Presentación de PowerPoint - Portal de Prestadores

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INFECCIONES ASOCIADAS A DISPOSITIVOS
Las infecciones intrahospitalarias, concepto que ha evolucionado recientemente en infecciones
asociadas a la atención en salud, representan un problema de salud pública y son un indicador de la
calidad de la prestación y gestión del servicio. Implican un aumento del uso de antimicrobianos y de la
estancia hospitalaria y se asocian a un mayor riesgo de mortalidad, con consecuencias sociales y
económicas para pacientes e instituciones y, por ende, un aumento de los costos de atención para el
sistema de salud 1
PILDORAS EPIDEMIOLOGICAS
Datos de la Organización Panamericana de la Salud
(OPS) muestran que más de 1,4 millones de personas
en el mundo contraen infecciones en el hospital. En
países desarrollados la prevalencia de pacientes
hospitalizados que adquieren al menos una IAAS se
encuentra entre un 3,5% y 12%, mientras que en
países en vía de desarrollo varía entre un 5,7% y
19,1%, alcanzando en estos últimos una proporción
incluso mayor al 25% de pacientes afectados. En los
servicios de Unidades de Cuidado Intensivo (UCI)
adultos en países de altos ingresos se han
documentado tasas acumuladas de infecciones
relacionadas con el uso de ventilación mecánica,
catéteres centrales y catéteres urinarios de 7.9, 3.5,
4.1 por 1.000 días dispositivo 2
http://biblioteca.colegiomedico.hn/uploads/prod_gallery/IMG_
45176A-CAE8BA-CCB33A-ADEA5B-2E1983-4B06EB.jpg
En Europa, datos del Programa de Seguimiento de Bacteriemias muestran que las IAAS afectan en
promedio 1 de cada 20 pacientes hospitalizados, es decir 4,1 millones de pacientes, de estos, se estima
que unos 37.000 fallecen cada año por estas infecciones 3
En las Américas, datos de Canadá indican que se contraen
unas 220.000 infecciones hospitalarias anuales, que dan
lugar a 8.000 muertes relacionadas con esa causa 4 En
Estados Unidos las IAAS se encuentran entre las principales
causas de muerte en el país, se estima que ocasionan 1.7
millones de infecciones y hasta 99.000 muertes al año (4,7).
Datos del CDC mostraron para el 2011 en UCI adultos, las
tasas de incidencia de infecciones relacionadas con el uso de
ventilación mecánica fueron de 1.1, catéteres centrales de
0.9 y catéteres urinarios de 1.2 por 1.000 días de uso,
respectivamente 5
En América Latina, a pesar que las IAAS
son una causa importante de
morbilidad y mortalidad, se desconoce
la carga de enfermedad producida por
estas infecciones. Algunos países como
Argentina, Chile, Uruguay tienen una
vigilancia adecuada de las IAAS en sus
servicios con datos instituciones y
nacionales; sin embargo sus objetivos,
indicadores,
definiciones
y
metodologías varían entre ellos 6-8
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INFECCIONES ASOCIADAS A DISPOSITIVOS
Adicional al impacto que las IAAS causan en la calidad de vida de los pacientes, se tiene la carga
económica atribuible a las mismas. En América latina, las IAAS generan un aumento importante de los
costos de la atención médica. Por ejemplo, los costos de la atención UCI por concepto de día cama
atribuibles a infecciones nosocomiales se estimaron en $1.233.751 y $1.741.872 en dos hospitales de
Argentina (2006); $40.500, $51.678 y $147.600 en tres hospitales diferentes de Ecuador (2006);
$1.090.255 en un hospital de Guatemala (2005); $443.300 en un hospital de Paraguay (2006), y $607.200
en un hospital de Uruguay (2005), para el año indicado entre paréntesis 9
En Colombia, teniendo en cuenta la necesidad de contar con información nacional que permita
una mejor aproximación a esta problemática y generar acciones para su contención, desde el 2012
mediante la circular 045 de 2012 del MSPS se dio inicio la implementación de la vigilancia de las
IAAS en el país priorizando la monitorización de las Infecciones Asociadas a Dispositivos (IAD)10
INFECCIONES
ASOCIADAS A
DISPOSITIVOS
MEDICOS
La Infección Asociada a Dispositivo (IAD) es la infección que se presenta en
un paciente con un dispositivo invasivo (por ejemplo, un ventilador o un
catéter central) que se utilizó en el plazo de 48 horas antes del inicio de la
infección. Si el intervalo de tiempo fue mayor de 48 horas, la evidencia
convincente debe estar presente para indicar que la infección se asoció con
el uso del dispositivo
De Agosto a Diciembre de 2012, se recolectó la información de 66 instituciones
de salud con al menos una UCI, donde se notificaron un total de 677 casos de
IAD de las cuales ITS-AC ocupó el primer lugar con 36.7%, seguido de NAV con
un 33.8% y por último ISTU-AC con un 29.4%, al realizar el análisis discriminado
por tipo de infección y tipo de UCI se encontró amplia variabilidad en el
comportamiento de los eventos por tipo de infección y tipo de UCI. Estos datos
reflejan la necesidad de implementar y estandarizar la vigilancia a nivel
nacional así como son una de las primeras aproximaciones a esta problemática
y apoyan a la orientación de las acciones gubernamentales e institucionales
para la prevención y control IAAS. 11
REPORTE
Para el proceso de notificación en el Subsistema Nacional de Vigilancia de las IAAS las Unidades
Notificadoras deberán seguir la siguiente ruta: www.ins.gov.co > Sivigila > seleccionar “Notificación
especial”, hacer clic en Subsistema IAAS y hacer clic en la pestaña “Notificación IAAS”. De igual manera
para facilitar el manejo del aplicativo web para la notificación de IAAS y procesos relacionados con el
mismo pueden consultar el “INT-R02.4000-012 Manual de Usuario Aplicativo IAAS, dispuesto para este
fin. 11
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INFECCIONES ASOCIADAS A DISPOSITIVOS
Esta vigilancia se lleva de manera continua durante todo el año y se reporta al sistema de vigilancia
nacional los casos confirmados de IAD así como los días paciente y días dispositivo de forma colectiva.
No se incluye las UCI neonatales para la vigilancia de las ISTU-AC
.11
EVENTOS A VIGILAR
Tipo de infección a vigilar
Tipo de dispositivo a
Vigilar
Lugar objeto de
vigilancia
Uso del ventilador
Mecánico (VM)
UCI Adulto
UCI Pediátrica UCI
Neonatal
Infección del Torrente Sanguíneo
Asociada a Catéter Central (ITS-AC)
Uso de catéter central (C.C)
UCI Adulto
UCI Pediátrica UCI
Neonatal
Infección Sintomática del Tracto
Urinario Asociada a Catéter urinario
(ISTU - AC)
Uso de catéter urinario
(C.U)
UCI Adulto
UCI Pediátrica
Neumonía Asociada a Ventilador
mecánico (NAV)
Los criterios para la identificación de los casos para cada uno de los
eventos a vigilar, están disponibles en el Protocolo de Vigilancia en
Salud Pública de Infecciones Asociadas a Dispositivos, que se
encuentra para consulta en: http://www.ins.gov.co/lineas-deaccion/Subdireccion-Vigilancia/sivigila/Protocolos%20SIVIGILA/ PRO%
20Infecciones%20asociadas%20a%20dispositivos.pdf
Notificación Colectiva
Para iniciar el proceso de Notificación, los profesionales responsables de la prevención vigilancia y control
de las IAAS de las UPGD, Unidades Notificadoras Municipales, Distritales y Departamentales deberán
ingresar a la página web del INS de acuerdo a la ruta de acceso descrita previamente. Una vez ingrese al
aplicativo de notificación de IAAS por primera vez, deberá hacer clic en Registrarse y diligenciar las
variables solicitadas de acuerdo a las características de su institución. Finalmente al hacer clic en el botón
guardar, el sistema le notificará que la información fue almacenada satisfactoriamente y que estará en
proceso de revisión. Una vez validada la veracidad de la información, el INS emitirá una comunicación
electrónica asignándole el usuario, contraseña.
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INFECCIONES ASOCIADAS A DISPOSITIVOS
Notificación
colectiva
Tenga en cuenta que para realizar el proceso de notificación en el aplicativo web el profesional
responsable de la vigilancia, prevención y control de infecciones de cada UPGD deberá disponer
la consolidación de la información mensual de las siguientes variables:
-Casos nuevos de infección asociada a dispositivo (NAV, ITS-AC, ISTU-AC).
-Días dispositivo invasivo (Ventilador mecánico, catéter central, catéter urinario).
-Días paciente.
-Agentes causales asociados a NAV y/o ITS-AC y/o ISTU-AC.
Las Unidades Notificadoras Municipales y Distritales tendrán la responsabilidad de revisar y
validar la información reportada por las UPGD, consolidar la información y notificarla en el
aplicativo web de acuerdo al flujo de la información establecido en este protocolo.
Las Unidades Notificadoras Departamentales tendrán las mismas responsabilidades respecto a
la información que reportan y validan sus UN Municipales.
A su vez, las Unidades Notificadoras Distritales y Departamentales realizarán la notificación al
Instituto Nacional de Salud (INS) mediante el aplicativo web teniendo en cuenta los procesos de
revisión y validación de la información contenidos en los manuales que establezca el INS para tal
fin.
Ajustes de
Los ajustes a la información notificada serán realizados por el profesional responsable de la
Información por
vigilancia de las IAAS de la respectiva UPGD, máximo hasta el último día del mes siguiente a la
meses
fecha límite de notificación.
reportados
BIBLIOGRAFIA
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Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD PÚBLICA PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA INFECCIONES ASOCIADAS A DISPOSITIVOS PRO R02.046 Versión 01 2014 – Jun – 11 Página 54 de 76 http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_view&gid=2231
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Disponible en: http://www.ins.gov.co/lineas-de-accion/SubdireccionVigilancia/sivigila/Protocolos%20SIVIGILA/PRO%20Infecciones%20asociadas%20a%20dispositivos.pdf
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NOTIFICACION AL SIVIGILA - ACUMULADO A SEMANA
EPIDEMIOLÓGICA 24 DE 2015
De acuerdo a la información enviada por el INS en la retroalimentación de SIVIGILA - semana 24, se
encuentran 7867 casos notificados de 2015, de ellos, el 79.82% (6280) de los casos notificados
corresponden a pacientes de la EPS Sanitas, seguido por los pacientes de Colsanitas con el 17.50% (1377) y
el 2.66% (210) de los casos corresponden a Medisanitas.
Dentro de los eventos que han sido notificados con más frecuencia se encuentra: Dengue con el 20.33%
(1600 casos), seguido por Chikungunya con el 16.11% (1268 casos) y Varicela con el 15.85% (1247 casos).
Para la EPS Sanitas y Colsanitas se encuentran Dengue y Chikungunya, como los eventos más frecuentes,
distribuidos así:
* Dengue para Sanitas concentra el 81.81% de los casos (1309), seguido por Colsanitas con el
16.12% (258), y para Medisanitas se encuentra el 2.06% (33).
* Chikungunya para Sanitas representa el 80.99% de los casos (1027), seguido por Colsanitas con el
16.00% (203) mientras que para Medisanitas reúne el 2.99% (38).
De los casos notificados 48.01% (3777) ingresaron al SIVIGILA como confirmados por clínica, seguido por los
sospechosos con el 21.63% (1702), el 21.31% (1677) ingresaron como probables, el 8.69% (684) se hallan
como confirmados por laboratorio y en menor proporción se hallan los casos que ingresaron confirmados
por nexo epidemiológico con el 0.34% (27).
COMPAÑÍA
TIPO DE CASO AL INGRESO EN SIVIGILA - SEMANA
EPIDEMIOLÓGICA 24
NOMBRE EVENTO
EPS SANITAS SOSPECHOSO
DENGUE
VARI CELA I NDI VI DUAL
CHI KUNGUNYA
VI GI LANCI A I NTEGRADA DE RABI A HUMANA
AGRESI ONES POR ANI MALES POTENCI ALMENTE TRANSMI SORES DE RABI A
1309
1098
1027
716
226
COMPAÑÍA
986
PROBABLE
1051
255
12
3
14
COLSANITAS SOSPECHOSO
258
203
CHI KUNGUNYA
VI GI LANCI A I NTEGRADA DE RABI A HUMANA
I NTOXI CACI ONES
VARI CELA I NDI VI DUAL
PROBABLE
175
201
177
126
118
COMPAÑÍA
VARI CELA I NDI VI DUAL
VI GI LANCI A I NTEGRADA DE RABI A HUMANA
RUBEOLA
38
33
31
29
13
83
2
3
176
123
118
TIPO DE CASO AL INGRESO EN SIVIGILA - SEMANA
EPIDEMIOLÓGICA 24
MEDISANITAS SOSPECHOSO
DENGUE
CONFIRMADO
CONFIRMADO
POR
POR CLÍNICA
LABORATORIO
1
NOMBRE EVENTO
CHI KUNGUNYA
1086
13
713
226
TIPO DE CASO AL INGRESO EN SIVIGILA - SEMANA
EPIDEMIOLÓGICA 24
NOMBRE EVENTO
DENGUE
CONFIRMADO
CONFIRMADO
POR
POR CLÍNICA
LABORATORIO
PROBABLE
CONFIRMADO
CONFIRMADO
POR
POR CLÍNICA
LABORATORIO
38
20
13
31
29
13