Informe Nutricional ACH 2013_Córdoba

2013
Situación nutricional de las comunidades rurales
de Tierralta, Córdoba
Situación nutricional de la población infantil rural del municipio de Tierralta– Córdoba
Acción contra el Hambre – España
Misión Colombia y Ecuador
José Luis Barreiro, Director de País
Alcalde de Tierralta
Carlos Arturo Cogollo Lara
Directora Local de Salud de Tierralta
Karina Petro Martínez
Coordinadora Regional, ACF Córdoba
Martha Isabel Cambas Lobo
Equipo de Campo
Camilo Díaz
Nora Doval
Eric Franco
Heidy González
Ricardo González
Diseño muestral y apoyo metodológico
Alina Michalska - ACF Canadá
Victoria Sauveplane – ACF Canadá
Revisión integral del documento
José Luis Barreiro
Martha Isabel Cambas Lobo
Elisa Domínguez, Responsable Departamento Técnico Salud y Nutrición ACF Madrid
Cluster de Seguridad Alimentaria y Nutrición – Equipo Humanitario País Colombia
Coordinación editorial
José Luis Barreiro
Diseño, diagramación e impresión
Este documento ha sido producido con las asistencia financiera de la Comisión Europa. Los
puntos de vista en él contenidos no reflejan necesariamente la opinión oficial de la Comisión
Europea.
Situación nutricional de la población rural del municipio de Tierralta – Córdoba
1
Contenido
SIGLAS ................................................................................................................................................. 4
Glosario ............................................................................................................................................... 6
1.
Presentación................................................................................................................................ 0
2.
Contexto del municipio de Tierralta ........................................................................................... 0
3.
Objetivo ....................................................................................................................................... 4
4.
Metodología ................................................................................................................................ 4
5.
4.1
Muestra ............................................................................................................................... 4
4.2
Capacitación al personal de campo .................................................................................... 6
4.3
Recolección de la información ............................................................................................. 7
4.4
Procesamiento de la información ........................................................................................ 7
Resultados ................................................................................................................................... 8
5.1
Caracterización Familiar...................................................................................................... 8
5.2
Inseguridad alimentaria a nivel familiar ........................................................................... 11
5.3
Situación socioeconómica ................................................................................................. 13
5.4
Agua y Saneamiento ......................................................................................................... 15
5.5
Estado nutricional y de salud ............................................................................................ 17
5.5.1
Estado Nutricional según Peso para la Talla ............................................................. 18
5.5.2
Estado Nutricional según Talla para la Edad ............................................................ 20
5.5.3
Estado Nutricional según Peso para la Edad ............................................................. 21
5.5.4
Situación de salud de los niños y niñas menores de 5 años ...................................... 23
6.
Conclusiones.............................................................................................................................. 24
7.
Recomendaciones ..................................................................................................................... 26
8.
Bibliografía ................................................................................................................................ 27
Situación nutricional de la población rural del municipio de Tierralta – Córdoba
2
Índice de Tablas
Tabla 1. Mortalidad por grupo de edad en el municipio de Tierralta. Año 2012.
Tabla 2. Distribución porcentual de la percepción de seguridad alimentaria en los hogares
encuestados al área rural de Tierralta.
Tabla 3. Fuentes de abastecimiento de agua de los hogares encuestados en el área rural de
Tierralta.
Tabla 4. Tipo de tratamiento al agua que consumen los hogares encuestados en el área rural
de Tierralta.
Tabla 5. Sistemas de disposición de excretas utilizados por los hogares encuestados en el
área rural de Tierralta.
Tabla 6. Distribución de la población evaluada por grupo de edad y sexo de la zona rural de
Tierralta.
Tabla 7. Estado nutricional según el indicador Peso para la Talla en niños y niñas menores de
5 años de la zona rural de Tierralta.
Tabla 8. Estado nutricional según el indicador Talla para la Edad en niños y niñas menores de
5 años de la zona rural de Tierralta.
Tabla 9. Morbilidad percibida en las dos últimas semanas en niños y niñas menores de 5 años
de la zona rural de Tierralta.
Situación nutricional de la población rural del municipio de Tierralta – Córdoba
3
Índice de Gráficas
Gráfica 1. Porcentaje de integrantes por hogar. Hogares encuestados en la zona rural de
Tierralta.
Gráfica 2. Caracterización de la ayuda recibida por los hogares encuestados de la zona rural
de Tierralta.
Gráfica 3. Distribución porcentual de los ingresos semanales de los hogares encuestados en el
área rural de Tierralta.
Gráfica 4. Porcentaje de producción de alimentos agrícolas y destinación de los mismos en los
hogares encuestados de Tierralta.
Gráfica 5. Porcentaje de cría de animales de corral y destinación de los mismos en los hogares
encuestados de Tierralta.
Gráfica 6. Distribución de los puntajes Z del indicador Peso para la Talla en niños y niñas
menores de 5 años de la zona rural de Tierralta, Córdoba.
Gráfica 7. Distribución de los puntajes Z del indicador Talla para la edad en niños y niñas
menores de 5 años de la zona rural de Tierralta, Córdoba.
Gráfica 8. Prevalencias de desnutrición aguda y crónica en niños y niñas menores de 5 años
de la zona rural de Tierralta, Córdoba. Comparación frente a las prevalencias
departamentales y nacionales.
Situación nutricional de la población rural del municipio de Tierralta – Córdoba
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Siglas
ACF: Acción Contra el Hambre
DANE: Departamento Nacional de Estadística
ECHO: Humanitarian Aid and Civil Protection department of the European Commission
EDA: Enfermedad Diarreica Aguda
ENA: Emergency Nutrition Assessment
ENDS: Encuesta Nacional de Demografía y Salud
ENSIN: Encuesta Nacional de la Situación Nutricional
GAM: Global Acute Malnutrition
ICBF: Instituto Colombiano de Bienestar Familiar
IRA: Infección Respiratoria Aguda
MAM: Moderate Acute Malnutrition
SAM: Severe Acute Malnutrition
SAN: Seguridad alimentaria y Nutricional
SMART: Standardized Monitoring and Assessment of Relief and Transitions
Situación nutricional de la población rural del municipio de Tierralta – Córdoba
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Glosario

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



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


1
Antropometría: Es el estudio y la técnica de medición del cuerpo humano. Se utiliza para
medir y monitorear el estado nutricional de un individuo y comparar las mediciones y los
indicadores construidos a partir de ellas, con patrones poblacionales.
Puntaje Z (desviaciones estándar): El puntaje Z o Unidades de Desviación Estándar es un
término estadístico utilizado para medir qué tan cerca o lejos está el valor de una variable
como el peso o la talla de un niño, del valor promedio de cada una de esas variables en la
población. La normalidad para cualquier indicador nutricional se asume cuando este
puntaje se encuentra entre -1 y 1 desviaciones estándar.
Desnutrición Aguda: También denominado peso bajo para la talla, es cuando el puntaje Z
para el indicador peso para la talla se encuentra por debajo de -2 desviaciones estándar.
Es el tipo de desnutrición más asociada a la mortalidad infantil.
Desnutrición Crónica: También denominado retraso en talla, es cuando el puntaje Z para
el indicador talla para la edad se encuentra por debajo de -2 desviaciones estándar.
Desnutrición Global: También denominado peso bajo para la edad, es cuando el puntaje Z
para el indicador peso para la edad se encuentra por debajo de -2 desviaciones estándar.
Malnutrición: Se refiere a los estados de desnutrición por déficit o exceso, medidos por
los indicadores nutricionales.
Malnutrición Aguda Global: término internacional conocido como Global Acute
Malnutrition (GAM) que también indica puntaje Z para el indicador peso para la talla se
encuentra por debajo de -2 desviaciones estándar. La GAM incluye tanto la Desnutrición
Aguda Moderada como la Desnutrición Aguda Severa (GAM=SAM+MAM).
Peso para la edad: Es el indicador de crecimiento que relaciona el peso de un niño para su
edad cronológica.
Peso para la Talla: Es el indicador de crecimiento que relaciona el peso con la talla sin
tener en cuenta la edad cronológica.
Talla para la edad: Es el indicador de crecimiento que relaciona la longitud o talla de un
niño para su edad cronológica.
Seguridad alimentaria y Nutricional: Es la disponibilidad suficiente y estable de alimentos,
el acceso y el consumo oportuno y permanente de los mismos en cantidad, calidad e
inocuidad por parte de todas las personas, bajo condiciones que permitan su adecuada
utilización biológica, para llevar una vida saludable y activa.1
Departamento Nacional de Planeación. CONPES 113. 2008. Pág. 3.
Situación nutricional de la población rural del municipio de Tierralta – Córdoba
6
Presentación.
La Fundación Acción contra el Hambre (ACF) conmemora en 2013 quince años
ininterrumpidos de presencia en Colombia, asistiendo a la población víctima del conflicto y
los desastres naturales. La primera oficina donde ACF inició sus operaciones en el país se
estableció en Montería, para atender la crisis humanitaria que afectaba a la población en
situación de desplazamiento. Desde entonces, ACF ha continuado ininterrupidamente su
presencia en el departamento, fortaleciendo año tras año su compromiso con las
poblaciones más vulnerables y con mayores necesidades en Córdoba.
Durante estos años hemos observado cómo el contexto ha evolucinado, se ha hecho más
sofisticado e incluso se ha enmascarado. Sin embargo, nuestra preocupación
fundamental, las necesidades humanitarias de la población y en especial las relacionadas
con el hambre han permanecido.
Como organización humanitaria, nuestra acción se ha centrado en la respuesta y atención
a la población. En este sentido , en los últimos años hemos logrado proveer asistencia a
unas 50.000 personas cada año, en los tres deparatmentos donde actualmente operamos
(Nariño, Putumayo y Córdoba). Además, estamos desarrollando estudios que nos ayuden
a entender mejor la situación y la causalidad de un término que todos entedemos “el
hambre” y que los más técnicos categorizan de diversas maneras (desnutrición, anemia,
etc).
Esperamos que este estudio contribuya a ese entendimiento conjunto de cómo las
distintas expresiones del conflicto y la violencia armada acentúan las causas subyacentes
del hambre en Tierralta. Sus conclusiones son coherentes con otros estudios realizados
por ACF (Putumayo, 2011) y otras organizaciones colegas, y esperamos que sirvan para el
mejor entendimiento de cómo la acción humanitaria y sus prolongaciones hacia el
desarrollo pueden contribuir al alivio inmediato y a la mejora efectiva de las condiciones
de vida básicas de la población colombiana. Este será un requisito para los nuevos y
esperanzadores escenarios en los que la paz se cimentará.
Agaredecemos a la Comisión Europea, a través de su Oficina de Ayuda Humanitaria ECHO,
por el apoyo que nos han facilitado para la realización de este estudio. De igual manera, al
municipio de Tierralta y a las instituciones de salud local y departamental que han
participado y contribuido generosamente en la realización del estudio, así como a los
colegas de otras organizaciones humanitarias, especialmente a través de la coordinación
del clúster de Seguridad Alimentaria y Nutrición, por el soporte brindado en el análisis del
mismo.
Sobre todo, agradecemos a las comunidades, las personas y los líderes que han
participado en el estudio, quienes con gran valor y a pesar de las dificultades que deben
sortear, se comprometen diariamente en la construción de mejores familias, comunidades
y una Colombia mejor. Desde ACF esperamos que este estudio les sirva a ellos,
especialmente.
A ellos dedicamos nuestro trabajo y este documento.
Situación nutricional de la población rural del municipio de Tierralta – Córdoba
1
1. Contexto del municipio de Tierralta- Córdoba
El municipio de Tierralta se encuentra ubicado en la parte sur-occidental del
departamento de Córdoba; por el norte con una latitud de 8° 10´ y por el oeste con una
longitud 76° 04´ del meridiano de Greenwich; presentando, además una altitud de 51
metros sobre el nivel del mar. Cuenta con una superficie territorial de 5.079 km², siendo el
municipio más extenso del departamento con un 20.3% del área total2.
Políticamente el municipio de Tierralta está conformado por 18 corregimientos: El Águila
Batata, Bonito Viento, Callejas, Caramelo, Crucito, El Venado, Nuevo Frasquillo, Los
Morales, La Osa, Mantagordal, Nueva Granada, Palmira, San Felipe de Cadillo, Santa
Marta, Santa Fe de Ralito, Severinera, Villa Providencia y Volador; existen dos resguardos
indígenas, Karagaví (ríos Esmeralda y Sinú) e Iwagadó (a lo largo del rio verde en Tierralta),
distribuidos en 24 comunidades; además de la cabecera Municipal.3
El Municipio se encuentra en la zona de influencia de la cuenca alta del rio Sinú, el cual en
su recorrido es alimentado por sus principales afluentes: El Río Verde, El Río Esmeralda y
el Río Manso; además, de otras importantes fuentes hidrográficas como son las quebradas
Cruz Grande, Tucurá, Urrá, De Tay, Del Pirú, Del Jui y la quebrada de Flores y el Rio Nain.
El Municipio presenta una zona montañosa y de colinas que representa aproximadamente
el 70% del territorio, y hacen parte de las estribaciones de la cordillera occidental que
penetran el territorio cordobés por el Nudo de Paramillo, con alturas de 3.960 metros
sobre el nivel del mar, dividiéndose en tres ramales, dos de los cuales hacen parte del
Municipio de Tierralta: Serranía de Abibe que conforma la vertiente occidental de la
cuenca del Rio Sinú y la Serranía de San Jerónimo, donde se encuentra la mayor área
montañosa del departamento.
El suelo del municipio de Tierralta se caracteriza por la existencia de suelos superficiales
profundos con texturas arenosas, en los corregimientos de Palmira, Nueva Granada, Santa
2
3
Plan de desarrollo de Tierralta “Por ustedes” 2012 – 2015. Pág. 23.
ibíd.
Marta, el Camelo y Santa Fe de Ralito, y arcillosas en los corregimientos de Volador, Los
Morales, Callejas, Carrizola, El Loro, Providencia y Frasquillo, de alta y baja fertilidad4.
De acuerdo con el Censo 2005 y las proyecciones para años siguientes, en el año 2013
Tierralta cuenta con 95.228 habitantes y su pirámide poblacional indica una alta
proporción de población joven y baja de adultos mayores. Además, 11.200 habitantes
afrocolombianos (53.8%) viven en el área urbana y 9.613 (46.1%) en el área rural. En el
Alto Sinú habitan dos resguardos indígenas Embera Katío con aproximadamente 4.300
personas, distribuidas en 24 comunidades.
El municipio de Tierralta, en el suroccidente de Córdoba, ha vivido por lo menos 60 años
de guerra continua. Desde La Violencia de los años 50 – e incluso antes- hasta hoy en día,
ha habido desplazamientos masivos, conflictos sobre tierra, el uso de grupos armados por
élites para adueñarse de las tierras baldías ya colonizadas, y la presencia de varios grupos
armados ilegales al mismo tiempo. Con la desmovilización paramilitar, estas dinámicas no
cambiarían, y el municipio hoy en día sigue sufriendo de altos niveles de violencia por el
conflicto entre grupos neo-paramilitares5.
Los conflictos sobre el uso de la tierra, presencia estratégica en el territorio por parte de
grupos guerrilleros (FARC y ELN), el control bélico e intimidante del paramilitarismo, la
firma de pactos para refundar la patria (Pacto de Ralito, Pacto de Granadazo), los cultivos
de minas antipersonales, secuestros, retoma del poder paramilitar, reclutamiento
armado, las masacres, los asesinatos selectivos, falsos positivos, el narcotráfico
enquistado en el Nudo de Paramillo, la extinción y fragmentación del pueblo Embera Katío
y el desplazamiento forzado de las comunidades, son entre muchos, los principales
problemas de Tierralta6.
Según la Unidad para Víctimas de la Violencia y el Departamento para la Prosperidad
Social, durante el período 2006 – 2011 en el sur de Córdoba se reportaron 43.609
4
Ibíd. Pág. 25
Disponible en http://www.arcoiris.com.co/2012/07/la-toma-de-tierralta-por-los-urabenos-conflicto-suciopor-un-negocio-sucio-parte-uno/. Revisado el 11 de Agosto de 2013.
6
Centro de Estudios Políticos y Socioeconómicos del Caribe. Informe Especial “¿Qué sucede en Tierralta
Córdoba?”. Enero de 2013. Disponible en:
http://www.cepsca.org/cariboost_files/Informe_1__20ODCC_2013_Que_Pasa_En_Tierralta_1.pdf.
Consultado el 11 de Agosto de 2013.
5
Situación nutricional de la población rural del municipio de Tierralta – Córdoba
1
desplazados por la violencia, el 72.6% del total del departamento. Los años críticos fueron
el 2007 con 7.740 y el 2008 con 11.7597. Para el caso específico de Tierralta, en el mismo
periodo se reportaron 15.137 personas en situación de desplazamiento, que representan
el 35% de la región.
En la zona rural los principales corregimientos afectados por la violencia armada son
Palmira, Crucito y Frasquillo, los cuales concentran alrededor del 58% de los hechos
homicidas en el área rural del municipio. A la vez que en la zona de influencia del Nudo de
Paramillo se ha convertido en el lugar estratégico para la producción y comercialización de
la coca8.
En cuanto a la concentración de la propiedad rural, el Sur de Córdoba se caracteriza por la
tenencia de grandes extensiones de territorio por parte de unos pocos. Según los datos
del Instituto Geográfico Agustín Codazzi del 2003, el 51.2% del territorio cultivable
(1.175.709 Has) está en el 6.08% de los propietarios (7,218) destinándolos en un 80% a la
ganadería extensiva. Cifras que contrastan con el 7.2% de los terrenos (164.349 Has) que
está en manos del 58.2% de pequeños propietarios (69,093) quienes las destinan para la
agricultura tradicional y/o comercial9.
Históricamente los Embera Katío ha sido un pueblo gravemente afectado por el conflicto.
La disputa por las zonas madereras y la conservación del bosque; la construcción de la
represa Urrá y el conflicto armado, son tres escenarios que aunados han provocado la
cuasi desaparición de la comunidad Embera10.
Tierralta se encuentra por encima de los índices de NBI tanto del departamento como de
la nación, concentrándose en el sector rural, donde las necesidades son más notorias. A la
vez que las coberturas educativas en transición, básica primaria y básica secundaria son de
61.9%, 94.8% y 52.3%, respectivamente11; y según reportes del DANE el índice de
analfabetismo en el municipio fue del 21.87% para el 2005, cifra que se mantuvo hasta el
2012.
7
Negrete, V. (2013). El sur de Córdoba ¿conflicto sin fin? Bogotá: Editorial Siglo 21. Pág. 77.
Centro de Estudios Políticos y Socioeconómicos del Caribe. Op. Cit. Pág. 9.
9
Negrete, V. Op. Cit. Pág. 33.
10
Ibíd. Pág. 10.
11
Según el Ministerio de Educación Nacional, 2010.
8
Situación nutricional de la población rural del municipio de Tierralta – Córdoba
2
Como municipio certificado se cuenta con un hospital de segundo nivel; en donde se
presenta una mortalidad infantil del 3.9%, un régimen contributivo de 8.3%, una
cobertura del régimen subsidiado de 91.7% y una población de 13.285 personas que no
están cubiertas por ningún tipo de subsidio12.
Para el 2011 la tasa de mortalidad materna fue de 3.62 por cada 1000 nacidos vivos, la
tasa de mortalidad infantil en niños menores de un año fue de 8.46 por cada 1000 nacidos
vivos y en el caso de los niños entre los 0 y 5 años de edad la tasa de mortalidad fue de
6.04 por 1000 niños menores de 5 años13.
De acuerdo a los datos suministrados por la Dirección Local de Salud, las causas de
mortalidad para el 2012 para el municipio de Tierralta, se describen en la Tabla 1.
Tabla 1. Mortalidad por grupo de edad en el municipio de Tierralta. Año 2012
Nombre del evento
Mortalidad por IRA
Mortalidad por desnutrición
Mortalidad materna
Mortalidad por EDA 0-4 años
Mortalidad por malaria
Mortalidad por EDA en menores de 5
años (investigación de campo)
Leucemia aguda pediátrica linfoide
Mortalidad perinatal y neonatal tardía
TOTAL
Fuente: Dirección Local de Salud - Tierralta
<1
año
1
1a5
años
1
2
6 a 14
años
15 a 24
años
1
25 a 34
años
35 a 44
años
1
1
1
1
1
31
33
5
2
1
Total
2
2
2
1
1
1
1
31
41
Respecto a la morbilidad referida por la Dirección Local de Salud en el 2012, en los
menores de 5 años, las primeras causas por las cuales se acude a los servicios de salud son
la Malaria Vivax, Leishmaniasis, maltrato infantil y dengue. La desnutrición es la novena
causa de consulta con 17 casos, de los cuales 9 son menores de 1 año.
Según los reportes del municipio y del ICBF, hay 1.9% de niños y niñas menores de 5 años
con desnutrición crónica y 0.5% de desnutrición global. La anemia nutricional en madres
gestantes es menor al 1%. Las coberturas de vacunación en menores de 1 año reportadas
12
13
Plan de Desarrollo. Op. Cit. Pág. 33.
Íbid. Pág.35.
Situación nutricional de la población rural del municipio de Tierralta – Córdoba
3
para el año 2011 son: 97% para Polio, DPT y Hepatitis B, 75% para Triple viral y 61% para
Neumococo.
La cobertura de acueducto en Tierralta es del 41%, en el área urbana es del 84% y la
cobertura de los microacueductos rurales es del 5%, mientras que la cobertura total de
alcantarillado es apenas del 20%.
Para el 2011, de las 4.530 hectáreas de los diversos cultivos sembradas en el municipio,
sólo se cosecharon 2.930 hectáreas, con una pérdida de 1.600 héctareas de cultivos,
siendo las mayores pérdidas en los cultivos de arroz y de maíz tradicional14.
En el municipio de Tierralta el desarrollo de grandes empresas se ha visto limitado por el
poco interés de inversionistas y poco apoyo estatal a través de incentivos y generación de
servicios públicos adecuados para la implementación de medianas y grandes empresas,
por lo que ha sido muy común la generación de actividades productivas a través de
pequeñas microempresas; entre las que se destacan aquellas dedicadas a la
transformación maderera y ebanistería, panaderías y microempresas caseras con una
inversión mínima que tienen como finalidad obtener ingresos familiares para satisfacer
sus necesidades básicas y no generan un valor agregado que se traduzca en la oferta de un
número adecuado de puestos de trabajo15.
2. Objetivo
Determinar la situación nutricional de los niños menores de 5 años y los factores
socioeconómicos y de saneamiento de los hogares rurales del municipio de Tierralta,
Córdoba.
3. Metodología
3.1 Tamaño Muestral y proceso de Muestreo
14
Íbid. Pág. 91.
Íbid. Pág. 94.
15
Situación nutricional de la población rural del municipio de Tierralta – Córdoba
4
La determinación de la muestra se realizó de acuerdo a la metodología SMART16
(Monitoreo y Evaluación Estandarizados en situaciones de Emergencia y Transición).
Teniendo en cuenta que la población rural del municipio de Tierralta es muy dispersa, el
muestreo se realizó por conglomerados17 contando con el apoyo de los líderes
comunitarios y miembros de las Juntas de Acción Comunal de las veredas en donde se
realizó la encuesta en la verificación de información in situ.
Con apoyo del Software ENA18 se determinó el tamaño de la muestra con los siguientes
parámetros:






Prevalencia Estimada de desnutrición crónica: 25%19
Precisión deseada: ± 7%
Efecto del diseño: 1.7
Tamaño promedio del hogar: 5 personas
Porcentaje de niños menores de 5 años: 12%
Porcentaje de hogares sin respuesta: 4%
De esta forma, el tamaño de muestra calculado para alcanzar la precisión deseada fue de
272 niños y niñas y 525 hogares20.
Con base en la información suministrada por la Alcaldía de Tierralta, la zona rural de este
municipio tiene 438 veredas, de las cuales se hizo la exclusión de los resguardos indígenas,
16
La Metodología SMART proporciona un método básico e integrado para la evaluación del estado nutricional y la tasa
de mortalidad en situaciones de emergencia. Facilita la base para comprender la magnitud y gravedad de una crisis
humanitaria. La metodología maneja un balance entre la solidez técnica y la simplicidad con el fin de evaluar de manera
rápida las emergencias graves y obtener perfiles tempranos, precisos y cuantitativos del estado nutricional y la tasa de
mortalidad de la población; de esta forma se aumentará el uso del método estandarizado entre agencias nacionales e
internacionales, se mejorará la calidad de los datos y se podrán tomar decisiones basadas en datos precisos. (ACF, 2010,
p. 7).
17
Se trata del método más común de muestreo y se realiza en dos etapas. En primer lugar, se divide a la totalidad de la
población en zonas geográficas más pequeñas, por ejemplo poblaciones cuya población se conozca o pueda calcularse,
sobre un papel. A continuación, se seleccionan de manera aleatoria los conglomerados de estas poblaciones, siendo la
probabilidad de ser seleccionados directamente proporcional al tamaño de su población. Esto significa que todos los
individuos de la zona tienen las mismas oportunidades de ser seleccionados. A este método se le denomina muestreo
con “probabilidad proporcional al tamaño de la población”. En la segunda fase, se elige a los sujetos de cada pueblo o
zona de agrupación seleccionada de manera aleatoria. (ACF, 2010, p. 48).
18
El software ENA (Emergency Nutrition Assessment) es un programa de análisis recomendado por SMART.
19
Basado en la prevalencia de desnutrición crónica para el departamento de Córdoba reportada por la ENSIN 2010 que
es de 16.4%, con un intervalo de confianza del 95% el rango está entre 12.6 y 21.
20
Hace relación a las personas que comen de la misma olla, por lo cual puede incluir varias familias.
Situación nutricional de la población rural del municipio de Tierralta – Córdoba
5
zonas de difícil acceso y zonas restringidas por orden público, para lo cual el Software ENA
realizó el muestreo sobre la información de 98 veredas e hizo una selección aleatoria de
35 veredas a encuestar, incluyendo 4 de recambio21. Cada conglomerado incluyó 15
hogares a encuestar.
Posteriormente se diseñó el instrumento de recolección de la información 22 basado en la
metodología SMART, incluyendo además de la antropometría, variables de percepción de
seguridad alimentaria en el hogar, aspectos socioeconómicos, agua y saneamiento, y
morbilidad sentida.
La prueba piloto se realizó en la vereda La Escora (que no hizo parte de la muestra) y el
instrumento se aplicó a 8 familias y en donde los resultados del proceso permitieron hacer
algunos ajustes en el formulario y en la capacitación al personal.
3.2 Capacitación al personal de campo
La estandarización y coordinación del estudio estuvo a cargo de Victoria Sauveplane y
Alina Michalska de ACF Canadá y expertas en metodología SMART.
El proceso de capacitación y estandarización al personal se realizó en Montería durante 5
días, 8 horas diarias en temas relacionados con la metodología SMART, diligenciamiento
de la encuesta y toma de medidas antropométricas que incluía la práctica y test de
estandarización.
Se conformaron dos equipos de campo, cada uno incluyó a tres profesionales: un
supervisor/líder del equipo, un antropometrista y un encuestador. Las antropometristas
realizaron las mediciones antropométricas y las preguntas relacionadas con salud y
nutrición; los encuestadores se encargaron de realizar las preguntas de acceso y fuentes
de agua y saneamiento.
La mayoría del personal de campo fue contratado por ACF Montería, todos con formación
universitaria y conocimiento del contexto. Una Enfermera Jefe que asumió las funciones
de antropometrista, fue aportada por la Dirección Local de Salud de Tierralta.
21
22
Ver anexo 1.
Ver anexo 2.
Situación nutricional de la población rural del municipio de Tierralta – Córdoba
6
3.3 Recolección de la información
La recolección de la información se realizó entre el 13 de Abril y el 17 de Mayo de 2013 y
se recolectó en formatos físicos, que posteriormente se sistematizaron.
La información recolectada fue verificada por la supervisora del equipo, quien
determinaba la validez de los datos y en caso de ser necesario, solicitaba nuevamente al
hogar la información faltante o inconsistente.
Las mediciones antropométricas realizadas fueron el peso y la talla a los niños y niñas
menores de 5 años que hacían parte del hogar y estuvieran presentes en el momento de
la encuesta, de acuerdo a la siguiente técnica:
Peso: Siguiendo la técnica establecida en la resolución 2121 del 2010 del
Ministerio de la Protección social23, utilizando una balanza digital Health o meter
Professional, modelo 349KLXWA, la cual tiene la función madre – hijo. Tiene una
capacidad máxima de 180 kg y una precisión de 100 gr.
Longitud/Talla: Siguiendo la técnica establecida en la resolución 2121 de 2010 del
Ministerio de la Protección social; la longitud a los niños y niñas menores de 2 años
en quienes se realizó acostados y la Talla parados a los niños y niñas entre los 2 y
los 5 años, madres gestantes y mujeres en periodo de lactancia. El equipo a utilizar
en ambas mediciones es el tallímetro/infantómetro en madera marca Shorr, el cual
cumple las dos funciones y tiene una capacidad máxima de 1.97m y una precisión
de 1mm.
3.4 Procesamiento de la información
La información recolectada se sistematizó inicialmente en Excel y la base con los datos de
identificación del hogar, caracterización familiar, inseguridad alimentaria, aspectos
socioeconómicos y agua y saneamiento; se unió a la base de datos de antropometría y
salud previamente procesada en ENA para SMART 2011, que calculó los puntajes Z de los
indicadores Peso para la Talla, Peso para la Edad, Talla para la Edad e Índice de Masa
23
Ver Anexo 3.
Situación nutricional de la población rural del municipio de Tierralta – Córdoba
7
Corporal para la edad, basados en los patrones de crecimiento de la OMS 2006. Los
puntos de corte a utilizados fueron los determinados en la resolución 2121 de 201024.
Posteriormente, la base de datos completa se volvió a procesar en el software estadístico
STATA 10.1 para determinar la asociación entre las variables a nivel de hogar y a nivel del
niño.
Adicionalmente, las bases de datos a nivel de hogar y a nivel de niño fueron analizadas por
separado, generando estadísticas descriptivas para las preguntas y variables medidas así
como los cruces de variables de interés.
4. Resultados
En total se obtuvieron 446 encuestas con datos válidos de hogares, lo cual indica que no
se completó la muestra y la información sólo representa a los hogares encuestados más
no a la zona rural de Tierralta.
4.1 Caracterización Familiar
El 94.2% de los hogares encuestados están ubicados en la zona rural, mientras que el 5.8%
restante son de la zona urbana. Esto debido a que se incluyeron en la muestra barrios
periurbanos de Tierralta con alta concentración de población en situación de
desplazamiento.
Gráfica 1. Porcentaje de integrantes por hogar. Hogares encuestados en la zona rural de Tierralta;
mayo de 2013
24
Ver Anexo 4.
Situación nutricional de la población rural del municipio de Tierralta – Córdoba
8
De acuerdo a la gráfica 1, el 21.5% de los hogares encuestados tiene 4 integrantes por
hogar, seguido del 18.8% que tiene 6 integrantes y el 16.6% tiene 3. En promedio, los
hogares tienen 5.1 integrantes en el hogar, dato superior al indicado por el DANE en el
censo 2005 que fue de 4.225 y de la ENDS 2010 que fue de 3.926.
En cuanto al número de familias que residían en el mismo hogar, el 99% indicó que había
1, sin embargo, por el número de integrantes encontrado, se puede inferir que algunas de
estas son familias extensas.
El 51% de las familias indicó que estaban en condición de desplazamiento, mientras que el
49% restante no refirió esta situación. De igual forma se observó en el 26% de los casos,
que los desplazamientos son interveredales, el 5.3% son receptoras de otras familias
desplazadas y el 3.5% están confinadas.
La pertenencia étnica identificada en el 99% de los casos fue de Mestizos, lo cual guarda
relación con el hecho de que las veredas incluidas para el muestreo no pertenecían a
resguardos indígenas.
25
Según el DANE, el Censo 2005 indicó que el promedio de personas por hogar es de 3.9. En zonas urbanas
es de 3.8 y en la zona rural es de 4.2. Disponible en
http://www.dane.gov.co/files/censo2005/PERFIL_PDF_CG2005/00000T7T000.PDF
26
PROFAMILIA. Encuesta Nacional de Demografía y Salud. Bogotá, 2010. Pág. 36.
Situación nutricional de la población rural del municipio de Tierralta – Córdoba
9
Respecto a tipo de familia, el 14.6% son monoparentales y de éste, el 74% de los casos, la
jefatura de hogar es ejercida por la madre. Es de anotar que el Censo 2005, indicó que en
el 19.7% de los hogares rurales en Colombia la jefatura de hogar es femenina27.
El nivel educativo de las madres en el 46.4% es de básica primaria, seguido del 19.5% que
tienen básica secundaria y 9.42% media vocacional. Se resalta que el 24.4% de las madres
no tiene ningún nivel educativo formal.
En cuanto a la afiliación al sistema de salud, el 90% de los hogares encuestados refirió que
estaba afiliado al régimen subsidiado, el 1.8% al régimen contributivo y el 6.7% no tiene
ningún tipo de afiliación. Es de aclarar que a pesar de que la afiliación es alta, esto no
garantiza el acceso efectivo a los servicios de salud por parte de la población rural.
La proporción de hogares que han recibido algún tipo de ayuda en los últimos tres meses
es muy baja, es únicamente del 11.7%, el 88.3% de los hogares encuestados no cuenta con
este apoyo. De los hogares que han sido beneficiados por algún tipo de asistencia social
en los últimos tres meses (gráfica 2), el 9.6% de los encuestados refirió que en están en
Familias en Acción, el 8.5% de la alcaldía/hogar del ICBF o la Iglesia; el 6.5% está en un
programa de una organización internacional, el 4.7% está en Red Unidos.
Gráfica 2. Caracterización de la ayuda recibida por los hogares encuestados de la zona rural de
Tierralta. Mayo de 2013
27
Disponible en: http://www.dane.gov.co/revista_ib/html_r8/articulo4.html
Situación nutricional de la población rural del municipio de Tierralta – Córdoba
10
Si bien se reportan hogares que reciben algún tipo de asistencia social, éste es muy bajo.
Puede ser porque parte de la oferta institucional no puede acceder a las zonas rurales,
especialmente con los problemas de orden público que presenta Tierralta o porque los
que se ejecutan en la zona son temporales y de corta duración; por lo cual se puede inferir
que los programas sociales gubernamentales tanto de desarrollo como de emergencia son
de muy baja cobertura en la población rural.
4.2 Inseguridad alimentaria a nivel familiar
En la tabla 2 se presentan los resultados de las preguntas realizadas en este estudio sobre
percepción de seguridad alimentaria, tomadas y adaptadas de la Escala de Seguridad
Alimentaria en el Hogar incluida en la ENSIN 2010.
Tabla 2. Distribución porcentual de la percepción de seguridad alimentaria en los hogares
encuestados al área rural de Tierralta. Mayo de 2013
En el último mes:
a. No
b. En raras
ocasiones
c. Algunas
veces
d. Muy a
menudo
Situación nutricional de la población rural del municipio de Tierralta – Córdoba
Total
hogares
11
En el último mes:
a. No
b. En raras
ocasiones
c. Algunas
veces
d. Muy a
menudo
Total
hogares
¿Por falta de recursos algún miembro
de su familia tuvo que comer
porciones de comida más pequeñas
de las que consume normalmente?
42.6%
7.7%
44.6%
5.2%
444
40.5%
10.1%
45.9%
3.4%
444
64.0%
11.5%
23.0%
1.6%
444
87.9%
5.5%
6.4%
0.2%
439
¿Por falta de recursos algún miembro
de su familia disminuyó el número de
comidas al día?
¿Hubo momentos cuando no tenían
ninguna clase de alimento en su
hogar, por la falta de recursos para
conseguirlo?
¿Algún miembro de su familia se fue a
dormir hambriento porque no había
suficiente comida?
El 44.6% de los hogares indicó que algunas veces tuvieron que reducir las porciones de
alimentos respecto a los que normalmente consumían, el 42.6% no lo ha tenido que hacer
y un preocupante 5.2% de los hogares lo hace muy seguido. Éste último valor incrementa
a 11.8% cuando el número de integrantes en el hogar es de 9.
El porcentaje de hogares que algunas veces disminuyeron el número de comidas al día fue
de 45.9%, seguido del 3.4% que lo hace muy seguido, el 10.1% en raras ocasiones y el
40.5% no ha llegado a esta situación.
En cuanto a no contar con alimentos por falta de recursos, al 1.6% de los hogares le
sucedió esta situación muy seguido, al 23% algunas veces, al 11.5% en raras ocasiones y el
64% sí ha tenido recursos para la compra de alimentos.
Por último, en el 0.2% de los hogares encuestados muy seguido, algún miembro de la
familia tuvo que acostarse con hambre por no tener suficientes alimentos; 6.4% algunas
ocasiones y 5.5% en raras ocasiones. En el 87.9% de los casos no ha sucedido esta
situación.
El que una baja proporción de los hogares encuestados hayan respondido que muy
seguido han tenido que reducir la cantidad de alimentos o los tiempos de comida, o no
Situación nutricional de la población rural del municipio de Tierralta – Córdoba
12
tener suficientes recursos para la compra de alimentos; dan indicios que hay hogares que
no tienen un acceso físico a los alimentos y no se puede garantizar su seguridad
alimentaria de forma permanente.
4.3 Situación socioeconómica
Del total de hogares encuestados, el 92.2% indicó que el jefe de hogar aportaba a los
gastos de los mismos, seguido del 11.7% de otros miembros del hogar, en el 7.4% de los
casos, participaba el cónyuge del jefe de hogar en los aportes económicos y en el 0.9%
apoyaban familiares o amigos externos al hogar.
De acuerdo con el CIAT (2013) basándose en los datos de la Encuesta Nacional de Calidad
de Vida 2010 del DANE determinó que en promedio, los ingresos de los hombres y las
mujeres pobres de las zonas rurales se encuentran por debajo de la línea de pobreza en
$92.312 y $96.272, respectivamente.
Según la gráfica 3, los ingresos semanales que refieren el 41.3% los hogares están entre
50.000 y 70.000 pesos y donde el promedio de integrantes por hogar es de 5.1, seguido
del 26.2% que percibe menos de 50.000 pesos con 4.7 integrantes, el 18.8% dispone entre
71.000 y 100.000 pesos con 5.1 integrantes y el 13.7% cuenta con más de 100.000 pesos
para sus gastos familiares y donde tiene 6 personas en promedio por hogar.
El promedio de ingresos obtenido para la población encuestada fue de $56.716, muy por
debajo de los datos referidos por las encuestas y cálculos de algunos autores.
Gráfica 3. Distribución porcentual de los ingresos semanales de los hogares encuestados al área
rural de Tierralta, Mayo de 2013
Situación nutricional de la población rural del municipio de Tierralta – Córdoba
13
En cuanto a la producción de alimentos agrícolas, el 28.5% de los hogares refirieron no
tener, mientras que el 71.5% restante sí lo hace. De este último porcentaje, el 74% de los
hogares utiliza los alimentos producidos para el autoconsumo, el 25.4% deja la mitad para
autoconsumo y mitad para comercialización y el 0.6% en su mayoría los comercializa.
Gráfico 4. Porcentaje de producción de alimentos agrícolas y destinación de los mismos en los
hogares encuestados de Tierralta; mayo de 2013
El alto porcentaje de autoconsumo puede explicarse porque para los habitantes de zonas
Situación nutricional de la población rural del municipio de Tierralta – Córdoba
14
rurales donde es difícil el acceso por seguridad o por estado de las vías, es preferible el
autoconsumo que la comercialización, debido a que en los mercados locales no se
reconozca el costo final del producto, el cual puede resultar muy alto.
Gráfico 5. Porcentaje de cría de animales de corral y destinación de los mismos en los hogares
encuestados de Tierralta; mayo de 2013
Respecto a la cría de animales de corral en los hogares encuestados, el 20.4% indicó que
no realizaba esta actividad y el 79.6% restante sí tiene. Del último dato, el 81.3% utiliza los
animales para el consumo propio, el 0.9% los comercializa y el 17.8% utiliza la mitad para
consumo y la otra mitad para comercializar.
4.4 Agua y Saneamiento
La fuente de abastecimiento de agua que tienen los hogares rurales de Tierralta
encuestados es en su mayoría los Pozos (60.5%), seguida de los Ríos/Caños (24.9%) y
Sistema veredal de distribución de agua (8.7%), en menor proporción se reportan las
represas/ciénagas (0.2%).
Situación nutricional de la población rural del municipio de Tierralta – Córdoba
15
Tabla 3. Fuentes de abastecimiento de agua de los hogares encuestados al área rural de Tierralta;
mayo de 2013
Fuente de Abastecimiento
de Agua
Pozo
Río/Caño
Acueducto (Sistema veredal
de distribución de agua)
Lluvia
Comprada
Represa /ciénaga
Otros
No
Sí
39.5%
75.1%
60.5%
24.9%
91.3%
8.7%
98.2%
98.4%
99.8%
93.9%
1.8%
1.6%
0.2%
6.1%
Según la tabla 4, el 45.3% de los hogares no realiza ningún tratamiento al agua que
consume, el 39.9% refirió filtrarla con un filtro de cerámica familiar28, el 11.9% le
adicionan cloro y el 6.1% la hierven con leña. En menor proporción, se utilizan métodos
como colarla con un trapo (0.7%) y exponer el agua al sol (0.2%).
Tabla 4. Tipo de tratamiento realizado al agua que consumen los hogares encuestados al área rural
de Tierralta; mayo de 2013
Tratamiento que realiza al agua
No
Sí
Ninguno
Filtro ACF
Adición de cloro
La hierven con madera
La hierven con gas
Filtros
Con el sol
Agua comprada embotellada/bolsa
Otros
54.7%
60.1%
88.1%
93.9%
98.9%
99.3%
99.8%
100.0%
99.3%
45.3%
39.9%
11.9%
6.1%
1.1%
0.7%
0.2%
0.0%
0.7%
El que un poco menos de la mitad de los hogares encuestados no realice tratamiento al
agua que consume (45.3%), preocupa, debido a que en muchos casos las fuentes de agua
28
En la mayoría de los casos, estos filtros son suministrados por agencias y ONG internacionales tales como
OPS y ACF
Situación nutricional de la población rural del municipio de Tierralta – Córdoba
16
están contaminadas y esto puede incrementar los casos de enfermedades diarreicas
agudas en los niños y niñas, infecciones de piel y otras enfermedades en la población.
El 43.9% de los hogares considera que hay disponibilidad de agua durante todo el año,
mientras que el 56.1% restante, indica que hay meses del año en el que el agua escasea.
De estos últimos, el 82.3% indicó que no contaban con agua entre dos y tres meses, el
11.6% un mes y el 6% indicó que cuatro meses y más. Los meses en los que escasea el
agua más referidos son Enero, Febrero, Marzo y Abril.
Respecto a la disposición de excretas el 51.6% de los hogares la realiza al aire libre, el
40.4% en un sistema familiar contaminante, el 7.6% dispone en una letrina no
contaminante y sólo el 0.7% tiene una red de saneamiento público.
Tabla 5. Sistemas de disposición de excretas utilizados por los hogares encuestados al área rural de
Tierralta; mayo de 2013
Sistema de disposición de excretas
Disposición al aire libre
Sistema familiar contaminante
Letrina familiar no contaminante
Red de saneamiento público
No
Sí
48.4%
59.6%
92.4%
99.3%
51.6%
40.4%
7.6%
0.7%
4.5 Estado nutricional y de salud
En total se evaluaron 328 menores de 5 años, cumpliendo con el cálculo estimado por ENA
para niños y garantizando la representatividad de la muestra.
De la totalidad de datos, el 54.3% fueron niñas y el 45.7% niños. Los menores de 2 años
representan el 37.8% y los niños y niñas entre los 2 y 5 años tuvieron el 62.2% de la
totalidad de los datos (tabla 6).
Situación nutricional de la población rural del municipio de Tierralta – Córdoba
17
Tabla 6. Distribución de la población evaluada por grupo de edad y sexo de la zona rural de
Tierralta, Córdoba; mayo de 2013
Sexo
Grupo de
edad (m)
Femenino
Masculino
6-12
12-18
18-24
24-30
30-36
36-42
42-48
48-54
54-60
Total
28
13
33
16
20
17
22
14
15
178
14
23
13
13
23
14
16
21
13
150
Total
%
42
36
46
29
43
31
38
35
28
328
12.8%
11.0%
14.0%
8.8%
13.1%
9.5%
11.6%
10.7%
8.5%
100.0%
4.5.1 Estado Nutricional según Peso para la Talla
De acuerdo a la Tabla 7, la prevalencia de desnutrición aguda en los menores de 5 años es
de 2.1%, dato superior al dato Nacional de 0.9%29. Se destaca que las más afectadas son
las niñas con 3.4% y los grupos de edad de 36 – 48 meses y el de 12-24 meses. Además, el
porcentaje de niños y niñas con riesgo de presentar bajo peso para la talla es del 8.8%.
Tabla 7. Estado nutricional según el indicador Peso para la Talla en niños y niñas menores de 5
años de la zona rural de Tierralta, Córdoba; mayo de 2013
Estado Nutricional según el
indicador Peso para la Talla
Desnutrición Aguda Severa
Desnutrición Aguda
Riesgo Peso bajo para la Talla
Adecuado
Sobrepeso
Obesidad
Total
29
Total
%
1
6
29
242
46
4
328
0.3%
1.8%
8.8%
73.8%
14.0%
1.2%
100.0%
Según la ENSIN 2010.
Situación nutricional de la población rural del municipio de Tierralta – Córdoba
18
La distribución de las desviaciones estándar (DE) de la gráfica 6 indica que en el indicador
Peso para la Talla en menores de 5 años de la zona rural de Tierralta, comparada con la
población de referencia tiene un comportamiento similar, sin embargo es ligeramente
más alta en el porcentaje de niños con puntaje Z por debajo de -3DE.
Gráfica 6. Distribución de los puntajes Z del indicador Peso para la Talla en niños y niñas menores
de 5 años de la zona rural de Tierralta, Córdoba; mayo de 2013
Se destaca que el 50% de los niños que presentaron desnutrición aguda, también
presentaron desnutrición crónica; lo cual es preocupante ya que los niños y niñas que
presentan riesgo y desnutrición aguda y presenten paralelamente enfermedades
infecciosas como neumonía o diarrea, aumentan su probabilidad de morir, la cual llega a
ser hasta en 12 veces, si la desnutrición aguda es severa30; esta situación requiere
intervenciones a corto y mediano plazo que garanticen un adecuado estado nutricional y
de salud para las poblaciones vulnerables y/o afectadas por emergencias complejas.
30
Black, R., Victora, C., Walker, S. Bhutta, Z., Christian, P., De Onis, M., y otros. (2013). Maternal and child
undernutrition and overweight in low-income and middle-incomecountries. The Lancet. Publicado en línea
Junio 6, 2013. Recuperado de http://www.thelancet.com/series/maternal-and-child-nutrition
Situación nutricional de la población rural del municipio de Tierralta – Córdoba
19
También es de resaltar las altas prevalencias de sobrepeso y obesidad en los niños, que
suma el 15.2%, lo cual puede estar ligado a la desnutrición crónica y alto consumo de
alimentos fuentes de carbohidratos, y que a largo plazo el exceso de peso se convierte en
un factor de riesgo para presentar enfermedades crónicas no trasmisibles, como la
diabetes, la hipertensión y la enfermedad cardiaca coronaria.
4.5.2 Estado Nutricional según Talla para la Edad
Según la tabla 8, la prevalencia de desnutrición crónica es del 23.2% (del cual 3.7 puntos
porcentuales son casos severos) y el 40.5% de los niños tienen riesgo de presentarla.
Únicamente el 36.3% de los niños y niñas tiene una talla adecuada para su edad.
Tabla 8. Estado nutricional según el indicador Talla para la edad en niños y niñas menores de 5
años de la zona rural de Tierralta, Córdoba; mayo de 2013
Estado Nutricional según el
indicador talla para la edad
Desnutrición Crónica
Riesgo talla baja para la edad
Adecuado
Total
Total
%
76
133
119
328
23.2%
40.5%
36.3%
100.0%
A diferencia de la gráfica de peso para la talla, la distribución de las DE en el indicador talla
para la edad (Gráfica 7) muestra una desviación a la izquierda, mostrando que hay un
mayor porcentaje de niños con desnutrición crónica en la zona rural de Tierralta respecto
a la población de referencia de representatividad mundial.
Los resultados de desnutrición crónica obtenidos en este estudio superan las prevalencias
nacional (13.2%) y departamental de Córdoba (16.4%) reportados por la ENSIN 2010. El
déficit en talla afecta más a los niños (24.7%) que a las niñas (21.9%) y al grupo de edad de
los 12 -24 meses (37.8%).
Gráfica 7. Distribución de los puntajes Z del indicador Talla para la edad en niños y niñas
menores de 5 años de la zona rural de Tierralta, Córdoba; mayo de 2013
Situación nutricional de la población rural del municipio de Tierralta – Córdoba
20
También se encontró que del total de niños y niñas evaluados y quienes presentaron
desnutrición crónica, el 60% pertenecían a familias en situación de desplazamiento, el 45%
fueron hijos de madres con básica primaria, el 62.3% no realizan tratamiento al agua que
consumen y el 41.3% tienen sistemas familiares contaminantes para la disposición de
excretas.
En la reciente publicación de The Lancet31 también se advierte sobre la probabilidad de
muerte cuando un niño o niña tiene retraso en talla y una enfermedad infecciosa, la cual
puede ser hasta de 6.4 veces cuando hay un déficit severo de talla. Además se reitera la
importancia de realizar intervenciones integrales a largo plazo que inicien desde la
gestación, que no se limiten a la asistencia alimentaria sino a la garantía del saneamiento
básico, agua potable, adecuadas condiciones de salud, entre otros aspectos que incidan
positiva y sostenidamente en el estado nutricional de una población.
4.5.3 Estado Nutricional según Peso para la Edad
31
Black, R; et al. 2013.
Situación nutricional de la población rural del municipio de Tierralta – Córdoba
21
La prevalencia de desnutrición global es de 7.6% (0.9 puntos porcentuales son casos
severos) más de dos veces la prevalencia nacional (3,4%). En parte, la afectación de este
indicador se debe a la alta prevalencia de retraso en talla encontrada en este estudio.
Debido a que el indicador peso para la edad es más sensible para clasificar el estado
nutricional de los niños y niñas menores de 2 años, en la toma de decisiones, se
recomienda tener en cuenta, el análisis de las prevalencias mostradas por los tres
indicadores en conjunto, (peso para la talla, talla para la edad y peso para la edad).
Por último, en la gráfica 8 se resume la situación nutricional de los niños y niñas de la zona
rural de Tierralta, por cada uno de los indicadores antropométricos, encontrándose una
situación preocupante debido a que en todos los casos las prevalencias halladas son
mayores a las prevalencias nacionales y departamentales. La situación encontrada es
crítica, teniendo en cuenta que la desnutrición aguda pone en riesgo la vida de los niños y
el retraso en talla tiene costos a nivel de servicios de salud y de desarrollo social, debido a
que los niños y niñas que tienen este tipo de desnutrición presentan déficit cognoscitivo,
el cual está ligado a bajo rendimiento escolar, menor productividad, menor cualificación
laboral y menores ingresos familiares32; continuando el círculo vicioso de la desnutrición y
la pobreza.
Gráfica 8. Prevalencias de desnutrición aguda y crónica en niños y niñas menores de 5 años de la
zona rural de Tierralta, Córdoba. Comparación frente a las prevalencias departamentales y
nacionales; mayo de 2013
32
Banco Mundial. 2006. Pág. 1 -3
Situación nutricional de la población rural del municipio de Tierralta – Córdoba
22
4.5.4 Situación de salud de los niños y niñas menores de 5 años
Al indagar sobre la presencia de signos y/o síntomas de enfermedades infecciosas en la
población infantil, los resultados indicaron que en las últimas dos semanas, el 14.3% de los
niños y niñas presentaron diarrea33, el 59.5% presentó gripa o tos, el 19.8% refirió fiebre y
0.3% presentaba malaria.
Tabla 9. Morbilidad percibida en las dos últimas semanas en niños y niñas menores de 5 años de la
zona rural de Tierralta, Córdoba; mayo de 2013
Morbilidad sentida
No
%
Sí
%
Gripa/Tos
Fiebre
Diarrea
Malaria
133
263
281
327
40.5%
80.2%
85.7%
99.7%
195
65
47
1
59.5%
19.8%
14.3%
0.3%
Adicionalmente, el 83.2% de los niños estaba inscrito en el programa de crecimiento y
desarrollo y tenía su carnet para el momento de la encuesta, el 2.4% estaba inscrito pero
no tenía el carnet y el 14.3% restante no tenía acceso a este programa de promoción y
prevención.
Respecto a la vacunación, el 94.2% de los niños tenía el esquema de vacunas completo de
acuerdo al carné, el 2.4% de los entrevistados indicó que los niños tenían las vacunas
completas pero no tenían el carné, el 3% no contaba con la vacunación para la edad y
0.3% no conocía el estado de vacunación de sus hijos.
33
Definida por presentar más de 3 deposiciones líquidas al día.
Situación nutricional de la población rural del municipio de Tierralta – Córdoba
23
5. Conclusiones
El desplazamiento es un fenómeno que sigue afectando a las familias rurales, en el
presente estudio, por lo menos, el 50% de las familias se encontraban en esta condición y
de éstas, casi la mitad tuvo que desplazarse entre las veredas del municipio. Siendo una
situación poco visible, teniendo en cuenta que las condiciones de acceso y seguridad
dificultan que estas familias acudan a las entidades gubernamentales para reportarse y
recibir algún tipo de apoyo.
La jefatura femenina en las familias monoparentales supera considerablemente el
promedio nacional y puede ser una situación derivada del conflicto permanente que han
vivido las familias de esta región. Sumado al bajo nivel educativo de estas mujeres – que
en su mayoría está entre a primaria y ninguno; se convierten en factores de riesgo para
perpetuar la pobreza y la exclusión de los hogares.
Los programas sociales cubren un bajo segmento de los hogares rurales, el programa de
subsidio condicionado “Familias en Acción” es el más referido y llega a un poco menos del
10% de los hogares encuestados. Situación que llama la atención sobre el acceso real que
tienen las familias rurales a programas sociales que reduzcan la vulnerabilidad a la
pobreza, hambre y déficit nutricional.
El ingreso promedio de la población encuestada fue de $56.716 mensual, respecto a
$94.292 que es el ingreso promedio para la población rural colombiana y a la línea de
pobreza que es de $187.079; corrobora las brechas entre la ciudad y el campo, la
marginalidad en la que se encuentra la población campesina y su imposibilidad de cubrir
sus necesidades básicas.
El 64% de los hogares produce alimentos agrícolas y cría animales que la mayoría tiene
para autoconsumo y una proporción más baja para comercialización, lo cual les puede
garantizar de un lado, el consumo de alimentos tanto de origen animal como vegetal y por
otro, algunos ingresos para la compra de alimentos que no produzcan y otros productos
de primera necesidad. No obstante, hay otro segmento de los hogares que no produce
alimentos ni cría animales que pueden estar relacionados con el porcentaje de hogares
que no tiene acceso a los alimentos y su seguridad alimentaria puede afectarse
considerablemente.
Situación nutricional de la población rural del municipio de Tierralta – Córdoba
24
Las condiciones de agua y saneamiento son preocupantes, ya que más de la mitad de los
hogares toma el agua para consumo de pozos, seguido de los ríos y menos del 50% le
realiza algún tratamiento para que se garantice la salubridad de este líquido; lo cual
sumado a las deficientes condiciones en las que se realiza la disposición de excretas, se
convierten en un factor de riesgo para el incremento de enfermedades infecciosas,
especialmente en los niños y niñas.
Más de la mitad de los hogares encuestados realizan su disposición de excretas al aire
libre, situación que se convierte en un riesgo para la salud pública del municipio y que
requiere de la intervención urgente de las autoridades para evitar la propagación de
enfermedades a la población.
Las prevalencias de desnutrición aguda, crónica y global en los niños y niñas menores de 5
años de la zona rural de Tierralta superan los promedios nacionales y departamentales, lo
cual indica que las zonas rurales son las más afectadas por este déficit y que se requieren
intervenciones de corto, mediano y largo plazo para evitar tanto la mortalidad asociada a
las desnutrición aguda y global como las consecuencias a nivel cognoscitivo y de rezago
social que genera la desnutrición crónica .
La desnutrición aguda en los niños y niñas es más alta en situaciones como: (i) hogares en
situación de desplazamiento, (ii) hogares con más de 5 integrantes, (iii) madres con ningún
nivel educativo o con básica primaria y, (iv) consumo de agua sin ningún tratamiento; los
cuales son parte de los factores de riesgo que deben intervenirse para la solución de este
problema.
Síntomas de infección respiratoria aguda como gripa o tos en los niños y niñas menores de
5 años es muy superior a los reportados por la ENDS 2010, mientras que la diarrea y la
fiebre se acercan a lo indicado por la misma encuesta. Situación que arriesga la vida de los
niños y niñas cuando se conjuga con otros factores de riesgo como la presencia de
desnutrición, hacinamiento, limitado acceso a servicios de salud e inseguridad alimentaria
en el hogar.
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6. Recomendaciones
Implementar estrategias de prevención y atención con enfoque comunitario en zonas
rurales de difícil acceso tales como vigilancia epidemiológica, atención en salud y nutrición
(recuperación nutricional de niños desnutridos), entre otros; permiten que el
fortalecimiento de capacidades comunitarias, generación de alertas tempranas y
articulación con las instituciones locales.
La formulación y ejecución de proyectos a mediano y largo plazo que tengan en cuenta las
particularidades de las zonas, permite la apropiación de los mismos por parte de la
comunidad, especialmente si inciden en la mayoría de determinantes de la seguridad
alimentaria y nutricional.
Se debe seguir impulsando la producción agrícola, pecuaria y pie de cría como parte de las
medidas de afrontamiento de las familias para garantizar su seguridad alimentaria y
nutricional, ya que aumentan la diversidad en la alimentación, aseguran el consumo de
hortalizas, verduras y proteína animal y no generan dependencia de alimentos
comprados.
El generar alternativas familiares y comunitarias para garantizar el agua segura y la
adecuada disposición de excretas, ligado a un componente educativo; permitirá incidir
positivamente en la reducción de enfermedades infecciosas ligadas a estos aspectos.
Ampliar los estudios de la situación socioeconómica y nutricional, donde se incluyan
además, aspectos como la anemia, acceso efectivo a servicios de salud; permiten a los
tomadores de decisiones y a las entidades conocer e intervenir de acuerdo a los
resultados obtenidos.
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