CONVENIO FACULTAD DE MEDICINA (UBA)

“Fortalecimiento de la capacidad operativa
y calidad institucional del AMBA salud”
CONVENIO
FACULTAD DE MEDICINA (UBA)
- UPE AMBA (GCBA)
DIAGNÓSTICO
 Ante la diversidad de autoridad administrativa en el sistema de salud, existe una
gran movilización de personas que buscan solucionar sus problemas en divisiones
juridisccionales distintas a las de su lugar de residencia.
 De estos ‘corredores de salud’ desde el Área Metropolitana hacia los servicios de la
CABA, el principal corresponde al conformado por los Partidos del Conurbano que
integran la denominada Cuenca Matanza Riachuelo (CMR) en un 70 %.
OBJETIVO GENERAL
 Analizar la composición y determinantes sociales de los partidos de donde
provienen la mayor cantidad de usuarios de los Hospitales de la CABA. Es decir, de
aquellos partidos que integran la denominada Cuenca Matanza Riachuelo (CMR).
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
 Explicar el significado del enfoque de la salud desde una perspectiva de sus
determinantes y de la denominada perspectiva ambiental y la problemática CMR.
 Analizar algunos aspectos del fallo de la Corte Suprema de Justicia de la Nación que
deberían inducir a modificaciones en la perspectiva de la salud en la CMR.
CAUSAS DE MOVILIDAD HACIA LA CABA
Crecimiento poblacional.
En un período de tiempo relativamente corto, provoca un aumento grande de la demanda
de servicios de salud que muchas veces el propio municipio no puede brindar.
Son los casos de:
 Almirante Brown: 22.7 % - 3259
 La Matanza: 58.4 % - 21319
 Esteban Echeverría: 51.7 % - 3156
 Merlo: 35.2 % - 2908
En términos de variación relativa de crecimiento poblacional (expresada en %) y cantidad
de egresos en los hospitales de la CABA, respectivamente.
CAUSAS DE MOVILIDAD HACIA LA CABA
Relación entre la cantidad de habitantes y las camas disponibles para su atención.
El conurbano presenta una relación de 1096 habitantes por cama pública, mientras que en
el primer cordón es de 805 y en el segundo cordón es de 1275.
Hay municipios que tienen una excelente relación habitantes/cama pública y que figuran
como grandes derivadores a los hospitales de la CABA.
Son los casos de:
AVELLANEDA
505
MORÓN
414
LANÚS
1044
HOSPITALES CON MAYOR PROPORCIÓN DE EGRESOS DE RESIDENTES DEL CONURBANO
PENNA, SANTOJANNI Y ARGERICH.
Los hospitales que se encuentran ubicados en la zona sur de la CABA son
los que mayor demanda reciben del conurbano. Y están ubicados en la
zona que pertenece a la CMR.
PRINCIPALES CAUSAS DE LOS EGRESOS DE PACIENTES RESIDENTES
EN EL CONURBANO A LOS HOSPITALES DE LA CABA
 Enfermedades infecciosas y parasitarias. En relación con una población que tiene dificultades
para el acceso al agua potable, para la eliminación de excretas o bien, que vive en hacinamiento.
 Enfermedades de la piel y el tejido subcutáneo, el ojo y oído, malformaciones congénitas y
enfermedades de la sangre e inmunidad.
 Abortos no especificados, sifilis congénitas o diarreas, entre otras patologías.
LOS CORREDORES SANITARIOS
 Los habitantes de La Matanza eligen mayoritariamente los hospitales de Santojanni y Sardá
 Los de Lomas de Zamora y Lanús, eligen los hospitales Penna y Sardá
 Los habitantes de Avellaneda el Argerich
 Los de Quilmes a los hospitales Elizalde y Argerich.
 Y los de Almirante Brown al Elizalde
Los habitantes de estos municipios generan en su conjunto el 70% de los egresos totales
provenientes del conurbano en su conjunto de los 6 hospitales referidos.
LOS CORREDORES SANITARIOS
 La mayor proporción de internaciones en los hospitales de la Ciudad se relacionan con
embarazos, partos, puerperios y/o sus consecuencias o complicaciones.
 Los egresos de los hospitales de niños representan entre un 10% y un 11 % de los egresos
totales en la Ciudad y además se suman los egresos pediátricos de los hospitales generales
de agudos.
 La mayor proporción de utilización de los hospitales porteños es por parte de las
poblaciones materna e infantil.
LOS CORREDORES SANITARIOS
EGRESOS HOSPITAL CABA SEGÚN PROCEDENCIA PARTIDOS DE LA CMR
Partidos de la Cuenca Matanza Riachuelo
Egresos en hospitales de la CABA
La Matanza
21.319
Lomas de Zamora
11.513
Lanús
4.995
Avellaneda
3.490
Morón
3.421
Almirante Brown
3.252
Esteban Echeverría
3.156
Merlo
2.908
Total
54.054
CARACTERÍSTICAS POBLACIONALES DE LOS PARTIDOS DE LA CMR
 Mientras que el porcentaje de analfabetismo en la Provincia es del 1,3 %, en la CMR es del 1,8%.
 En la CMR está el 30% de los hogares de la Provincia, de los cuales el 37% no tiene baño y sólo el
29% tiene baño con botón, cadena o mochila.
 De los hechos vitales, la mortalidad infantil y la fetal están en línea con el promedio de la
Provincia.
SENTENCIA DE LA CORTE SUPREMA DE JUSTICIA DE LA NACIÓN DE 2008,
PUSO DE MANIFIESTO:
 Trabajar sobre los determinantes del proceso salud - enfermedad, a fin de incrementar los
niveles de salud de la población CMR.
 Que el trabajo se realice en forma interjurisdiccional entre el Gobierno de la Nación, el de la
Provincia de Buenos Aires y el de la Ciudad de Buenos Aires.
 Hacer un diagnóstico de los factores de riesgo ambientales y sociosanitarios de la población
de la CMR.
 Plantear la necesidad de modificar la perspectiva tradicional de los enfoques de la
problemática de la salud.
LA CUENCA MATANZA RIACHUELO (CMR)
ENFOQUES DE LA SALUD
Perspectiva de los Determinantes de la Salud
Perspectiva ambiental
 La salud es determinada por diferentes factores
 Busca minimizar los problemas y patologías
y el sistema de atención es sólo una de muchas
que se producen o están asociadas a las
formas de mantener e incrementarla.
deficiencias de las condiciones ambientales.
 Propone: un Campo de la Salud que está
 Resulta un producto de las condiciones
subdividido en cuatro principales segmentos:
materiales y sociales que caracterizan el estado
Biología Humana, Ambiente, Estilos de Vida y
del ambiente en el que viven las personas y
Organización del Sistema de Salud
que influyen en la salud de la población.
MUNICIPIOS QUE COMPONEN LA CMR
FACTORES AMBIENTALES DE RIESGO PARA LA SALUD DE LA POBLACIÓN CMR
 El 82,5 % de la población vive en casa de material de ladrillo o bloque de cemento, el 14,8% reside
en departamentos y el 2,6% viven en casillas o ranchos de madera o chapas.
 En cuanto a la provisión de agua de red, el 73,4% de los hogares poseen red pública de
abastecimiento de agua, el 25,5% se provee de perforaciones, el 1% de aljibes, ríos, vecinos y otros.
 Sistema de disposición de excretas: el 46,4% posee desagüe a red pública de cloacas y el 52,6% a
cámaras sépticas y/o pozos y el 1% no posee ningún tipo de baño en la vivienda.
 En cuanto a la recolección de residuos, el 66,6% posee servicio de recolección diario de residuos, el
27,4% semanal y el 1,7% no posee ningún servicio.
 El 40% de los hogares están cerca de alguna industria o taller, el 38,4% está cerca de algún
transformador eléctrico, el 29,6% está cerca de alguna líneas de alta tensión y el 8,6% está cerca de
algún vertido de líquidos industriales.
 Presencia de vectores en el hogar. En la totalidad de los hogares hay presencia de moscas y
mosquitos y más del 36% manifestaron la presencia de roedores.
PROPORCIÓN DE HOGARES EN SITUACIÓN DE RIESGO AMBIENTAL
SEGÚN FACTORES AMBIENTALES EN CMR
Factores Ambientales
Hogares en situación de riesgo (% y Total)
Características de la cuadra
42,2 (410.688)
Abastecimiento de agua
22,1 (215.076)
Evacuación de excretas
52,6 (511.901)
Disposición de residuos
29,1 (283.200)
Aire interior
43,0 (418.474)
Aire exterior
53,1 (516.767)
Fuentes fijas
52,7 (512.874)
Total
100 (973.196)
CASOS DE PATOLOGÍAS PERCIBIDAS MAS PREVALENTES
Casos de patologías percibidas más prevalentes. Año 2008. Cuenca
Matanza Riachuelo. N=307.872 (59% )
Casos
Patologias
0
alergia
diarreas
gripe/resfrio
dolor de panza
vomitos
hipertension
dolor de cabeza
fiebre
bronquios
anginas
asma
diabetes
prob. resp
gastroenteritis
erupcion en la piel
varicela
artrosis
broncoespasmo
desc. intestinal
gastritris
gastroenterocolitis
mareo
prob. cardiov
5000
10000
15000
20000
25000
30000
35000
EL FALLO DE LA CSJN: APORTES PARA LA AGENDA FUTURA DE LA SALUD
 La injerencia de la justicia en el ámbito de la gestión
El Poder Ejecutivo no ha encontrado una respuesta adecuada a la problemática del Riachuelo,
esto produjo una injerencia del poder judicial en la gestión.
 Un nuevo enfoque sobre lo ambiental
Si bien el fallo es terminante en cuanto a la necesidad de sanear el río, plantea como prioridad
la mejora de calidad de vida de la población que allí habita.
EL FALLO DE LA CSJN: APORTES PARA LA AGENDA FUTURA DE LA SALUD
El criterio de la gestión compartida
El fallo plantea un trabajo en forma conjunta entre las diferentes jurisdicciones y, además, pone
en la cabeza de la ACUMAR la implementación del denominado fallo Plan Sanitario de
Emergencia.
La perspectiva ambiental del concepto salud enfermedad
La Corte ordena acciones concretas sobre la contaminación de origen industrial, el saneamiento
de basurales, la limpieza de los márgenes del río, la expansión de la red de agua potable, la
expansión de la red de desagües pluviales y el saneamiento cloacal.
TÍTULO / Subtítulo
MUCHAS GRACIAS