Presentación de Caso Clínico Prótesis II

Presentación de
Casó Clínicó
Prótesis II
Aprendizaje en Servicio
Dra. Bejarano; Dr. Tristán
Priscilla Meza Altamirano
2013
Resumen
En el siguiente trabajo se trata de dar una breve descripción de la prótesis parcial
removible; así como de términos relacionados con el tratamiento y clasificación de pacientes
edéntulos. Conjuntamente, se va a resumir el caso de prótesis parcial removible realizado a
una paciente, a cargo de los doctores del curso de prótesis II en el primer cuatrimestre del
2013, con fines educativos.
Introducción
El edentulismo es un problema común entre las personas adultas mayores. Ésta
pérdida se puede deber a diferentes causas y factores como la edad, problemas
socioeconómicos, nivel cultural, ocupación, costumbres, hábitos, localización geográfica, entre
otros. Estos factores igualmente pueden influenciar el tratamiento a realizar a éstos pacientes,
ya que por ejemplo por razones socioeconómicos algunas veces no se escoge el tratamiento
más conservador sino el más accesible.
El edentulismo altera funciones como la masticación, fonética, deglución, y crea
hábitos antinaturales en el paciente que a la vez repercuten en otras estructuras; además de
problemas estéticas y de autoestima. Como profesionales en salud es siempre es obligatorio
dar a conocer al paciente todos los tratamientos posibles para no negarle ninguna opción y
que sea el mismo paciente que decida a cual tratamiento tiene acceso. En nuestro país, la
población adulta mayor sufre de varias molestias bucodentales; existe un alto nivel de
edentulismo, presencia de enfermedad periodontal y caries (Murillo y Castillo 2005).
Uno de los tratamientos más comunes utilizados para tratar éste problema es la
prótesis parcial removible; una estructura de soporte de dientes artificiales que tiene como fin
devolverle al paciente sus funciones naturales como la masticación y fonética; así como en
términos de estética que a la vez les ayuda en la parte psicológica, entre otras. Debido a esto
es muy importante hacer el tratamiento adecuado; una prótesis requiere de un buen
planeamiento para definir así el mejor tipo de prótesis para el paciente, el tipo de ganchos, de
soporte, el material con el que el paciente se va a sentir cómodo y que realmente va a ayudar
con su salud bucodental y que tampoco vaya a afectar sus estructuras remanentes en un
futuro. La clasificación es uno de los factores que nos ayudan en el análisis de cada caso para
así establecer un adecuado plan y diseño de la prótesis. Existen muchas clasificaciones, la que
usamos en este caso es la de Kennedy. Esta clasificación tiene 4 clases. La clase I son los
pacientes desdentados en posterior en ambos lados, la clase II es el desdentado posterior
unilateral, clase III espacios desdentados intercalados y la clase IV desdentados en zona
anterior. Estas clasificaciones pueden presentar modificaciones excepto la clase IV.
Reporte de caso
Paciente MEMB, femenina de 72 años, vecina de Calle Blancos. Se presenta ya que “quiere
cambiar su prótesis parcial inferior actual ya que se le safa”. La paciente presente piel normal,
cara ovalada, línea de sonrisa baja. Utiliza prótesis total superior. Indica que padece de los
nervios y de colesterol. El único medicamento que utiliza es Lovastatina para su problema de
colesterol. La paciente dice que no presenta dolor pero le queda muy floja la prótesis actual.
Su reborde residual es tipo IV (filo de cuchillo).
Plan de tratamiento
Prótesis Parcial Removible inferior clase I, con buen pronóstico e indicaciones de remoción de
prótesis por la noche, acompañado de higiene adecuada.
Detalle del proceso cita a cita
Cita 1: Se realiza la anamnesis, toma de impresiones con alginato, fotografías extraorales e
intraorales y análisis de caso.
Se chorrean los modelos con yeso amarillo y se analiza el caso del paciente. Se va a utilizar una
placa lingual baja y discontinua ya que la paciente presenta diastemas. Se realiza un análisis de
la prótesis actual y presenta movilidad y los ganchos tienen poca retención. Se utiliza el plano
de fox y se evidencia que está inclinado el plano de camper así como la línea bipupilar.
Cita 2: Al realizar el análisis con el paralelómetro se decide realizar un pequeño desgaste en
ambos planos guía.
Además, se toma de nuevo una impresión para realizar el modelo modificado y así realizar una
estructura con un modelo más exacto a la boca del paciente y así ajuste mejor.
Cita 3: Se prueba la estructura en la paciente para comprobar que ajuste y hacer las
modificaciones necesarias como quitar las burbujas en el lado de adentro de la prótesis con
una pieza de mano de alta.
Se coloca una lámina de cera pequeña en los extremos edéntulos del modelo, se calienta la
estructura y se coloca en el modelo.
Luego se coloca un rodete de cera para marcar la mordida de la paciente. Se desgaste hasta
que la paciente pueda morder normalmente.
Cita 4: Se le realiza la prueba estética a la paciente y la prótesis ajusta bien, tiene buena
retención. Con papel articular se comprueba que no haya interferencias. Se realiza desgaste en
las cúspides que quedan marcadas pero con el centro blanco ya que éstas son las que están
realizando el primer contacto y más fuerte.
A diferencia de la anterior la prótesis nueva tiene aletas más largas y tiene la placa lingual,
además de ganchos de cromo. La paciente puede hablar sin problema.
El doctor le da las indicaciones correspondientes de uso para que se pueda acostumbrar. Si le
molesta le recomienda ponerse miel y hacerse masajes con miel de abeja para evitar dolor. La
paciente se va satisfecha.
Bibliografía
Hernández, I. Edentulismo En Adulto Mayor. BuenasTareas.com. Recuperado el 12 de abril de
2013 de http://www.buenastareas.com%2Fensayos%2FEdentulismo-En-AdultoMayor%2F4990271.html
Kaiser, F. (2005). Prótesis Parcial Removible. Recuperado el 12 de abril de 2013 de
http://es.scribd.com/doc/45174457/Protesis-Parcial-Removible
Mckraken. (2006). Prótesis Parcial Removible (11 ed.). Madrid, España: ELSEVIER MOSBY.