Aneurisma cerebral

Aneurisma Cerebral
Por: John Escalera
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Aneurisma Cerebral
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Es la dilatacion de una arteria cerebrar
como resultado de una debilidad de la pared
arterial. La mayor parte de las aneurisma
cerebrales ocurren en vasos de la porcion
anterior del circulo de villis, especialmente
en la arteria posterior comunicante y en la
interna, por lo general son pequeñas,
aproximadamente de 1cm y son capaces de
dilatarse hasta 5cm.
Aneurisma Cerebral
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Las altas presiones arteriales y las
pulsaciones arteriales continuas conducen a
formacion de un globo en la pared arterial
debilitada. La ruptura de la aneurisma
puede causar hematoma intracerebral y
hemorragia subaracnoidea.
Etiologia
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Puede ocurrir debijdo a un defecto
congenito de las paredes arteriales, un
proceso degenerativo o ambos y por
traumas a la cabeza. Por ejemplo,
hipertension y aterosclerosis puede
interrumpir el fluido sanguineo y hacer
presion sobre la arteria afectada estirandola
como un globo sobre inflado hasta romper.
Etiologia
Despues de la ruptura la sangre es
derramada en el espacio que normalmente
es ocupado por fluido Cerebro Espinal,
tenemos una Hemorragia Subaracnoidea.
 La incidencia es mayor en mujeres que en
hombres, especialmente a las edades de 35 a
60 anos de edad. Pero puede ocurrir tanto
en mujeres como en hombres.
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Clasificacion de las neurismas
Las Aneurismas puede clasificarse por grados:
 Grado I- Sangrado minimo
a.
Paciente alerta
b.
Cefalea minima
c.
Ligera rigidez de nuca
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a.
b.
c.
d.
Grado II – Sangrado ligero
Paciente despierto con deficit neurologico
minimo ej. Paralisis par Craneal III
Cefalea leve a grave
Rigidez de nuca
NO vaso espasmos
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a.
b.

a.
b.
Grado III – Sangrado moderado
Somnoliencia, confusion, deficit
neurologico focal leve.
Rigidez de nuca
Grado IV – Sangrado de moderado a
Severo ( Paciente Estuproso)
Paciente no reacciona, sufre deficit motor
Puede tener o no vaso espasmo.
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a.
b.
c.
Grado V
Paciente comatoso y moribundo
Postura de descerebracion
Puede haber vaso espasmo
Tratamiento
El tratamiento inicial va encaminado a
prevenir las complicaciones el estatus
neurologico del paciente en espera de la
cirugia. Despues de 7 a 10 dias del
sangrado inicial se opera por medio de
Clipping ligation y wrapping de la arteria.
 Cuando la cirugia tarda por razones como
peligro por su localizacion o por Vaso
Espasmo, el tratamiento es el siguiente:
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Tratamiento
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Descanso absoluto en cama. Habitacion
con poca luz y menos ruido posible. Si la
cirugia inmediatga no es posible el descanso
en cama puede prolongarse desde 4 hasta 6
semanas. La cabeza de la cama elevada a
30 grados para promover drenaje venoso.
Tratamiento
Terapia de midicamentos
 Antihipertensivo ( normodine, procardia)
 Antiinflamatorios ( decadron)
 Antifibroliticos ( Amicar previene el
sangrado por destruccion de otros coagulos
 Agentes antiespasmodicos ( Aminofilina)
 Sedativos (prevenir exitacion y aumento de
presion arterial y promover el descanso.
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Complicaciones

El paciente corre el riesgo de muerte por la
ruptura del Aneurisma. Paciente tiene dos
complicaciones mayores Resangrado y Vaso
Espasmos
Resangrado
Ocurre con mas frecuencia entre el tercer al
septimo dia
 Entre septimo a undecimo dia de
hemorragia inicial
 Estos episodios pueden causar muerte en el
paciente de Aneurisma.

Vaso Espasmo
Disminucion en los niveles de conciencia.
 Hemiparesis
 Disturbiso visuales
 Actividad convulsiva
 Ocurre en las dos primeras semana o en 5 a
6 dias despues de la ruptura y despues de la
cirugia.
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Estimado de Enfermeria y Manejo
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Niveles de conciencia del paciente
Cambio de las pupilas
Sistema motor sensorial y pares craneales
Signos vitales
Ambientes tranquilo (con poca iluminacion)
Satifacion de sus necesidades basicas y
fisiologicas
Vigilar al paciente por convulsiones
Estimado de Enfermeria y Manejo
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Proveer seguridad fisica y comodidad
Establecer via de aire e intravenosa patente.
Reconocer sintomas de aumento de presion
intracraneal.
Medir ICP si es aplicable. Usar escala de Glasgow.
Vigilar por restricciones de liquidos ordenados
Administracion de medicamentos ordenados
Observar por S/S en las etapas pos- crisis y Crisis
Acercamiento afectivo y sin prisa.
Monitoreo de la presión intracraneal
El monitoreo de la presión intracraneal se realiza
insertando un catéter en la cabeza con un sensor
para monitorear la presión alrededor del cerebro. El
incremento de la presión intracraneal puede causar
una disminución en el flujo sanguíneo que va al
cerebro causando daño cerebral.
Conclusion
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El tratamiento esta dirigido a evitar un
sangrado. Este tratamiento esta
fundamentado en un balance entre los
riesgos en que se expone el paciente sin
tratamiento en comparacion con los riesgos
de cada tipo de tratamiento especifico.