Aparato cardiovascular

APARATO CARDIOVASCULAR

Formado por tubos de pared y estructura variable según la presión
a la que la sangre circula por ellos y a sus funciones esenciales.
Propulsión de sangre
FUNCIONES
Intercambio metabólico
Retorno venoso
ELEMENTOS
Corazón
Arterias
Venas
Anastomosis A-V
Capilares sanguíneos
APARATO CARDIOVASCULAR
1
ELEMENTOS DEL ACV (I)
1. CORAZÓN
 Endocardio
 Miocardio (Cel. Miocárdicas comunes y cel del sistema de conducción)
 Epicardio
2. ARTERIAS (conducen sangre del corazón a los capilares: calibre
decreciente)
 Intima
 Media
 Adventicia
Elásticas
Musculares
TIPOS
Pequeñas arterias y grandes arteriolas
Pequeñas arteriolas
La distensión de la pared elástica arterial (sístole) acumula Ep que se
disipa durante la diástole (“bomba auxiliar”): flujo sanguíneo periférico
continuo con una bomba intermitente.
APARATO CARDIOVASCULAR
2
APARATO CARDIOVASCULAR
3
APARATO CARDIOVASCULAR
4
Anatomía del corazón
humano
APARATO CARDIOVASCULAR
5
V. Bicúspide (Mitral)
V. Semilunar
Pulmonar
V. Semilunar Aórtica
APARATO CARDIOVASCULAR
V. Tricúspide AVD
6
APARATO CARDIOVASCULAR
7
ELEMENTOS DEL ACV (II)
3. VENAS



Cel. Endoteliales
Cel. Musculares lisas
Tejido conectivo
- Sin limitantes elásticas
- Capas mucho menos definidas
Válvulas
Distensión pasiva
FUNCIÓN
Contracción activa
Musculatura
RV
Mov. respiratorios
Permeabilidad venillas
Bomba cardiaca
4. CAPILARES (Intercambio sangre



Continuos
Perforados
Discontinuos (+/- M.B.)
tejido)
A-A
Redes capilares suplementarias
APARATO CARDIOVASCULAR
V-V
8
Vasos
sanguíneos
APARATO CARDIOVASCULAR
9
APARATO CARDIOVASCULAR
11
APARATO CARDIOVASCULAR
12
Hemicardio Izquierdo
Hemicardio derecho
Pulmones
Aurícula Derecha
Aurícula Izquierda
100%
V Tricúnspide
V. Mitral
Ventrículo Derecho
Ventrículo Izquierdo
Válvula Pulmonar
Cerebral
100%
Coronaria
Vena Cava
Renal
Venas
5%
Arteria Aorta
25%
Digestiva
25
%
Músculo
Esqueletico
25
%
Piel
100%
15%
5%
Arterias
13
APARATO CARDIOVASCULAR
14
APARATO CARDIOVASCULAR
15
MÚSCULO CARDIACO


Músculo estriado especial con MIOFIBRILLAS (estructuras
repetidas o sarcómeros), núcleo central, mitocondrias y R.
Sarcoplásmico
SARCÓMERO. Unidad funcional y estructural contráctil.
Limitado por bandas Z. Zona central oscura (banda A) de longitud constante,
flanqueada por bandas más claras (bandas I) de longitud variable.Los miofilamentos
están interdigitados: gruesos (miosina) limitados a banda A y finos (actina)
que desde línea Z, forman banda I y se introducen en la A
banda A (gruesos y
finos), banda I (sólo finos).

PROCESO CONTRÁCTIL.
Interacción miosina-actina
actina se introduce más en banda A
banda A,
longitud constante; bandas I se acortan y líneas Z se acercan. Filamentos, longitud
constante.
APARATO CARDIOVASCULAR
16
Histología Cardíaca
Estructura y Función:

Pericardio:

Estructura



Pericardio Fibroso (tej.
Conectivo denso e
irregular-hoja parietal)
Pericardio Seroso
interno (hoja visceral).
Función:


membrana protectora.
Impide el
desplazamiento del
corazón en el
mediastino.
APARATO CARDIOVASCULAR
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Estructura y
Función:
Miocardio:
–Estructura:
 Epicardio, miocardio,
Células musculares
cardíacas
endocardio (capa
externa, intermedia,
interna).
 Músculo estriado
especializado
 Endocardio: Capa
interna de endotelio
delgado que recubre
tejido conectivo.
–Función:
Contracción,
bombeo
18
MIOCARDIO




Discos intercalares = Sincitio funcional
M. Atrial derecho = Hormona natriurética
atrial
Fibra  sarcomeros en serie
Mitocondrias numerosas
Dentro de los discos hay uniones de
hendidura = Propagación del potencial
eléctrico
APARATO CARDIOVASCULAR
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PROTEINAS CONTRÁCTILES

MIOSINA.

ACTINA.
Actividad ATPasa en su porción globular final. Establece puentes
con actina (cada filamento grueso 300 moléculas de miosina). PM: 500.000.
Una proteina miofibrilar (Titin) conecta la miosina a la línea Z.
2 moléculas de actina (PM: 47.000) enrolladas sobre soporte
estructural de Tropomiosina. Las proteinas reguladoras (Troponinas C, I, T)
se distribuyen a espacios regulares sobre esta estructura. La actina se une
reversiblemente a miosina en presencia de ATP y Mg2+, activándose ATPasa
de miosina. En el músculo relajado la activación se inhibe por tropomiosina.
CONTRACCIÓN. Ca2+ se une a troponina C
cambio
conformacional en tropomiosina
exposición de sitios
de unión de la actina
deslizamiento de actina a lo
largo de la miosina
acortamiento y/o aumento
tensión. La rotura de ATP disocia los puentes actinamiosina a través de los cambios de Ca2+ .
APARATO CARDIOVASCULAR
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Banda A :
Miosina
Banda M :
Union entre
miosinas
Banda Z :
Unión de actinas
& sarcomeros
APARATO CARDIOVASCULAR
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Regulación del Filamento
Delgado
APARATO CARDIOVASCULAR
24
A = red ramificada de células
miocárdicas junto con los discos
intercalados que separan cada célula.
B = miofibrillas y túbulos
transversales y longitudinales (retículo
sarcoplásmico)
C = unidad sacomérica de una
miofibrilla. Estriaciones oscuras y
claras que constituyen las bandas A e
I, respectivamente.
D = Cortes transversales:
-a través de la sarcomera.a nivel de la
banda I clara que muestra filamentos
de actina en disposición hexagonal.
- A nivel de la banda A (centro)
muestra filamentos de miosina
gruesos en las regiones centrales de
las disposiciones hexagonales de los
filamentos de actina.
-Corte a través de la zona clara
adyacente a la línea M central (ver C),
muestra sólo filamentos de miosina.
APARATO CARDIOVASCULAR
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APARATO CARDIOVASCULAR
26
CORTE
TRANSVERSAL
APARATO CARDIOVASCULAR
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APARATO CARDIOVASCULAR
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APARATO CARDIOVASCULAR
29
APARATO CARDIOVASCULAR
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APARATO CARDIOVASCULAR
31
APARATO CARDIOVASCULAR
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ACTIVACIÓN CARDIACA
En REPOSO:
Cel. Cardiaca polarizada (interior - ). Sarcolema, impermeable a
Na+ (bomba Na+-K+ ) ; Ca2+ extracelular >> Ca2+ intracelular.


POTENCIAL DE ACCIÓN:

REPOLARIZACIÓN: Recaptación del Ca2+ contracorriente en el retículo sarc
Entrada de Ca2+al interior celular (desde el
exterior y desde el retículo sarcoplásmico)
combinación con troponina:
contracción.
PAPEL DE LA LONGITUD
MUSCULAR
Ley de Starling: dentro de ciertos límites, la
fuerza de contracción ventricular es función de
la longitud al final de la diástole (íntimamente
relacionada con el volumen ventricular al final
de la diástole). Esta longitud también regula la
sensibilidad al Ca2+ (activación dependiente de
longitud)
APARATO CARDIOVASCULAR
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Excitación - Contracción
La excitación y la
contracción son
similares en músculo
cardiaco y en músculo
esquelético
El Ca2+ se une a la
Troponina C que esta
ligada a la Miosina.
En el músculo cardiaco
el Ca2+ proviene tanto
del espacio extracelular
como del reticulo
sarcoplásmico
APARATO CARDIOVASCULAR
34
Movimientos del calcio (Ca2+) durante el ciclo cardíaco.
1 Hacia adentro, a través del sarcolema, durante la fase 2 del potencial de acción.
2 Liberación del calcio desde el retículo sarcoplasmático y, tal vez, desde sitios del subsarcolema.
3 La recaptación de Ca2+ es mayormente hacia el retículo sarcoplasmático por una bomba dependiente de
energía, pero parte del Ca2+ también vuelve a sitios de unión del subsarcolemal.
4 La salida de Ca2+ se produce por intercambio de Na+/Ca2+ a través del sarcolema, y
5 También, por una bomba de Ca2+ del sarcolema.
APARATO CARDIOVASCULAR
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Acoplamiento excitación-contracción-relajación y movimientos
de Ca2+ durante el mismo
APARATO CARDIOVASCULAR
36
MECANISMOS MIOCÁRDICOS
La actividad muscular se expresa
como acortamiento y/o desarrollo de
tensión. Esto se traduce en una
velocidad
de
acortamiento,
inversamente relacionada con la
tensión desarrollada (relación fuerzavelocidad)
A mayor carga a
elevar, menor velocidad (y cuantía)
del acortamiento, y viceversa.

La actividad contráctil cardiaca se
varía por cambios en su longitud y
en
su
estado
inotrópico
(contractilidad), influyendo sobre la
curva
fuerza-velocidad.
La
contractilidad se afecta sobre todo
por la noradrenalina.

APARATO CARDIOVASCULAR
37
VACIAMIENTO Y LLENADO VENTRICULAR

Hay relación entre el Vol. Ventricular telediastólico (función de la
longitud fibra muscular) y Vol. Ventricular de expulsión por latido.
Vol Vent. expulsión varía

Directamente con la longitud diastólica
de la fibra (PRECARGA)
Inversamente con la resistencia arterial
(POSTCARGA)
La relación entre presión ventricular telediastólica y el vol. de expulsión
(curva de función Ventricular) define el nivel de contractilidad
miocárdica (estado inotrópico o contractilidad del ventrículo): si
aumenta contractilidad desviación de la curva arriba e izquierda ( Vol.
expulsión a cualquier nivel de vol o presión telediastólica, o Presión
telediastólica para cualquier vol de expulsión)
APARATO CARDIOVASCULAR
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VALORACIÓN FUNCIÓN CARDIACA



En reposo, con una función cardiaca disminuidas, puede a veces
mantenerse un Gasto Cardiaco y un Vol de expulsión normales.
La Fracción de eyección: relación entre Vol de expulsión y el Vol
ventricular telediastólico (N=67±8%). Igual que el Gasto cardiaco, se
influye por la precarga (p.e. Deshidratación) y postcarga (crisis
hipertensiva).
La relación Volumen-Presión telesistólica ventricular es independiente de
la precarga y postcarga (relación inversa)
APARATO CARDIOVASCULAR
40
Control Del Gasto Cardiaco

Vol de expulsión (tasa de acortamiento) depende de 3 factores:




Longitud muscular al inicio de la contracción (PRECARGA).
Estado contráctil del músculo (relación fuerza- velocidad-longitud).
La tensión contra la que se contrae (POSTCARGA).
Si permanecen constantes, gasto cardiaco determinado por la
frecuencia cardiaca.
El llenado ventricular influido por la cuantía y velocidad de la
relajación miocárdica (depende de la recaptación de ca2+ por el
retículo sarcoplásmico (disminuido en la isquemia). También
depende de la rigidez ventricular (hipertrofia o infiltración
miocárdica) o de la compresión extrínseca (derrame
pericárdico).
APARATO CARDIOVASCULAR
41
Presión aórtica
Presión auricular
Presión ventricular
Volumen ventricular
Electrocardiograma
APARATO CARDIOVASCULAR
Fonocardiograma
43
APARATO CARDIOVASCULAR
44
Tomado de http://www-medlib.med.utah.edu/kw/pharm/hyper_heart1.html
Sonidos cardíacos
APARATO CARDIOVASCULAR
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APARATO CARDIOVASCULAR
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