TEMA 5. Aparell digestiu. 1.- CAV BUCAL 1.1 ESTRUCTURA BASICA DE LABIOS

TEMA 5. Aparell digestiu.
1.- CAV BUCAL
1.1 ESTRUCTURA BASICA DE LABIOS
1.2 ESTRUCTURA BASICA DE MEJILLAS
1.3 ESTRUCTURA BASICA DE PALADAR
1.4 ESTRUCTURA BASICA DE LENGUA
AMIGDALAS (Visto en TEMA 4. Sistema inmunitari i òrgans hematopoètics.)
GLANDULAS SALIVALES (se verá en tema 6).
2. CAPAS COMUNES DEL TUBO DIGESTIVO
3. ESTUDIO MONOGRAFICO DE TODAS LA CELULAS DEL EPITELIO
3.1 EPITELIO PLANO ESTRATIFICADO.
3.2 CÉLULAS MUCOSAS GÁSTRICAS
3.3 CÉLULAS PRINCIPALES GÁSTRICAS
3.4 CÉLULAS PARIETALES GÁSTRICAS
3.5 CÉLULAS APUD
3.6 ENTEROCITOS
3.7 CÉLULAS CALICIFORMES
3.8 CÉLULAS DE PANETH
4.- ESOFAGO
5.- ESTOMAGO
6.- INTESTINO DELGADO
7.- INTESTINO GRUESO
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- Def: conducto largo que se extiende de boca a ano que permite el procesado y absorción del alimento
desasiéndose del desperdicio de este. Para ello precisa de glándulas asociadas al tubo.
- Partes:
- Cav. Oral, glándulas asociadas salivares.
- Esófago
- Estómago
- Intestino delgado, glándulas asociadas: hígado y páncreas.
- Intestino grueso.
1.- CAV BUCAL u Oral
- Habitáculo que recibe el alimento lo acomoda (trituración) e inicia la digestión (saliva).
- Consta de:
- Labios
- Paladar
- Dientes
- Lengua
- Amígdalas
- Glándulas salivales
1.1 Estructura básica de labios
En una sección transversal podemos observar:
- eje central muscular: músculos orbiculares de la boca: tejido muscular estriado esquelético.
- Tejido conectivo laxo: recubre al anterior y es rico en fibras de elastina (sonreír) y
vascularización.
- Epitelio:
- Pars cutánea: anterior, típico tegumento (epitelio plano estratificado queratinificado
rico en folículos pilosos.
- Pars muscosa: posterior, epitelio plano estratificado no queratinificado rico en
glándulas seromucosas o mixtas.
- Pars intermedia: entre los anteriores, formado por un epitelio plano estratificado poco
queratinificado sin glándulas ni folículos pilosos.(es la parte que se suelen pintar las
señoras, es la parte que, con la boca cerrada, vemos como roja).
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1.2 Estructura básica de las mejillas
Las mejillas tienen dos caras: una externa y otra orientada a la cavidad oral. La cara externa pertenece
al sistema tegumentario típico (se verá). La estructura que soporta a estas dos caras de las mejillas es el
músculo buccinador, que además ejerce de limitante.
Estructura en un corte transversal:
- Músculo buccinador: tejido muscular esquelético.
- Tejido conectivo laxo: rico en fibras elásticas (recordar a los trompetistas), muy vascularizado
y rico en nódulos linfoides y otras células defensivas.
- Epitelio plano estratificado no queratinizado1 (baja fricción).
1.3 Estructura básica de paladar
Anatómicamente existen dos paladares:
- paladar duro (se toca con la lengua) anterior que colabora el procesamiento del alimento por
fricción con la lengua.
- Paladar blando, posterior y que delimita el suelo de la cavidad nasal del techo de la oral por
sus partes posteriores.
Paladar duro:
- Hueso maxilar superior.
- Tejido conectivo denso (es periostio).
- Tejido conectivo laxo, fino tabique que alberga a abundantes células defensivas (macrófagos,
PMN, linfos)
- Epitelio plano estratificado queratinificado (es área de fricción).
Paladar blando:
- Eje central de tejido conectivo denso (resultado de la fusión de los peróstios del maxilar
superior por su cara nasal y oral)
- Tejido conectivo laxo: alberga células defensivas.
- Tejido conectivo elástico: el paladar blando se separa para deglutir y retorna a su posición
inicial.
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NOTA: Notar las características de los epitelios de la cavidad oral:
- Zona de gran fricción: epitelio plano estratificado queratinificado.
- Zona de moderada fricción: epitelio plano estratificado poco queratinificado.
- Zona de escasa fricción: epitelio plano estratificado no queratinificado.
- Zona sin fricción: epitelio simple del tipo que sea.
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- Epitelio plano estratificado no queratinificado. (no existe fricción).
1.4 Estructura básica de lengua
Organo impar albergado el la cavidad oral que es esencialmente un músculo estriado esquelético con
una inserción libre. En su tercio posterior presenta un estructura en forma de "V" con el vértice
orientado a posterior: "V" lingual, que nos divide la lengua en una porción anterior y otra posterior.
- Estructura básica:
- Eje central de tejido muscular estriado voluntario.
- Tejido conjuntivo, rico en células defensivas mastocitos, linfos, etc. Emite unas
prolongaciones que son el soporte de las papilas linguales.
- Epitelio plano estratificado queratinificado.
Papilas linguales: son unas rugosidades que presenta la cara superior de la lengua visibles a simple
vista (aspecto granulado de la lengua):
- sobre un eje de tejido de tejido conectivo recubierto del epitelio plano estratificado
queratinificado. Inmerso este epitelio de las papilas existen los botones gustativos y táctiles.
- tipos de papilas: (transparencia)
- Papilas filiformes: domina el eje longitudinal de la papila sobre su anchura.
- Papilas funguiformes: forma de champiñón.
- Papilas caliciformes: forman la "V" lingual , son parecidos a los anteriores pero
además con una depresión central (forma de cáliz o copa).
Botones gustativos: Estructuras con aspecto de "cebolla" presentes en todo el epitelio lingual que
reposan sobre la misma lámina basal que el resto del epitelio, y que en su porción apical presentan un
"poro gustativo" de contacto entre las neuronas del gusto y los solutos de la saliva.
- presenta dos tipos de células alternándose entre ellas.
- Células de sostén = glía.
- Células neuroepiteliales (neuronas apolares) con vellosidades apicales que se
continúan a nivel basal con nervios sensitivos.
2. CAPAS COMUNES A TODO EL TUBO DIGESTIVO
Túnica mucosa:
- Epitelio (generalmente cilíndrico + células secretoras)
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- Lámina basal del epitelio.
- Lámina propia de tejido conectivo rica en capilares, linfáticos, terminaciones nerviosas y
nódulos linfáticos (el tubo digestivo está de cara al "exterior": agresivo y contaminante).
- Lámina muscular de miocitos lisos.
Túnica submucosa:
- Tejido conectivo laxo rico en irrigación e inervación (plexos nerviosos de Meissner o
submucosos).
- suele incluir acinos glandulares que desembocarán en luz.
Túnica muscular: (miocitos siempre lisos):
- Interna: Disposición circular de miocitos lisos.
- plexos nerviosos de Auerbach o mientérico.
- Externa: disposición longitudinal a la dirección del tubo.
Túnica adventicia: (puede no existir o no ser evidente): tejido conectivo denso que encapsula y sujeta
parte del tubo digestivo.
Túnica serosa: (puede no envolver al completo el tubo): de ext a int:
- Mesotelio: (visto en pleura) cubierto de exudado seroso que permite el arrollamiento y
motilidad del tubo digestivo sin anudaciones ni acodamientos.
- Lámina basal del mesotelio.
- Lámina propia: tejido conectivo laxo rico en adipocitos y vasos linfáticos.
Glándulas intramurales: (dentro de la pared del tubo): se originan en el epitelio y se invaginan hacia la
túnica submucosa o lámina propia. Existen dos tipos:
- G. I. mucosas: sus acinos se sitúan en la lámina propia de la túnica mucosa.
- G.I. submuscosas: si sus acinos se sitúan en la túnica submucosa.
Glándulas extramurales: fuera del la pared del tubo: hígado y páncreas (mas las glándulas salivares de
la cavidad oral).
3. ESTUDIO MONOGRAFICO DE TODAS LA CELULAS DEL EPITELIO DIGESTIVO
3.1 Epitelio:
- plano estratificado en esófago.
- cilíndrico simple en el resto del tubo (enterocitos).
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3.2 Células mucosas gástricas: situadas en todo el epitelio gástrico y en el cuello de sus glándulas:
- cilíndricas.
- Apical: microvellosidades cortas + gránulos PAS+ y electrón-densos.
- Basal: núcleo de cromatina laxa y nucléolo prominente.
- entre basal y apical: organelas muy desarrolladas: mitocondrias, RER, REL, Golgi.
- F: secretan moco para proteger la pared gástrica del sus propios jugos ácidos.
3.3 Células principales gástricas (= productoras de pepsinógeno) situadas en las glándulas propias del
estómago:
- Basal: Núcleo + abundante RER y Golgi. Basófilas (contrastan con las parietales que son
acidófilas).
- Apical: Gránulos de zimógeno: contiene pepsinógeno:
- Pepsinógeno + ClH = pepsina (potente proteasa)
- Estas células almacenan y secretan el pepsinógeno (neutro) sin ser digeridas por este
enzima que no será activo hasta ser secretado y activado por el ambiente ácido del jugo
gástrico.2
- Lateral: replegamientos de la membrana y nexos de unión.
3.4 Células parietales gástricas (productoras de ClH) situadas en las glándulas propias del estómago:
- Acidófilas: muy ricas en mitocondrias (contrastan con las principales que son basófilas y
están situadas junto con estas).
- De la porción apical parten unos "canalículos" que se hacen intracelulares y que están muy
ramificados que tienden a rodear al núcleo:
- Presentan muchas microvellosidades que aumentan la superficie de los canalículos:
aumento de la superficie de intercambio iónico para producir el ClH (Bombas de H y
de Cl)
- Abundantísimas mitocondrias en las cercanías y en los repliegues de los canalículos:
dotan de energía el costoso intercambio iónico.
- Abundante REL + escaso RER y Golgi.
- Función:
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Secreción de pro-enzimas: mecanismo muy común de auto- protección que usan muchas células
secretoras de enzimas como por ejemplo células parietales gástricas, células acinares del páncreas, osteoclastos, etc.
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- producción de Cl a 0,1N (produce individualmente cloro y hidrógeno que
interaccionan en el extracelular para conformas el ClH: mecanismo de protección
celular).
- Producción de Factor intrínseco de Newcastle: imprescindible para la absorción de la
Vit B12 que es esencial para la poyesis (lesión de células parietales: anemia perniciosa).
- Estimulador de la secreción parietal: gastrina (hormona perteneciente al sistema
APUD).
3.5 Células APUD: células endocrinas intercaladas entre el epitelio de las glándulas intramurales de
todo el TGI (se verá en endocrino).
3.6 Enterocitos: células epiteliales cilíndricas de los intestinos delgado y grueso):
- Apical:
- Microvellosidades:
- 3000 por célula.
- 1-1'5 µm de largo.
- Citoesqueleto rico en actina: motilidad para enviar lo absorbido a basal.
- F: aumentar la superficie de absorción.
- glicocálix enzimático (por ej. lactasa).
- Vacuolas de pinocitosis.
- nexos de unión apicales.
- Basal: núcleo, Golgi profuso, RER: no existen nexos de unión.
- Entre basal y apical: mitocondrias, paulatinamente en mayor concentración desde apical a
basal.
3.7 Células caliciformes (vistas en tej. epitelial)
- Producen moco (PAS +) para lubrificar el tránsito.
- forma de copa: apical ancha: inclusiones PAS +, basal estrecha: núcleo y organelas.
3.8 Células de Paneth: en las criptas intestinales.
- gránulos apicales acidófilos: lisozima: bactericida contra la flora intestinal.
- microvellosidades apicales.
- abundante RER y Golgi profuso.
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4.- ESOFAGO
Capas comunes vistas aquí solo comentaremos las visicitudes que caben resaltar.
Túnica mucosa:
- epitelio plano estratificado: estratos superficiales ricos en "queratohialina": acidofília
superficial. Renovación constante: mitosis basales.
- Lámina propia: rica en redes de fibras elásticas
- Lámina muscular: miocitos orientados longitudinalmente.
Túnica submucosa: alberga:
- glándulas mucosas tubuloacinares: lubrifican el bolo.
- nódulos linfoides.
- red linfática.
Túnica muscular: se va engrosando conforme desciende hacia el cardias.
- Miocitos circulares helicoidalmente dispuestos.
- Miocitos longitudinales helicoidalmente dispuestos.
Túnica adventicia: tej. conjuntico denso que se adhiere a la tráquea.
- no existe túnica serosa.
5.- ESTOMAGO
Los alimentos triturados por la cavidad oral son batidos (potente pared muscular) y mezclados con
enzimas hidrolíticos de proteínas: quimo acido.
Partes anatómicas-histológicas:
- cardias: secreta moco (existen glándulas tubuloacinares para el efecto)
- Fundus + cuerpo: producción de ClH, pepsinógeno y moco.
- píloro: producción de moco (glándulas tubuloacinares)
Su cara luminal presenta tres grandes pliegues (visibles macroscópicamente) de la mucosa que
literalmente cuelgan, gracias a la submucosa, del resto de la pared gástrica.
- Además, macroscópicamente se observan unos orificios por la parte luminal de la mucosa que
corresponden a glándulas gástricas = "foveolas" gástricas = criptas gástricas.
Glándulas intramurales del estómago:
- glándulas túbulo-alveolares secretoras del moco. Situadas preferentemente en píloro y cardias.
- Glándulas gástricas propias: situadas en cuerpo y fundus:
- Cripta:
- células parietales (vistas): secretan ClH.
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- células principales (vistas) secretan pepsinógeno y son las más abundantes.
- células APUD secretan hormonas de acción local (se verá en endocrino).
- Cuello de la glándulas: células mucosas gástricas: secretan moco. El cuello y mucosa
gástrica es rápidamente protegida de la secreción de jugos agresivos de la cripta por
diversas secreciones mucosas.
- control de la secreción de estas glándulas: gastrina y por el sistema neurovegetativo.
Estructura histológica de la pared gástrica: capas comunes vistas aquí solo comentaremos las
visicitudes que caben resaltar.
- Túnica mucosa:
- Epitelio cilíndrico de células mucosas.
- Lámina propia: Albergan glándulas gástricas rodeadas de linfocitos y linfoblastos (posible
agresión externa) y una profusa red linfocapilar subepitelial.
- Lámina muscular: miocitos lisos en dirección:
- LM Circular interna: entre los miocitos lisos encontramos criptas ("ordeñan" las
glándulas).
- LM Longitudinal media.
- LM Circular externa.
- Túnica submucosa: tejido conjuntivo responsable de los pliegues de la luz gástrica antes comentados.
Rico en nódulos linfoides e irrigación e inervación (plexos de Meissner).
- Túnica muscular: miocitos lisos en dirección. Entre estas fibras encontraremos el plexo de Auerbach:
- oblicua interna.
- circular media: se engrosa progresivamente hasta crear el píloro.
- longitudinal externa.
- Túnica serosa: mesotelio plano simple sobre lámina propia que reposa sobre la túnica muscular.
6.- INTESTINO DELGADO
Tubo de 6 metros responsable de la digestión y/o absorción de lípidos (bilis), glúcidos y proteínas
(jugos pancreáticos). El quilo circula por este tubo gracias a movimientos peristálticos de la túnica
mucosa de la pared intestinal: movimientos de "ordeño" circular y secuencial.
Anatómicamente se pueden distinguir tres partes genéricas: duodeno, yeyuno, ileon.
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La cara luminal está cubierta de vellosidades intestinales: digitaciones de la lámina propia de la mucosa
que aumentan considerablemente la superficie luminal absortiva. Aparte, existen unos pliegues,
similares a los gástricos, que dificultan el reflujo del quilo: válvulas conniventes o de contención.
Glándulas intestinales:
Gl. de Brunner: exclusivas del duodeno.
- penetran desde luz hasta la túnica submucosa
- Son de tipo tubuloacinar pero extraordinariamente ramificadas y desarrolladas.
- Secretan un moco alcalino que proteje de la acidez gástrica al duodeno. (al mismo
tiempo si algún germen ha superado la barrera ácida gástrica ahora podrá proliferar
acción de células de Paneth)
Criptas de Lieberkuhn: realmente es una prolongación de las vellosidades hacia la túnica submucosa
que presenta una dilatación basal = cripta:
- células caliciformes.
- células de Paneth: secretan lisozima (agente bactericida)
- células APUD.
Estructura histológica de la pared intestinal: capas comunes vistas aquí solo comentaremos las
visicitudes que caben resaltar.
-Túnica mucosa:
- Epitelio cilíndrico (enterocitos) + células caliciformes.
- Lámina propia: configura las vellosidades intestinales:
- Tupida red de vasos linfáticos o "quilíferos" y de capilares y nervios.
- agregados de linfocitos formando parte de la mal llamada "placa" de Peyer.
- Lámina muscular. Nada a resaltar.
- Túnica submucosa.
- confluyen los quilíferos y los vasos de las vellosidades.
- Existe continuación del Plexo de Meissner.
- alberga a las gl de Brunner en el duodeno.
- Túnica muscular. circular, plexo de Auerbach, longitudinal.
- túnica adventicia/serosa.
Funcionalismo de I. delgado: Los lípidos saponificados por la bilis son absorbidos por los
enterocitos: los catabolizan a triglicéridos y los cubren de proteínas: quilomicrones. Estas partículas
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lipoproteicas son vertidas al espacio que dejan entre ellos y la lámina basal, vasos quilíferos, sistema
linfático.
7.- INTESTINO GRUESO
Porción del intestino de mayor calibre separado del I delgado por la válvula ileocecal. Presenta las
paredes más finas y con aspecto "saculado".
Función: absorber agua y electrólitos de las heces antes de su desperdicio final.
Partes anatómicas: ciego y apéndice vermiforme; Colon ascendente; ángulo hepático; colon transverso;
ángulo esplénico; colon descendente; recto; ano. En este estudio tomaremos como estructura genérica
la del colon. No existen vellosidades pero si abundantes glándulas que en su conjunto lo aparentan.
Glándulas: criptas intestinales similares a las del I delgado pero menos profundas:
- Abundantes células caliciformes + pocos enterocitos.
- no se observan células de Paneth.
- APUD abundantes y reconcentradas en la porción más basal de las criptas.
Estructura histológica de la pared del colon: capas comunes vistas aquí solo comentaremos las
visicitudes que caben resaltar.
- Túnica mucosa.
- Epitelio: predominan las células caliciformes (moco actúa ahora como lubrificante del bolo
fecal). Escasos enterocitos (pocas microvellosidades y cortas).
- Lámina propia: nódulos linfáticos prominentes que casi sin perdida de continuidad se
continúan hasta la submucosa (placa de Peyer).
- Lámina muscular.
- Túnica submucosa: placa de Peyer y plexos de Meissner.
- Túnica muscular:
- Capa circunferencial interna.
- Plexo de Auerbach.
- Capa de miocitos longitudinales que se agregan en tres cordones o "tenia coli" (responsables
de la forma saculada del colon y de su fina pared.
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- Túnica serosa: recubre la parte anterior de todo el colon y además cubre al completo el colon
transverso.
-Túnica adventicia: solo en colon ascendente y descendente por su porción posterior.
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