ASIS Montería 2012 - Secretaría de Salud

Análisis de Situación de Salud con el Modelo de los Determinantes Sociales de Salud del
Municipio de Montería, 2013
Secretaría de Salud y Seguridad Social de Montería
Dirección de Salud Pública y Vigilancia Epidemiológica
Montería, Córdoba, 2013
1
Contenido
PRESENTACIÓN ................................................................................................................................. 10
INTRODUCCIÓN ................................................................................................................................. 11
METODOLOGÍA .................................................................................................................................. 13
AGRADECIMIENTOS Y RECONOCIMIENTOS INSTITUCIONALES ........................................................ 14
SIGLAS ............................................................................................................................................... 15
1.
CAPITULO I. CARACTERIZACIÓN DE LOS CONTEXTOS TERRITORIAL Y DEMOGRÁFICO .......... 17
1.1 Contexto territorial....................................................................................................................... 17
1.1.1Localización ......................................................................................................................... 17
1.1.2 Características físicas del territorio ........................................................................................ 19
1.1.3 Accesibilidad geográfica ....................................................................................................... 24
1.2 Contexto demográfico ................................................................................................................. 27
1.2.1 Estructura demográfica ......................................................................................................... 31
1.2.2Dinámica demográfica ........................................................................................................... 36
1.2.3Movilidad forzada .................................................................................................................. 38
2.
CAPÍTULO II. ABORDAJE DE LOS EFECTOS DE SALUD Y SUS DETERMINANTES ...................... 41
2.1 Análisis de la mortalidad .......................................................................................................... 41
2.1.1 Mortalidad general por grandes causas .................................................................................. 41
2.1.2 Mortalidad especifica por subgrupo ........................................................................................ 51
2.1.3 Mortalidad materno – infantil y en la niñez .............................................................................. 64
2.1.4 Análisis de mortalidad materno – infantil y en la niñez ............................................................. 96
2.1.5. Abordaje de los determinantes de mortalidad materno - infantil y de la niñez .......................... 106
2.1.5.1 Identificación de prioridades identificadas por mortalidad general, específica y materno -infantil
................................................................................................................................................. 108
2.2 Análisis de la morbilidad ........................................................................................................ 111
2.2.1 Principales causas de morbilidad ......................................................................................... 111
2
2.2.2Morbilidad especifica por subgrupo ....................................................................................... 117
2.2.3 Morbilidad de eventos de alto costo ..................................................................................... 131
2.2.4. Morbilidad de eventos de notificación obligatoria .................................................................. 132
2.2.5 Análisis de la población en condición de discapacidad 2009 a 2012........................................ 140
2.2.6 Identificación de prioridades principales en la morbilidad ....................................................... 144
2.2.7 Análisis de los Determinantes Sociales de la Salud –DSS...................................................... 147
2.2.7.1. Análisis de los determinantes intermedios de la salud ........................................................ 147
2.2.7.2. Análisis de los determinantes estructurales de las inequidades en salud ............................. 158
3.
CAPÍTULO III. PRIORIZACIÓN DE LOS EFECTOS DE SALUD ..................................................... 161
3.1. Reconocimiento de los principales efectos de salud identificados previamente .............................. 161
3.2. Priorización de los problemas de salud ...................................................................................... 161
3
LISTA DE TABLA
Tabla 1. Distribución de los municipios por extensión territorial y área de residencia, 2013 ............................ 17
Tabla 2. Tiempo de traslado, tipo de transporte y distancia en kilómetros municipio de Córdoba al municipio
capital, Montería, 2012. .................................................................................................................................... 24
Tabla 3. Población por área de residencia departamento 2012 ....................................................................... 28
Tabla 4. Proporción de la población por ciclo vital, municipio de Montería 2005,2013 y 2020. ....................... 33
Tabla 5. Otros indicadores de estructura demográfica en el municipio de Montería, 2005, 2013, 2020. ......... 36
Tabla 6. Otros indicadores de la dinámica de la población del Municipio de Montería, 2012 ........................... 38
Tabla 7. Población victimizada de desplazamiento por grupo de edad, sexo, municipio de Montería, junio10
del 2011 a Agosto 31 del 2013 ......................................................................................................................... 39
Tabla 8.Tendencias de las tasas de mortalidad por causas especificas municipio de Montería, 2005-2011 63
Tabla 9.Tasas específicas de mortalidad infantil y niñez, según la lista de las 67causas municipio de Montería,
2005 – 2011 ...................................................................................................................................................... 64
Tabla 10.Número de muertes en la infancia y niñez, según la lista de las 67causas municipio de Montería,
2005 – 2011 ...................................................................................................................................................... 67
Tabla 11. Tasas específicas de mortalidad infantil y niñez por ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias,
municipio de Montería, 2005 – 2011................................................................................................................. 70
Tabla 12. Número de muertes en la infancia y niñez, por ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias
municipio de Montería, 2005 – 2011................................................................................................................. 73
Tabla 13. Tasas específicas de mortalidad infantil y niñez por tumores, municipio de Montería, 2005 – 2011 75
Tabla 14. Número de muertes en la infancia y niñez, por tumores, municipio de Montería, 2005 – 2011........ 76
Tabla 15 Tasas específicas de mortalidad infantil y niñez por enfermedades de la sangre y de los órganos
hematopoyéticos y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad, municipio de Montería, 2005
– 2011 ............................................................................................................................................................... 77
Tabla 16. Número de muertes en la infancia y niñez, por enfermedades de la sangre y de los órganos
hematopoyéticos y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad, municipio de Montería, 2005
– 2011 ............................................................................................................................................................... 78
Tabla 17. Tasas específicas de mortalidad infantil y niñez por enfermedades endocrinas, nutricionales y
metabólicas, municipio de Montería, 2005 – 2011............................................................................................ 79
Tabla 18. Número de muertes en la infancia y niñez, por enfermedades endocrinas, nutricionales y
metabólicas, municipio de Montería, 2005 – 2011............................................................................................ 80
Tabla 19. Tasas específicas de mortalidad infantil y niñez por enfermedades del sistema nervioso;
enfermedades del oído y de la apófisis mastoides, municipio de Montería, 2005 – 2011 ................................ 81
Tabla 20. Número de muertes en la infancia y niñez, por enfermedades del sistema nervioso; enfermedades
del oído y de la apófisis mastoides, municipio de Montería, 2005 – 2011 ........................................................ 82
Tabla 21. Tasas específicas de mortalidad infantil y niñez por enfermedades del sistema respiratorio,
municipio de Montería, 2005 – 2011................................................................................................................. 83
Tabla 22. Número de muertes en la infancia y niñez, por enfermedades del sistema respiratorio, municipio de
Montería 2005 – 2011 ....................................................................................................................................... 84
4
Tabla 23. Tasas específicas por ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal, municipio de Montería,
2005 – 2011 ...................................................................................................................................................... 85
Tabla 24. Número de muertes por ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal, municipio de
Montería, 2005 – 2011 ...................................................................................................................................... 87
Tabla 25. Tasas específicas de mortalidad por malformaciones congénitas, deformidades y anomalías
cromosómicas, municipio de Montería, 2005 – 2011........................................................................................ 89
Tabla 26. Número de muertes por malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas,
municipio de Montería, 2005 – 2011................................................................................................................. 90
Tabla 27. Tasas específicas de mortalidad por signos síntomas y hallazgos anormales clínicos y de
laboratorio, no clasificados en otra parte, municipio de Montería, 2005 – 2011 ............................................... 92
Tabla 28. Número de muertes por signos síntomas y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no
clasificados en otra parte, municipio de Montería, 2005 – 2011 ....................................................................... 93
Tabla 29. Tasas específicas de mortalidad infantil y niñez por causas externas de morbilidad y mortalidad,
municipio de Montería, 2005 – 2011................................................................................................................. 94
Tabla 30. Número de muertes en la infancia y niñez, por causas externas de morbilidad y mortalidad,
municipio de Montería, 2005 – 2011................................................................................................................. 95
Tabla 31. Semaforización y tendencia de la mortalidad materno – infantil y niñez, municipio de Montería,
2005- 2011........................................................................................................................................................ 98
Tabla 32. Indicadores de la mortalidad materno-infantil y la niñez por etnia del municipio de Montería, 2009 –
2010 .................................................................................................................................................................107
Tabla 33. Indicadores de la mortalidad materno-infantil y la niñez por área de residencia del municipio de
Montería, 2009 – 2011 .....................................................................................................................................108
Tabla 34.Identificación de prioridades en salud del municipio de Montería, 2011 ...........................................108
Tabla 35. Principales causas de morbilidad, municipio de Montería, 2009 – 2012 .........................................112
Tabla 36. Principales causas de morbilidad en hombres, municipio de Montería, 2009 – 2012 .....................114
Tabla 37.Principales causas de morbilidad en mujeres, municipio de Montería, 2009 – 2012 ........................116
Tabla 38. Morbilidad específica en las condiciones transmisibles y nutricionales, municipio de Montería
2009 – 2012 .....................................................................................................................................................118
Tabla 39. Morbilidad específica en las condiciones materno - perinatales, municipio de Montería
2009 – 2012 .....................................................................................................................................................121
Tabla 40. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la primera municipio de Montería
2009 – 2012 .....................................................................................................................................................122
Tabla 41. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la infancia municipio de Montería
2009 – 2012 .....................................................................................................................................................123
Tabla 42. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la adolescencia, municipio de
Montería 2009 – 2012 ......................................................................................................................................124
Tabla 43. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la juventud municipio de Montería
2009 – 2012 .....................................................................................................................................................125
Tabla 44. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la adultez municipio de Montería
2009 – 2012 .....................................................................................................................................................126
5
Tabla 45. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la persona mayor de 60 años
municipio de Montería, 2009 – 2012................................................................................................................127
Tabla 46. Morbilidad específica por las lesiones, municipio de Montería 2009 – 2012 ...................................128
Tabla 47.Semaforización y tendencia de los eventos de alto costo del municipio de Montería, 2008-2011
.........................................................................................................................................................................132
Tabla 48.Tabla de semaforización de los eventos de notificación obligatoria del municipio de Montería, 20072011 .................................................................................................................................................................134
Tabla 49.Eventos de notificación obligatoria reportados en los hombres del municipio de Montería, 2007-2011
.........................................................................................................................................................................139
Tabla 50.Eventos de notificación obligatoria reportados en las mujeres del municipio de Montería, 2007-2011
.........................................................................................................................................................................140
Tabla 51. Distribución de las alteraciones permanentes del municipio de Montería, 2009-2012 ...................141
Tabla 52. Distribución de las alteraciones permanentes por grupo de edad en hombres del municipio de
Montería, 2012.................................................................................................................................................142
Tabla 53. Distribución de las alteraciones permanentes por grupo de edad en las mujeres del municipio de
Montería, 2012.................................................................................................................................................143
Tabla 54. Prioridades identificadas en la morbilidad atendida, eventos de alto costo, eventos precursores y
eventos de notificación obligatoria de Montería ...............................................................................................144
Tabla 55. Determinantes intermedios de la salud - condiciones de vida del municipio de Montería, 2005 ....148
Tabla 56. Determinantes intermedios de la salud - disponibilidad de alimentos del municipio de Montería,
2010 - 2011......................................................................................................................................................149
Tabla 57. Determinantes intermedios de la salud - condiciones de trabajo del municipio de Montería, 2011 150
Tabla 58. Determinantes intermedios de la salud - factores psicológicos y culturales del departamento de
Córdoba, 2010-2011 ........................................................................................................................................151
Tabla 59. Determinantes intermedios de la salud -Sistema sanitario del municipio de Montería, 2012 ........153
Tabla 60. Servicios habilitados de las Instituciones Prestadoras de Salud por en el Municipio de Montería,
2012 .................................................................................................................................................................154
Tabla 61. Otros indicadores de sistema sanitario en el Municipio de Montería, 2012 ...................................157
Tabla 62. Otros indicadores de ingreso, Municipio de Montería 2005-2011 ....................................................160
Tabla 63. Determinantes de educación, Municipio de Montería 2005-2012 ....................................................160
Tabla 64. Priorización de los problemas de salud del Municipio de Montería, 2011 .......................................161
6
LISTAS DE FIGURAS
Figura 1.Pirámide poblacional del Municipio de Montería, 2005, 2013, 2020................................................... 32
Figura 2.Cambio en la proporción de la población por grupo etarios, municipio de Montería 2005, 2013 y
2020 .................................................................................................................................................................. 34
Figura 3.Población por sexo y grupo de edad del departamento municipio de Montería, 2013 ....................... 35
Figura 4.Comparación entre la Tasa de Crecimiento Natural y las Tasas Brutas de Natalidad y Mortalidad del
Municipio de Montería, 2005 - 2011 ................................................................................................................. 37
Figura 5.Tasa de mortalidad ajustada por edad del municipio de Montería 2005 – 2011 ................................ 42
Figura 6.Tasa de mortalidad ajustada por edad para los hombres del municipio de Montería, 2005 – 2011 .. 43
Figura 7. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las mujeres del municipio de Montería, 2005 – 2011 ... 44
Figura 8.Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP por grandes causas lista 6/67 en hombres del
municipio de Montería, 2005 – 2011................................................................................................................. 46
Figura 9. Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP por grandes causas lista 6/67 en las mujeres del
municipio de Montería, 2005 – 2011................................................................................................................. 47
Figura 10. Tasa de AVPP por grandes causas lista 6/67 general del Municipio de Montería, 2005 – 2011..... 48
Figura 11. Tasa de AVPP por grandes causas lista 6/67 ajustada en las hombres del municipio de Montería,
2005 – 2011 ...................................................................................................................................................... 49
Figura 12. Tasa de AVPP por grandes causas lista 6/67 ajustado en los mujeres del municipio de Montería,
2005 – 2011 ...................................................................................................................................................... 50
Figura 13.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades transmisibles en hombres del
municipio de Montería, 2005 – 2011................................................................................................................. 51
Figura 14.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades transmisibles en mujeres del
municipio de Montería, 2005 – 2011................................................................................................................. 52
Figura 15.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las neoplasias en hombres del municipio de Montería,
2005 – 2011 ...................................................................................................................................................... 53
Figura 16.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las neoplasias en mujeres del municipio de Montería,
2005 – 2011 ...................................................................................................................................................... 54
Figura 17.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades del sistema circulatorio en hombres
del municipio de Montería, 2005 – 2011 ........................................................................................................... 55
Figura 18.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades del sistema circulatorio en mujeres
del municipio de Montería, 2005 – 2011 ........................................................................................................... 56
Figura 19. Tasa de mortalidad ajustada por edad para ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal en
hombres municipio de Montería, 2005 – 2011 .................................................................................................. 57
Figura 20. Tasa de mortalidad ajustada por edad para ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal en
mujeres del municipio de Montería, 2005 – 2011 ............................................................................................ 58
Figura 21.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las causas externas en hombres del municipio de
Montería, 2005 – 2011 ...................................................................................................................................... 59
Figura 22.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las causas externas en mujeres del municipio de
Montería, 2005 – 2011 ...................................................................................................................................... 60
7
Figura 23.Tasa de mortalidad ajustada por edad para los síntomas, signos y afecciones mal definidas en
hombres del municipio de Montería, 2005 – 2011 ............................................................................................ 61
Figura 24.Tasa de mortalidad ajustada por edad para los síntomas, signos y afecciones mal definidas en
mujeres del municipio de Montería, 2005 – 2011 ............................................................................................. 62
Figura 25.Razón de mortalidad materna comparativa Departamento de Córdoba, Municipio de Montería, 2005
-2011................................................................................................................................................................100
Figura 26.Tasa de mortalidad neonatal comparativa Departamento de Córdoba, Municipio de Montería, 20052011 .................................................................................................................................................................101
Figura 27.Tasa de mortalidad infantil comparativa Departamento de Córdoba, Municipio de Montería, 20052011 .................................................................................................................................................................102
Figura 28.Tasa de mortalidad en la niñez comparativa Departamento de Córdoba, Municipio de Montería,
2005- 2011.......................................................................................................................................................103
Figura 29. Tasa de mortalidad por EDA comparativa Departamento de Córdoba, Municipio de Montería, 20052011 .................................................................................................................................................................104
Figura 30.Tasa de mortalidad por IRA comparativa Departamento de Córdoba, Municipio de Montería, 20052011 .................................................................................................................................................................105
Figura 31. Tasa de mortalidad por desnutrición comparativa Departamento de Córdoba, Municipio de
Montería, 2005- 2011.......................................................................................................................................106
Figura 32. Letalidad por Varicela, municipio de Montería, 2007 -2011 ............................................................137
Figura 33. Letalidad por dengue grave, municipio de Montería, 2007 -2011 ...................................................138
Figura 34. Letalidad por malaria falciparum, municipio de Montería, 2007 -2011 ...........................................138
Figura 35. Letalidad por leishmaniasis visceral, municipio de Montería, 2007 -2011 ......................................139
Figura 36.Necesidades Básicas insatisfechas - NBI en el Municipio de Montería, 2005.................................159
8
LISTAS DE MAPAS
Mapa 1. División política administrativa y limites, Montería 2013 ..................................................................... 18
Mapa 2. Relieve, hidrografía, zonas de riesgo, Montería 2013 ........................................................................ 23
Mapa 3. Vías de comunicación del municipio de Montería, 2012 ..................................................................... 26
Mapa 4. Densidad poblacional por kilómetro cuadrado del municipio de Montería, 2005. ............................... 27
Mapa 5. Población por área de residencia del municipio de Montería, 2012.................................................... 28
Mapa 6. Ubicación de los hogares del municipio de Montería, 2012................................................................ 30
9
PRESENTACIÓN
Dentro del actual proceso de planeación estratégica en el sector salud, se reconoce implícitamente que el
desarrollo municipal puede generar su propia dinámica de crecimiento, lo que implica replantear y reubicar el
concepto de la planeación municipal, asignándole nuevas tareas específicas fundamentales, más adecuadas
a la realidad del municipio.
En este contexto el proceso de planeación debe tener en cuenta que la Administración Local es la
responsable de agenciar y promover el desarrollo de su comunidad y que, según el marco normativo vigente,
tiene que actuar dentro de una estrategia municipal.
La aplicación de la guía metodológica y conceptual para la elaboración del ASIS y sus anexos, basada en el
modelo de los determinantes sociales de la salud, en el marco normativo, relacionado con la elaboración de
los Planes de Desarrollo Territorial y los Planes Territoriales de Salud Pública, permitirá a los actores sociales
del municipio de Montería, la caracterización de la situación de salud en el contexto territorial y demográfico,
de los efectos en la salud y priorización de los mismos , a través del análisis de las inequidades en salud, que
posteriormente serán el insumo para la planeación territorial en salud, priorizados mediante la metodología
descrita en la guía, involucrando la participación de todos los sectores del desarrollo municipal, que permitan
posteriormente, generar las acciones puntuales y la orientación de recursos orientados a mitigar los
principales problemas que menoscaban la salud de los monterianos.
A través del Análisis de la Situación de Salud del Municipio de Montería, se pretende reforzar la capacidad de
planeación en el sector salud, al compás de las necesidades, cimentadas en el pensamiento estratégico.
10
INTRODUCCIÓN
A través del Decreto 3039 de 2007 se reglamenta la adopción del Plan Nacional de Salud Pública,
confiriendo responsabilidades a los diferentes entes territoriales a nivel nacional, departamental y municipal,
entre las cuales se define la necesidad de realizar el análisis, actualización y divulgación de la situación de
salud de la población en su territorio.
La resolución 1841 de 2013, adopta el Plan Decenal de Salud Pública, en el cual se realiza el abordaje de los
determinantes sociales en salud, para una mejor contextualización de la situación salud enfermedad de la
población.
Consecuentemente a los procesos normativos y lineamientos nacionales, en el marco de las competencias y
responsabilidades del municipio de Montería, se realiza el proceso analítico sintético, que nos lleva a tener el
análisis de la situación de salud (ASIS) municipal, utilizando la guía metodológica para la elaboración del
ASIS, emitida por el Ministerio de Salud y la Protección Social.
El ASIS, es un producto, que a su vez se convierte en el insumo para los procesos de planeación y toma de
decisiones en salud pública a nivel municipal, a través del cual también se realiza el monitoreo de los
indicadores de salud enfermedad de la población a través del tiempo, permitiendo de esta manera evaluar el
impacto de la intervenciones en salud pública. Como herramienta gerencial, para la toma de decisiones, el
ASIS, a nivel territorial marcará las prioridades en salud pública, que conllevarán a la definición de políticas de
salud que respondan a las necesidades específicas de la población monteriana, direccionar las acciones de
promoción y prevención y la inversión de recursos con equidad, eficiencia y participación social.
En la caracterización territorial y demográfica de Montería, encontramos amenazas de alto riesgo,
principalmente las inundaciones dadas las condiciones del territorial con un suelo aluvial, en gran porcentaje.
Esta primera es natural, no obstante, otras amenazas como los movimientos en masa, son favorecidos por la
intervención antrópica y la condición de desplazamiento de una parte de la población, también constituye un
riesgo psicosocial alto, tanto para este población en vulnerabilidad, como para la nativa del municipio. La
población en ciclo vital juventud y adultez, mostraron un crecimiento sostenido a través de los años,
proyectándose igualmente que continúe en crecimiento.
En el abordaje de los efectos de salud y sus determinantes, se realizó análisis de la mortalidad, morbilidad
atendida y determinantes de salud intermedios y estructurales, incorporando variables de género, etnia, área
de residencia, condición de desplazamiento y condición de discapacidad.
Las tasas ajustadas de mortalidad por la edad en el municipio de Montería, muestran una mayor carga de
muertes en hombres que en mujeres, las principales causas de mortalidad son las enfermedades del sistema
circulatorio y las causas externas. De éstas los subgrupos de causas con mayor magnitud son las
11
enfermedades isquémicas del corazón y los homicidios, siendo ésta última causa la que genera mayor
cantidad de muertes prematuras y en consecuencia mayor cantidad de años de vida perdidos.
La morbilidad atendida, más frecuentemente es por enfermedades no trasmisibles y los grupos de edades con
mayor carga de enfermedad por esta causa son los adultos y los adultos mayores.
En general los eventos de alto costo no presentan diferencias estadísticas significativas con su referente
departamental (Córdoba), exceptuando la prevalencia de enfermedad renal fase 5 con necesidad de terapia
de sustitución renal y la incidencia de VIH, en las que el municipio se encuentra en una situación más crítica
que el departamento.
Las alteraciones permanentes, causantes de condiciones de discapacidad varían en su participación
anualmente, siendo las más frecuentes las alteraciones del movimiento del cuerpo, manos, brazos y piernas,
las relacionadas con el sistema nervioso y las del oído.
12
METODOLOGÍA
Los resultados presentados en el documento Análisis de la Situación de Salud del municipio de Montería,
tomó como principal insumo para la recolección de datos, fuentes primarias y secundarias, entre las que se
cuentan los datos consolidados por municipio, departamento y país del portal SISPRO del Ministerio de Salud
y de la Protección Social, como datos de la página web del Departamento administrativo nacional de
estadísticas - DANE.
En el capítulo de caracterización demográfica, se obtuvieron las proyecciones de población de los años 1993,
2005, 2012, lo mismo que los indicadores demográficos de los años 2005 a 2011, período en el que se basó
el análisis de la situación de salud del Municipio de Montería, de las proyecciones censales del DANE. Los
datos de mortalidad y natalidad, tuvieron obtenidos de los registros de estadísticas vitales del DANE.
Se realizó análisis descriptivo de la situación de salud de la población monteriana, en persona, lugar y tiempo,
a través de medidas de frecuencia estimadas, como la tasa de mortalidad ajustada por edad y género, años
de vida potencial perdidos – AVPP, tasas específicas de mortalidad por el método directo, razón de razones,
razón de tasas e intervalos de confianza al 95% por el método de Rotman, K.J.; Greenland, S., utilizando
herramientas en hoja de cálculo Excel suministradas por el Ministerio de Salud y la Protección Social, para la
elaboración del ASIS y el aplicativo estadístico Epidat 4.0 para la estimación de los AVPP.
El análisis de las desigualdades en salud y sociales en salud, se realizó estimando las diferencias relativas,
como el cociente de tasas extremas, el cociente ponderado de tasas extremas, riesgo atribuible poblacional y
riesgo atribuible poblacional relativo y diferencias absolutas a través de la diferencia de tasas extremas,
utilizando el aplicativo estadístico Epidat 4.0.
Para la morbilidad, el análisis se basó en los datos estadísticos de los registros individuales de prestación de
servicios – RIPS, datos de enfermedades de alto costo y enfermedades precursoras obtenidos de la cuenta
de alto costo del Ministerio de salud y la protección social, del Sistema de vigilancia en salud pública –
Sivigila, del Instituto nacional de salud, suministrados en archivos consolidados por el Ministerio de Salud y de
la Protección Social, para la elaboración del ASIS, a excepción de los RIPS, a los que se tuvo acceso a través
del enlace a la bodega de datos de SISPRO, desde el cual se descargaron datos de prestación de servicios
del año 2009 al 2012. Para los eventos de alto costo y eventos precursores el período de referencia fue 2008
a 2012 y para los eventos de notificación obligatoria 2007 a 2011. Al igual que para la mortalidad, se
estimaron medidas de frecuencia, tipo proporción, prevalencia, incidencia, letalidad y otras medidas como
razón de incidencias, razón de prevalencias y razón de letalidad, para las cuales se aplicaron intervalos de
confianza del 95% por el método de Rotman, K.J.; Greenland, S., utilizando herramientas en hoja de cálculo
Excel suministradas por el Ministerio de Salud y la Protección Social, entre los anexos de la guía
metodológica para la elaboración del ASIS.
13
AGRADECIMIENTOS Y RECONOCIMIENTOS INSTITUCIONALES
Presentamos nuestros más sinceros agradecimientos a todos los que de una u otra forma aportaron para
hacer realidad esta publicación, logrando así disponer de herramientas para la toma de decisiones en salud.
En Montería, PROGRESO PARA TODOS, con el apoyo de nuestro Alcalde Carlos Eduardo Correa Escaf, la
meta es la construcción permanente de nuestro Sistema de Información en Salud Municipal.
ENTIDADES
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Organización Panamericana de la Salud – OPS.
Ministerio de Salud y la Protección Social – MSPS.
Departamento Administrativo Nacional de Estadísticas – DANE.
Alcaldía de Montería, PROGRESO PARA TODOS.
Secretaria de Salud y Seguridad Social de Municipal de Montería.
ESE CAMU El Amparo.
PERSONAS
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Carlos Eduardo Correa Escaf, Alcalde de Montería.
Marcela Valverde Ganem, Secretaria de Salud Montería.
Nayibe Julio Simanca, Gerente ESE CAMU El Amparo.
Adrián Carvajal Calderón, Asesor en Salud.
Joaquín Canabal Páez, Medico Epidemiólogo.
Natalí Guevara Calume, Estadística Epidemióloga.
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SIGLAS
ASIS: Análisis de la Situación de Salud
AVPP: Años de Vida Potencialmente Perdidos
CAC: Cuenta de Alto Costo
CIE10: Clasificación Internacional de Enfermedades, versión 10
DANE: Departamento Administrativo Nacional de Estadística
Dpto: Departamento
DSS: Determinantes Sociales de la Salud
EDA: Enfermedad Diarreica Aguda
ESI: Enfermedad Similar a la Influenza
ESAVI: Eventos Supuestamente Atribuidos a Inmunización
ERC: Enfermedad Renal Crónica
ETA: Enfermedades Transmitidas por Alimentos
ETS: Enfermedades de Transmisión Sexual
ETV: Enfermedades de Transmitidas por Vectores
HTA: Hipertensión Arterial
IC95%: Intervalo de Confianza al 95%
INS: Instituto Nacional de Salud
IRA: Infección Respiratoria Aguda
IRAG: Infección Respiratoria Aguda Grave
LI: Límite inferior
LS: Límite superior
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MEF: Mujeres en edad fértil
Mpio: Municipio
MSPS: Ministerio de Salud y Protección Social
NBI: Necesidades Básicas Insatisfechas
No: Número
ODM: Objetivos de Desarrollo del Milenio
OMS: Organización Mundial de la Salud
OPS. Organización Panamericana de Salud
RIPS: Registro Individual de la Prestación de Servicios
RAP: Riesgo Atribuible Poblacional
PIB: Producto Interno Bruto
SISBEN: Sistema de Identificación y Clasificación de Potenciales Beneficiarios para los Programas
Sociales.
SGSSS: Sistema General de Seguridad Social en Salud
SISPRO: Sistema Integral de Información de la Protección Social
SIVIGILA: Sistema de Vigilancia en Salud Pública
TB: Tuberculosis
TGF: Tasa Global de Fecundidad
VIH: Virus de Inmunodeficiencia Humano Haga clic aquí para escribir texto.
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1. CAPITULO I. CARACTERIZACIÓN DE LOS CONTEXTOS TERRITORIAL Y DEMOGRÁFICO
Montería, ciudad de Colombia, capital del departamento de Córdoba desde 1952, cuando se separó
territorialmente del departamento de Bolívar. Levantada sobre las márgenes del río Sinú; los primeros intentos
de su fundación datan de 1759, pero su fundación oficial no se dio sino hasta 1777.
El municipio de Montería es la capital del departamento de Córdoba, Colombia, ubicada al Noroeste del país
en la Región Caribe colombiana, se encuentra a orillas del río Sinú, por lo que es conocida como la "Perla del
Sinú", principal centro de comunicaciones del noroeste de Colombia. La ciudad, es uno de los centros
ganaderos, agroindustriales y culturales más importantes de la Región Caribe colombiana. Es considerada la
capital ganadera de Colombia, anualmente celebra la Feria de la Ganadería en el mes de junio.
1.1 Contexto territorial
1.1.1Localización
El municipio de Montería tiene una extensión territorial de 3.043 Km2, su posición geográfica es:
8º 45’ Latitud Norte
75º 53’ Longitud al Oeste del Meridiano de Grenwich
Al norte limita con el municipio de Cereté, Puerto Escondido y San Pelayo; al este con San Carlos y Planeta
Rica; al sur con Tierralta y Valencia; al oeste con el departamento de Antioquia y los municipios de Canalete y
San Carlos.
La cabecera municipal está divida político administrativamente por nueve comunas, con 184 barrios y 3513
manzanas, constituyendo ésta su zona urbana.
La zona rural está constituida por 23 corregimientos, 25 centros poblados y 3 centros poblados tipo caserío.
Su extensión territorial total en de 3141 Km2. La extensión urbana corresponde al 1,3% de la extensión
territorial del municipio y el resto a extensión rural, no obstante la población habitante en esta zona el apenas
del 24, 4% de la población total del municipio, aun cuando esta tiene la mayor extensión territorial (ver tabla
1).
Tabla 1. Distribución de los municipios por extensión territorial y área de residencia, 2013
Municipio
Extensión urbana
Extensión rural
Extensión
Porcentaje
Extensión
Porcentaje
Montería
40,83
1,30
3.100,17
98,70
Fuente: Plan de ordenamiento Territorial, Montería 2012 – 2015
17
Extensión total
Extensión
Porcentaje
3.141,00
100
Mapa 1. División política administrativa y limites, Montería 2013
Fuente: Plan de ordenamiento Territorial, Montería 2012 – 2015
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1.1.2 Características físicas del territorio
Para el municipio de Montería se identificaron tres grandes paisajes: colinas estructurales denudativas
(movimientos en masa y erosión), superficie de aplanamiento y llanura aluvial; de los tres grandes
paisajes el que menos área ocupa es la superficie de aplanamiento. Hacia el occidente predominan las
colinas estructurales denudativas y al oriente la llanura aluvial del río Sinú. El suelo de Montería, en su
gran mayoría es de origen aluvial, con basta influencia del Río Sinú, son suelos con pendientes ubicados
al norte del municipio y límites con el municipio de Cereté. En la actualidad son los suelos donde se
encuentra el mayor asentamiento de la actividad agropecuaria a nivel tecnificado del municipio de
Montería.
La serranía de San Jerónimo y la parte norte de la serranía Abibe –Las Palomas, son unidades con
relieve positivo y pendientes variables, asociadas a las formaciones geológicas San Cayetano Superior,
San Cayetano Inferior, La Tampa, Ciénaga de Oro, Pajuil, Corpa, Marralú y Floresanto. Los paisajes
asociados son espinazos, pliegues y colinas.
El municipio de Montería está dedicado esencialmente al uso pecuario y en general existen muy pocos
relictos de bosque. Aun en los sectores de colinas altas y empinadas la cobertura del territorio se asocia
a herbáceas, pastos para alimento del ganado.
La erosión hídrica es la clase de erosión más frecuente en el Municipio, generalmente se manifiesta en
forma de erosión laminar, y puntualmente como erosión en surcos y cárcavas. La erosión laminar se
presenta como calvas de grado leve a moderado, especialmente en los sectores colinados y pueden
evolucionar hacia surcos y /o cárcavas por un inoportuno o inadecuado tratamiento.
Para el entorno urbano la erosión laminar puede observarse en el sector de Sierra Chiquita, adyacente a
los cortes que los pobladores han realizado en la colina para establecer edificaciones y en las áreas de
tránsito.
En la zona rural de Montería los deslizamientos están directamente relacionados con la explotación
pecuaria, provocando microdeslizamientos en las laderas de las colinas al este y norte del municipio, que
pueden llegar a involucrar grandes áreas.
En la zona urbana se han presentado deslizamientos en la zona de Sierra Chiquita, principalmente
deslizamientos rotacionales y flujos de tierra. Se han registrado movimientos significativos que han
arrasado con viviendas, en el mes de octubre de los años 1999 y 2004, y otro en el mes de noviembre de
2005, luego de fuertes lluvias ocurridas en esos períodos., éste último sin pérdidas registradas. El
movimiento más reciente, se registró en el barrio Las Colinas de Sierra Chiquita, relacionado con flujo de
escombros, en el que se observa la intervención antrópica, por tener escaso suelo y un considerable
número de restos antrópicos.
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Las laderas de Sierra Chiquita, no son lo suficientemente empinadas como para favorecer este tipo de
eventos, es posible que por la presencia de algunas canteras vecinas al sector, el corte para la
explotación de materiales pueda favorecer la ocurrencia de estos eventos, dado que las características
naturales del territorio dificultan su ocurrencia. Luego entonces, en el área urbana de Sierra Chiquita las
remociones están directamente relacionadas con la intervención antrópica y las lluvias, teniendo en
cuenta que su ocurrencia se da en los períodos de lluvia, posterior a fuertes precipitaciones. Otro aspecto
a considerar es la presencia de edificaciones, sin los mínimos requerimientos de construcción, sin
servicios públicos, con vertimientos constantes, favoreciendo la generación de movimientos del suelo.
Montería se ubica en la región Caribe Colombiana, sector donde son importantes amenazas como la
remoción en masa, las inundaciones, los huracanes y los vendavales, existe actividad sísmica intermedia
y la actividad humana puede favorecer accidentes tecnológicos y químicos diversos (MAVDT, 2005).
Amenazas naturales
Escenario rural
En el escenario rural, se referencian principalmente las amenazas por inundaciones y denudación.
Amenaza por inundación (desbordamiento y anegamiento)
La inundación por desbordamiento es de amenaza alta en cercanías a la estación Nápoles y en
cercanías a la población de Boca de La ceiba; la amenaza es media en las vecindades de las estaciones
de Las Palomas, Montería y Mocarí, y baja para las estaciones Gallo Crudo y Nueva Colombia.
En el sector rural existen innumerables modificaciones al territorio realizadas por el hombre en lo que
respecta al drenaje de los humedales, relacionadas con el establecimiento de canales y la construcción
de diques. Lo anterior favorece y en algunos casos atenúa localmente las inundaciones, afectando la
dinámica natural de los humedales de la llanura de desborde.
Pero pese a que el río Sinú, en el municipio de Montería se presenta una disminución de la velocidad del
flujo producto de la ampliación del ancho superficial de la corriente y de la disminución de la pendiente,
en el casco urbano de la ciudad de Montería se pueden evidenciar los efectos de la erosión presentes en
las márgenes del mismo.
De otra parte, son numerosos los taludes afectados en la zona rural del municipio de Montería, tanto
aguas arriba y abajo del casco urbano, resaltando en este caso el fenómeno erosivo que se presenta en
la margen izquierda del río Sinú, a la altura de Boca de la Ceiba
Amenaza de movimientos en masa y erosión
Los estudios técnico realizados para la realización del Plan de Ordenamiento Territorial (POT), revelan
que el 36.4 % del área municipal presenta baja amenaza ante la denudación, el 49.5% amenaza
moderada y 14.1% son los sectores con mayor amenaza ante los procesos denudativos (erosión y
movimientos en masa). Los sectores de amenaza alta corresponden a la serranía de Abibe – las
20
Palomas y son característicos de relieves colinados, altos y escarpados, con interestratificaciones de
areniscas y arcillolitas, cobertura de pastos y precipitaciones por encima de los 1.200 mm.
Existen dos factores relevantes en la intensidad de los procesos denudativos en el Municipio, la
geoforma y el uso y cobertura vegetal; en términos generales son ellos los que controlan la degradación
del suelo, ya que los restantes muestran menos variabilidad al interior del territorio.
Los movimientos en masa más frecuentes en el Municipio son la solifluxión plástica, los deslizamientos
de tipo rotacional y los flujos. La erosión hídrica de tipo laminar, se encuentra ampliamente extendida en
ciertas áreas colinadas pertenecientes a las dos serranías que soportan el territorio Monteriano.
Los sectores afectados por problemas denudativos son: Guateque, Morindó Santa Ana, San Isidro, Tres
Palmas, Pueblo Buho, Loma Verde, La Manta, Buenos Aires; Bijagual, Tres Palos y Buenos Aires
(Buenos Aires), Aguas Vivas en Santa Lucia cerca de las zonas de canteras, al norte de Palotal, al norte
de Marralú (Santa Clara), en el límite occidental de Corea (Tres Palmas), sector suroriental de Tres
Palmas, suroccidente de La Esperancita (Santa Isabel), oriente y suroccidente de Maracayo (Tres
Piedras), sectores de Loma Grande y Las Pulgas (Montería) , Calle Barrida (La Victoria) y al suroccidente
de Morindó Central.
Escenario urbano
Las amenazas caracterizadas a nivel urbano fueron: inundaciones, erosión, movimientos en masa y
socavamiento de orillas. Los dos últimos fenómenos, fueron evaluados en el sector Sierra Chiquita,
debido a la recurrencia de eventos acaecidos en esta localidad en las últimas dos décadas.
La mayor parte del cerro muestra una considerable fragilidad ante los fenómenos de remoción en masa.
Aproximadamente el 49% del áreas se encuentra en amenaza alta a muy alta, localizados en zonas de
pendientes escarpadas a empinadas, de coberturas variables. Las partes bajas de la colina manifiestan
una baja amenaza ante el fenómeno, esta área ocupa casi un 30% de la zona y la amenaza moderada
un 21.3% de la superficie urbana.
Los movimientos en masa que se presentan son flujos y deslizamientos rotacionales y se encuentran
muy asociados a los cambios de inclinación y dirección de la pendiente, como respuesta al corte de los
taludes para edificación de viviendas, muchas de ellas construidas en los sectores donde los materiales
litológicos son más blandos, como en el caso de los saprolitos arcillosos.
Las formas erosivas más frecuentes son las calvas, se relacionan con litologías de areniscas con escaso
desarrollo de saprolito, y también son comunes en los cortes que hacen los pobladores al macizo para
establecer las edificaciones; las laderas escarpadas a empinadas y las formas convexas son otros de los
aspectos que inciden en la presencia de este fenómeno.
Los barrios que de forma conjunta presentan fenómenos denudativos, de erosión y movimientos en masa
son los ubicados alrededor de Sierra Chiquita: Policarpa, Las Colinas, Alfonso López y Pastrana Borrero.
21
Los aspectos antrópicos contribuyen a acelerar el fenómeno: es el caso de la modificación de la
pendiente por la construcción de edificaciones, canales mal construidos o con deficiente mantenimiento.
Es llamativo el hecho que algunos barrios ubicados en el dique de la margen izquierda del río se
inunden, ya que esta unidad geomorfológica presenta baja susceptibilidad ante este fenómeno, igual
sucede con algunos barrios de la margen derecha donde el fenómeno de inundaciones está directamente
asociado a la sedimentación de canales y al inadecuado mantenimiento, lo cual define que los factores
antrópicos tienen un importante peso en la presencia de la amenaza.
Amenaza por inundación
En el estudio técnico para el POT, se definieron tres categorías para la amenaza por inundación: alta,
moderada y baja.
La amenaza alta corresponde aproximadamente a un 30% del territorio; se distribuye en áreas de
basines inundables, pantanos, ciénagas y bordes de basines, barrios que manifiestan encharcamientos
con periodicidad anual en la temporada de lluvias, y en los sectores aledaños a canales que sufren
desbordes.
Las zonas de amenaza moderada, correspondientes al 32,7% de la superficie urbana; se localizan al
nororientes de Montería, y aunque corresponden a basines inundables, no presentan inundaciones tan
frecuentes como las zonas de amenaza alta. Son áreas que pueden ser construidas con restricciones,
esencialmente en lo asociado a no favorecer áreas inundables por cambios en la pendiente y en las
condiciones de drenaje del terreno.
Las zonas de baja amenaza ocupan el restante 36.4% del área urbana y se ubican adyacentes a las dos
categorías previamente descritas. Se correlacionan con geoformas de diques activos, diques de
paleocauces, y diversas terrazas y sectores que en la actualidad no se ven afectados por el fenómeno de
las inundaciones. Son zonas que presentan menos restricciones que las anteriores, sin embargo,
también deben ser construidas sin alteraciones de las condiciones topográficas naturales y con un
adecuado diseño del drenaje de las aguas de escorrentía.
Los barrios de Montería presentan amenaza alta a moderada, son: Ranchos del Batallón, invasión 25 de
Agosto, El Limonar, Cantaclaro, La Pradera, alrededores de Tacasuán, barrio 6 de marzo, barrio El
Diamante, Edmundo López, Damasco, El Alivio, San Cristóbal, Moganbito, Villa Rocío, Villa Ana II Etapa,
El Laguito, Cundama, Boston, Mogambo, La Candelaria, Robinson Pitalúa, La Candelaria, Los Robles,
Colinas Real, Los Araujos 1. Los Araujos 2, Panzenú, Villa Margarita, Alfonso López, Los Colores, El
Portal, La Navarra, El Campano, los Ebanos, Nazaret, El Campano, La Palma, El Ranchito, Nuevo
Horizonte, Rancho Grande, Caracolí, Nueva Holanda, Betancí, Panamá, La Rivera, Rio de Janeiro, El
Amparo, El Puente, Villa Real, Villa Nueva, Las Villas, Casita Nueva, Minuto de Dios, La Alboraya, La
Magdalena, Juan XXIII, El Rosario, Manuel Vuelvas, El Tambo, La Esperanza, Villa Jiménez y Villa Cielo.
Es importante considerar que el establecimiento de urbanizaciones y de cualquier tipo de edificación en
las zonas de la llanura del río Sinú, debe respetar las pendientes naturales del terreno, y que su
modificación predispone las inundaciones. Las zonas que sean declaradas de expansión urbana deben
tener esta consideración, ya que las diferencias entre áreas “altas” y “bajas” en la llanura no superan en
22
algunos sectores un metro de diferencia, por lo que los cambios de pendiente pueden transformar un
sector catalogado como de moderada amenaza en uno de alta amenaza.
Mapa 2. Relieve, hidrografía, zonas de riesgo, Montería 2013
Fuente: Plan de ordenamiento Territorial, Montería 2012 – 2015
23
1.1.3 Accesibilidad geográfica
Las vías de comunicación existentes en el municipio de Montería, son la fluvial, a través del Río Sinú, desde
los municipios ribereños vecinos y los corregimientos ribereños e inclusive internamente en la cabecera
municipal, para pasar de los barrios a un lado y otro del río Sinú.
No obstante, el medio de transporte que prevalece es el terrestre en vías internas en la cabecera municipal
en muy buen estado, vías destapadas en el acceso a veredas, algunos corregimientos y algunas zonas
urbanas. El estado de la vía terrestre intermunicipal para acceso a Montería, por la troncal de occidente, se
encuentra en muy mal estado entre el municipio de San Onofre y el municipio de Tolú viejo.
También se cuenta con el medio de transporte aéreo, contando en la cabecera municipal con el aeropuerto
Los Garzones, sin embargo, este tipo de transporte no tiene tanta afluencia, por lo que no ofrece la mejor
opción de transporte para los propios y visitantes, sobre todo teniendo en cuenta que pocos vuelos son
directos y que los otros vuelos hacen escala en la ciudad de Bogotá, tomándose más tiempo del que se
emplearía por vía terrestres desde cualquier otra ciudad de la costa Caribe.
Los corregimientos de Montería, más distantes de la cabecera municipal son Guasimal, Las Palomas y
Lomaverde con un tiempo de llegada desde el corregimiento hasta Montería, superior a tres y media horas
por vía terrestre, siendo el corregimiento más alejado Guasimal, a un tiempo de casi 5 horas de distancia de
la cabecera municipal (ver tabla 2).
Tabla 2. Tiempo de traslado, tipo de transporte y distancia en kilómetros municipio de Córdoba al municipio
capital, Montería, 2012.
Corregimientos
BOCA DE LA CEIBA
BUENOS AIRES
CAÑO VIEJO
CERRITO
GARZONES
GUASIMAL
GUATEQUE
JARANQUIEL
LA MANTA
LA VICTORIA
LAS PALOMAS
LETICIA
LOMA VERDE
24
Tiempo de llegada
desde
el
corregimiento
hasta Montería, en
minutos.
Distancia en Kilómetros
desde el corregimiento
hasta la ciudad capital
del departamento
37
81
65
34
20
293
79
136
113
50
240
100
217
11,4
40,0
19,6
16,2
10,7
96,1
33,0
53,1
52,3
27,3
82,4
42,7
76,6
Tipo de transporte
desde
el
corregimiento hasta
la ciudad capital del
departamento
Terrestre
Terrestre
Terrestre
Terrestre
Terrestre
Terrestre
Terrestre
Terrestre
Terrestre
Terrestre
Terrestre
Terrestre
Terrestre
44,5
41,1
46,6
MORINDO CENTRAL
46,6
91
NUEVA LUCIA
55,7
122
NUEVO PARAISO
34
70
PATIO BONITO
23,1
29
PUEBLO BUJO
64,0
174
SABANAL
12,5
40
SAN ANTERITO
30,4
71
SAN ISIDRO
33,1
80
SANTA CLARA
34,1
71
SANTA ISABEL
40,6
107
SANTA LUCIA
24,1
33
TRES PALMAS
59,3
171
TRES PIEDRAS
52,9
149
Fuente: Plan de ordenamiento Territorial, Montería 2012 – 2015
MARACAYO
MARTINICA
MOCHILA
25
123
95
57
Terrestre
Terrestre
Terrestre
Terrestre
Terrestre
Terrestre
Terrestre
Terrestre
Terrestre
Terrestre
Terrestre
Terrestre
Terrestre
Terrestre
Terrestre
Terrestre
Mapa 3. Vías de comunicación del municipio de Montería, 2012
Fuente: Plan de ordenamiento Territorial, Montería 2012 – 2015
26
1.2 Contexto demográfico
Población total
El tamaño de la población total del municipio durante el año 2012 fue de 422.198 habitantes; en el año 2013
la población manifiesta es de 428.579 habitantes, lo cual establece un crecimiento neto poblacional de 1,5 %
con respecto al año de referencia
Densidad poblacional por kilómetro cuadrado
La densidad poblacional por kilómetro cuadrado del municipio durante el año 2013 es de 141 habitantes, lo
cual representa un crecimiento de 2,9% de la densidad poblacional comparativamente con las cifras
registradas en el año 2011
Mapa 4. Densidad poblacional por kilómetro cuadrado del municipio de Montería, 2005.
Fuente: Plan de ordenamiento Territorial, Montería 2012 – 2015
27
Población por área de residencia urbano/rural
La distribución encontrada durante el año 2012 evidencia que en el área urbana se concentra el 76,91% de la
población del municipio (324.757 habitantes); mientras que en la zona rural se ubica el 23,09 % restante
(97.441 habitantes)
Tabla 3. Población por área de residencia departamento 2012
Municipio
Montería
Fuente: DANE
Población cabecera
municipal
Población Porcentaje
329.352
76,91%
Población resto
Población
99.227
Porcentaje
23,09%
Mapa 5. Población por área de residencia del municipio de Montería, 2012
Fuente: Plan de ordenamiento Territorial, Montería 2012 – 2015
28
Población
total
422.198
Grado de
urbanización
76,91%
Grado de urbanización
El 76,8% de la población del municipio se encuentra residiendo en la cabecera municipal, lo cual permite
inferir que existe predominio del asentamiento urbano sobre los núcleos rurales.
Número de viviendas
Hay estimado durante el año 2013 un total de 196.329 viviendas en la cabecera del municipio de montería,
mientras que para el área rural se aprecian 20.634 viviendas durante el mismo período. En general el 83,6%
de las viviendas son casas, mientras que un 9,7% son apartamentos. El 93,6% de las mismas disponen de
energía eléctrica; el 66,4% tienen acueducto; el 59% tienen gas natural; un 45% teléfono, y en contraposición,
sólo un 23,6% tienen acceso a alcantarillado. Hay aproximadamente 5,1 personas por vivienda.
Número de hogares
Según información provista por el DANE, para el año 2012 había en el municipio un total de 201.665 hogares,
información que da un promedio de 5.1 personas por vivienda, relación que no ha variado sustancialmente en
el 2013; el promedio de personas por hogares en el municipio es de 4,5. No hay diferencias significativas
entre las segmentaciones correspondientes a cabecera municipal y corregimientos.
29
Mapa 6. Ubicación de los hogares del municipio de Montería, 2012.
Fuente: Plan de ordenamiento Territorial, Montería 2012 – 2015
30
Población por pertenencia étnica
No se dispone de descripción específica actualizada sobre pertenencia étnica en el municipio, sin embargo,
esta información guarda una gran similitud con los datos departamentales, los cuales se exponen como
información de referencia en el presente documento.
Según la distribución expuesta en la tabla 4 se aprecia que en general el mayor grupo poblacional existente
en el municipio corresponde al segmento no tipificado en pertenencia étnica (76% de la población); la
pertenencia étnica se encuentra representada en el 24% restante, cuyo mayor exponente es el grupo
integrado por la población negra; mulata; afrocolombiana y afrodescendiente, con un 13,12% en la
distribución general, y debe denotarse que la población indígena continúa en orden de presentación con un
significativo 10,33%. El grupo poblacional más escaso fue el gitano (ROM), con solo 29 habitantes,
representados en el 0,002% de la población general del municipio.
1.2.1 Estructura demográfica
Los Indicadores de estructura demográfica como la población masculina y femenina y por grupos
quinquenales de edad, permiten comparar las tendencias y resumir en una pirámide poblacional donde se
confronta el año en curso, el cambio con respecto al año 2005, y la proyección al año 2020. El
comportamiento de la pirámide demográfica permite evidenciar que la tendencia actual es lenta hacia la
regresión y en la proyección del 2020 se muestran ya detalles muy significativos de conversión en
estacionaria moderna, igualmente el descenso sistemático del índice de Friz a lo largo de toda la proyección
permite corroborar que se trata de un grupo poblacional adulta y joven que avanza en forma relativamente
lenta a la transformación en población vieja.
31
Figura 1.Pirámide poblacional del Municipio de Montería, 2005, 2013, 2020
Hombres
Mujeres
Fuente: DANE
Población por grupo de edad
Desde el año 2005 se ha manifestado en el municipio un incremento en la población general del 4,64% hasta
el 2013, con un comportamiento muy similar del crecimiento entre los grupos masculino y femenino. En las
proyecciones hasta el 2020 se ha estimado un crecimiento general del 10,05% de la población, y no se
esperan variaciones significativas entre los segmentos mencionados.
Los grupos correspondientes a la primera infancia, infancia y juventud muestran una tendencia al crecimiento
en el tiempo, pero sin embargo estos mismos grupos poblacionales muestran una disminución progresiva del
crecimiento en relación con los otros grupos de la distribución y esta misma tendencia se sostiene a lo largo
de la proyección hasta el 2020. Los restantes grupos de la distribución muestran incremento sistemático de
sus cifras absolutas, siendo el grupo de la adultez quien experimenta un crecimiento más notorio. El grupo de
32
personas mayores muestra el mayor incremento en la frecuencia relativa dentro de este grupo, y se sostiene
igualmente a lo largo de su proyección hasta el 2020 (ver tabla 4).
Tabla 4. Proporción de la población por ciclo vital, municipio de Montería 2005,2013 y 2020.
Ciclo vital
Primera infancia (0 a 5
años)
Infancia (6 a 11 años)
Adolescencia (12 a 18
años)
Juventud (14 a 26 años)
Adultez ( 17 a 59 años)
Persona mayor (60
años y más)
Total
Fuente: DANE
Número
absoluto
2005
Frecuencia
relativa
Número
absoluto
48177
9,87
48839
48568
9,95
49024
54699
11,20
57201
94215
19,30
104733
213906
43,81
250868
28697
5,88
39134
488262
100,00
549799
2013
Frecuencia
relativa
8,88
8,92
10,40
19,05
45,63
7,12
100,00
Número
absoluto
47921
49174
58679
108483
279807
52826
596890
2020
Frecuencia
relativa
8,03
8,24
9,83
18,17
46,88
8,85
100,00
En la figura 2 se observa el comportamiento de los ciclos vitales poblacionales de Montería en forma
comparativa entre los años 2005 y 2020 En términos generales la población de la primera infancia incrementó
su proporción entre los años 2005 y 2013, sin embargo se espera un leve decrecimiento en las proyecciones
efectuadas al 2020. En general todos los ciclos vitales experimentan crecimiento en sus cifras a lo largo de los
registros y las correspondientes proyecciones; sin embargo se aprecia un mayor crecimiento interválico en los
ciclos vitales de la adultez y persona mayor, siendo notablemente mayor en el grupo poblacional adulto. Lo
cual correlaciona con la trasformación de la población del municipio a una predominancia de población adulta.
33
Figura 2.Cambio en la proporción de la población por grupo etarios, municipio de Montería 2005, 2013 y
2020
Fuente: DANE
No se observan diferencias significativas en la relación hombre/ mujer, por cada uno de los grupos
poblacionales. Entre los menores de un año, hasta los 24 años se observa una ligera de mayoría de hombres,
pero a partir de los 25 años se observa un comportamiento inverso, superando las mujeres a los hombres, lo
cual se encontrará directamente relacionado con la esperanza de vida por género y la ocurrencia de muertes
a temprana edad en la población masculina, como se dilucidará más adelante en el análisis de la mortalidad.
El grueso poblacional se encuentra entre los 5 y 44 años, con menor población en las edades extremas del
ciclo vital (ver figura 3).
34
Figura 3.Población por sexo y grupo de edad del departamento municipio de Montería, 2013
Fuente: DANE
Otros indicadores demográficos
•
Razón hombre: mujer: En el año 2013 por cada 100 mujeres hay 94,26 hombres., lo cual significa una
ligera preponderancia en la presencia del género femenino sobre el masculino en la población del
municipio. En la proyección realizada hasta el año 2020 se espera que continúe esta misma relación
hombre:mujer en la población
•
Razón de niños: mujer: Representa la relación entre niños y mujeres en edad fértil, es decir, en el año
213 por cada 100 mujeres en edad fértil, entre 15 y 49 años, hay 34.40 niños y niñas entre 0 y 4 años en
la población contemplada. Para el año 2020 se espera una disminución de este valor a 31 niños, lo que
implica una disminución en el segmento poblacional señalado con respecto a los otros segmentos de la
distribución
•
índice de infancia: Evidencia la relación entre los menores de 15 años y la población total. En el año
2013 por cada 100 personas 28.51 de ellas correspondían a población menor de 15 años. Se espera una
disminución hasta 26 personas en la proyección realizada al año 2020.
•
índice de juventud: En el año 2013 por cada 100 personas, 28 de ellas tienen entre 15 y 29 años.
Desde el año 2005 se ha sostenido esta cifra, sin embargo en la proyección esperada para el año 2020
se espera una ligera disminución de este valor hasta 26 jóvenes por cada 100 personas en el municipio
•
índice de vejez: En el año 2013, de cada 100 personas 6.08 tienen 65 años y más. Para el año 2020 se
espera un ligero incremento a 7 personas mayores por cada 100 en la población.
•
índice de envejecimiento: En el año 2013 por cada 100 niños y jóvenes menores de 15 años hay 21
personas mayores de 65 años, esta cifra se espera que incremente hasta 29 personas en el año 2020.
35
•
índice demográfico de dependencia: En el año 2013 de cada 100 personas entre 15 y 64 años hay
52,89 menores de 15 y mayores de 65 años. Se espera que este índice continúe disminuyendo
discretamente en las proyecciones realizadas hasta el 2020.
•
Índice dependencia infantil: En el año 2013, de cada 100 personas entre 15 y 64 años hay 43,59
personas menores de 15 años. Se espera una disminución sostenida en las proyecciones al 2020, hasta
41,06 personas en este segmento poblacional.
•
Índice de dependencia de mayores: En el año 2013, de cada 100 personas entre 15 y 64 años, 9,30
tienen más de 65 años. Se espera un incremento de la dependencia en personas de este grupo
poblacional hasta 11,08 en las proyecciones efectuadas.
•
Índice de friz: En el año 2013 el índice de friz de la población estudiada es de 147,97, por tanto se trata
al momento de una población adulta. Su tendencia en la proyección realizada al 2020 es hacia la
disminución, lo que indica un desplazamiento discreto de la edad poblacional hacia la adultez.
Tabla 5. Otros indicadores de estructura demográfica en el municipio de Montería, 2005, 2013, 2020.
Indicadores
Razón de hombre: mujer
Razón de niños: mujer
Índice de infancia
Índice de Juventud
Índice de vejez
Índice de envejecimiento
Índice demográfico de dependencia
Índice de dependencia infantil
Índice de dependencia de mayores
Índice de Friz
Fuente: DANE
2005
94,17
36
30
28
6
19
54,76
45,98
8,78
154,62
2013
94,27
34
29
28
6
21
52,90
43,60
9,30
147,94
2020
94
31
26
26
7
29
49,95
41,05
11,08
131,42
1.2.2Dinámica demográfica
El análisis de cifras y tendencias de los indicadores de comportamiento permiten estimar la propensión y
conducta poblacional en términos demográfico. La tasa de crecimiento natural, junto a los indicadores de las
tasas bruta de natalidad, mortalidad y neta de migrantes, permiten determinar la dinámica demográfica de
este conglomerado humano.
• Tasa Bruta de Natalidad: Este indicador, viene en descenso progresivo en el municipio estudiado desde el
período 1991-1995 832.2%), actualmente se encuentra en un nivel inferior (22,4%) y se espera que
descienda a 21,54% en las proyecciones al 2020, coincidiendo con el descenso de los otros indicadores
demográficos contemplados
36
• Tasa Bruta de Mortalidad Este comportamiento epidemiológico se ha se ha mantenido estable durante los
últimos tres quinquenios, y se espera una mínima variación de incremento en la proyección al 2020
(5,8%).
Figura 4.Comparación entre la Tasa de Crecimiento Natural y las Tasas Brutas de Natalidad y Mortalidad del
Municipio de Montería, 2005 - 2011
Fuente: DANE
Otros indicadores de la dinámica de la población
•
Tasa General de Fecundidad: Actualmente este valor en la población es de 90,20 niños por cada
1000 mujeres, es un valor en descenso y se espera disminución hasta 85,50 en las proyecciones
hasta el 2020.
•
Tasa Global de Fecundidad –TGF: En los quinquenios anteriores su valor fue 2,98; actualmente es
de 2,78 hijos y se espera una tendencia a la disminución hasta 2,63 hijos por mujer en las
proyecciones efectuadas.
•
Tasas Específicas de Fecundidad en mujeres entre 10 y 14 años: Con un comportamiento de 2,30 x
1000 en el año 2011 (Último valor de referencia registrado) lo que señala un comportamiento más
alto que el promedio departamental para la misma fecha (2,09 x 1000). En general el indicador
marca una tendencia hacia el incremento de la fecundidad en este grupo etario, dado que los valores
registrados en el año 2005 fueron de 1,9 x 1000.
37
•
Tasas Específicas de Fecundidad en mujeres entre 15 y 19 años: Con un comportamiento de 45,3 x
1000 en el año 2011 (Último valor de referencia registrado) lo que muestra un comportamiento más
alto que el registro departamental en el mismo período (41.63 x 1000) lo cual se correlaciona con las
variables demográficas contempladas. En general el indicador marca una tendencia levemente
oscilante entre períodos y discretamente ascendente hacia el incremento de la fecundidad en este
grupo etario, dado que los valores registrados en el año 2005 fueron de 44,9 x 1000 y descendieron
posteriormente para luego volver a ascender
•
La Edad Media de Fecundidad: Representa la edad a la que en promedio tienen sus hijos las
mujeres. Este promedio es de 26 años para las mujeres en edad fértil del municipio.
•
La Tasa de Reproducción: Numero promedio de hijas por mujer durante su periodo fértil, se estimó
en 1,29 en 2012.
Tabla 6. Otros indicadores de la dinámica de la población del Municipio de Montería, 2012
Indicador
Tasa general de fecundidad - TGF (estimada)
Tasa global de fecundidad - TGLF, (2010 – 2015)
Edad media de fecundidad -EMF (estimada)
Tasa de reproducción (estimada)
Fuente: DANE
valor
90,20
2,78
26,00
1,29
1.2.3Movilidad forzada
El desplazamiento forzado interno constituye una violación de los Derechos Humanos, el Derecho
Internacional, los derechos constitucionales y la dignidad. En consecuencia, es de interés reconocer este
evento en el municipio de Montería, pero también es necesario identificar las condiciones sociales
(enfrentamiento militar, las disputas por la tierra y la usurpación ilegal de predios, los grupos armados), y los
efectos sobre el municipio receptor como elevación de índices de pobreza, agudización de los conflictos
armados internos, la modificación en las formas de ocupación y prácticas culturales.
Se ha reconocido en el municipio de Montería a 58314 habitantes como población victimizada desplazada, de
los cuales el 53% son mujeres. Entre los 55 y 59 años se encuentra el mayor grupo de población en condición
de desplazamiento (14%), sin diferencia significativa por género. Los grupos etarios de 10 a 14 y de 15 a 19
años, representan cada uno un 10% de la población general, igualmente sin diferencias significativas por
género. El grupo de 5 a9 años con un 9% de representatividad en el total de la población referenciada,
tampoco presenta diferencias significativas por género. El segmento entre los 20 y 39 años, es el que muestra
mayores diferencias de género, representando cada quinquenio de este segmento un 7% de la población
total, en los que aproximadamente el 60% de la población victimizada de desplazamiento son mujeres.
Igualmente en el segmento de 45 a 59 años, en los dos quinquenios el número de mujeres victimizadas es del
55%. El grupo de 0 a 4 años representa el 4% de la población total, sin diferencias significativas por género.
38
La situación cambia en el segmento de 70 y más años en los que los victimizados en su mayoría son
hombres, representado éste segmento en general la menor proporción en relación a la población (ver tabla 7).
Tabla 7. Población victimizada de desplazamiento por grupo de edad, sexo, municipio de Montería, junio10
del 2011 a Agosto 31 del 2013
Grupo de edad
No. Mujeres victimizadas de
desplazamiento
No. Hombres victimizados
de desplazamiento
No. LGBTI
victimizados de
desplazamiento
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
1219
1215
0 a 4 años
2576
2626
05 a 09 años
2914
3046
10 a 14 años
2796
2908
15 a 19 años
2052
1899
20 a 24 años
2359
1664
25 a 29 años
2486
1621
30 a 34 años
2369
1572
35 a 39 años
2231
1656
40 a 44 años
1817
1446
45 a 49 años
1543
1270
50 a 54 años
4018
3949
55 a 59 años
754
700
60 a 64 años
566
627
65 a 69 años
417
439
70 a 74 años
287
351
75 a 79 años
313
606
80 años. o más
Fuente: Registro Único de Víctimas con fecha de corte agosto 31/13, Bodega de Datos de SISPRO
LGBTI: Lesbianas, Gais, Bisexuales y personas Transgénero
Los ciclos vitales presentados en este documento obedecen a la reglamentación generada en las diferentes
políticas públicas en el territorio nacional, por lo tanto, se entenderá como primera infancia a los menores de 5
años de edad, infantes a los niños y niñas entre 6 a 11 años, adolescentes a las personas entre 12 a 18 años,
jóvenes a personas entre 14 a 26 años, adultos entre 27 a 59 años y persona mayor a los mayores de 60
años (Ministerio de Salud y Protección Social).
39
Conclusiones
Los principales hallazgos luego de describir el contexto geográfico y demográfico son las siguientes:
El clima de la ciudad de Montería es cálido tropical con una estación de sequía y una de lluvias a lo largo del
año. La temperatura promedio anual de la ciudad es de 28 °C con picos superiores a 40 °C en temporada
canicular. La humedad relativa promedio es de 78%. Lo cual posibilita la aparición de enfermedades
transmisibles por vectores.
Alta amenaza de inundaciones por desbordamiento del cauce del río Sinú, en cuya rivera se encuentran
numerosos asentamientos humanos, tanto en la zona urbana (30% del territorio) del como en la zona rural. El
suelo de Montería en su gran mayoría es de origen aluvial
Moderada amenaza de movimientos en masa, por acción antrópica al encontrarse asentamientos humanos,
en zonas no planificadas para la urbanización, cercana a canteras activas.
Existen cinco corregimientos que se encuentran a una distancia superior a tres y media horas de la cabecera,
pudiendo resultar en un problema de acceso oportuno a los servicios de salud de mediana y alta complejidad;
Más aún cuando aparece la época de lluvias. El corregimiento más lejano, a casi cinco horas de la cabecera
es Guasimal.
La primera infancia, muestra una tendencia al descenso y se proyecta a 2020 que continúe descendiendo,
debido a la disminución a la tasa de fecundidad, comportamiento similar al nacional. Por el contrario la
juventud y adultez, mostraron un crecimiento sostenido a través de los años, proyectándose igualmente que
continúe en crecimiento.
La población en ciclo vital juventud y adultez, mostraron un crecimiento sostenido a través de los años,
proyectándose igualmente que continúe en crecimiento.
El índice de dependencia infantil nos muestra que de cada 100 personas entre 15 y 64 años, hay 43,59
personas, dicha relación aunque disminuyó sigue siendo elevada. Se espera que disminuya de manera
sostenida y discreta en los siguientes años, hasta llegar a 41,06 en 2020.
Elevado número de población victimizada de desplazamiento, que se convierte en una amenaza psico-social
para el municipio, por la vulnerabilidad de esta población.
40
2. CAPÍTULO II. ABORDAJE DE LOS EFECTOS DE SALUD Y SUS DETERMINANTES
Se realizará el análisis de la mortalidad por las grandes causas, especifica por subgrupo y materno – infantil y
de la niñez; así como la morbilidad atendida y los determinantes de salud estructurales. El análisis incorporará
variables que causen gradientes como el género, el nivel educativo, área de residencia, afiliación, etnia,
desplazamiento y condición de discapacidad.
2.1 Análisis de la mortalidad
2.1.1 Mortalidad general por grandes causas
Ajuste de tasas por edad
Para el análisis de mortalidad se tomaron como referencia los listados de agrupación de mortalidad 6/67 de la
Organización Panamericana de la Salud. Este análisis se desagregó por cada quinquenio y sexo en el periodo
comprendido entre el año 2005 al año 2011 tomando como fuentes de información los datos de población del
DANE y la información de mortalidad ubicada en el portal SISPRO del Ministerio de Salud y de la Protección
Social.
El análisis de mortalidad general por grandes causas se realizó por la estimación y ajuste de tasa por edad
según el método directo, los cálculos fueron realizados en hojas de cálculo electrónico y los resultados se
presentan en gráficos de tendencia.
Entre los años 2005 y 2011, la primera causa de mortalidad son el grupo de enfermedades del sistema
circulatorio, que se mantuvo por encima de las otras causas, aun cuando a partir del año 2009 muestra un
descenso que se mantiene hasta 2011, encontrando su pico máximo en el año 2005 con una tasa ajustada de
164,8 x 100.000 habitantes y su máximo descenso en el año 2010 con una tasa ajustada de 145,4 x 100.000
habitantes (ver figura 7). Debido a malos hábitos alimenticios y vida sedentaria (estilo de vida saludables
deficientes) y mal diligenciamiento de la causa directa en los certificados de defunción.
El grupo de las demás causas, ocupa el segundo lugar en magnitud y peso en comparación con todas las
causas de mortalidad, observándose un vertiginoso ascenso en el año 2010, con una tasa ajustada de 142,42
x 100.000 habitantes (ver figura 7).
Las neoplasias son la tercera causa con mayor peso en la mortalidad de la población de Montería, mostrando
una tendencia relativamente estable en cuanto al comportamiento del evento, con un leve descenso entre
2008 y 2010 y nuevo incremento en 2011, observando su máxima frecuencia en el año 2005 con una tasa
ajustada de 92,2 x 100.000 habitantes y la menor frecuencia en 2008 con una tasa ajustada de 80,7 x
1000.000 habitantes (ver figura 7). A causa en la deficiencia en los programas de promoción y prevención, lo
que conlleva a una consulta y diagnóstico tardío. Los otros grupos de causas, se presentan con menor
41
magnitud y consecuentemente representan el menor peso en la evaluación del contexto general del análisis
de las causas de mortalidad en el municipio de Montería (ver figura 5).
Figura 5.Tasa de mortalidad ajustada por edad del municipio de Montería 2005 – 2011
Fuente: DANE
Para el género masculino la primeras causas de mortalidad se agrupan en las enfermedades del sistema
circulatorio, con un peso marcado ente todos los grupos de causas, aun cuando se observa un descenso en
las tasas ajustadas a partir del año 2008, manteniéndose siempre por encima del resto de causas, su máximo
pico se observa en el año 2007 con una tasa ajustada del 199,5 x 100.00 hombres, por encima de la tasa
general. El descenso más significativo se observa en el año 2008, con una tasa ajustada de 163,2 x 100.00
hombres (ver figura 6).
El grupo las demás causas, es la segundo con mayor peso en la mortalidad de los hombres en el municipio
de Montería, mostrando una tendencia plana entre 2006 y 2009, con elevación de la curva en 2010, a la altura
del pico de 2005 y nuevo descenso en 2011, esta vez por debajo de la línea de tendencia marcada en años
anteriores. Su máximo pico se observa en 2010 con una tasa ajustada de 143,1 x 100.000 hombres y su
descenso más significativo en 2011 con una tasa ajustada de 113,6 x 100.000 hombres (ver figura 6).
42
Entre 2005 y 2007, la tercera y cuarta causa, son las neoplasias y las muertes por causas externas, las cuales
se interceptan entre 2007 y 2008, invirtiendo su tendencia, de modo tal que a partir de 2008 las causas
externas pasan a ser la tercera causa y las neoplasias la cuarta causa. El máximo pico registrado para
neoplasias se observa en el año 2007, con una tasa ajustada de 104,6 x 100.000 hombres, después del cual
empieza a descender, manteniéndose por debajo de la curva de tendencia de las causas externas.
Inversamente, las causas externas observan un ascenso en la curva en el año 2008, ubicándose por encima
de la curva de tendencia de las neoplasias, con su mayor pico en 2009, con una tasa ajustada de 130 x
100.000 hombres, interceptándose ambas curvas en 2010, para luego repuntar las nuevamente las causas
externas al ascenso (ver figura 6).
Figura 6.Tasa de mortalidad ajustada por edad para los hombres del municipio de Montería, 2005 – 2011
Fuente: DANE
Las dos primeras causas de mortalidad en mujeres en el municipio de Montería, son las del sistema
circulatorio y las agrupadas como las demás causas. Del año 2005 a 2008, la primera causa son las
enfermedades del sistema circulatorio, en una curva irregular con un pico máximo en 2008 con una tasa
ajustada de 162,1x 100.000 mujeres, interceptándose esta curva en 2009 con la curva de tendencia de las
43
demás causas y partir de este año se marca un descenso y una curva invertida ocupando el segundo lugar en
el peso de las causas de mortalidad en mujeres. Las demás causas se ubican gráficamente bajo la curva de
tendencia de las enfermedades del sistema circulatorio y a partir de 2009 la intercepta y sobrepasa, ocupando
entonces el primer lugar en la causalidad, observando un pico máximo en 2010, con una tasa ajustada de
141,3 x 100.000 mujeres (ver figura 7).
La tercera causa de mortalidad en mujeres, son las neoplasias, con una curva de tendencia que oscila entre
los 65 y 90 casos x 100.000 mujeres en el municipio de montería, mostrando una curva con muchas
variaciones, pero con una clara tendencia al incremento de casos. Las tasas ajustadas más elevadas se
presentan en los años 2009 y 2001, con 91,6 y 89,100.000 mujeres, respectivamente.
Figura 7. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las mujeres del municipio de Montería, 2005 – 2011
Fuente: DANE
Las enfermedades del sistema circulatorio ocupan la primera causa de mortalidad en hombres y mujeres en el
municipio de Montería, no obstante, la carga de la mortalidad es mayor en hombres que en mujeres, como se
44
puedo observar en las tasas ajustadas por edades, en la que las tasas ajustadas en mujeres, son menores
que en hombres, aun cuando son la primera causas para este género también.
Las demás causas, ocupan segundo lugar en la casualidad de muertes para ambos géneros, la cual queda
claramente definida en la tendencia de las causas de mortalidad en hombres, pero en mujeres sufre una
interceptación en 2009, que la lleva a posicionarse en el primer lugar.
La tercera causa que afecta a la población de hombres y mujeres, sin lugar a dudas son las neoplasias, con
mayores tasas ajustadas anuales en mujeres que en hombres. Aunque las tendencias por género presentan
algunas diferencias referenciando sólo el dato estadístico en el orden de causas es la tercera causa para
cada uno de los géneros y en consecuencia, a nivel general.
Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP
Como complemento al análisis de la mortalidad con las tasas de mortalidad ajustada por edad para hombres y
mujeres, se estimó el indicador de Años de Vida Potenciales Perdidos – AVPP, comparando el
comportamiento de la tendencia entre 2005 y 2011 en hombres y mujeres por grupos de grandes causas de
mortalidad y por grupos poblacionales quinquenales, además de las tasas ajustadas de los AVPP en
comparación con la población mundial estándar definida por la OMS, lo cual permitirá tener un enfoque de
análisis basado en la carga de mortalidad en la población por las muertes prematuras.
En hombres, entre 2005 y 2011, se observa que la mayor carga de AVPP está dada por el grupo de causas
externas y las demás causas, que ocupan una franja aproximadamente del 50% de la carga de AVPP por
muertes prematuras, con mayor amplitud en los años 2008 y 2009, lo anterior se diferencia de la mortalidad
general, donde la primera causa de mortalidad son las enfermedades del aparato circulatorio y estas
generalmente afectan a personas de mayor edad, donde los AVPP son menores comparados con las muertes
prematuras que suman un AVPP mayor. La tercera carga de AVPP está dada por las afecciones del periodo
perinatal, debido a las deficiencias en los programas de promoción y prevención (ver figura 8).
45
Figura 8.Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP por grandes causas lista 6/67 en hombres del
municipio de Montería, 2005 – 2011
Fuente: DANE
El comportamiento de la carga de los AVPP, en mujeres, se observa con una mayor carga en el grupo de las
demás causas y las neoplasias, sin dejar de lado las afecciones del período perinatal, que en la que se
observa una importante pérdida de años de vida potenciales por muertes prematuras. Sólo entre las demás
causas y neoplasias se encuentra más del 50% de carga de AVPP en mujeres y agregando las afecciones del
período perinatal ocuparían cerca del 70% de la misma, observando una tendencia bastante homogénea, de
estas causas entre 2005 y 2011 (ver figura 9).
46
Figura 9. Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP por grandes causas lista 6/67 en las mujeres del
municipio de Montería, 2005 – 2011
Fuente: DANE
En mujeres, es muy diferente al observado para los hombres. Las dos primeras causas de generan la mayor
cargar de AVPP en mujeres, son el grupo de las demás causas, las neoplasias, y las afecciones del período
perinatal, en hombres las causas externas y las demás causas son representativamente las que ocupan una
franja más o menos del 50% de la carga de AVPP en este grupo poblacional y aunque también se observa un
comportamiento similar de las afecciones del período perinatal en ambos géneros, es en las mujeres, donde
se genera un mayor impacto en la pérdida de años potenciales de vida, por muertes prematuras.
Tasas ajustadas de los años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP
Luego de estimar tas tasas ajustadas de AVPP, de la población general del municipio de Montería, por grupo
de grandes causas de mortalidad, entre 2005 y 2011, se observa que el mayor riesgo de muertes prematuras
se genera por el grupo las demás causas, con un importante pico en 2005 en la que se estimó una tasa 2935
x 100.000 habitantes, descendiendo a 2197 x 100.000 en el 2006 y luego se mantiene en tendencia estable
hasta el 2011, sin sobre sobrepasar el pico obtenido en 2005. Las causas externas ocupan el segundo lugar
con una tendencia ascendente del año 2006 al 2009, pasando de una tasa ajustada de AVPP de 1751,7 x
100.000 habitantes a una tasa de 3049,3 x 100.000 habitantes. Las causas externas se originan
generalmente por homicidio, suicido, accidental y accidentes de tránsito. Las enfermedades del sistema
circulatorio ocupan el tercer lugar en las causas, mostrando una curva de tendencia con ligero descenso a
través de los años evaluados, sin cambios significativos ascendentes o descendentes, manteniendo un
comportamiento sin mayor variación. Las enfermedades transmisibles entre 2005 y 2007, registra ligera
47
variación, a partir de éste se presenta un vertiginoso ascenso hasta alcanzar un pico máximo en 2009, para
luego descender, situándose por encima del riesgo de morir prematuramente por enfermedades del sistema
circulatorio (ver figura 10).
Figura 10. Tasa de AVPP por grandes causas lista 6/67 general del Municipio de Montería, 2005 – 2011
Fuente: DANE
Tasa de AVPP ajustada por edad en hombres
La tasa de AVPP ajustada, muestra indiscutiblemente al grupo de las causas externas como las de mayor
riesgo en el acontecimiento de muertes prematuras, en hombres en los siete años en estudio, con tendencia
ascendente hasta 2009 en donde presenta su mayor pico con una tasa de 1894 AVPP x 100.000 habitantes,
descendiendo en el año siguiente, para repuntar luego en 2011 (ver figura 11).
Las demás causas y enfermedades del sistema circulatorio, se ubican debajo de la curva de las
enfermedades transmisibles como segunda y tercera causas de riesgo para la ocurrencia de muertes
prematuras en la población masculina del municipio de Montería. Aunque sus tasas ajustadas anuales entre
48
2005 y 2011, no logran situarse a la altura de la curva de las tasas anuales de AVPP por enfermedades
transmisibles (ver figura 11).
Figura 11. Tasa de AVPP por grandes causas lista 6/67 ajustada en las hombres del municipio de Montería,
2005 – 2011
Fuente: DANE
Tasa de AVPP ajustada por edad en las mujeres
En el caso de las mujeres del municipio de Montería, la tendencia de tasas ajustadas de AVPP por grandes
causas entre 2005 y 2011, muestran que el grupo de las demás causas, generan el mayor riesgo de muertes
prematuras en este segmento de la población. Las neoplasias y las enfermedades del sistema circulatorio,
son la segunda y tercera causas que generan mayor riesgo de pérdida de años de vida, entrelazando sus
curvas de tendencia de sus tasas anuales de AVPP, en los que se alterna la permanencia como segunda o
tercera causa. Es importante destacar en este grupo poblacional que las afecciones del período perinatal, si
bien no se equipara a las curvas de las causas mencionadas anteriormente, ha presentado comportamiento
49
ascendente, alcanzando en 2009 a superar la tasa de AVPP por enfermedades del sistema circulatorio,
ubicándose como tercera causa generadora del mayor riesgo de morir prematuramente (ver figura 12).
Figura 12. Tasa de AVPP por grandes causas lista 6/67 ajustado en los mujeres del municipio de Montería,
2005 – 2011
Fuente: DANE
50
2.1.2 Mortalidad especifica por subgrupo
Tasas ajustadas por la edad
Enfermedades transmisibles
Las enfermedades transmisibles en hombres, muestran tendencia descendente en el transcurso del período
evaluado, exceptuando las infecciones respiratorias. Los subgrupos que causan la mayor carga de
mortalidad, son las infecciones respiratorias las cuales presentan picos bianuales, con un pico en año 2011
con una tasa ajustada de 27,9 x 100.000 hombres, esto generalmente son causados por los cambios
climáticos y la enfermedad por el VIH con una tasa ajustada de 15,9 x 100.000 hombres, en 2011,
generalmente se presenta por muchos portadores asintomáticos o desconocimiento de la enfermedad (ver
figura 13).
Figura 13.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades transmisibles en hombres del
municipio de Montería, 2005 – 2011
Fuente: DANE
51
La tendencia de ocurrencia de enfermedad por trasmisibles en mujeres es irregular, con mayor tendencia a la
disminución, observando que en último año, todos los eventos presentan un aumento en la línea de su
tendencia. La enfermedad por el VIH muestra una tendencia ascendente. Las infecciones respiratorias son el
subgrupo de enfermedades que generan la mayor carga de muerte, con tasas ajustadas muy por encima de
los otros subgrupos, que oscilan entre 14,7 y 22,35 x 100.000 mujeres, las causales de estas tendencias son
las mismas que las observadas en los hombres (ver figura 14).
Figura 14.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades transmisibles en mujeres del
municipio de Montería, 2005 – 2011
Fuente: DANE
52
Neoplasias
La tendencia general entre 2005 y 2011 de las neoplasias es variable con mayor tendencia al descenso. Los
tumores de órganos respiratorios, excepto bronquios, tráquea y pulmón, son los que presentan una clara
tendencia ascendente entre 200 y 2011. Los eventos con mayor peso en las causas de mortalidad por
neoplasias, son el tumor maligno de la próstata, el tumor maligno de pulmón, bronquios y tráquea y los
tumores malignos de otras localizaciones y no especificados, con tasas ajustadas en 2011 de 15,9, 15,4 y 9,7
x 100.000 hombres, respectivamente (ver figura 15).
Figura 15.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las neoplasias en hombres del municipio de Montería,
2005 – 2011
Fuente: DANE.
En mujeres, la tendencia de las neoplasias se observa con marcada variabilidad en tendencias y tasas
ajustadas. Las que afectan con un mayor peso en la causalidad de muerte en mujeres son tumor maligno de
los órganos digestivos, que mantiene una importante participación en el período evaluado; los tumores
malignos de otras localizaciones y las no especificadas, con línea de tendencia descendente, el tumor
53
maligno de la mama con una tendencia que asciende vertiginosamente, por encima de otras causas, hasta
obtener una tasa ajustada de 16.7 x 100.000 mujeres, que es la más elevada para cualquier evento en el
período 2005 – 2011 y los tumores malignos de los órganos respiratorios excepto pulmón, bronquios y
tráquea (ver figura 16).
Figura 16.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las neoplasias en mujeres del municipio de Montería,
2005 – 2011
Fuente: DANE
Enfermedades del sistema circulatorio
Se observan tendencias con poca variación entre 2005 y 2011, para los eventos de mortalidad por
enfermedades del sistema circulatorio, en los diferentes niveles de participación por tasas ajustadas. Las
enfermedades isquémicas del corazón y las enfermedades cerebrovasculares, cuyas líneas de tendencia, se
ubican muy por encima de otras causas de mortalidad. Las enfermedades isquémicas del corazón presentan
tasas ajustadas sobresalientes a cualquier otra causa de las observada incluso en los subgrupos anteriores,
que oscila entre 66.7 y 80.8 x 100.000 hombres (ver figura 17).
54
Figura 17.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades del sistema circulatorio en hombres
del municipio de Montería, 2005 – 2011
Fuente: DANE
La tendencia de mortalidad por enfermedades del sistema circulatorio en mujeres, está marcada por las
enfermedades isquémicas del corazón y las enfermedades cerebrovasculares, que tienen el mayor peso en la
mortalidad por este subgrupo de causas. Las tasas ajustadas por enfermedad isquémica del corazón oscilan
entre 35,1 x 100.000 mujeres, registro obtenido en 2010 y 69,4 x 100.000 mujeres, registro obtenido en 2008
(ver figura 18).
55
Figura 18.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades del sistema circulatorio en mujeres
del municipio de Montería, 2005 – 2011
Fuente: DANE
Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal
Los trastornos respiratorios específicos del período perinatal, la sepsis bacteriana del recién nacido y el resto
de ciertas afecciones originadas en el período perinatal, con las que perinatal con las más altas tasa
ajustadas en el período 2005 – 2011, otras causas de mortalidad por afecciones originadas en el período
perinatal en hombres, presentan una discreta participación en la mortalidad de este género (ver figura 19).
56
Figura 19. Tasa de mortalidad ajustada por edad para ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal en
hombres municipio de Montería, 2005 – 2011
Fuente: DANE
Los trastornos respiratorios específicos del período perinatal, presentan la más representativa participación en
la mortalidad por afecciones en el período perinatal en el género femenino, con un destacado pico en 2009,
en el que se estimó una tasa ajustada de 14.9 x 100.000 mujeres. Las otras afecciones perinatales no
observan una participación tan destacada como la mencionada anteriormente y presentan poca variabilidad
en sus curvas de tendencia (ver figura 20).
57
Figura 20. Tasa de mortalidad ajustada por edad para ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal en
mujeres del municipio de Montería, 2005 – 2011
Fuente: DANE
Causas externas
Con una clara tendencia ascendente, los homicidios, muestran una línea de tendencia que se ubica por
encima de otras causas, con un ascenso progresivo hasta 2009, en el que se estimó una tasa ajustada de
77.1 x 100.00 hombres, los accidentes de transporte terrestre son la segunda causa más relevante en la
participación en la mortalidad por causas externas en hombres (ver figura 21)
58
Figura 21.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las causas externas en hombres del municipio de
Montería, 2005 – 2011
Fuente: DANE
Para las mujeres la principal causa externa que causa mortalidad son los accidentes de transporte terrestre,
con una curva de tendencia que desciende significativamente en 2008, para luego ascender nuevamente a su
nivel anterior de tendencia. Los homicidios, también observan una participación importante en las causas de
muerte por causas externas en mujeres, aunque en menor participación que en hombres, disminuyó
significativamente en 2006, luego la tendencia es ascendente hasta 2009 e inicia un descenso progresivo
hasta 2011. Otras causas frecuentemente presentan variaciones en sus tendencias, sin que su participación
alcance a tener un peso significativo (ver figura 22).
59
Figura 22.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las causas externas en mujeres del municipio de
Montería, 2005 – 2011
Fuente: DANE
Síntomas, signos y afecciones mal definidas
Se observa una participación escalonada de las causas de muerte del subgrupo de los síntomas, signos y
afecciones mal definidas. Las de mayor participación son las enfermedades crónicas de las vías respiratorias
inferiores, que aún con una curva de tendencia en descenso, se mantiene durante los años observados, por
encima de las demás causas de este subgrupo. La diabetes mellitus es la segunda causa con mayor carga de
mortalidad en hombres y las enfermedades del sistema urinario, es la tercera causa más relevante dentro del
subgrupo (ver figura 23).
60
Figura 23.Tasa de mortalidad ajustada por edad para los síntomas, signos y afecciones mal definidas en
hombres del municipio de Montería, 2005 – 2011
Fuente: DANE
En mujeres la principal causa de mortalidad en el subgrupo de síntomas, signos y afecciones, es la diabetes,
en su tendencia registra las tasas ajustadas más elevadas, en segundo lugar de participación, se encuentran
las enfermedades crónicas de las vías respiratorias y una tercera causa con importante participación en la
carga de mortalidad en mujeres, por causas de este subgrupo, son las clasificadas como el resto de
enfermedades digestivas (ver figura 24).
61
Figura 24.Tasa de mortalidad ajustada por edad para los síntomas, signos y afecciones mal definidas en
mujeres del municipio de Montería, 2005 – 2011
Fuente: DANE
Las causas de mortalidad con una mayor tasa ajustada y que en consecuencia encierran la mayor magnitud
de muertes son la diabetes, los homicidios, los accidentes de transporte terrestre y las muertes por cáncer de
próstata, que valga sumar que su magnitud es de mayor connotación en hombres (ver tabla 8).
62
Tasa de mortalidad por tumor maligno de mama
5.74
14.01
Tasa de mortalidad por tumor maligno del cuello uterino
8.74
12.61 amarillo
Tasa de mortalidad por tumor maligno de la próstata
10.17
10.91 amarillo
Tasa de mortalidad por tumor maligno del estomago
3.36
3.13 amarillo
Tasa de mortalidad por diabetes mellitus
11.38
14.19 amarillo
Tasa de mortalidad por lesiones auto-infringidas
intencionalmente
3.61
4.09 amarillo
Tasa de mortalidad por trastornos mentales y del
comportamiento
0.06
0.24 amarillo
Tasa de mortalidad por agresiones (homicidios)
35.83
30.54 amarillo
Tasa de mortalidad por malaria
Casos de mortalidad por rabia humana
0.19
0
0.24 amarillo
0
Mortalidad por enfermedades infecciosas (A00-A99)
6.97
8.18 amarillo
Tasa de mortalidad por emergencias y desastres
0.06
Fuente: DANE
63
0
rojo
2011
14.43 amarillo
2010
10.45
2009
Tasa de mortalidad por accidentes de transporte
terrestre
2008
Nombre del
Dpto o Mpio.
Último año
2007
Causa de muerte
Referencia
(país o
dpto.).
Último año
2006
Tabla 8.Tendencias de las tasas de mortalidad por causas especificas municipio de Montería,
2005-2011
↘
↘
↘
↗
↘
↗
↗
↘
↗
↘
↗
↗
↗
↘
↘
↘
↘
↗
↘
↗
↘
-
↗
↘
↗
↗
↗
↘
↘
↗
↘
↘
↗
-
↗
↗
↗
↘
↗
-
-
↘
-
-
↗
↘
↘
↘
↘
↗
↗
↘
↗
-
↗
↗
↘
↗
↘
↘
↘
↘
↘
-
↗
↗
↗
↘
↗
↗
↗
↗
↗
-
2.1.3 Mortalidad materno – infantil y en la niñez
Para el análisis de la mortalidad infantil y en la niñez se utilizó la lista de los 16 grandes grupos que
corresponde a ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias; tumores (neoplasias); enfermedades de la
sangre y de los órganos hematopoyéticos y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad;
enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas; enfermedades del sistema nervioso; enfermedades
del oído y de la apófisis mastoides; enfermedades del sistema circulatorio; enfermedades del sistema
respiratorio; enfermedades del sistema digestivo; enfermedades del sistema genitourinario; ciertas afecciones
originadas en el periodo perinatal; malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas;
signos síntomas y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte; todas las
demás enfermedades; causas externas de morbilidad y mortalidad.
Tasas específicas de mortalidad
Los grupos de causas de mortalidad infantil que presentan las tasas ajustadas de mayor riesgo son las
afecciones del período perinatal, las malformaciones congénitas, las enfermedades del sistema respiratorio,
las enfermedades infecciosas y parasitarias y las causas externas de morbilidad y mortalidad, siendo éstas
más elevadas en el subgrupo poblacional de menores de un año, que en el de 1 a 4 años, mostrando mayor
vulnerabilidad el primero en mención. Es importante dejar sentado que en casi todos los casos, se
encontraron muertes no clasificadas en uno u otro subgrupo de edad, no obstante estas muertes fueron
tenidas en cuenta en la sumatoria total en menores de cinco años, afectando en la medida indicada las tasas
de mortalidad estimadas para los menores de cinco años y dejando de afectar de alguna manera a los
subgrupos en los que no se pudieron reclasificar por edad (ver tabla 9).
Este comportamiento de las tasas ajustadas, con tendencia a disminuir se mantiene, a través de los años en
estudio, en cuanto a la relación de principales causas que representan el mayor riesgo de morir en los
infantes del municipio de Montería (ver tabla 9).
64
Tasas
específicas
2007
Tasas
específicas
2008
Tasas
específicas
2009
Tasas
específicas
2010
Tasas
específicas
2011
Ciertas
enfermedades
infecciosas y
parasitarias
(A00-B99)
Grupos de edad
Tasas
específicas
2006
Grandes
causas de
muerte
Tasas
específicas
2005
Tabla 9.Tasas específicas de mortalidad infantil y niñez, según la lista de las 67causas municipio de Montería,
2005 – 2011
Menores de 5 años
2623,79
2276,08
2259,91
1755,67
1512,46
1259,30
1005,95
Entre 1 y 4 años
1043,09
914,88
902,39
764,88
668,97
540,74
446,43
Menores de 1 año
8896,58
7591,12
7528,29
5619,18
4830,57
4113,08
3250,34
Tumores
(neoplasias)
C00-D48
Menores de 5 años
529,73
489,67
536,91
499,18
547,99
502,75
472,38
Entre 1 y 4 años
516,88
509,98
537,14
486,46
531,51
488,80
464,77
Menores de 1 año
580,75
410,33
536,03
548,80
612,83
558,12
502,88
218,86
189,47
222,09
116,88
224,07
148,87
141,96
87,18
111,27
82,87
70,37
103,86
91,65
85,62
741,38
494,81
762,36
298,26
696,95
376,12
367,96
1745,88
1483,76
1181,21
1341,71
1117,90
998,17
822,38
778,43
593,44
454,27
550,71
439,87
430,76
376,10
5585,07
4960,17
4002,38
4426,15
3785,15
3251,64
2612,54
Menores de 5 años
930,14
971,95
856,62
808,43
832,95
790,73
621,68
Entre 1 y 4 años
435,92
531,62
478,82
483,40
507,07
476,58
428,08
2891,39
2691,29
2322,81
2075,88
2114,88
2038,34
1398,26
2,49
4,92
2,44
0,00
2,44
0,00
0,00
0,00
0,00
3,07
0,00
3,05
0,00
0,00
12,36
24,14
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
452,63
472,44
412,45
304,38
589,40
471,02
340,21
239,76
253,45
220,99
162,15
253,54
253,57
174,29
1297,42
1327,54
1155,45
858,98
1910,60
1334,63
1005,76
3581,29
3467,03
3201,95
2897,70
2593,83
2233,07
2090,22
1304,65
1267,23
1098,83
902,55
925,56
934,84
703,28
Enfermedades Menores de 5 años
de la sangre y
de los órganos
hematopoyéticos Entre 1 y 4 años
y ciertos
trastornos que
afectan el
Menores de 1 año
mecanismo de la
inmunidad (D50D89)
Menores de 5 años
enfermedades
endocrinas,
Entre 1 y 4 años
nutricionales y
metabólicas
Menores de 1 año
(E00-E88)
Enfermedades
del sistema
nervioso (G00G98)
Menores de 1 año
Menores de 5 años
Enfermedades
del oído y de la
Entre 1 y 4 años
apófisis
mastoides (H60Menores de 1 año
H93)
Menores de 5 años
Enfermedades
del sistema
Entre 1 y 4 años
circulatorio (I00I99)
Menores de 1 año
Enfermedades Menores de 5 años
del sistema
respiratorio (J00- Entre 1 y 4 años
J98)
65
Menores de 1 año
Enfermedades
del sistema
digestivo (K00K92)
Enfermedades
del sistema
genitourinario
(N00-N98)
66
9156,45
7388,98
7653,62
Menores de 5 años
489,94
558,56
480,78
396,91
479,80
368,52
379,37
Entre 1 y 4 años
261,55
250,36
205,65
174,39
195,50
155,81
186,52
Menores de 1 año
1396,27
1762,01
1548,54
1264,61
1598,17
1213,30
1152,95
Menores de 5 años
198,96
236,22
200,12
226,46
172,92
168,40
141,96
Entre 1 y 4 años
118,32
105,09
101,29
91,79
82,48
70,27
70,33
Menores de 1 año
518,97
748,25
583,68
751,61
528,72
558,12
429,29
Menores de 5 años
Ciertas
afecciones
Entre 1 y 4 años
originadas en el
periodo perinatal
Menores de 1 año
(P00-P96)
Malformaciones
congénitas,
deformidades y
anomalías
cromosómicas
(Q00-Q99)
Signos síntomas
y hallazgos
anormales
clínicos y de
laboratorio, no
clasificados en
otra parte (R00R99)
Todas las
demás
enfermedades
(F01-F99, H00H59, L00-L98,
M00-M99)
Causas externas
de morbilidad y
mortalidad (V01Y89)
12615,84 12056,48 11363,91 10677,64
Menores de 5 años
Entre 1 y 4 años
Menores de 1 año
14230,64 13075,79 13142,16 12903,30 11502,96
3,11
12,36
36,83
3,06
42,77
9564,37 10145,14
18,33
33,64
70690,72 64084,00 64002,38 63206,87 56584,96 47476,34 50705,26
5891,72
6050,69
6035,39
6328,68
5438,52
5469,19
5291,63
632,08
611,98
607,73
663,91
565,11
519,35
522,87
26763,87 27286,99 27099,46 28418,04 24609,47 25127,40 24420,46
Menores de 5 años
915,22
900,59
732,15
771,91
988,82
946,92
795,46
Entre 1 y 4 años
295,80
305,99
224,06
284,53
256,59
265,79
281,31
3373,29
3222,30
2703,99
2672,39
3869,26
3652,03
2857,84
Menores de 5 años
39,79
46,75
43,93
48,70
46,27
41,49
53,85
Entre 1 y 4 años
18,68
15,45
27,62
30,60
21,38
21,39
30,58
Menores de 1 año
123,56
168,96
107,21
119,30
144,20
121,33
147,19
Menores de 5 años
2551,67
2608,27
2416,11
2211,02
1970,34
1784,01
1630,08
Entre 1 y 4 años
2045,71
1968,84
1850,83
1783,69
1579,25
1469,47
1333,17
Menores de 1 año
Menores de 1 año
Síndrome
respiratorio
agudo grave
(SRAG) (U04)
4559,50
5105,00
4609,89
3877,36
3508,77
3033,24
2821,05
Menores de 5 años
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Entre 1 y 4 años
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Menores de 1 año
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Fuente: DANE
Las principales causas de muerte en la población infantil, son las afecciones del período perinatal, que afecta
de manera específica a los menores de un año, por el tipo de patologías que componen este grupo de causas
de mortalidad, las malformaciones congénitas son el segundo grupo de causas más frecuentes, afectando
principalmente a los menores de un año, las enfermedades del sistema respiratorio son el tercer grupo de
causas con mayor número de muertes registradas, guardando estrecha relación con las tasas ajustadas, con
clara tendencia a la disminución en el número de muertes a medida que avanzan los años y con defectos en
la calidad del registro, en los casos en los que no se determinó el grupo específico de edad de la muerte, no
obstante se incluyeron en el total de muertes de menores de cinco años por cada grupo de causas (ver
tabla10)
67
No. muertes
2009
No. muertes
2010
No. muertes
2011
Enfermedades de
la sangre y de los
órganos
No. muertes
2008
Tumores
(neoplasias) C00D48
No. muertes
2007
Ciertas
enfermedades
infecciosas y
parasitarias (A00B99)
Grupos de edad
No. muertes
2006
Grandes causas
de muerte
No. muertes
2005
Tabla 10.Número de muertes en la infancia y niñez, según la lista de las 67causas municipio de
Montería, 2005 – 2011
Menores de 5 años
1055
925
926
721
621
516
411
Entre 1 y 4 años
335
296
294
250
219
177
146
Menores de 1 año
720
629
632
471
402
339
265
Menores de 5 años
213
199
220
205
225
206
193
Entre 1 y 4 años
166
165
175
159
174
160
152
Menores de 1 año
47
34
45
46
51
46
41
Menores de 5 años
88
77
91
48
92
61
58
hematopoyéticos y Entre 1 y 4 años
ciertos trastornos
que afectan el
mecanismo de la Menores de 1 año
inmunidad (D50D89)
Menores de 5 años
enfermedades
endocrinas,
Entre 1 y 4 años
nutricionales y
metabólicas (E00Menores de 1 año
E88)
28
36
27
23
34
30
28
60
41
64
25
58
31
30
702
603
484
551
459
409
336
250
192
148
180
144
141
123
452
411
336
371
315
268
213
374
395
351
332
342
324
254
140
172
156
158
166
156
140
234
223
195
174
176
168
114
Menores de 5 años
Enfermedades del
oído y de la
Entre 1 y 4 años
apófisis mastoides
(H60-H93)
Menores de 1 año
1
2
1
0
1
0
0
0
0
1
0
1
0
0
1
2
0
0
0
0
0
Menores de 5 años
182
192
169
125
242
193
139
77
82
72
53
83
83
57
105
110
97
72
159
110
82
Menores de 5 años
Enfermedades del
sistema
Entre 1 y 4 años
respiratorio (J00J98)
Menores de 1 año
1440
1409
1312
1190
1065
915
854
419
410
358
295
303
306
230
1021
999
954
895
762
609
624
Menores de 5 años
197
227
197
163
197
151
155
84
81
67
57
64
51
61
113
146
130
106
133
100
94
80
96
82
93
71
69
58
Menores de 5 años
Enfermedades del
Entre 1 y 4 años
sistema nervioso
(G00-G98)
Menores de 1 año
Enfermedades del
sistema
Entre 1 y 4 años
circulatorio (I00I99)
Menores de 1 año
Enfermedades del
Entre 1 y 4 años
sistema digestivo
(K00-K92)
Menores de 1 año
Enfermedades del
68
Menores de 5 años
sistema
genitourinario
(N00-N98)
Entre 1 y 4 años
38
34
33
30
27
23
23
Menores de 1 año
42
62
49
63
44
46
35
5722
5314
5385
5299
4723
3919
4145
1
4
12
1
14
6
11
5721
5310
5373
5298
4709
3913
4134
2369
2459
2473
2599
2233
2241
2162
203
198
198
217
185
170
171
Menores de 1 año
2166
2261
2275
2382
2048
2071
1991
Menores de 5 años
368
366
300
317
406
388
325
95
99
73
93
84
87
92
Menores de 1 año
273
267
227
224
322
301
233
Menores de 5 años
16
19
18
20
19
17
22
6
5
9
10
7
7
10
10
14
9
10
12
10
12
1026
1060
990
908
809
731
666
Entre 1 y 4 años
657
637
603
583
517
481
436
Menores de 1 año
369
423
387
325
292
250
230
Menores de 5 años
Ciertas afecciones
originadas en el
Entre 1 y 4 años
periodo perinatal
(P00-P96)
Menores de 1 año
Malformaciones
congénitas,
deformidades y
anomalías
cromosómicas
(Q00-Q99)
Signos síntomas y
hallazgos
anormales clínicos
y de laboratorio,
no clasificados en
otra parte (R00R99)
Todas las demás
enfermedades
(F01-F99, H00H59, L00-L98,
M00-M99)
Causas externas
de morbilidad y
mortalidad (V01Y89)
Menores de 5 años
Entre 1 y 4 años
Entre 1 y 4 años
Entre 1 y 4 años
Menores de 1 año
Menores de 5 años
Menores de 5 años
Síndrome
respiratorio agudo Entre 1 y 4 años
grave (SRAG)
(U04)
Menores de 1 año
Fuente: DANE
SD: Sin Dato
69
SD
SD
SD
SD
SD
SD
SD
SD
SD
SD
SD
SD
SD
SD
SD
SD
SD
SD
SD
SD
SD
Subgrupo de ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias
Las tasas más elevadas en el grupo de enfermedades infecciosas y parasitarias, se observan para la Diarrea
y gastroenteritis de origen infecciosa con tendencia en descenso progresivo desde 2005 con una tasa de
52,23 x 100.000 menores de cinco años, hasta una tasa de 7,34 x 100.000 menores de cinco años en 2011,
el subgrupo de edad con mayor vulnerabilidad es el de menores de un año (ver tabla 11).
Las septicemias son otra causa frecuente de muerte dentro del subgrupo de infecciosas y parasitarias, su
tendencia es irregular, con tasa de cero en 2005, 14,76 x 100.000 menores de cinco años en 2006, con un
pico en 2009 con una tasa de 29, 23 x 100.000 menores de un año, para alcanzar nuevamente la tendencia
anterior y descender significativamente en 2011, con una tasa de 7,34 x 100.000 menores de cinco años (ver
tabla 11).
La infección por VIH, aunque no presenta un registro anual de muertes, presenta una tendencia irregular con
tasas ajustadas similares en 2005, 2006, 2008 y 2009, entre 7,3 y 7.4 muertes por VIH x cada 100.000
menores de cinco años (ver tabla 11).
70
29,53
73,22
14,61
29,23
7,32
7,34
6,23
3,09
3,07
0,00
6,11
0,00
0,00
Menores de 1 año
61,78
36,21
107,21
23,86
24,03
12,13
12,27
Menores de 5 años
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Entre 1 y 4 años
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Menores de 1 año
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Menores de 5 años
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Menores de 5 años
Entre 1 y 4 años
Tasas específicas 2011
52,23
Grupos de edad
Tasas específicas 2010
Tasas específicas 2009
Tuberculosis
(A15-A19)
Tasas específicas 2008
Otras
enfermedades
infecciosas
intestinales (A00A08)
Tasas específicas 2007
Diarrea y
gastroenteritis de
presunto origen
infeccioso (A09)
Tasas específicas 2006
Subgrupos de
causas de
muerte según
lista de
tabulación para
la mortalidad
infantil y del niño
(67 causas)
Tasas específicas 2005
Tabla 11. Tasas específicas de mortalidad infantil y niñez por ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias,
municipio de Montería, 2005 – 2011
Tétanos (A33,
A35)
Difteria (A36)
Tos ferina (A37)
Infección
meningocócica
(A39)
Septicemia (A40A41)
Poliomielitis
aguda (A80)
Sarampión (B05)
71
Entre 1 y 4 años
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Menores de 1 año
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Menores de 5 años
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Entre 1 y 4 años
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Menores de 1 año
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Menores de 5 años
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Entre 1 y 4 años
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Menores de 1 año
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Menores de 5 años
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Entre 1 y 4 años
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Menores de 1 año
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Menores de 5 años
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Entre 1 y 4 años
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Menores de 1 año
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Menores de 5 años
0,00
14,76
14,64
14,61
29,23
14,64
7,34
Entre 1 y 4 años
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Menores de 1 año
0,00
24,14
23,82
23,86
48,07
24,27
12,27
Menores de 5 años
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Entre 1 y 4 años
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Menores de 1 año
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Menores de 5 años
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Entre 1 y 4 años
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Menores de 1 año
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
7,46
7,38
0,00
7,31
7,31
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
3,06
0,00
0,00
0,00
12,36
12,07
0,00
0,00
12,02
0,00
0,00
Menores de 5 años
7,46
0,00
0,00
7,31
7,31
7,32
7,34
Entre 1 y 4 años
3,11
0,00
0,00
3,06
3,05
3,06
0,00
Menores de 1 año
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
12,27
Menores de 5 años
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Entre 1 y 4 años
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Menores de 1 año
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
7,38
7,32
0,00
0,00
7,32
7,34
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
3,06
0,00
0,00
12,07
11,91
0,00
0,00
0,00
12,27
Menores de 5 años
Enfermedad por
virus de la
Entre 1 y 4 años
inmunodeficiencia
humana (VIH)
Menores de 1 año
(B20-B24)
Otras
enfermedades
virales (A81-B04,
B06-B19, B25B34)
Paludismo (B50B54)
Resto de ciertas Menores de 5 años
enfermedades
infecciosas y
Entre 1 y 4 años
parasitarias (A20A32, A38, A42Menores de 1 año
A79, B35-B49,
B55-B94,B99)
Fuente: DANE
El mayor número de muertes se presenta pro Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso,
observando en 2007 el mayor número de muertes en cantidad de 30 en menores de cinco años. Por
septicemia, se registran 12 muertes en menores de cinco años, en 2009, siendo el mayor número de muertes
que se registre por esta causa entre 2005 y 2011 (ver tabla 12).
Otras causas de muerte como la infección por VIH se ha presentado en número de tres para cada año en que
se registran casos de muerte en menores de cinco años por esta causa, otras causas presentan menor
número de muertes en relación con las mencionadas anteriormente (ver tabla 12).
72
Diarrea y
gastroenteritis de
presunto origen
infeccioso (A09)
Otras
enfermedades
infecciosas
intestinales (A00A08)
Tuberculosis (A15A19)
Tétanos (A33, A35)
Difteria (A36)
73
Menores de 5 años
No. muertes 2011
No. muertes 2010
No. muertes 2009
No. muertes 2008
No. muertes 2007
Grupos de edad
No. muertes 2006
Subgrupos de
causas de muerte
según lista de
tabulación para la
mortalidad infantil
y del niño (67
causas)Grandes
causas de muerte
No. muertes 2005
Tabla 12. Número de muertes en la infancia y niñez, por ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias
municipio de Montería, 2005 – 2011
21
12
30
6
12
3
3
Entre 1 y 4 años
2
1
1
0
2
0
0
Menores de 1 año
5
3
9
2
2
1
1
Menores de 5 años
0
0
0
0
0
0
0
Entre 1 y 4 años
0
0
0
0
0
0
0
Menores de 1 año
0
0
0
0
0
0
0
Menores de 5 años
0
0
0
0
0
0
0
Entre 1 y 4 años
0
0
0
0
0
0
0
Menores de 1 año
0
0
0
0
0
0
0
Menores de 5 años
0
0
0
0
0
0
0
Entre 1 y 4 años
0
0
0
0
0
0
0
Menores de 1 año
0
0
0
0
0
0
0
Menores de 5 años
0
0
0
0
0
0
0
Entre 1 y 4 años
0
0
0
0
0
0
0
Menores de 1 año
0
0
0
0
0
0
0
Menores de 5 años
0
0
0
0
0
0
0
Entre 1 y 4 años
0
0
0
0
0
0
0
Menores de 1 año
0
0
0
0
0
0
0
Menores de 5 años
0
0
0
0
0
0
0
Entre 1 y 4 años
0
0
0
0
0
0
0
Menores de 1 año
0
0
0
0
0
0
0
Menores de 5 años
0
6
6
6
12
6
3
Entre 1 y 4 años
0
0
0
0
0
0
0
Menores de 1 año
0
2
2
2
4
2
1
Menores de 5 años
0
0
0
0
0
0
0
Entre 1 y 4 años
0
0
0
0
0
0
0
Menores de 1 año
0
0
0
0
0
0
0
Menores de 5 años
0
0
0
0
0
0
0
Entre 1 y 4 años
0
0
0
0
0
0
0
Menores de 1 año
0
0
0
0
0
0
0
Menores de 5 años
3
3
0
3
3
0
0
Entre 1 y 4 años
0
0
0
1
0
0
0
Menores de 1 año
1
1
0
0
1
0
0
Menores de 5 años
Otras
enfermedades
Entre 1 y 4 años
virales (A81-B04,
B06-B19, B25-B34) Menores de 1 año
3
0
0
3
3
3
3
1
0
0
1
1
1
0
0
0
0
0
0
0
1
Menores de 5 años
0
0
0
0
0
0
0
Tos ferina (A37)
Infección
meningocócica
(A39)
Septicemia (A40A41)
Poliomielitis aguda
(A80)
Sarampión (B05)
Enfermedad por
virus de la
inmunodeficiencia
humana (VIH)
(B20-B24)
Paludismo (B50B54)
74
Entre 1 y 4 años
0
0
0
0
0
0
0
Menores de 1 año
0
0
0
0
0
0
0
0
3
3
0
0
3
3
0
0
0
0
0
1
0
0
1
1
0
0
0
1
Resto de ciertas
Menores de 5 años
enfermedades
infecciosas y
Entre 1 y 4 años
parasitarias (A20A32, A38, A42-A79, Menores de 1 año
B35-B49, B55B94,B99)
Fuente: DANE
Subgrupo de Tumores (neoplasias)
Las leucemias, son el grupo de causas de muerte por tumores o neoplasias en niños menores de cinco años,
que presentó una elevada tasa en 2007 (21,96 x 100.000 niños menores de 5 años) principalmente en el
subgrupo de 1 a 4 años, obteniendo también este año una tasa de 9,21 x 100.000 niños de 1 a 4 años (ver
tabla 13).
No obstante lo anterior en 2008, se estimó una tasa específica por leucemias de 11,93 x 100.000 menores de
un año (ver tabla 13).
El grupo de causas resto de tumores, afecta principalmente al grupo de 1 a 4 años, aunque en menor tasa
que la observada para las leucemias, registrando una tasa máxima en 2010 de 6.11 x 100.000 niños de este
grupo de edad y de 14,64 x 100.000 para el total de niños menores de cinco años (ver tabla 13).
75
14,61
3,06
11,93
7,31
3,06
Tasas específicas 2009
21,96
9,21
0,00
0,00
0,00
7,31
3,05
0,00
7,31
3,05
Tasas específicas 2011
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Tasas específicas 2010
14,92
6,23
0,00
7,46
3,11
Tasas específicas 2008
Menores de 5 años
Entre 1 y 4 años
Menores de 1 año
Resto de tumores Menores de 5 años
malignos (C00Entre 1 y 4 años
Leucemia (C91C95)
Tasas específicas 2007
Grupos de edad
Tasas específicas 2006
Subgrupos de
causas de
muerte según
lista de
tabulación para
la mortalidad
infantil y del
niño (67 causas)
Tasas específicas 2005
Tabla 13. Tasas específicas de mortalidad infantil y niñez por tumores, municipio de Montería, 2005 – 2011
0,00
0,00
0,00
14,64
6,11
14,69
6,12
0,00
0,00
0,00
C90, C96-C97)
Menores de 1 año
Menores de 5 años
Resto de tumores Entre 1 y 4 años
(D00-D48)
Menores de 1 año
Fuente: DANE
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
7,31
3,05
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Se registra un mayor número de muertes por leucemias, en número de seis en los años 2005, 2008 y 2011,
en número de 9 en 2007 en el año que se estimó una mayor tasa específica de muertes por leucemias y tres
muertes en 200, para los menores de cinco años. En los años no mencionados, no se registran muertes por
estas causas (ver tabla 14).
En el grupo de casusas resto de tumores malignos, se registraron menos muertes en menores de cinco años,
ocurriendo el mayor número de muertes en 2009 en cantidad de seis (ver tabla 14).
El resto de tumores, sólo registra muertes en 2009, en cantidad de tres (ver tabla 14).
Leucemia
(C91-C95)
Resto de
tumores
malignos
(C00-C90,
C96-C97)
Resto de
tumores
(D00-D48)
Fuente: DANE
76
No. muertes 2011
No. muertes 2010
No. muertes 2009
No. muertes 2008
No. muertes 2007
Grupos de edad
No. muertes 2005
Subgrupos
de causas
de muerte
según lista
de
tabulación
para la
mortalidad
infantil y del
niño (67
causas)
No. muertes 2006
Tabla 14. Número de muertes en la infancia y niñez, por tumores, municipio de Montería, 2005 – 2011
Menores de 5 años
6
0
9
6
3
0
6
Entre 1 y 4 años
Menores de 1 año
Menores de 5 años
Entre 1 y 4 años
Menores de 1 año
2
0
3
1
0
0
0
0
0
0
3
0
0
0
0
1
1
3
1
0
1
0
3
1
0
0
0
6
2
0
2
0
0
0
0
Menores de 5 años
Entre 1 y 4 años
Menores de 1 año
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
3
1
0
0
0
0
0
0
0
0,00
0,00
0,00
0,00
Subgrupo de enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos y ciertos trastornos que afectan el
mecanismo de la inmunidad
Las tasas más elevadas por estas causas, se observan en el subgrupo resto de enfermedades de la sangre y
de órganos hematopoyéticos y ciertos trastornos que afectan los mecanismos de inmunidad, afectando
específicamente al grupo de menores de un año. Las tasas de 2005 y 2009 se estimaron en 24,71 y 24.03 x
100.000 niños menores de 1 año, respectivamente, siendo estos valores los más elevados en los períodos
evaluados (ver tabla 15).
Para el subgrupo de causa de las anemias, sólo se observa riesgo estimado en tasa específica en el año
2005, igual a 7,46 x 100.000 niños menores de cinco años (ver tabla 15).
Menores de 5 años
Anemias (D50D64)
Entre 1 y 4 años
Menores de 1 año
Resto de
enfermedades de Menores de 5 años
la sangre y de los
órganos
hematopoyéticos,
Entre 1 y 4 años
y ciertos
trastornos que
77
Tasas específicas 2011
Tasas específicas 2010
Tasas específicas 2009
Tasas específicas 2008
Tasas específicas 2007
Grupos de edad
Tasas específicas 2006
Subgrupos de
causas de
muerte según
lista de
tabulación para
la mortalidad
infantil y del
niño (67 causas)
Tasas específicas 2005
Tabla 15 Tasas específicas de mortalidad infantil y niñez por enfermedades de la sangre y de los órganos
hematopoyéticos y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad, municipio de Montería, 2005
– 2011
7,46
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
3,11
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
14,92
0,00
7,32
0,00
14,61
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
afectan el
mecanismo de la
inmunidad (D65D89)
Fuente: DANE
24,71
0,00
11,91
0,00
24,03
0,00
0,00
Menores de 1 año
El número de muertes registradas en el subgrupo, Resto de enfermedades de la sangre y de los órganos
hematopoyéticos, y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad, se presentan en cantidad
de seis en 2005 y 2009, y tres muertes en 2007 (ver tabla 16).
Por anemias, se registraron tres muertes en el año 2005. En los años siguientes, hasta 2011, no registran
muertes clasificadas en este grupo de causas (ver tabla 16).
Anemias (D50D64)
No. muertes 2011
No. muertes 2010
No. muertes 2009
No. muertes 2008
Menores de 5 años
3
0
0
0
0
0
0
Entre 1 y 4 años
1
0
0
0
0
0
0
Menores de 1 año
0
0
0
0
0
0
0
6
0
3
0
6
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
0
1
0
2
0
0
Resto de
enfermedades de Menores de 5 años
la sangre y de los
órganos
hematopoyéticos, y Entre 1 y 4 años
ciertos trastornos
que afectan el
mecanismo de la
Menores de 1 año
inmunidad (D65D89)
Fuente: DANE
78
No. muertes 2007
Grupos de edad
No. muertes 2006
Subgrupos de
causas de muerte
según lista de
tabulación para la
mortalidad infantil
y del niño (67
causas)
No. muertes 2005
Tabla 16. Número de muertes en la infancia y niñez, por enfermedades de la sangre y de los órganos
hematopoyéticos y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad, municipio de Montería, 2005
– 2011
Subgrupo de las enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas
Se observan elevadas tasas de mortalidad específica por el subgrupo de causas de desnutrición y otras
deficiencias nutricionales, no sólo en el contexto del subgrupo de enfermedades endocrinas, nutricionales y
metabólicas, sino en comparación con subgrupos analizados anteriormente. Este grupo de causas afecta a
ambos subgrupos poblaciones, pero principalmente al de menores de un año (ver tabla 17).
Tasas específicas 2010
Tasas específicas 2011
Resto de
Menores de 5 años
enfermedades
endocrinas,
Entre 1 y 4 años
nutricionales y
metabólicas (E00E34, E65-E88) Menores de 1 año
Tasas específicas 2009
Desnutrición y
otras deficiencias
Entre 1 y 4 años
nutricionales
(E40-E64)
Menores de 1 año
Tasas específicas 2008
Menores de 5 años
Tasas específicas 2007
Grupos de edad
Tasas específicas 2006
Subgrupos de
causas de
muerte según
lista de
tabulación para
la mortalidad
infantil y del
niño (67 causas)
Tasas específicas 2005
La tendencia observada es irregular, no obstante desde 2005, año en que se registró la más alta tasa de
mortalidad específica por esta causa, 82,07 x 100.000 niños menores de cinco años y de 121,11 x 100.000
niños menores de un año en el mismo período (ver tabla 17).
Tabla 17. Tasas específicas de mortalidad infantil y niñez por enfermedades endocrinas, nutricionales y
metabólicas, municipio de Montería, 2005 – 2011
82,07
29,53
14,64
58,44
51,15
14,64
29,37
6,23
0,00
3,07
12,24
3,05
0,00
0,00
111,21
48,27
11,91
47,72
72,10
24,27
49,06
0,00
7,38
7,32
0,00
0,00
0,00
7,34
0,00
3,09
3,07
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
12,27
Fuente: DANE
En las vigencias en que se presentaron un mayor número de muertes por desnutrición y otras deficiencias
nutricionales fueron 2005, 2006 y 2009, registrando 33, 24 y 21 muertes respectivamente. En los años 2006 y
2011 12 muertes registradas por este subgrupo de causas para cada año en mención y seis muertes
registradas en el año 2007 e igualmente en 2010 (ver tabla 18).
79
Para el grupo de causas, resto de enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas, se registran
muertes en número de tres en los años 2006, 2007 y 2011, para el resto de años no se registran muertes (ver
tabla 18).
Menores de 5 años
Desnutrición y
otras deficiencias
Entre 1 y 4 años
nutricionales
(E40-E64)
Menores de 1 año
Resto de
Menores de 5 años
enfermedades
endocrinas,
Entre 1 y 4 años
nutricionales y
metabólicas (E00E34, E65-E88) Menores de 1 año
No. muertes 2011
No. muertes 2010
No. muertes 2009
No. muertes 2008
No. muertes 2007
Grupos de edad
No. muertes 2006
Subgrupos de
causas de
muerte según
lista de
tabulación para
la mortalidad
infantil y del
niño (67 causas)
No. muertes 2005
Tabla 18. Número de muertes en la infancia y niñez, por enfermedades endocrinas, nutricionales y
metabólicas, municipio de Montería, 2005 – 2011
33
12
6
24
21
6
12
2
0
1
4
1
0
0
9
4
1
4
6
2
4
0
3
3
0
0
0
3
0
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
Fuente: DANE
Subgrupo de las enfermedades del sistema nervioso; enfermedades del oído y de la apófisis mastoides
Las meningitis, ocupan una tendencia más sostenida en la causalidad de muerte en menores de cinco años
en el municipio de Montería, no obstante el grupo de otras enfermedades del sistema nervioso, aunque
reporta años de no registro de eventos mortales, presenta las más altas tasas específicas dentro de este
grupo de causas (ver tabla 19).
Las tasas específicas de meningitis muestran una tendencia al descenso, encontrando su más alta tasa en
2005 estimada en 22,38 x 100.000 menores de cinco años y la más baja a partir de 2008 hasta 2011, período
en que se ha mantenido la tasa específica de mortalidad por este subgrupo de causas en 7,3 x 100.000 niños
menores de cinco años (ver tabla 19).
80
Para el grupo de Resto de enfermedades del sistema nervioso, encontramos una tasa máxima de 29.84 x
100.000 niños menores de cinco años, en 2005, con mayor impacto en los menores de un año con una tasa
específica para el mismo año de 12,36 x 100.000. La tasa a partir de 2008 por este grupo de causas se
mantiene en 7.3 x 100.000 niños menores de un año, destacando que en 2009 no se registraron muertes
atribuibles a estas causas (ver tabla 19).
Menores de 5 años
Meningitis (G00Entre 1 y 4 años
G03)
Menores de 1 año
Menores de 5 años
Resto de
enfermedades del
Entre 1 y 4 años
sistema nervioso
(G04-G98)
Menores de 1 año
Tasas específicas 2011
22,38
14,76
14,64
7,31
7,31
7,32
7,34
0,00
3,09
3,07
0,00
0,00
0,00
3,06
37,07
12,07
11,91
11,93
12,02
12,13
0,00
29,84
14,76
21,96
7,31
0,00
7,32
7,34
9,34
3,09
0,00
0,00
0,00
0,00
3,06
12,36
12,07
35,74
11,93
0,00
12,13
0,00
Tasas específicas 2010
Tasas específicas 2009
Tasas específicas 2008
Tasas específicas 2007
Grupos de edad
Tasas específicas 2006
Subgrupos de
causas de
muerte según
lista de
tabulación para
la mortalidad
infantil y del
niño (67 causas)
Tasas específicas 2005
Tabla 19. Tasas específicas de mortalidad infantil y niñez por enfermedades del sistema nervioso;
enfermedades del oído y de la apófisis mastoides, municipio de Montería, 2005 – 2011
Fuente: DANE
El mayor número de muertes de este grupo se registra en el subgrupo Resto de enfermedades del sistema
nervioso, con 36 muertes entre 2005 y 2011 en menores de cinco años, 12 de éstas en 2005. Las meningitis
registraron un total de 33 muertes y aunque no se observan vigencias con cantidad de muertes mayores al
subgrupo mencionado inicialmente, en este subgrupo se registran muertes cada año, desde 2005 con nueve
muertes, 2006 y 2007 con seis muertes en cada vigencia y a partir de 2008 hasta 2011, se registran tres
muertes por año, en menores de cinco años (ver tabla 20).
81
Menores de 5 años
Meningitis (G00Entre 1 y 4 años
G03)
Menores de 1 año
Menores de 5 años
Resto de
enfermedades del
Entre 1 y 4 años
sistema nervioso
(G04-G98)
Menores de 1 año
No. muertes 2011
No. muertes 2010
No. muertes 2009
No. muertes 2008
No. muertes 2007
Grupos de edad
No. muertes 2006
Subgrupos de
causas de
muerte según
lista de
tabulación para
la mortalidad
infantil y del
niño (67 causas)
No. muertes 2005
Tabla 20. Número de muertes en la infancia y niñez, por enfermedades del sistema nervioso; enfermedades
del oído y de la apófisis mastoides, municipio de Montería, 2005 – 2011
9
6
6
3
3
3
3
0
1
1
0
0
0
1
3
1
1
1
1
1
0
12
6
9
3
0
3
3
3
1
0
0
0
0
1
1
1
3
1
0
1
0
Fuente: DANE
Subgrupo de las enfermedades del sistema respiratorio
Las neumonías son el subgrupo de causas con mayor carga de mortalidad en la población menor de cinco
año, con mayor magnitud del daño en el subgrupo poblacional de menores de un ano. Su tendencia es
fluctuante, observándose de igual manera en todos los años una elevada tasa específica de muertes por esta
causa. La máxima tasa específica se estimó en 20058 en 96,99 x 100.000 niños menores de cinco años y de
135,92 x 100.000 niños menores de un año, en el mismo período. No obstante que en algunas vigencias
disminuye la tasa ésta no es inferior a 58 muertes x 100.000 niños menores de cinco años (ver tabla 21).
82
Menores de 5 años
Otras infecciones
respiratorias
Entre 1 y 4 años
agudas (J00-J11,
J20-J22)
Menores de 1 año
Menores de 5 años
Resto de
enfermedades del
sistema
Entre 1 y 4 años
respiratorio (J30J98)
Menores de 1 año
Tasas específicas 2011
Menores de 1 año
Tasas específicas 2010
Entre 1 y 4 años
Tasas específicas 2009
Neumonía (J12J18)
Tasas específicas 2008
Menores de 5 años
Tasas específicas 2007
Grupos de edad
Tasas específicas 2006
Subgrupos de
causas de
muerte según
lista de
tabulación para
la mortalidad
infantil y del
niño (67 causas)
Tasas específicas 2005
Tabla 21. Tasas específicas de mortalidad infantil y niñez por enfermedades del sistema respiratorio,
municipio de Montería, 2005 – 2011
96,99
59,06
58,57
80,36
94,99
51,25
58,74
6,23
9,27
12,28
12,24
6,11
15,28
6,12
135,92
60,34
47,65
83,51
132,18
24,27
73,59
14,92
22,15
7,32
21,92
7,31
14,64
7,34
0,00
0,00
3,07
0,00
0,00
0,00
3,06
24,71
36,21
0,00
35,79
12,02
24,27
0,00
29,84
44,29
36,61
29,22
14,61
21,96
7,34
6,23
0,00
6,14
0,00
6,11
0,00
0,00
24,71
72,41
35,74
47,72
0,00
36,40
12,27
Fuente: DANE
Entre 2005 y 2014 la neumonía ha cobrado 204 muertes en menores de cinco años en el municipio de
Montería, siendo los años con más muertes 2005 y 2009 con 39 muertes en cada vigencia. En otros años se
registraron menos muertes, pero no se observa una disminución franca del número de muertes y la tendencia
es irregular (ver tabla 22).
Los menores de un año, son el subgrupo población con mayor vulnerabilidad antes el subgrupo de causas por
neumonía, presentando una tendencia paralela en cuanto a comportamiento estadístico de número de
muertes, a la tendencia del número de muertes en menores de cinco años, lo que a su vez quiere decir que la
carga de muertes por esta causa en menores de un año, marca la tendencia en menores de cinco años (ver
tabla 22).
83
Menores de 5 años
Neumonía (J12Entre 1 y 4 años
J18)
Menores de 1 año
Menores de 5 años
Otras infecciones
respiratorias
Entre 1 y 4 años
agudas (J00-J11,
J20-J22)
Menores de 1 año
Menores de 5 años
Resto de
enfermedades del
sistema
Entre 1 y 4 años
respiratorio (J30J98)
Menores de 1 año
No. muertes 2011
No. muertes 2010
No. muertes 2009
No. muertes 2008
No. muertes 2007
Grupos de edad
No. muertes 2006
Subgrupos de
causas de
muerte según
lista de
tabulación para
la mortalidad
infantil y del
niño (67 causas)
No. muertes 2005
Tabla 22. Número de muertes en la infancia y niñez, por enfermedades del sistema respiratorio, municipio de
Montería 2005 – 2011
39
24
24
33
39
21
24
2
3
4
4
2
5
2
11
5
4
7
11
2
6
6
9
3
9
3
6
3
0
0
1
0
0
0
1
2
3
0
3
1
2
0
12
18
15
12
6
9
3
2
0
2
0
2
0
0
2
6
3
4
0
3
1
Fuente: DANE
Subgrupo de ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal
Los traumatismos del nacimiento, afectan por las características el evento, a la población menor de un año en
la que se observa gran magnitud del daño, en el grupo de causas por ciertas afecciones originadas en el
período perinatal, con una tasa específica máxima de 148.28 x 100.000 menores de un año en 2005,
tendencia a mantenerse elevada y una mínima tasa específica de 48,53 x 100.000 menores de un año en
2010 (ver tabla 23).
Otro subgrupo de causas que tiene una carga importante en la mortalidad en menores de un año, es Feto y
recién nacido afectado por factores maternos y por complicaciones del embarazo, del trabajo de parto y del
parto, en el que las tasas específicas más elevadas se estimaron para 2005 y 2006, en 89,53 y 88,58 x
84
100.000 menores de un año respectivamente, con tendencia a disminuir en los años siguientes llegando a
una tasa específica de 29.29 x 100.000 menores de un año en 2010 y nuevamente elevando su tasa en 2011
en 58,74 x 100.000 en 2011 (ver tabla 23).
85
Menores de 1 año
Menores de 1 año
Tasas específicas 2011
Menores de 1 año
Tasas específicas 2010
Menores de 1 año
Tasas específicas 2009
Menores de 1 año
Tasas específicas 2008
Menores de 1 año
Tasas específicas 2007
Grupos de edad
Tasas específicas 2006
Subgrupos de
causas de
muerte según
lista de
tabulación para
la mortalidad
infantil y del
niño (67 causas)
Feto y recién
nacido afectado
por factores
maternos y por
complicaciones
del embarazo, del
trabajo de parto y
del parto (P00P04)
Trastornos
relacionados con
la duración de la
gestación y el
crecimiento fetal
(P05-P08)
Traumatismo del
nacimiento (P10P15)
Hipoxia
intrauterina y
asfixia del
nacimiento (P20P21)
Dificultad
respiratoria del
recién nacido
(P22)
Neumonía
congénita (P23)
Tasas específicas 2005
Tabla 23. Tasas específicas por ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal, municipio de Montería,
2005 – 2011
89,53
88,58
58,57
65,75
58,45
29,29
58,74
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
148,28
144,82
95,29
107,37
96,13
48,53
98,12
14,92
0,00
0,00
7,31
14,61
21,96
44,06
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
24,71
0,00
0,00
11,93
24,03
36,40
73,59
Otras afecciones
respiratorias del
recién nacido
(P24-P28)
Sepsis bacteriana
del recién nacido
(P36)
Onfalitis del
recién nacido con
o sin hemorragia
leve (P38)
Trastornos
hemorrágicos y
hematológicos del
feto y del recién
nacido (P50-P61)
Resto de
afecciones
perinatales (P29,
P35, P37, P39,
P70-P96)
Fuente: DANE
Menores de 1 año
Menores de 1 año
Menores de 1 año
Menores de 1 año
Menores de 1 año
0,00
0,00
0,00
7,31
7,31
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
11,93
12,02
0,00
0,00
14,92
14,76
14,64
29,22
7,31
7,32
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
El subgrupo de causas Feto y recién nacido afectado por factores maternos y por complicaciones del
embarazo, del trabajo de parto y del parto, presentan la mayor carga de muertes en menores de un año, con
36 muertes en los años 2005 e igual número de muertes en 2006, 27 muertes en 2008, 24 muertes en 2007 e
igual número de muertes en 2009 y un único descenso significativo en 2010 con 12 muertes reportadas por
estas causas (ver tabla 24).
Los traumatismos del nacimiento son el otro subgrupo que presenta, en segunda instancia una importante
carga de muertes en menores de un año, con 12 muertes en 2005 e igual número de muertes en 2006 y
aunque en los años siguientes tiende a disminuir, se presentan constantes fluctuaciones en ascensos y
descensos, sin que los ascensos sean superiores al número de muertes de los dos primeros años en el
estudio y la menor cantidad en 2010 con cuatro muertes (ver tabla 24).
86
87
Menores de 1 año
Menores de 1 año
Menores de 1 año
No. muertes 2011
Menores de 1 año
No. muertes 2010
Menores de 1 año
No. muertes 2009
Menores de 1 año
No. muertes 2008
Menores de 1 año
No. muertes 2007
Grupos de edad
No. muertes 2006
Subgrupos de
causas de
muerte según
lista de
tabulación para
la mortalidad
infantil y del
niño (67 causas)
Feto y recién
nacido afectado
por factores
maternos y por
complicaciones
del embarazo, del
trabajo de parto y
del parto (P00P04)
Trastornos
relacionados con
la duración de la
gestación y el
crecimiento fetal
(P05-P08)
Traumatismo del
nacimiento (P10P15)
Hipoxia
intrauterina y
asfixia del
nacimiento (P20P21)
Dificultad
respiratoria del
recién nacido
(P22)
Neumonía
congénita (P23)
Otras afecciones
respiratorias del
recién nacido
(P24-P28)
No. muertes 2005
Tabla 24. Número de muertes por ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal, municipio de
Montería, 2005 – 2011
36
36
24
27
24
12
24
0
0
0
0
0
0
0
12
12
8
9
8
4
8
6
0
0
3
6
9
18
0
0
0
0
0
0
0
2
0
0
1
2
3
6
0
0
0
3
3
0
0
Sepsis bacteriana
del recién nacido
(P36)
Onfalitis del
recién nacido con
o sin hemorragia
leve (P38)
Trastornos
hemorrágicos y
hematológicos del
feto y del recién
nacido (P50-P61)
Resto de
afecciones
perinatales (P29,
P35, P37, P39,
P70-P96)
Fuente: DANE
Menores de 1 año
Menores de 1 año
Menores de 1 año
Menores de 1 año
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
0
0
6
6
6
12
3
3
0
0
0
0
0
0
0
0
Subgrupo de malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas
El subgrupo de causas que con mayor frecuencia genera muertes en menores de cinco años son las
malformaciones congénitas del corazón, con mayor carga de muertes en menores de un año, estimando
tasas específicas de 126,84 x 100.000 menores de cinco años en 2005 y de 2010,06 x 100.000 menores de
un año, para el mismo período. La tendencia a través de los años, aunque disminuye en relación con la
estimación del riesgo en 2005, no presenta descensos considerables, con tasa mínima estimada en 73,22 x
100.000 menores de cinco años en 2009 y 121,33 x 100.000 en menores de un año (ver tabla 25).
El subgrupo otras malformaciones congénitas, agrupa otra importante frecuencia estimada en tasas
específicas, con una máxima de 73.22 x 100.000 menores de cinco años en 2007 y 119,12 x 100.000 en
menores de un año para el mismo período, con fluctuaciones en otros años entre 66,08 y 22,15 x 100.000
niños menores de cinco años (ver tabla 25).
88
Entre 1 y 4 años
Menores de 1 año
Otras
Menores de 5 años
malformaciones
congénitas del
sistema nervioso Entre 1 y 4 años
(Q00-Q02, Q04,
Menores de 1 año
Q06-Q07)
Malformaciones
congénitas del
corazón (Q20Q24)
Menores de 5 años
Entre 1 y 4 años
Menores de 1 año
Otras
Menores de 5 años
malformaciones
congénitas del
Entre 1 y 4 años
sistema
circulatorio (Q25Menores de 1 año
Q28)
Menores de 5 años
Síndrome de
Down y otras
anomalías
cromosómicas
(Q90-Q99)
Entre 1 y 4 años
Otras
malformaciones
Menores de 5 años
89
Menores de 1 año
Tasas específicas 2009
Tasas específicas 2008
Tasas específicas 2007
Tasas específicas 2011
Menores de 5 años
Tasas específicas 2010
Hidrocéfalo
congénito y
espina bífida
(Q03,Q05)
Grupos de edad
Tasas específicas 2006
Subgrupos de
causas de
muerte según
lista de
tabulación para
la mortalidad
infantil y del
niño (67 causas)
Tasas específicas 2005
Tabla 25. Tasas específicas de mortalidad por malformaciones congénitas, deformidades y anomalías
cromosómicas, municipio de Montería, 2005 – 2011
29,84
0,00
7,32
14,61
7,31
14,64
36,71
12,45
0,00
3,07
6,12
3,05
3,06
15,29
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
12,13
0,00
7,46
7,38
7,32
36,53
7,31
0,00
14,69
0,00
0,00
0,00
3,06
0,00
0,00
0,00
12,36
12,07
11,91
47,72
12,02
0,00
24,53
126,84
88,58
109,82
124,19
94,99
73,22
88,11
0,00
0,00
3,07
0,00
6,11
0,00
3,06
210,06
144,82
166,77
202,82
132,18
121,33
134,92
22,38
7,38
7,32
7,31
14,61
7,32
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
37,07
12,07
11,91
11,93
24,03
12,13
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
7,32
7,34
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
12,13
12,27
67,15
22,15
73,22
51,14
51,15
58,57
66,08
congénitas (Q30Entre 1 y 4 años
Q89)
Menores de 1 año
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
111,21
36,21
119,12
83,51
84,11
97,06
110,39
Fuente: DANE
Se registraron 288 muertes por malformaciones congénitas del corazón, entre 2005 y 2011, siendo 2005 y
2008 los años con mayor número de muertes en cantidad de 51 cada año y el año 2010 el año con menor
número de muertes, en cantidad de 30 (ver tabla 26).
Con 159 muertes el subgrupo Otras malformaciones congénitas, es el segundo en cantidad de muertes en
menores de cinco años. Con 30 muertes en 2007, en el umbral superior y 9 muertes en el umbral inferior, con
tendencia a mantenerse entre 21 y 27 muertes, según la ocurrencia de muertes registrada en otros años del
estudio (ver tabla 26).
Hidrocéfalo
congénito y
espina bífida
(Q03,Q05)
Otras
malformaciones
congénitas del
sistema nervioso
(Q00-Q02, Q04,
Q06-Q07)
Malformaciones
congénitas del
90
Menores de 5 años
Entre 1 y 4 años
Menores de 1 año
Menores de 5 años
Entre 1 y 4 años
Menores de 1 año
Menores de 5 años
No. muertes 2011
No. muertes 2010
No. muertes 2009
No. muertes 2008
No. muertes 2007
Grupos de edad
No. muertes 2006
Subgrupos de
causas de
muerte según
lista de
tabulación para
la mortalidad
infantil y del
niño (67 causas)
No. muertes 2005
Tabla 26. Número de muertes por malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas,
municipio de Montería, 2005 – 2011
12
0
3
6
3
6
15
4
0
1
2
1
1
5
0
0
0
0
0
1
0
3
3
3
15
3
0
6
0
0
0
1
0
0
0
1
1
1
4
1
0
2
51
36
45
51
39
30
36
corazón (Q20Q24)
Entre 1 y 4 años
Menores de 1 año
Otras
Menores de 5 años
malformaciones
congénitas del
Entre 1 y 4 años
sistema
circulatorio (Q25Menores de 1 año
Q28)
Síndrome de
Down y otras
anomalías
cromosómicas
(Q90-Q99)
Menores de 5 años
Entre 1 y 4 años
Menores de 1 año
Menores de 5 años
Otras
malformaciones
congénitas (Q30- Entre 1 y 4 años
Q89)
Menores de 1 año
0
0
1
0
2
0
1
17
12
14
17
11
10
11
9
3
3
3
6
3
0
0
0
0
0
0
0
0
3
1
1
1
2
1
0
0
0
0
0
0
3
3
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
27
9
30
21
21
24
27
0
0
0
0
0
0
0
9
3
10
7
7
8
9
Fuente: DANE
Subgrupo de signos síntomas y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte
Encontramos presencia del riesgo de muerte por Otros síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de
laboratorio, no clasificados en otra parte (causas mal clasificadas en la fuente que genera el dato), en los
años 2006, 2007, 2009 y 2010, observando la tasa específica más elevada en 2007 con un riesgo de 14,61
muertes x 100.000 niños menores de un año y en los otros años con estimaciones de 7,3 x 100.000 niños
menores de un año (ver tabla 27)
91
Síndrome de
muerte súbita
infantil (R95)
Otros síntomas,
signos y
hallazgos
anormales
clínicos y de
laboratorio, no
clasificados en
otra parte (R00R94, R96-R99)
Fuente: DANE
Menores de 1 años
Menores de 5 años
Entre 1 y 4 años
Menores de 1 año
Tasas específicas 2011
Tasas específicas 2010
Tasas específicas 2009
Tasas específicas 2008
Tasas específicas 2007
Grupos de edad
Tasas específicas 2006
Subgrupos de
causas de
muerte según
lista de
tabulación para
la mortalidad
infantil y del
niño (67 causas)
Tasas específicas 2005
Tabla 27. Tasas específicas de mortalidad por signos síntomas y hallazgos anormales clínicos y de
laboratorio, no clasificados en otra parte, municipio de Montería, 2005 – 2011
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
7,32
14,61
0,00
7,32
7,34
0,00
El número de muertes por Otros síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no
clasificados en otra parte, se presentaron principalmente en el subgrupo poblacional de menores de un año,
en un total de 21 muertes, entre 2005 y 2011, en cantidad de 6 en 2005 y 2008, en cantidad de 3 en los años
2007, 2010 y 2011 (ver tabla 28).
Se registraron seis casos por síndrome de muerte súbita infantil, en 2005, sólo en menores de un año (ver
tabla 28).
92
Menores de 1 años
Menores de 5 años
Entre 1 y 4 años
Menores de 1 año
No. muertes 2011
No. muertes 2010
No. muertes 2009
No. muertes 2008
No. muertes 2007
Grupos de edad
No. muertes 2006
Subgrupos de
causas de
muerte según
lista de
tabulación para
la mortalidad
infantil y del
niño (67 causas)
Síndrome de
muerte súbita
infantil (R95)
Otros síntomas,
signos y
hallazgos
anormales
clínicos y de
laboratorio, no
clasificados en
otra parte (R00R94, R96-R99)
Fuente: DANE
No. muertes 2005
Tabla 28. Número de muertes por signos síntomas y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio,
no clasificados en otra parte, municipio de Montería, 2005 – 2011
6
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
0
0
0
0
0
0
6
0
3
6
0
3
3
Subgrupo de causas externas de morbilidad y mortalidad
Los subgrupos con las tasas específicas de mortalidad infantil y niñez por causas externas de morbilidad y
mortalidad que se presentan con mayor frecuencia en el municipio de Montería, son el ahogamiento y
sumersión accidental y los accidentes de transporte. El subgrupo poblacional más vulnerable a este tipo de
causas es el de 1 a 4 años (ver tabla 29).
En 2010, se observa la más alta tasa específica de muertes por ahogamiento y sumersión accidentales con
un riesgo estimado de 36,61 muertes x 100.000 menores de cinco años, con menores tasas específicas en
otros años, hasta alcanzar un mínimo de 7,31 muertes x 100.000 niños menores de cinco años (ver tabla 29).
Los accidentes de transporte fueron causa de muerte en menores de cinco años en los años 2005, 2006 y
2007, con una tasa estimada de 14,92 x 100.000 menores de cinco años en 2005 y de 7,3 x 100.000 en los
otros dos años (ver tabla 29).
93
Entre 1 y 4 años
Menores de 1 año
Menores de 5 años
Otros accidentes
que obstruyen la
respiración (W75- Entre 1 y 4 años
W84)
Menores de 1 año
Menores de 5 años
Exposición al
humo, fuego y
Entre 1 y 4 años
llamas (X00-X09)
Menores de 1 año
Envenenamiento Menores de 5 años
accidental por, y
exposición a
sustancias nocivas Entre 1 y 4 años
94
Tasas específicas
2011
Ahogamiento y
sumersión
accidentales
(W65-W74)
Menores de 5 años
Tasas específicas
2010
Menores de 1 año
Tasas específicas
2009
Entre 1 y 4 años
Tasas específicas
2008
Menores de 5 años
Tasas específicas
2007
Accidentes de
transporte (V01V99)
Grupos de edad
Tasas específicas
2006
Subgrupos de
causas de muerte
según lista de
tabulación para la
mortalidad
infantil y del niño
(67 causas)
Tasas específicas
2005
Tabla 29. Tasas específicas de mortalidad infantil y niñez por causas externas de morbilidad y mortalidad,
municipio de Montería, 2005 – 2011
14,92
7,38
7,32
0,00
0,00
0,00
0,00
6,23
3,09
3,07
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
14,92
7,38
7,32
14,61
7,31
36,61
14,69
6,23
3,09
3,07
6,12
3,05
15,28
6,12
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
14,76
21,96
0,00
21,92
7,32
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
3,06
0,00
0,00
24,14
35,74
0,00
36,05
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
7,31
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
3,06
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
7,32
0,00
0,00
0,00
7,34
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
3,06
(X85-Y09)
Menores de 1 año
Todas las demás Menores de 5 años
causas externas
(W00-W64, W85W99, X10-X39, Entre 1 y 4 años
X50-X84, Y10Menores de 1 año
Y89)
0,00
0,00
11,91
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
22,15
0,00
7,31
36,53
0,00
0,00
0,00
9,27
0,00
3,06
6,11
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
36,05
0,00
0,00
Fuente: DANE
El ahogamiento y la sumersión accidentales presenta una carga de 42 muertes entre 2005 y 2011, 15 de
esas muertes registradas en 2010, con tendencias observadas entre 3 y 6 casos puntuales en los otros años
(ver tabla 30).
Las muertes por accidentes de transporte se registraron en un total de 12 muertes entre los años 2005 y
2007, con seis muertes en 2005 y tres muertes en los años 2006 y 2007. De 2008 a 2011 no se registraron
muertes por esta causa en menores de cinco años (ver tabla 30).
Accidentes de
transporte (V01V99)
Menores de 5 años
Entre 1 y 4 años
Menores de 1 año
Menores de 5 años
Ahogamiento y
sumersión
Entre 1 y 4 años
accidentales (W65W74)
Menores de 1 año
Otros accidentes
95
Menores de 5 años
No. muertes 2011
No. muertes 2010
No. muertes 2009
No. muertes 2008
No. muertes 2007
Grupos de edad
No. muertes 2006
Subgrupos de
causas de muerte
según lista de
tabulación para la
mortalidad infantil
y del niño (67
causas)
No. muertes 2005
Tabla 30. Número de muertes en la infancia y niñez, por causas externas de morbilidad y mortalidad,
municipio de Montería, 2005 – 2011
6
3
3
0
0
0
0
2
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
6
3
3
6
3
15
6
2
1
1
2
1
5
2
0
0
0
0
0
0
0
0
6
9
0
9
3
0
que obstruyen la
respiración (W75W84)
Entre 1 y 4 años
Menores de 1 año
Menores de 5 años
Exposición al humo,
Entre 1 y 4 años
fuego y llamas
(X00-X09)
Menores de 1 año
Menores de 5 años
Envenenamiento
accidental por, y
Entre 1 y 4 años
exposición a
sustancias nocivas
(X85-Y09)
Menores de 1 año
Menores de 5 años
Todas las demás
causas externas
(W00-W64, W85- Entre 1 y 4 años
W99, X10-X39,
X50-X84, Y10-Y89)
Menores de 1 año
0
0
0
0
0
1
0
0
2
3
0
3
0
0
0
0
0
3
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
3
0
0
0
3
0
0
0
0
0
0
1
0
0
1
0
0
0
0
0
9
0
3
15
0
0
0
3
0
1
2
0
0
0
0
0
0
3
0
0
Fuente: DANE
2.1.4 Análisis de mortalidad materno – infantil y en la niñez
La razón de mortalidad materna, presenta una diferencia relativa menor de uno y el intervalo de confianza
95% no atraviesa el uno, indicando que el valor del indicador es significativamente más bajo en el municipio
de Montería en comparación con el departamento de Córdoba, por lo que se marca con color verde. La
tendencia de este indicador entre 2005 y 2011, se observa en aumento en 2005 y 2006, disminuye en 2007,
para ascender en 2008 y 2009, con descenso en 2010, para nuevamente incrementarse en 2011, mostrando
un irregular comportamiento a través de los años (ver tabla 31).
En la tasa de mortalidad neonatal, no hay diferencias estadísticamente significativas entre el valor estimado
para el departamento de Córdoba y el estimado para el municipio de Montería en el mismo período,
marcándolo con color amarillo. Se observa una mayor tendencia al incremento del valor de indicador en los
96
años evaluados, con incrementos en relación con el año anterior en 2006,2007, 2008 y 2010 y disminución
con respecto al año anterior en 2008, 2009 y 2011 (ver tabla 31).
En la tasa de mortalidad infantil, tampoco se encuentran diferencias estadísticamente significativas, entre el
valor estimado para el indicador a nivel departamental y el estimado para Montería, por lo que se marca con
color amarillo. De 2006 a 2008 la tendencia es ascendente, mostrando incremento en relación con el año
inmediatamente anterior, disminuye en 2009, asciende en 2010, para disminuir nuevamente en 2011, en
relación con el valor estimado en 2010 (ver tabla 31).
La tasa de mortalidad en la niñez, tampoco presenta diferencias estadísticamente significativas entre el
departamento y el municipio y su tendencia es similar a la que presenta la tasa de mortalidad infantil (ver tabla
31).
No se observan diferencias estadísticamente significativas entre las estimaciones de la tasa de mortalidad
infantil por IRA en menores de cinco años, para Córdoba y Montería, marcándolo con color amarillo. La
tendencia entre 2005 y 2011, muestra disminución en 2005 y 2006, en relación con el año anterior,
aumentando en 2007 y 2008, disminuye en 2009 y aumenta en 2010 con relación a este último año y en 2011
disminuye nuevamente (ver tabla 31).
La tasa de mortalidad infantil por EDA en menores de cinco años, se marca con color amarillo por no
presentar diferencias estadísticas significativas entre la estimación de la tasa de Córdoba y la de Montería. Su
tendencia es gráficamente del tipo sierra en la se intercala la un incremento con una disminución cada año, en
relación con el año inmediatamente anterior (ver tabla 31).
La mortalidad por desnutrición en menores de cinco años, tampoco presenta diferencias significativas en sus
tasas ajustadas para el departamento de Córdoba en comparación con el municipio de Montería. En su
tendencia se observa disminución en 2005 y 2006, aumenta en 2007, luego disminuye en 2008 y 2009,
aumenta en 2010 y disminuye nuevamente en 2011 (ver tabla 31).
97
2007
2008
2009
2010
2011
LS IC 95%
2006
LI IC
95%
2005
Diferencias
relativas
Color
Tabla 31. Semaforización y tendencia de la mortalidad materno – infantil y niñez, municipio de Montería, 2005- 2011
91,4
57,5
0,62
0,48
0,81
↗
↗
↘
↗
↗
↘
↗
9,8
11,3
1,15
0,64
2,07
Tasa de
mortalidad infantil
↘
↗
↗
↗
↘
↗
↘
15,0
15,5
1,03
0,63
1,70
Tasa de
mortalidad en la
niñez
↘
↗
↗
↘
↗
↘
17,1
16,9
0,98
0,61
1,59
Tasa de
mortalidad por
IRA en menores
de cinco años
↘
↗
16,3
22,0
1,35
0,89
2,05
↘
↘
↗
↗
↘
↗
↘
Tasa de
mortalidad por
EDA en menores
de cinco años
1,7
2,4
1,44
0,41
5,06
↘
↗
↘
↗
↘
↗
↘
Tasa de
mortalidad por
desnutrición en
menores de cinco
0,1
0,1
0,81
0,00
428,62
↘
↘
↗
↘
↘
↗
↘
Causa de muerte
Razón de
mortalidad
materna
Tasa de
mortalidad
neonatal
98
Córdoba
Montería
↗
↗
↗
↘
↘
↘
años
Fuente: DANE
99
Mortalidad materna
La tendencia de la razón de mortalidad materna de Montería, gráficamente observa el mismo
comportamiento, aunque las tasas estimadas para el municipio de Montería, se encuentran por debajo de las
del departamento, no se puede desestimar que la carga de mortalidad que aporta Montería a la mortalidad
departamental es significativamente elevada y marca la tendencia de la curva del departamento (ver figura
25).
Para el municipio de Montería, se observa en la tendencia una curva ascendente a un pico máximo en 2007
con una tasa de 145.94 x 100.000 nacidos vivos, descendiendo en 2008, para luego presentar leve
incremento en 2009 y un nuevo pico en 2010 con una razón de 142.78 x 100.000 nacidos vivos y descenso
en 2011 (ver figura 25).
Figura 25.Razón de mortalidad materna comparativa Departamento de Córdoba, Municipio de Montería, 2005
-2011
Fuente: DANE
Mortalidad Neonatal
La tendencia de la mortalidad neonatal en el departamento de Córdoba presenta leves variaciones, con
comportamiento descendente en 2010 y 2011, a diferencia del municipio de Montería, que presenta
variaciones importantes como la tasa obtenida en 2005 de 15.98 x 100.000 NV y marcado ascenso desde
100
2007 hasta tener un nuevo pico con una tasa de 16.43 x 100.000 NV, siendo éste el máximo estimado entre
2005 y 2011 (ver figura 26).
Figura 26.Tasa de mortalidad neonatal comparativa Departamento de Córdoba, Municipio de Montería, 20052011
DANE
Mortalidad infantil
La tasa de mortalidad infantil de Montería observa una tendencia a incrementarse desde 2006 hasta 2009,
descendiendo casi sin cambios significativos entre 2010 y 2011. En 2005 se estimó una tasa de 23.17 x
100.000 NV, superior a la obtenida para el departamento de Córdoba y la máxima tasa estimada en el período
evaluado. En 2009, se alza con una tasa de 22.07 x 100.000 NV, igualmente por encima de la tasa
departamental, equiparándose ambas tasas en estimaciones sin diferencias estadísticas significativas en
2010 y 2011 (ver figura 27).
101
Figura 27.Tasa de mortalidad infantil comparativa Departamento de Córdoba, Municipio de Montería, 20052011
Fuente: DANE
Mortalidad en la niñez
La tendencia de la tasa de mortalidad en la niñez del departamento y del municipio, se observan similares
gráficamente, de hecho, se pudo estimar previamente, que no existe diferencias estadísticas significativas. La
tasa más elevada en el municipio de Montería, se estimó para el año 2005 en 25.86 x 100.000 NV,
ubicándose por encima de la tasa departamental (ver figura 28).
102
Figura 28.Tasa de mortalidad en la niñez comparativa Departamento de Córdoba, Municipio de Montería,
2005- 2011
Fuente: DANE
Mortalidad por Enfermedad Diarreica Aguda –EDA
En general la tasa de mortalidad por EDA tiene tendencia al descenso, tanto para el departamento, como para
el municipio, salvo el pico que se observa en 2007 con una tasa estimada de 24.41 x 100.000 NV , muy por
encima de la mediciones del municipio en otros años y de las mediciones para el departamento (ver figura
29).
103
Figura 29. Tasa de mortalidad por EDA comparativa Departamento de Córdoba, Municipio de Montería, 20052011
Fuente: DANE
Mortalidad por Infección Respiratoria Aguda - IRA
La magnitud de las muertes por neumonía es mayor para el municipio de Montería, que para el departamento
de Córdoba, como puede observarse gráficamente en las tendencias. Montería presenta su más alta tasa en
2005 con una tasa ajustada de 37.31 x 100.000 menores de cinco años y en 2008 y 2009 presenta también
una tasa ajustada de 34 x 100.000 menores de cinco años, siendo estos tres valores los más elevados en el
registro de tasas de mortalidad por IRA entre 2005 y 2011 (ver figura 30).
104
Figura 30.Tasa de mortalidad por IRA comparativa Departamento de Córdoba, Municipio de Montería, 20052011
Fuente: DANE
Mortalidad por desnutrición crónica
La mortalidad por desnutrición no presenta elevadas tasas en general, pues no alcanza en ninguna de sus
mediciones 0,3 muertes por cada 100.000 menores de cinco años. Sin embargo, se destaca el
comportamiento irregular en la tendencia del evento en el municipio de Montería y una franca tendencia al
descenso en el departamento de Córdoba (ver figura 31).
105
Figura 31. Tasa de mortalidad por desnutrición comparativa Departamento de Córdoba, Municipio de
Montería, 2005- 2011
Fuente: DANE
2.1.5. Abordaje de los determinantes de mortalidad materno - infantil y de la niñez
Determinantes estructurales
Se realiza descripción y análisis de influencia de los determinantes estructurales de etnia y área de residencia
sobre la los indicadores del abordaje materno – infantil y la niñez.
Etnia
En el capítulo en que se realizó la caracterización de la población no se encontraron datos disponibles a nivel
municipal de la participación de grupos étnicos en la población de Montería, por lo que se tomaron como
referencia los datos departamentales, disponibles en la página web del Departamento Administrativo Nacional
de Estadísticas, DANE. De la bodega de datos SISPRO, reportes ASIS, se obtuvieron los datos de razón de
mortalidad materna y mortalidad neonatal por etnia a nivel municipal, encontrando una elevada razón de
mortalidad materna en afrocolombianos, en relación con la razón de mortalidad materna general del municipio
(77.1 X 100.000 NV), por lo que para las mujeres afrocolombianas existe un mayor riesgo de morir por causas
relacionadas con la gestación, el parto y puerperio, en el municipio de Montería, que otros grupos étnicos y la
población general (ver tabla 32).
106
En la mortalidad neonatal, la etnia más vulnerable es la indígena, con valores extremos en sus tasas de
mortalidad en 2009 y 2010, aunque se reduce en un 50% en 2010, continúa siendo extremadamente alta en
relación con la tasa general del municipio (16, 43 en 2009 y 10,77 en 2010) (ver tabla 32).
Tabla 32. Indicadores de la mortalidad materno-infantil y la niñez por etnia del municipio de Montería, 2009 –
2010
2009
1000
Indígena
Otras etnias
12,8
Raizal
Otras etnias
58,7
Palenquera
Raizal
0
0 0
0
0
84,4
12,1
0 0
0
0
9,3
0 402,4
Negro
Palenquera
0
ROM
Negro
0
Afrocolombiano
ROM
0
Indígena
Afrocolombiano
0 344,2
Indicadores
Razón de mortalidad materna
2010
2000
18,9
0
0 333,3 500
Tasa de mortalidad infantil ajustada
(DANE)
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0 0
0
0
0
Tasa de mortalidad en la niñez
ajustada (DANE)
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0 0
0
0
0
Tasa de mortalidad por IRA en
menores de cinco años
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0 0
0
0
0
Tasa de mortalidad por EDA en
menores de cinco años
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0 0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0 0
0
0
0
Tasa de mortalidad neonatal
Tasa de mortalidad por desnutrición
en menores de cinco años
Fuente: DANE
Área de residencia
Por el área de residencia, la razón de mortalidad materna muestra a la población del resto del municipio con
una mayor vulnerabilidad de morir por causas relacionadas con la gestación, parto y puerperio que la
población de mujeres de la cabecera municipal, exceptuando el año 2010, la razón de mortalidad materna es
significativamente mayor en el resto del municipio que en la cabecera (ver tabla 33).
La mortalidad neonatal por área de residencia, muestra una tendencia muy similar a la materna, aunque de
menor magnitud. Tienen un mayor riesgo de morir los neonatos que provienen del resto del municipio, que los
107
de la cabecera municipal, exceptuando el año 201, en que la mortalidad neonatal fue mayor en la cabecera
municipal que en el resto del municipio (ver tabla 33).
Tabla 33. Indicadores de la mortalidad materno-infantil y la niñez por área de residencia del municipio de
Montería, 2009 – 2011
15,6
18,57
11,85
7,14
10,95
13,06
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
61,18
343,6
158
Resto
Resto
Tasa de mortalidad por IRA en
menores de cinco años
Tasa de mortalidad por EDA en
menores de cinco años
Tasa de mortalidad por desnutrición en
menores de cinco años
Fuente: DANE
Cabecera
Tasa de mortalidad neonatal
2011
Cabecera
Razón de mortalidad materna
2010
Resto
Indicadores
Cabecera
2009
97,37
41,59
191,9
2.1.5.1 Identificación de prioridades identificadas por mortalidad general, específica y materno -infantil
A continuación se enuncian las prioridades identificadas en la mortalidad general por las grandes causas,
mortalidad especifica por subgrupo y la mortalidad materno – infantil y niñez, de acuerdo a las diferencias
relativas, la tendencia y los determinantes sociales de la salud (Tabla 34).
Tabla 34.Identificación de prioridades en salud del municipio de Montería, 2011
Causa de mortalidad
identificada
Mortalidad
enfermedades del
general por
sistema circulatorio
grandes causas (población general)
las causas externas
(hombres)
Las neoplasias
108
Valor del indicador en
la entidad territorial
Valor del indicador en
la entidad territorial
de referencia
Tendencia a través
del tiempo
147,8
No aplica
Incremento
110,7
Incremento
89,1
Incremento
(mujeres)
Las infecciones
respiratorias
Infección por VIH
(Hombres)
Enfermedades
isquémicas del corazón
Homicidios
Mortalidad
Razón de mortalidad
materno-infantil materna
Tasa de mortalidad por
IRA
Tasa de mortalidad
infantil
Tasa de mortalidad en
la niñez
Fuente: DANE
Mortalidad
específica por
subgrupo
24,24
Incremento
15,9
Incremento
62,48
Incremento
30,64
57,5
91,4
Incremento
Incremento
22,0
16,3
Descenso
15,5
15,0
Descenso
16,9
17,1
Descenso
Conclusiones
Durante el periodo 2005 al 2011, las tasas ajustadas por la edad en el municipio de Montería, muestran una
tendencia al aumento, la magnitud de las muertes afecta más a hombres que a mujeres, dichas tendencias
por género también observan un comportamiento al aumento.
De acuerdo a las tasas ajustadas por la edad, la principal causa de muerte en el municipio de Montería fueron
las enfermedades del sistema circulatorio. Durante 2005 a 2011 las enfermedades del sistema circulatorio
fueron la primera causa de muerte tanto para hombres como para mujeres, siendo de mayor magnitud para
hombres. Otras causas que cobran relevancia en segundo o tercer orden de magnitud, son las neoplasias en
mujeres y las causas externas para hombres.
Durante el periodo entre 2005 a 2011, en la población general, las causas externas y las enfermedades del
sistema circulatorio son las principales razones de la mortalidad prematura (establecida con el indicador de
AVPP) en el municipio de Montería; En los hombres las causas externas son la razón de la mayor cantidad de
años perdidos, tanto que la mayor cantidad de años de vida perdidos en las mujeres correspondió a las
neoplasias.
El grupo denominado de las enfermedades del sistema circulatorio es el que tiene mayor participación en la
mortalidad en el municipio corresponden a las enfermedades isquémicas del corazón. En el grupo de las
transmisibles la primera causa identificada son las infecciones respiratorias, destacando en hombre la
participación de la infección por VIH como segunda causa con tendencia ascendente. Entre las neoplasias la
de mayor participación es el cáncer de próstata, a nivel general. Las afecciones del período perinatal, tienen
su mayor participación en trastornos respiratorios del nacimiento, con mayor incidencia en mujeres. Entre las
109
causas externas la razón de muerte con mayor participación son los homicidios, afectando más a hombres
que a mujeres, en mujeres la causa externa más frecuente fueron los accidentes de transporte terrestre.
En relación a la mortalidad infantil durante el período 2005 a 2011, la principal causa de defunciones fueron
las afecciones perinatales, las malformaciones congénitas y las infecciones del sistema respiratorio. Tanto en
niño menor de 1 año la primera causa fue por ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal; en el
grupo de 1 a 4 años la principal causa fue por las enfermedades infecciosas y parasitarias, principalmente la
enfermedad diarreica aguda (EDA); en niños menores de 5 años la primera causa de defunción fue por
enfermedades del sistema respiratorio.
La principal causas identificada en el subgrupo de infecciosas y parasitarias es la enfermedad diarreica
aguda, que afecta principalmente a los menores de un año. Las leucemias son la causa más frecuente entre
los tumores y neoplasias, con mayor incidencia entre 1 y 4 años. El resto de enfermedades de la sangre y
órganos hematopoyéticos son las de mayor peso en las muertes por enfermedades de la sangre y órganos
hematopoyéticos. La desnutrición es la causa de mayor peso en el subgrupo de enfermedades endocrinas,
nutricionales y metabólicas, para los menores de un año y entre 1 y 4 años, con un poco más de incidencia en
los menores de un año. Entre las enfermedades del sistema nervioso, encontramos con mayor peso las
meningitis y en las del sistema respiratorio las neumonías, con mayor carga que otras enfermedades en los
diferentes subgrupos. Entre la afecciones del período perinatal, las causas que generaron mayor número de
muertes son las afecciones originadas en el período perinatal y feto y recién nacido afectado por condiciones
maternas. Entre las malformaciones congénitas, las que causan mayor número de muertes son las
malformaciones congénitas del corazón, principalmente en menores de un año. La causa externa con mayor
incidencia en las muertes de menores de cinco años, son el ahogamiento y sumersión accidentales y los
accidentes de transporte terrestres.
En el periodo entre 2005 a 2011, en el municipio de Montería, la razón de mortalidad materna y la tasa de
mortalidad neonatal se observa una tendencia a la disminución. Tanto que la tasa de mortalidad por IRA en
menores de cinco años la tendencia ha venido en incremento.
Según la tabla de la semaforización y tendencia de la mortalidad materno – infantil y niñez, no se encontraron
diferencias estadísticamente significativas entre la situación del municipio de Montería y el departamento de
Córdoba, su referente. De hecho, se encontró una mejor situación en el indicador de razón de mortalidad
materna.
Los determinantes sociales de salud estructurales sobre los indicadores del análisis de la mortalidad materno
– infantil y niñez, nos indican que existe un riesgo incrementado de morir en mujeres por causas relacionadas
con la gestación, parto y puerperio y en neonatos, si se es indígena o afrocolombiano y si se proviene del
área rural.
Las probables causas de la elevada mortalidad por enfermedades del sistema circulatorio, principalmente
enfermedad isquémica del corazón, se encuentran los factores relacionados con estilos de vida,
sedentarismo, dieta culturalmente y tradicionalmente rica en grasas e hidratos de carbono, bajo consumo de
frutas y verduras.
Encontrar una alta mortalidad por cáncer de próstata, nos asoma a causas de inoportunidad en el diagnóstico
o barreras en la accesibilidad de los servicios de salud, dada la historia natural de la enfermedad, en la que no
110
debería generarse desenlaces fatales por esta causas, en la que de hecho, no está recomendado el tamizaje
poblacional, sino de oportunidad, teniendo en cuenta el riesgo individual de la persona.
Los homicidios, que generan la mayor cantidad de muertes prematuras y en consecuencia la mayor cantidad
de años de vida perdidos, probablemente sean originados por situaciones de conflicto armado al margen de la
ley, pero también a la violencia social.
Las condiciones de acceso oportuno a los servicios de salud, pueden ser una determinante que afecte la
probabilidad de morir en la población que reside en el área rural, como ocurre en las muertes maternas y
neonatales.
2.2 Análisis de la morbilidad
Se presenta a continuación un análisis de la morbilidad agrupada, los eventos de alto costo, los eventos
precursores y los eventos de notificación obligatoria, cuyos datos fueron obtenidos de los Registros
Individuales de Prestación de Servicios – RIPS, bases de dato de alto costo, del Sistema de Vigilancia de la
Salud Pública – Sivigila.
Se utilizaron las herramientas dispuestas en los anexos técnicos de la guía para la elaboración de ASIS,
correspondientes al análisis de las principales causas de morbilidad.
2.2.1 Principales causas de morbilidad
Para estimar las principales causas de morbilidad atendida se utilizó la lista del estudio mundial de carga de la
enfermedad agrupa los códigos CIE10 modificada por el MSPS, que permite analizar las siguientes categorías
de causas: condiciones transmisibles y nutricionales; condiciones maternas perinatales; enfermedades no
transmisibles; lesiones, donde además de las lesiones intencionales y no intencionales se incluirá todo lo
relacionado con los traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de las causas externas;
condiciones mal clasificadas., registradas por ciclo vital, para el análisis.
Morbilidad atendida
Las causas que generan mayor carga de morbilidad en la primera infancia, son las clasificadas en el grupo de
condiciones transmisibles y nutricionales, seguida por las enfermedades no transmisibles. Las primeras
muestran una tendencia al incremento, registrando un cambio porcentual positivo de 1,56 de 2011 a 2012.
Las segundas, muestran una tendencia relativamente estable con ligero incremento en 2011, pero con un
cambio porcentual negativo de -3,03, entre 2011 y 2012 (ver tabla 35).
Para el ciclo vital de infancia, las mayores proporciones de morbilidad atendida se observan el grupo de
enfermedades no transmisibles y en segunda instancia las condiciones transmisibles y nutricionales. El
comportamiento del primer grupo en mención homogéneo en cuanto a tendencia entre 2009 y 2012,
registrando cambios porcentuales sutiles, que al final entre 2011 y 2012, fue negativo (0,81). Para el segundo
grupo de causas con participación significativa en la morbilidad, la tendencia es descendente, no obstante,
entre 2011 y 2012, el cambio e puntos porcentuales fue positivo, en 1,56 (ver tabla 35).
111
En la adolescencia el grupo de causas más frecuentes, son las enfermedades no transmisibles, que
proporcionalmente representan el 47% de las causas de morbilidad que afectan a esta población,
presentando poca variación en su tendencia y con un cambio en puntos porcentuales positivo, entre 2011 y
2012, en 0,84. El segundo grupo de causas, con una proporción que oscila entre 23,8% y el 27,6% entre 2009
y 2012, con un cambio porcentual positivo negativo igual a -0,91(ver tabla 35).
En la juventud, más del 45% de las causas son las enfermedades no transmisibles, siendo la causa en la que
se refleja la mayor carga de morbilidad para este ciclo vital. La tendencia, es homogénea, sin registrar
variaciones significativas, con un cambio en puntos porcentuales positivo de 1,75 (ver tabla 35).
En la adultez la característica principal de la morbilidad atendida, se concentra en más del 50% de la causas
en las enfermedades no trasmisibles, como es de esperarse para este ciclo vital, con una tendencia sin
variaciones significativas y con un cambio en puntos porcentuales positivo de 1,75, entre 2011 y 2012 (ver
tabla 35).
En los adultos mayores, se presenta un comportamiento similar que el ciclo vital, con una mayor proporción
de carga de morbilidad en el grupo de enfermedades no transmisibles, que supera el 60%, manteniendo una
tendencia con poca variación entre 2009 y 2012, con una variación positiva de 1,37 entre 2011 y 2012 (ver
tabla 35).
Tabla 35. Principales causas de morbilidad, municipio de Montería, 2009 – 2012
Ciclo vital
Primera infancia (0 5años)
Infancia (6 - 11 años)
112
Gran causa de
morbilidad
Condiciones
transmisibles y
nutricionales
Condiciones materno
perinatales
Enfermedades no
transmisibles
Lesiones
Condiciones mal
clasificadas
Condiciones
transmisibles y
nutricionales
Condiciones materno
perinatales
Enfermedades no
transmisibles
Cambio en
Proporción Proporción Proporción Proporción
puntos
2009
2010
2011
2012
porcentuales
2011 - 2012
42,31
43,73
39,40
40,96
1,56
0,83
1,04
1,38
1,79
0,40
32,56
6,05
32,50
4,86
35,23
5,62
32,21
6,24
-3,03
0,61
18,25
17,88
18,36
18,80
0,45
36,30
36,39
32,12
32,13
0,01
0,11
0,07
0,08
0,08
0,00
42,19
43,01
43,39
42,58
-0,81
Lesiones
Signos y síntomas mal
definidos
Condiciones
transmisibles y
nutricionales
Condiciones materno
perinatales
Adolescencia (12 -18
años)
Enfermedades no
transmisibles
Lesiones
Signos y síntomas mal
definidos
Condiciones
transmisibles y
nutricionales
Condiciones materno
perinatales
Juventud (14 - 26
Enfermedades no
años)
transmisibles
Lesiones
Signos y síntomas mal
definidos
Condiciones
transmisibles y
nutricionales
Condiciones materno
perinatales
Adultez (27 - 59 años)
Enfermedades no
transmisibles
Lesiones
Signos y síntomas mal
definidos
Condiciones
transmisibles y
nutricionales
Persona mayor (> 60 Enfermedades no
transmisibles
años)
Lesiones
Fuente: DANE
113
Signos y síntomas mal
definidos
5,93
4,70
6,15
6,91
0,76
15,48
15,82
18,26
18,30
0,04
27,58
28,66
24,72
23,81
-0,91
1,85
1,90
1,98
2,67
0,69
47,21
5,81
47,67
5,25
46,17
6,45
47,01
7,84
0,84
1,39
17,56
16,52
20,68
18,67
-2,01
23,16
23,53
21,22
19,86
-1,36
4,73
4,64
5,23
5,80
0,57
47,54
6,20
48,94
5,36
47,23
5,85
49,05
7,89
1,82
2,04
18,37
17,53
20,47
17,40
-3,07
19,57
19,01
18,23
17,23
-1,00
1,82
1,72
2,02
2,18
0,16
53,82
6,45
56,70
5,25
54,07
6,18
55,82
7,30
1,75
1,13
18,35
17,32
19,50
17,46
-2,05
17,89
16,21
16,04
14,21
-1,83
60,04
64,65
60,34
61,71
1,37
5,43
4,51
5,56
6,53
0,98
16,64
14,64
18,07
17,54
-0,52
Principales causas de morbilidad en hombres
Entre las enfermedades de condiciones transmisibles y nutricionales y las enfermedades no transmisibles, se
agrupan más del 70% de las causas de morbilidad atendida en hombres, en la primera infancia, en el
municipio de Montería. La mayor proporción, que oscila entre el 38,6% y el 43,5% entre 2009 y 2011 la
presentan las condiciones transmisibles, con un cambio en puntos porcentuales de 1,91 entre 2011 y 2012.
Para las enfermedades transmisibles las proporciones oscilan entre el 32% y el 35%, con una tendencia casi
plana, con una única variación positiva en 2011, que al comparar con 2012, en el que desciende nuevamente
el indicador a su tendencia habitual, registra un cambio en puntos porcentuales negativo de -3.15 (ver tabla
36).
Las lesiones son la causa con mayor participación en la morbilidad atendida de los hombres en la infancia,
con tendencia que registra poca variación entre 41% y 42%, con variación negativa de -1,08 entre 2011 y
2012. Las condiciones transmisibles representan aproximadamente el 30% de participación cada año, entre
2009 y 2012, con variación igualmente negativa en -0,02, siendo poco significativa (ver tabla 36).
Los hombres adolescentes, presentan similar participación por grupo de causas, al ciclo vital anterior. Las
lesiones y condiciones no transmisibles representan aproximadamente el 70% de la participación en las
causas de morbilidad atendida, las tendencias no registran mayor variación, de hecho los cambios en puntos
porcentuales son de 0,07 para las condiciones transmisibles y de 0,01 para las lesiones (ver tabla 36).
En la juventud, se mantiene esta tendencia, para el género masculino, en que las lesiones ocupan cerca del
50% de las causas de morbilidad atendida, con cambio en puntos porcentuales positivo de 1,22 entre 2011 y
2012. Las condiciones transmisible y nutricionales, aun cuando no muestran mayor variabilidad en su
tendencia, entre 2011 y 2012, presenta un cambio en puntos porcentuales negativo de -1,68 (ver tabla 36).
En adultos las lesiones ocupan una proporción mayor del 50% y en personas mayores una proporción mayor
al 60%, con tendencias sostenidas a través de los años con poca variación, estimada en 1,90 para las adultos
y 1,21 cambios en puntos porcentuales entre 2011 y 2012 (ver tabla 36).
Tabla 36. Principales causas de morbilidad en hombres, municipio de Montería, 2009 – 2012
Ciclo vital
Primera infancia
(0 - 5años)
114
Gran causa de
morbilidad
Condiciones
transmisibles y
nutricionales
Condiciones
materno
perinatales
Enfermedades no
transmisibles
Lesiones
Proporción
2009
Proporción
2010
Proporción
2011
Proporción
2012
Cambio en
puntos
porcentuales
2011 - 2012
42,11
43,49
38,63
40,53
1,91
0,82
1,03
1,38
1,89
0,51
32,24
6,59
32,44
5,44
35,16
6,27
32,01
6,74
-3,15
0,47
Signos y síntomas
mal definidos
Condiciones
transmisibles y
nutricionales
Infancia (6 - 11 Enfermedades no
transmisibles
años)
Lesiones
Signos y síntomas
mal definidos
Condiciones
transmisibles y
nutricionales
Adolescencia (12 Enfermedades no
transmisibles
-18 años)
Lesiones
Signos y síntomas
mal definidos
Condiciones
transmisibles y
nutricionales
Juventud (14 - 26 Enfermedades no
transmisibles
años)
Lesiones
Signos y síntomas
mal definidos
Condiciones
transmisibles y
nutricionales
Adultez (27 - 59 Enfermedades no
transmisibles
años)
Lesiones
Signos y síntomas
mal definidos
Condiciones
transmisibles y
nutricionales
Persona mayor (> Enfermedades no
transmisibles
60 años)
Lesiones
Signos y síntomas
mal definidos
Fuente: DANE
115
18,23
17,61
18,56
18,83
0,28
35,63
36,14
31,54
31,51
-0,02
0,07
41,59
0,06
42,48
0,09
42,94
0,08
41,86
-0,01
-1,08
7,45
5,81
7,41
8,45
1,04
29,55
30,56
26,07
26,00
-0,07
0,15
45,99
0,19
45,85
0,17
45,15
0,10
45,16
-0,08
0,01
8,35
7,71
9,13
10,71
1,58
25,42
26,24
23,78
22,14
-1,65
0,21
48,23
0,28
48,84
0,20
47,60
0,21
48,82
0,01
1,22
10,37
9,23
9,74
12,23
2,49
19,81
19,24
18,54
17,60
-0,94
0,05
54,22
0,05
57,39
0,05
54,55
0,04
56,45
0,00
1,90
9,76
7,91
9,21
10,28
1,07
17,22
15,72
15,50
13,83
-1,67
60,83
5,60
65,31
4,39
62,20
5,35
62,82
6,56
0,62
1,21
16,35
14,58
16,95
16,79
-0,16
Principales causas de morbilidad en mujeres
Para las mujeres en la primera infancia las causas con mayor proporción en la participación son las
condiciones transmisibles y nutricionales, mayor al 40%, con una variación positiva de 1,16 y en segundo
orden de participación, las enfermedades no transmisibles con participaciones que oscilan entre el 32,4% y el
35,3%, con cambio en puntos porcentuales negativo en -2,87, aun cuando la tendencia no registra cambios
significativos (Tabla 37).
En la infancia, se mantiene la tendencia del ciclo anterior, con mayor participación de las enfermedades no
transmisible, en la que se obtuvo un cambio porcentual negativo de -0,51, sin embargo la tendencia se
mantiene entre el 42,8% y 43,5%,
En la juventud y en el ciclo vital de personas mayores, se sigue observando la misma tendencia en cuanto a
participación en la morbilidad atendía, siendo mayor la participación, en el grupo de personas mayores,
representando más del 60% de las causas e morbilidad atendida (ver tabla 37).
Tabla 37.Principales causas de morbilidad en mujeres, municipio de Montería, 2009 – 2012
Ciclo vital
Cambio en
Proporción Proporción Proporción Proporción
puntos
Gran causa de morbilidad
2009
2010
2011
2012
porcentuales
2011 - 2012
Condiciones transmisibles y
nutricionales
Condiciones materno
perinatales
Primera infancia (0 Enfermedades no
5años)
transmisibles
Lesiones
Signos y síntomas mal
definidos
Condiciones transmisibles y
nutricionales
Condiciones materno
perinatales
Infancia (6 - 11 años) Enfermedades no
transmisibles
Lesiones
Signos y síntomas mal
definidos
Condiciones transmisibles y
Adolescencia (12 -18 nutricionales
años)
Condiciones materno
116
42,53
44,01
40,27
41,43
1,16
0,84
1,04
1,39
1,68
0,29
32,92
5,46
32,54
4,23
35,30
4,90
32,43
5,69
-2,87
0,79
18,26
18,17
18,14
18,76
0,63
36,97
36,66
32,74
32,80
0,06
0,14
0,09
0,07
0,08
0,01
42,81
4,37
43,50
3,56
43,85
4,86
43,35
5,25
-0,51
0,39
15,71
16,18
18,47
18,52
0,05
26,11
3,11
27,25
3,17
23,66
3,38
22,13
4,65
-1,54
1,27
Juventud (14 - 26
años)
perinatales
Enfermedades no
transmisibles
Lesiones
Signos y síntomas mal
definidos
Condiciones transmisibles y
nutricionales
Condiciones materno
perinatales
Enfermedades no
transmisibles
Lesiones
Signos y síntomas mal
definidos
Condiciones transmisibles y
nutricionales
Condiciones materno
perinatales
Adultez (27 - 59 años) Enfermedades no
transmisibles
Lesiones
Signos y síntomas mal
definidos
Condiciones transmisibles y
nutricionales
Enfermedades no
Persona mayor (> 60
transmisibles
años)
Lesiones
Signos y síntomas mal
definidos
Fuente: DANE
48,12
3,91
48,99
3,43
46,98
4,37
48,44
5,62
1,47
1,25
18,74
22,10
17,16
0,22
21,61
19,90
19,16
18,66
-2,45
-1,23
6,85
0,07
7,80
8,76
0,96
47,21
0,49
47,06
49,17
2,11
4,24
0,04
3,86
5,60
1,73
19,59
0,19
21,38
17,81
-3,57
19,43
18,89
18,07
17,03
-1,04
2,82
2,59
3,07
3,38
0,31
53,60
4,60
56,34
3,87
53,81
4,56
55,48
5,64
1,66
1,08
19,56
18,32
20,48
18,48
-2,01
18,32
16,51
16,39
14,46
-1,93
59,51
5,33
64,21
4,58
59,13
5,69
60,96
6,52
1,84
0,83
16,84
14,70
18,80
18,06
-0,74
2.2.2Morbilidad especifica por subgrupo
Para el análisis de la morbilidad especifica por subgrupo se utilizó la lista del estudio mundial de carga de la
enfermedad agrupa los códigos CIE10 modificada por el MSPS, se realizó estimación de cambios en las
proporcionales durante el periodo 2009 a 2012, utilizando la herramienta Excel del Anexo 25 de la guía
metodológica para ASIS.
117
Condiciones transmisibles y nutricionales
La carga de morbilidad por condiciones transmisibles y nutricionales en la primera infancia, se concentra
principalmente en las infecciones respiratorias con una proporción anual entre el 56,6% y el 62,5% entre 2009
y 2012, con un cambio porcentual negativo de -0,7 entre 2011 y 2012, observando que esta variación es poco
significativa y que la tendencia es constante por encima del 60% (ver tabla 38).
En la infancia, la carga de morbilidad se equipara entre el subgrupo de infecciones respiratorias y las
enfermedades infecciosas y parasitarias, con participación mayor al 40% en cada uno de los subgrupos en
todas las anualidades en estudio, sumando entre los dos subgrupos de causas más del 80% de la carga de
enfermedad por esta causa en este ciclo vital (ver tabla 38).
En los otros ciclos vitales, el comportamiento de la morbilidad es similar a la observada en la infancia, con una
participación mayor al 80% de los subgrupos de causas infecciones respiratorias y enfermedades infecciosas
y parasitarias (ver tabla 38).
Tabla 38. Morbilidad específica en las condiciones transmisibles y nutricionales, municipio de Montería
2009 – 2012
Ciclo vital
Primera infancia
(0 - 5años)
Infancia (6 - 11
años)
118
Condiciones
transmisibles y
nutricionales
Enfermedades
infecciosas y
parasitarias (A00-B99,
G00, G03-G04,N70N73)
Infecciones
respiratorias (J00-J06,
J10-J18, J20-J22,
H65-H66)
Deficiencias
nutricionales (E00E02, E40-E46, E50,
D50-D53, D64.9, E51E64)
Enfermedades
infecciosas y
parasitarias (A00-B99,
G00, G03-G04,N70N73)
Infecciones
respiratorias (J00-J06,
J10-J18, J20-J22,
Proporción
2009
Proporción
2010
Proporción
2011
Proporción
2012
Cambio en
puntos
porcentuales
2011 - 2012
35,47
31,53
31,80
32,93
1,12
57,60
62,57
61,53
60,83
-0,70
6,92
5,90
6,67
6,25
-0,42
43,65
42,06
43,92
44,93
1,01
43,20
46,37
43,85
44,19
0,34
H65-H66)
Deficiencias
nutricionales (E00E02, E40-E46, E50,
D50-D53, D64.9, E51E64)
Enfermedades
infecciosas y
parasitarias (A00-B99,
G00, G03-G04,N70N73)
Infecciones
Adolescencia (12 respiratorias (J00-J06,
-18 años)
J10-J18, J20-J22,
H65-H66)
Deficiencias
nutricionales (E00E02, E40-E46, E50,
D50-D53, D64.9, E51E64)
Enfermedades
infecciosas y
parasitarias (A00-B99,
G00, G03-G04,N70N73)
Infecciones
Juventud (14 - 26 respiratorias (J00-J06,
años)
J10-J18, J20-J22,
H65-H66)
Deficiencias
nutricionales (E00E02, E40-E46, E50,
D50-D53, D64.9, E51E64)
Enfermedades
infecciosas y
parasitarias (A00-B99,
G00, G03-G04,N70Adultez (27 - 59
N73)
años)
Infecciones
respiratorias (J00-J06,
J10-J18, J20-J22,
H65-H66)
119
13,16
11,57
12,23
10,88
-1,35
43,32
41,17
43,54
44,18
0,64
39,58
43,02
40,07
41,01
0,94
17,10
15,82
16,39
14,81
-1,58
43,51
41,09
43,58
46,11
2,53
40,75
46,04
42,63
41,82
-0,81
15,74
12,87
13,79
12,07
-1,72
44,65
41,55
41,76
45,45
3,69
42,99
48,94
48,74
45,48
-3,25
Deficiencias
nutricionales (E00E02, E40-E46, E50,
D50-D53, D64.9, E51E64)
Enfermedades
infecciosas y
parasitarias (A00-B99,
G00, G03-G04,N70N73)
Infecciones
Persona mayor (> respiratorias (J00-J06,
60 años)
J10-J18, J20-J22,
H65-H66)
Deficiencias
nutricionales (E00E02, E40-E46, E50,
D50-D53, D64.9, E51E64)
Fuente: DANE
12,36
9,51
9,50
9,07
-0,44
34,58
31,57
33,01
36,62
3,61
52,09
57,55
55,95
52,71
-3,24
13,33
10,88
11,04
10,67
-0,37
Condiciones materno perinatales
La principal y única causa de morbilidad por las condiciones materno perinatales en la infancia son las
condiciones derivadas durante el período perinatal, como es de esperarse (Tabla 39).
En la adolescencia y en la juventud, más del 97% de la participación porcentual en la carga de morbilidad, se
debe a causas registradas en el subgrupo de condiciones maternas, con un importante cambio porcentual
positivo de 6,25 entre 2011 y 2012 para la adolescencia y de 3,0 para el ciclo vital juventud (ver tabla 39).
En la adultez las condiciones maternas ocupan más del 97% de la carga de morbilidad, hasta alcanzar un
100% en 2012, con un cambio positivo en puntos porcentuales de 2,8 (ver tabla 39).
120
Tabla 39. Morbilidad específica en las condiciones materno - perinatales, municipio de Montería
2009 – 2012
Ciclo vital
Condiciones
perinatales
Condiciones
Primera
derivadas durante
infancia (0 - el periodo
5años)
perinatal (P00P96)*
Adolescencia
(12 -18 años)
Juventud (14
- 26 años)
Adultez (27 59 años)
Fuente: DANE
121
Condiciones
maternas (O00O99)
Condiciones
derivadas durante
el periodo
perinatal (P00P96)
Condiciones
maternas (O00O99)
Condiciones
derivadas durante
el periodo
perinatal (P00P96)
Condiciones
maternas (O00O99)
Condiciones
derivadas durante
el periodo
perinatal (P00P96)
Proporción
2009
Proporción
2010
Proporción
2011
Proporción
2012
Cambio en
puntos
porcentuales
2011 - 2012
100,00
100,00
100,00
100,00
0,00
93,31
94,55
93,75
100,00
6,25
6,69
5,45
6,25
0,00
-6,25
97,01
97,51
97,00
100,00
3,00
2,99
2,49
3,00
0,00
-3,00
97,56
97,39
97,92
100,00
2,08
2,44
2,61
2,08
0,00
-2,08
Enfermedades no transmisibles
En la primera infancia, los subgrupos de causas del grupo de enfermedades no transmisibles que observan la
mayor carga de morbilidad son las enfermedades de la piel, las enfermedades respiratorias y las condiciones
orales, con tendencia al incremento, tras cada anualidad, a excepción de las condiciones orales que en 2012,
registran un significativo descenso con un cambio de puntos porcentuales negativo de -12,58 (ver tabla 40).
Tabla 40. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la primera municipio de Montería
2009 – 2012
Ciclo
vital
Enfermedades no
transmisibles
Neoplasias malignas (C00C97)
Otras neoplasias (D00-D48)
Diabetes mellitus (E10-E14)
Desordenes endocrinos
(D55-D64 excepto D64.9,
D65-D89, E03-E07, E15E16, E20-E34, E65-E88)
Condiciones
neuropsiquiatrías (F01-F99,
G06-G98)
Primera Enfermedades de los
infancia (0 órganos de los sentidos
- 5años) (H00-H61, H68-H93)
Enfermedades
cardiovasculares (I00-I99)
Enfermedades respiratorias
(J30-J98)
Enfermedades digestivas
(K20-K92)
Enfermedades
genitourinarias (N00-N64,
N75-N98)
Enfermedades de la piel
(L00-L98)
Enfermedades musculoesqueléticas (M00-M99)
122
Proporción
2009
Proporción
2010
Proporción
2011
Proporción
2012
0,33
0,18
0,40
0,35
Cambio en
puntos
porcentuales
2011 - 2012
-0,05
0,51
0,62
0,42
0,45
0,03
0,09
0,17
0,02
0,04
0,01
1,18
1,85
1,28
1,86
0,59
2,86
3,23
3,05
3,21
0,16
9,44
9,16
8,77
9,31
0,54
0,74
1,20
0,55
0,59
0,04
18,86
18,57
23,90
28,51
4,61
8,57
8,51
8,18
10,13
1,95
9,40
9,24
8,88
9,19
0,31
27,13
24,30
20,52
23,77
3,25
5,14
6,10
4,76
5,20
0,44
Anomalías congénitas
(Q00-Q99)
Condiciones orales (K00K14)
Fuente: DANE
3,76
3,74
3,34
4,04
0,70
11,99
13,14
15,94
3,36
-12,58
Las condiciones orales, las enfermedades de la piel y las enfermedades de los órganos de los sentidos, son
los subgrupos de causas, que proporcionalmente tienen la mayor carga de morbilidad para la población
monteriana en el ciclo vital de la infancia, con tendencia ascendente entre los años 2009 y 2012, con cambios
en puntos porcentuales negativos para las condiciones orales y enfermedades de los órganos de los sentidos
con poca variación (ver tabla 41).
Tabla 41. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la infancia municipio de Montería
2009 – 2012
Enfermedades no
Ciclo vital
transmisibles
Neoplasias malignas (C00C97)
Otras neoplasias (D00-D48)
Diabetes mellitus (E10-E14)
Infancia
(6 - 11
años)
123
Desordenes endocrinos (D55D64 excepto D64.9, D65-D89,
E03-E07, E15-E16, E20-E34,
E65-E88)
Condiciones neuropsiquiatrías
(F01-F99, G06-G98)
Enfermedades de los órganos
de los sentidos (H00-H61,
H68-H93)
Enfermedades
cardiovasculares (I00-I99)
Enfermedades respiratorias
(J30-J98)
Enfermedades digestivas
(K20-K92)
Enfermedades genitourinarias
(N00-N64, N75-N98)
Enfermedades de la piel (L00L98)
Proporción
2009
0,32
Cambio en
Proporción Proporción Proporción
puntos
2012
porcentuales
2010
2011
2011 - 2012
0,25
0,27
0,36
0,09
0,46
0,42
0,37
0,40
0,03
0,09
0,15
0,09
0,08
-0,01
2,87
3,29
2,71
3,02
0,31
5,27
5,58
5,19
5,37
0,18
12,34
11,25
10,61
9,39
-1,23
0,68
0,79
0,70
0,66
-0,04
9,42
8,52
9,40
11,07
1,67
5,33
5,57
5,58
7,10
1,52
9,47
9,03
8,96
9,22
0,25
16,13
16,71
13,93
14,49
0,57
Enfermedades musculoesqueléticas (M00-M99)
Anomalías congénitas (Q00Q99)
Condiciones orales (K00-K14)
6,60
6,68
6,24
6,46
0,22
1,57
1,73
1,57
1,55
-0,03
29,45
30,02
34,39
30,86
-3,53
Fuente: DANE
Las condiciones orales, las enfermedades genitourinarias y las enfermedades de la piel son los subgrupos de
causas con mayor frecuencia de eventos de morbilidad en la población adolescente de Montería, con
tendencia ascendente y poca variación en cambios de puntos porcentuales. Vale mencionar que las
enfermedades músculo-esqueléticas y digestivas, empiezan a tener un incremento en relación con el
comportamiento observado en el ciclo anterior y la tendencia a disminuir de las enfermedades de los órganos
de los sentidos en relación con el ciclo vital precedente (ver tabla 42).
Tabla 42. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la adolescencia, municipio de
Montería 2009 – 2012
Ciclo vital
Enfermedades no
transmisibles
Neoplasias malignas
(C00-C97)
Otras neoplasias (D00D48)
Diabetes mellitus (E10E14)
Desordenes endocrinos
(D55-D64 excepto D64.9,
D65-D89, E03-E07, E15E16, E20-E34, E65-E88)
Adolescencia Condiciones
(12 -18 años) neuropsiquiatrías (F01F99, G06-G98)
Enfermedades de los
órganos de los sentidos
(H00-H61, H68-H93)
Enfermedades
cardiovasculares (I00-I99)
Enfermedades
respiratorias (J30-J98)
Enfermedades digestivas
(K20-K92)
124
Proporción
2009
0,30
Cambio en
Proporción Proporción Proporción
puntos
2012
porcentuales
2010
2011
2011 - 2012
0,34
0,32
0,34
0,02
0,81
1,01
0,80
0,87
0,07
0,10
0,13
0,14
0,19
0,05
2,81
3,04
3,06
3,47
0,41
5,80
5,66
6,08
6,39
0,30
10,15
9,99
9,29
8,08
-1,21
1,20
1,31
1,22
1,37
0,16
5,26
4,68
5,27
5,41
0,14
10,03
9,30
9,52
9,69
0,17
Fuente: DANE
Enfermedades
genitourinarias (N00-N64,
N75-N98)
Enfermedades de la piel
(L00-L98)
Enfermedades musculoesqueléticas (M00-M99)
Anomalías congénitas
(Q00-Q99)
Condiciones orales (K00K14)
16,59
16,12
15,94
16,76
0,82
14,87
14,35
14,00
14,16
0,16
10,07
10,30
9,94
9,37
-0,58
0,90
0,88
0,86
0,99
0,14
21,10
22,88
23,56
22,90
-0,66
Para la población en etapa de juventud, las enfermedades genitourinarias presentan la mayor proporción de
morbilidad, además de las condiciones orales en segundo lugar en orden descendente, con tendencia a
disminuir su carga de enfermedad en relación con ciclos vitales anteriores. Las enfermedades músculoesqueléticas, de la piel y digestivas, presentan un comportamiento similar, con una proporción moderada en la
participación de causas de morbilidad en este ciclo vital (ver tabla 43).
Tabla 43. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la juventud municipio de Montería
2009 – 2012
Enfermedades no
Ciclo vital
transmisibles
Neoplasias malignas (C00C97)
Otras neoplasias (D00-D48)
Diabetes mellitus (E10-E14)
Desordenes endocrinos (D55D64 excepto D64.9, D65-D89,
Juventud E03-E07, E15-E16, E20-E34,
(14 - 26 E65-E88)
Condiciones neuropsiquiatrías
años)
(F01-F99, G06-G98)
Enfermedades de los órganos
de los sentidos (H00-H61,
H68-H93)
Enfermedades
cardiovasculares (I00-I99)
Enfermedades respiratorias
(J30-J98)
125
Cambio en
Proporción Proporción Proporción Proporción
puntos
2012
porcentuales
2009
2010
2011
2011 - 2012
0,28
0,25
0,28
0,31
0,03
1,05
0,99
0,81
1,19
0,37
0,11
0,17
0,19
0,21
0,01
3,50
3,65
3,56
4,10
0,54
6,33
5,93
6,10
6,47
0,37
7,41
7,05
6,95
6,40
-0,54
1,76
2,04
1,64
1,98
0,33
3,91
3,51
3,70
3,55
-0,14
Enfermedades digestivas
(K20-K92)
Enfermedades genitourinarias
(N00-N64, N75-N98)
Enfermedades de la piel (L00L98)
Enfermedades musculoesqueléticas (M00-M99)
Anomalías congénitas (Q00Q99)
Condiciones orales (K00-K14)
11,02
10,47
10,18
10,70
0,53
24,41
24,30
22,96
23,71
0,74
10,68
10,78
10,71
10,61
-0,10
10,54
11,28
10,74
9,67
-1,07
0,50
0,55
0,55
0,75
0,21
18,51
19,04
21,63
20,36
-1,28
Fuente: DANE
En la adultez los subgrupos de causas con mayor frecuencia de morbilidad son las enfermedades
genitourinarias, las enfermedades músculo-esqueléticas y las condiciones orales. Con tendencia al
incremento y ligera variación en cambios de puntos porcentuales positiva o negativamente (ver tabla 44).
Tabla 44. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la adultez municipio de Montería
2009 – 2012
Ciclo
vital
Enfermedades no
transmisibles
Neoplasias malignas (C00-C97)
Otras neoplasias (D00-D48)
Diabetes mellitus (E10-E14)
Adultez Desordenes endocrinos (D55(27 - 59 D64 excepto D64.9, D65-D89,
años) E03-E07, E15-E16, E20-E34,
E65-E88)
Condiciones neuropsiquiatrías
(F01-F99, G06-G98)
Enfermedades de los órganos
de los sentidos (H00-H61, H68H93)
126
Cambio en
Proporción Proporción Proporción Proporción
puntos
2012
2009
2010
2011
porcentuales
2011 - 2012
0,44
0,54
0,54
0,56
0,02
1,83
1,75
1,85
2,41
0,56
1,54
1,77
1,87
1,97
0,10
6,55
6,71
6,42
7,10
0,68
5,77
5,20
5,49
5,53
0,04
7,58
7,20
7,06
7,28
0,22
Enfermedades cardiovasculares
(I00-I99)
8,41
9,95
9,30
9,02
-0,28
Enfermedades respiratorias
(J30-J98)
Enfermedades digestivas (K20K92)
Enfermedades genitourinarias
(N00-N64, N75-N98)
Enfermedades de la piel (L00L98)
Enfermedades musculoesqueléticas (M00-M99)
Anomalías congénitas (Q00Q99)
3,29
2,78
2,84
2,92
0,08
9,57
9,26
9,31
9,48
0,18
20,14
19,37
18,95
19,23
0,28
6,34
6,31
6,09
5,92
-0,16
16,04
16,75
16,33
15,20
-1,12
0,32
0,33
0,31
0,39
0,08
12,17
12,07
13,65
12,97
-0,68
Condiciones orales (K00-K14)
Fuente: DANE
Las enfermedades cardiovasculares son el subgrupo de causas con mayor proporción de participación en la
morbilidad del adulto mayor, con variación negativa en -1,35 puntos porcentuales entre 2011 y 2012. En orden
descendente, las enfermedades músculo-esqueléticas, las enfermedades genitourinarias y las enfermedades
de los órganos de los sentidos, con tendencias ascendentes y poca variación en cambio de puntos
porcentuales (ver tabla 45).
Tabla 45. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la persona mayor de 60 años
municipio de Montería, 2009 – 2012
Enfermedades no
Ciclo vital
transmisibles
Neoplasias malignas (C00C97)
Otras neoplasias (D00-D48)
Diabetes mellitus (E10-E14)
Persona
mayor (> Desordenes endocrinos
60 años) (D55-D64 excepto D64.9,
D65-D89, E03-E07, E15E16, E20-E34, E65-E88)
Condiciones
neuropsiquiatrías (F01-F99,
G06-G98)
127
Cambio en
Proporción Proporción
puntos
2012
2011
porcentuales
2011 - 2012
1,36
1,46
0,09
Proporción
2009
Proporción
2010
1,05
1,35
1,07
1,04
1,00
1,23
0,23
4,18
3,98
4,81
4,79
-0,02
6,63
5,60
6,10
6,09
-0,01
3,55
3,30
3,58
3,78
0,19
Enfermedades de los
órganos de los sentidos
(H00-H61, H68-H93)
Enfermedades
cardiovasculares (I00-I99)
Enfermedades respiratorias
(J30-J98)
Enfermedades digestivas
(K20-K92)
Enfermedades
genitourinarias (N00-N64,
N75-N98)
Enfermedades de la piel
(L00-L98)
Enfermedades musculoesqueléticas (M00-M99)
Anomalías congénitas (Q00Q99)
Condiciones orales (K00K14)
Fuente: DANE
11,99
11,67
9,72
9,38
-0,34
25,65
29,44
26,78
25,43
-1,35
3,91
3,53
4,17
3,87
-0,30
7,74
7,43
7,49
7,63
0,14
10,10
8,74
10,68
12,21
1,52
4,22
3,88
4,10
4,09
-0,01
14,82
14,88
14,36
13,64
-0,72
0,14
0,11
0,14
0,21
0,07
4,94
5,04
5,70
6,21
0,51
Lesiones
Los traumatismos, envenenamientos y otras consecuencias de causas externas, son el tipo de lesiones con
mayor carga de morbilidad en todos los ciclos vitales, por encima del 90%, con una variación negativa entre
2011 y 2012 de -6,8 en la primera infancia, de -8,44 en la infancia, de -12.88 en la adolescencia, de – 12,81
en la juventud, de -8,90 en la adultez y de -11,11 en personas mayor. En 2012, las variaciones negativas en
los cambios de puntos porcentuales, se reflejan inversamente positivas en el subgrupo de lesiones no
intencionales (ver tabla 46).
Tabla 46. Morbilidad específica por las lesiones, municipio de Montería 2009 – 2012
Ciclo vital
Lesiones
Primera
infancia (0 5años)
Lesiones no
intencionales (V01X59, Y40-Y86, Y88,
Y89)
Lesiones
intencionales (X60-
128
Proporción Proporción
2009
2010
Proporción
2011
Proporción
2012
Cambio en
puntos
porcentuales
2011 - 2012
6,30
5,97
5,45
12,31
6,85
0,12
0,00
0,00
0,00
0,00
Y09, Y35-Y36,
Y870, Y871)
Lesiones de
intencionalidad
indeterminada (Y10Y34, Y872)
Traumatismos,
envenenamientos u
algunas otras
consecuencias de
causas externas
(S00-T98)
Lesiones no
intencionales (V01X59, Y40-Y86, Y88,
Y89)
Lesiones
intencionales (X60Y09, Y35-Y36,
Y870, Y871)
Infancia (6 - Lesiones de
11 años)
intencionalidad
indeterminada (Y10Y34, Y872)
Traumatismos,
envenenamientos u
algunas otras
consecuencias de
causas externas
(S00-T98)
Lesiones no
intencionales (V01X59, Y40-Y86, Y88,
Y89)
Lesiones
intencionales (X60Y09, Y35-Y36,
Adolescencia
Y870, Y871)
(12 -18 años)
Lesiones de
intencionalidad
indeterminada (Y10Y34, Y872)
Traumatismos,
envenenamientos u
algunas otras
129
0,00
0,09
0,06
0,05
-0,01
93,58
93,94
94,49
87,65
-6,84
4,27
5,14
5,74
14,21
8,48
0,00
0,30
0,08
0,06
-0,02
0,00
0,00
0,08
0,06
-0,02
95,73
94,56
94,10
85,66
-8,44
5,04
3,40
3,96
16,70
12,74
0,11
0,14
0,34
0,35
0,02
0,34
0,00
0,00
0,12
0,12
94,51
96,46
95,71
82,83
-12,88
consecuencias de
causas externas
(S00-T98)
Lesiones no
intencionales (V01X59, Y40-Y86, Y88,
Y89)
Lesiones
intencionales (X60Y09, Y35-Y36,
Y870, Y871)
Juventud (14 Lesiones de
- 26 años) intencionalidad
indeterminada (Y10Y34, Y872)
Traumatismos,
envenenamientos u
algunas otras
consecuencias de
causas externas
(S00-T98)
Lesiones no
intencionales (V01X59, Y40-Y86, Y88,
Y89)
Lesiones
intencionales (X60Y09, Y35-Y36,
Y870, Y871)
Adultez (27 - Lesiones de
59 años)
intencionalidad
indeterminada (Y10Y34, Y872)
Traumatismos,
envenenamientos u
algunas otras
consecuencias de
causas externas
(S00-T98)
Lesiones no
intencionales (V01Persona
X59, Y40-Y86, Y88,
mayor (> 60
Y89)
años
Lesiones
intencionales (X60-
130
4,23
3,98
4,48
17,40
12,92
0,28
0,38
0,43
0,20
-0,24
0,18
0,00
0,05
0,17
0,12
95,31
95,64
95,04
82,24
-12,81
3,84
4,14
4,44
13,44
9,00
0,33
0,32
0,22
0,16
-0,07
0,04
0,13
0,07
0,04
-0,03
95,79
95,41
95,27
86,37
-8,90
3,67
3,99
6,06
17,17
11,11
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Fuente: DANE
Y09, Y35-Y36,
Y870, Y871)
Lesiones de
intencionalidad
indeterminada (Y10Y34, Y872)
Traumatismos,
envenenamientos u
algunas otras
consecuencias de
causas externas
(S00-T98)
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
96,33
96,01
93,94
82,83
-11,11
2.2.3 Morbilidad de eventos de alto costo
Se realizó estimación de los siguientes indicadores la prevalencia de enfermedad renal crónica en fase cinco
con necesidad de terapia de sustitución o reemplazo renal; la incidencia de VIH notificada; la incidencia de
leucemia mieloide aguda en menores de 15 años notificada y la incidencia de leucemia linfoide aguda en
menores de 15 años notificada, la fuentes de información para el primer indicador anteriormente en listado fue
la cuenta de alto costo y para los restantes índices la fuente de información corresponde a Sivigila, todos los
datos del número de eventos fueron obtenidos de los archivos indicadores ASIS y complemento ASIS.
La situación de Montería en prevalencia de ERC en fase 5, con necesidad de terapia de sustitución renal, se
encuentra peor que en el departamento de Córdoba, sin embargo, para la incidencia no se observaron
diferencia estadísticas significativas. La tendencia de la prevalencia de ERC es a la disminución, lo mismo
que la incidencia (ver tabla 47).
También se encuentra una situación preocupante en la incidencia de VIH en el municipio de Montería, en
comparación con el departamento de Córdoba, con tendencia al incremento (ver tabla 47).
Para las leucemias pediátricas linfoide y mieloide, no se encontraron diferencias estadísticas significativas,
por lo que la situación municipal, es relativamente es similar a la del departamento (ver tabla 47).
131
Diferenc
LS
LI IC
ias
IC
95%
relativas
95%
3,43
2,71 4,34
20,09
68,9
Incidencia de leucemia mieloide aguda
en menores de 15 años notificada ***
0,06
0,49
8,17
0,50
Incidencia de leucemia linfoide aguda en
menores de 15 años***
Fuente: DANE.
***: Sivigila
1,24
0,98
0,79
0,11 5,72
Incidencia de VIH notificada ***
134,
30
2011
Córdoba Monterí
2011
a 2011
2010
Evento de alto costo
Color
2008
2009
Tabla 47.Semaforización y tendencia de los eventos de alto costo del municipio de Montería,
2008-2011
↗ ↗ ↘
↗
↗ ↗ ↘
↗
-
-
↗
↘
2.2.4. Morbilidad de eventos de notificación obligatoria
Se tomó como referencia el departamento de Córdoba, para el comparativo de la situación del municipio de
Montería, identificando las diferencias relativas e interpretando el intervalo de confianza en un 95%.
Además, se analiza la magnitud y tendencia de la razón de letalidad por cada grupo de eventos de
notificación obligatoria, en los que se registraron eventos de letalidad en el período 2007 - 2011.
Evento de Enfermedades Transmisibles por Vectores- ETV
En el municipio de Montería, del grupo de las enfermedades transmitidas por vectores, se registra letalidad
por dengue grave, en los años 2008 y 2009, en una proporción de 7,1. Dado que en el último año no se
registraron eventos de letalidad por esta causa en el departamento de Córdoba y en el municipio de Montería,
no se pudieron establecer diferencias estadísticas para comparar la situación del municipio con su referente
departamental (ver tabla 48).
132
Eventos Inmunoprevenibles
Para el grupo de las enfermedades inmunoprevenibles, se registran letalidad por IRAG, Tosferina y Varicela,
en el municipio de Montería. La letalidad por IRAG, se registra en los años 2009, 2010 en el que asciende y
2011 en el que desciende. No se establecen diferencias estadísticas por intervalos de confianza por no
presentarse en el último año, este evento, en el departamento de Córdoba, referente del municipio. La
letalidad por tosferina se registra en los años 2009 y 2010 en el municipio de Montería, disminuyendo en el
año 2010 con relación al año anterior, sin poder establecer comparaciones entre el municipio y el
departamento por no presentarse eventos en el último año del período en estudio. La letalidad por varicela, no
presenta diferencias estadísticas significativas entre la proporción del evento en el departamento y el
municipio, registrando eventos desde 2008, con disminución progresiva en 2009 y 2010, para volver a
ascender en 2011 (ver tabla 48).
Eventos asociados a factores de riesgo ambiental
De los eventos asociados a factores de riesgo ambiental, en el municipio de Montería, se registra letalidad por
intoxicaciones y letalidad por hepatitis A. la letalidad por hepatitis A es significativamente más alta en el
municipio de Montería, que en departamento de Córdoba, registrándose eventos para el municipio en los
años 2009, 2010 y 2011, comportamiento que desciende en 2010 y nuevamente se incrementa en 2011. En la
letalidad por intoxicaciones no se observan diferencias estadísticamente significativas entre el departamento
y el municipio; se registran casos en todo el período evaluado, excepto en el año 2009 (ver tabla 48).
Eventos por micobacteria
En la letalidad por meningitis Haemophilus influenzae – Hi, no se observan diferencia estadísticamente
significativas, entre el municipio de Montería y el departamento de Córdoba, registrándose eventos para el
municipio, sólo en el año 2011.Se registra letalidad por meningitis tuberculosa, en el departamento de
Córdoba, pero no en el municpio de Montería. No se observan diferencias estadísticas significativas en
letalidad por tuberculosis entre Montería y Córdoba, registrando eventos en todo el período 2008 a 2011, con
tendencia al descenso desde 2010. No se presentaron eventos de letalidad por tuberculosis extra-pulmonar,
en el año 2011 en el departamento y municipio, por lo que o establecen diferencias estadísiticas, se registran
casos en Montería en los años 2009 y 2010, siendo en 2010 de mayor que en 2009. En la etalidad por
tuberculosis pulmonar, no se observan diferencias estadísiticas significativas entre el departamento y el
municipio, se registran casos en todo el período evaluado y en se observa tendencia al descenso en los años
2010 y 2011 (ver tabla 48).
133
Eventos de zoonosis
No se observaron diferencias estadísitcamente significattivas entre el departamento de Córdoba y el municipio
de Montería, en letalidad por accidente ofídico, registrando casos paa Montería sólo en el año 2011. La
letalidad por leptospirosis se presenta en el municipio en los años 2007 y 2008; el departamento registra
eventos en 2011, pero no el municipio, por lo que no se establecen diferncias etadísiticas (ver tabla 48).
Letalidad por
accidente ofídico
1,5
2,9
1,9216
0,6127
6,0269
Letalidad por
cólera
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Letalidad por
chagas
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Letalidad por
dengue grave
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Letalidad por
difteria
Letalidad por
EDA
Letalidad por
ETA
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Letalidad por
ESAVI
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Letalidad por
fiebre amarilla
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,8
3,1
3,7262
1,2306
11,2824
Letalidad por
fiebre
paratifoidea y
paratifoidea
Letalidad por
hepatitis A
134
2011
LS IC
95%
2010
Diferencias
LI IC 95%
relativas
2009
Montería
2011
2008
Córdoba
2011
2007
Eventos de
Notificación
Obligatoria
Color
Tabla 48.Tabla de semaforización de los eventos de notificación obligatoria del municipio de
Montería, 2007-2011
-
-
-
-
↗
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
↗
↘
↗
↘
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
↗
↘
↗
-
-
-
-
-
Letalidad por
hepatitis B
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Letalidad por
IRAG
0,0
0,0
0,0
0,0
Letalidad por
intoxicaciones
1,4
1,3
0,9214
Letalidad por
leishmaniasis
0,0
0,0
0,0
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
0,0
-
5,1751
↘
0,0
0,0
0,0
↗
↗
-
0,1641
↗
↗
↘
-
-
-
-
-
0,0
0,0
0,0
0,0
-
-
-
-
-
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
-
-
-
-
-
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
-
-
-
-
-
2,6
0,0
0,0000
0,0000
0,0000
↗
↘
-
-
-
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
-
-
-
-
-
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
-
-
-
-
-
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
-
-
-
-
-
Letalidad por
malaria malariae
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
-
-
-
-
-
Letalidad por
malaria vivax
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
-
-
-
-
-
Letalidad por
hipotiroidismo
congénito
Letalidad por
leishmaniasis
cutánea
Letalidad por
leishmaniasis
mucosa
Letalidad por
leishmaniasis
visceral
Letalidad por
leptospirosis
Letalidad por
lesiones por
pólvora por
juegos
pirotécnicos
Letalidad por
malaria
Letalidad por
malaria
falciparum
135
↘
-
Letalidad por
meningitis
Haemophilus
influenzae – Hi
9,4
7,7
0,8198
0,4044
1,6622
33,3
0,0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Letalidad por
parálisis flácida
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Letalidad por
parotiditis
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Letalidad por
rabia humana
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Letalidad por
rotavirus
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Letalidad por
rubeola
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Letalidad por
sarampión
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Letalidad por
sífilis congénita
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Letalidad por
tétanos neonatal
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Letalidad por
tosferina
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Letalidad por
meningitis
Neisseria
meningitidis –
Nm
Letalidad por
meningitis
tuberculosa
Letalidad por
síndrome de
rubeola
congénita
Letalidad por
tétanos
accidental
136
-
-
-
-
↗
-
-
-
-
-
-
↗
↘
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
↗
↘
-
Letalidad por
tuberculosis
Letalidad por
tuberculosis
extra-pulmonar
Letalidad por
tuberculosis
pulmonar
Letalidad por
varicela
3,4
1,1
0,3343
0,0533
2,0960
↗
↘
↗
↘
↘
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
-
-
↗
↗
↘
3,8
1,3
0,3519
0,0643
1,9251
0,2
0,3
1,3478
0,0399
45,5476
↗
↘
↗
↘
↘
Fuente: DANE
-
↗
↘
↘
↗
Eventos de notificación
Letalidad por Varicela
Montería presenta una mayor magnitud del daño por letalidad por varicela, que el departamento de Córdoba,
mostrando una gráfica de tendencia por encima de la departamental, con un pico en 2008 y descendente
hasta 2010, año en que no se reportaron casos y discreto ascenso en 2011 (ver figura 32).
Figura 32. Letalidad por Varicela, municipio de Montería, 2007 -2011
Fuente: DANE
Letalidad por dengue grave
Con una tendencia irregular, picos en 2008 y 2010, años en que se registran casos, la magnitud del evento es
ampliamente mayor en Montería, con relación al departamento de Córdoba (ver figura 33).
137
Figura 33. Letalidad por dengue grave, municipio de Montería, 2007 -2011
Fuente: DANE
Letalidad por malaria falciparum
No se encontraron registros de ocurrencia de eventos de letalidad por malaria falciparum en el departamento
de Córdoba, ni en el municipio de Montería en el período 2007 – 2011 (ver figura 34).
Figura 34. Letalidad por malaria falciparum, municipio de Montería, 2007 -2011
Fuente: DANE
138
Letalidad por leishmaniasis visceral
No se presentaron eventos de letalidad por leishmaniasis visceral en Córdoba y Montería en el período 2007
– 2011 (ver figura 35).
Figura 35. Letalidad por leishmaniasis visceral, municipio de Montería, 2007 -2011
Fuente: DANE
Eventos de notificación obligatoria reportados en hombres
No se reportaron eventos de notificación obligatoria en hombres, durante el período 2007 – 2011 en el
municipio de Montería y en el departamento de Córdoba (ver tabla 49).
Tabla 49.Eventos de notificación obligatoria reportados en los hombres del municipio de Montería,
2007-2011
Letalidad por
chagas
Letalidad por
dengue grave
Letalidad por
leishmaniasis
visceral
139
LS IC
95%
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
2011
LI IC
95%
2010
Diferencias
relativas
2009
Montería
2011
2008
Córdoba
2011
2007
Eventos de
Notificación
Obligatoria
Letalidad por
malaria
falciparum
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Fuente: DANE
Eventos de notificación obligatoria reportados en mujeres
En mujeres sólo se reportan eventos en letalidad por dengue grave, en los años 2008 y 2010. No se
establecen diferencias estadísticas con el departamento de Córdoba por no presentar casos reportados en
2011, tanto como para el departamento, como para el municipio (ver tabla 50).
Tabla 50.Eventos de notificación obligatoria reportados en las mujeres del municipio de Montería,
2007-2011
Letalidad por
dengue grave
Letalidad por
leishmaniasis
visceral
Letalidad por
malaria falciparum
Fuente: DANE
LS IC
95%
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0 16,7 0,0 16,7 0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
2011
LI IC
95%
2010
Diferencias
relativas
2009
Montería
2011
2008
Córdoba
2011
2007
Eventos de
Notificación
grandes causas
de morbilidad
Obligatoria
Letalidad por
chagas
2.2.5 Análisis de la población en condición de discapacidad 2009 a 2012
En el municipio de Montería, en 2009 la alteración permanente más frecuente fue la relacionada con el
movimiento del cuerpo, manos, brazos y piernas, en un 51%, representando más de la mitad de la carga de
alteraciones permanentes durante esa vigencia, las alteraciones permanentes de los ojos y del sistema
nervioso, en menor frecuencia son la segunda y tercera alteración más frecuentes en 2009 (ver tabla 51).
En 2010 el 32% de las alteraciones permanentes fueron las relacionadas con el sistema nervioso, el 26% de
las alteraciones permanentes del movimiento del cuerpo, manos brazos, piernas y en un 12% las
relacionadas con el sistema cardio respiratorio y las defensas (ver tabla 51).
140
Nuevamente en 2011 las alteraciones permanentes de del cuerpo, manos, brazos, piernas, es el más
frecuente con un 28% de participación, seguido por las alteraciones de los ojos que participa con un 24% y las
alteraciones de la voz y el habla con un 20% /ver tabla 51).
En 2012 el 60% de las alteraciones permanentes son las del oído, con una significativa participación en la
distribución de las altercaciones permanentes en el municipio de Montería en el año 2012. Las alteraciones
permanentes del habla y del movimiento son las siguientes más frecuentes con un 15% y un 13% de
participación (ver tabla 51).
Tabla 51. Distribución de las alteraciones permanentes del municipio de Montería, 2009-2012
Alteraciones
permanentes
El sistema nervioso
La piel
Los ojos
Los oídos
Los demás órganos
de los sentidos
(olfato, tacto y gusto)
La voz y el habla
El sistema cardio
respiratorio y las
defensas
La digestión, el
metabolismo, las
hormonas
El sistema genital y
reproductivo
El movimiento del
cuerpo, manos,
brazos, piernas
Ninguna
Fuente: DANE
2009
2010
2011
2012
Número
absoluto
Frecuencia
relativa
Número
absoluto
Frecuencia
relativa
Número
absoluto
Frecuencia
relativa
Número
absoluto
Frecuencia
relativa
23
3
38
17
0
11%
1%
19%
8%
0%
11
0
1
2
2
32%
0%
3%
6%
6%
4
0
6
1
0
16%
0%
24%
4%
0%
4
0
6
65
0
4%
0%
6%
60%
0%
10
3
5%
1%
2
4
6%
12%
5
1
20%
4%
16
2
15%
2%
4
2%
2
6%
1
4%
1
1%
2
1%
1
3%
0
0%
1
1%
103
51%
9
26%
7
28%
14
13%
0
0%
0
0%
0
0%
0
0%
Las alteraciones de los oídos, el habla y los ojos, son las alteraciones permanentes más frecuentes en
hombres. Entre los 30 y 44 años, se registran el 50% de los casos de alteraciones permanentes de los oídos y
entre el mismo intervalo de edades el 63% de los casos de alteraciones permanentes del habla. Las
alteraciones permanentes de los ojos, se presentan en mayor proporción entre los 65 y más años en un 68%
(ver tabla 52).
141
Tabla 52. Distribución de las alteraciones permanentes por grupo de edad en hombres del municipio
de Montería, 2012
Número
absoluto
Frecuencia
relativa
Número
absoluto
Número
absoluto
Frecuencia
relativa
El movimiento del cuerpo,
manos, brazos, piernas
Frecuencia
relativa
Frecuencia
relativa
Número
absoluto
El sistema genital y
reproductivo
Número
absoluto
0%
0
0%
0
0%
0
0%
0
0%
0
0%
0
0%
0
0%
0
0%
0
0%
1
7%
0
0%
0
0%
0
0%
0
0%
1
4%
0
0%
0
0%
0
0%
0
0%
1
7%
0
0%
0
0%
0
0%
0
0%
0
0%
0
0%
0
0%
0
0%
0
0%
0
0%
0
0%
0
0%
0
0%
0
0%
0
0%
0
0%
0
0%
0
0%
1
2%
4
29%
0
0%
1
5%
1
4%
0
0%
1
4%
1
50%
0
0%
0
0%
6
14%
2
14%
0
0%
0
0%
3
11%
0
0%
1
4%
0
0%
0
0%
0
0%
1
2%
4
29%
0
0%
1
5%
5
18%
0
0%
7
29%
0
0%
0
0%
0
0%
3
7%
1
7%
0
0%
1
5%
5
18%
0
0%
4
17%
0
0%
0
0%
0
0%
6
14%
0
0%
0
0%
0
0%
4
14%
0
0%
4
17%
0
0%
0
0%
0
0%
1
2%
1
7%
0
0%
1
5%
2
7%
0
0%
2
8%
1
50%
0
0%
0
0%
4
10%
0
0%
0
0%
2
11%
0
0%
0
0%
0
0%
0
0%
0
0%
0
0%
6
14%
0
0%
0
0%
0
0%
3
11%
0
0%
2
8%
0
0%
0
0%
0
0%
4
10%
0
0%
0
0%
0
0%
0
0%
0
0%
0
0%
0
0%
0
0%
0
0%
2
5%
0
0%
0
0%
5
26%
1
4%
0
0%
0
0%
0
0%
0
0%
0
0%
1
2%
0
0%
0
0%
0
0%
1
4%
0
0%
1
4%
0
0%
0
0%
0
0%
0
0%
0
0%
0
0%
1
5%
1
4%
0
0%
0
0%
0
0%
0
0%
0
0%
0
0%
Número
absoluto
Frecuencia
relativa
Frecuencia
relativa
Número
absoluto
La digestión, el
metabolismo, las
hormonas
El sistema cardio
respiratorio y las defensas
Frecuencia
relativa
La voz y el habla
Número
absoluto
Frecuencia
relativa
Los oídos
Los ojos
Número
absoluto
0
142
Frecuencia
relativa
Frecuencia
relativa
La piel
Número
absoluto
0a4
años
05 a 09
años
10 a 14
años
15 a 19
años
20 a 24
años
25 a 29
años
30 a 34
años
35 a 39
años
40 a 44
años
45 a 49
años
50 a 54
años
55 a 59
años
60 a 64
años
65 a 69
años
70 a 74
años
75 a 79
Los demás órganos de los
sentidos (olfato, tacto y
gusto)
Alteraciones permanentes en hombres
El sistema nervioso
Grupo
de edad
años
80 años
o más
0
0%
0
0%
7
37%
2
7%
0
0%
1
4%
0
0%
0
0%
0
0%
7
17%
Fuente: DANE
Las alteraciones permanentes del movimiento del cuerpo, manos, brazos y piernas, de la voz y el habla, los
oídos y los ojos, son las más frecuentes en mujeres (ver tabla 53).
Las alteraciones permanentes del movimiento del cuerpo, manos, brazos y piernas, se presentan en el grupo
de 80 años y más en un 37% del total de eventos. Las alteraciones del habla, se reportan principalmente
entre los 30 y 39 años, en una proporción del 43% en relación con los casos registrados (ver tabla 53).
El 45% de las alteraciones de los oídos se presentan entre los 30 y 39 años y el 40% de las alteraciones de
los ojos, se presentan en el intervalo de 75 y más años de edad. Valga resaltar que en el grupo de 20 a 24
años, se registró un 13% de la participación en las alteraciones de los ojos (ver tabla 53).
Tabla 53. Distribución de las alteraciones permanentes por grupo de edad en las mujeres del
municipio de Montería, 2012
El movimiento del cuerpo,
manos, brazos, piernas
El sistema genital y
reproductivo
La digestión, el
metabolismo, las
hormonas
El sistema cardio
respiratorio y las defensas
0%
0
0%
0
0%
0
0%
0
0%
0
0%
0
0%
0
0%
0
0%
0
0%
0
0%
0
0%
0
0%
0
0%
0
0%
1
7%
1
5%
0
0%
1
5%
0
0%
0
0%
0
0%
0
0%
3
33%
0
0%
0
0%
0
0%
0
0%
0
0%
0
0%
0
0%
0
0%
1
2%
0
0%
0
0%
2
13%
2
10%
0
0%
2
10%
0
0%
0
0%
0
0%
4
8%
1
11%
0
0%
1
7%
0
0%
0
0%
1
5%
0
0%
0
0%
0
0%
1
2%
143
Frecuencia
relativa
0
Número
absoluto
0%
Frecuencia
relativa
0
Número
absoluto
0%
Frecuencia
relativa
0
Número
absoluto
0%
Frecuencia
relativa
0
Número
absoluto
0%
Frecuencia
relativa
0
Número
absoluto
0%
Frecuencia
relativa
0
Número
absoluto
0%
Frecuencia
relativa
0
Número
absoluto
0%
Frecuencia
relativa
Frecuencia
relativa
La voz y el habla
Los oídos
Los ojos
Número
absoluto
0
Número
absoluto
Frecuencia
relativa
La piel
Número
absoluto
0a4
años
05 a 09
años
10 a 14
años
15 a 19
años
20 a 24
años
25 a 29
años
Los demás órganos de los
sentidos (olfato, tacto y
gusto)
Alteraciones permanentes en las mujeres
El sistema nervioso
Grupo
de edad
30 a 34
años
35 a 39
años
40 a 44
años
45 a 49
años
50 a 54
años
55 a 59
años
60 a 64
años
65 a 69
años
70 a 74
años
75 a 79
años
80 años
o más
1
11%
0
0%
0
0%
3
15%
0
0%
4
19%
0
0%
0
0%
0
0%
2
4%
2
22%
0
0%
1
7%
6
30%
0
0%
5
24%
0
0%
1
33%
0
0%
1
2%
1
11%
0
0%
0
0%
1
5%
0
0%
1
5%
0
0%
0
0%
0
0%
6
12%
0
0%
0
0%
1
7%
4
20%
0
0%
4
19%
0
0%
1
33%
0
0%
0
0%
0
0%
0
0%
1
7%
0
0%
0
0%
0
0%
0
0%
0
0%
0
0%
3
6%
0
0%
0
0%
1
7%
2
10%
0
0%
2
10%
0
0%
0
0%
0
0%
3
6%
0
0%
0
0%
0
0%
0
0%
0
0%
0
0%
0
0%
0
0%
0
0%
2
4%
0
0%
0
0%
1
7%
0
0%
0
0%
0
0%
0
0%
0
0%
0
0%
3
6%
1
11%
0
0%
0
0%
0
0%
0
0%
1
5%
0
0%
0
0%
0
0%
5
10%
0
0%
0
0%
4
27%
0
0%
0
0%
0
0%
0
0%
1
33%
0
0%
2
4%
0
0%
1
100%
2
13%
1
5%
0
0%
0
0%
0
0%
0
0%
0
0%
16
33%
Fuente: DANE
2.2.6 Identificación de prioridades principales en la morbilidad
Ahora, después de estimar las diferencias relativas, la tendencia y los determinantes sociales de salud, se
relacionan las principales causas de morbilidad identificadas en las grandes causas de morbilidad (ver tabla
54).
Tabla 54. Prioridades identificadas en la morbilidad atendida, eventos de alto costo, eventos precursores y
eventos de notificación obligatoria de Montería
Causa de morbilidad
priorizada
Morbilidad por
grandes causas
144
Condiciones transmisibles y
nutricionales
Condiciones materno
perinatales
Enfermedades no
transmisibles
Valor del indicador de la
entidad territorial de
referencia
(departamento) 2011
SD
SD
SD
Valor del indicador
de la entidad
territorial (cuando
aplique) (municipio)
2011
19,66
8,98
38,72
Lesiones
Condiciones mal clasificadas
Eventos de alto costo Prevalencia de enfermedad
renal crónica en fase cinco
con necesidad de terapia de
restitución o reemplazo renal
Tasa de incidencia de
enfermedad renal crónica en
fase cinco con necesidad de
terapia de restitución o
reemplazo renal por 100.000
afiliado
Progresión de la enfermedad
renal crónica entre 2010 y
2012 (número de personas)
Progresión de la enfermedad
renal crónica estadío 0
(número de personas)
Progresión de la enfermedad
renal crónica estadío
1(número de personas)
Progresión de la enfermedad
renal crónica estadío 2
(número de personas)
Progresión de la enfermedad
renal crónica estadío 3
(número de personas)
Progresión de la enfermedad
renal crónica estadío 4
(número de personas)
Incidencia de VIH notificada
**
Incidencia de leucemia
mieloide aguda en menores
de 15 años notificada
Incidencia de leucemia
linfoide aguda en menores
de 15 años notificada**
Eventos precursores Prevalencia de diabetes
Prevalencia de hipertensión
arterial
Eventos de
Letalidad por accidente
Notificación
ofídico
Obligatoria
Letalidad por hepatitis A
145
SD
SD
44,2
7,61
25,02
64,3
8,3
13,1
4152
SD
3229
SD
334
SD
462
SD
118
SD
9
SD
20,09
68,9
0,06
0,49
1,24
0,98
1,4
5,4
0,6
2,7
1,5
2,9
0,8
3,1
Letalidad por intoxicaciones
Letalidad por leptospirosis
Letalidad por meningitis
Haemophilus influenzae - Hi
Letalidad por meningitis
Neisseria meningitidis - Nm
Letalidad por tuberculosis
Letalidad por tuberculosis
pulmonar
Letalidad por varicela
1,4
2,6
9,4
1,3
0
7,7
33,3
0
3,4
3,8
1,1
1,3
0,2
0,3
Fuente: DANE
Conclusiones
La morbilidad atendida tiene la mayor carga de enfermedad por las enfermedades no trasmisibles y las
condiciones mal clasificadas. La principal causa de morbilidad en la primera infancia son las condiciones
transmisibles y nutricionales, mostrando una leve tendencia la incremento, que para el ciclo vital infancia,
pasa a ser segunda causa, luego de las enfermedades no transmisibles, con tendencia descendente. En la
adolescencia y juventud, las enfermedades no transmisibles presentan la mayor carga de enfermedad, con
pocas variaciones en su tendencia, con un comportamiento más bien homogéneo. En la adultez se concentra
más del 50% de las causas de enfermedades no trasmisibles, sin variaciones significativas. En adultos
mayores el comportamiento es similar al anterior, pero con una mayor proporción en la causalidad de
morbilidad que supera el 60% de todos los grupos de causas.
La prevalencia de enfermedad renal crónica en fase 5 con necesidad de terapia de sustitución renal, se
encuentra en condición de mayor criticidad que la del departamento de Córdoba, su referente. Al igual que la
situación de incidencia de VIH notificada, con una significativa diferencia estadística que muestra un
panorama mejor en el departamento de referencia que en el municipio. En otros eventos de alto costo no se
observaron diferencias estadísticas significativas.
Tampoco se encontraron diferencias estadísticas significativas en la situación de eventos precursores
(diabetes e hipertensión arterial) en la situación de Montería en comparación con el departamento de
Córdoba.
En eventos de notificación obligatoria, la letalidad por hepatitis A se encuentra con tendencia al incremento,
con una mejor situación a nivel departamental, que en el municipio.
Las alteraciones permanentes varían en su participación en cada anualidad, de modo que en 2009 las más
frecuentes fueron las alteraciones del movimiento del cuerpo, manos, brazos y piernas; en 2010 las
relacionadas con el sistema nervioso y en 2012 las alteraciones del oído.
Son más frecuentes en hombres las alteraciones del oído, habla y ojos, principalmente entre los 34 y 44 años.
En mujeres las alteraciones permanentes más frecuentes son las del movimiento del cuerpo, manos, brazos y
piernas, principalmente entre los 30 y 39 años.
146
Debido a la falta de capacidad instalada y mayor complejidad de atención que presentas la mayor parte de
municipios del departamento de Córdoba, el Urabá antioqueño y el bajo cauca antioqueño; el Municipio de
Montería se convierte en el receptor principal de un alto porcentaje de la demanda de éstas atenciones, toda
vez que cuenta con un número significativo de estas IPS, situación que afecta la oferta de servicios de salud y
la capacidad instalada del Municipio.
2.2.7 Análisis de los Determinantes Sociales de la Salud –DSS
2.2.7.1. Análisis de los determinantes intermedios de la salud
El análisis de los determinantes intermedios de la salud se realiza utilizando las medidas de desigualdades
sencillas como la diferencia relativa, la diferencia absoluta y para las medidas complejas como el índice de
concentración, los índices basados en comparaciones de dos a dos. Las medidas desigualdad tan solos se
estimaran para los indicadores que resulten en peor estado, utilizando variables que causen gradiente como
pobreza, ingreso, nivel educativo y otras variables que estén disponibles.
También se van estimar una categoría de indicadores que corresponde a circunstancias materiales que está
conformada por cinco subgrupos, condiciones de vida; disponibilidad de alimentos; condiciones de trabajo;
factores conductuales y psicológicos y culturales y sistema sanitario.
Condiciones de vida
Se realiza análisis descriptivo de la condiciones de vida de acuerdo a la estimación de la razón de
proporciones y sus intervalos de confianza al 95%. Se tomó como referente del municipio de Montería, al
departamento de Córdoba, excepto la cobertura de vacunación antirrábica, para la que se tomaron los datos
disponibles a nivel departamental para Córdoba, tomando como referente el país.
Cobertura de servicios de electricidad: Montería con una cobertura de 93, 6% y Córdoba con una cobertura
del 8,6%. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en las diferencias relativas de la
cobertura del servicio de electricidad en Montería y el departamento de Córdoba (ver Tabla 55).
•
•
Cobertura de acueducto: Montería con una cobertura del 66,4% y Córdoba con una cobertura del
53,3%, sin encontrar diferencia estadísticamente significativa en su diferencia relativa (ver Tabla 55).
•
Cobertura de alcantarillado: No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre la
cobertura de alcantarillado en Montería (23,6%) y el departamento de Córdoba (22,1%) (ver Tabla
55).
•
Cobertura de servicios de telefonía: La situación del municipio de Montería en cobertura del servicio
de telefonía es mejor, que la que la del departamento de Córdoba (ver Tabla 55).
147
•
Índice de riesgo de la calidad del agua para consumo humano (IRCA): El riesgo de la calidad del
agua para el consumo humano es menor en el municipio de Montería, que para el departamento de
Córdoba (ver Tabla 55).
•
Porcentaje de hogares sin acceso a fuentes de agua mejorada: No se observan diferencias
estadísticamente significativas entre la situación de acceso de los hogares a fuentes de agua
mejorada entre el municipio de Montería (33.6) y el departamento de Córdoba (46,7%) (ver Tabla
55).
•
Porcentaje de hogares con inadecuada eliminación de excretas: El porcentaje de hogares con
inadecuada eliminación de excretas en el municipio de Montería (63,7%) y el departamento de
Córdoba (55%), no presenta diferencias estadísticas significativas, en cuanto a su situación en la
respectiva área geográfica (ver Tabla 55).
•
Coberturas útiles de vacunación antirrábica en Animales: Se encontró una mejor situación a nivel del
departamento de Córdoba en la que la cobertura alcanza el 95.5%, que a nivel del país en el que la
cobertura alcanza apenas el 70,5% (ver Tabla 55).
Condiciones de
vida
Cobertura de
servicios de
electricidad
Cobertura de
acueducto
Cobertura de
alcantarillado
Cobertura de
servicios de
telefonía
Índice de riesgo
de la calidad del
agua para
consumo humano
(IRCA)
Porcentaje de
hogares sin
acceso a fuentes
de agua mejorada
Porcentaje de
hogares con
148
Córdoba
Montería
Diferencias
relativas
LI IC
95%
LS IC
95%
88,6
93,6
1,05
0,86
1,29
53,3
66,4
1,24
0,97
1,58
22,1
23,6
1,06
0,71
1,59
24,9
44,9
1,80
1,34
2,41
41,1
1,3
0,03
0,00
0,17
46,7
33,6
0,71
0,51
1,00
55,0
63,7
1,15
0,90
1,48
Color
Tabla 55. Determinantes intermedios de la salud - condiciones de vida del municipio de Montería, 2005
inadecuada
eliminación de
excretas
Coberturas útiles
de vacunación
para rabia en
Animales*
Fuente: DANE
70,5
95,5
1,35
1,10
1,65
Disponibilidad de alimentos
Se toman los datos del departamento de Córdoba con referente del país, exceptuando el porcentaje de
nacidos vivos con bajo pesos al nacer, que se registra con datos del municipio de Montería, con referente del
departamento de Córdoba. Igualmente, los indicadores de deficiencia de Vitamina A, de Zinc y las
prevalencias de anemia, se toma como referente el país y los datos regionales estimados para la costa
Atlántica subregión 4, que comprende los departamentos de Bolívar, Sucre y Córdoba. Los datos
corresponden a 2010. Sólo del porcentaje de nacidos vivos con bajo peso al nacer, se encontraron datos de
2005 a 2011, no obstante sólo se referencia el comparativo de la tendencia de los dos últimos años. No se
encontró referente regional, ni departamental para el comparativo de tasas del país para el indicador
prevalencia de colesterol mayor a 240 mg/dl (ver tabla 56).
•
Porcentaje de nacidos vivos con bajo peso al nacer: En Montería, el 8,9% de los nacidos vivos tuvo bajo
peso al nacer, sin encontrar en este porcentaje una diferencia estadísticamente significativa en relación
con el departamento de Córdoba. Este indicador disminuyó en 2011 con relación al año inmediatamente
anterior.
149
9,1
Diferencias
relativas
LI IC
95%
LS IC
95%
8,9
0,97
0,50
1,88
2011
Porcentaje de nacidos vivos
con bajo peso al nacer*
Fuente: DANE
Córdoba
2010
Disponibilidad de alimentos Colombia
Color
Tabla 56. Determinantes intermedios de la salud - disponibilidad de alimentos del municipio de Montería,
2010 - 2011
↗
↘
LI IC
95%
LS IC
95%
Córdoba
Montería
Cobertura de población ocupada en
riesgo laboral
SD
SD
3961,0
2960,0
0,74
0,72
0,77
37,0
27,0
0,72
0,50
1,06
Incidencia de accidentalidad en el
trabajo
Incidencia de enfermedades
relacionadas con el trabajo
Fuente: DANE
SD: Sin dato
2011
Diferencias
relativas
Condiciones de trabajo
Color
Tabla 57. Determinantes intermedios de la salud - condiciones de trabajo del municipio de Montería, 2011
↗
↗
Condiciones factores, psicológicos y culturales
Se realiza análisis de los factores psicológicos y culturales de acuerdo a la estimación de la razón de tasa,
razón de prevalencia y sus intervalos de confianza al 95%. Se tomaron como referencia los resultados de
indicadores departamento de Córdoba en comparación con el país, exceptuando los indicadores de violencia
y violencia contra la mujer, cutos datos son del nivel municipal en comparación con su referente
departamental, Córdoba (ver tabla 59).
•
Porcentaje de personas de 5 a 64 años que consumo de frutas y verduras diariamente: No se observan
diferencias estadísticas significativas entre la situación del departamento de Córdoba y el país, estimado
el indicador para el departamento en 74,5% (ver Tabla 58).
•
Prevalencia de último mes de consumo de alcohol en escolares de 11 a 18 años: este indicador no
presenta diferencia estadísticamente significativa entre el departamento y el país (ver Tabla 58).
•
Porcentaje de mujeres unidas con uso actual de algún método anticonceptivo (15 y 49 años): el 68,7%
de las mujeres unidas entre 15 y 49 años, usan algún método anticonceptivo en el departamento de
Córdoba, dicha situación, no observa diferencia estadística con la que se presenta en el país (ver Tabla
58).
•
Prevalencia de último año de consumo de marihuana en escolares de 11 a 18 años: no se encontraron
diferencias estadísticas en la estimación del consumo de marihuana en escolares de las edades
referenciadas entre el departamento y el país (ver Tabla 58).
•
Porcentaje de transmisión materno infantil de VIH en menores de 2 años: La transmisión vertical del VIH
en el departamento de Córdoba se estimó en 9,8%, que en comparación con el país no presenta
diferencia estadística significativa en cuanto a su situación (ver Tabla 58).
150
•
Cobertura de tratamiento antirretroviral: Se observa una cobertura cercana al 100% en el suministro de
tratamiento antirretroviral en el departamento de Córdoba y un 95% para el país, por lo que no hay
diferencias significativas en este indicador (ver Tabla 58).
•
Prevalencia de consumo de cualquier sustancia ilícita en el último año: la prevalencia de consumo de
cualquier sustancia ilícita en el último año se estimó en 2,5% para el departamento de Córdoba. No se
dispone del dato a nivel nacional, por lo que no se estima la diferencia relativa (ver Tabla 58).
•
Prevalencia de fumadores actuales: estos datos corresponden a estimaciones realizadas en 2007,
encontrando que el 10,5% de la población de Córdoba, eran fumadores en ese momento y en el país el
12,8%, lo que da como resultado una diferencia relativa de 0,8 que estadísticamente no es significativa
(ver Tabla 58).
•
Tasa de incidencia de violencia intrafamiliar: esta tasa en mayor en el municipio de Montería y
prácticamente triplica la tasa departamental, por lo que la situación municipal es crítica en relación con la
del departamento (ver Tabla 58).
•
Tasa de incidencia de violencia contra la mujer: la situación del municipio de Córdoba es mejor que la
del municipio de Montería, en la que se estimó una tasa de 248,9 x 100.000 mujeres, que duplica la tasa
departamental (ver Tabla 58).
LI IC 95%
LS IC
95%
2011
Diferencias
relativas
2010
Factores conductuales,
psicológicos y culturales
Color
Tabla 58. Determinantes intermedios de la salud - factores psicológicos y culturales del departamento de
Córdoba, 2010-2011
Porcentaje de personas de 5 a 64
años que consumo de frutas y
verduras diariamente
66,8
74,5
1,1153
0,8887
1,3996
↗
-
Prevalencia de último mes de
consumo de alcohol en escolares
de 11 a 18 años
39,8
31,1
0,7810
0,5495
1,1099
-
↗
Porcentaje de mujeres unidas con
uso actual de algún método
anticonceptivo (15 y 49 años)
79,1
68,7
0,8685
0,6856
1,1002
↗
-
Prevalencia de último año de
consumo de marihuana en
5,2
1,1
0,2126
0,0331
1,3664
↗
-
151
Colombia Córdoba
escolares de 11 a 18 años
Porcentaje de transmisión
materno infantil de VIH en
menores de 2 años
5,3
9,8
1,8491
0,9886
3,4583
↘
-
Cobertura de tratamiento
antiretroviral
95,0
98,8
1,0402
0,8541
1,2669
-
Prevalencia de consumo de
cualquier sustancia ilícita en el
último año
↗
SD
2,5
SD
SD
SD
-
↗
1,5020
-
-
3,0964
-
2,9662
-
↗
Prevalencia de fumadores
12,8
10,5
0,8203
0,4480
actuales (2007)
Tasa de incidencia de violencia
57,3
151,3
2,6403
2,2513
intrafamiliar *
Tasa de incidencia de violencia
95,0
248,9
2,6197
2,3136
contra la mujer*
Fuente:
* Indicadores para el nivel municipal/ referente departamento de Córdoba
SD: sin dato.
↗
Sistema sanitario
Se analizan los indicadores del sistema sanitario según la estimación de la razón de proporciones y sus
intervalos de confianza al 95%. Se toma como referente el departamento de Córdoba para el municipio de
Montería (ver tabla 59).
•
Porcentaje de hogares con barreras de acceso a los servicios para cuidado de la primera infancia: no
se encuentran diferencias significativas estadísticamente entre la situación del municipio y del
departamento (ver tabla 59).
•
Porcentaje de hogares con barreras de acceso a los servicios de salud: una diferencia relativa de 1,
entre los resultados a nivel municipal y departamental, indican que no hay diferencias significativas
en la situación de barreras de acceso a los servicios de salud en general (ver tabla 59).
•
Cobertura de afiliación al SGSSS: la cobertura de afiliación para los niveles departamental y
municipal es absoluta, la diferencia relativa indica que efectivamente no hay diferencias significativas
(ver tabla 59).
•
Coberturas administrativas de vacunación con BCG para nacidos vivos: la situación de cobertura de
vacunación con BCG en el municipio de Montería, es mejor que la del departamento de Córdoba (ver
tabla 59).
152
•
Coberturas administrativas de vacunación con DPT 3 dosis en menores de 1 año: con coberturas
superiores al 95% el municipio y el departamento, no presentan diferencias significativas en su
situación (ver tabla 59).
•
Coberturas administrativas de vacunación con polio 3 dosis en menores de 1 año: coberturas de
vacunación similares a la DPT, mayores al 95%, sin observar diferencias estadísticas significativas
(ver tabla 59).
•
Coberturas administrativas de vacunación con triple viral dosis en menores de 1 año: con coberturas
superiores al 95%, se encuentra que la situación municipal y departamental es similar.
•
Porcentaje de nacidos vivos con 4 o más consultas de control prenatal: 77,3% de los nacidos vivos
en Montería, tuvieron durante la gestación cuatro o más consultas de control prenatal a la madre,
que en comparación con el departamento, no presenta diferencia estadística significativa (ver tabla
59).
•
Cobertura de parto institucional: con coberturas cercanas al 100% no se encuentran diferencias
estadísticas significativas entre el municipio y el departamento (ver tabla 59).
•
Porcentaje de partos atendidos por personal calificado Prácticamente el 100/% de los partos
atendidos, se realizan por personal capacitado para la actividad, tanto a nivel municipal como
departamental (ver tabla 59).
•
Razón de médicos generales El indicador sólo se encontró disponible para el departamento de
Córdoba (ver tabla 59).
•
Razón de enfermeras profesionales El indicador sólo se encontró disponible para el departamento
(ver tabla 59).
Diferencia
s relativas
LI IC
95%
LS IC
95%
Porcentaje de hogares con barreras de
acceso a los servicios para cuidado de la
primera infancia
29,1
26,4
0,90
0,62
1,32
Porcentaje de hogares con barreras de
acceso a los servicios de salud
6,8
7,0
1,03
0,49
2,16
Cobertura de afiliación al SGSSS
98,2
100
1,01
0,83
1,23
153
2012
Montería
2011
Córdoba
Sistema sanitario
Color
Tabla 59. Determinantes intermedios de la salud -Sistema sanitario del municipio de Montería, 2012
-
↗
Coberturas administrativas de vacunación
con BCG para nacidos vivos
80,9
116,3
1,43
1,19
1,72
Coberturas administrativas de vacunación
con DPT 3 dosis en menores de 1 año
95,4
96,3
1,01
0,82
1,23
Coberturas administrativas de vacunación
con polio 3 dosis en menores de 1 año
95,4
96,3
1,01
0,82
1,23
Coberturas administrativas de vacunación
con triple viral dosis en menores de 1 año
95,0
99,3
1,04
0,85
1,27
Porcentaje de nacidos vivos con 4 o más
consultas de control prenatal
78,9
77,3
0,98
0,78
1,22
99,5
99,7
1,00
0,82
1,21
Porcentaje de partos atendidos por
personal calificado
Razón de médicos generales
99,49
99,83
1,00
0,82
1,22
↗
0,6
SD
0,00
SD
SD
↗
-
Razón de enfermeras profesionales
1,46
SD
0,0000
SD
SD
-
Cobertura de parto institucional
Fuente: DANE
SD: sin dato
Tabla 60. Servicios habilitados de las Instituciones Prestadoras de Salud por en el Municipio de Montería,
2012
Servicios habilitados
Instituciones Prestadoras de Salud
Número absoluto
Frecuencia relativa
Cirugía cardiovascular
Cardiología
2
14
2.94
20.56
Cirugía de mano
1
1.47
Cirugía de la mano
2
2.94
Cirugía de mama y tumores tejidos blandos
7
10.28
Cirugía de tórax
8
11.75
Cirugía dermatológica
3
4.41
Cirugía endovascular neurológica
1
1.47
Cirugía gastrointestinal
4
5.87
154
↘
↘
↘
↗
↘
↗
↘
↗
↗
Cirugía general
38
55.80
Cirugía ginecológica
13
19.09
Cirugía maxilofacial
12
17.62
Cirugía neurológica
13
19.09
Cirugía oftalmológica
16
23.49
Cirugía oncológica
10
14.68
Cirugía oral
7
10.28
Cirugía ortopédica
14
20.56
Cirugía otorrinolaringología
14
20.56
Cirugía pediátrica
25
36.71
Cirugía plástica oncológica
0
0.00
Cirugía plástica y estética
28
41.12
Cirugía urológica
15
22.03
Cirugía vascular y angiológica
12
17.62
Cuidado intermedio adultos
6
8.81
Diagnostico cardiovascular
5
7.34
Ecocardiografía
7
10.28
Electro-diagnóstico
7
10.28
Endoscopia digestiva
6
8.81
Esterilización
14
20.56
Fisioterapia
20
29.37
Fonoaudiología y/o terapia del lenguaje
14
20.56
Hemodinámica
3
4.41
Implante de tejido óseo
1
1.47
155
Laboratorio citologías cervico -uterinas
4
5.87
Laboratorio clínico
33
48.46
Laboratorio de histo tecnología
1
1.47
Laboratorio de patología
3
4.41
Medicina nuclear
2
2.94
Nefrología - diálisis renal
14
20.56
Neumología -
8
11.75
fibrobroncoscopia
2
2.94
Neumología laboratorio función pulmonar
1
1.47
Otras cirugías
5
7.34
Quimioterapia
0
0.00
Radiología e imágenes diagnosticas
23
33.77
Radioterapia
1
1.47
Sala de enfermedades respiratorias agudas ERA
Sala general de procedimientos menores
1
1.47
17
24.96
Servicio farmacéutico
63
92.51
Terapia respiratoria
16
23.49
Toma de muestras citologías cervico uterinas
Toma de muestras de laboratorio clínico
30
44.05
24
35.24
Toma e interpretación
odontológicas
Trasplante de cornea
13
19.09
3
4.41
Trasplante de tejido osteomuscular
0
0.00
Ultrasonido
19
27.90
156
de
radiografías
Urología - litotripsia urológica
2
2.94
Urología procedimiento
3
4.41
Vacunación
51
74.89
Fuente: DANE
Otros indicadores del sistema sanitario
Tabla 61. Otros indicadores de sistema sanitario en el Municipio de Montería, 2012
Otros indicadores
Indicadores
Número de IPS públicas
5
Número de IPS privadas
204
Número de camas por 1.000 habitantes
3,14
Número de camas de adulto por 1.000 habitantes
79,13
Número de camas de cuidado intensivo por 1.000 habitantes
0,58
Número de camas de cuidado intermedio
136
Número de camas de cuidado intensivo adulto
104
Número de camas de cuidado intensivo neonatal
85
Número de camas de cuidado intensivo pediátrico
22
Número de camas de cuidado intermedio Adulto
12
Número de camas de cuidado intermedio Mental
14
Número de camas de cuidado intermedio Neonatal
76
Número de camas de cuidado intermedio pediátrico
34
Número de ambulancias por 1.000 habitantes
0,09
Número de ambulancias básicas por 1.000 habitantes
0,05
157
Número de ambulancias medicalizadas por 1.000 habitantes
0,04
Fuente: DANE
2.2.7.2. Análisis de los determinantes estructurales de las inequidades en salud
El estrato socioeconómico de montería se compone de 6 estratos y el mayor peso está en los estratos 1,2 y 3,
del total de la población del municipio, el 93,31% trabaja informalmente, mientras que el Departamental tiene
un porcentaje el 96,91%, por lo que es indispensable que se creen fuentes de trabajo formales, tanto el sector
público como privado. En analfabetismo es del 83,85% mientras que en el Departamento es de 32,61%, y la
inasistencia escolar es del 8,12% y para el Departamento es de 10,6%, por lo que se hace necesario adoptar
por el gobierno nacional, departamental y municipal políticas educativas tendientes a disminuir la brecha de
los anteriores indicadores educativos.
Ingresos
Proporción de población en Necesidades Básicas Insatisfechas –NBI
En el municipio de Montería a 31 de noviembre de 2011, observamos que el total de NBI del municipio es de
44.51 el cual está por debajo del departamental que es de 49, 09. Sin embargo el índice de NBI de Montería
necesita políticas sociales en todos los componentes que lo conforman (disminuir las personas en miseria,
mejora de viviendas, aumentar la cobertura de servicios públicos y disminuir la tasa de desempleo). Teniendo
en cuenta que la zona rural con 75.94 de NBI necesita programa de desarrollo rural.
158
Figura 36.Necesidades Básicas insatisfechas - NBI en el Municipio de Montería, 2005
44.51
Montería
34.29
Fuente: DANE
Otros indicadores de ingreso
•
Proporción de población en necesidades básicas insatisfechas: La proporción de NBI en el
municipio de montería es de 44,51.Haga clic aquí para escribir texto.
•
Proporción de población en miseria: La proporción de miseria en el municipio de montería es
de19.96%, en la cabecera municipal es de 12,99 y el resto es de 41%.
•
Proporción de población en hacinamiento: La proporción de hacinamiento del municipio de
montería es 30,93%
•
Índice de Pobreza Multidimensional: El índice de pobreza multidimensional en el municipio de
montería es de 68,46%, en la cabecera municipal es de 60,9% y en el resto es de 91,7%.
159
2012
2011
2010
Indicadores de ingreso
2009
2008
Tabla 62. Otros indicadores de ingreso, Municipio de Montería 2005-2011
44,51
Proporción de población en necesidades básicas insatisfechas
Proporción de población en miseria
Proporción de población en hacinamiento
Índice de Pobreza Multidimensional
Fuente: DANE
19,86
18,47
68.46
En el departamento de Córdoba, se observa que el porcentaje de analfabetismo se ubica un 37,6% del cual
23,85% corresponde al municipio de Montería. Esta situación se presenta por falta de políticas educativas del
nivel nacional y municipal, en la cual se garanticen el acceso a la educación a toda la población del
Departamento y del Municipio (ver tabla 63).
La tasa bruta de educación categoría primaria en el municipio de Montería es de 120,71, es similar al
Departamento con 121,5. En cuanto a la tasa bruta de educación categoría secundaria, la tasa del municipio
(120,71) está por encima de la del departamento. Ya para el municipio de Montería la tasa bruta de cobertura
de educación categoría media es de 101,25, la cual es mayor que la del departamento que es de 79,37 (ver
tabla 63).
Tabla 63. Determinantes de educación, Municipio de Montería 2005-2012
160
79,37
101,25%
2012
128,10%
2011
111,46
2010
120,71%
2009
121,51
verde
2008
23,85
2007
37,6
2005
Montería,
2011
2006
Porcentaje de hogares con
analfabetismo (DNP-DANE
2005)
Tasa de cobertura bruta de
Educación categoría Primaria
(MEN 2012)
Tasa de cobertura bruta de
Educación Categoría
Secundario (MEN 2012)
Tasa de cobertura bruta de
Educación Categoría Media
(MEN 2012)
Fuente: DANE
Córdoba,
2011
2004
Determinantes Educación
2003
Comportamiento
↗
↗
↘
↗
↘
↘
↘
↘
↗
↘
↗
↗
↗
↗
↗
↘
↗
↗
↘
↗
↗
↗
↗
↗
24
verde -
-
verde -
-
verde -
-
3. CAPÍTULO III. PRIORIZACIÓN DE LOS EFECTOS DE SALUD
3.1. Reconocimiento de los principales efectos de salud identificados previamente
3.2. Priorización de los problemas de salud
Tabla 64. Priorización de los problemas de salud del Municipio de Montería, 2011
Dimensiones
Problemas
Salud ambiental
Problema 1: Cobertura no optima de acueducto y alcantarillado
Problema 2: Vías en mal estado
Problema 3: Inundaciones, canales de drenajes en mal estado
Vida saludable y
condiciones no
transmisibles
Problema 4: Enfermedades endémicas propias del clima
Problema 5: Malos hábitos alimenticios
Problema 6: Deficiencia en los programas de promoción y prevención
Problema 7: Desconocimiento de la población de signos y síntomas de enfermedades no trasmisibles
Convivencia
social y salud
mental
Problema 8: Deficientes infraestructura y programas de recreación y deporte
Problema 9: Deficiencia en los programas de promoción y prevención de salud mental
Problema 10: Falta en el sector educativo de un módulo de enseñanza para la prevención de la drogadicción
Problema 11: Falta de educación de las personas en cuanto a conveniencia
Seguridad
alimentaria y
nutricional
Problema 12: Falta de talento humano e infraestructura para atención y rehabilitación de los pacientes
Problema 13: Desconocimiento de los componentes nutricionales de los alimentos
Problema 14: Falta de sensibilización de las madres en cuanto a las bondades de la lactancia materna
Problema 15: Desarrollar políticas alimentarias satisfacer las necesidades nutricionales de las personas vulnerables
Sexualidad,
derechos
sexuales y
Problema 16: Aumentar la cobertura de restaurantes escolares
Problema 17: Implementación las IPS de servicios amigables
Problema 18: Deficiencia en los programas de planificación familiar
161
reproductivos
Problema 19: Falta de programas educativo en VIH, ITS
Vida saludable y
enfermedades
transmisibles
Problema 20: Deficiencia en los programas de control prenatal para detectar las ITS
Problema 21: Saneamiento básico deficientes
Problema 22: Falta de programas de promoción social y comunitario
Problema 23: Desconocimiento en la comunidad de la manera en que se trasmite estas enfermedades
Salud pública en
emergencias y
desastres
Problema 24: Falta de adherencia de los protocolos por parte del personal médico de las IPS, ESEs y EPS
Problema 25: Deficiencia en educación a la comunidad sobre clasificación del riesgo
Problema 26: Falta de simulacros ante un desastre natural
Problema 27:No existen planes de contingencia en el sector salud para afrontar un desastre
Salud y ámbito
laboral
Problema 28: Capacitar al talento humano en la clasificación y atención de pacientes ante un desastre
Problema 29: Desarrollar políticas de salud ocupacional en las instituciones
Problema 30: Deficiencia en IVC a las empresas para verificar que su empleados estén afiliados ARP
Problema 31: Deficiencia en campañas educativas de prevención de las enfermedades asociadas al desempeño
laboral
Problema 32: Falta de implementación de dotación de seguridad industrial a los empleados
Gestión
diferencial de las Problema 33: Garantiza la salud a la población vulnerable
poblaciones
Problema 34: Falta de garantías en las necesidades básicas insatisfechas de esta población
vulnerables
Problema 35: Desarrollar programas sociales a esta comunidad
Problema 36: Capacitar a los líderes para que ellos reconozcan y contribuyan a disminuir los riesgos poblacionales
Fortalecimiento de
Problema 37: Garantizar la estabilidad laborar en el sector salud para una buena optimización de los procesos
la autoridad
sanitaria para la Problema 38: Falta de planta de personal suficiente
gestión de la
salud
Problema 39: Deficiencia en capacitación de los funcionarios
Problema 40: Fortalecimiento en la dotación herramientas e infraestructura
162