indice tobillo brazo2 - Unidad de Hipertensión y Riesgo Vascular

Unidad de Hipertensión y
Riesgo Vascular Zona Norte
El INDICE TOBILLO BRAZO [ITB] muestra una excelente correlación con los
síntomas y la limitación funcional del paciente y puede predecir la severidad de la
enfermedad arterial periférica.
Se considera que el ITB es el método no invasivo con mejor rendimiento diagnóstico,
ya que se trata de una prueba incruenta, facil de realizar a la cabecera del paciente y
con una elevada sensibilidad (> 90)
Hay dos formas de hacerlos, o bien con una sonda doppler técnica que requiere mas
tiempo, o con monitor Huntleigh doppler ex Ability, de fácil manejo utilizando
manguitos similares a los utilizados para la toma de TA. Se realiza una toma
simultanea de TA en las cuatro extremidades, y se obtienen medidas precisas en tan
solo tres minutos, cuyo resultado se imprime por el propio sistema
Imagen: http://www.wms.co.uk/Dopplers/
El método ecográfico, precisa de un esfingomanometro convencional, una sonda de
Doppler continuo manual y una pequeña cantidad de gel conductor. La determinación
de la presión arterial se realiza a nivel de la arteria braquial en ambos brazos y en
ambos pies, habitualmente nivel de la arteria tibial posterior y de la arteria pedía dorsal
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Unidad de Hipertensión y
Riesgo Vascular Zona Norte
La medición de las presiones debe
realizarse después de que el paciente
haya permanecido tumbado en reposo
durante 5-10 min.
En individuos sanos la presión arterial
sistólica del tobillo es 10-15 mmHg
mayor que la presión sistólica braquial
debido a la mayor resistencia vascular
periférica en las arterias del tobillo
Imagen: www.algeos.com/
Las ondas se ven de esta forma Onda trifásica normal
Onda trifásica normal
Onda isquémica
Los resultados se interpretan de la siguiente forma:
ITB = presión arterial sistólica máxima en el tobillo o el pie / presión arterial
sistólica máxima en el brazo
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ITB > 1,3: vaso no compresible (calcificado) = calcificación arterial segura
ITB > 1.1 calcificación arterial probable
ITB 1-1,29: normal.
ITB 0,91-0,99: resultado equívoco.
ITB 0,41-0,89: enfermedad arterial periférica ligera-moderada.
ITB 0-0,4: enfermedad arterial periférica grave.
En general, un vaso no compresible es el que se asocia a importante calcificación
arterial con lo que el ITB es ≥ 1,3. Esta situación la encontramos con mayor frecuencia
en ancianos con diabetes mellitus, pacientes con hemodiálisis por insuficiencia renal
terminal y, ocasionalmente, pacientes en tratamiento crónico con corticoestero.
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