ficha de remision muestra - Instituto Nacional de Salud

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INFORME EVENTO
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2014 – Jun – 25
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Lesiones por Artefactos explosivos (pólvora y minas antipersonal)
INFORME FINAL DEL EVENTO LESIONES POR ARTEFACTOS EXPLOSIVOS
(PÓLVORA Y MINAS ANTIPERSONAL), Colombia, 2014.
Natalia Gutiérrez Bolívar
Equipo Funcional No transmisibles
Grupo Enfermedades crónicas no transmisibles
Subdirección de prevención, vigilancia y control en salud pública
Dirección de Vigilancia y Análisis del Riesgo en Salud Pública
1. INTRODUCCIÓN
Un artefacto explosivo es el conjunto de elementos dispuestos de tal forma que reuniendo
unas determinadas condiciones puede producir una explosión, estos están presentes en
los trabajos de minería, la construcción y la industria, tanto es así, que su uso lo hace
peligroso si no se manipulan de acuerdo a las normas establecidas, causando accidentes
graves y muy peligrosos, pueden variar desde un artificio simple e improvisado a una
bomba compleja, disimulada, que estalla al moverse el objeto que la oculta [1]. Dichos
elementos, varían en función del tipo de artefacto de que se trate, siendo los más
comunes en Colombia la pólvora pirotécnica, las minas antipersonales, petardo, granada,
etc. [2].
En todos los países del mundo se realizan celebraciones en las que se utilizan fuegos
pirotécnicos y en las que se presenta un gran número de afectados; en Colombia durante
las diferentes fiestas desarrolladas en los diferentes departamentos y municipios de
la geografía durante todo el año, las lesiones por pólvora, relacionadas con la
fabricación, almacenamiento, transporte, comercialización, pero sobre todo, por la
manipulación y uso inadecuado, aumentan considerablemente, afectando no solo la
integridad física y emocional de las personas, sino produciendo importantes
pérdidas sociales, económicas y ambientales.
Por otro lado desde 1999 a diciembre de 2014 Colombia lleva 11006 víctimas de minas
antipersonal y municiones sin explosionar y ha ocupado los primeros lugares en el mundo
[3]. De acuerdo con la Dirección para la Acción Integral contra Minas Antipersonal
(AICMA), las minas antipersonales y las municiones sin explosionar se han convertido en
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Lesiones por Artefactos explosivos (pólvora y minas antipersonal)
el terror de muchas comunidades campesinas e indígenas. Municipios como Tame, en
Arauca, y Vistahermosa, en Meta, han sufrido más de 300 explosiones.
La guerrilla es el gran sembrador de minas en Colombia. El Estado firmó la Convención
de Ottawa y se comprometió a erradicarlas. 2.131 personas han muerto por minas y
artefactos. Casi el 60 por ciento de las víctimas son militares. 1.011 niños y niñas han
pisado uno de estos silenciosos asesinos [3].
Desde hace varios años organismos internacionales, ONG y comunidades alrededor del
mundo han desarrollado esfuerzos para frenar el uso de estas armas, prevenir el
incremento de las víctimas y atender las necesidades de los afectados. En 1997 el
gobierno de Colombia firmó la Convención sobre la prohibición del empleo,
almacenamiento, producción y transferencia de minas antipersonal y su destrucción [4].
La presencia o probable presencia de minas puede quebrantar a una comunidad entera
ya que si se encuentran en granjas o tierras de cultivo, estas no se podrán trabajar más.
Cuando están en caminos estos no se pueden transitar por lo tanto se dan problemas
económicos y de abastecimiento.
En el presente informe se describe el comportamiento del evento de lesiones
por Artefactos explosivos (pólvora y minas antipersonal) hasta la semana
epidemiológica 53 del año 2014, como parte del seguimiento realizado semanalmente
a través del subsistema de vigilancia epidemiológica Sivigila, que permite orientar o
ajustar las medidas de prevención y control que se deben realizar por los tomadores de
decisiones.
1.1.
Comportamiento del evento a nivel mundial
En todos los países del mundo se realizan celebraciones en las que se utilizan
fuegos pirotécnicos y en las que se presenta un gran número de afectados.
En el estudio (Bagri N, 2013), reporta que en India los niños constituyen el grupo más
vulnerable aunque las lesiones en esta población son completamente prevenibles. La
prevalencia de las lesiones en India ha disminuido de manera constante en los últimos 10
años, el número máximo de lesiones se observó en el grupo de 5 a 14 años, el 92% de
estos niños estuvieron sin supervisión. [5].
En cuanto a otros artefactos explosivos cerca de una tercera parte de los países del
mundo están de algún modo contaminado por minas terrestres y municiones sin detonar
(misiles, bombas, bombas de racimo, granadas y otros explosivos cuya detonación no se
produjo en el momento de ser lanzados, pero que conllevan aún un peligro latente de
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detonar). Entre los países más afectados se encuentran aquellos que son los menos
desarrollados, donde alrededor de 30,000 personas al año, la mayoría niños y mujeres,
mueren debido a estas armas.
En el conflicto actual que padece Ucrania, reservas de minas antipersonal están
presentes entre las fuerzas del gobierno y los separatistas apoyados por Rusia; sin
embargo, no ha sido posible confirmar si estos artefactos explosivos han sido utilizados.
Ucrania es un Estado Parte del Tratado sobre la prohibición de minas.
“Yemen debe hacer más para aclarar y hacer responsables a quienes utilizaron minas
antipersonal en 2011, y cualquier uso de minas en Ucrania debe ser detenido y
profundamente investigado”, dijo Mark Hiznay, investigador senior de Human Rights
Watch y editor de la política de prohibición del Monitor.
Así como se registró en el reporte del año pasado, el Monitor confirma el nuevo uso de
minas antipersonal por parte de fuerzas del gobierno de Siria y Myanmar, Estados aún
fuera del Tratado sobre la Prohibición de Minas; así como, en la no reconocida
internacionalmente y separatista área de la República de Nagorno Karabaj; sin embargo,
el último reporte halló una fuerte caída en el nuevo uso de minas en Myanmar.
Grupos armados no estatales utilizaron minas antipersonal o artefactos explosivos
improvisados activados por las víctimas en Afganistán, Colombia, Libia, Myanmar,
Pakistán, Siria, y Yemen, un país menos (Túnez) que lo reportado en el Monitor de Minas
Terrestres 2013.
Las reservas, el comercio, y la producción continúan en disminución
Más de 48 millones de reservas de minas antipersonal han sido destruidas desde 1999 y
solo seis Estados Parte tienen todavía que completar la destrucción de sus existencias.
Tres de estos Estados fracasaron en completar la destrucción de sus reservas dentro de
los cuatro años luego de haber integrado el Tratado y por lo tanto permanecen en
violación de aquella provisión del Tratado: Bielorrusia y Grecia desde el 2008, y Ucrania
desde el 2010.
Estados Unidos fue borrado de la lista de los potenciales productores de minas
antipersonal después de anunciar su política de repudio frente a cualquier futura
producción o adquisición de minas antipersonal. La producción activa de estos artefactos
podría estar en desarrollo en por lo menos cuatro países: India, Myanmar, Pakistán, y
Corea del Sur.
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En junio de 2014, China manifestó que el número de sus reservas de minas antipersonal
eran inferiores a cinco millones, y no las 110 millones previamente estimadas. Los
Estados Unidos reveló que sus reservas son actualmente casi tres millones, y no las más
de 10 millones previamente reportadas por el Pentágono.
Durante la última década, el comercio mundial de minas antipersonal ha consistido de un
muy bajo nivel de transferencias ilícitas y no reconocidas, pero la aparición de estos
artefactos explosivos en Sudán y Yemen indica que alguna forma de mercado o comercio
de minas existe.
La limpieza de minas antipersonal y la ayuda aún son críticas
Hoy, 56 Estados (32 de los cuales son miembros del Tratado) y otras cuatro áreas
(Kosovo, Nagorno-Karabakh, Somalilandia, y el Sahara Occidental), son conocidas por
tener peligrosas áreas contaminadas con minas antipersonal. Sin embargo, dentro de los
próximos cinco años, 40 de estos Estados y otras tres áreas serán lo suficientemente
capaces para completar las obligaciones del Tratado relacionadas con la limpieza de
minas, pero solo si están disponibles los recursos adecuados.
El Tratado de Prohibición obliga a cada Estado Parte a limpiar todas las áreas minadas en
su jurisdicción o control dentro de un periodo de 10 años, con una provisión de solicitud
de extensión que es aprobada por los Estados miembros.
A diez Estados Parte le fueron concebidas sus solicitudes de extensión en la última
década. Los Estados anticiparon o previeron que Etiopía, el cual tiene la fecha límite de
limpieza para el 1 de junio de 2015, también solicitaría una extensión. Esto no ha sido
efectuado hasta la fecha, lo cual deja su estatus en incierto.
De los 32 Estados Parte con su obligación de limpieza de minas pendiente, 23 se han
concebido al menos un periodo de extensión y más de la mitad se considera que, o bien
no están en el seguimiento de sus solicitudes de prórroga o no han reportado avances
claros.
En la Tercera Conferencia de Revisión del Tratado sobre la Prohibición de Minas
realizada en junio de 2014 en Maputo, Mozambique, los Estados Parte estuvieron de
acuerdo con conseguir un mundo libre de minas antipersonal para el año 2025. “La
mayoría de los Estados pueden cumplir sus obligaciones bajo el Tratado para el año
2025, pero para hacerlo, tendrán que redoblar sus esfuerzos y hacer de la liberación de
tierras - y del desminado cuando sea apropiado - una máxima prioridad”, manifestó Atle
Karlsen, Director Adjunta de Desarme Humanitario de Norwegian People´s Aid e
investigadora líder del equipo de acción contra las minas del Monitor de Minas Terrestres.
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Se liberaron por lo menos 185 kilómetros cuadrados de zonas minadas a través del
despeje o estudio en 2013 – una disminución de unos 200 kilómetros cuadrados en
relación con el 2012 - destruyendo casi 275.000 minas antipersonal. Los programas de
acción contra las minas de Afganistán, Camboya, y Croacia siguen representando la gran
mayoría de zonas liberadas a nivel mundial [6].
1.2.
Comportamiento del evento en América
Las lesiones relacionadas con los fuegos artificiales han seguido llenando las salas
de emergencias en los últimos años, según los datos más recientes de la Comisión de
Seguridad de los Productos del Consumidor (CPSC)
de EE. UU. Los fuegos
artificiales tuvieron que ver con tres muertes y unas 8.600 lesiones tratadas en
salas de emergencias en 2010, reportó la commission; según el último informe de la
CPSC, el 40 por ciento de los tratados en salas de emergencias, fueron niños menores
de quince años, más de la mitad de las lesiones fueron quemaduras y 1.200 lesiones
tuvieron que ver con el uso de bengalas, no de petardos [7].
Los niños son las víctimas más comunes de los accidentes con pirotecnia,
especialmente aquellos menores de 15 años, en cuyo grupo se ubica al menos la mitad
de todas las lesiones oculares por fuegos artificiales en los Estados Unidos. Los
menores de cinco años, con las aparentemente inofensivas luces de bengala, alcanzan
un tercio de este tipo de accidentes. De hecho, las luces de bengala pueden llegar a
emitir cerca de 2.000°F, lo cual es suficiente para causar una quemadura de tercer
grado [8].
En cuanto a otros artefactos explosivos como las minas antipersonales en Nicaragua
hasta 1990 existían 110 mil minas antipersonal enterradas, sin embargo, gracias al
esfuerzo del Equipo de Desminado del Ejército de Nicaragua, estas cifras se han reducido
casi a un 50%. "Por la sonrisa de un niño, bien vale la pena acabar con las minas
antipersonal [9].
Salvador estaba contaminado con minas, pero las principales operaciones de remoción
finalizaron en 1993. Existe un problema residual con los restos explosivos de guerra
(REG). Entre 1999 y 2008, Monitor de Minas Terrestres identificó 63 accidentes (12
muertos, 26 lesionados y 25 con efectos desconocidos). Durante el mismo período, la
División de Armas y Explosivos de la Policía Civil Nacional realizó actividades de
educación sobre los riesgos como parte de un programa de educación permanente sobre
los riesgos de las minas, explosivos y armas [10].
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1.3.
Comportamiento del evento en Colombia
En Colombia la pólvora pirotécnica es ampliamente utilizada en las celebraciones y fiestas
nacionales, existe una legislación (Ley 670 de 2012) que prohíbe su venta en menores de
edad y a personas en estado de embriaguez aunque la venta autorizada es permitida en
la mayoría de los municipios del país con excepción de Bogotá y Barranquilla.
Una búsqueda de literatura arrojó que en Colombia solo un estudio ha estimado la
incidencia de lesiones por pólvora en 8,25 por 100.000 habitantes para Pasto entre
diciembre de 2005 y enero de 2006 [3]. Otros estudios que toman como fuente historias
clínicas en centros de referencia, identifican las quemaduras por pólvora como la causa
en el 2,4 a 2,7% de los casos de pacientes ingresados en unidades de quemados [11].
Para el año 2013 se notificaron al Sivigila 1494 casos para el evento lesiones por
pólvora, los cuales fueron
notificados por 534 Unidades Primarias Generadoras
de Datos, en 27 departamentos y los cuatro distritos, el porcentaje acumulado de
notificación hasta la semana epidemiológica 52 del año 2013 fue de 86,1% (31/36).
El 64,2% de los casos de lesiones por pólvora fueron notificados de la semana 47 a la
52, correspondientes
a los meses de diciembre y enero , marcando un
comportamiento claro de ascenso en la temporada decembrina.
La mayor frecuencia de casos de lesionados por pólvora se evidenció en el grupo de
edad de 10 a 14 años con 283 casos de los cuales el 51.6% (244/283) fueron de sexo
masculino y el 14% (39/283) fueron del sexo femenino, seguido del grupo de 15 a 19
años con 253 casos de los cuales el 85.4% (216/253) fueron hombres y el 15% (37/253)
y en tercer lugar se encuentra el grupo de 20 a 24 años observándose el mismo
comportamiento entre hombres y mujeres.
El 71.3% (1066) de los casos de lesiones por pólvora ocurrieron en la cabecera
municipal, 20% en rural disperso y el 8.6% en centro poblado.
Los departamentos con mayor proporción de casos notificados de lesiones por
pólvora al Sivigila hasta la semana 52 del año 2013 fueron Antioquia 23,8% (355), Valle
7,9% (118), Norte de Santander 7,10% (106), Cauca con 6,9% (103) Y Nariño con
6.2% (93).
En cuanto a la escolaridad de los lesionados por pólvora el 40,9% fue re portada
la escolaridad secundaria, y el 39.6% como primaria.
Se encontró que el 79,4% de las lesiones fueron
reportadas quemaduras (1187),
laceración 33.3% (497), contusión 11.4% (170) y amputaciones 9.3% (139).
De los 1187 casos notificados como tipo de lesión quemadura, se observa que las
más frecuentes fueron de segundo y primer grado y en su mayoría con una extensión
menor del 6% al 10%; el 55.2% (655/1187) de los lesionados por pólvora con quemadura
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fueron mayores de edad y el 45% (532/1187)fueron menores de 18 años. Un 27%
(406/1494) requirieron hospitalización, de estos el 52% (2012/406) fueron mayores de
edad y el 48% (194/406) menores de edad [12].
En cuanto a las minas antipersonal en el periodo 1990 a DICIEMBRE de 2014 se
registraron un total de 11.006 víctimas por MAP y MUSE. De estas, el 38 % (4.219) son
civiles y el 62 % (6.787) miembros de la Fuerza Pública.
Del total de víctimas reportadas en el periodo 1990 a DICIEMBRE de 2014 el 80 %
(8.801) resultó herida y el 20 % (2.205) murió en el lugar del accidente De estas, 4.219
víctimas pertenecen a población civil, de las cuales 3.423 (81 %) resultaron heridos y 796
(19 %) murieron. De los 6.787 víctimas miembros de la Fuerza Pública, 5.378 (79 %)
quedaron heridos y 1.409 (21 %) fallecieron.
Entre enero y diciembre de 2014 se registraron un total de 277 víctimas. De estas, 95
víctimas pertenecen a población civil, de las cuales el 8 % (8) murieron y el 92 % (87)
quedaron heridos. De las 182 víctimas miembros de la fuerza pública el 83 % (151)
quedaron heridos y el 17 % (31) fallecieron en el lugar del accidente [3].
Colombia es el único país de América Latina donde aún se siembran estos artefactos; los
municipios afectados suman ya más de un centenar. En los últimos años Colombia pasó
de tener una problemática leve en esta materia a la categoría de grave, según estándares
internacionales
De acuerdo con la Organización de Estados Americanos, OEA, Colombia se encuentra en
el mismo grado de afectación que países como Bosnia, Kosovo y Chechenia.
El grado de diseminación de las minas, así como la imposibilidad de ubicarlas y extraerlas
pone a Colombia en una situación de riesgo considerable.
Colombia firma el Tratado el 4 de diciembre de 1997, organiza su estructura legal y en el
año 2000 con la Ley 554 ratifica la convención de Ottawa; esta ley entra en vigencia el 1
de marzo de 2001; con esto el país se convierte en el Estado Parte número 103. Se
compromete a desminar las bases militares, tarea que ha venido cumpliendo, el 31 de
marzo de 2009 se reportó oficialmente que 22 de 34 bases militares han sido desminadas.
Sobre la destrucción de arsenales la Industria Militar Indumil cesó la producción de Minas
antipersonal en septiembre de 1998 y destruyó los equipos para producción industrial el
18 de noviembre de 1999. El 24 de Octubre de 2004 se reportó la destrucción completa
de 18.531 minas antipersonal que formaban parte de los arsenales de las fuerzas
estatales; dejando para entrenamiento de des minadores 586 minas [13].
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En el país el asunto es bastante complejo, es uno de los pocos países en que aún por
cuenta del conflicto interno y la presencia de Grupos Armados no Estatales se continúa
con la práctica contaminación del territorio por minas antipersonal y Munición Sin
Explosionar.
La formulación del Conpes para la Política Nacional de Acción Contra Minas Antipersonal
2009 –2019 constituye el más reciente logro para la institucionalización de la AICMA en el
país; así mismo implica un reconocimiento de la labor que han desarrollado a nivel estatal
y otros actores de muy diversa naturaleza tales como Autoridades Locales, Entidades
Sectoriales, Organizaciones Sociales, Instituciones Educativas, Instituciones Prestadoras
de Servicios de Salud, Gobiernos Donantes, Agencias Internacionales, Organizaciones de
la Sociedad Civil, entre otros [14].
2. OBJETIVOS ESPECIFICOS
Identificar el cumplimiento de los procesos de notificación, seguimiento y clasificación de
los casos de lesiones Artefactos explosivos (pólvora y minas antipersonal), establecer
la frecuencia y distribución de morbilidad y medir la mortalidad registrada para este
evento en el país, determinar los indicadores del seguimiento del evento por región.
3. METODOLOGÍA
Se realizó un informe descriptivo retrospectivo de los hallazgos encontrados mediante
la notificación al Sistema de Vigilancia en Salud Pública Sivigila del evento de Lesiones
por Pólvora Cód. INS 458 y de lesiones por Artefactos explosivos (pólvora y minas
antipersonal) Cód. INS 452 con corte a la semana epidemiológica 53 del año 2014.
La población en estudio fue la población general de Colombia.
Las Variables que se trabajaron fueron: sexo, seguridad social, departamento de
procedencia, tipo de lesión, casos de hospitalización, tipo de artefacto que produjo la
lesión, tipo de artefacto pirotécnico nivel nominal, edad nivel de razón, escolaridad nivel
ordinal.
La recolección de los datos, se realizó empleando la información del sistema de
vigilancia en Salud Pública Sivigila del INS del evento Lesiones por pólvora Cód INS 458
y Lesiones por artefactos explosivos (pólvora y minas antipersonal) Cód. INS 452 (que inicio
a partir de la semana epidemiológica 24) hasta la semana epidemiológica 53 del año 2014,
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donde se recibe base de datos del evento 458 con 962 casos notificados, de los cuales
61 casos fueron repetidos y 13 casos tenían ajuste 6 descartados por la Unidad
Notificadora Departamental, y 8 casos ajuste D; se tomó como criterio de depuración
los datos de identificación, nombres y apellidos, así como la característica clínica
principal (tipo de lesión), Se obtuvo un total de 880 casos; del evento 452 Lesiones por
Artefactos explosivos se recibe base con 1438 casos de los cuales 97 repetidos y 54 con
ajuste D descartados por las Unidades Notificadoras Departamentales para un total de
1287 casos. Teniendo en cuenta lo anterior se obtuvo base con 2167 casos, la cual se
depura y se encuentran 26 repetidos y 13 con ajuste D. Para el análisis del presente
informe se tienen de 2128 casos.
Plan de análisis: Los datos obtenidos (Datos Originales) se organizaron en frecuencias
absolutas, frecuencias relativas y distribución de frecuencias, presentados en tablas y
gráficas. Se medió con incidencia tipo proporción. Se evaluó el comportamiento y la
tendencia de las lesiones por pólvora y de artefactos explosivos (Minas antipersonal –
MAP-, municiones sin explosionar – MUSE – y otros artefactos explosivos, teniendo en
cuenta las variables contempladas en las fichas de notificación de datos básicos y
complementarios del evento código INS 458 y 452. Se buscó establecer diferencias
estadísticas entre las variables de interés utilizando “Riesgo Relativo” y sus respectivos
intervalos de confianza de 95%.
4. HALLAZGOS
4.1.
Comportamiento de la notificación
Para el año epidemiológico analizado se notificaron un total de 2128 casos de lesionados
por Artefactos explosivos (pólvora y minas antipersonal), en 766 unidades notificadoras
(unidades informadoras UI, Unidades Primarias Generadoras de Datos UPGD).
Se observa un cumplimiento de la notificación del 91,6% (33/36) por parte de 29
departamentos y los 4 distritos y a nivel municipal un cumplimiento del 39,1% (439/1122).
Los departamentos que no notificación casos del evento fueron: Chocó, San Andrés y
Vaupés, lo cual se puede deber a que no se presentaron casos o a omisión en la
notificación. (El departamento de Chocó presenta tres casos los cuales fueron notificados
por Antioquia).
4.2.
Magnitud en lugar y persona (datos básicos)
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Lesiones por Artefactos explosivos (pólvora y minas antipersonal)
De los 2128 casos notificados 1723 fueron lesiones por pólvora pirotécnica y 405 por otro
tipo de artefactos explosivos como Minas antipersonal (MAP), Municiones sin explosionar
(MUSE) y demás. En la última y primera semana epidemiológica se observó la más alta
frecuencia de lesionados por pólvora (n=366/1723; 21,2%) relacionado con la fiestas de
fin e inicio de año, seguido de la semana 29 relacionado con las fiestas de la Virgen del
Carmen (n=32/1723; 1,85%), y se observa otro pico desde la semana 49 a la 53 por el
inicio de preparativos de las fiestas de fin de año (932/1723; 54,1) (ver gráfico 1).
Gráfico 1. Distribución de las lesiones ocasionadas por pólvora durante la vigilancia
rutinaria, según día de ocurrencia, semana epidemiológica 53, Colombia, 2014
N° de lesionados por pólvora
450
400
350
300
250
200
Casos
150
100
n= 1723
50
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53
Casos 36 37 7 13 13 9 8 10 3 8 3 5 7 4 4 3 1 1 1 7 9 7 5 9 7 17 9 10 32 13 6 3 10 8 7 5 2 7 7 14 3 7 2 9 12 10 16 35 10 18 65 19 38
Semana epidemiológica
Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, 2014.
Durante todo el año 2014 se notificaron 405 casos de lesionados por Artefactos
explosivos (MAP, MUSE y otro tipo de artefactos como: arma trampa, medios de
lanzamiento, cilindro etc.) Se observa un pico en la Semana epidemiológica 45 con 38
casos notificados de los cuales 33 fueron del departamento de Nariño, 3 de Antioquia, 1
de Risaralda y otro de Magdalena (ver gráfico 2).
Gráfico 2. Distribución de las lesiones ocasionadas por Artefactos explosivos) MAP-MUSE)
durante la vigilancia rutinaria, según día de ocurrencia, semana epidemiológica 53,
Colombia, 2014
N° Personas lesionadas
40
35
30
25
20
15
Casos
10
5
0
n=405
1 3 5 6 7 8 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53
Casos 1 1 1 2 1 3 2 2 10 8 3 6 2 2 10 4 3 4 9 4 6 16 6 14 15 12 11 10 7 13 6 11 7 10 3 15 4 2 9 4 11 38 5 5 13 6 19 11 13 25
Semana epidemiológica
Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, 2014.
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Lesiones por Artefactos explosivos (pólvora y minas antipersonal)
La mayor frecuencia de casos de lesionados por Pólvora se observó en el grupo de
edad de 10 a 14 años, seguido del grupo de 15 a 19 años, siendo los más afectados
los hombres (ver gráfico 3).
N° Personas de Lesionadas
Gráfico 3. Distribución de las lesiones por Pólvora por grupos de edad y sexo, a
semana epidemiológica 53, Colombia, 2014
300
250
200
150
100
Femenino
50
Masculino
0
0a4
5a9
10 a 14
15 a 19
20 a 24
25 a 29
30 a 34
35 a 39
40 a 44
45 a 49
50 a 54
55 a 59
60 a 64
> 65
Femenino
19
38
51
36
28
33
27
19
14
14
15
3
6
6
Masculino
34
150
272
273
203
139
98
66
58
36
31
20
11
23
n= 1723
Grupo de edad (años)
Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, 2014.
La mayor frecuencia de Lesionados por Artefactos explosivos como Minas antipersonal
y Municiones sin explosionar se observó en el grupo de edad de 20 a 24 años, seguido
del grupo de 25 a 29 años, siendo al igual que por lesiones por pólvora el grupo de
hombres los más afectados (ver gráfico 4).
Gráfico 4. Distribución de las lesiones por Artefactos explosivos por grupos de edad
y sexo, a semana epidemiológica 53, Colombia, 2014
N° de Personas Lesionadas
80
70
60
50
40
30
Femenino
20
Masculino
10
0
0a4
5a9
Femenino
4
9
10 a 14 15 a 19 20 a 24 25 a 29 30 a 34 35 a 39 40 a 44 45 a 49 50 a 54 55 a 59 60 a 64
7
3
7
7
Masculino
3
14
34
41
68
59
> 65
5
2
0
1
3
1
0
0
39
31
24
18
6
6
7
6
n= 405
Grupo de edad (años)
Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, 2014.
El 77,3% (313/405) de las lesiones las ocasionaron otro tipo de artefactos como armas
trampa, cilindros bomba, medios de lanzamiento etc. Y el 17,3% (70/405) por Minas
antipersonal (ver gráfico 5).
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Lesiones por Artefactos explosivos (pólvora y minas antipersonal)
Gráfico 5. Distribución de las lesiones por Artefactos explosivos discriminado (MAP,
MUSE y otros) por grupos de edad y sexo, a semana epidemiológica 53, Colombia,
2014
Casos
70
60
50
40
30
20
10
0
0a4
5a9
Mina antipersonal
1
2
10 a 14 15 a 19 20 a 24 25 a 29 30 a 34 35 a 39 40 a 44 45 a 49 50 a 54 55 a 59 60 a 64
4
2
15
19
10
5
4
3
2
2
0
> 65
1
Munición sin explosionar
0
1
5
6
1
0
2
3
1
3
0
0
0
0
Otro tipo de artefacto
6
20
32
36
59
47
32
25
19
13
7
5
7
5
Grupo de edad
n=405
Mina antipersonal
Munición sin explosionar
Otro tipo de artefacto
Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, 2014.
El 52% (1106/2128) de los casos de lesionados por Artefactos explosivos (pólvora y
minas antipersonal) pertenecían al régimen Subsidiado, el 31,7 % (675/2128) al régimen
contributivo, el 10,8% (230/2128) no estaban asegurados, el 4,1 (87/2128) al régimen
especial y el 1,4% en régimen excepción (30/2128).
En general el 83,2 % fueron del sexo masculino y el 16,8 del Femenino; 5,1 lesionados
hombres por 100000 habitantes con respecto a una mujer y en relación al área de
ocurrencia 1,72 lesionados del área rural por 100000 habitantes con respecto a los del
área urbana. La edad promedio de los lesionados en general fue de 23,8 años.
Específicamente en los lesionados por pólvora se observa un comportamiento similar al
general donde se lesionan 4,69 hombres por 100000 habitantes con respecto a las
mujeres.
En el caso de los lesionados por MAP, MUSE existe diferencia estadística entre
hombres y mujeres, se lesionaron 7,45 hombres por 100000 habitantes con respecto a
las mujeres, y 4,88 lesionados del área rural con respecto a la cabecera municipal (ver
tabla 1).
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Lesiones por Artefactos explosivos (pólvora y minas antipersonal)
Tabla 1.Características demográficas de las personas lesionadas por Artefactos
explosivos (pólvora y minas antipersonal), a semana epidemiológica 53, Colombia 2014
LESIONES POR ARTEFACTOS EXPLOSIVOS (PÓLVORA Y MINAS ANTIPERSONAL) (n= 2128)
Edad promedio ± de 23,86 años
Variable
n
%
Incidencia por 100.000 hab.
RR
IC
Sexo
1770 83,2
Masculino
7,52
5,07
4,53
5,68
358
Femenino
16,8
1,48
Referencia
Área de ocurrencia
1388 65,2
Cabecera municipal
3,82
Referencia
740
Rural (resto)
34,8
6,55
1,72
1,57
1,88
LESIONES POR PÓLVORA (n=1723)
Edad promedio ± de 23,01 años
Variable
n
%
Incidencia por 100.000 hab.
Sexo
1414 82,1
Masculino
6,01
309
Femenino
17,9
1,28
Área de ocurrencia
1227 71,2
Cabecera municipal
3,37
496
Rural (resto)
28,8
4,39
RR
4,69
Referencia
Referencia
1,30
LESIONES POR ARTEFACTOS EXPLOSIVOS (MAP, MUSE) (n=405)
Edad promedio ± de 27,5años
Variable
n
%
Incidencia por 100.000 hab.
RR
Sexo
356
Masculino
87,9
1,51
7,45
49
Femenino
12,1
0,20
Referencia
Área de ocurrencia
161
Cabecera municipal
39,7
0,44
Referencia
244
Rural (resto)
60,3
2,16
4,88
IC
4,15
5,31
1,17
1,44
IC
5,53
10,04
4,00
5,95
Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, 2014.
Existe diferencia estadística entre la razón de lesiones por Pólvora entre menores y
mayores de edad, 1,6 lesionados menores de edad por 100000 habitantes con respecto
a los mayores.
Y con relación a los lesionados por artefactos explosivos también existe diferencia
estadística entre la razón de lesionados menores y mayores, 1,57 mayores lesionados
por 100000 habitantes con respecto a los menores (ver tabla 2).
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Lesiones por Artefactos explosivos (pólvora y minas antipersonal)
Tabla 2. Incidencia de lesiones por Artefactos explosivos (pólvora y minas antipersonal),
según menores y mayores de edad, a Semana epidemiológica 53, Colombia 2014
Grupos
Menores de edad
Mayores de edad
TOTAL
LESIONES POR PÓLVORA (n=1723)
Edad promedio ± de 23,01 años
Población
Incidencia por
n
DANE 2015
100000 hab.
743
15493017
4,80
980
32168770
3,05
1723
47661787
3,62
RR
IC
1,57
1,43 1,73
Referencia
LESIONES POR ARTEFACTOS EXPLOSIVOS (MAP, MUSE) (n=405)
Edad promedio ± de 27,5 años
Población
Incidencia por
Grupos
n
RR
IC
DANE 2015
100000 hab.
Menores de edad
95
15493017
0,61
Referencia
Mayores de edad
310
32168770
0,96
1,57 1,25 1,98
TOTAL
405
47661787
0,85
Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, 2014.
Para las lesiones por pólvora se observa una incidencia a nivel nacional de 3,61
lesionados por 100000 habitantes. El 39% de los departamentos superaron la incidencia
nacional en el periodo analizado y estos fueron: Putumayo, Cauca, Caldas, Norte de
Santander, Nariño, Antioquia, Tolima, Quindío, Risaralda, Valle del Cauca, Huila,
Arauca, Cesar y Boyacá. La frecuencia más alta de casos la tuvo el departamento de
Antioquia y Valle del Cauca (ver gráfico 6).
Gráfico 6. Comportamiento de las lesiones por Pólvora, por departamento de
procedencia a semana epidemiológica 53, Colombia, 2014
450
12,61
400
12,00
350
10,00
8,00
6,00
4,00
2,00
9,07
300
7,30
250
6,55 6,15
6,02 5,84
200
4,80 4,54 4,45 4,38
4,24 4,03 4,00
3,11 2,69
2,63 2,58 2,54 2,45 2,31
2,02 1,84 1,83 1,71 1,59
1,42 1,33 1,11
0,86 0,64 0,63 0,49
0,40 0,00 0,00
0,00
150
100
50
0
Departamentos
Tasa
Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, 2014.
3,61
Casos
Casos
Incidencia X 100000 hab.
14,00
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Lesiones por Artefactos explosivos (pólvora y minas antipersonal)
Con respecto a los lesionados por Artefactos explosivos a nivel nacional se observa una
incidencia de 0,85 lesionados por Artefactos explosivos por cada 100.000 habitantes. El
departamento de Arauca presenta la incidencia más alta comparado con el resto del país,
seguido de los departamentos de Nariño, Norte de Santander, Casanare y Boyacá (ver
gráfico 7).
Gráfico 7. Comportamiento
de las lesiones por
antipersonal),
por departamento de procedencia a
Colombia, 2014
Artefactos explosivos (minas
semana epidemiológica 53,
20,00
70
60
19,66
50
15,00
40
10,00
30
Casos
Incidencia X 100000 hab.
25,00
20
5,00
3,54 2,75
2,35 1,71
1,49 1,24 1,06 0,98 0,95 0,91 0,89 0,85 0,74 0,71
0,66 0,64 0,61 0,61 0,59 0,59 0,46 0,34 0,33 0,26 0,25 0,22 0,22 0,20 0,18 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
0,00
0,850
10
0
Departamentos
Tasa
Casos
Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, 2014.
4.3.
Comportamiento de otras variables de interés (datos complementarios)
El 24,8% (427/1723) de los casos de lesionados por pólvora requirieron hospitalización,
de estos el 48,24% (206/427) fueron menores de edad.
Frente a las lesiones por Artefactos explosivos (MAP, MUSE y otros) el 44,4%
(180/405) requirió hospitalización y de estos el 24,44 fueron menores y el 75,55%
mayores de edad (ver tabla 3).
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Lesiones por Artefactos explosivos (pólvora y minas antipersonal)
Tabla
3. Distribución de las lesiones por Artefactos explosivos (pólvora y minas
antipersonal) que requirieron hospitalización en población general vs menores de edad,
durante la vigilancia rutinaria, semana epidemiológica 53, Colombia 2014
Casos que
requirieron
hospitalización
SI
Casos que
requirieron
hospitalización
SI
Lesiones por pólvora (n= 1723)
Mayor de edad
Menor de edad
Total casos
Frecuencia absoluta
Frecuencia absoluta
Frecuencia absoluta
(Frecuencia relativa %)
(Frecuencia relativa %)
(Frecuencia relativa %)
221 (51,75)
206 (48,24)
427 (24,8)
Lesiones por Artefactos explosivos (MAP, MUSE) (n= 405)
Mayor de edad
Menor de edad
Total casos
Frecuencia absoluta
Frecuencia absoluta
Frecuencia absoluta
(Frecuencia relativa %)
(Frecuencia relativa %)
(Frecuencia relativa %)
136 (75,55)
44 (24,44)
180 (44,44)
Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, 2014.
Teniendo en cuenta que las lesiones por Artefactos explosivos (pólvora y minas
antipersonal) usualmente no son de carácter único, en las características clínicas de los
casos notificados se encontró que la lesión más frecuente fue la quemadura seguida de
la Laceración (ver tabla 4).
Tabla 4. Distribución según el tipo de lesión por Artefactos explosivos (pólvora y minas
antipersonal) durante la vigilancia rutinaria, a semana epidemiológica 53, Colombia, 2014
Tipo de Lesión
Quemadura
Laceración
Contusión
Daño ocular
Amputación
Vía aérea
Fractura
Daño auditivo
Lesiones por pólvora (n=1723 )
Menor de
Mayor de edad
edad
708
443
344
246
171
92
56
46
88
24
15
3
62
22
3
0
Total
%
1151
590
263
102
112
18
84
3
66,8
34,2
15,3
5,9
6,5
1,0
4,9
0,2
Lesiones por Artefactos explosivos (n= 405)
Menor de
Tipo de Lesión
Mayor de edad
Total
edad
Quemadura
116
40
156
Laceración
79
32
111
Contusión
88
10
98
Fracturas
28
9
37
Daño ocular
28
6
34
Amputación
18
7
25
Abdomen
34
4
38
Daño auditivo
21
0
21
Vía aérea
12
0
12
Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, 2014.
%
38,5
27,4
24,2
9,1
8,4
6,2
9,4
5,2
3,0
Versión: 02
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Lesiones por Artefactos explosivos (pólvora y minas antipersonal)
De los 1151 casos notificados de lesionados por pólvora con tipo de lesión
quemadura, se observa que el sitio anatómico más comprometido fue la mano, en
cuanto al grado las más frecuentes fueron las de segundo y primer grado y en su
mayoría con una extensión menor o igual al 5%. El 61,5% (708/1151) de los lesionados
por pólvora con quemadura fueron mayores de edad (ver tabla 5).
Tabla 5. Distribución de lesiones por pólvora según el sitio, grado y extensión de las
quemaduras, durante la vigilancia rutinaria, a semana epidemiológica 53, Colombia, 2014
Lesiones por pólvora (n=1723)
Sitio anatómico comprometido
por la quemadura
Mano
Cara
Cuello
Pie
Genitales
Miembro superior (sin manos)
Tronco
Miembro Inferior (sin pies)
Grado de la quemadura
Primer grado
Segundo grado
Tercer grado
Sin dato
Total
Extensión de la quemadura
< o igual a 5%
6% al 14%
> o igual al 15%
Total
Mayor de
edad
167
90
43
14
7
6
1
1
Mayor de
edad
287
343
59
19
708
Mayor de
edad
606
95
7
708
Menor de
edad
113
101
22
8
7
2
1
0
Menor de
edad
168
235
31
9
443
Menor de
edad
366
74
3
443
Total
280
191
65
22
14
8
2
1
Total
%
455
578
90
28
1151
39,5
50,2
7,8
2,4
100,0
Total
%
972
169
10
1151
84,4
14,7
0,9
100,0
Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, 2014.
De los 156 casos notificados de lesionados por Artefactos explosivos como minas
antipersonal y otros con tipo de lesión quemadura, se observa que el sitio
anatómico más comprometido fue la cara seguido de la mano, en cuanto al grado las
más frecuentes fueron las de segundo grado y en su mayoría con una extensión menor
o igual al 5%. El 74,3% (116/156) de los lesionados por pólvora con quemadura fueron
mayores de edad (ver tabla 6).
Versión: 02
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Lesiones por Artefactos explosivos (pólvora y minas antipersonal)
Tabla 6. Distribución de lesiones por Artefactos Explosivos, según el sitio, grado y
extensión de las quemaduras, durante la vigilancia rutinaria, a semana epidemiológica 53,
Colombia, 2014
Lesiones por Artefactos explosivos (n=405 )
Sitio anatómico comprometido
Mayor de
por la quemadura
edad
Cara
32
Mano
25
Cuello
19
Pie
9
Genitales
3
Miembro superior (sin manos)
1
Miembro Inferior (sin pies)
0
Tronco
0
Mayor de
Grado de la quemadura
edad
Primer grado
39
Segundo grado
57
Tercer grado
17
Sin dato
3
Total
116
Mayor de
Extensión de la quemadura
edad
< o igual a 5%
71
6% al 14%
37
> o igual al 15%
8
Total
116
Menor de
edad
16
11
7
2
1
0
0
0
Menor de
edad
16
21
3
0
40
Menor de
edad
28
11
1
40
Total
48
36
26
11
4
1
0
0
Total
%
55
78
20
3
156
35,26
50,00
12,82
1,92
100,0
Total
%
99
48
9
156
63,46
30,77
5,77
100,0
Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, 2014.
De los 112 casos notificados de lesiones por pólvora que tuvieron amputación, se observó
que los artefactos pirotécnicos como totes, Cohete y voladores ocasionaron la mayor
frecuencia de lesión amputación (ver tabla 7).
Tabla 7. Distribución de lesiones tipo amputación por tipo de artefacto pirotécnico, durante
la vigilancia rutinaria, a semana epidemiológica 53, Colombia, 2014
Lesión amputación
Lesiones por pólvora (n= 1723)
Mayor de
Menor de
Tipo Artefacto
edad
edad
Totes
30
2
Otro
18
6
Cohete
18
5
Voladores
10
4
Sin dato
4
6
Juegos pirotécnicos para exhibición
5
1
Volcanes
2
0
Globo
1
0
Total
88
24
Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, 2014.
Total
%
32
24
23
14
10
6
2
1
112
28,6
21,4
20,5
12,5
8,9
5,4
1,8
0,9
100,0
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Lesiones por Artefactos explosivos (pólvora y minas antipersonal)
De los 25 casos notificados de lesiones por Artefactos explosivos que tuvieron
amputación, se observó que el 52% fue ocasionado por minas antipersonales (ver tabla
8).
Tabla 8. Distribución de lesiones tipo amputación por tipo de artefacto, durante la vigilancia
rutinaria, a semana epidemiológica 53, Colombia, 2014
Lesión amputación
Lesiones por Artefactos (n= 405)
Mayor de
Menor de
Tipo Artefacto
edad
edad
Mina Antipersonal
11
2
Otros materiales explosivos
7
3
Municiones sin explosionar
0
2
Total
18
7
Total
%
13
10
2
25
52,0
40,0
8,0
100,0
Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, 2014.
De los 1723 casos notificados de Lesiones por Pólvora el 32,2% ocurrieron en la vía
pública, seguido del 24,1% en la vivienda, un 26,6 % se encuentra sin dato.
De los 405 casos notificados de Lesionados por Artefactos explosivos (MAP y MUSE) el
15,6% ocurrieron en el lugar de trabajo, seguido del 14,1% en la zona rural; un 30,9 se
encuentra sin dato (ver tabla 9).
Tabla
9. Distribución de las lesiones por Artefactos explosivos (pólvora y minas
antipersonal), según lugar de ocurrencia a semana epidemiológica 53, Colombia 2014
Lesiones por pólvora (n=1723)
Lugar de Ocurrencia
Total
%
Vía Pública
555
32,2
Sin dato
459
26,6
Vivienda
415
24,1
Parque público
92
5,3
Lugar de Trabajo
82
4,8
Zona rural
66
3,8
Otro
54
3,1
Lesiones por Artefactos explosivos (n= 405)
Lugar de Ocurrencia
Total
%
Sin dato
125
30,9
Lugar de Trabajo
63
15,6
Zona rural
57
14,1
Vía Pública
53
13,1
Vivienda
39
9,6
Parque público
37
9,1
Otro
31
7,7
Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, 2014.
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Lesiones por Artefactos explosivos (pólvora y minas antipersonal)
El 41,1% de las lesiones por Artefactos explosivos (pólvora y minas antipersonal)
estuvieron asociadas a celebraciones sociales, fiestas locales o nacionales; un 42,8% se
encuentra sin dato (ver tabla 10).
Tabla 10. Distribución de las lesiones por Artefactos explosivos (pólvora y minas
antipersonal), según circunstancia asociada al evento, a semana epidemiológica 53,
Colombia 2014
Lesiones por Artefactos explosivos (pólvora y minas antipersonal) (n= 2128)
Circustancias asociadas al evento
Total
%
Sin dato
911
42,8
Celebraciones sociales, fiestas locales o nacionales
874
41,1
Durante actividades laborales
110
5,2
Manifestaciones, marchas, protestas y bloqueos
101
4,7
Asociadas al conflicto armado
96
4,5
Acciones de delincuencia común
23
1,1
Durante actividades de desminado
13
0,6
Total
2128 100,0
Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, 2014.
En las lesiones por pólvora el 39,8% se presentaron durante la manipulación, seguido de
las personas que fueron espectadoras u observadores con el 14,2%; un 24,9% se
encuentra en blanco.
En cuanto a las Lesiones por Artefactos explosivos el 14,32% se presentaron en
actividades de contacto, seguido del 12,84% en tránsito y un 1,48% en actividades de
erradicación de cultivos ilícitos, el sub registro en esta variable fue del 46,67% puede
estar relacionado al poco tiempo de implementación de la ficha y actualización de la ficha
(ver tabla 11).
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Tabla 11. Distribución de las lesiones por Artefactos explosivos (pólvora y minas
antipersonal), por actividad en la que se presentó el evento a semana epidemiológica 53,
Colombia 2014
Lesiones por Pólvora (n= 1723)
Actividad en que se presentó el evento
Total
Manipulación
686
En blanco
429
Observador
245
Fabricación
184
Otro
114
Transporte
29
Venta
20
Almacenamiento
16
TOTAL
1723
Lesiones por (MAP, MUSE…) (n= 405)
Actividad en que se presentó el evento
Total
*En blanco
189
Otro
99
Contacto
58
Transito
52
Erradicación de cultivos ilícitos
6
Actividades de desminado
1
TOTAL
405
%
39,8
24,9
14,2
10,7
6,6
1,7
1,2
0,9
100,00
%
46,67
24,44
14,32
12,84
1,48
0,25
100,0
Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, 2014.
Se notificaron 14 muertes de las cuales 10 fueron por artefactos explosivos como minas
antipersonales y 4 por pólvora pirotécnica (ver tabla 12).
Tabla 12. Distribución de las muertes por Artefactos explosivos (pólvora y minas
antipersonal), por grupo de edad y departamento de procedencia, a semana epidemiológica
53, Colombia 2014
Condición final del paciente
Lesiones por Pólvora (n=1723)
Departamento
Mayor de edad
Menor de edad
Caldas
1
0
Valle del Cauca
2
1
Total
3
1
Lesiones por Artefactos explosivos (MAP, MUSE) (n=405)
Departamento
Mayor de edad
Menor de edad
Antioquia
3
0
Norte de Santander
3
0
Arauca
0
1
Casanare
1
0
Huila
1
0
Valle del Cauca
1
0
Total
9
1
Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, 2014.
Total
1
3
4
Total
3
3
1
1
1
1
10
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Lesiones por Artefactos explosivos (pólvora y minas antipersonal)
4.4.
Comportamiento de los indicadores de vigilancia del evento
En cuanto al comportamiento de los indicadores hasta la semana 53 de 2014
encontramos que el número de casos detectados al año/ total de la población de
Colombia en el periodo por 100.000 =2128/ 47661787 *100000= 4,46 lesionados por
Artefactos explosivos (pólvora y minas antipersonal) por cada 100.000 habitantes.
La tasa de letalidad de lesiones ocasionadas por pólvora fue (14/2128*100=) 0,65 %
5. DISCUSIÓN
En la cultura Colombiana según la agenda anual que determinan sus ferias y fiestas es
uno de los mayores activos con los que cuenta al país. Dichos festejos recogen las
tradiciones de los pueblos y el entusiasmo colectivo, sin embargo el uso de la pólvora
durante las fiestas de navidad y año nuevo ha sido una preocupación constante por el
número de casos que afecta a los menores de edad.
A pesar de los esfuerzos públicos y privados, el número de niños y niñas afectados por
quemaduras graves en época navideña no ha logrado disminuir satisfactoriamente y en
especial al género masculino lo que puede ser atribuido a que los hombres manipulan
artefactos pirotécnicos en las festividades con fuerte arraigo cultural.
Por otro lado desde hace varios años Colombia viene afrontando un conflicto político que
se remonta al siglo XIX cuando comienzan a darse las rivalidades entre los partidos
tradicionales que se hizo más fuerte durante la Guerra de los Mil días e inicio un largo
periodo de violencia en Colombia. En cuanto al conflicto político actual, empieza en la
década de los 60 con la aparición de las guerrillas (principalmente las Fuerzas Armadas
Revolucionarias de Colombia y el Ejército de Liberación Nacional), fruto de la exclusión
social y política, la distribución desigual de las tierras, y la injusticia social. En Colombia
existen aproximadamente alrededor de unos 140 grupos de los cuales la mayoría están
siendo financiados por el narcotráfico. Las Fuerzas Armadas Revolucionarias de
Colombia (FARC) y el Ejército de Liberación Nacional (ELN). Estas dos guerrillas juntas
controlan hoy día aproximadamente, con sus más de quince mil guerrilleros, la mitad de la
superficie de Colombia. A esto se suma que la mayoría de las plantaciones de coca están
en áreas que se encuentran bajo el control de grupos guerrilleros lo que hace que las
drogas florezcan en territorios sin leyes y todos los departamentos de Colombia
exceptuando a San Andrés y Providencia se encuentran minados con artefactos
explosivos (minas antipersonal).
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Lesiones por Artefactos explosivos (pólvora y minas antipersonal)
Como aspectos relevantes de este informe cabe resaltar, 4,7 lesionados por pólvora por
cada 100.000 habitantes hombres con respecto a las mujeres.
La mayoría de los lesionados fueron hombres (n=1770; 83,2%). La mayor frecuencia de
las lesiones ocurrieron en personas entre los 10 y 29 años, el 43,1% (n=743) fueron en
menores de edad, con diferencia estadística de 1,57 niños lesionados por 100000
habitantes con respecto a los adultos, a pesar de la Ley 670 de 2001 que resalta que todo
adulto está obligado a contribuir en forma eficaz a la prevención del riesgo ocasionado por
los artículos pirotécnicos y fuegos artificiales que puedan afectar la vida, la integridad
física, la salud y la infancia feliz del menor, más las sanciones a los representantes
legales del menor.
Por otro lado hay departamentos como Antioquia que durante la vigilancia de este evento
siempre registra el mayor número de casos, lo que se puede atribuir a un registro
adecuado, aunque también se observa según las visitas de asistencia técnica que es uno
de los departamentos que implementa de manera articulada su plan de contingencia y
recursos a campañas de educación. Analistas expresan sus opiniones a la prensa,
señalan que un elemento importante al que vinculan particularmente con el uso de pólvora
en este departamento (el cual lidera el número de lesionados por pólvora en el país, y es
el asociado con la demostración de poder), especialmente del poder ilegal, relacionado
con el narcotráfico y las autodefensas e incluso con una especie de desafío a la
prohibición misma del uso de pólvora (15).
Dentro de los procesos establecidos para la vigilancia por pólvora se indica que cada
departamento implemente el plan de contingencia el cual debería tener más énfasis en
prevención y educación y fortalecer acciones de preparación para las fiestas y que todos
los alcaldes decreten la prohibición de esta en sus municipios y que solo sean
manipuladas por personas expertas.
En el contexto la cultura milenaria de India, las fiestas populares o culturales, reflejan los
deseos, las preocupaciones y la emotividad de los pueblos, parte de estas tradiciones son
los juegos pirotécnicos; en el estudio (Bagri N, 2013), reporta que en India los niños
constituyen el grupo más vulnerable aunque las lesiones en esta población son
completamente prevenibles, lo que se compara con Colombia, aunque estos juegos
pirotécnicos llegaron de la mano de los conquistadores españoles. También se reporta en
este estudio que la prevalencia de las lesiones en India ha disminuido de manera
constante en los últimos 10 años, el número máximo de lesiones se observó en el grupo
de 5 a 14 años, el 92% de estos niños estuvieron sin supervisión
En cuanto a las Lesiones por Artefactos explosivos como minas antipersonal y municiones
sin explosionar por ser un evento relativamente nuevo aún se presenta sub registro sin
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Lesiones por Artefactos explosivos (pólvora y minas antipersonal)
embargo las cifras son alarmantes con 405 casos notificados para el año 2014 y 95 niños
lesionados dentro del marco del conflicto armado colombiano, que plantea una reflexión
sobre la problemática, la limitación para la vigilancia de esta evento están dadas en
cuanto tiempo y territorio ya que como se mencionaba anteriormente por ser un evento
nuevo requiere de la asistencia técnica continua a los entes territoriales desde el nivel
nacional y capacitación sobre la vigilancia de las lesiones por artefactos explosivos, más
aun cuando muchos de los referentes departamentales rotan continuamente; otra
limitación fue el cambio de ficha de 458 a la 452 para la implementación de la ficha y
conocimiento de conceptos que permitan un diligenciamiento con calidad
6. CONCLUSIONES
La mayor proporción de casos de lesiones por pólvora se observa en temporadas
decembrinas con una incidencia nacional de 3,61 lesionados por 100000 habitantes, el
grupo de edad más afectado es el de 10 a 19 años con el 37% de los casos. En cuanto a
las lesiones por Artefactos explosivos el grupo de edad más afectado es el de 20 a 29
años con el 35% de los casos (141), correspondiente a población con fuerza laboral
activa de un país y que representan una pérdida desde su propia inversión ya que puede
tratarse de un jefe de familia con un enorme potencial productivo y de apoyo a la familia y
la sociedad.
El grupo de menores de edad y los hombres son la población más afectada y más
expuesta.
El 39% de los departamentos superaron la incidencia nacional para lesiones por pólvora
en el periodo analizado y estos fueron: Putumayo, Cauca, Caldas, Norte de Santander,
Nariño, Antioquia, Tolima, Quindío, Risaralda, Valle del Cauca, Huila, Arauca, Cesar y
Boyacá. La frecuencia más alta de casos la tuvo el departamento de Antioquia y Valle
del Cauca.
El departamento de Arauca presenta la incidencia más alta para las Lesiones por
Artefactos explosivos como Minas antipersonal y otro tipo de artefactos comparado con el
resto del país, seguido de los departamentos de Nariño, Norte de Santander, Casanare y
Boyacá
El tipo de lesión más frecuentemente observado para el año 2014 fue la quemadura con
clasificación grado II.
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Lesiones por Artefactos explosivos (pólvora y minas antipersonal)
Un 24,8% de los lesionados por Pólvora y un 44,4% de los lesionados por Artefactos
explosivos requirieron hospitalización.
En cuanto a los lesionados por MAP, MUSE existe diferencia estadística entre hombr es
y mujeres, se lesionaron 7,45 hombres por 100000 habitantes con respecto a las
mujeres.
En las lesiones por pólvora el 39,8% se presentaron durante la manipulación seguidos de
las personas que fueron espectadoras u observadores.
7. RECOMENDACIONES

Los esfuerzos de control de la pólvora se generan de una agenda interinstitucional
donde se requiere continuar con las políticas. las medidas de prohibición en
general tomadas por los alcaldes no son permanentes sino que se toman en la
temporada de fin de año, y no son aplicadas en todos los municipios, por lo que es
necesario fortalecer la Ley, teniendo en cuenta los vacíos jurídicos de la actual.

Intensificar las estrategias de control de la venta de artefactos pirotécnicos antes y
durante los días de celebraciones y exigir mayores medidas de seguridad en
espectáculos donde se utilicen artefactos pirotécnicos y manipulación de personal
experto.

Continuar elaborando los planes de contingencia 15 días antes de las festividades
y evaluar el impacto y realizar los ajustes pertinentes por territorio.

Enviar dentro de los tiempos establecidos por el INS el plan de contingencia.

Mejorar la calidad del dato en la fuente primaria.

Controlar rigurosamente el expendio, manipulación y transporte de los artefactos
pirotécnicos (totes y voladores) que producen lesiones severas como
amputaciones y quemaduras de tercer grado especialmente en menores de edad.

Evaluar en cada entidad territorial, especialmente aquellas que lograron reducir la
ocurrencia de casos, las medidas que se implementaron antes de la temporada y
aclarar cuales pudieron ser las más exitosas y las que no contribuyeron al control.

Implementar acciones territoriales orientadas a reducir el riesgo de manipulación e
ingesta accidental de artefactos pirotécnicos, especialmente en los hogares donde
habitan menores de edad.
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Lesiones por Artefactos explosivos (pólvora y minas antipersonal)

Aplicar estrictamente la ley 670 de 2001 con especial énfasis en los municipios
que aportan la mitad de casos y contemplar sanciones más drásticas en relación
con detención carcelaria e incrementando sustancialmente aspectos económicos.

Proponer al Ministerio del Interior, la creación incentivos a los municipios que
presentan reducción de casos de lesiones por pólvora. Adicionalmente, el
Ministerio del Interior debería difundir las políticas que fueron exitosas en aquellos
municipios que lograron reducciones, algo así como un compendio de buenas
prácticas en políticas para la prevención de las lesiones por pólvora.

Las campañas promocionales deben ser permanentes con cambios periódicos en
sus contenidos. Creemos que las campañas promocionales han permitido la
reducción de lesiones en general con un impacto especialmente positivo en
lesiones de niños, por lo que si se hacen permanentes podrían prevenir aún más
lesiones en las próximas temporadas.

Continuar trabajando de manera intersectorial e involucrar al sector Educación y
Cultura para diseñar e implementar mejores acciones en prevención.

Apoyar desde el comité la gestión del «Proyecto de ley que reglamente la
fabricación, uso y manipulación de pólvora en el país….»

Capacitar a las UPGD en la ficha 452 Lesiones por artefactos explosivos (pólvora y
minas antipersonal) ya que el tema de minas y otros artefactos es nuevo en la
vigilancia.
8. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.
[1] A cross-sectional community study of post-traumatic stress disorder and social support
in Lao People’s Democratic Republic.Bouavanh Southivong, Masao Ichikawa,Shinji
Nakahara Chanhpheng Southivong. Bull World Health Organization 2013;91:765–772
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[4] Colombia las minas antipersonal, Sembrando minas cosechando muertes, Ministerio
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Lesiones por Artefactos explosivos (pólvora y minas antipersonal)
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[7] U.S. Consumer Product Safety Commissions .Fireworks-Related Deaths, Emergency
Department- Treated Injuries, And Enforcement Activities During 2010. Source
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[8] Betancourt C. Lesiones por pólvora relacionada con fuegos artificiales durante la
celebración de navidad, Pasto, Colombia, diciembre de 2005 a enero de 2006. In: Salud
INd, editor. Informe Epidemiológico Nacional Quincenal Colombia: 2006. p. 168 - 9.
[9] Comité Internacional de la Cruz Roja, Nicaragua: Niñez impulsa activamente campaña
contra las minas terrestres antipersonal 31-05-2001 Comunicado de prensa. Tomado de
"región
América
Central
y
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Nº
4.
https://www.icrc.org/spa/resources/documents/misc/5tdpwy.htm
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Spanish.pdf
http://www.the-monitor.org/lm/2009/translations/pdf/El_Salvador-
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Delgado-Noguera M. Epidemiological profile of minor and moderate burn victims at the
University Hospital San José, Popayán, Colombia, 2000–2010. Burns: journal of the
International Society for Burn Injuries. 2012.
[12] Subdirección de vigilancia y control en salud pública; Instituto Nacional de Salud;
Informe de vigilancia de lesiones por pólvora año 2011 – 2013.
[13] LANDMINE MONITOR 2009. Campaña Internacional para la Prohibición de las
Minas.http://lm.icbl.org/index.php/publications/display?url=lm/2009/
[14] Documento Conpes 3567 de 2009 que soporta las actividades de la comunidad
AICMA y que dicta los lineamientos estratégicos en el sector´-
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Lesiones por Artefactos explosivos (pólvora y minas antipersonal)
[15] Semana. El significado mafioso de la pólvora en Medellín [cited 2014 febrary 20].
Available from: http://www. semana.com/nacion/articulo/antioquia-hubo-41-personasquemadas-con-polvora/366915-3.
9. Anexos
Archivo Excel con la base de datos depurada.