SOSORANGA GUALÁN MÓNICA MARISOL

UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA
ÁREA DE LA SALUD HUMANA
NIVEL TÉCNICO TECNOLÓGICO
TÉCNICA DE RECOLECCIÓN DE MUESTRA
PARA PAPANICOLAOU EN EL HOSPITAL
BÁSICO DE YANTZAZA
TRABAJO DE INVESTIGACIÓN PREVIA
A LA TITULACIÓN DE AUXILIAR DE
ENFERMERÍA DE
NIVEL TÉCNICO
SUPERIOR
AUTORA:
Mónica Marisol Sosoranga Gualán.
DIRECTORA:
Lcda. Mgs. Marcela Chamba Rodríguez.
LOJA – ECUADOR
2009
CERTIFICACIÓN
Lcda. Msg.
Marcela Chamba Rodríguez.
DIRECTORA DE TESIS.
CERTIFICA:
Que ha supervisado el presente trabajo de Mónica Marisol Sosoranga
Gualán titulado “TÉCNICA DE RECOLECCIÓN DE MUESTRA PARA
PAPANICOLAOU EN EL HOSPITAL BÁSICO DE YANTZAZA ", mismo
que está de acuerdo con lo estatuido por el Área de Salud Humana Nivel
Técnico - Tecnológico, por consiguiente autorizo su presentación ante el
tribunal respectivo.
Loja, octubre 2009
f)...…………………………………..
Lcda. Msg. Marcela Chamba Rodríguez.
ii
AUTORÍA
Todos los criterios, opiniones, afirmaciones, análisis, interpretaciones,
conclusiones, recomendaciones y todos los demás aspectos vertidos en el
presente trabajo son de absoluta responsabilidad de la autora.
Loja, octubre 2009.
f)………………………..........
Mónica Marisol Sosoranga Gualán.
iii
AGRADECIMIENTO
A la Lcda. Mgs. Marcela Chamba, por su valiosa y oportuna orientación,
conducción y revisión del presente
trabajo de titulación,
lo que me
permitió culminar con todo éxito mi carrera universitaria y formación
profesional.
A la Lcda. Mgs. Olga Castillo por su apoyo incondicional en el proyecto de
trabajo de titulación.
A todos los catedráticos del Nivel Técnico – Tecnológico de Auxiliares de
Enfermería que supieron ser amigos, docente y compañeros en todo
momento y que sembraron en mí la semilla del conocimiento,
para
ponerlo al servicio de la sociedad en general.
Al Director, médicos, enfermeras, compañeras auxiliares y más personal
que laboran en el Hospital Cantonal Nº 02 Yantzaza, por su gran
colaboración en las diferentes etapas de la investigación y la práctica.
Mónica Marisol
iv
DEDICATORIA
A Dios: Por haberme permitido existir y darme la oportunidad de realizar
mis sueños y cumplir mí meta.
A mi familia: Por ser fuente de inspiración y de motivación en cada
momento de accionar de mi vida.
A mis padres: Rosa Gualán y Ángel Sosoranga por su apoyo
incondicional
A mi amiga: Rosa Quezada por su apoyo en todo momento.
Mónica Marisol
v
1. TEMA: TÉCNICA DE
RECOLECCIÓN DE
MUESTRA PARA PAPANICOLAOU
EN EL HOSPITAL BÁSICO DE
YANTZAZA.
1
2.
INTRODUCCIÓN
El presente tema de investigación se lo realizó en base a la importancia
que tiene el procedimiento para la detección oportuna del cáncer
cervicouterino, que es la segunda enfermedad neoplásica más frecuente
entre las mujeres de nuestro país y se presenta en mujeres jóvenes que
se encuentran en las edades más productivas de la vida.
Tomando en cuenta que la población como objetivo son las mujeres de 35
a 64 años que han tenido o tienen relaciones sexuales, mujeres de grupo
socioeconómico marginado, mujeres posmenopausicas y los grupos de
mujeres que difícilmente asisten a los servicios de salud.
El Papanicolaou es un examen importante para detección y prevención
de cáncer cervicouterino, en consideración que se debe tomar la muestra
satisfactoriamente al mayor número de mujeres expuestas con el menor
costo posible, por esta razón es indispensable que la toma de la muestra
se la realice estrictamente enmarcadas en las normas del control de la
calidad, para lo cual el personal auxiliar de enfermería tenga
conocimientos claros sobre esta técnica y el entrenamiento para poder
informar correctamente a la usuaria sobre la importancia, objetivo y
procedimiento de la misma, para contribuir a la prevención de cáncer
cérvico uterino.
Considerando la importancia de esta temática he visto la necesidad de
realizar este trabajo de investigación teórica práctica sobre la Técnica de
Recolección de muestras de Papanicolaou, que irá en beneficio de todas
las mujeres de nuestra sociedad, quienes deben estar conscientes de que
con la citología vaginal, se pueden detectar afecciones cancerosas o
2
precancerosas del cuello uterino. Por lo tanto, este examen debe hacerse
de manera regular o por lo menos una vez al año, con esto se apoyará a
la detección del cáncer de cuello uterino.
El resultado del presente trabajo de técnica pongo a disposición a los
profesionales de la salud que lo requieren, como fuente de consulta, guía
y base para futuros estudios.
3
3.
DESCRIPCIÓN TÉCNICA Y UTILIDADES
La técnica de recolección de muestra para papanicolaou o citología del
cuello del útero es un proceso sistematizado que se hacen a las mujeres,
cuyo fin es detectar en forma temprana alteraciones del cuello del útero,
que posteriormente pueden llegar a convertirse en cáncer.
Su mayor utilidad es la detección precozmente al cáncer del cuello uterino
y es menos útil en el diagnostico del cáncer de endometrio. Sin embargo
también es usado para el control de infertilidad, enfermedades venéreas o
de transmisión sexual e infecciones micoticas.
LOS
PASOS
PARA
LA
TOMA
DE
LA
MUESTRA
PARA
PAPANICOLAOU SON LOS SIGUIENTES:

“La citología vaginal o prueba de Papanicolaou se realiza como parte
de un examen ginecológico.” La persona se acuesta sobre una
camilla ginecológica y coloca las piernas en estribos con el fin de
ubicar la pelvis para el examen.
4

El que toma la muestra introduce el espéculo vaginal, y abre
ligeramente para observar el interior de la cavidad vaginal.

Se toma una muestra de células del exterior y del canal del cuello
uterino, raspando suavemente en su exterior con una espátula de
madera o plástico, se retira el fluido del cuello uterino con el cepillo.
5

Las células se colocan sobre un portaobjetos de vidrio y se la fija con
spray, y luego se envían al laboratorio para su análisis.
PREPARACIÓN PARA EL EXAMEN
La paciente debe informar al médico si:

Está tomando algún medicamento o píldoras anticonceptivas.

Ha tenido una citología vaginal anormal.

Podría estar embarazada
Dentro de las 24 horas anteriores al examen, se deben evitar:

Las duchas vaginales.

Baño en tina.

Usar tampones

Colocar óvulos o jaleas vaginales.

Relaciones sexuales
La persona debe evitar la programación de la citología mientras esté
menstruando, ya que la sangre y las células del útero pueden afectar la
precisión del examen. Se debe vaciar la vejiga justo antes del
procedimiento.”
6
DURANTE EL EXAMEN
La paciente puede sentir un poco de molestia, similar a los cólicos
menstruales, y una sensación de presión durante el procedimiento.
Además, puede sangrar un poco después del examen.
OBJETIVO:

Aplicar la técnica correcta de la recolección de la muestra para
papanicolaou y detección precoz del cáncer de cuello uterino.
7
4.
MATERIALES
Materiales

Hisopos con algodón y sin algodón

Bata

Guantes estériles

Espátula de ayre estéril

Cepillo endocervical estéril.

Fijador para placas.

Pedidos para la realización de la prueba.

Placa porta objeto (se la etiqueta con nombres y apellidos, servicio
de salud, edad, fecha de toma de la muestra).

Lámpara cuello de Ganzo.

Lápiz o marcador permanente

Caja porta placas

Media sabana.

Gradilla.

Almohada.
8
Equipo:

Espéculos vaginales grandes, medianos y pequeños.

Mesa ginecológica (chosse long)

Equipo de revisión de cuello: pinza forester 320 x 240 – 7 KB
9
5.
5.1.

PROCESO METODOLÓGICO EMPLEADO
METODOLOGÍA
El presente trabajo de investigaciones es de tipo cualitativo,
descriptivo, se partió del estudio de hechos particulares para llegar al
descubrimiento de principios generales; para recoger la información
necesaria a utilizarse la técnicas de observación, participativa y
revisión bibliográfica, con la finalidad elaborar conceptos, principios
y normas generales en relación a la técnica de recolección de la
muestra para papanicolaou. Además, con la ayuda del método
descriptivo se explicó la información, para la práctica y grabación de
un video se solicita la autorización del Director del Hospital Básico
de Yanzatza, como el apoyo del personal de salud que facilitaron
realizar la práctica de toma de muestra para papanicolaou.

El procedimiento de ésta técnica se lo demostró en el servicio de
salud e intra-aula para recibir los aportes y validación respectiva; ya
que como futura Auxiliar de Enfermería he visto importante el
conocimiento y entrenar para la recolección de la muestra para
papanicolaou.

En cuanto a los materiales utilizados, se los obtuvo del servicio de
salud del Hospital Básico de Yanzatza donde se realizó la
demostración
y su resultado
se
lo dejará
como
referente
bibliográfico para el Nivel Técnico Tecnológico de Auxiliares de
Enfermería.
10

Los desechos generados durante la ejecución del procedimiento de
la técnica de recolección de muestra para papanicolaou, se clasificó
y almacenó según normas establecidas en la institución
5.2.
PROCEDIMIENTO
5.2.1.
PROCEDIMIENTO ANTES DE LA TOMA DE LA MUESTRA
PARA PAPANICOLAOU

Recepción de la paciente, y verificar la solicitud del examen.

Preguntar a la paciente si se ha realizado ducha vaginal en las 24
horas anteriores a la prueba, lo que constituye un invalidante, para
tomar la muestra durante la semana anterior. Si ha mantenido
relaciones sexuales 48 horas antes, lo cual impide recoger la
muestra.
Si
ha
sido
sometida
a
exploración
bimanual
o
manipulaciones sobre el cuello uterino (legrados, colocación o
retirada de DIU, etc.), en las 48 horas anteriores, así mismo la
muestra carece de valor.

Rotular la placa: Nombres completos, fecha, unidad de salud.
11

Llenar el formulario de solicitud e informe histológico cérvico-uterino

Indicar que evacue su vejiga o miccione.

Explicar a la paciente en que consiste el examen y solicitarle su
colaboración.

Indicar a la paciente que se ponga la bata, se retire su ropa interior,
tomando en cuenta los factores culturales de las mujeres debe
respetar y hacer el procedimiento con su propia vestimenta.

Ayudar a la paciente a subir a la mesa ginecológica, cubrir con una
media sabana, brindar privacidad, y en otra ocasión se puede
acomodar en la posición que ella sugiera o indique la paciente.
12

Colocar a la paciente en posición ginecológica, con su cadera en la
parte más baja de la mesa ginecológica, y sus piernas sobre las
pierneras.

Una vez que está lista se la cubre con la media sábana para iniciar
la toma de la muestra.
13
5.2.2.
PROCEDIMIENTO DURANTE LA TOMA DE MUESTRA PARA
PAPANICOLAOU

Lavarse las manos

Entregar o ponerse los guantes estériles

Le acerca el espéculo, en forma correcta para que no se contaminen
los guantes y el espéculo.

No se debe colocar lubricantes para poner al espéculo.

Colocar el espéculo correctamente de la siguiente manera:
PASO 1: Colocar el espéculo en forma vertical.
14
PASO 2: Con movimientos giratorios colocar en posición horizontal.
PASO 3: Colocado en posición horizontal lo asegura para
que esté listo para la toma de la muestra.
15

Una vez que tiene expuesto correctamente el cuello con la pinza de
aro más gasa, si es necesario, se procede a retirar el exceso de
secreción o de moco, si fuera necesario, sin tocar la superficie del
cuello.

Se toma dos muestras, una de exocérvix y otra del endocervix:

La del exocérvix lo hace con la espátula de ayre.
16

La del endocervix con el cepillo endocervical.

Tomada la muestra se realiza la fijación de la lámina.

La enfermera o auxiliar de enfermería le rocía la muestra con fijador
citológico, para así dejar fijada la placa.
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
Si se utiliza Citospray, debe colocarse el frasco a 15 cm de distancia
de la lámina y aplicar el fijador 2 veces moviendo la mano en ambos
sentidos.

Para evitar que las láminas se peguen, si se utiliza el citospray,
deben esperarse unos 10 minutos antes de juntarlas, si se utiliza el
frasco con alcohol éter debe colocarse a una de las láminas una
presilla movible de alambre de las que se utilizan en las oficinas para
unir varios papeles.

Al final del procedimiento, la enfermera o auxiliar de enfermería
avisa a la paciente que es normal que durante algunas horas tenga
un pequeño sangrado. Ayudar a
sentarse y vestir, informar a la
paciente que los resultados de muestra de Papanicolaou los tendrá
de 3 o 4 días, según las políticas del hospital.
18
5.2.3.
PROCEDIMIENTO DESPUÉS DE LA TOMA DE MUESTRA
PARA PAPANICOLAOU

Clasificar y almacenar los desechos generados, durante el
procedimiento según normas establecidos en la unidad de salud:

Los materiales infecciosos. como el espéculo, la espátula, el cepillo,
las gasas, guantes..., son colocados en el recipiente de color rojo.

Desechos comunes, como envoltura de los instrumentos en
recipiente de funda negra.
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
Los hisopos o espátula ayre y cepillo, son colocados en el
contenedor desechable de objeto corto punzantes.

Colocar la placa en la caja porta placa, enviar la muestra al
laboratorio patológico con la solicitud.

En el caso de utilizarse un espéculo no desechable, luego de su uso
este es desinfectado, con cloro al 5%, por 15-20 minutos con 3 litros
de agua y 10 ml. de cloro, se deja por 15-20 minutos, se lava con
detergente y se enjuaga, luego se entrega a quirófano para su
esterilización.
20

Dejar limpio y ordenado la unidad.

Retirar los guantes.

Lavar las manos.

Reportar novedades, (color de la secreción, color del tejido uterino)
21
6.

RESULTADOS
La revisión bibliográfica y la práctica realizada me permitió adquirir
conocimientos científicos, desarrollar habilidades y destrezas en la
aplicación de la
Técnica de Recolección de Muestra para
Papanicolaou.
22
7.
CONCLUSIONES

El examen de Papanicolaou es un examen que deben realizarse
todas las mujeres, en especial las mujeres sexualmente activas y
mujeres de 35 - 64 años de edad y grupos de alto riesgo como:
Mujeres de grupo social marginados y mujeres que han tenido vida
sexual a temprana edad, que han sido diagnosticado H.P.V. (virus
de papiloma humano)

Para realizar el procedimiento de la técnica de Recolección de
muestra para papanicolaou, la auxiliar de enfermería
tiene que
aplicar la técnica enmarcada con la norma de control de calidad,
basado en los cocimientos científicos y entrenamiento necesario
para obtener una muestra segura que contribuya al diagnostico.
23
8.
RECOMENDACIONES

Promocionar la importancia de la prevención del cáncer cérvico
uterino mediante radio, afiches T.V., talleres, ferias libres y casa
abierta con el grupo de mujeres de alto riesgo y líderes comunitarios.

Incorporar el tema de la técnica recolección de muestra para
papanicolaou en los programas de educación continua por parte de
la unidad de salud, lo que garantizará que el personal tenga el
conocimiento y entrenamiento suficiente para que las muestras
tomadas sean seguras.
24
9.
BIBLIOGRAFÍA

AGUIRRE, Luis F. 2007. Apuntes de Ginecología. Editorial Graficas
Santiago. Loja-Ecuador. Pág. 35-36.

BEREK, Jonathan S. 2003. Ginecología de NOVAK. Editorial
McGraw-Hill. Editorial Interamericana. 13va Edición. México. Pág. 1011.

CABEZAS, Cruz E. 2002. Epidemiología del Cáncer Ginecológico.
Editorial Revisión Cubana. Pág. 9-16.

Hospital Comarcal de la Axarquia. 2003. Manual de procedimientos
de enfermería. Unidad de Traumatología. Edición y revisión. Pág. 30.

Organización Panamericana de la Salud. 2003. Manual de Normas y
Procedimientos para el Control del Cáncer de Cuello Uterino. Pág.
19-22.

POTTER, Patricia A. y PERRY, Annie Griffing. 2003. Fundamentos
de Enfermería. Editorial OCÉANO. Volumen 3. Quinta Edición.
Madrid- España. Pág. 826.

Ministerio de salud pública. 2002. Programa Nacional de Diagnostico
Precoz de Cáncer Cérvico Uterino. La Habana-Cuba.
25
10. ANEXOS
ANEXO Nº 1
REVISION BIBLIOGRAFICA
QUIENES DEBEN REALIZARSE LA PRUEBA

Mujeres que han iniciado su vida sexual activa tempranamente.

Mujeres con parejas múltiples.

Mujeres con infecciones de transmisión sexual.

Malnutrición

Tabaquismo

Mujeres embarazadas.

Mujeres luego del posparto (42 días).
RAZONES POR LAS QUE SE REALIZA EL EXAMEN
Con la citología vaginal, se puede detectar afecciones cancerosos o pre
cancerosos del cuello uterino. Este examen se debe hacer de manera
regular.
Recolectar la muestra de papanicolaou para detectar el estado de la
célula del cuello del útero.
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ANEXO Nº 2: ABREVIATURAS
ETS: Enfermedades de transmisión sexual.
DIU: Dispositivo intra-uterino.
PAP: Papanicolaou
ANEXO Nº 3: GLOSARIO DE TÉRMINOS
Cérvix: Cuello del útero.
Cervicouterino: Relativo o situado en el cuello del útero.
Citospray: Líquido aerosol fijador de placas
Endocervix: Membrana que limita el conducto del cérvix uterino. 2.
orificio del cérvix de la cavidad del útero.
Epitelio: Revestimiento de los órganos internos y externos del cuerpo,
incluido la cubierta de los vasos. Está formado por células unidas entre sí
por material conectivo, variando el número de capas y las clases de
células. En las diferentes partes del cuerpo, el epitelio está compuesto por
células escamosas simples, cuboides simples o cilíndricas estratificadas.
Exocérvix: Orificio del cérvix fuera de la cavidad del útero.
Papanicolaou: El papanicolaou o citología del cuello del útero es una
prueba o examen que se hace a las mujeres cuyo fin es detectar en forma
temprana alteraciones del cuello del útero, que posteriormente pueden
llegar a convertirse en cáncer.
Histerectomía: Extirpación quirúrgica del útero, realizado para eliminar
tumores fibromatoso del útero o para tratar la enfermedad inflamatorio
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pélvica crónica, la hiperplasia endometrica grave
recidivante, la
hemorragia uterina y las enfermedades precancerosas o cancerosas del
uterote. En la histerectomía radical extirpar los ovarios, las trompas, los
ganglios linfáticos y los conductos linfáticos junto con el útero y el cuello
úterno. Se puede extirpar uno ambos ovarios y tampoco al mismo tiempo.
En la histerectomía total se extirpa el útero y el cuello uterino. La
menstruación cesa después de cualquiera de estas intervenciones. La
cesaría con histerectomía es otro tipo de histerectomía.
Legrado: Raspado del material de lá pared de una cavidad u otra
superficie, realizando para eliminar tumores u otros tejidos anormales o
para obtener tejido para su examen microscópico. El término legrado
también se aplica a la limpieza del material de desecho de fístulas y de
zonas infección crónica.
Línea escamocelular: Zona donde existe cambios de epitelios planos o
epitelios cilíndricos.
Lubricante: liquido, linimento u otro agente capaz de disminuir la fricción.
Precanceroso: Relativo a un estado de crecimiento anormal de un tejido.
Citología: Parte de la biología que estudia las células.
Cualitativo: Lo cualitativo es aquello que refiere a la cualidad o calidad de
una entidad.
Cuantitativo: Utiliza la recolección de datos para probar hipótesis y
responder a preguntas de investigación. Confía en la medición numérica.
Descriptivo: Que expresa, por medio del lenguaje, las características de
una persona o cosa.
Citologia: Parte de la biológica que estudia las células.
28
ANEXO Nº 4: FORMULARIO DE SOLICITUD E INFORME DE
CITOLOGÍA CÉRVICO UTERINO
29
ANEXO Nº 5: FOTOGRAFÍAS DEL HOSPITAL BÁSICO DE YANTZAZA
30
ANEXO Nº 6. FOTOGRAFÍA DE LA AUTORA DEL TRABAJO DE
INVESTIGACIÓN
31
ANEXO Nº 7. DESINFECTANTES QUÍMICOS
32
ANEXO Nº 8: CERTIFICADO DE LA REALIZACIÓN DEL TRABAJO DE
INVESTIGACIÓN
33