ventilación no invasiva en la insuficiencia respiratoria aguda

24th INTERNATIONAL CONGRESS OF PEDIATRICS
CANCUN, MEXICO AUGUST 15 – 20, 2004
RESEARCH PAPER
Title:
VENTILACIÓN NO INVASIVA EN LA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA
PEDIÁTRICA MEDIANTE VENTILADOR VOLUMÉTRICO CONVENCIONAL
Author(s):
Muñoz Bonet JI, Flor Macián E, Llopis Garrido MC, Brines J, Cáceres N, Roselló Millet
P, Navarrete Hervás MD
Institution:
Servicio de Pediatría. Hospital Clínico Universitario.Valencia. España.
Address:
AV. BLASCO IBÁÑEZ Nº 17 VALENCIA -46010 (ESPAÑA)
Tel:
96 3862624
Email:
[email protected]
Fax:
963862882
OBJETIVO: La ventilación no invasiva a presión positiva (VNI) es una técnica que ha demostrado
utilidad en adultos con insuficiencia respiratoria aguda (IRA) para evitar la intubación endotraqueal y
reducir la mortalidad. Su papel en la IRA pediátrica no está bien definido, siendo difícil disponer de
equipos específicos. Describimos nuestra experiencia aplicando un ventilador volumétrico
convencional con módulo de VNI en niños con IRA.
DISEÑO: Estudio retrospectivo. Pacientes: todos los niños con IRA ingresados en UCIP ventilados,
mediante mascarilla facial, con el ventilador volumétrico Evita 2 Dura de Dräger.
RESULTADOS: 10 casos en 8 pacientes con edades entre 2 y 15 años (media 9.7 ± 5.4). Siete
presentaban patología de base: 4 retraso psicomotor grave, 2 inmunosupresión y 1 asma alérgico. El
diagnóstico más frecuente fue neumonía (5), seguido de IRA postextubación (2) y SDRA (2). 4 casos
fueron hipoxémicos, 1 hipercápnico y 5 mixtos. Utilizamos CPAP en 2 casos, CPAP+PS en 3 y
BIPAP+PS en 6. La PEEP, el Pico y la PS oscilaron entre 4-7.5, 12-23 y 6-15 cmH2O
respectivamente. Observamos mejoría significativa a las 2-4 h del inicio para el pH (7.33±0.12 a
7.38±0.08 p<0.02), la PCO2 (58±22 a 53±20 p<0.05) y la Saturación de oxígeno (82±9.9 a 92±4.6
p<0.016). Sólo 1 paciente requirió intubación. La duración media fue de 93 h (rango 20-216). Sólo se
produjeron complicaciones menores: lesión cutánea facial por presión (4) y conjuntivitis (2).
CONCLUSIONES: La VNI utilizando el equipo propuesto, es una técnica segura y efectiva en
pacientes pediátricos con IRA y puede evitar la intubación endotraqueal. Debe ser particularmente
considerada en niños con IRA postextubación y en pacientes cuya enfermedad de base pueda hacer
inapropiada la ventilación invasiva.
ICP 2004 -- Page 1/1