EUTANASIA: ¿PIEDAD O DELITO?

EUTANASIA:
¿PIEDAD O DELITO?
DRA ALEIDA MEDINA FLORES
NOCION ETIMOLÓGICA
• “EU”
• “THANATOS”
• La empleó por
primera vez
Francisco Bacón
en el siglo XVII.
PARADOJA
LA EUTANASIA REVELA EL PODER Y LA
IMPOTENCIA DEL HOMBRE
DIÁLOGO…
RELIGIOSO
MEDICO
PSICOLOGICO
EUTANASIA
ETICO
JURIDICO
HISTORICO
¿SENTIDO?
HISTORIA
• Platón, (427-337 a.C.) en La República dice:
"Se dejará morir a quienes no sean sanos de
cuerpo"
• En Grecia, Hipócrates (S. V a.C.) en su
juramento afirma que no dará medicamento
mortal por más que se lo soliciten
HISTORIA
• En Roma, la práctica es múltiple: Muerte sin dolor
por miedo a afrontar conscientemente el
sufrimiento y la propia destrucción
• Séneca: "Es preferible quitarse la vida, a una vida sin
sentido y con sufrimiento".
• Epícteto predica la muerte como una afirmación de
la libre voluntad.
• Cicerón le da significado a la palabra como "muerte
digna, honesta y gloriosa".
• Durante la Edad media y los comienzos del
Renacimiento predomina el pensamiento de la
Doctrina Cristiana.
• La “Utopía”de Tomás Moro (1478 a
1535) aparece el concepto médico y
moral de la Eutanasia: "...Cuando a
estos males incurables se añaden
sufrimientos atroces, los
magistrados y sacerdotes, se
presentan al paciente para
exhortarle, tratan de hacerle ver que
está ya privado de los bienes y
funciones vitales... y puesto que la
vida es un puro tormento, no debe
dudar en aceptar la muerte, no debe
dudar en liberarse a sí mismo o
permitir que otros le liberen...
• David Hume (1711-1776)
" …Una vez que se admite
que la edad, la enfermedad
o la desgracia pueden
convertir la vida en una
carga y hacer de ella algo
peor que la aniquilación...
Creo que ningún hombre
renuncia a la vida si esta
mereciera conservarse."
Para Kant (1724 a 1804),
el suicidio es malo,
porque viola los deberes
y el respeto para consigo
mismo
Frente a la eutanasia
tiene en cuenta la
potencialidad de ese ser
humano que se quita la
vida, las posibilidades de
desarrollo de sus
capacidades
EN EL SIGLO XIX y XX
• El programa original de eutanasia destinado a
"purificar" la raza germana fue una creación de
ciertos médicos
• Hitler simplemente permitió el empleo de
instrumentos que otros habían preparado.
• En 1920 se publicó un libro
titulado
• “Licencia para el
aniquilamiento de la Vida
Indigna de vivir” por
Alfred Hoche (Médico)
Karl Binding (Abogado)
• El programa Aktion-4
Para la “higienización” de
la raza aria.
Viktor Brack
• 1938 El Bebé Knauer recibió la primera
denominada “Muerte por Misericordia”
UNA SOLUCIÓN
COMPASIVA A
UN PROBLEMA
DOLOROSO.
Para 1945, estos
médicos se habían
perfeccionado tanto
que ya mataban a
niños que mojaban la
cama, a otros con
orejas que no eran
perfectas, y a aquellos
con dificultades de
aprendizaje.
• El hospital a Eglfing-Haar dejó
sin alimentos a muchos de los
niños inválidos a su cuidado
hasta que ellos murieran de
"causas naturales.“
• Con el tiempo se preparó la
“inanición para el anciano”.
• A finales de 1941, la eutanasia
era simplemente "rutina del
hospital normal."
Pocas personas saben que los médicos que
participaban en el "Programa Alemán de
Eutanasia" lo hacían voluntariamente
"El Código Internacional de Ética Médica como
fue originalmente adoptado por la Asociación
Médica Mundial en 1949, en contestación al
Holocausto Nazi, declara:
“ Un MÉDICO siempre debe tener
presente la obligación de conservar
vida humana desde el momento de
la concepción hasta la muerte".
La Declaración de Tokio (1975) señala que
“La misión del médico es velar por la salud de la
humanidad, sus conocimientos y su conciencia
deben dedicarse a la realización
de esta misión..."
DEFINICIÓN
EUTANASIA:
La acción directa o la omisión dolosa que
deliberadamente provoca la muerte
indolora del paciente con el objeto de
poner fin a sus sufrimientos.
Dr. Víctor Manuel Pérez Valera
Universidad Iberoamericana
OTRAS DEFINICIONES
“Acto de proporcionar una muerte indolora a las personas
que sufren enfermedades incurables”
Webster 1967
“Por eutanasia se entiende una acción o una omisión que por
su naturaleza o en la intención, causa la muerte con el fin de
eliminar el dolor” Congregación para la Doctrina de la Fe 1980
“La práctica que procura la muerte o abrevia la vida para
evitar grandes dolores al paciente, a petición del mismo, de
su familiares o sencillamente de una tercera persona que
presencia conoce e interviene e el caso concreto del
moribundo”
Gonzalo Higuera 1973
PARA HABLAR DE EUTANASIA
• Se trata de un enfermo agónico o moribundo
• Motivo de misericordia, piedad o compasión
ante los terribles dolores o sufrimiento del
enfermo
• Intención de abreviar la vida
LA DAMA Y LA MUERTE
PUNTO DE VISTA MÉDICO
CASO:
Paciente femenina 72 años, DM y HTA 25 años de
evolución, IRC bajo protocolo de DPA y sometida a
revascularización coronaria sin bomba (2 puentes).
Cirugía “exitosa”. Complicaciones vasculares y
ventilatorias severas que prolongan estancia en UTI.
Alta a la 5ª. semana postoperatoria para “máximo
beneficio”, hemodinámicamente estable, alteraciones
de conciencia (delirio), disnea, anorexia , dolor por
necrosis de ambas piernas y territorio radial izquierdo,
náusea y vómito, karnofsky 40. Continua con DPA, se
programa para amputación bilateral de ambas
piernas y parcial de mano izquierda a la 6ª semana.
Alcance
del
Paciente
Cierta
Seguridad
De alivio
MEDIOS
ORDINARIOS
Alcance
Económico
Alcance
del
médico
Alcance
social
Rebasan
el alcance
del
Paciente
Requieren
El permiso
Del paciente
O de su
custodio.
MEDIOS
EXTRA
ORDINARIOS
Rebasan el
Alcance
Económico
Rebasan el
alcance del
médico
Rebasan el
alcance
social
PROCEDIMIEN
TO
DISPONIBLE Y
ACCESIBLE
CERTEZA
PRONÓSTICA
Aplicación
De Medios
extraordinarios
PAC.
INFORMADO
Y
CONSENT.
REAL
BENEFICIO
ETHOS MÉDICO
“Jamás daré a nadie medicamento mortal, por mucho que me
soliciten, ni tomaré iniciativa alguna de este tipo; tampoco
administraré abortivo a mujer alguna. Por el contrario, viviré y
practicaré mi arte de forma santa y pura…”
Fragmento del Juramento Hipocrático
La vida es valiosa
por cuanto cualquier
individuo sin
importar su
circunstancia, no
reduce su valor ni
justifica su
terminación
René-Nicolas
Dufriche
“El Barón
Desgenettes”
ETICA MÉDICA
ETICA MODERNA
TELEOLOGIA
1. El mundo tiene sentido
independientemente del
sentido que le dé el hombre
2. El individuo debe descubrir
lo que es recto
3. El punto central está en la
acción
4. Se subrayan las acciones
éticas del individuo
5. Reflexión racional de la
naturaleza
6. La vida es un Don
1. El mundo carece de sentido
mientras el hombre no se lo dé
2. El individuo debe decidir por si
mismo lo que es recto
3. El punto central del juicio ético
reside en el propósito de la
acción
4. Se subraya la libertad moral y
los derechos del individuo
5. El punto de arranque del
análisis es la experiencia y
percepción
6. La vida es una posesión
POSICIÓN MEDIA
ETICA CLASICA
DEONTOLOGIA
Knauer y McCormick Washington DC1981
Pozaic Valentin PUGRoma, 1985
Lopez Aspitarte 1985
Weber Leonard, New York 1976
Fletcher, New York 1975
CLASIFICACIÓN DE LA
EUTANASIA
ATENDIENDO LA VOLUNTAD
EUTANASIA
VOLUNTARIA
INVOLUNTARIA
ATENDIENDO LA INTENCIÓN
EUTANASIA:
Directa:
Actos para acelerar
El proceso de muerte
De un enfermo
terminal
Indirecta:
Actos positivos para
Eliminar el dolor del
Paciente, que conlleva
aceleración de la muerte.
ABORDAJE TRADICIONAL
EUTANASIA
ACTIVA (POSITIVA)
Actos positivos
para acelerar
el proceso de muerte
de un paciente.
PASIVA(NEGATIVA)
Actos negativos,
Omisión para no salvar
La vida del paciente
HÄRING B. Moral y Medicina Ed PS, Madrid 1973
Sporken, Ayudando a morir,Sal Terrae, Santander
1978
EUTANASIA
PASIVA
(NEGATIVA)
ABSTINENCIA
SUSPENSION
TERAPEUTICA
TERAPÉUTICA
NO TRATAR LA
AFECCIÓN
PRINCIPAL
NO TRATAR LA
AFECCIÓN
PARALELA
SE SUSPENDE
LO YA
INICIADO
¿LA EUTANASIA ACTIVA
EQUIVALE A LA PASIVA?
ACCIÓN
VS
OMISIÓN
1. EN SUS EFECTOS
2.- DELIBERACIÓN
3.- RESPONSABILIDAD
4.- VARIEDAD DE FORMAS
5.- FINALIDAD
6.- EXIGIBILIDAD O IMPOSICION
¿QUE OPINAN LA RELIGIONES?
• Juan Pablo II trató el tema en su encíclica Evangelium Vitae:
“Se da ciertamente la obligación moral de curarse y de
hacerse curar, pero tal obligación debe confrontarse con las
situaciones concretas ; es necesario valorar si los medios
terapéuticos a disposición son objetivamente
proporcionados a las prospectivas de mejora.
La renuncia a medios extraordinarios o desproporcionados
no equivale al suicidio o a la eutanasia; más bien expresa la
aceptación de la condición humana ante la muerte.”
SEGÚN EL NUEVO CATECISMO DE LA
IGLESIA CATÓLICA
2276.- Aquellos cuya vida
se encuentra disminuida o
debilitada tienen derecho a
un respeto especial.
Las personas enfermas o
disminuidas deben ser
atendidas para que lleven
una vida tan normal como
sea posible.
2277.- Cualesquiera que sean los motivos y
los medios, la eutanasia directa consiste en
poner fin a la vida de personas disminuidas,
enfermas o moribundas.
Es moralmente inaceptable.
SEGÚN EL NUEVO CATECISMO DE LA
IGLESIA CATÓLICA
Por tanto, una acción o una omisión que, de
suyo o en la intención, provoca la muerte para
suprimir el dolor, constituye un homicidio
gravemente contrario a la dignidad de la
persona humana y al respeto del Dios vivo su
creador.
El error de juicio en el que se puede haber
caído de buena fe no cambia la naturaleza de
este acto homicida que se ha de rechazar y
excluir siempre.
SEGÚN EL NUEVO CATECISMO DE LA
IGLESIA CATÓLICA
2278.- La interrupción de tratamientos médicos
onerosos, peligrosos, extraordinarios o
desproporcionados a los resultados ,puede ser
legítima.
Interrumpir estos tratamientos es rechazar el
"encarnizamiento terapéutico".
Con esto no se pretende provocar la muerte; se
acepta no poder impedirla. Las decisiones deben
ser tomadas por el paciente, si para ello tiene
competencia y capacidad o si no por los que tienen
los derechos legales, respetando siempre la
voluntad razonable y los intereses
legítimos del paciente.
SEGÚN EL NUEVO CATECISMO DE LA
IGLESIA CATÓLICA
2279.- Aunque la muerte se considere inminente,
los cuidados ordinarios debidos a una persona
enferma no pueden ser legítimamente
interrumpidos. El uso de analgésicos para aliviar
los sufrimientos del moribundo, incluso con riesgo
de abreviar sus días, puede ser moralmente
conforme a la dignidad humana si la muerte no es
pretendida, ni como fin ni como medio, sino
solamente prevista y tolerada como inevitable. Los
cuidados paliativos constituyen una forma
privilegiada de la caridad desinteresada, por
esta razón deben ser alentados
PUNTO DE VISTA JURIDICO
H. Congreso del Estado
Secretaría de Servicios Jurídico Legislativos
División de Documentación y Biblioteca
Ley Estatal de Salud
Última Reforma P.O.E.
2013.06.19/No. 49
TÍTULO DÉCIMO
CUIDADOS PALIATIVOS A LOS ENFERMOS
EN SITUACIÓN TERMINAL
Artículo 155. El paciente en situación
terminal, mayor de edad y en pleno uso de
sus facultades mentales, tiene derecho a la
suspensión voluntaria del tratamiento
curativo y, como consecuencia, al inicio de
tratamiento estrictamente paliativo, en la
forma y términos previstos en esta Ley.
H. Congreso del Estado
Secretaría de Servicios Jurídico Legislativos
División de Documentación y Biblioteca
Ley Estatal de Salud
Última Reforma P.O.E.
2013.06.19/No. 49
TÍTULO DÉCIMO
CUIDADOS PALIATIVOS A LOS ENFERMOS
EN SITUACIÓN TERMINAL
Artículo 156. La suspensión voluntaria del tratamiento
curativo, supone la cancelación de todo medicamento
que busque contrarrestar la enfermedad terminal del
paciente y el inicio de tratamientos enfocados de manera
exclusiva a la disminución del dolor o malestar del
paciente.
En este caso, el médico especialista en el padecimiento
del paciente terminal interrumpe, suspende o no inicia el
tratamiento, la administración de medicamentos, el uso de
instrumentos o cualquier procedimiento que contribuya a
la prolongación de la vida del paciente en situación
terminal, dejando que su padecimiento evolucione
naturalmente.
H. Congreso del Estado
Secretaría de Servicios Jurídico Legislativos
División de Documentación y Biblioteca
Ley Estatal de Salud
Última Reforma P.O.E.
2013.06.19/No. 49
TÍTULO DÉCIMO
CUIDADOS PALIATIVOS A LOS ENFERMOS
EN SITUACIÓN TERMINAL
Artículo 162 En ningún momento y bajo
ninguna circunstancia se practicará la
eutanasia en el paciente.
No podrán suministrarse medicamentos o
tratamientos que provoquen, de manera
intencional, el deceso del enfermo en
situación terminal.
¿ABORDAJE
ÉTICO DE LA
EUTANASIA?
El humanismo tiene como
centro al hombre en su
multidimensionalidad
y fenomenología.
• EUTANASIA
• DISTANASIA
• ADISTANASIA
• ORTOTANASIA
DISTANASIA
Prolongar innecesariamente
la vida de un paciente.
DISTANASIA
• Proceso por el cual se
prolonga el tiempo
agonía del paciente
terminal de una forma
exagerada y la acción se
ubica en el umbral del
encarnizamiento.
• Resulta, en ocasiones
hasta morboso este
procedimiento.
ENCARNIZAMIENTO
TERAPÉUTICO
• Inutilidad o ineficacia de la terapia
• Penosidad o gravosidad para el enfermo
• La conducta médica desproporcionada, que es aquella de la
que no se puede esperar un beneficio cierto para el
enfermo, es técnicamente incorrecta y éticamente
reprobable
Rev Méd Chile 2003; 131: 685-92
ENCARNIZAMIENTO
TERAPÉUTICO
OTROS NOMBRES:
• Ensañamiento
terapéutico
• Medios terapéuticos
desproporcionados
• “Ejercicio médico sin
alma”
• “Sordera de la clase
médica”
ADISTANASIA
El prefijo a tiene un sentido privativo,
negativo, por lo que designaría la NO
prolongación irracional del proceso de
muerte de un paciente.
a) Cuando las técnicas empleadas imponen al paciente
sufrimientos y molestias no tolerables para él.
b) Cuando los resultados observados defraudan las
esperanzas puestas en el procedimiento empleado.
c) Cuando médicos competentes juzgan que el uso del
procedimiento empleado es desproporcionado a la
condición del paciente o a los resultados previsibles.
d) Cuando el costo económico o emocional del
tratamiento es claramente desmesurado para el
paciente o la familia
e) Cuando el justo deseo o voluntad del paciente y de
sus familiares es que el procedimiento sea
interrumpido.
LIMITACIÓN O RESTRICCION DE
MEDIOS DESPROPORCIONADOS:
¿El enfermo es oncológico ADISTANASIA
o no oncológico?
¿Qué predictores de
supervivencia se toman?
¿Hay equipo de Cuidados
paliativos y/o Tanatología
en el medio hospitalario?
• ORDEN DE NO
REANIMACIÓN
• RCP III
• CLAVE ROJA
ORTOTANASIA
• La muerte justa
• La muerte recta
• La muerte
exacta
DOBLE EFECTO ETICAMENTE
PERMITIDO : ORTOTANASIA
 Que la acción buscada sea buena en sí misma
o, al menos, moralmente indiferente.
 Que quien actúa busque directamente el
efecto bueno, siendo el eventual mal resultante
secundario o colateral a la acción principal y
no buscado ni deseado.
 Que el efecto bueno buscado tenga tal
importancia para la persona que lo recibe que
resulta razonable o prudente la aceptación
indirecta del mal secundario no evitable.
EUTANASIA
ADISTANASIA
ACTIVA (POSITIVA)
Actos positivos
para acelerar
el proceso de muerte
de un paciente.
PASIVA(NEGATIVA)
Actos negativos,
Omisión para no salvar
La vida del paciente
HÄRING B. Moral y Medicina Ed PS, Madrid 1973
Sporken, Ayudando a morir,Sal Terrae, Santander
1978
EUTANASIA
ORTOTANASIA
Directa:
Actos para acelerar
El proceso de muerte
De un enfermo
terminal
Indirecta:
Actos positivos para
Eliminar el dolor del
Paciente, que conlleva
aceleración de la muerte.
¿ES LA MUERTE TAMBIEN UN
DERECHO?
CONTRA LA EUTANASIA:
• La eutanasia voluntaria es innecesaria
porque los tratamientos alternativos
existen.
• Las demandas para la eutanasia voluntaria
son raramente libres y voluntarias
Vida Humana Internacional.
• La eutanasia voluntaria
desalienta
la
Human
Life International (HLI).
investigación médicaAmerican Academy of Medical Ethics (AAME).
American Life League (ALL).
• La eutanasia voluntaria
cambia la
Americans United for Life (AUL).
conciencia pública Center for the Rights of the Terminally Ill (CRTI).
United Resisting Euthanasia (CURE).
• Viola códigos de éticaCitizens
médica
International Anti-Euthanasia Task Force (IAETF).
históricamente aceptados
Jews Opposing Euthanasia.
Conference of Catholic Bishops (NCCB).
• Lleva inevitablementeNational
a
la
eutanasia
National Right
to Life Committee (NRLC).
involuntaria
Physicians for Compassionate Care (PCC).
CUIDADOS PALIATIVOS
Existe mucha diferencia entre hacer algo para
acabar con una vida y omitir un tratamiento que
alargaría la vida de un paciente sin
posibilidades reales de curación, dejar que
“llegue” la muerte viene a constituir la
denominada eutanasia pasiva, omite
tratamiento pero no de modo neutral sino
responsable.
Urraca, S., “Los problemas actuales sobre
la muerte y el morir” 1985 Rev Occidente
Sporken., “Ayudando a morir” Sal Terrae
1978p134
Vivir o morir es una decisión tan personal que
nadie debería tomar en nombre de otro.
La vida es un valor inconmensurable, sin
comparación con otros bienes y, por tanto, un
bien indisponible e inviolable.
Pérez Valera, 2003
PIEDAD
1. Virtud que inspira, por el amor a Dios, tierna
devoción a las cosas santas, y, por el amor al
prójimo, actos de amor y compasión.
2. Amor entrañable que consagramos a los
padres y a objetos venerandos.
3. Lástima, misericordia, conmiseración.
4. Representación en pintura o escultura del
dolor de la Virgen María al sostener el cadáver
de Jesucristo descendido de la cruz
EUTANASIA: ¿PIEDAD?¿DELITO?