se vean violados de forma alguna, tal y como lo enuncia el artículo 3° del
Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Protección Social en Salud y
conforme lo estipulado en la Carta de Derechos del Paciente emitida por la Comisión
Nacional de Arbitraje Médico.
DÉCIMA. DE LA TRANSFERENCIA DE RECURSOS.
Ambas partes acuerdan orientar el total de la transferencia de recursos pactada en el
presente Convenio en garantizar el cumplimiento del objeto de la cláusula primera del
mismo, de acuerdo al CAUSES, Anexos II, III y VII.
DÉCIMA PRIMERA. CONDICIONES DE CALIDAD.
"SESVER" se obliga a otorgar un trato digno y de calidad a los beneficiarios al SPSS, de
conformidad con las Reglas de Operación Específicas e Indicadores de Gestión y
Evaluación del Programa Cruzada Nacional por la Calidad de los Servicios de Salud y los
Lineamientos para la Evaluación del Desempeño emitidos por la CNPSS.
Para la verificación de dichos compromisos, "SESVER", tendrá como obligación participar
en la medición de la percepción de los pacientes bajo el índice de trato digno y atención
médica efectiva, tal cual se estipula en las Reglas de Operación Específicas e Indicadores
de Gestión y Evaluación del Programa Cruzada Nacional por la Calidad de los Servicios
de Salud y los Lineamientos para Evaluar la Satisfacción del Usuario del SPSS.
11 de 13
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Así mismo "SESVER" se compromete a dar el seguimiento y atención de las quejas de
los beneficiarios del SPSS derivado de la prestación de los servicios.
DÉCIMA SEGUNDA. APOYO TÉCNICO.
En el caso que sea necesario la Secretaría de Salud Federal, a través de la Comisión
Nacional de Protección Social en Salud (CNPSS), actuará como facilitador de las
relaciones entre "REPSS" y "SESVER", ofreciéndoles el apoyo técnico necesario en el
marco de la Ley General de Salud y el Reglamento de la Ley General de Salud en Materia
de Protección Social en Salud, y demás normatividad aplicable.
DÉCIMA TERCERA. RECURSOS HUMANOS.
Los recursos humanos que se requieran para la ejecución del objeto del presente
instrumento, quedarán bajo absoluta responsabilidad jurídica y administrativa de cada una
de las partes, y no existirá relación laboral alguna entre éstas, por lo que en ningún caso
se entenderán como patrones sustitutos o solidarios.
DÉCIMA CUARTA. CAUSAS DE TERMINACIÓN.
El presente Convenio podrá darse por terminado cuando se presente alguna de las
siguientes causas:
1. Por acuerdo de las partes.
2. Por caso fortuito o fuerza mayor.
DÉCIMA QUINTA. CAUSAS DE RESCISIÓN.
El presente Convenio podrá rescindirse por las siguientes causas:
1. Cuando se determine que los recursos presupuestarios se utilizaron con fines
distintos a los previstos en el presente instrumento, o,
2. Por el incumplimiento de las obligaciones contraídas en el mismo.
DÉCIMA SEXTA. VIGENCIA.
El presente Convenio tendrá una vigencia sujeta al cumplimiento del objeto del mismo.
DÉCIMA SÉPTIMA. JURISDICCIÓN.
Las partes manifiestan que en el presente Convenio no existe error, dolo, mala fe, ni lesión
que pudiera invalidarlo, comprometiéndose a cumplirlo en cualquier tiempo y lugar, bajo
las condiciones especificadas dentro del mismo, y para todo lo no previsto en el presente
Convenio se aplicará lo establecido en el Código Civil del Estado de Veracruz y demás
leyes aplicables; en el caso de controversias que se susciten en la ejecución del presente
lo resolverán de común acuerdo y en el caso de persistir éstas en la interpretación y
cumplimiento del mismo, las partes se someterán a la jurisdicción de los tribunales
competentes de la ciudad de Xalapa, Veracruz, renunciando expresamente a cualquier
otro fuero que pudiera corresponderles en razón de su domicilio presente o futuro.
DÉCIMA OCTAVA. ANEXOS. Las partes reconocen como integrante del presente
instrumento los Anexos que a continuación se indican y los que posteriormente elaboren
12 de 13
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en común acuerdo, mismos que deberán ser suscritos por sus representantes
debidamente acreditados.
Dichos Anexos deberán actualizarse anualmente de común acuerdo entre las partes,
teniendo la misma fuerza legal que este Convenio y la vigencia que se especifique en los
mismos.
Anexo I. Red de Servicios.
Anexo II. Listado de Intervenciones cubiertas por el programa Seguro Médico para una
Nueva Generación (SMNG).
Anexo III. Listado de Intervenciones cubiertas por el Fondo de Protección contra Gastos
Catastróficos (FPcGC).
Anexo IV. Calendario de monitoreos y evaluación.
Anexo V. Relación de Módulos de Afiliación y Orientación (MAO).
Anexo VI. Funciones de Asesor Médico, Jefe y Orientador de Afiliación de los Módulos de
Afiliación y Orientación (MAO).
Anexo VII. Conceptos de Gasto.
Anexo VIII. Aplicación del Gasto.
Anexo IX. Calendario de radicaciones.
Enteradas las partes del contenido y alcance legal del presente Convenio de Gestión para
la Prestación de Servicios de Salud, lo firman en la Ciudad de Xalapa, Veracruz, al día 17
del mes de octubre de 2011.
POR "REPS
DR. LEON BUSTOS SOLIS
DIR TOR GENERAL
LIC. RIC
DIREC
VAL AGUILAR
ADMINISTRATIVO
TESTIGOS
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Ad .,Ái.-.
C.P. HUGO o on. I FL•RÉS LIRA
DIRECTOR ADMINIS RATIVO
ODRIGUEZ PIÑEIRO
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SUBDIRECTOR DE RECURSOS
FINANCIEROS
13 de 13
ANEXO I
RED DE SERVICIOS
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POBLADO 1 -CAROUNO ANAYA
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COATZACOALCOS
3
1
CLUES
luroso:CCION
ANEXO II
LISTADO DE INTERVENCIONES CUBIERTAS POR EL
PROGRAMA SEGURO MÉDICO PARA UNA NUEVA
GENERACIÓN (SMNG)
Anexo 1. Listado de intervenciones Cubiertas por el SMNG y sus Tabuladores Correspondientes
Núm
1
Grupo
.
Tabulador
Clave CIE-10
Enfermedad
Tuberculosis del Sistema Nervioso
A17 .
$39,679.32
2
Tuberculosis Miliar
A19
$38,646.57
3
Listeriosis
A32
$25,671.61
4
Ciertas enfermedades
infecciosas y
parasitarias
5
.
$61,659.24
Tétanos neonata!
A33.X
Septicemia no especificada (incluye choque
séptico)
A41.9
$46,225.45
6
Sífilis congénita
A50
$12,329.78
7
Encefalitis viral, no especificada
A86
$39,679.32
8
Enfermedad debida a virus citomegálico
B25
$22,688.36
9
Toxoplasmosis
B58
$27,027.53
10
Tumor benigno de las glándulas salivales
mayores (Ránula)
D11
$30,563.96
Tumor benigno del mediastino
D15.2
$75,873.96
Hemangioma de cualquier sitio
D18.0
13
Tumor benigno de la piel del labio
D23.0
$18,767.81
14
Tumor benigno del ojo y sus anexos
D31
$38,362.50
11
Tumores
12
15
16
17
•
Enfermedades de la
sangre y de los
órganos
hematopoyéticos y
ciertos trastornos que
afectan el mecanismo
de la inmunidad
18
Enfermedades
endocrinas,
nutricionales y
metabólicas
19
20
21
22
7
23
Enfermedades del
sistema nervioso
Enfermedades del ojo
24
Deficiencia
hereditaria
del
factor
Vil.
Deficiencia hereditaria del factor IX. Otros
defectos de la coagulación.
.
D66, D67, D68
$41,995.54
.
Pago por
facturación
D69.3
$41,313.55
Inmunodeficiencia con predominio de defectos
de los anticuerpos
D80
Pago por
facturación
Intolerancia a la lactosa
E73
$23,072.4$
Púrpura trombocitopénica idiopática
Trastornos
del
metabolismo
glucosaminoglicanos.
de
los
E76
.
Pago por
facturación
Fibrosis quística
E84
Pago por
facturación
Parálisis de Bell
G51.0
$31,057.33
Síndrome de Guillain-Barré
G61.0
$33,511.56
Retinopatía de la prematuridad
H35.1
$38,913.38
Hipoacusia neurosensorial bilateral severa y
profunda (Prótesis auditiva externa y sesiones
de rehabilitación auditiva verbal)
H90.3
$35,421.80
Implantación prótesis codea, rehabilitación
postquirúrgica y sesiones de rehabilitación
auditiva verbal hasta por cinco años.
20.96 a 20.98
(CIE9 mc)
$118,355.98
Enfermedades del oído
25
26
27
28
'
Miocarditis aguda
Enfermedades del
sistema circulatorio
Fibroelastosis endocárdica
Insuficiencia cardiaca
1_.
.
140
$74,173.03
142.4
$26,381.19
150
$34,167.09
29
Neumonía por Influenza por virus identificado
Neumonía
30
Influenza
por
virus
no
$19,025.42
J11.0
$19,025.42
J86
$37,733.42
identificado
31
Piotórax
Enfermedades del
32
sistema respiratorio
Derrame pleural no clasificado en otra parte
Derrame pleural en afecciones clasificadas en
33
otra parte
34
35
por
J10.0
Neumotórax
-
Parálisis del diafragma
Trastornos del desarrollo y de la erupción de
36
los dientes
Enfermedades del
37
Estomatitis y lesiones afines
J90.X
$40,721.27
J91.X
$29,228.74
J93
$28,575.51
J98.6
$29,703.71.
K00
$15,804.10
K12
$14,340.08
sistema digestivo
38
Otras obstrucciones intestinales
K56.4
$35,391.90
39
Constipación
K59.0
$13,736.30
LOO.X
$26,384.64
L72.0
S8,359.78
$45,830:98
Síndrome estafilocócico de la piel escaldada
40
Enfermedades de la
(Síndrome de Ritter)
piel
41
Quiste epidérmico
42
Artritis piógena
M00
43
Artritis juvenil
M08
44
Poliarteritis nodosa y afecciones relacionadas
M30
45
Fascitis necrotizante
46
Síndrome nefrítico agudo
Enfermedades del
sistema osteomuscular
48
49
N00
$27,518.60
N04.0
$27,518.60
Uropatía obstructiva y por reflujo
N13
$45,579.12
Insuficiencia renal aguda
N17
$38,963.98
nefrótico,
anomalía
glomerular
Enfermedades del
50
Pago por
facturación
$50,206.96
mínima
-
facturación
M72.6
Síndrome
47
Pago por
Pago por
Insuficiencia renal terminal
N18.0
51
Diverticulo de la vejiga
N32.3
$44,052.99
52
Hidrocele y esperrnatocele
N43
$19,250.83
53
Torsión del testículo
N44.X
S21,003.52
54
Orquitis y epididimitis
N45
$20,142.13
sistema genitourinario
facturación
55
Fistula vesicovaginal
N82.0
$45,902.29
56 .
Feto y recién nacido afectados por trastornos
hipertensivos de la madre
P00.0
$58,596.63
57
Feto y recién nacido afectados por ruptura
prematura de membranas
P01.1
$20,517.05
58
Feto y recién nacido
drogadicción materna
PO4.4
$58,596.63
59
Retardo en el crecimiento fetal y desnutrición
fetal
P05
$57,830.70
60
Trastornos relacionados con el embarazo
prolongado y con sobrepeso al nacer
P08
$20,517.05
61
Hemorragia y laceración intracraneal debidas
a traumatismo del nacimiento
P10
$95,077.64
62
Otros traumatismos del nacimiento en el
sistema nervioso central
P11
$93,975.89
63
Traumatismo del nacimiento en el cuero
cabelludo /(incluye cefalohematoma)
P12
$15,906.46
64
Traumatismo
nacimiento
P13
$39,909.33
65
Traumatismo del sistema nervioso periférico
durante el nacimiento
P14
$29,792.27
66
Otros traumatismos del nacimiento
P15
$34,354.55
Hipoxia intrauterina
P20
$32,355.75
Asfixia al nacimiento
P21
$33,072.23
P22.1
$20,517.05
P24
$31,014.78
67
68
69
Ciertas afecciones
originadas en el
periodo perinatal
del
por
afectados
esqueleto
durante
el
Taquipnea transitoria del recién nacido
70
Síndromes de aspiración neonatal
71
Neumomediastino originado en el periodo
perinatal
P25.2
$40,254.35
72
Hemorragia pulmonar originada en el periodo
perinatal
P26
$40,254.35
73
Displasia broncopulmonar originada
periodo perinatal
P27.1
$41,161.75
P28.4
$33,072.23
P38.X
$27,096.53
en el
.
74
Otras apneas del recién nacido
75 •
Onfalitis del recién
hemorrágia leve
76
Hemorragia intracraneal no traumática del feto
y del recién nacido
P52
$61,645.44
77
Enfermedad hemorrágica del feto y del recién
nacido
P53.X
$29,449.55
78
Enfermedad hemolitica del feto y del recién
nacido
P55
$28,803.22
79 "
Hidropesía
hemolítica
P56
$30,176.39
80
Ictericia neonatal debida a otras hemólisis
excesivas
P58
$27,833.72
81
Ictericia neonatal por otras causas y las no
P59
$17,701.70
fetal
nacido
debida
a
con
o
sin
enfermedad
'
especificadas
82
Coagulación intravascular diseminada en el
feto y el recién nacido
P60.X
$51,245.46
83
Policitemia neonatal
P61.1
$23,338.14
84
Trastornos transitorios del metabolismo de los
carbohidratos específicos del feto y del recién
nacido
P70
$23,399.09
85
Trastornos
neonatales
transitorios
metabolismo del calcio y del magnesio
P71
$23,129.98
86
Alteraciones del equilibrio del sodio en el
recién nacido
P74.2
$23,129.98
87
Alteraciones del equilibrio del potasio en el
recién nacido
P74.3
$23,129.98
88
Síndrome del tapón de meconio
P76.0
$35,391.90
89
Otras peritonitis neonatales
P78.1
90
Enterocolitis necrotizante
91
del
.
$57,553.53
P77
$83,382.70
Convulsiones del recién nacido
P90.X
$27,401.30
92
Depresión cerebral neonatal
P91.4
$41,384.86
93 -
Encefalopatía hipóxica isquémica
P91.6
$33,072.23
94
Anencefalia
Q00.0
$15,501.64
95
Encefalocele
Q01
$37,246.95
96
Estenosis y estrechez congénitas del conducto
lagrimal
Q10.5
97
Otras malformaciones .congénitas del oído
(Microtia, macrotia, oreja supernumeraria,
otras deformidades del pabellón auricular,
anomalía de la posición de la oreja, oreja
prominente)
017
$20,258.28
98
Seno, fístula
branquial
Q18.0
$19,457.84
99
o
quiste
de
la
•
hendidura
.
•
$16,223.88
$18,722.95
Malformaciones congénitas de la nariz
Q30
Malformación congénita de la laringe (Incluye
laringomalacia congénita)
Q31
$15,714.40
Malformaciones congénitas de la tráquea y de
los bronquios
Q32
$35,067.59
Malformaciones congénitas del pulmón
Q33
$35,794.42
103
Otras malformaciones congénitas del intestino
(Incluye divertículo de Meckel, Enfermedad de
Hirschsprung y malrotación intestinal)
Q43
$64,916.21
104
. Malformaciones congénitas de vesícula biliar,
conductós biliares e hígado (Incluye atresia de
conductos biliares y quiste de colédoco)
Q44
$76,250.03
100
101
102 -
Malformaciones
congénitas,
deformidades y
anomalías
cromosómicas
105
Páncreas anular
045.1
$42,097.89
106 -
Síndrome de Potter
060.6
$53,839.99
107
Duplicación del uréter
Q62.5
$34,275.20
108
Riñón supernumerario
Q63.0
$40,986.94
109
Riñón ectópico
063.2
$40,341.75
110
Malformación del uraco
Q64.4
$38,920.28
111
Ausencia congénita de la vejiga y de la uretra
Q64.5
$60,096.31
112
Polidactilia
Q69
$65,269.27
113
Sindactilia
Q70
$26,550.25
114
Craneosinostosis
Q75.0
$138,668.31
115
Hernia diafragmática congénita
Q79.0
. $73,510.59
116
Ictiosis congénita
Q80
$22,781.51
117
Epidermólisis bullosa
081
$22,982.77
118
Nevo no neoplásico, congénito
082.5
$21,767.16
Q90 — 099
$30,414.45
Choque hipovolémico
R57.1
$43,282.45
Traumatismo superficial del cuero cabelludo
S00.0
$1,676.79
Traumatismo
prolongado
S06.7
$230,116.37
Herida del cuero cabelludo
S010
$3,353.57
Avulsión del cuero cabelludo
S080
$39,222.75
Herida del tórax
S21
$23,941.92
$107,138.31
119
120
Anormalidades cromosómicas (Diagnóstico)
Síntomas y signos
generales
121
122
123
124
Traumatismos,
envenenamientos y
algunas otras
consecuencias de
causas externas
125 -
126
127
128
intracraneal
con
coma
Quemaduras y
corrosiones
Quemaduras de tercer grado de las diferentes
partes del cuerpo
T203,T213,
T223,T233,
T243,T253,
T293,T303
Complicaciones de la
atención médica y
quirúrgica
Efebtos adversos de drogas de afectan
primariamente el sistema nervioso autónomo
Y51
$18,331.93
Efectos adversos de vacunas bacterianas
Y58
$18,810.36
C
ANEXO III
LISTADO DE INTERVENCIONES CUBIERTAS POR EL
FONDO DE PROTECCIÓN CONTRA GASTOS
CATASTRÓFICOS (FPcGC)
•
1~1111~~~~
ANEXO IV- INTERVENCIONES CUBIERTAS POE EL FONDO DE PROTECCION CONTRA
GASTOS CATASTRÓFICOS
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j:, ,I,
,...^ Vii,•:,..5i...,.,
47.PPI,,,
f,j'MY,..."
,-
",;*.
DIAGNOSTICO
No.
Cáncer Cérvico - Uterino
1
VIH / SIDA
2
3
4
5
6
7
Cuidados Intensivos Neonatales
Cataratas
Grupo
, ‘'
,..',:',,,,,, •
'
,
,,
.;;;•1:
SUBDIAGNOSTICO
Tratamiento ambulatorio
antirretroviral
Prematurez
Síndrome de dificultad respiratoria
Sepsis
Catarata en adultos
Catarata Congénita
Subgrupo
Tumores del Sistema
Nervioso Central
Tumores Renales
Leucemias
Cáncer de Niños
Tumores Hepáticos
Tumores Óseos
Linfomas
Tumores del Ojo
Sarcomas
Tumores Germinales
Carcinomas
Histiocitosis
Transplante de Médula.Dsea
-
8
9
10
1
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
Tumor Maligno de Mama
Astrocitoma
Meduloblastoma •
—
Neuroblastoma
Ependimoma
Otros*
Tumor de Wilms
Otros*
Leucemia Linfoblástica Aguda
Leucemia Mieloblástica Aguda
Leucemias Crónicas
Sindromes Preleucémicos
Hepatoblastoma
Hepatocarcinoma
Osteosarcoma
. Sarcoma Ewing
Linfoma no Hodgkin
Enfermedad o Linfoma de Hodgkin
Retinoblastoma
Sarcoma de Partes Blandas
Gonadales
Extragonadales
Diversos*
Hístíocitosis
Previa Autorización (menores de 18
años de edad)
AMPLIACION DE COBERTURA DE PATOLOGIA PEDIATRICA
GRUPO
1
SUBGRUPO
NO.
Cardiovasculares
Aparato Digestivo
TRASTORNOS
QUIRÚRGICOS
CONGENITOS
Y ADQUIRIDOS
•
Riñón
Uréter
Vejiga
Uretra y Pene
Columna Vertebral
33 34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
PATOLOGIA
Malformaciones congénitas
cardiacas
Atresia de esófago
Onfalocele
Gastrosquisis
Atresia / Estenosis duodenal
Atresia intestinal
Atresia anal •
Hipoplasía / Displasia renal
Uréter retrocavo
Meatos ectópicos
Estenosis ureteral
Ureterocele
Extrofia vesical
Hipospadias Epispadias
Estenosis uretral
Estenosis del meato uretral
Espina bífida
NUEVAS PATOLOGIAS 2011
Transplante de córnea
50
Transplante de médula ósea
51
Linfoma de Hodgkin
52
En mayores de 18 años de edad
Cáncer de testículo
53
Hemofilia
54
De 5 a 10 años de edad
Enfermedades lisosomales
55
Hasta los 10 años de edad
Infarto Agudo al miocardio
56
Cáncer de Próstata
57
Menores de 60 años de edad
_
*En estos rubros debemos considerar cualquier tipo de cáncer perteneciente al grupo mencionado
L
ANEXO IV
CALENDARIO DE MONITERIO Y EVALUACIÓN
REGIMENESTATALDEPROTECCIONSOCIALENSALUD
DEPARTAMENTO DE GARANTIA Y ATENCION A BENE FICIARIOS.
SUBDIRECCION DE GESTION DESERVICIOS
CRONOGRAMA DE VISITAS DE SUPERVISION
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12 • 17De JUNIO JS
OEVERACRUZ
1641 DE E NEROJS 13- 16DEFEBRERO
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COATZACOALCOS
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16.41 DEOCTUBRE
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COATZACOALCOS
6. 130E MAYOJS
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COATZACOALCOS
17 - 220EJULIOJS
DEVERACRUZ
14 DE OCTUBRE
JS DE VERACRUZ
7. 12DE AGOSTO
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COSAMALOAPAN
10.15DEABRILJS
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27DE MARZOAL 1
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COATZACOALCOS
A
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ANEXO V
RELACIÓN DE MÓDULOS DE AFILIACIÓN Y
ORIENTACIÓN (MAO)
* Seguro
Popular
RÉGIMEN ESTATAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
SUBDIRECCIÓN DE AFILIACIÓN Y OPERACIÓN
ANEXO XIV
Relación de Modules de Afiliación y Orientación
Unidad
Número
Nombre
OZULUAMA
MAC Ozu:uplu
002
PÁNUCO
MAO Pánuco
003
TANTOYUCA
MAO Tantoyuce
004
TEMPOAL
MAO Tempoal
005
NARANJOS AMATLAN
MAO Naranjos Amagan
001
008
CERRO AZUL
MAO Cerro Azul
007
TUXPAN
MAO Tuxpan
008
ESPINAL
MAO Espinal
009
HUAYACOCOTLA
MAO fluayacocolla
010
IXHUATLAN DE MADERO
MAO Ixhuatlan de Madero
011
PAPANTLA
MAO Papantla
012
POZA RICA HIDALGO
MAO Poza Rica Hidalgo
013
GUTIERREZ ZAMORA
MAO Gutierrez Zamora
014
MARTÍNEZ DE LA TORRE
MAO Martínez de la Torre
Domicilio
Teléfono
E-mail
CAMINO EL LAUREL SIN. COL. EL CINCO OZULUAMA, VER.
01-84-62-57-04-87
[email protected]
JUAN DE LA LUZ ENRIQUEZ NO. 19 COLONIA MAZA. PÁNUCO, VER.
0144-62-66-1744
[email protected]
CAMINO UNDERO TAMETATE, TANTOYUCA, VER.
01-78-98-9340-39
[email protected]
CALLE EDUARDO MARTINEZ NO. 12, COL COBACHA, TEMPOAL, VER.
0148-98-94-14-37
rna0..teMpoalessaver.gob.mx
ZARAGOZA:CON BENITO JUAREZ S/N COL. PROGRESO, NARANJOS AMATLÁN, VER.
01-76-38-55-15-77
mao_naranjosessaver.gob.mx
CALE HÉROES DE NACOZARI NO. 3 BLVD. ABUNDIO JUÁREZ COL. DEPORTIVA, CERRO AZUL,
ER.
01-78-58-5241-92
[email protected]
ALVARO OBREGON NO. 13 ZONA CENTRO. TAPAN, VER,
01-78-38-35-62-29
mao_luxpanessaver.gob.mx
CARRETERA CHOTE- COYUTIA, ESPINAL VER,
01-784842-84-76
mao_espinalessaver.gob.mx
CAMPO DEPORTIVO LAZARO CARDENAS SIN. HUAYACOCOTLA. VER,
01-7747-58-05-16
[email protected]
AV. NDEPENDENCIA S/N LLANO ENMEDIO, IXHUATLAN DE MADERO, VER.
01-74-61-00-41-55
[email protected]
FRANCISCO 1 MADERO NO. 618 COL. CENTRO, PAPANTLA, VER.
01-78484243-23
[email protected]
FLORES SN ESQUINA PIPILA COL LAS VEGAS, POZA RICA HIDALGO, VER.
01-78-28-214447
mao_pozancalgssever.gob.mx
CALLE DE LA CRUZ NO. 15, COL PROVIDENCIA, GUTIÉRREZ ZAMORA, VER.
01-76-68-43-19-00
mao_gutierrevassaver.gob.mx
UBRAMIENTO SN, KM 55 CARR FEDERAL NALFTLA-TLAPACOYAN, COL LAS PALMAS, MARTINEZ
DE LA TORRE, VER.
01-23-23-73-40-98
mao_martinez§ssavergob.mx
015
MISANTLA
MAO Misantla
016
TLAPACOYAN
MAO T1apacoyan
017
ALTOTONGA
MAO Altotonga
018
COATEPEC
MAO Coatepec
019
XALAPA. LUIS F. NACHÓN
MAO Xalapa Luis F. NaChon
021
ESP.XALAPA. DR. RAFAEL LUCIO
MAO Esp. Xalapa. Dr. Rafael Lucio
022
NAOLINCO
MAO Naolinco
023
PEROTE
MAO Perola
024
TEOCELO
MAO Teocolo
COVARRUBIAS NO. 2, ZONA CENTRO. TEOCELO, VER.
01.28-88-21-08-23
[email protected]
025
CÓRDOBA
MAO Córdoba
BULEVARD CORDOBA - PEÑUELA SN, CÓRDOBA, VER.
01-27-17-12-27-22
mao_cordobaQssaver.gob.mx
FRAMBOYANES Y TABACHINES SN. COL CENTRO, MISANTLA, VER.
01-23-53-23-45-69
[email protected]
SERDAN ESQ. ROJANO SIN ZONA CENTRO TLAPACOYAN, VER.
01-22-53-15-30-62
[email protected]
JUAN DE LA LUZ ENRIQUEZ NO. 14 COL CENTRO, ALTOTONGA, VER.
01.2263-16-21-69
mao_allotongagSSaver.gob.mx
BRAVO ESQ, HIDALGO SN COL CENTRO, COATEPEC, VER.
01-22-38-16-98-39
[email protected]
PEDRO RENDON NO. 1 COL CENTRO, XALAPA, VER.
O-22-88-17-85-21
mao_xalapanachon§ssaver.gob.mx
AVENIDA RUIZ CORTINEZ NO 2903 COL UNIDAD MAGISTERIAL, XALAPA, VER.
01.2248-90-32-16
mao_xelaperafaellucingssaver.gob.mx
HIDALGO NO. 3 COL CENTRO CP 91400 NAOLINCO, VER.
01-27.91-01-01-00
mao_naolincogssaver.gob.mx
MORELOS NO. 6, COL. CENTRO, C.P. 91270. PEROTE, VER.
01-28-28-25-61-62
[email protected]
026
HUATUSCO DE CHICUELLAR
MAO Hualusco de Chicuellar
AVENIDA 2 ESQUINA CALLE 8 NO. 867. HUATUSCO DE CHICUELLAR
01-27-37-3442-79
[email protected]
027
TEZONAPA
MAO Tezonapa
CARRETERA CORDOBA TEZONAPA KM 55 COL PASO RAYON, TEZONAPA, VER.
01-2747-36-09-00
mao_tezonapartgssaver.gob.nx
028
RIO BLANCO
MAO Río Blanco
AUTOPISTA ORIZABA- PUEBLA KM. 2 SIN CONGREGACIÓN VICENTE GUERRERO, RIO BLANCO,
VER.
01.27-27-26-14-57
[email protected]
029
TLAQUILPAN
MAO Tlaquilpan
VISTA HERMOSA S/N TLAQUILPA, VER.
01-27-174449-37
[email protected]
030
ALVARADO
MAO Alvarado
CARRANZA NO.5 ESQ. MATAMOROS COL CENTRO. ALVARADO, VER.
01-29-79-73-25-48
[email protected]
031
LA ANTIGUA
MAO La Antigua
ALBINO BAEZ N0,53 COL SAN FRANCISCO DE LA PEÑA, LA ANTIGUA, VER.
111.29-69-62-L340
[email protected]
032
TLALIXCOYAN
MAO TIalixcoyan
JOSÉ ENRIOUEZ. ESQUINA ALDAMA SIN, TLALIXCOYAN, VER,
01-28-59-67-07-71
[email protected]
033
VERACRUZ
MAO Veracruz
AV, 20 DE NOVIEMBRE NO. 1074 COL. CENTRO, VER., VER.
01-22-99-55-0144
mao_veracruzglssaver.gob.mx
034
TARIMOYA
MAO Tarimoya
CALLE DEL ÁRBOL S/N ENTRE SABINO Y NACAXTLE, COL. RESERVA TARIMOYA 2, VER.
01-22-9940-12-34
[email protected]
035
COSAMALOAPAN
MAO Cosamaloapan
[email protected]
036
ISLA
MAO Isla
037
PLAYA VICENTE
MAO Playa Vicente
038
VILLA AZUETA
MAO Villa Azueta
039
TIERRA BLANCA
MAO Tierra Blanca
040
TLACOTALPAN
MAO Tlacotalpan
041
CATEMACO
MAO Catemaco
042
SUCHILAPAN DEL RIO
MAO Suchilapan del Rio
NICOLAS BRAVO SIN COL CENTRO, COSAMALOAPAN,VER.
01.2841-03-31-02
PROLONGACION AVENIDA RAUL SANDOVAL NO. 1400. ISLA, VER.
01-28-38-74-08-33
mao_IslagAssaver.golmx
OCAMPD 700. COL CHAPULTEPEC, PLAYA VICENTE, VER.
01-2848.71-16-24
[email protected],mx
ALLENDE NO. 45, VILLA AZUETA, VER.
01-28-38-73-08-34
mao_vIllaazuetaOssaver.gob.mx
JULIO MARTINEZ SIN COL PEMEX , TIERRA BALNCA, VER.
01-27-47-4343-05
mao_tierrablancagssever.gob.mx
VENUSTIANO CARRANZA ESQ. GENERAL ANAYA SN, TLACOTALPAN, VER.
01-28-8844-2147
[email protected]
CARRETERA A PLAYA AZUL KM.1, CATEMACO, VER.
01-29-49-43-2547
[email protected]
ZARAGOZA ESQ. REFORMA S/N SUCHILAPAN DEL RÍO, VER.
01-9242-44-1244
[email protected]
043
OLUTA ACAYUCAN
MAO Oluta Acayu can
044
SAN ANDRÉS TUXTLA
MAO San Andrés Tuxtla
045
SANTIAGO TUXTLA
046
COATZACOALCOS
047
IXHUATLAN DEL SURESTE
MAO ixhuallan del Sureste
048
MECAYAPAN TONALAPA
MAO Mecayapan Tonalapa
049
MINATITLAN
MAO Minalitlan
AVE. 18 DE OCTUBRE COL SANTA CLARA, MINATITLAN, VER.
01-92-22-25.80-63
[email protected]
050
POBLADO II LA LAGUNA
MAO Poblado 6. la Laguna
AV. MANANTIALES SIN, POBLADO 6 LA LAGUNA, UXPANAPA, VER.
01-9242-19-41-06
mamobladoseisessever.gob.mx
051
LAS CHOAPAS
MAO LaS Choapas
HIDALGO NO. 402 COL CENTRO LAS CHOAPAS. VER.
01-92-32-37-26-28
mao_lasctioapasepsaver.gob.mx
PLATÓN SÁNCHEZ
NODO Pialan Sánchez
PORCIÓN 2 PREDIO RÚSTICO LAS MARGARITAS PLATO-N SÁNCHEZ, VER. (HOSPITAL Dr.
RODOLFO ORTIZ CORTÉS
n-98-95-07-08
PENDIENTE
0501
OCAMPO SUR NO.53, OLUTA ACAYUCAN, VER.
01-924247-75-36
[email protected]
TENIENTE JUAN DE LA BARRERA NO. 54, COLONIA BELÉN GRANDE. TUXTLA. VER.
01-29494244-72
[email protected]
MAO Santiago Tuxtla
CARR. STGO.-ISLA KM.1.5 SANTIAGO TUXTLA VER.
01-29-49-4746-24
mao_sanliagoessaver.gob.mx
MAO Coatzacoalcos
AV. ZARAGOZA NO. 801 ESQ BRAVO COL. CENTRO. COATZACOALCOS, VER.
01.92-12-19-40-15
mao_coatzecealcosassaver.gob.mx
CARRETERA A NANCHITAL SIN, IXTLÁN DEL RURESTE, VER.
0142-12-4846-113
[email protected]
JUAN DE LA LUZ ENRIQUEZ SIN ESQ. CARRETERA A PAJAPAN, TONALAPA, VER.
0l-92-42-19-42-56
mao_mecayapanapssaver.gob.mx
ANEXO VI
FUNCIONES DE ASESOR MÉDICO, JEFE Y ORIENTADOR
DE AFILIACIÓN DE LOS MÓDULOS DE AFILIACIÓN Y
ORIENTACIÓN (MAO)
■
FUNCIONES DEL ASESOR MEDICO
Las actividades del Asesor de una manera objetiva pueden resumirse en diez puntos
básicos que se describen en este apartado.
Asesoría y Gestión de Servicios
El Asesor efectuará actividades específicas de comunicación, asesoría y evaluación de la
satisfacción de usuarios, vigilará la oportunidad de los servicios, mantendrá
retroalimentación con proveedores, supervisión del uso de la credencial vigente y la
Cartilla Nacional por edad y género, exhortará el adecuado uso del Expediente Clínico y
participará en la articulación del Sistema de Referencia y Contrarreferencia.
Participará en la identificación y validación de la vigencia de beneficiarios, asesoría sobre
el catálogo de servicios, supervisión de citas, asesoría en la atención de primer y segundo
nivel, asesoría en el uso de auxiliares de diagnóstico y tratamiento y vigilancia del abasto
y utilización de medicamentos.
Identificación vigente.
Cuando un afiliado requiera de los servicios hospitalarios ya sea referido a través de del
médico de atención primaria, la consulta externa hospitalaria, cirugía programada o
urgencias deberá de verificarse la vigencia de derechos de la persona a través del Módulo
de Asesoría y Afiliación que se encuentra en el hospital. En algunos casos como apoyo al
personal del módulo el Asesor podrá verificar la vigencia.
Información sobre las intervenciones.
El Asesor debe proporcionar la información necesaria, tanto a los beneficiarios como a
los prestadores, acerca del alcance de los beneficios de las intervenciones que se cubren
con el SPSS, los medicamentos y auxiliares asociados. Debe poder explicar de una
manera sencilla y coloquial en qué consiste cada servicio.
Programación de citas.
El Asesor Médico podrá verificar las citas que se efectúan para los beneficiarios y los
tiempos de espera en cada servicio y especialidad.
Atención por médicos especialistas.
En estos casos el Asesor podrá verificar que el proceso se lleve a cabo de manera
óptima. Cuando un paciente requiera la atención de segundo nivel, su médico general
deberá solicitarlo a través del formato de referencia correspondiente y deberá anotar los
datos generales del paciente, un breve resumen clínico y el motivo de su envío al
segundo nivel de atención. Además explicará al paciente el procedimiento a seguir en
este caso y cuáles son las opciones a las que deberá dirigirse.
Análisis de laboratorio y estudios de gabinete.
Cuando el médico de primer contacto solicite algún auxiliar de diagnóstico para el
paciente, siempre que el estudio se incluya en el Catálogo de Servicios Esenciales,
deberá enviarlo al laboratorio de patología clínica, al gabinete de imagen o bien al lugar
de toma de muestras con la solicitud correspondiente. Una vez realizados los estudios se
entregarán al paciente para que acuda a su consulta y los resultados se integren al
expediente clínico.
Estudios especiales.
Cuando la solicitud de auxiliares de diagnóstico corresponda a algún estudio especial no
incluido en el Catálogo Explícito de Servicios, como los casos de tomografía axial o
resonancia magnética para un caso excepcional, el Asesor deberá evaluar y autorizar si
dicho estudio puede ser cubierto por el SPSS.
Para ello deberá solicitar por escrito una autorización previa del Director del REPSS
adicional al resumen clínico que justifique la situación de excepción.
Cirugía Programada.
Cuando el médico de segundo nivel considere que el paciente es candidato a cirugía hará
la solicitud correspondiente en el Formato Único de Consulta Externa o su equivalente. En
el formato se anotará la fecha de internamiento y las indicaciones que deben seguirse a
partir de que el paciente ingrese al hospital.
Es conveniente que el médico responsable del procedimiento programe la cirugía con el
Jefe de 'Quirófano. Se deberá explicar en forma clara al paciente cuándo debe
presentarse a internamiento, en qué hospital se llevará a cabo el evento, a través de qué
servicio ingresará, si la cirugía se realizará en el mismo día o si requerirá una preparación
previa y los artículos personales que debe llevar todo esto bajo coordinación del Asesor.
Segunda opinión médica.
El paciente tiene derecho a solicitar al Asesor Médico una segunda opinión médica y
contar con facilidades para conocer otro punto de vista sobre su diagnóstico, pronóstico o
tratamiento y recibir por escrito la información necesaria para ello.
Urgencias.
El Asesor Médico debe vigilar que las urgencias sean atendidas de inmediato. Para ello
visitará periódicamente las instalaciones destinadas para estos servicios. En ocasiones el
beneficiario acudirá a este servicio con alguna urgencia "sentida" o "no real". En este caso
se solicitará al beneficiario en forma amable que acuda con su médico de primer contacto
a consulta externa. La definición de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para
considerar una urgencia real es toda situación médica que pone en peligro la vida o la
función de un órgano o sistema. La atenciones de urgencia que cubre el SPSS están
descritas en el CASES.
Hospitalización.
Para aquellos casos en los que el paciente requiera que sea hospitalizado se utilizará un
formato de urgencias y hospitalización. Este formato deberá integrarse al expediente
clínico desde el momento en que el paciente ingresa. La hospitalización de pacientes se
hará conforme a las políticas establecidas en cada hospital.
Cirugía de Urgencia.
Este tipo de cirugía generalmente se decide en la sala de urgencias tras la valoración del
médico cirujano y en algunas ocasiones desde el consultorio. Se empleará un formato de
urgencias y hospitalización para llevar el control del paciente sin olvidar que el bienestar
es prioritario y que no se aplazará un procedimiento médico por la ausencia de formatos u
otros trámites administrativos.
Aplicará una evaluación a los afiliados que han recibido el servicio para determinar su
grado de satisfacción. Esta evaluación debe mostrar los aspectos relacionados con la
atención y oportunidad de cada uno de los servicios que se prestan en los
establecimientos de salud participantes del SPSS. Además mantedrá comunicación
indirecta con los beneficiarios a través del buzón de quejas y el centro de atención
telefónica.
Buzón de Quejas y Sugerencias.
El Asesor Médico determinará los sitios estratégicos para colocar buzones que faciliten
este proceso. Es importante que el asesor lleve un registro de esta operación que le
permita evaluar y clasificar por prioridades y no olvidar que el objetivo de este proceso es
la solución de problemas a través del seguimiento.
Centro de Atención Telefónica.
Debe contarse con un centro de atención telefónica para facilitar la orientación a usuarios.
El asesor solicitará mensualmente a este centro la información referente a comentarios,
quejas y sugerencias de beneficiarios para darles seguimiento y respuesta. Además debe
estar coordinado con el lada 800 nacional.
Oportunidad de los Servicios
El asesor médico deberá estar atento para que los servicios que otorga el seguro se
proporcionen con oportunidad, sobre todo en lo que se refiere a listas de espera, estudios
postergados, surtimiento de recetas, tiempo de traslado para la referencia a segundo
nivel, tiempo de espera en urgencias y tiempo de espera en consulta externa
Directorio de la Red
El Asesor Médico debe mantener actualizado el directorio de la Red de Prestadores
realizando altas, bajas y cambios y notificándolo al REPSS. Este catálogo debe contener
nombres, teléfonos, direcciones, horarios y especialidades e integrarse por tres
secciones:
a) Personal responsable de los departamentos finales, en contacto directo con
el paciente.
b) Establecimientos de salud participantes, Director o responsable, servicios
que ofrecen y tarifas convenidas.
c) Otros prestadores en acuerdo o convenio, como farmacias y laboratorios
públicos o privados, unidades del IMSS, ISSSTE o DIF.
Retroalimentación y Asesoría a Prestadores
El Asesor Médico proporcionará capacitación sobre los aspectos médicos del Sistema de
Protección Social en Salud. Debe ser un puente de comunicación y gestión enlace entre
los prestadores y los responsables del Sistema de Protección Social en Salud (Estatal y
Federal).
Organizará reuniones de retroalimentación con Unidades de Primer contacto,
responsables de farmacias, laboratorios y gabinetes y Jefes de Servicio y Directivos de
Hospital.
Garantizar el Seguimiento Clínico del Beneficiario
El Asesor tendrá particular atención en el seguimiento del beneficiario a través del
Expediente Clínico y el Sistema de Referencia y Contrarreferencia.
En caso de que alguno de estos dos procesos no se encuentre funcionando dentro del
marco de la normatividad vigente, el Asesor Médico propondrá un plan estratégico para su
implementación y adecuado funcionamiento.
Alcance de los Beneficios del Catálogo
Para determinar si los beneficios se están otorgando de acuerdo a lo descrito en el
CASES es necesario evaluar tres puntos relacionados con ello: (1) el Diagnóstico de
Capacidad y Suficiencia para establecimientos de salud, (2) los procesos relacionados
con el CASES y (3) las vías de acceso a los servicios.
Supervisión de Farmacias
Como el proceso de suministro de medicamentos es uno de los aspectos más importantes
para el SPSS, el Asesor Médico debe vigilar que las recetas sean surtidas con
oportunidad y que no exista desabasto.
Debe verificar que el inventario de claves del cuadro básico establecido para el Catálogo
de Servicios Esenciales se encuentre de manera física en la farmacia de su hospital.
Red de Alta Especialidad
El Asesor debe participar en la articulación de la Red de Centros de Alta Especialidad que
otorgará los servicios para su localidad y establecer el mecanismo de referencia de
pacientes con enfermedades de alto costo.
Esta referencia debe contemplar desde la cita del paciente con el Centro de Alta
Especialidad hasta los aspectos logísticos de su traslado, aún cuando el SPSS no cubra
estos costos.
Informes
Para evidenciar sus actividades el Asesor Médico realizará un informe será remitido al
REPSS y a nivel federal a través de la Dirección General de Gestión de Servicios de
Salud. Este informe debe contener un resumen de la atención otorgada a los afiliados, los
problemas actuales o potenciales del servicio con propuesta de alternativas de solución,
un resumen de quejas y sugerencias de los beneficiarios y los comentarios y experiencias
de los prestadores del servicio.
Otras actividades
En algunas Entidades Federativas, y a juicio del Director del REPSS, puede ser necesario
el apoyo del Asesor al Sistema de Registros Clínicos.
En estos casos sus actividades estarían orientadas a capacitar en el llenado del formato
único de consulta externa y del formato de urgencias y hospitalización, asesoría para el
uso del expediente clínico electrónico y la tarjeta inteligente en las entidades que cuenten
con ello y coordinar el abasto de estos formatos para los prestadores.
Estas actividades son opcionales y dependerán de la logística del Sistema de Información
en cada Estado y de las cargas de trabajo existentes.
ANEXO VI
FUNCIONES DEL RESPONSABLE DE MÓDULO
Llevar acabo los operativos de promoción, afiliación y reafiliación de conformidad con la
planeación establecida por el REPSS y atendiendo a la normatividad vigente del Sistema.
Participar en la gestión con las autoridades jurisdiccionales, municipales o locales los
espacios para ubicar a las brigadas de promoción y afiliación, ya sea en las Unidades de
Salud, Municipios, casas de cultura, mercados, etc., verificando que cuenten con las
condiciones adecuadas y de seguridad para el personal a fin de realizar sus labores.
Recibir, organizar, resguardar y dotar al personal a su cargo los materiales y equipo para
la promoción y afiliación de familias.
Verificar que los operadores utilicen letra de molde, clara y legible en el llenado de los
datos de la CECASOEH, así como su decodificación.
Verificar el correcto llenado de la CECASOEH impresa y en SAP.
Verificar el adecuado manejo y control de los documentos probatorios de las familias.
Informar a la familia sobre el resultado de la aplicación de la CECASOEH.
Recibir la aportación por concepto de cuotas familiares correspondientes que en su caso
corresponda.
Entregar la póliza de afiliación, la carta de derechos y obligaciones y el recibo de la cuota
familiar en su caso.
Cotejar la congruencia entre recibo de la cuota familiar, la información en SAP y en su
caso el efectivo recibido.
Integrar los expedientes por cada familia afiliada, en el orden correspondiente conforme a
los Anexos 1 y 4.
Supervisar que los operadores inviten a los titulares de las familias afiliadas a conocer la
relación de intervenciones médicas incluidas en el Catálogo de Servicios Esenciales de
Salud (CAUSES)
Promover ante los beneficiarios del Sistema el uso responsable de los servicios de salud.
Asegurar la confidencialidad y la calidad de la información.
Apoyar en el proceso de credencialización.
Verificar el adecuado manejo y control de las aportaciones por concepto de cuotas
familiares.
Entregar al jefe directo o al personal que este designe, el efectivo o ficha de depósito de la
cuenta bancaria designada para tal efecto, el monto recabado por concepto de
aportaciones de cuotas familiares.
Resguardar o entregar los expedientes familiares al jefe de directo o personal que éste
designe.
Realizar respaldos semanales de las bases de datos, con el fin de asegurar la información
capturada en caso de alguna contingencia.
Informar al REPSS sobre el avance de la campaña de difusión local si, aplica el caso, en
el área geográfica que le corresponde al MAO.
Motivar al personal a su cargo para garantizar el adecuado desempeño de los mismos y el
cumplimiento de las metas.
Informar al jefe directo de cualquier situación irregular que se presente durante el
desempeño de su labor.
Las demás que le asigne el jefe directo y/o el Régimen Estatal.
FUNCIONES DEL OPERADOR
Participar en los operativos de promoción, afiliación y reafiliación de conformidad con la
planeación establecida por el Régimen Estatal y atendiendo a la normatividad vigente del
Sistema.
Orientar a las familias sobre las características el Seguro Popular.
Cotejar contra original las copias proporcionadas de los documentos probatorios.
Llenar correctamente la CECASOEH.
Utilizar letra de molde, clara, legible en el llenado de los datos de la CECASOEH impresa.
Generar reporte de respuestas.
Informar a la familia sobre el resultado de la aplicación de la CECASOEH.
En su caso recibir las aportaciones por concepto de cuotas familiares.
Registrar los documentos probatorios en el SAP.
Entregar la póliza de afiliación, la carta de derechos y obligaciones y el recibo de la cuota
familiar en su caso.
Integrar los expedientes por cada familia afiliada, en el orden correspondiente conforme a
los Anexos 1 y 4.
,;.----------------....---.
c
Participar en el resguardo, organización y control de expedientes y material de promoción
y afiliación.
Registrar las incidencias al Padrón.
Elaborar semanalmente respaldos de la base de datos.
Coadyuvar en el proceso de credencialización.
Informar al Jefe de Módulo cuando se presenten situaciones irregulares durante el
desempeño de sus actividades.
Las demás que le asigne el Jefe de Módulo.
ANEXO VII
CONCEPTOS DE GASTO
Anexo 1V2011
Veracruz
Entidad Federativa: Veracruz
ANEXO IV
CONCEPTOS DE GASTO
2011
A. RECURSOS LÍQUIDOS A TRANSFERIR EN EL EJERCICIO 2011
De conformidad con el artículo 77 bis 15 de la Ley General de Salud (LOS), el Gobierno Federal
transferirá a la entidad federativa ("EL ESTADO") los recursos que le correspondan por concepto de
Cuota Social y Aportación Solidaria Federal, con base en los padrones de personas incorporadas al
Sistema de Protección Social en Salud (Sistema) y validadas por éste, de acuerdo con la meta
establecida en el Anexo II y los montos transferibles definidos en el Anexo III del "Acuerdo".
Los recursos líquidos transferibles del ejercicio 2011 serán la base para determinar los montos y/o
porcentajes de los conceptos de gasto, considerando que puede haber variaciones entre lo
estipulado en el Anexo II y Anexo III una vez que el padrón de afiliados se valide. Dichos conceptos
de gasto se especifican en la siguiente sección de este anexo.
B.CONCEPTOS DE GASTO
1. Remuneraciones de personal directamente involucrado en la prestación de servicios de atención
médica a los beneficiarios del Sistema
El total para la contratación de personal será hasta un 40% de los recursos federales líquidos del
Sistema, de acuerdo con lo establecido en el artículo 41 fracción III, inciso a) del PEF 2011.
"EL ESTADO" deberá canalizar, del límite presupuestal determinado en el PEF 2011, los recursos
necesarios para el pago de remuneraciones del personal ya contratado y directamente involucrado
en la prestación de servicios de atención a los afiliados al Sistema. En caso de que este porcentaje
posibilite nuevas contrataciones para la prestación de estos servicios, será responsabilidad de "EL
ESTADO" efectuarlas en apego a lo establecido en el Artículo Cuadragésimo Tercero Transitorio de la
Ley del ISSSTE.
En caso de que los requerimientos de contratación excedan el monto establecido en este anexo "EL
ESTADO" será responsable de cubrirlo con fuentes distintas a las transferencias federales del Sistema.
"EL ESTADO" deberá continuar con el envío mensual a la Comisión Nacional de Protección Social en
Salud del listado nominal de las plazas pagadas con estos recursos destacando nombre,
remuneración, lugar de adscripción, tipo de contratación, puesto, entre otros, y conforme a los
formatos establecidos por la Comisión.
2. La adquisición de medicamentos, material de curación y otros insumos necesarios para la
prestación de servicios a los afiliados del Sistema será de acuerdo con el Catálogo Universal de
Servicios de Salud (CAUSES)
De conformidad con lo establecido en el inciso b) de la fracción III del artículo 41 del PEF 2011, "EL
ESTADO" podrá destinar hasta el 30% de los recursos líquidos de la Cuota Social y Aportación
Solidaria Federal para realizar las acciones necesarias a fin de lograr el surtimiento completo de
recetas y los insumos necesarios para la prestación de servicios del CAUSES. Es responsabilidad de
"EL FsTADn" Carrtnt;zar que fr,s recursos se destinen e.xclusivamante para la cdquisción do
medicamentos, material de curación e insumos incluidos en el CAUSES.
Anexo 11. 2011
Anexo IV 2011
Veracruz
Para efectos de la compra de medicamentos asociados al CAUSES, las entidades federativas se
deberán sujetar a los precios máximos de referencia y a las disposiciones administrativas que expida
la Secretaría de Salud, independientemente del procedimiento de adquisición. Adicionalmente,
deberán reportar de manera semestral a la Comisión Nacional de Protección Social en Salud a
través del sistema creado para tal fin, el cien por ciento de las adquisiciones realizadas, indicando
también, entre otros aspectos: el nombre del proveedor, el evento de adquisición y el costo unitario,
de las claves de medicamentos adquiridos. Dicha información deberá ser publicada en la página
de Internet de la Comisión.
La Comisión sólo reconocerá los precios unitarios de referencia publicados (dentro de los límites
máximos permisibles) y los montos reportados por el Sistema. De conformidad con lo establecido en
el tercer párrafo, inciso b) de la fracción III del artículo 41 del PEF 2011:
"Cualquier sobreprecio respecto de éstos deberá ser financiado con recursos distintos a
las Aportaciones Federales, a la Aportación Solidaria Estatal y a la Cuota Familiar".
"EL ESTADO" también deberá sujetarse a lo establecido en las fracciones VI, VII y VIII del artículo 41
del PEF 2011. De éstas, el tercer párrafo de la fracción VIII de dicho artículo establece que "EL
ESTADO" se sujetará:
"Estrictamente al límite máximo de precios de referencia, así como a que los costos
adicionales por sobreprecios de medicamentos y servicios de tercerización se cubra
exclusivamente por dicho orden de gobierno".
Es responsabilidad de "EL ESTADO" el cumplimiento de lo señalado en el presente apartado. Con
objeto de sustentar lo anterior, deberá presentar ante la Comisión declaratoria signada por el Titular
Estatal de los Servicios de Salud, en la cual confirme que, según sea el caso: 1) la compra de
medicamentos se sujeta a los precios de referencia; ii) ante cualquier sobreprecio de
medicamentos, no se han empleado recursos correspondientes a la Cuota Social, la Aportación
Solidaria Federal, la Aportación Solidaria Estatal ni Cuotas Familiares, o iii) en caso de participar en
una estrategia de compras consolidadas con otras entidades, cualquier costo adicional por
sobreprecios de medicamentos y servicios de tercerización se cubrirá exclusivamente por "EL
ESTADO".
3. Acciones de Promoción y Prevención de la Salud
De conformidad con lo establecido en el artículo 41, fracción III, inciso c) del PEF 2011, "EL ESTADO"
destinará al menos 20% de los recursos de la Cuota Social y Aportación Solidaria Federal para
financiar acciones de promoción, prevención y detección oportuna de enfermedades que estén
contenidas en el CAUSES.
Los recursos destinados a este concepto de gasto no son adicionales. La integración de este monto
incluye acciones transversales que inciden en la promoción y prevención de la salud, las cuales se
contabilizan en otros conceptos de gasto, tales como: remuneraciones al personal, medicamentos,
material de curación y otros insumos; equipamiento y caravanas, siempre y cuando no rebasen
individualmente los límites y porcentajes establecidos en el PEF 2011. Los recursos destinados a
acciones de promoción y prevención se aplicarán por "EL ESTADO" únicamente para cubrir las
intervenciones incluidas en el CAUSES 2011 en beneficio de los afiliados al Sistema.
El detalle de los montos a ejercer en estas acciones, deberá ser validado por "EL ESTADO" en
conjunto con la Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud (SPPS) y se formalizo a través
del convenio denominado Acuerdo para el Fortalecimiento de las Acciones de Salud Pública en el
Estado.
Anexo IV 2011
Anexo 1V 2011
Veracruz
4. Apoyo administrativo y gasto de operación de los "Regímenes Estatales de Protección Social en
Salud"
"EL ESTADO" podrá destinar hasta el 6% de los recursos de la Cuota Social y Aportación Solidaria
Federal para hacer frente a los compromisos adquiridos por concepto de apoyo administrativo y
gasto de operación de los Regímenes Estatales de Protección Social en Salud, conforme lo
establece el artículo 41, fracción III, inciso d) del PEF 2011, para:
a) Cubrir el pago del personal administrativo de la Unidad Estatal de Protección Social en Salud,
de acuerdo con los lineamientos a través de los cuales se establecen los "Criterios
Presupuestales para la Programación, Ejercicio y Comprobación de los Recursos Federales
destinados para el Apoyo Administrativo" emitidos por la Comisión, a través de la Dirección
General de Financiamiento.
b) El gasto de operación de la Unidad Estatal de Protección Social en Salud, de acuerdo con
los conceptos y montos descritos en los "Lineamientos Generales mediante los cuales se
establecen los Criterios Presupuestales para el ejercicio del Gasto de Operación" emitidos
por la Comisión, a través de la Dirección General de Afiliación y Operación.
5. Fortalecimiento de Infraestructura de Unidades Médicas
"EL ESTADO", de acuerdo con lo establecido en el artículo 41 fracción IV del PEF 2011, podrá asignar
recursos líquidos de la Cuota Social y Aportación Solidaria Federal al Fortalecimiento de la
Infraestructura Médica, en acciones tales como remodelación, rehabilitación, así como
conservación y mantenimiento, con el objeto de lograr y/o mantener la acreditación de las
unidades médicas. Tales unidades deberán estar vinculadas al Sistema de Protección Social en
Salud (prestar servicios de salud en favor de los afiliados y en zonas de cobertura del Sistema, con la
finalidad de garantizar la prestación de servicios de salud del CAUSES).
"EL ESTADO" deberá presentar para validación de la Comisión, un documento denominado
"Programa de Fortalecimiento de Infraestructura de Unidades Médicas" el cual deberá contener la
información siguiente:
a) Declaratoria signada por el Titular Estatal de los Servicios de Salud, dirigida a la Comisión en la
cual manifieste que se efectuó una adecuada planeación de los recursos para garantizar
que los destinados a acciones de mantenimiento y conservación de la infraestructura
médica, vinculadas al Sistema de Protección Social en Salud, no presentan un impacto
adverso en el financiamiento del resto de los rubros a los que debe ser destinado el gasto
para garantizar las intervenciones y medicamentos asociados al CAUSES.
b) Para cada proyecto se especificará si la Unidad Médica se encuentra: (1) Acreditada, (ii) en
proceso de Acreditación, o (iii) inicia la Acreditación en el 2011.
c) Los Proyectos de Remodelación y Rehabilitación a desarrollar deberán estar incluidos en el
Plan Maestro de Infraestructura que emita la Secretaría de Salud; quedan excluidos de esta
disposición las acciones de conservación y mantenimiento.
d) Descripción por proyecto donde se detalle la clave CLUES, el municipio, localidad, tipo de
obra, tipo de unidad, nombre de la unidad, número de beneficiarios del Seguro Popular,
población potencial beneficiada y montos programados a invertir identificando los importes
que se destinarán para obra pública. La Comisión podrá requerir información adicional con
respecto a la propuesta que presente el "EL ESTADO".
Anexo 1f ' 2011
Anexo IV 2011
Veracruz
e) En caso de que se requiera destinar recursos al Equipamiento Médico, éste se deberá incluir
en el "Programa de Fortalecimiento" con el monto respectivo, y la información detallada en
el inciso anterior por Unidad Médica.
"EL ESTADO" deberá observar que los recursos líquidos de la Cuota Social y Aportación Solidaria
Federal que se destinen a Proyectos de Remodelación, Rehabilitación, Conservación y
Mantenimiento sólo serán autorizados cuando se trate de acciones y/o equipamiento médico para
áreas médicas de atención a la persona.
La Comisión sólo reconocerá la aplicación de recursos en este concepto de gasto, cuando "EL
ESTADO" haya presentado previamente su Programa de Fortalecimiento de Infraestructura de
Unidades Médicas y haya obtenido la validación correspondiente de la Comisión.
6. Acreditación y reacreditación de los establecimientos médicos que prestan servicios al Sistema
de Protección Social en Salud
"EL ESTADO", conforme al Plan Nacional de Acreditación aprobado por la Dirección General de
Calidad y Educación en Salud (DGCES), podrá asignar recursos líquidos de la Cuota Social y
Aportación Solidaria Federal para lograr durante el año 2011 la máxima convergencia entre las
unidades prestadoras de servicios al Sistema y aquéllas que cuentan con acreditación para el
CAUSES o se encuentran en proceso de obtenerla o lograr la reacreditación.
Las acciones encaminadas a la consecución de estos objetivos deberán respetar los límites de gasto
establecidos en la fracción III del artículo 41 del PEF 2011 y, en su caso, sujetarse a lo establecido en
la fracción IV del mismo artículo.
Es importante señalar que se trata de acciones transversales que si bien inciden en la acreditación
y/o reacreditación de unidades médicas, se contabilizan en otros conceptos de gasto, tales como
remuneraciones de personal, medicamentos o acciones para el fortalecimiento de la infraestructura
física. "EL ESTADO" identificará los montos que en cada concepto de gasto se destinan a estas
acciones.
7. Sistema Nominal en Salud (SINOS)
Se podrá destinar hasta el 4% de los recursos asignados a "EL ESTADO" por concepto de Cuota
Social y Aportación Solidaria Federal para las acciones y operación del SINOS.
El ejercicio de los recursos, se realizará conforme a los "Lineamientos Presupuestales del Sistema
Nominal en Salud", que emita la Comisión, a través de la Dirección General de Afiliación y
Operación.
8. Programa de Caravanas de la Salud
"EL ESTADO" destinará recursos líquidos de la Cuota Social y Aportación Solidaria Federal para el
otorgamiento de servicios de salud de intervenciones contenidas en el CAUSES, en localidades
donde no existe infraestructura instalada de los Servicios Estatales de Salud, con la finalidad de
incrementar la afiliación en dichas localidades y garantizar la prestación de servicios y el abasto de
medicamentos a los afiliados al Sistema, a través del Programa Caravanas de la Salud.
La Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud definió las intervenciones del CAUSES
que el Programa Caravanas de la Salud puede proveer (que pueden incluir diagnóstico y/o
tratamiento). Sin embargo, corresponde a "EL ESTADO" definir la cartera real de servicios que se
pueden cubrir con dicho Programa, así como las zonas de cobertura en función de la población
Anexo 111 2011
Pc.
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7
Anexo IV 2011
Veracruz
afiliada. Las intervenciones y el monto máximo de la cápita anual por persona por tipo de caravana
son las que a continuación se indican:
Cápita anual
Tipo de
Caravana
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I
II
III
Costo en pesos
Intervenciones
del CAUSES
121
121
128
128
Costo máximo por
Persona (cápita)
592.98
592.98
613.66
613.66
Es responsabilidad de "EL ESTADO", por medio del Régimen Estatal de Protección Social en Salud
(REPSS) en coordinación con el responsable estatal de la operación del Programa Caravanas de la
Salud, identificar las diversas fuentes de recursos para financiar estos servicios, a efecto de no
duplicar los recursos que se destinan a su operación.
Una vez definida la población a atender por Caravanas y la cápita por persona se elaborará una
propuesta de Programa Operativo Anual que "EL ESTADO", a través del REPSS, presentará a la
Comisión para su validación.
9. Adquisición de Sistemas de Información y Bienes Informáticos
"EL ESTADO" podrá asignar recursos líquidos de la Cuota Social y Aportación Solidaria Federal, para
el desarrollo de Sistemas de Información que permitan dar seguimiento a los pacientes, a sus
familias, a las acciones dirigidas a la persona de las intervenciones contenidas en el CAUSES y a
contenidos relacionados con la infraestructura física y recursos humanos que favorezcan a los
beneficiarios del Seguro Popular. Así como para adquisición de bienes informáticos, licencias de
usos de sistemas de información y la incorporación de servicios y equipo telemático, instalaciones,
conectividad, (radio, telefonía, VPN y/o Internet) para las unidades médicas que presten servicios de
salud a los afiliados en zonas de cobertura del Sistema.
Dichos recursos deberán ser planteados de manera específica en un Plan de Desarrollo Informático
definido por "EL ESTADO", donde la autorización para la aplicación de los recursos sea emitida por
la Comisión, a través de la Dirección General de Procesos y Tecnologías.
10. Pagos a Terceros por Servicios de Salud
"EL ESTADO" podrá destinar recursos líquidos de la Cuota Social y Aportación Solidaria Federal para
la compra de servicios o pagos a terceros por servicios de salud definidos en el CAUSES para
garantizar la atención de las familias afiliadas al Sistema.
En particular, conforme a lo establece el artículo 41 fracción VII del PEF 2011, "EL ESTADO" deberá
informar trimestralmente a la Comisión, los siguientes aspectos de la compra de servicios a
prestadores privados: nombre del prestador; el padecimiento del CAUSES que es atendido, y el
costo unitario por cada intervención contratada. Esta información deberá ser publicada en las
páginas de Internet de las Unidades de Protección Social en Salud en "EL ESTADO", y de la Comisión.
11. Pago por Servicios a Institutos Nacionales y Hospitales Federales:
Es responsabilidad de "EL ESTADO" efectuar los pagos a los Institutos Nacionales u Hospitales
Federales por servicios que éstos presenten para la atención del CAUSES en beneficio de los afiliados
al Sistema en la Entidad Federativa. Para ello, "EL ESTADOS' deberá suscribir convenios con dichos
Institutos u Hospitales para definir las condiciones y/o esquema de los pagos. Estos convenios podrán
Anexo IV 2011
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5 de
Anexo 1112011
Veracruz
incluir mecanismos, en los cuales la Comisión pueda pagar a los prestadores de servicios, a cuenta y
cargo de los recursos federales del Sistema transferibles al "EL ESTADO".
12. Gasto Operativo de Unidades Médicas participantes en la Prestación de los Servicios de Salud
del CAUSES.
"EL ESTADO" podrá destinar recursos líquidos de la Cuota Social y Aportación Solidaria Federal para
adquirir insumos y servicios necesarios de las unidades médicas que presten servicios de salud a
favor de los afiliados y en zonas de cobertura del Sistema, con la finalidad de garantizar la
prestación de servicios de salud del CAUSES.
Estos gastos deberán estar directamente relacionados con la atención médica de los afiliados en las
unidades de salud de acuerdo con las partidas de gasto que emita la Comisión.
C. INFORMACIÓN DEL EJERCICIO DE LOS RECURSOS TRANSFERIDOS
De conformidad con la fracción VI del artículo 41 del PEF 2011, "EL ESTADO", a través del Régimen
Estatal de Protección en Salud, deberá informar a la Comisión de manera mensual y en los medios
definidos por ésta, el avance en el ejercicio de los recursos transferidos. Esta información se
publicará de manera semestral en la página de Internet tie la Comisión.
Respecto a cada uno de los conceptos de gasto contemplados en el presente Anexo, el REPSS
reportará, mediante el Sistema de Gestión Financiera (SIGEFI) de la Comisión, el avance del ejercicio
de los recursos transferidos. Los reportes generados por el SIGEFI deberán remitirse a la Comisión,
avalados por el Titular Estatal de los Servicios de Salud y el Director del REPSS (Cuadro Resumen, y
Programas de Gasto y de Fortalecimiento de Infraestructura) o bien, por el Director del REPSS y el
Director Administrativo (el resto de reportes).
"EL ESTADO" deberá enviar a la Comisión la programación del gasto para vigilar el apego a los
porcentajes establecidos en la fracción III del artículo 41 del PEF 2011. En casos excepcionales, la
composición de los recursos podrá modificarse, previa autorización de la Comisión Nacional de
Protección Social en Salud, siempre que las características estatales o perfil de salud de la población
afiliada lo ameriten.
Es responsabilidad de "EL ESTADO" el cumplimiento de las disposiciones previstas en el artículo 41 del
PEF 2011, y del envío de la información en los términos y en los periodos señalados en el presente
Anexo, para estar en condiciones de recibir las transferencias federales de manera regular,
conforme al artículo 81 del Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Protección Social
en Salud.
La custodia de la documentación comprobatoria será responsabilidad del "EL ESTADO" quien la
pondrá a disposición de la Comisión y de las autoridades fiscalizadoras, cuando así lo soliciten.
Anexo 11 011
6 de
Anexo IV 2011
Veracruz
D.
MARCO JURIDICO
Ley General de Salud Art. 77 Bis 1, 77 Bis 5, 77 Bis 6;
Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Protección Social en Salud Art. 12, 13, 14, 15,
16 ,17 , 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 57, 71, 72, 73, 74,
75, 81, 138,139 y 140.
Presupuesto de Egresos de la Federación 2011, Artículo 41.
Acuerdo de Coordinación para la Ejecución del Sistema de Protección Social en Salud del Estado de
Veracruz, Cláusulas: Décima Sexta, Décima Séptima, Décima Octava, Décima Novena y Vigésima.
Las circunstancias no previstas en el presente Anexo serán resueltas por la Comisión.
"EL ESTADO"
Por la Secretaría de Salud en el
Estado de Veracruz
Pablo naya Ri era
Secretario de S lud y Di -ctor General
de los Servicios de Salud
Por el Régimen Estatal de Protección
Social en Salud de Veracruz
Leonel = stos Solís
Director G- eral de la Unidad de
Prot= ción Social en Salud
Anexo 1l 2011
"SALUD"
Por la Comisión
Protección Socia
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acional de Protección
Social en Salud
ANEXO VIII
APLICACIÓN DEL GASTO
Seguro
Popular
RECURSOS FINANCÉEz<us.-'.
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C. C. Directores de los Regimenes
Estatales de Protección Social en Salud
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2 de junio de 2011
Oficio No. DGF/DGAS/ 20 7
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Hago referencia a los Talleres de Programación y Comprobación del Ejercicio de los Recursos, mismos que
tuvieron lugar en las ciudades de Millahermosa, Tab. (del 13 al 15 de abril de 2011) y Toluca, Mex. (del 11 al 13 de
mayo de 2011), a través de los cuales se dio a conocer y se impartió la capacitación correspondiente al Sistema de
Gestión Financiera (SIGEFI).
Al respecto, le recuerdo que la totalidad de la programación y del ejercicio de recursos correspondientes a la Cuota
Social v Aportación Solidaria Federal 2011, así como la captación, programación y ejercicio de las Cuotas
Familiares 2011, se deberá realizar directamente en el SIGEFI, ya que los módulos para la realización de las
acciones mencionadas están listos para su operación.
En cuanto a la Aportación Solidaria Estatal (ASE), la integración de los recursos por acreditar en el ejercicio 2011,
así como la programación y el ejercicio de las aportaciones directas (líquidas), a favor del Sistema de Protección
Social en Salud, se deberá efectuar directamente en el SIGEFI, ya que, a través del mismo, la Comisión Nacional
de Protección Social en Salud realizará la revisión y, en su caso, la validación de los mismos. Los módulos que
conforman la ASE en el Sistema se encuentran listos para su operación
El SIGEFI iniciará su operación a partir del día 6 de junio del año en curso y, dada la relevancia de la información a
capturar, se define corno periodo para la retroalimentación y sus observaciones desde la fecha señalada, hasta el
17 de junio de 2011.
Cabe destacar que las incidencias detectadas durante los mencionados talleres han sido solventadas. No obstante,
en caso de que usted o el personal a su digno cargo que designe como responsable del uso de este sistema
detecte cualquier tipo de omisión o inconsistencia, le solicito lo haga del conocimiento de esta Dirección General
con el objetivo de atenderlo, evaluarlo y, en su caso, corregirlo o implementarlo.
Finalmente, se anexa a este documento la información complementaria que requiere para el acceso al sistema
(dirección, usuarios y contraseñas), un listado de las partidas por concepto de gasto y un directorio para la atención
de sus dudas y/o comentarios al respecto de uso y funcionamiento del SIGEFI.
Sin otro particular, le envío un cordial s
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Figura 16 Sistemas de Información Autorizados - Captura de Conceptos.
Apoyo Administrativo.
Para esta pantalla se podrán capturar los conceptos referentes a personal
requerido y el efectivo programado para dicho personal referente al ejercicio con
el que se esté trabajando, el personal que se incluyen son: Director General,
Director de Área, Subdirector, Jefe de Departamento, Personal de apoyo y Otro
Personal Administrativo. La siguiente figura muestra la pantalla que nos permite
efectuar dicha actividad.
9) Apoyo acInvinis tY.Itiyo
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